Prvi presejalni pregled med nosečnostjo: kaj se zdravijo diagnostiki?

Zdravljenje

Vsako leto postajajo medicinske raziskave bolj zapletene in podrobne.

Tudi pred 10-15 leti beseda "presejanje" nosečim materam ni povedala ničesar, zdaj pa je ta postopek vključen v obvezen nabor pregledov vseh nosečnic v naši državi.

Na splošno se presejanje v medicini nanaša na niz ukrepov za določanje specifičnih kazalcev, ki so odgovorni za določeno stanje organizma.

Skupaj se med nosečnostjo ta postopek izvede dvakrat in se imenuje prvi in ​​drugi pregled nosečnosti.

Skupina dejavnosti, ki sestavljajo ta postopek, vključuje:

  • fetalni ultrazvok, zasnovan tako, da podrobno preuči, kako se otrok razvija;
  • vzorčenje krvi iz vene za biokemijsko analizo.

Prvi presek velja za najpomembnejše za določanje tveganj. Med diagnostiko se merijo naslednji parametri:

  • velikost vratnega območja ploda na ultrazvoku;
  • ravni hormonov: človeški horionski gonadotropin (hCG) in plazemski protein (PAPP-A).

Ali prvi pregled?

Seveda, čeprav so takšne študije praktično obvezne pri registraciji v antenatni kliniki in zaželene za zagotavljanje v materinskem domu, nihče ne bi prisilil matere, da bi prisilno izvlekel ultrazvočni pregled, krvi pa se ne bodo zbirali.

Najprej pa je v interesu matere v delovnem razmerju. Zakaj

Izvaja se tako, da opozorijo na pričakovano mater, kako visok odstotek njenega otroka ima kromosomske patologije, kot so Downova bolezen, Edwardsova bolezen, napake v strukturi živčnega sistema, hrbtenjače ali možganov, kar bo kasneje povzročilo smrt ploda ali njegovo hudo invalidnost.

Takšni pregledi so še posebej pomembni za naslednje kategorije nosečnic:

  • mlajših od 18 let in starejših od 35 let. Ženske v teh starostnih obdobjih so najbolj izpostavljene tveganju za spontani splav in izražanje prirojenih malformacij pri plodu;
  • pred tem rojeva otroke z genetskimi patologijami;
  • ki imajo dedne bolezni in genetske patologije v družini;
  • zgodovina splava, zamujen splav;
  • ki delajo v nevarnih proizvodih ali so že bili zdravljeni s fetotoksičnimi (nevarni za plod).

Za te ženske je prvi pregled obvezen, ker so ogroženi; Vsi ti dejavniki lahko povzročijo nepravilnosti v razvoju otroka.

Preostale prihodnje matere vseeno še vedno ponujajo zdravnikom, da opravijo ta postopek za lastno zanesljivost: navsezadnje, vedoč, da je vse v redu z otrokom je zelo dobro za vaše zdravje, in sodobna ekologija in zdravje naroda niso tako dobri, da ne gredo dlje raziskava.

Kdaj narediti prvi pregled?

Prvi od perinatalnih projekcij poteka med 10. in 14. tednom. Vendar pa je najbolj natančen rezultat dosežen v intervalu od 11. do 13. tedna, ko lahko najbolj natančno spremljate nivo hormonov v serumu v krvi in ​​velikost otroškega ovratnika, prav tako pa lahko v tem trenutku jasno sledite njegovi strukturi, razvoju notranjih organov in okončin z uporabo ultrazvočne diagnostike.

Poleg tega je v tem obdobju ugotovljena NTR - količina kokice-parietalne velikosti zarodka, ki pomaga dodatno pojasniti čas dostave in skladnost razvoja otroka s pričakovanim trajanjem nosečnosti.

Norme in kazalniki

Kaj je to, kar iščejo diagnostiki med pregledom? Ker je ta postopek sestavljen iz dveh stopenj, je treba o vsakem od njih posebej razložiti.

Prvi je ponavadi diagnosticiran z ultrazvočnim strojem. Usmerjeno je:

  • določiti lokacijo zarodka v maternici, odpraviti možnost zunajmaternične nosečnosti;
  • določiti število plodov (bodisi enojne ali večplodne nosečnosti), kot tudi verjetnost večkratne ali enkratne večplastne nosečnosti;
  • določiti preživetje ploda; v obdobju 10-14 tednov je jasno viden njegov srčni utrip, kakor tudi gibanje okončin, ki določajo sposobnost preživetja;
  • o opredelitvi zgoraj omenjene KTR. Primerja se s podatki o zadnji menstruaciji nosečnice, po kateri se natančno trajanje nosečnosti samodejno izračuna. Ob normalnem razvoju ploda se obdobje NST sovpada z porodniško gestacijsko starostjo, ki se dostavi do datuma menstruacije;
  • pregled anatomije ploda: v tem času se vizualizirajo kosti lobanje, obrazne kosti, udi, primordija notranjih organov, zlasti možganov, in določi se tudi odsotnost patologij velikih kosti;
  • najpomembnejša stvar pri prvem presejanju - določitev debeline prostora ovratnika. Običajno mora biti približno 2 milimetra. Zgubost gub lahko kaže na prisotnost genetskih bolezni in napak. Poleg tega se za ugotavljanje patologije preučuje velikost nosne kosti, lahko pa tudi kaže na prisotnost genetskih napak na plodu;
  • da bi ugotovili stanje posteljice, njegovo zapadlost, način pritrjevanja v maternico, da bi razumeli morebitne grožnje nosečnosti, povezane z njeno disfunkcijo.

Po podatkih tega ultrazvoka so bile že opravljene biokemijske študije krvnega seruma za hormone hCG in PAPP-A. Njihova raven lahko kaže spremembe.

Pri povišanih koncentracijah hCG je mogoče diagnosticirati:

  • večkratna nosečnost;
  • diabetes nosečnic;
  • Downova bolezen in druge patologije;
  • Nepravilno uveljavljena gestacijska starost.

Nizka raven humanega horionovega gonadotropina običajno kaže na zunajmaternično nosečnost, možno zamudo pri razvoju ploda, grožnjo splava.

Hormon PAPP-A je protein, ki je odgovoren za normalno delovanje posteljice.

Njen upad glede na normo je lahko dokaz o naslednjih težavah:

  • prisotnost Downovega sindroma ali Edwardsa;
  • prisotnost genetskih patologij;
  • zamujen splav.

Slaba uspešnost

Če želite izvedeti o slabem delovanju, je seveda velik stres za pričakovano mater.

Vendar pa je prav to razlog, zakaj je presejanje sestavljeno iz dveh stopenj: za uporabo ultrazvokov, preden šokira ženo na delu s slabim krvnim testom, naj zavrne možnost večplodne nosečnosti, nenatančne pogoje njenega poteka, možnost ogroženega prenehanja ali ektopične nosečnosti.

Poleg tega takoj panika (tudi z iskrenimi slabimi rezultati prvih presejalnih testov) ni vredna. Poleg njih obstaja več metod za določanje genetskih patologij med nosečnostjo. Po prejemanju podatkov jih običajno predpiše genetik.

To so lahko postopki za jemanje amniotske tekočine ali placentne biopsije, da bi pojasnili podatke, pridobljene med presejanjem. Že na podlagi teh dodatnih diagnostičnih metod lahko govorimo o eni ali drugi domnevni diagnozi.

Poleg tega lahko druga presejalna metoda služi drugemu presejanju, ki se izvede pozneje: v 16. in 20. tednu nosečnosti. Po teh študijah bo slika čimbolj jasna.

V vsakem primeru je treba opozoriti, da prvi perinatalni pregled ni dokončna diagnoza za dojenčka. Namenjen je le izračunu tveganj in izdelavi predpostavk o morebitnem razvoju.

Poleg objektivnih kazalnikov vedno obstaja verjetnost netočnosti pri raziskavah in posameznih značilnostih nosečega organizma, v katerem se kazalniki presejanja razlikujejo od norme, vendar se bo plod razvil precej normalno.

Zato tudi pri najbolj neugodnih napovedih obstaja možnost, da ne bodo upravičeni.

Priprava na prvo presejanje med nosečnostjo

Sodobna porodništvo in ginekologija se pogosto uporabljajo pri perinatalnem pregledu za nosečnice. Res je zelo za odkrivanje in zgodnjo diagnozo morebitnih težav: razvojne patologije, genetske in kromosomske motnje ploda.

Če ga želite prenesti brez strahu in tesnobe, je bolje, če želite izvedeti več o takšni raziskavi. To bo pripomoglo k psihološki pripravi in ​​ne le.

Kakšna je raziskava?

Presejanje nujno vključuje ultrazvočne, biokemijske študije. Pred tem je bil predpisan le pacientom iz skupine tveganj:

  • Imeti v sorodni vrstici moža ali žene otrok z genetskimi motnjami ali njihovega otroka z genetsko boleznijo.
  • Z neuspešnimi izkušnjami v prejšnji nosečnosti (spontani spontani splav, prezgodnja dostava, zamrznjeni v maternici ali mrtvorojeni otroci).
  • Biti poročen s bližnjim sorodnikom.
  • Ob obstoju virusne ali bakteriološke bolezni med trenutno nosečnostjo.
  • Jemanje zdravila, kontraindicirano v obdobju brejosti.

V skladu s sodobnimi zahtevami morajo vse ženske "na položaju" opraviti prvi pregled.

Namen študije

Presejanje prispeva k zgodnji diagnostiki razvojnih anomalij in kromosomskih anomalij, vendar ne daje takoj natančne diagnoze.

Poleg tega obstajajo tudi lažno pozitivni rezultati, ki jih povzročajo različni dejavniki. Izkrivite lahko rezultate:

  • Diabetes, še posebej brez kompenzacije.
  • Prekomerna telesna teža ali pomanjkanje telesne teže.
  • Koncept z uporabo in vitro oploditve (IVF) tehnologije.
  • Večkratna nosečnost.
  • Slabo psihološko stanje nosečnice.
  • Predklinična amniocenteza.
  • Hormonska terapija.

Če primarne študije kažejo nenormalnosti, to ne pomeni, da je otrok slabo. To je verjetno signal nekega tveganja patologije.

Najverjetneje bo zdravnik ponudil nadaljnjo preiskavo in ugotovil vzrok takšnih odstopanj.

Pogoji

Prvi pregled je imenovan v obdobju od 10 do 13 tednov nosečnosti, najboljša možnost je 11-12 tednov, da se zmanjša morebitna napaka pri izračunu pogojev in doseže ustrezen rezultat. Anketa je priporočljiva za vse nosečnice. Vključuje:

  • Ultrazvočni pregled. Izvedba trebušne poti skozi površino trebuha ali transvaginalno, z uporabo posebnega senzorja.
  • Biokemijski pregled je laboratorijski biokemijski test krvi. Vzamemo vzorec venske krvi približno 10 mililitrov.

Prvi ultrazvočni pregled določa bolj natančen izraz zasnove na podlagi znakov zrelosti plodov, mesta v maternici, kjer je oplojeno jajčece pritrjeno, velikost in sposobnost preživetja posteljice, določa večplodno nosečnost, parametre ploda.

Organi in sistemi, ki so bili oblikovani do tega datuma, imajo lastne kazalnike in značilnosti normalnega razvoja. Meritve so:

  • Dolžinska značilnost je velikost otroka (CTR), ki je odvisna od kikieta.
  • Mere nosne kosti se pregledajo in merijo.
  • Območje ovratnika, njegova debelina je diagnostični.
  • Primerjajte hemisfere možganov, njihovo simetrijo, lokacijo in volumen.
  • Določite komore srca, koronarne posode, merite srčni utrip in velikost vseh srcnih struktur.
  • Parametre glave ploda: biparietalna (med telesa) velikost, obseg glave, odsek od čela do zatiča (sagitalna velikost).
  • Dolžina cevastih kosti že oblikovanih okončin (stegna, ščitnik, ramena, podlakti).
  • Velikost trebuha, lokacija in parametri notranjih organov.

Vse meritve primerjamo z normo za ustrezno obdobje razvoja in analizo rezultatov o biokemiji in hormonih.

Vloga prvega presejalnega ultrazvoka v smislu možnosti za prenos je neprecenljiva. Ta instrumentalna raziskovalna metoda kaže grobe abnormalnosti, ko je še vedno varno prekiniti patološko nosečnost.

Laboratorijski testi

Biokemijski pregled je sestavni del prvega raziskovalnega kompleksa. Po prejemu rezultatov ultrazvoka, ženska vzame vzorec venske krvi za naslednje teste:

  • Prvi hormon, ki nastane med nosečnostjo (hCG - horionski gonadotropin). Povečanje ali zmanjšanje ravni gonadotropina je pomemben klinični znak. Kazalce njegove koncentracije pri posamezni ženi primerjamo z referenco, ki je vezana na čas v tednu.
  • Plazemski protein A (PAPP-A), protein, ki ga proizvaja placenta.

Rezultati analize in indikatorjev norme se nujno upoštevajo v zvezi s pojmom. Odstopanje od standardne norme je lahko diagnostični znak le v povezavi z interpretacijo ultrazvoka.

Če obdelava pridobljenih podatkov označuje potek nosečnosti kot normalno, potem je dan negativen primarni rezultat presejanja.

Odkrivanje anomalij je izraženo na ravni stopenj tveganja. Z visoko stopnjo dodatne raziskave je dodeljena.

Vključujejo ponavljajoče se projekcije v drugem in tretjem trimesečju brejosti in, če je potrebno, bolj poglobljene študije. Ginekolog lahko nosečnico opozori na amniocentezo. To je mini-operacija s pridobivanjem amniotske tekočine za podrobno študijo, biopsijo chorionic vile, da bi razjasnili ali odstranili predlagano diagnozo, kordocentezo (analiza popkovne krvi).

Pripravljalne dejavnosti

Kako se pripraviti na prvo presejanje med nosečnostjo? Obisk antenatalne klinike običajno poteka s predhodnim imenovanjem za strokovnjake. Priprava ni težavna, vendar jo je treba odgovorno odgovoriti:

  • Na predvečer raziskave, da sledite prehrani, ki izključuje maščobo in meso, ne uživajte alergenih živil - pomaranč, mandarine, medu, morskih sadežev, čokoladnih izdelkov.
  • Vzdrži se spolnega stika.
  • Zaželeno je, da se prvi pregled opravi istega dne in v eni zdravstveni ustanovi.
  • Pred pregledom se stehtajte, telesna teža je navedena na zemljevidu.
  • Izvesti higienske postopke.
  • Jutranji pregled se opravi na prazen želodec, sprejemljiva je majhna količina negazirane vode.
  • Če se presejanje opravi čez dan ali zvečer, se vzdržujte 4 ure pred postopkom.
  • V primeru abdominalnega ultrazvoka vas bo zdravnik opozoril na to, vzemite negazirano vodo z vami za polnjenje mehurja, 0,5 litra je dovolj pol ure pred postopkom.
  • Prvič, ultrazvok se izvaja, druga stopnja že jemlje kri.

Rezultati bodo obdelani, zdravnik bo predpisal dan in ga posredoval z odgovori. Izračun rezultatov prvega pregleda se izvede v skladu s shemo, in sicer s primerjavo z normami in izračunavanjem stopnje tveganja.

Ženske iz kategorij, ki imajo visoko verjetnost nenormalnega razvoja ploda, bi morale biti dolžne obvestiti zdravnika o njihovem statusu.

Kako so rezultati ocenjeni?

Izračuna se koeficient dejanskega odstopanja od standarda. Upoštevana sta regija prebivanja in trajanje nosečnosti. Rezultat je označen z oznako MoM in določa splošni koeficient tveganja za določene genetske bolezni.

Rezultati prvega pregleda so zaskrbljujoči, če je splošni rezultat v razponu od 1: 250 do 1: 380, hormonski indikator krvi pa je pod 0,5 ali nad 2,5 median enotami.

Indikator PAPP-A pod normo lahko potrdi možnost bolezni v kombinaciji z drugimi znaki. Pri normalnih preostalih rezultatih se povečanje proteina A ne šteje za patologijo. V tem primeru ne pozabite na verjetnost lažno pozitivnih rezultatov.

Čakalne dobe ne smejo spremljati strahovi in ​​preučevanje spletnih strani. Če je problem, ga je treba potrditi in rešiti, če je vse v redu, še naprej mirno nosite otroka s pozitivnim odnosom. V raziskavi ni končne diagnoze, ampak le ugotovi stopnjo tveganja v povezavi z nadaljnjim razvojem ploda in brejosti.

Diagnostična vrednost raziskave

Na koncu prvega trimesečja se na zaslonu lahko odkrijejo naslednje anomalije:

  • Motnje razvoja nevronske cevi - kalčke osrednjega živčnega sistema ploda
  • Umbilična kila (omfalocela) - lokacija notranjih organov zunaj trebušne votline v hernialni vreči.
  • Ne dvojna, ampak trojna kromosoma (triploidija).
  • Genetski sindromi: Down, Edwards, Patau, Smith-Opitz, de Lange.

Prvi pregled je zelo informativna diagnostična študija in je pomembna za nadaljnje opazovanje nosečnosti in fetalne življenja.

Noseče ženske se bojijo takšnih pregledov, skrbi za rezultate in zdravje svojega otroka.

Pozitiven psihološki odnos je pomemben, razlaga pomembnosti zgodnje diagnoze za zdravje nerojenega otroka - potem verjetnost negativnih rezultatov prvega presejalnega testa, ki ga preizkušajo številne mame.

Če so njegovi rezultati vprašljivi, lahko ponovno preučite: najkasneje 13 tednov v drugi zdravstveni ustanovi.

Zdravstvene tehnologije so namenjene zmanjševanju tveganj nosečnosti za mater in plod in da žensko ne vozijo v psihološki slepi konec. Zdravljenje presejalne poti kot mejnik potrditev normalnega razvoja otroka.

Kdaj, zakaj in kako 1 presejanje med nosečnostjo

To testiranje poteka na začetku nosečnosti, da bi ugotovili možne genetske patologije pri plodu. Prvi pregled vključuje krvni test in ultrazvočni pregled. Le v kompleksu dajejo natančen rezultat. Kako pripraviti postopek, na katerega se prikaže, in ali ga je mogoče zavrniti?

Kaj je presejanje med nosečnostjo

To je izjemno pomemben pregled pri otroku. Omogoča vam oceno stanja in razvoja nerojenega otroka. Pri predpisovanju presejanja zdravnik upošteva značilnosti materinega telesa (teža, višina, slabe navade, kronične bolezni), kar lahko vpliva na rezultate testa.

Zdravnik ultrazvoka preučuje razvoj telesne oblike ploda in ugotavlja, ali obstajajo kakršne koli patologije. Če pride do kršitev, lahko zdravljenje začnete pravočasno.

Če se za nosečnico priporoča presejanje, ki je pisno zavrnila postopek, prevzame vso odgovornost za zdravje otroka.

Kako dolgo je prvi pregled opravljen?

Bolniki se zanimajo, ko izvedejo prvi pregled, in če je časovni okvir za zamudo ali pospešitev testiranja. Datumi, ki jih določi ginekolog, ki vodijo nosečnost. Pogosto je predpisano od 10 do 13 tednov po zasnovi. Kljub kratkim obdobjem nosečnosti testi natančno kažejo prisotnost kromosomskih motenj pri plodu.

Prepričajte se, da bodo ogrožene ženske v 13 tednih:

  • so dopolnili 35 let;
  • mlajši od 18 let;
  • ki imajo genetske bolezni v družini;
  • preživel spontani splav;
  • ki je rodila otroke z genetskimi motnjami;
  • okuženi z nalezljivo boleznijo po zaselku;
  • zasnoval otroka od sorodnika.

Presejanje je predpisano ženskam, ki so imele virusne bolezni v prvem trimesečju. Pogosto, če ne vedo, kaj je v položaju, se noseča ženska zdravi s konvencionalnimi zdravili, ki negativno vplivajo na razvoj zarodka.

Kaj naj pokaže

Zahvaljujoč prvemu pregledu bodo mamica in zdravnica natančno vedeli, kako se otrok razvija in ali je zdrav.

Biokemijska analiza prvega pregleda med nosečnostjo ima določene kazalnike:

  1. Norma hCG - razkriva Edwardsov sindrom, ko so številke pod uveljavljenimi. Če so previsoke, se sumi na Downov sindrom.
  2. Plazemski protein (PAPP-A), katerega vrednost je nižja od uveljavljenih norm, nakazuje nagnjenost ploda na bolezni v prihodnosti.

Ultrazvočni pregled mora pokazati:

  • kako se plod nahaja za odpravo tveganja za zunajmaternično nosečnost;
  • katera nosečnost: večkratna ali enoletna;
  • ali fetalni srčni utrip ustreza razvojnim standardom;
  • dolžina zarodka, obseg glave, dolžina udov;
  • prisotnost zunanjih napak in kršitev notranjih organov;
  • debelina ovratnika. Pri zdravem razvoju ustreza 2 cm. Če opazimo kopičenje, je verjetnost prisotnosti patologije;
  • stanje posteljice za odpravo tveganja za nastanek disfunkcije.

Ultrazvočni pregled ploda. Odvisno od intrauterine lokacije in vedenja:

- skozi kožo;

Obsežna raziskava, katere rezultati so pokazali pri prvem pregledu, omogoča odkrivanje različnih genetskih patologij. Če se potrdi huda bolezen, ki ogroža kakovost življenja in zdravja nerojenega otroka, se od staršev zahteva, da prekinejo nosečnost z umetnimi sredstvi.

Da bi natančno potrdili diagnozo, je ženska biopsirana in prebodila amnijsko membrano, da bi pridobila amnijsko tekočino in jo pregledala v laboratoriju. Šele potem lahko z zaupanjem rečemo, da obstaja patologija in da je mogoče končno odločiti o prihodnjem poteku nosečnosti in o usodi otroka.

Priprava in izvajanje pregledov

Ginekolog, ki vodi nosečnost, natančno pove žensko, kaj je treba pripraviti na postopek. Prav tako je seznanjen s standardnimi stopnjami izpita. Vse zanimive točke je treba obravnavati brez rezervnih informacij. V prvih tednih pregledovanja obstaja več zahtevanih odtenkov.

  1. Hormonski testi potekajo istega dne. Bolje je narediti prvi pregled v enem laboratoriju. Prihodnja mama ne bi smela skrbeti in razumeti, da je izjemno nujno, da daruje krv iz vene. Neugodna čustva pri izvajanju analize bodo kmalu prešla, kar je najpomembneje, da bi dobili rezultat.
  2. Krv se prenese na prazen želodec. Pocite nekaj kuhane vode z močno žejo.
  3. Tehtanje Pred pregledom je priporočljivo tehtati, saj je postopek pomemben kazalec podatkov o masi in višini.

Rezultate testa dobi zdravnik ali noseča ženska.

Rezultati in standardi raziskav

Laboratoriji običajno izdajajo obrazce, ki prikazujejo standardne kazalnike norme in rezultate nosečnic, pridobljenih v laboratoriju. Prihodnja mama jih lahko zlahka razume.

Norme vsebine PAPP-A pri prvem pregledu

Norme hCG pri prvem pregledu

Ti kazalci so normalni in ne kažejo na prisotnost kršitev.

Ultrazvočni diagnostični kazalniki

Rezultati lahko določijo simetrijo možganske hemisfere ploda in spremljajo, kako se razvijajo notranji organi. Toda glavna naloga postopka je ugotoviti kromosomske patologije in kasneje odpraviti tveganje njihovega razvoja.

Preskus vam omogoča, da pravočasno odkrijete:

  • kromosomske nepravilnosti (triploidija, za katero je značilen dodaten sklop kromosomov);
  • pomanjkljivosti v razvoju živčnega sistema;
  • popkovnična kila;
  • možna prisotnost Downovega sindroma;
  • predispozicijo na sindrom Patau, ki se kaže s pridobivanjem zarodkov 3 trinajstih kromosomov namesto dveh. Večina otrok, rojenih s to redko boleznijo, ima veliko fizičnih nepravilnosti in umre v prvih letih;
  • de Langeov sindrom, za katerega so značilne genske mutacije. Takšni otroci daleč zaostajajo v duševnem razvoju in imajo znatne fizične napake;
  • Sindrom Edwardsa je značilen dodaten 18. kromosom. Takšni otroci so daleč za telesno in duševno, pogosteje pa rojeni predčasno;
  • Lemli-Opitzov sindrom, za katerega je značilna huda duševna in fizična zaostalost.

Ko se odkrije krvna kila, se sumi na kršitev notranjih organov, visoko pogostost krčenja srca, sindrom Patau. V odsotnosti nazalne kosti ali njene premajhne velikosti, ene razpoložljive popkovine arterije in nizkega srčnega utripa, obstaja nevarnost Edwardsovega sindroma.

Ko je čas nosečnosti točno določen, vendar ultrazvok ne določa nosne kosti in obrazne konture niso izražene, to kaže na Downov sindrom. Dešifriranje prvega presejanja opravi le izkušen strokovnjak, saj lahko napačni rezultati povzročijo močne občutke za prihodnje starše.

Kdaj začeti zaskrbljujočo bodočo mamo

Kot je znano, je človeški dejavnik povsod, celo v resnih laboratorijih se lahko pojavijo napake. Nepravilni rezultati, ki so pokazali biokemijo, so bili zmedeni z genetskimi napakami. To se zgodi:

  • pri materah s sladkorno boleznijo;
  • za tiste, ki imajo dvojčka;
  • v primeru zgodnjega ali poznega 1. pregleda;
  • z zunajmaternično nosečnostjo.

Dejavniki, kot jih spremlja lažnost rezultatov:

  • prihodnja materinska debelost;
  • Koncept, ki ga izvaja IVF, medtem ko bo učinkovitost beljakovine A nizka;
  • izkušnje in stresne situacije, ki so se pojavile na predvečer testiranja;
  • zdravljenje z zdravili, katerih učinkovina je progesteron.

Če PAPP-A pri visoki stopnji opozarja le, če so rezultati ultrazvoka neugodni, potem nizka vsebnost beljakovin kaže na motnje, kot so:

  • fetalna smrt;
  • patologija primarne oblike živčnega sistema ploda;
  • velika verjetnost spontanega splava;
  • tveganje prezgodnjega poroda;
  • rhesus konfliktna mama in otroka.

Preiskava krvi je resnična pri 68% in samo v povezavi z ultrazvokom, ste lahko prepričani v diagnozo. Če normativi prvega pregleda ne ustrezajo predpisanim, bo mogoče na naslednji preskus odpraviti strahove. Izvesti ga je treba v drugem trimesečju brejosti. Ko so rezultati prvega presejanja vprašljivi, jih lahko pregledate v drugem neodvisnem laboratoriju. Ponovljeni prvi pregled je pomemben za zadrževanje do 13 tednov brejosti.

Starši bodo potrebovali genetsko posvetovanje, ki bo priporočal dodatne raziskave. Ko ponovni pregled pokaže, da ima otrok predispozicijo Downovega sindroma, to kaže debelina ovratnika in analiza hCG in PAPP-A. Če je PAPP-A višji, kot bi moral biti, in vsi drugi kazalniki ustrezajo standardnim, potem ne smete skrbeti. V medicini obstajajo primeri, ko so se, kljub slabi prognozi 1. in celo 2. pregleda, rodili zdravi otroci.

Kje je bolje narediti prvo presejanje? (Moskva)

Mobilna aplikacija "Happy Mama" 4.7 Komuniciranje v aplikaciji je veliko bolj priročno!

Na Peshev sem
Zelo pameten uzist. Vsaka točka bo upoštevala.

In kje dela, prosim povej mi?

Sigurno vem, da ob vikendih delam na postaji podzemne železnice Nikulinskaya South-Western.

Res je zelo inteligenten zdravnik, čeprav mladen.

Sploh ne. Če želite, bom odvrgel številko klinike.

Za njo je bila celotna nosečnost šele na ultrazvok.

Yudin je dober uzist. Mati in otrok

84956441114 Tukaj je telefon za snemanje. Priimek Peshev.

Ni sploh) In ti si preprosta nosečnost. )

Medvedev sem tudi priporočil, da ima svojo kliniko na območju VDNKh.

V plačani telovadnici ob vsakem priročnem dnevu in času. Vse bo povedano in vam bo podrobno prikazano. In zakaj počakati 2 tedna za rezultate v brezplačnem? Vsi kazalci govorijo hkrati.

Krv čakati 2 tedna govoriti in dešifrirati podrobnosti preveč.

Kakorkoli že, boš pregledal pri 12 tednih in hkrati boš dobil kri. Kakšna je tvoja hitenja?

Mislil sem, da se krv in ultrazvok opravi v enem dnevu...

Tako je, da si rekel! Ne zanikam in ne prevremo! Vedno sem mu svetoval! Hvala veliko!)

Najlepša hvala! Prebral sem, da je TsIR še vedno pohvalil Blokhin.

No, za posebne paranoide - neinvazivni genski test Panorama. To je storjeno od 9 tednov, preverite dna otroka za mutacije kromosomov, dobro in spol, kot bonus

Ja, zelo hvala, ne zanikam, da je to za mene! Tudi jaz bom to storil!

No, zame - jaz sem) V genomiranem na Tuli, 35yr, a miren.

Odlično! Veliko hvala! Kaj si naredil ob katerem času? Pred ali po pregledu?

Po brezplačnem pregledu na LCD-prikazovalniku, plačati za Spravtsevo. 13. teden. Spravtseva je storila 13 in 6. Rekla je, da je bil 99% deček. In na poti. Dan je prišel kot rezultat panorame, ki je potrdil tla

Panorama je pomagalo rešiti psiho prijatelja, ki je po običajnem pregledu tvegal za 1:20 navzdol. In le povsem običajna neinvazivna ji je pomagala živeti v miru. Panorama ni prevarana, punca je zdrava.

Ja! Jasna stvar! Dobro je, da se je pojavila taka analiza.

Torej mislim, da bo morda ena plačana na svetu dovolj? In čez 10 tednov predajo Panorama.

Rezultati krvi v vsakem primeru čakajo 10 dni. Prijavljen sem v zasebni kliniki. Ultrazvok bo naredil in daroval krvi. Rezultati ultrazvoka takoj in krvi še čakajo.

Kri je pripravljen istega dne.

10 dni je Panorama, ki stane 35yr.

Ja, prebral sem to.

V Moskvi je lahko takoj. In moramo počakati v zahodni vodi

Na pregledu? Povej mi kasneje?

Ali želite pregledovati pri 11 tednih? Ali se običajno upošteva do 13 tednov? Zdi se mi, da je, nasprotno, boljše malo kasneje, da je CTD zrasel... zato tudi razmišljam o tem, kdaj to storiti! Rekli so mi, da je treba ta teden od 6. do 12. marca narediti ta teden (to je 12,5 do 13 tednov mesečno, vendar otrok zaostaja za približno 8 dni, to pomeni, da traja samo 11,5 tednov), verjetno ni potrebno, storiti... vendar ne bo rasla.

S podobno gestacijsko starostjo in zamikom enega tedna, kot je tvoja, grem na pregled 12. marca, moj zdravnik je rekel ne. Grem na plačano kliniko ginekologu, kateremu zaupam)

Tukaj grem 12. marca! Imamo presejalni pregled istega dne!) In v katero kliniko greš, če ni skrivnost?

Oh, kako kul)) Na mednarodni kliniki za hemostazo na Arbatu sem sklenil pogodbo, ker sem tam prišla zaradi mojega ginekologa, ki je zanosila. Tam bova imela nosečnost.

Razkrivajo strah pred ultrazvokom v prvem trimesečju

Presejanje (iz angleščine. "Presejanje") je koncept, ki vključuje številne dejavnosti za odkrivanje in preprečevanje bolezni. Na primer, pregledovanje med nosečnostjo nudi zdravniku popolne informacije o različnih tveganjih pojava patologij in zapletov pri razvoju otroka. To omogoča, da vnaprej sprejmejo ukrepe za preprečevanje bolezni, vključno z najhujšimi.

Kdo je treba pregledati v prvem trimesečju

Zelo pomembno je, da naslednje ženske preučujejo:

  • poročen z otrokom
  • ki so imeli 2 ali več spontanih splavov (prezgodnji porod)
  • je bila zamrznjena nosečnost ali mrtvorojenost
  • med nosečnostjo je ženska trpela virusno ali bakterijsko bolezen
  • sorodniki imajo genske patologije
  • ta par že ima otroka s Patau, Downovim sindromom ali drugimi
  • je prišlo do epizode zdravljenja z zdravili, ki jih med nosečnostjo ni mogoče uporabiti, tudi če so bili predpisani v skladu z vitalnimi znaki
  • noseča več kot 35 let
  • Obe bodoči starši želita preveriti verjetnost, da imajo bolnega ploda.

Kaj iščete na prvem ultrazvočnem pregledu med nosečnostjo

Prvi pregled prikazuje simetrijo hemisfere možganov, prisotnost nekaterih njegovih struktur, ki so obvezne v tem obdobju. Oglejte si tudi 1 presejanje:

  • dolge cevaste kosti, izmerjena dolžina ramena, stegnenice, podlaktice in kosti spodnjih nog
  • je želodec in srce na nekaterih mestih
  • velikost srca in izhodnih plovil
  • velikost trebuha.

Kakšna patologija razkrije ta pregled?

Prvi pregled nosečnosti je informativen glede detekcije:

  • patologija črevesja CNS - nevralne cevi
  • sindrom patau
  • omfalocelno - popkovnična kila, ko se zunaj trebušne votline nahaja različno število notranjih organov in v hernialnem vreču čez kožo
  • Downov sindrom
  • triploidija (trojna vrsta kromosomov namesto dvojnih)
  • Edwardsovega sindroma
  • Smith opitts sindrom
  • de Langeov sindrom.

Datumi študije

Vaš zdravnik mora še enkrat natančno in temeljito, odvisno od datuma zadnjega menstruacije, izračunati, kako dolgo naj naredite prvo takšno študijo.

Kako se pripraviti na študij

Presejanje prvega trimesečja poteka v dveh fazah:

  1. Najprej se opravi ultrazvočni pregled. Če se to naredi transvaginalno, potem usposabljanje ni potrebno. Če je trebušna metoda, je potrebno, da je mehurček poln. Za to pijte pol litra vode pol ure pred študijem. Mimogrede, drugo presejanje med nosečnostjo je transabdominalno, vendar ne zahteva priprave.
  2. Biokemijski pregled. Ta beseda se imenuje krvni vzorec iz vene.

Glede na dvostopenjsko študijo priprava na prvo študijo vključuje:

  • polnjenje mehurja - pred 1 ultrazvočnim pregledom
  • post, vsaj 4 ure, preden se kri odvzame iz vene.
  • vsi prejšnji dan zanikate alergene izdelke: citrus, čokolado, morski sadeži
  • izključiti popolnoma maščobo in ocvrto hrano (1-3 dni pred študijo)
  • pred testom (ponavadi 12 tednov pred testom presejanja) pojdite v stranišče zjutraj, nato pa ne urinirajte 2-3 ure ali uro pred postopkom, pijte pol litra vode brez plina. To je potrebno, če bo študija potekala skozi trebuh.
  • če ultrazvočno diagnozo opravi vaginalni senzor, potem priprava za prvo trimestersko presejanje ne bo vključevala polnjenja mehurja.

Kako se izvaja študija?

Tudi pregled 12 tednov je sestavljen iz dveh stopenj:

  1. Ultrazvočni pregled med nosečnostjo. Lahko se opravi z vaginalno metodo ali skozi trebuh. Zdi se, kot da se nič ne razlikuje od ultrazvok v 12 tednih. Razlika je v tem, da jo izvajajo sonologi, specializirani posebej za prenatalno diagnostiko, na visokokakovostni opremi.
  2. Vzorčenje krvi iz vene v količini 10 ml, ki ga je treba izvajati na praznem želodcu in v specializiranem laboratoriju.
Kako je presejalna diagnoza v prvem trimesečju? Najprej opravite prvi ultrazvok med nosečnostjo. Običajno se opravi transvaginalno.

Za izvedbo študije se boste morali sesati pod pasom, ležati na kavču, zviti noge. Zdravnik bo v vašo vagino zelo previdno vstavil tanek poseben senzor v kondom, med preskusom pa ga bo nekoliko premaknil. Ne boli, vendar po pregledu tega ali naslednjega dne na blazinici lahko najdete majhno količino krvavitev.

Kako se prvi pregled opravi s transabdominalnim senzorjem? V tem primeru se oblečete v pas, ali pa preprosto dvignite obleko, tako da odprete trebuh za pregled. S takšnim ultrazvočnim pregledom v prvem trimesečju se senzor premika skozi trebuh brez povzročanja bolečin ali neugodja.

Kako je naslednja faza raziskave? Z rezultati ultrazvoka boste donirali kri. Na istem mestu boste določili nekatere podatke, ki so pomembni za pravilno interpretacijo rezultatov.

Rezultati ne boste prejeli takoj, ampak čez nekaj tednov. Tudi prvi pregled nosečnosti.

Rezultati dekodiranja

1.Normalni ultrazvok podatkov

Dešifriranje prvega pregleda se začne z interpretacijo ultrazvočnih podatkov. Stopnje ultrazvoka:

Velikost kopchiko-parietala (KTR) sadja

Pri pregledu po 10 tednih je ta velikost v tem obsegu: od 33-41 mm prvega dne v tednu od 10 do 41-49 mm - 6. dan v 10. tednu.

Presejanje 11 tednov - stopnja KTR: 42-50 mm prvega dne 11. tedna, 49-58 - na njen 6. dan.

Z 12-tedensko brejostjo je ta velikost: 51-59 mm pri 12 tednih natančno, 62-73 mm - zadnji dan tega obdobja.

2. Debelina področja vratu

Stopnje ultrazvoka 1 trimester za ta glavni marker kromosomskih patologij:

  • v 10 tednih - 1,5-2,2 mm
  • 11-tedenski pregled je predstavljen s stopnjo 1,6-2,4
  • v 12. tednu je ta številka 1,6-2,5 mm
  • pri 13 tednih - 1,7-2,7 mm.

3. Nosebon

Dekodiranje ultrazvok 1 trimester nujno vključuje oceno nosne kosti. To je označevalec, zahvaljujoč katerem lahko prevzamemo razvoj Downovega sindroma (za to je opravljen prvi pregled trimesečja):

  • pri 10-11 tednih je treba to kost zaznati, vendar njena velikost še ni bila ovrednotena
  • presejanje pri 12 tednih ali teden kasneje kaže, da je ta kost normalna vsaj 3 mm.

4. Pogostnost kontrakcij srca

  • pri 10 tednih - 161-179 utripov na minuto
  • pri 11 tednih - 153-177
  • pri 12 tednih - 150-174 utripov na minuto
  • pri 13 tednih - 147-171 utripov na minuto.

5. Velikost biparietala

Prva presejalna študija med nosečnostjo ovrednoti ta parameter glede na obdobje:

  • v 10 tednih - 14 mm
  • v 11 - 17 mm
  • Presejanje 12 tednov mora pokazati rezultat najmanj 20 mm
  • pri 13 tednih je BPD v ​​povprečju 26 mm.

Glede na rezultate ultrazvoka prvega trimestra se ocenjuje, ali obstajajo označevalci motenj pri razvoju ploda. Prav tako analizira, kako dolgo bo razvoj otroka ustrezal. Na koncu je ugotovljeno, ali je naslednji presejalni ultrazvok potreben v drugem trimesečju.

Kakšne so norme hormonov, določa 1 presejanje

Pregled prvega trimesečja ne ocenjuje le rezultate ultrazvočne diagnostike. Druga, nič manj pomembna stopnja, po kateri se ocenjuje, da ima plod resne napake, je hormonska (ali biokemična) ocena (ali krvni test v prvem trimesečju). Obe fazi sta genetski pregled.

1. korionski gonadotropin

To je hormon, ki obarva drugi trak na domačem testu nosečnosti. Če je pregled prvega trimestra pokazal zmanjšanje njene ravni, to kaže na patologijo posteljice ali povečano tveganje za Edvardov sindrom.

Zvišanje hCG pri prvem pregledu lahko kaže na povečano tveganje za nastanek Downovega sindroma v plodu. Čeprav je pri dvojčkih ta hormon znatno povišan.

Prvi pregled med nosečnostjo: stopnja vsebnosti krvi v tem hormonu (ng / ml):

  • 10. teden: 25.80-181.60
  • Teden 11: 17,4-130,3
  • dešifriranje perinatalne študije 1 trimestra v 12. tednu glede na hCG kaže na 13,4-128,5
  • Teden 13: 14.2-114.8.

2. Beljakovine, povezane z nosečnostjo (PAPP-A)

Ta beljakovina običajno proizvaja placenta. Njegova koncentracija v krvi se povečuje z naraščajočo gestacijsko starostjo.

Kako razumeti podatke

Program, v katerem se vnesejo podatki ultrazvočne diagnoze prvega trimestra, ter raven zgornjih dveh hormonov, izračuna analizo učinkovitosti. Imenujejo se "tveganja". V tem primeru je dekodiranje rezultatov pregledovanja prvega trimestra napisano v obliki, ki ni v ravni hormonov, temveč v takem indikatorju kot "MoM". To je koeficient, ki kaže odstopanje vrednosti v dani nosečnici iz določene izračunane mediane.

Za izračun MoM se kazalnik hormona deli s srednjo vrednostjo, izračunano za določeno lokacijo za določeno gestacijsko starost. Normi ​​MOM v prvem pregledu so od 0,5 do 2,5 (z dvojčki, trikrat do 3,5). Idealno vrednost MoM blizu "1".

Indikatorju MoM vpliva starostno tveganje pri pregledu za prvo trimesečje: to pomeni, da se primerjava opravi ne le z izračunano mediano v tem obdobju nosečnosti, temveč z izračunano vrednostjo za določeno starost nosečnice.

Vmesni rezultati prvega trimesečnega pregleda običajno kažejo količino hormonov v enotah MOM. Torej obrazec vsebuje vnos "HCG 2 MoM" ali "PAPP-A 1 MoM" in tako naprej. Če je MoM - 0,5-2,5 - to je normalno.

Patologija je stopnja kroničnega hepatitisa pod 0,5 medianimi nivoji: to kaže na povečano tveganje za Edvardov sindrom. Zvišanje hCG nad 2,5 mediane vrednosti kaže na povečanje tveganja Downovega sindroma. Zmanjšanje vrednosti PAPP-A pod 0,5 MoM kaže, da obstaja tveganje za oba navedena sindroma, vendar njegovo povečanje ne pomeni ničesar.

Ali obstajajo tveganja v študiji?

Običajno se rezultati diagnoze 1 trimesečja končajo z oceno stopnje tveganja, ki je izražena v frakcijah (na primer 1: 360 za Downov sindrom) za vsak sindrom. Ta del se glasi takole: pri 360 nosečnostih z enakimi rezultati presejanja se le eden otrok rodi z Downovo patologijo.

Interpretacija norm za pregledovanje 1 trimesečja. Če je otrok zdrav, mora biti tveganje nizko, rezultat presejalnega testa pa bi moral biti opisan kot "negativen". Vse številke po frakciji morajo biti velike (večje kot 1: 380).

Za slabo prvo presejanje je značilen rekord "velikega tveganja", ki je rezultat 1: 250-1: 380, rezultati hormonov pa so manj kot 0,5 ali več kot 2,5 mediane vrednosti.

Če je pregled prvega trimesečja slab, vas prosimo, da obiščete genetika, ki se odloči, kaj storiti:

  • Dodeli ste, da ponovno preučite v drugem, nato pa presejanju 3 trimesečja
  • predlagati (ali celo vztrajati) na invazivni diagnozi (biopsija chorionic villus, kordocenteza, amniocenteza), na podlagi katere se bo odločalo o tem, ali naj bo nosečnost podaljšana.

Kaj vpliva na rezultate

Kot v vseh študijah so lažno pozitivni rezultati prve perinatalne študije. Torej, z:

  • IVF: rezultati hCG bodo višji, PAPP - nižji za 10-15%, kazalniki prvega presejalnega ultrazvoka bodo povečali LZR
  • prihodnja materinska debelost: v tem primeru se raven vseh hormonov povečuje, medtem ko se pri nizki telesni teži, nasprotno, zmanjšajo
  • pregled za prvo trimesečje z dvojno: medtem ko so norme rezultatov za tako nosečnost neznane. Zato je ocena tveganja težavna; le ultrazvočna diagnostika je možna
  • diabetes mellitus: prvi pregled bo pokazal zmanjšanje ravni hormonov, kar ni zanesljivo za interpretacijo rezultata. V tem primeru lahko presejanje nosečnosti prekliče
  • amniocenteza: stopnja perinatalne diagnoze ni znana, če je bila izvedena manipulacija v naslednjem tednu pred darovanjem krvi. Po amniocentezi moramo počakati daljše obdobje, preden opravimo prvi perinatalni pregled za nosečnice.
  • psihološko stanje nosečnice. Mnogi ljudje pišejo: "Bojim se prvega presejanja." Lahko vpliva tudi na rezultat in nepredvidljivo.

Nekatere funkcije v patologiji

Prvi pregled nosečnosti v primeru fetalne patologije ima nekatere značilnosti, ki jih zdravniki vidijo pri ultrazvočni diagnozi. Razmislite o perinatalnem pregledu trisomije kot najpogostejših patologij, ki jih odkrije ta raziskava.

1. Downov sindrom

  1. večina plodov nima vidne nosne kosti v obdobju 10-14 tednov
  2. 15 do 20 tednov je ta kost že vidna, vendar je krajša od običajne
  3. gladke obrazne konture
  4. z dopplerometrijo (v tem primeru ga je mogoče izvesti tudi v tem obdobju), opažen je povratni ali drug patološki pretok krvi v venskem kanalu.

2. Edvardov sindrom

  1. težnja po zmanjšanju srčnega utripa
  2. obstaja umbilična kila (omfalocela)
  3. brez vidnih kosti nosu
  4. namesto dveh umbilikalnih arterij - ena

3. Sindrom Patau

  1. skoraj vsi imajo srčne palpitacije
  2. moten razvoj možganov
  3. razvoj ploda se je upočasnil
  4. moteni razvoj nekaterih delov možganov
  5. popkovnična kila.

Kje iti raziskovanje

Na primer, v Moskvi se CIR ni slabo priporočal: vodenje in pregledovanje za prvo trimesečje je mogoče opraviti v tem centru.

Ultrazvočni pregled prvega trimesečja: povprečna cena je 2.000 rubljev. Stroški prve perinatalne študije (z opredelitvijo hormonov) je približno 4000-4100 rubljev.

Koliko je presejanje 1 trimesečja po vrsti analize: ultrazvok - 2000 rubljev, določitev hCG - 780 rubljev, analiza za PAPP-A - 950 rubljev.

Pregledi o pregledu 1 trimesečje. Mnoge ženske so nezadovoljne s kakovostjo opravljenega izračuna: od primerov, ko je postavljeno "visoko tveganje", je bilo pogosto zabeleženo rojstvo popolno zdravega otroka. Gospe pišejo, da je najbolje najti vrhunskega strokovnjaka za perinatalno ultrazvočno diagnostiko, ki lahko potrdi ali odpravi dvome o zdravju otroka.

Tako je pregled prvega trimesečja diagnoza, ki v nekaterih primerih pomaga prepoznati najhujšo patologijo ploda v zgodnjih fazah. Ima lastno usposabljanje in ravnanje. Razlago rezultatov je treba izvesti ob upoštevanju vseh posameznih značilnosti ženske.

Presejanje za prvo trimesečje: pustite paniko!

Prihodnje mame, ki so se naučile o svoji nosečnosti, se pogosto ne mudi, da bi se lahko prijavili v antenatsko kliniko, ne da bi se lotili neštetih testov, da bi šli na zdravnika, kot da bi delal.

In prvič se pojavijo pri zdravniku z že opazno zaobljenim trebuhom in celo takrat, ker je prišel čas, da vzame bolniški seznam za delodajalca.

Zdravniki zahtevajo nujno registracijo nosečnosti, da bi lahko čim prej spremljali stanje ženske in ploda, da bi pravočasno sprejeli ukrepe za morebitne zaplete.

Socialno zavarovanje, mimogrede, je določilo plačilo za ženske, ki so se prijavile za nosečnost pred 12. tednom. Ker je v tem trenutku opravljen prvi pregled.

Za kaj je prvi pregled?

Presejanje dobesedno pomeni "presejanje", "presejanje" in kot metodo prenatalne diagnoze, je niz postopkov, katerih namen je ugotoviti razvojna tveganja prirojenih neozdravljivih razvojnih napak pri plodu.

Masovni pregled prvega trimesečja za te namene velja za najbolj informativen in vključuje:

Fetalni ultrazvočni pregled

Med ultrazvokom merijo:

  • debelina cervikalne gube za plod - cervikalna prosojnost (brez prisotnosti edema ovratnice);
  • dolžino nosne kosti;
  • dolžina ploda od kokice do temechke (KTR);
  • Srčni utrip fetusa;
  • obseg glave zarodka, biparietalna in fronto-zaprta velikost;
  • velikost rumenjakovega vrečka;
  • lokacija jajčeca.

Na tej zgodnji stopnji razvoja plodu lahko prvi ultrazvočni pregled zagotavlja informacije o popkovnični kili, nenormalnosti abdominalnega stena, triploidiji, razvoju bolezni, kot so Pataujev sindrom, Smith Lemle Opitzov sindrom, Cornelia de Langeov sindrom.

Biokemijski presejalni test - dvojni test krvi

Prvi biokemični pregled je določiti naslednje kazalnike, ki temeljijo na analizi materine krvi:

  • prosta β - hCG - podenota placentnega hormona hCG, ki se tvori med nosečnostjo.

Pomembna odstopanja od normalne vsebnosti krvne β-podenote hCG v kateri koli smeri zahtevajo posebno pozornost in prepoznajo vzroke za to stanje.

  • PAPP-A plazemski protein, povezan z nosečnostjo. Ocenite raven beljakovine A v krvi v skladu z gestacijsko dobo. Anksioznost povzroča nizko za določeno obdobje nosečnosti, raven PAPP-A.

Upoštevati je treba, da pri upoštevanju rezultatov pregledovanja upoštevamo podatke o anamnezi ženske in, prvič, o starosti. Poleg teže, komorbidnosti, prisotnosti slabih navad, dednosti, vzetih zdravil, življenjskih in delovnih razmer, nosečnosti zaradi IVF itd.

Koliko tednov je prvi prenatalni pregled?

Izjemno pomembno je spoštovati obdobje presejanja.

Optimalno obdobje njenega gospodarjenja: od 11. do 13. tedna brejosti.

Dejstvo je, da je vsebnost analiziranih parametrov v krvi odvisna od starosti zarodka. Enako velja za značilnosti ploda, merjene z ultrazvokom.

Velikost vratu in ovratnice po 14. tednu se zmanjša in v drugem trimesečju sploh ni določena.

Prav tako je pomembno slediti vrstnemu redu preizkusa. Prvi je ultrazvok, med katerim tudi pojasnjujejo starost ploda, pa tudi zaznava prisotnost večplodne nosečnosti.

To je pomembno za vrednotenje kazalnikov, pridobljenih s presejalnim testom krvi.

Sistemi za prenatalno presejanje prvega trimesečja

Ker je bila dokazana visoka natančnost pregledovanja pred rojstvom in je postala razširjena, je potrebna potreba po visoki natančnosti in takojšnjem prejemu rezultatov z analizo testnih podatkov.

Računalniške tehnologije so prišle na pomoč zdravnikom in celotnemu človeštvu.

Pojavili so se posebni računalniški programi, ki so opremljeni s svojimi mikro-laboratoriji - visoko natančnimi analizatorji, ki samodejno izvajajo imunokemične preiskave krvi v ustreznem odseku za pregledovanje.

Pametni program primerja podatke o koncentraciji ciljnih markerjev v krvi, ki je prišel iz analizatorja z mediano - povprečno statistično normo za etnično populacijo določene regije - z izračunom razmerja mediana preučevane krvi (MoM).

Za izboljšanje natančnosti rezultatov upoštevamo podatke ultrazvočnega pregleda ženske, pa tudi druge dejavnike, ki vplivajo na izračun tveganj.

Po obdelavi vseh začetnih podatkov v agregatu, v skladu z določenim algoritmom, sistem sproži sporočilo o verjetnosti pojava razvojnih patoloških sprememb ploda.

V domači porodniški praksi se pri izvajanju projekcij praviloma uporablja eden od dveh programov:

  • PRISCA je certificiran nemški program, ki deluje z ameriškimi imunokemiluminiscenčnimi analizatorji.

Zahvaljujoč prenatalni diagnozi, ki uporablja ta program, lahko strokovnjaki že od 9. tedna pojava nosečnosti ocenijo tveganja za nastanek fetalnih patologij: Downov sindrom, Edvardov sindrom, nefritis nevralne cevi.

Pri izračunu programa upoštevamo posamezne podatke o materi in nosečnosti.

  • DELFIA-življenjski cikel - finski razvoj s pomočjo Wallassovih analizatorjev vam omogoča, da ocenite tveganja za razvoj širšega kroga bolezni, ki jih povzročajo kromosomske anomalije.

Analiza se prav tako prilagodi za bolnikovo zgodovino.

Poleg možnega razvoja plodnih sindromov zaradi trisomije 18, 21 kromosomov - Down, Edwards, program lahko oceni tveganje za nastanek Patauovega sindroma - trisomije 13 kromosomov.

Poleg nevarnosti razvoja Turnerjevega sindroma (zaradi monosomije), triploidije (podvajanja enega od dveh sklopov kromosomov).

V zadnjih letih je Rusija začela uvajati skupni razvoj domačih programerjev in NIIAG v Sankt Peterburgu, ki je opremljen z lastnimi analizatorji.

Uporaba elektronskih tehnologij omogoča popolno odpravo dejavnika človeškega vpliva na rezultate analiz in povečanje zanesljivosti pregledov na splošno.

Kdo ne sme zanemariti presejanja

Prenatalni pregled za prvo trimesečje je vključen v seznam storitev obveznega zdravstvenega zavarovanja in je brezplačen za ženske, ki obiskujejo nosečnost v prenatalnih klinikah.

V nevarnosti so:

  • starostne mame: starejše od 35 let;
  • ženske, ki so noseče s krvjo;
  • starši, ki so podedovali bolezni v družinski zgodovini;
  • matere, ki so predhodno preživele koncepcijo zarodka s kromosomskimi nepravilnostmi, ne glede na to, ali se je otrok rodil ali ne;
  • starši, izpostavljeni sevanju ali kemični izpostavljenosti;
  • ženske, ki so imele bolezen v prvih tednih nosečnosti, kar bi lahko negativno vplivalo na razvoj ploda;
  • ženske, ki jemljejo zdravila, ki so med nosečnostjo kontraindicirana;
  • starši, ki imajo slabe navade;
  • bodočih mater, ki so prej prejeli spontani splav ali imajo grožnjo spontanega splava trenutne nosečnosti.

Priprava

Praviloma se istega dne opravita obe komponenti postopka pregledovanja - ultrazvok in vzorčenje krvi za biokemijsko analizo.

Ultrazvok morda mora priti s polnim mehurjem, če se postopek izvaja abdominalno, ne pa transvaginalno.

Z dajanjem krvi je potrebna določena zgodnja priprava za maksimiranje napačnega rezultata:

  • več dni po prehrani: vzdrževati jesti ocvrto, maščobno hrano, alergena živila (kakav, citrusi, morski sadeži itd.) in na dan krvnega testa - pridejo v prazen želodčni postopek;
  • omejitev fizičnih in stresnih obremenitev vsaj dva dni pred pregledom;
  • Na predlog zdravnika je mogoče začasno prenehati jemati zdravila;
  • prenehanje kajenja.

Ali je potreben pregled?

Odlok št. 457 Ministrstva za zdravje Ruske federacije iz leta 2000 se zavezuje, da bo nudil presejalni pregled vsem pričakovanim materam, toda odločitev o opravljenem študiju seveda ostaja za žensko.

Treba je opozoriti, da ima Ministrstvo za zdravje Rusije, ki vztraja pri presejanju, poseben cilj. Pogosto starši otroka, rojenega z razvojnimi napakami, to zavrnejo in ne želijo prevzeti posebne skrbi za otroka in njegove prilagoditve vsakodnevnemu življenju. Potem breme te odgovornosti pade na državo.

Vendar pa mame in očetje, ki odločajo, ali bodo opravili presejalno raziskavo, dvomijo iz različnih razlogov:

  • Ultrazvok je lahko nevaren za otroka.

Dejansko varnost varnostnega učinka ultrazvoka na plodu ni dokazana, prav tako kot negativni učinek ni bil dokazan.

Vendar pa se navijači in nasprotniki ultrazvoka med nosečnostjo strinjajo, da v nekaterih situacijah koristi testa prevladajo nad možno škodo.

Poleg tega so v letih uporabe ultrazvok v porodniški praksi rodili tri generacije otrok, ki živijo varno na svetu.

  • Presejanje ne daje vedno pravilnega rezultata.

Dejansko do 15% prikazov daje lažno pozitiven rezultat. Toda glede na rezultate presejanja zdravniki ne postavljajo diagnoze, temveč le določijo verjetnost, da bo plod imel neozdravljive malformacije.

Lažni negativni rezultati se zgodi in še manj - do 2%. Vendar je to uradna statistika.

V praksi so se številne ženske, ki so se odločile za rojstvo po slabem pregledu, zaobiti bolj nevarne invazivne postopke (biopsija chorionic villus, amniocenteza, kordocenteza), ki so rodile popolnoma zdrave otroke, medtem ko so imele druge ženske idealne teste, vendar so njihovi otroci resnih malformacij.

  • Na dedni liniji ni primerov rojstva otrok z malformacijami.

Dejansko se v tem primeru zmanjša tveganje za razvojne patologije zarodka. Vendar pa poleg neugodne dednosti še veliko drugih dejavnikov, ki vplivajo na tveganje kromosomskih "napak" pri zasnovi ploda.

Otrok s Downovim sindromom se lahko rodi absolutno zdravim staršem.

  • Voljnost sprejemanja, ljubezni in izobraževanja posebnega otroka.

Morda je to najresnejši argument proti presejanju. Toda tudi v tem primeru: "opozorilo pomeni oboroženo".

Po prejemanju neugodne prognoze za presejalno testiranje ne smemo paniti, saj je presejanje razvrščeno samo po skupinah tveganj in možnih napakah.

Če na odločitev o ohranjanju nosečnosti lahko vplivajo natančne razsodbe, da plod nima neozdravljivih malformacij, rezultati pregledov omogočajo, da ne izgubijo časa in opravijo dodatnih preiskav ter izvedejo drugo presejanje za odgovore na vprašanja o kromosomskih boleznih plodu.

V vsakem primeru bi se morali zahvaliti usodni in sodobni medicini za zagotovitev možnosti za usodno izbiro.