Drugo presejanje med nosečnostjo: identifikacija tveganih skupin za mater in otroka

Otrok

Moderna medicina priskrbi nosečnicam možnost, da dobijo dovolj popolne informacije o procesu oblikovanja otroka.

Po volji ali če je potrebno, ima nosečnica priložnost, da se pregleda, kar bo pomagalo ugotoviti, ali ni nevarnosti za normalno in naravno tvorbo ploda.

Ena od teh metod je prenatalni pregled, ki se dobesedno prevaja kot "prenatalni pregled".

V državah ZND se je pred kratkim začelo uporabljati presejalni test, ki je še posebej priljubljen pri nosečnicah. Ta pregled pomaga določiti skupine tveganja pri nosečnicah in neposredno pri plodu.

  • ultrazvok (izveden z ultrazvokom);
  • biokemični (preučujejo se različni označevalci krvi);
  • skupaj (sestavljen je iz ultrazvoka in krvnih preiskav).

Obrazec vsebuje osebne podatke, ki so potrebni za določitev trajanja nosečnosti in izračunajo tveganja možnih napak ploda. Analize so opravljene na podlagi trajanja nosečnosti.

Po tem se vse informacije o prejemu obdelujejo z računalniškim programom, ki na izhodu zagotavlja informacije o možnih tveganjih.

Ne smemo pozabiti, da vsi rezultati, pridobljeni v tem primeru, niso povsem zanesljivi. Za pojasnitev teh podatkov se lahko nosečnici priporoča, da se posvetuje z genetiko in dodatnimi raziskavami.

Ali obstaja drugi pregled?

Kot veste, obstajajo nekateri dejavniki, ki lahko povzročijo razvoj različnih patologij pri nerojenem otroku. Ti dejavniki vključujejo:

  • grožnjo nosečnosti v zgodnjih fazah;
  • vpliv materinega telesa na škodljive poklicne in okoljske dejavnike;
  • predhodne spontane splavitve;
  • prisotnost virusnih okužb v zgodnji nosečnosti;
  • doseže mati 35 let;
  • alkoholizem in odvisnost staršev;
  • že obstoječe s prirojenimi nepravilnostmi;
  • različne podedovane bolezni staršev;
  • uporaba drog v zgodnjih fazah nosečnosti;
  • zasnovati otroka kot rezultat tesno povezanih odnosov.

Zato, če se nosečnica sooča z vsaj enim od teh dejavnikov, mora opraviti drugi pregledni pregled.

V drugem pregledu je razvidna verjetnost razvoja bolezni, kot so Downov sindrom (trisomija 21 kromosom), Edvardov sindrom (trisomija 18 kromosom), okvare nevralne cevi.

Kdaj narediti drugi pregled?

Kot je znano, je prva presejalna študija opravljena v prvem trimesečju (11-13 tednov brejosti), drugo - v drugem trimesečju (16-20 tednov gestacije).

Strokovnjaki priporočajo, da opravijo drugo presejanje v 16.-17. Tednu, ko so doseženi rezultati najbolj objektivni in zanesljivi.

Norme in kazalniki

Drugi pregled je sestavljen iz razširjenega ultrazvoka in biokemičnega testa krvi glede vsebnosti 3 hormonov.

Razširjeni ultrazvok vključuje pregled celotnega ploda (splošna struktura, stanje notranjih organov - možgani, srce, hrbtenica), kot tudi placento in amniotsko tekočino. Na podlagi rezultatov se napoveduje datum dostave.

Biokemični krvni testi so namenjeni določanju ravni takih 3 hormonov, kot so AFP (alfa-fetoprotein), SE (prosti estriol) in CG (horionski gonadotropin).

Alfa-fetoprotein je protein, prisoten v krvi zarodka na začetnih stopnjah razvoja. Njena glavna naloga je zaščititi plod iz materinega imunskega sistema, nevtralizirati materinske spolne hormone, nastanek jeter ploda.

Običajno je raven AFP (U / ml) pri 15-19 tednih gestacije 15-95, pri 20-24 tednih - 27-125.

Prosti estriol je eden najpomembnejših hormonov nosečnosti. Prispeva k razvoju krvnega pretoka v maternicah, vodi v razvoj mlečnih žlez pri nosečnicah.

Raven tega hormona prikazuje stanje posteljice. Z normalnim razvojem nosečnosti se raven SC narašča že od nastanka posteljice.

Običajno je vsebnost SC (nmol / l), odvisno od tedna nosečnosti, naslednja: 15-16 tednov (5,4-21,0); 17-18 tednov (6,6-25,0); 19-20 tednov (7,5-28,0).

Chorionski gonadotropin je hormon, ki ga tvori placenta. Prispeva k ohranjanju in delovanju korpusnega luteuma. Najvišja koncentracija tega hormona doseže največ 9-10 tednov nosečnosti.

To so normalne ravni hCG (U / ml), odvisno od tedna nosečnosti: teden 16 (10-58); 17-18 tednov (8-57); 19. teden (7-49); 20-28 tednov (1,6-49).

Laboratoriji, ki izvajajo biokemične analize teh hormonov, se lahko med seboj razlikujejo v različnih reagentih, ki jih uporabljajo. V tem primeru laboratorij zagotavlja lastne standarde za ravni teh hormonov.

Slaba uspešnost

Preprosti testi, ki pomagajo ugotoviti glavne patologije pri razvoju ploda, bodo znak za odpravo težav v primeru njihovega pojava.

To je zagotovilo, da se kot posledica tega rodijo zdravi otroci, kar bo svojim staršem prineslo le pozitivna čustva.

Vse nenormalne ravni treh glavnih hormonov med nosečnostjo, ki so navedene zgoraj, dokazujejo možnost razvoja različnih patologij ploda:

  1. Povišane ravni AFP lahko kažejo na patološki razvoj nevronske cevi, pojav popkovnične kile, nepravilno oblikovanje živilskega sistema, nastanek lobanjske kile, uničenje jeter virusnih okužb plodov.
  2. Nizka vsebnost AFP - govoriti o razvoju Downovega sindroma in Edvarda, fetalne smrti, nepravilne določitve trajanja nosečnosti.
  3. Zvišane ravni AH - povzročiti večplodno nosečnost ali razvoj velikega ploda.
  4. Zmanjšane vrednosti SE so morda pomanjkanje placentne insuficience, obstoj nevarnosti prezgodnjega rojstva, bolezni nadledvične žleze nadlednjih plodov, motenj razvoja možganov, Downovega sindroma in intrauterine okužbe.
  5. Povišane ravni kroničnega hepatitisa - kažejo na večplodno nosečnost, neusklajenost gestacijske starosti, razvoj toksikoze, prisotnost sladkorne bolezni pri materi, Downov sindrom.
  6. Nižje vrednosti CG se pojavljajo pri nosečih nosečnicah, prisotnosti ogroženega splava, placentne insuficience, fetalne smrti.

Drugo presejanje med nosečnostjo: datumi in kaj kaže

Glej tudi:

Hemostasiogram med nosečnostjo - kaj je namen in kaj kaže ta analiza

Kaj je dopplerometrija med nosečnostjo in zakaj je to izvedeno?

Preskus tolerance glukoze v nosečnosti: kaže, kako jemati

Pozdravljeni, dragi bralci! Danes se bomo pogovarjali o tem, kaj na eni strani naredi nas, bodoče mumije, dobesedno počutimo metulje v želodcu v pričakovanju naslednjega srečanja z drobtino, na drugi strani pa ne najti kraja za nemire. In še enkrat zavrne misel: "Kaj če je kaj narobe z njim?"

Ugani, kaj mislim? Seveda o novem celovitem raziskovanju, ki zdaj spada v drugo trimesečje. In njegovo ime je drugo presejanje med nosečnostjo. Datumi, normativni kazalniki in odstopanja od norme - to so glavna vprašanja, ki zanimajo večino žensk. O njih bomo govorili.

2. Kaj je drugo presejanje?

Drugi pregled ali pregled za 2. trimesečje je diagnostična študija, katere cilj je tudi ugotoviti tveganje razvoja patologij pri plodu.

Tradicionalno vključuje napredne ultrazvočne in biokemijske analize krvi. Zanimivo je, da slednje imenujemo trojna števila proteinov in proučevanih hormonov.

Kaj je vključeno v to? Test ravni:

  1. HCG;
  2. prosti estriol;
  3. alfa fetoprotein.

Vsi ti omogočajo oceno stanja ploda in ugotovitev njegovih patologij za jetra, črevesje, ledvice, nadledvične insuficience, napake nevralne cevi in ​​okončin hrbtenice, ihtiozo in Smith-Lemli-Opittsov sindrom ter odkrivanje preeklampsije in diabetes mellitusa pri materi.

2. Kdaj in kdo naredi drugi pregled?

Kako dolgo traja? Težko je odgovoriti nedvoumno. Dejstvo je, da nekateri strokovnjaki svetujejo, da opravijo drugi pregled pri 16-20 tednih, pri čemer poudarjajo, da se rezultati istega biokemičnega testa ali preizkusa krvi štejejo za kar se da natančne, če je bil material za študije strogo od 16. do 6. tedna 18. dan v tednu. Drugi vztrajajo, da lahko počakamo do 22-24 tednov.

Torej, kdaj se drugi presejalni pregled dejansko izvaja? To je legitimno vprašanje, na katerega lahko le odgovori zdravnik, ki spremlja nosečnost. Samo zato, ker vidi rezultate prejšnjega pregleda, na podlagi katerega se odloči, kdaj je bolje, da se prikaže v vsakem posameznem primeru. Ali celo svetuje, da ga opusti. Navsezadnje takšna študija ni obvezen postopek in je prikazana le ženskam, ki so ogrožene. Ugani kdo je?

  • ženske nad 35 let;
  • tisti, ki so imeli ali imajo grožnjo prenehanja ali slabše zaplete v prejšnjih nosečnostih, splavih;
  • tiste, ki so v zgodnjih fazah trpeli akutne bakterijske ali kužne bolezni, zato so uživali droge, ki so med nosečnostjo kontraindicirane;
  • tiste, ki imajo otroke z genetskimi boleznimi ali družinske člane s prirojenimi malformacijami;
  • tisti z novimi rastmi v drugem trimesečju;
  • tisti, katerih prejšnji pregled je pokazal veliko tveganje za verjetnost razvijanja napak.

Skupaj z njimi bo drugi pregled verjetno povabil tudi mamico, če je oče njenega otroka njen sorodnik. Vse ostalo bo dobilo le napotitev na drugi ultrazvok, da bi ocenili splošno stanje ploda, ki se ponavadi izvaja v 22-24 tednih nosečnosti. Čeprav bi želeli iti skozi redno pregledovanje in še enkrat poskrbeti, da ni nobenih tveganj, jih verjetno ne bodo zavrnili.

3. Kako se pripraviti na drugo presejanje.

Dobra novica za ta izraz za bodočo mamo bo pomanjkanje potrebe po skrbni pripravi na podaljšano ultrazvočno optično branje.

In to pomeni, da ni več potrebno piti vodo v litrih z litri neposredno pred postopkom, polnjenje mehurja in zadrževanjem, temveč s tem omogočiti strokovnjaku s kakšnim oknom za pregledovanje. Zdaj to funkcijo opravlja amniotska tekočina.

Na žalost se ta novica ne nanaša na biokemijski test. Tam, kot prej, je pomembna posebna prehrana, zahvaljujoč kateri lahko dobite najbolj natančne rezultate.

Kaj izključiti? Tako je, alergenov in junk hrane, in sicer:

  • kakav;
  • čokolada;
  • agrumi;
  • morski sadeži;
  • preveč maščob;
  • ocvrti.

Toda glavna stvar je, da se ne moti. Morate biti potrpežljivi ves dan pred biokemičnim testom. Na dan svojega neposrednega v laboratorij mora priti na prazen želodec. Kako test? Kot običajen krvni test iz vene.

4. Učinkovitost regulacije pri drugem pregledu

Kaj menite, da ta študija kaže? Res je, približna teža ploda in dinamika njenega razvoja.

Na podlagi dobljenih rezultatov lahko strokovnjak presodi o:

  1. struktura ploda (ali ima ročice, noge, prste, hrbtenico itd.);
  2. stanje notranjih organov (možgani, srce, ledvice, želodec, jetra itd.);
  3. parametre ploda;
  4. stanje posteljice in materničnega vratu;
  5. količino in kakovost amnijske tekočine;
  6. področju prihodnjega otroka.

Ko je končan, s pridobljenimi podatki izda zaključek. Če jih primerjamo s pravili, lahko govorimo o zdravju prihodnjega otroka. Za vaše udobje smo jih uredili v obliki mize:

Kdaj je 2 pregledovanja noseča in kaj kaže

Če želite izvedeti, kako prihodnji otrok raste in razvija, omogoča pregledovanje drugega trimesečja. Ali je treba opraviti postopek, ker se šteje za veliko preprostejšo od 1. pregleda? Kdo je pregled pokazal in koliko tednov traja? Kaj mora ženska vedeti o diagnozi?

Kakšen je izraz

Takšno testiranje (pregledovanje) za prihodnje mame se je začelo izvajati relativno nedavno, od leta 2000. Vključuje ultrazvočno in biokemijsko analizo iz vene. Prvič, ko je nosečnica pregledana od 10 do 13 tednov, se drugi pregled izvaja od 16 do 20 tednov. Čas bolj informativne in natančne analize, potrebne za drugo presejanje, je od 16 tednov do 6 dni 18 tednov. Z ultrazvokom - od 19 do 22 tednov.

Če krv nosečnice pri prvem pregledu ni vzbujala sumov, nato zdravnik pri dveh pregledih priporoča, da opravi samo ultrazvočno diagnozo. Tretji čas ultrazvok je bil opravljen od 22 do 24 tednov in je obvezen. Čeprav, če želite ponovno donirati krv in jo preskusiti, lahko bodoča mama v katerem koli laboratoriju na lastne stroške.

Kaj prikazuje drugi trimesečni pregled?

Ko pridemo do ultrazvoka, lahko prihodnja mama računa na takšne informacije:

  • stanje posteljice
  • Ali so v materničnem vratu ali v prsih nenormalni?
  • količina amnijske tekočine;
  • mesto ploda v maternici;
  • velikost ploda (volumen prsnega koša, trebuh, glava, dolžina hrbtenice in okončin);
  • kako se razvija glavni organ živčnega sistema - možgani in hrbtenjača;
  • kako se razvijejo obrazne kosti, oči, nos;
  • stanje srca in žilnega sistema;
  • ali se notranji organi pravilno razvijajo.

Bodite prepričani, da naredite drugi pregled za ogrožene ženske:

  • starši, ki so sorodniki;
  • med nosečnostjo utrpela nalezljivo bolezen;
  • starši, ki imajo v svoji družini gensko bolezen;
  • če ima ženska primer mrtvorobi in spontanega splava;
  • če so bili v družini rojeni otroci z duševnimi, živčnimi, genetskimi patologijami;
  • če se pri prvem pregledu odkrije kakršna koli motnja.

Kako se pripraviti na študij

Po prvem testiranju je malo verjetno, da bo drugi pregled med nosečnostjo nepričakovan.

Priprava na to je potrebna, kot prvič:

  • dan pred darovanjem krvi je treba vzdržati prehranjevanja maščobnih, začinjenih, ocvrte hrane;
  • vzemite kri na prazen želodec in pijete vodo le z močno žejo;
  • izogibajte se stresu in tesnobi, kar lahko negativno vpliva na rezultate.

Ultrazvok izveden brez posebnega treninga. Nima kontraindikacij, nebolečih in neinvazivnih. Ultrazvočna diagnoza prenatalnega presejanja se šteje za sodobno, zelo informativno in varno metodo, ki omogoča preučevanje stanja mater in otroka.

Nosečnica leži na kavču. Zdravnik razbira želodec z gelom in s pomočjo posebnega senzorja skozi kožo opravlja raziskave. Decodiranje in rezultate, ki jih bolnik prejme po nekaj minutah.

Kaj vključuje 2 pregledovanja

Drugi pregled prikazuje prisotnost ali odsotnost tveganj za dojenčke s kromosomskimi napakami. Glavna naloga prenatalnega pregleda je ugotoviti mame, ki jim grozi, da bi imeli otroka s posebnimi potrebami in jih bolj natančno preučili, na primer, invazivno. Glede na rezultate poglobljenega pregleda je treba zdravljenje predpisati ali predlagati umetni splav.

Drugi pregled se imenuje trojni, saj vsebuje 3 kazalce:

  • Alfa-fetoprotein (ali ACE) je beljakovina, ki jo proizvajajo jetra in gastrointestinalni trakt zarodka že od treh tednov. Odgovoren je za prevoz hranil in zaščito ploda od estrogenov, ki jih proizvaja materinski organizem, za lastno zaščito.
  • Chorionic gonadotropin (CG) - hormon, ki ga aktivno sintetizira horionska tkiva po embrionalni implantaciji. Šteje se za pomemben indikator zdravega poteka nosečnosti, ki ureja ženske hormone. Za prvo presejanje je značilna študija ravni β-podenote CG, saj se do 10. tedna njena številka poveča do maksimuma in nato postopoma zmanjša. V drugem obdobju pregledovanja se enako proučujejo β-podenote in CG.
  • Prosti estriol je hormon, ki ga sintetizira otroška jetra in nadledvične žleze. Vpliva na stanje maternice, prekrvavitev krvnih ploščic in delovanje ženskih mlečnih žlez.

V sodobnih laboratorijih nosečnice je mogoče opraviti dodatno analizo, ki kaže količino inhibina A. To je ženski hormon, katerega indikatorji so odvisni od trajanja nosečnosti in splošnega stanja ploda.

Normalne tedenske stopnje in dekodiranje

Pri tolmačenju testov, opravljenih med pregledom, upoštevamo zunanje dejavnike, težo nosečega pacienta, svoje slabe navade.

Presejanje 2 trimestrov: kdaj naredi drugi presejalni pregled

Če so rezultati druge študije pozitivni, potem je zarodek povsem zdrav, nima genetskih patologij, se počuti dobro, če je negativen, potem otrok najverjetneje trpi za hudo bolezen. Po določitvi bolezni zdravnik bodisi sprejema intrauterino zdravljenje majhnega bolnika ali umetno povzroči prezgodnje delo. To pomeni, da je projekcija za drugo trimesečje med nosečnostjo lahko imenovana kot odgovoren in pomemben postopek, ki ga ne bi smeli jemati rahlo in neprevidno.

Kakšen je namen 2 pregledovanja med nosečnostjo?

Trenutno ginekologi svetujejo vsem nosečnicam, da opravijo prvi in ​​drugi pregled, da bi takoj odkrili genetske nenormalnosti v zarodku. Vsaka bodoča mati upa, da se njena ljubljena in dolgo pričakovana otroka raste in razvije pravilno, nima grozljivih bolezni. Žal pa se ne rodijo le močni in zdravi otroci, ampak tudi otroci s hudimi in neozdravljivimi patologijami.

Presejanje se šteje za najbolj natančno raziskavo, katere rezultate je mogoče zaupati.

Presejanje 2 trimestra med nosečnostjo vam omogoča odkrivanje malformacij plodov, ki jih ni mogoče ločiti med prvo študijo, da bi potrdili ali zanikali diagnozo v prvem trimesečju, da bi ugotovili fizične nenormalnosti pri otroku.

Kako se drugi pregled izvaja med nosečnostjo?

Ko pride 18. in 20. teden nosečnosti, zdravniki svetujejo pacientom, da opravijo 2 pregledovanja in ultrazvok. Pregled je imenovan v tem obdobju nosečnosti z razlogom, saj je v tem trenutku primerna za preučevanje zarodka. Prvi pregled, ki se izvaja sredi prvega trimesečja nosečnosti, ne zagotavlja točnih informacij o telesnem stanju otroka v maternici, ampak le kaže, kako dobro poteka razvoj zarodka. Toda drugi pregled in ultrazvok v 20. tednu je lahko za ginekologa zelo dragocene podatke o zdravju ploda. Po prejemu negativnih rezultatov študije zdravnik predlaga staršem dve možnosti za nadaljnje ukrepanje: bodisi da rodi bolnega otroka ali, preden je prepozno, da se strinja s splavom. Prevod iz angleščine je presejalni pregled, to pomeni, da se šteje verjetnost, da bi otroci imeli določene odklone. Najbolj priljubljen presejalni program je PRISCA ali perinatalna ocena tveganja. Ponavadi vsebuje tri študije.

  1. Biokemijski trojni test. Noseča ženska vzame vensko kri v 2. trimesečju gestacije, da preveri vsebnost AFP, hCG in estriolnih markerjev. AFP ali alfa-fetoprotein je protein, ki ga sintetizirajo jetra in prebavni trak zarodka. Človeški hCG ali človeški horionski gonadotropin je hormon, ki se proizvaja v embrionalnih membranah, kar je prisotno samo v krvi nosečnic. Spolni hormon estriol proizvaja folikularni aparat jajčnikov. Biokemijski test omogoča ugotavljanje verjetnosti nastanka takšnih hudih kromosomskih bolezni v zarodku, kot sta Downov sindrom in Edvardov sindrom. Za nosečnico je test popolnoma varen, koncentracija AFP, hCG, estriola se preprosto izračuna v krvi, ni manipulacije ženskega telesa.
  2. Ultrazvočni pregled. Ultrasonografijo v okviru presejalnega testa izvajamo bolj natančno in podrobno v primerjavi s konvencionalnim ultrazvokom. Medicinski specialist zelo skrbno preučuje podobo zarodka na monitorju ultrazvočnega stroja. Zdravnik lahko v zarodku najde manjše fizične napake, ki jih je mogoče zlahka pozdraviti s pomočjo zdravil ali kirurških posegov, ter resne razvojne nepravilnosti, ki jih ni mogoče odpraviti. Običajno ultrazvočni pregled na drugem zaslonu olajša diagnosticiranje kile v diafragmi, dlani, razpuščeni ustnici, razcepljenem nečistu, skrajšanju cevastih kosti, deformaciji prstov in številnih drugih patologij.
  3. Kordocenteza. Ta postopek ni obvezna stopnja drugega presejanja. Ampak, če krvni test in ultrazvok skeniranje kažejo na nekatere abnormalnosti, potem je priporočljivo voditi kordocentezo po vsem. Operacija je precej zapletena, vendar vam omogoča, da ugotovite, kaj je narobe z otrokom v maternici. Posebna igla se vstavi v trebuh nosečnice, s pomočjo katere se krv iz zarodka vzame iz popkovine. Zbrani kri se pošlje v laboratorij za analizo, glede na rezultate katerih zdravnik natančno diagnoza zarodka. Vendar je treba reči, da se kordocenteza nanaša na nevarne postopke. Dve od sto žensk se po operaciji spontani splav. Pogosto iglica zapusti hematom, ki pa se hitro odpravi. Ena ženska v sto po postopku je okužena.

Katere bolezni je mogoče odkriti v zarodku med drugim pregledom?

Mnoge ženske se sprašujejo, ali je treba med nosečnostjo opraviti 2 pregledovanja. Študija je precej draga. Ali se bo porabljen denar izplačal? Pravzaprav se ne sme podcenjevati drugega trimesečja nosečnosti, ker staršem daje pomembne informacije o njihovem razvoju v maternici. V skladu s študijo se družina odloči zapustiti otroka ali splav. Če je zarodek resno in neozdravljivo bolan, potem je bolje, da ga ne mučijo, ampak umetno prekiniti nosečnost. Do konca drugega trimesečja je splav še vedno dovoljen. Nekatere matere so zaskrbljene zaradi moralne strani vprašanja. V tem primeru bi morali razmisliti o tem, kako težko je vzgajati in vzgajati otroke s posebnimi potrebami. Ali se starši strinjajo, da bodo to življenje prevzeli? Ali je bolje odložiti rojstvo otroka? Običajno se izvede drugi trimester presejalni test za odkrivanje takšnih nepravilnosti razvoja zarodka: napaka nevralne cevi, Downov sindrom, Edvardov sindrom, Patauov sindrom.

  • Napaka nevronske cevi. Na dvajsetem dnevu intrauterine eksistence se v zarodku pojavi nevronska plošča. Po nekaj dneh se zrušijo v cevko - klice centralnega živčnega sistema, vključno z možgani in hrbtenjačo. Tvorba cevi je zelo počasna, včasih plošča ni popolnoma zaprta ali poravnana. V tem primeru se pojavijo hude malformacije ploda: anencefalija, cefalocela, meningocela. Anencefalija ali psevdocefalija - odsotnost možganske hemisfere, časovnega in zahodnega dela lobanje. Srednje in dencefalon deformirani, izbočene oči, nenaravno dolg jezik, kratki vrat, zgornji del glave namesto lobanje, prekrito z gosto membrano, pikčasto z žilami. Cefalocele, to je razdelitev lobanje - izhod možganskega tkiva skozi okvare v lobanji. Meningocela - srednja hrbtenična anomalija, pri kateri vsebina hrbtenice ni popolnoma zaprta.
  • Downov sindrom. Ta kromosomska bolezen, imenovana tudi trisomija, se pojavi ob času zasnove. Pri pacientu z zarodkom kariotip ne vsebuje 46 kromosomov, kot pri zdravi osebi, vendar 47. V Downovem sindromu je enaindvajset par kromosomov pravzaprav trojna in ne par. Takšna genetska nenormalnost se zgodi, ko med oploditvijo jajce ali spermija prenašajo dodaten kromosom. Novorojenčki s Downovim sindromom imajo majhno glavo, sploščen obraz, deformirane ušesa, ravno nos, poševne oči, kratki vrat, vedno odprta usta, kratke okončine. Pojav bolezni ni odvisen od rase, načina življenja, zdravja, starosti staršev. Predvidevanje in preprečevanje mutacije kromosomov je nemogoče.
  • Edwardsovega sindroma. Ta bolezen, kot je Downov sindrom, se pojavi pri spočetju, je posledica spremembe v kariotipu. Le ekstra tretji kromosom se ne nahaja v enaindvajsetem, ampak v osemnajstem paru kromosomov. Za novorojenčka s Edvardovim sindromom je značilna šibkost, bolečina, pomanjkanje višine in teže. Izgledajo prezgodaj, vendar se rojevajo pozno. Bolni otroci imajo kratko prsno koščico, deformirana rebra, dislocirani boki, klopi, zviti prsti, papile na koži. Dojenčki s Edvardovim sindromom imajo specifično strukturo glave, imajo nizko čelo, kratek vrat, nerazvite očesne jaglice, izpuščaj zadaj glave, nizko ušesne ušesa, deformirana ušesa, majhna usta, razcepljena ustnica. V tej bolezni skoraj vse sisteme in organe nepravilno delovanje, srčne pomanjkljivosti, motnje črevesja, odpoved ledvic, kila v dimljah, fistule v požiralniku, divertikula mehurja. Bolni otroci redko živijo do prvega rojstnega dne.
  • Sindrom Patau. Za to bolezen je značilna prisotnost resnih prirojenih malformacij. Telesna teža novorojenčkov, ki so bili diagnosticirani s to boleznijo, ne presega 2,5 kg. Pri otrocih, obstajajo kršitve različnih regij v centralnem živčnem sistemu, zmerna mikrocefalija, patologij vidnega sistema (motnost roženice, coloboma, mikroftalmijo, itd), Polydactyly, deformacij v rokah. Otroci z Patau sindromom so pogosto zaobljenim nižje čelo, ozke očesne veke razpoke, obsežno in globoko osnove mostu nos, nepravilnosti ušesa, kratek vrat, razpoke na nebu in na zgornji ustnici. Več kot polovica dojenčkov trpi zaradi napak pri razvoju srčne mišice - motnje razvoja srčnih zidov, položaj krvnih žil je pogost. Pri otrocih se diagnosticirajo motnje razvoja tkiv trebušne slinavke, zarodne kile, podvojitve ali povečanja notranjih organov (vranice, ledvic itd.), Malformacij reprodukcijskih organov. Morda so ciste, povečana lobulacija kortičnega tkiva ledvic. Opomba, značilna za duševno zaostajanje v skupnem podjetju. Take hude razvojne patologije ne dopuščajo večine dojenčkov (95%) s Patauovim sindromom, da živijo dlje kot nekaj tednov ali mesecev. V redkih primerih je življenje teh bolnikov mogoče ohraniti že več let. V razvitih državah obstaja težnja, da podaljša življenjsko dobo otrok s Patauovim sindromom na pet let.

Omeniti velja, da čeprav so zgornje patologije izredno redke, so označene z zvijačo in nepredvidljivostjo. Preprečevanje kromosomskih mutacij ne more, se pojavijo v času zasnove, ne zdravijo, ne izginejo same, ostanejo v življenju. Bolni otroci ne morejo v celoti živeti, trpijo zaradi lastne manjvrednosti, so odvisni od bližnjih ljudi, so onemogočeni. Slaba stvar je, da je diagnosticiranje kromosomskih bolezni v zarodku v maternici težka naloga zdravstvenih delavcev.

Tudi če drugi pregled najbolj natančnih in sodobnih metod, da bi zagotovili zanesljivo in dokončno diagnozo, ni vedno mogoče. V večini primerov zdravniki preprosto pripovedujejo staršem, kateri odstotek verjetno ima otroka s posebnimi potrebami. In družina se že odloča, ali naj nosi nosečnost ali ne.

Kako dolgo je drugi pregled?

Zelo pomembno je, da ne zamudite časov drugega pregleda. Ponavadi zdravniki priporočajo, da se bolniki pregledajo ne prej kot 16 tednov nosečnosti, vendar najkasneje v 20 tednih. Če se presejanje opravi zgodaj, potem če je v zarodku ugotovljena patologija, ni tako nevarno, da bi splav. Če opravimo izpit kasneje, lahko dobite natančnejše in zanesljive rezultate.

Zdravstveni strokovnjaki menijo, da je najboljši čas za drugi presejalni pregled 17. in 19. teden nosečnosti. V tem času je priročno preučiti stanje zarodka v maternici in je še vedno mogoče umetno prekiniti nosečnost.

Kako se pripraviti na drugo presejanje?

Priprava na drugo presejanje navadno ni težavna, saj imajo ženske že izkušnje s prvo raziskavo. Moralno je lahko samo za matere, ki med prvim trimesečnim presejanjem niso prejeli spodbudnih rezultatov. Ni težko razbremeniti anksioznosti in prepiranja, ampak poskusite to storiti. Pred drugim pregledom ne moremo izprazniti mehurja in črevesja, polnost organov z urinom in iztrebki ne vpliva na rezultate ultrazvoka. Dan pred pregledom je treba izdelke, ki lahko povzročijo alergije, izključiti iz menija: agrumi, čokolada. Na dan krvodajalske daritve za analizo, morate stradati, ker lahko obrok naredi lažne laboratorijske rezultate.

Kako je diagnoza določena z drugim rezultatom presejanja?

Pregledovanje 2 trimestra med nosečnostjo poteka v enem dnevu. Po pregledu zdravniki pripravijo testne rezultate več tednov. Kot rezultat, zdravniško poročilo, ki je sestavljeno iz precej impresivnega seznama digitalnih podatkov, pade v roke staršem, kar pa ni lahko razumeti neinformirani osebi. S številom, ki odstopajo od normalne vrednosti, zdravniki določijo, kakšne bolezni bolezen trpi v maternici. Prekomerna ali nezadostna količina AFP, hCG ali estriola materine krvi kaže specifičen nenormalni razvoj ploda. Normalni rezultati pregleda 2 in ultrazvok bi morali biti naslednji:

16 tednov nosečnosti

  1. Teža kreme - 100 g
  2. Dolžina telesa je 11,6 cm.
  3. Obod koluta - 88 - 116 mm.
  4. Obseg glave - 112 - 136 mm.
  5. Velikost čelne zaponke - 41 - 49 mm.
  6. Biparietalna velikost je 31 - 37 mm.
  7. Dolžina kosti noge je 15-21 mm.
  8. Dolžina kostne kosti znaša 17-23 mm.
  9. Dolžina kosti podlakti - 12 - 18 mm.
  10. Dolžina kosti rame je 15-21 mm.
  11. Indeks amnijske tekočine je 121.
  12. Vsebina človeškega horionskega gonadotropina - 10 - 35 tisoč.
  13. Vsebnost alfa-fetoproteina je 34,4 ie / ml.
  14. Vsebnost estriola je 4,9 - 22,7 nmol / l.

17 tednov nosečnosti

  • Teža kreme - 140 g
  • Dolžina telesa - 13 cm.
  • Obod koluta - 93-131 mm.
  • Obseg glave - 121 - 149 mm.
  • Velikost čelne zaponke - 46 - 54 mm.
  • Biparietalna velikost je 34 - 42 mm.
  • Dolžina kosti noge je 17-25 mm.
  • Dolžina kostne kosti je 20-28 mm.
  • Dolžina kosti podlakti - 15 - 21 mm.
  • Dolžina kosti rame je 17-25 mm.
  • Indeks amnijske tekočine je 127.
  • Vsebina človeškega horionskega gonadotropina - 10 - 35 tisoč.
  • Vsebnost alfa-fetoproteina je 39 ie / ml.
  • Vsebnost estriola - 5,2 - 23,1 nmol / l.

18 tednov nosečnosti

  1. Teža kreme - 190 g
  2. Dolžina telesa je 14,2 cm.
  3. Obod koluta - 104 - 144 mm.
  4. Obseg glave - 131 - 161 mm.
  5. Velikost lobanje in zahodne velikosti - 49 - 59 mm.
  6. Biparietalna velikost - 37 - 47 mm.
  7. Dolžina kosti noge je 20 - 28 mm.
  8. Dolžina kostne kosti je 23-31 mm.
  9. Dolžina kosti podlakti - 17-23 mm.
  10. Dolžina kosti rame - 20 - 28 mm.
  11. Indeks amnijske tekočine je 133.
  12. Vsebina človeškega horionskega gonadotropina - 10 - 35 tisoč.
  13. Vsebnost alfa-fetoproteina je 44,2 ie / ml.
  14. Vsebnost estriola je 5,6 - 29,7 nmol / l.

19 tednov nosečnosti

  • Teža kalčka - 240 g
  • Dolžina telesa - 15,3 cm.
  • Obod koluta - 114 - 154 mm.
  • Obseg glave - 142 - 174 mm.
  • Velikost čelne zaponke - 53 - 63 mm.
  • Biparietalna velikost je 41-49 mm.
  • Dolžina kosti noge je 23-31 mm.
  • Dolžina kostne kosti je 26-34 mm.
  • Dolžina kosti podlakti - 20 - 26 mm.
  • Dolžina kosti rame je 23-31 mm.
  • Indeks amnijske tekočine je 137.
  • Vsebina človeškega horionskega gonadotropina - 10 - 35 tisoč.
  • Vsebnost alfa-fetoproteina je 50,2 ie / ml.
  • Vsebnost estriola je 6,6 - 38,5 nmol / l.

20 tednov nosečnosti

  1. Teža kalčkov - 300 g
  2. Dolžina telesa - 16,4 cm.
  3. Obod koluta - 124 - 164 mm.
  4. Obseg glave - 154 - 186 mm.
  5. Velikost lobanje in zaprte oblike - 56-68 mm.
  6. Biparietalna velikost je 43 - 53 mm.
  7. Dolžina kosti noge je 26-34 mm.
  8. Dolžina kostne kosti je 29-37 mm.
  9. Dolžina kosti podlakti - 22 - 29 mm.
  10. Dolžina kosti rame je 26-34 mm.
  11. Indeks amnijske tekočine je 141.
  12. Vsebina človeškega horionskega gonadotropina - 10 - 35 tisoč.
  13. Vsebnost alfa-fetoproteina je 57 ie / ml.
  14. Vsebnost estriola - 7,3 - 45,5 nmol / l.

Če ima plod Downov sindrom, je vsebnost hCG v krvi nosečnice visoka, in AFP in estriol sta nizka. V Edwardsovem sindromu je koncentracija vseh snovi pod normalno. S pomanjkanjem nevronske cevi je horionski gonadotropin normalen, estriol in alfa-fetoprotein pa sta visoki. Tudi visoko vsebnost AFP lahko pomeni razvojno motnjo v zarodku hrbtenjače in nizko-Meckel-Gruberjev sirup, jetrno nekrozo, zaspanost kile, spina bifida. Če je koncentracija estriola v krvi zelo majhna, je verjeten splav. Toda z negativnim rezultatom študije starši ne obupajo. Zdravniki, ko opravljajo 2 pregledovanja med nosečnostjo, opozarjajo, da je nemogoče narediti 100-odstotno natančno diagnozo. Zdi se, da kljub neugodni prognozi zdravnikov ženske proizvajajo zdrave in polne otroke.

Zakaj drugi pregledi v drugem trimesečju dajejo lažne rezultate?

Zdravniki so tudi ljudje, včasih pa napake. Pri postavljanju diagnoze zdravniki vodijo številčni kazalci norme, vendar je telo vsake ženske drugačno in celo pomembne spremembe ravni krvnega tlaka AFP, hCG, estriola ne kažejo vedno patologije. Ne bi smeli sami poskušati razumeti rezultatov pregleda, kaj šele postaviti diagnozo v maternico. Bolje je, da to delo zaupate ginekologu. Dešifriranje rezultatov drugega pregleda ni enostavno, izkušeni zdravniški strokovnjak pa lahko na celoten način vidi celotno situacijo na številu. Redko se zgodi, da je študija zaradi določenih razlogov pokazala napačne rezultate. Zato mora zdravnik pred izvedbo pregledovanja zaslišati in vprašati pacienta, da se izkažejo možni dejavniki, ki vplivajo na verodostojnost rezultatov pregleda. Lažen rezultat je možen v naslednjih primerih:

  • z več nosečnicami;
  • pri zasnovi IVF;
  • z debelostjo ali, nasprotno, pod težo;
  • diabetes;
  • v napačnem obdobju nosečnosti.

Ali naj pregledam 2 trimestra?

Če želite preseči drugi pregled ali ne, je popolnoma osebna odločitev. Prihodnja mati bi jo morala vzeti sama.

Včasih je nasprotovanje, da se opravi pregled za 2 trimestra, povezano z notranjimi izkušnjami. Te izkušnje so lahko z razlogom, ker se zgodi, da presejalne študije dajejo napačne rezultate in prepoznajo grožnje za razvoj patologij pri plodu, ki se razvijajo precej normalno.

Zaradi lažnih rezultatov je mati bodoče živčna in zaskrbljena zaradi dojenčka do konca obdobja njene prenosa. To pa vodi k negativnemu poteku nosečnosti in lahko vpliva na zdravje bodoče mater in ploda. Na srečo situacija sploh ni brezupna. Če se nosečnica boji invazivnih diagnostičnih metod, ki zagotavljajo najbolj zanesljive podatke o prisotnosti ali odsotnosti nepravilnosti, se lahko zateče k varnim neinvazivnim testom prenatine DNK.

Če ženska ne pade v tvegano skupino ali nima zapletov med nosečnostjo, potem vodilni zdravnik predlaga, da opravi le ultrazvočni postopek. V Rusiji se drugi pregled ne izvaja približno dve leti. Vendar pa odsotnost negativnih rezultatov v prvem trimesečju ne zagotavlja, da v drugem trimesečju ni tveganja. Seveda je neprimerno dodeliti dodatne teste vsaki ženski, ki pričakuje otroka. To samo spodbuja ženske, da skrbijo in odpadajo družinski denar.

Izbira družine, če so bili rezultati dveh pregledov in ultrazvoka slabi, je majhen: da bi rešili življenje bolnega otroka ali se strinjali s splavom zaradi zdravstvenih razlogov, medtem ko izraz še dovoljuje to operacijo. Takšne odločitve ni mogoče šteti za moralno kaznivo dejanje, saj so njegovi razlogi povsem razumni. Družina, ki zaradi moralnih ali materialnih razlogov ne more skrbeti za otroka s hudimi motnjami, se bo v prihodnosti lahko pripravila na novo nosečnost in rodila zdravega otroka. To je veliko bolj smiselno, kot da si postavite sebe in malo življenja na test.

Obstajajo tudi družine, ki otroka obravnavajo kot božansko darilo, zato ni važno, kako se je rodil. Za takšne pare je splav še večja nesreča kot rojstvo otroka s patologijami. Zato družine, ki so z veseljem dajo svojo ljubezen in zaščito otroku, lahko brez strahu zavrnejo presejanje.

V vsakem primeru mora biti sklep trezen in ne pod vplivom čustev. Če ste v dvomih, ali je potreben pregled drugega trimesečja in ko je treba pregledati, je najbolje, da se posvetujete z zdravnikom na podlagi podatkov iz prejšnjih testov.

Kdaj morate opraviti 2 pregledovanja?

Če se ženska počuti dobro, nosečnosti ne spremljajo zapleti, potem ni treba narediti drugega presejanja. Ampak, če bi pričakovana mati želela opraviti pregled, da bi se prepričala, da je vse v redu z dragocenim otrokom v želodcu, potem zdravniki nimajo pravice, da jo zavrnejo. Vendar pa obstaja kategorija nosečnic, ki ne morejo prezreti presejanja drugega trimestra, saj je tveganje hudih razvojnih napak v njihovih zarodkih veliko. Bodite prepričani, da opravite izpitne matere:

  1. star 35 let;
  2. slaba dednina;
  3. obnovljeno virusno bolezen v zgodnji nosečnosti;
  4. poročen s bližnjim sorodnikom;
  5. zasvojen z drogami;
  6. zloraba alkohola;
  7. delo v nevarnih pogojih;
  8. jemanje močnih zdravil;
  9. prej opravil splav;
  10. preživel splav ali rojstvo mrtvega otroka.

Koristne informacije za nosečnice. Projekcije

Obstajajo številne študije, s katerimi se v zelo zgodnjih fazah nosečnosti odkrije tveganje za nastanek otroka s takšnimi patologijami, kot je Downov sindrom, Edvardov sindrom in grobe razvojne pomanjkljivosti. Govorimo o prenatalnem pregledu.

Kaj je to?

Od vseh anketiranih dojenčkov je pokazala skupino žensk, katerih rezultati so bistveno drugačni od norme. To kaže, da imajo njihovi plod bolj verjetno, da imajo kakršne koli patologije ali napake kot drugi. Prenatalni pregled je kompleks študij, namenjenih ugotavljanju razvojnih anomalij ali grobih malformacij ploda.

Kompleks vključuje:

Biokemijski pregled - krvni test za ugotavljanje prisotnosti specifičnih snovi ("markerji") v krvi, ki se spreminjajo v določenih patologijah, kot so Downov sindrom, Edwardsove bolezni in razvojne napake nevralne cevi. Sama po sebi, biokemijski pregled je samo potrditev verjetnosti, ne pa diagnoze. Zato z njim potekajo dodatne raziskave;

Ultrazvočni pregled (ultrazvok) - se izvaja v vsakem trimesečju nosečnosti in vam omogoča, da ugotovite večino anatomskih napak in nenormalnega razvoja otroka. Prenatalni pregled je sestavljen iz več stopenj, od katerih je vsak pomemben, saj daje informacije o razvoju otroka in morebitnih težavah.

Faktorji tveganja za razvoj patologije pri nerojenem otroku:

- starost ženske je starejša od 35 let;

- prisotnost vsaj dveh spontanih splavov v zgodnji nosečnosti;

- uporabite pred začetkom ali v zgodnjih fazah nosečnosti številne farmakološke pripravke;

- bakterijske, virusne okužbe, ki jih prenaša bodoča mati;

- prisotnost v družini otroka z genetsko potrjenim Downovim sindromom, drugimi kromosomi, prirojenimi malformacijami;

- družinski prevoz kromosomskih nepravilnosti;

- dedne bolezni v naslednjem sorodstvu;

- izpostavljenost sevanju ali druge škodljive vplive na enega od zakoncev pred spočetjem.

Prve trimesečne raziskave

"Dvojni test"

Izveden od 10. do 14. tedna nosečnosti (optimalni čas je od 11. do 13. tedna)

- ultrazvočni pregled, pri katerem se merijo glavni parametri: velikost koksa (CTE) in debelina ovratnika (PTD). TVP, večji od 3 mm, lahko kaže na morebitno motnjo pri razvoju ploda. Za potrditev (ali nasprotovanje) so potrebne dodatne raziskave. Presejanje je informativno samo, če je plod CTE enako ali večji od 45,85 mm.

- Biokemijski pregled:

- krvni test za hCG

Potrebno je začeti s pregledom z ultrazvočnim pregledom, saj lahko pridobljeni kazalniki razkrijejo dejavnike, ki povzročajo neinformativne rezultate biokemije, na primer natančnejša obdobja nosečnosti (ki ne ustrezajo pojmu 11-13 tednov), večkratne nosečnosti, težave z razvojem nosečnosti (na primer zaustavitev). Podatki, pridobljeni med ultrazvokom, bodo uporabljeni za izračun tveganj v prvem in drugem trimesečju nosečnosti.

Če rezultati ultrazvokata ustrezajo zahtevanemu časovnemu okviru, potem je mogoče opraviti biokemični pregled (darujte kri). Optimalen čas za to je enak kot pri ultrazvoku, 11-13 tednov. Pomembno je, da v tem času ostanejo. Razlika med ultrazvočnim pregledom in biokemijo naj bo največ 3 dni.

Kaj pregleduje biokemijski pregled?

- prosta podenota humanega horionskega hormona (hCG)

- beljakovina A, ki je povezana z PAPPA-A

Hormon hCG proizvajajo celice embrionalne lupine (chorion). Zahvaljujoč analizi hCG je mogoče nosečnost določiti že 6-10 dan po oploditvi. Raven tega hormona v prvem trimestu se poveča in doseže maksimum do 10-12 tedna. Nadalje se postopoma zmanjšuje in ostane nespremenjena v drugi polovici nosečnosti.

Hormon hCG je sestavljen iz dveh enot (alfa in beta). Od teh je edinstvena beta, ki se uporablja pri diagnozi.

Če je raven beta-hCG povišana, lahko to kaže:

- večkratna nosečnost (norma hCG se poveča sorazmerno s številom plodov);

- Downov sindrom in nekatere druge patologije;

- diabetes v prihodnji materi;

- Nepravilno uveljavljeno obdobje nosečnosti.

Če se raven beta-hCG zmanjša, lahko to kaže:

- prisotnost ektopične nosečnosti;

- nosečnost, ki se ne razvija, ali grožnja spontanega splava;

- odloži razvoj prihodnjega otroka;

- smrt ploda (v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti).

NORMS HCG V KRVI SERUM

Raven HCG med nosečnostjo Norm hCG, med / ml

1- drugi teden 25- 300

2. teden 1500-5000

3. četrti teden 10000-3000

4.-5. Teden 20.000-1.000.000

5. teden 50000-200000

6-7. Teden 50000 200000

7-8. Teden 20000-200000

8.-9. Teden 20.000-1.000.000

9-10 teden 20.000-95.000

11.-12. Teden 20000-90000

13.-14. Teden 15000-60000

15.-25. Teden 10000- 35000

26-37 teden 10000-60000

PAPP-A (PAPP-A) je protein, ki modulira imunski odziv materinega organizma in je eden od dejavnikov, ki zagotavljajo delovanje posteljice. Analiza se izvaja v prvem trimesečju nosečnosti.

Zmanjšanje PAPP-A kaže na verjetnost:

- nenormalnosti kromosomov ploda;

- Downov sindrom, Edwards, Corneli de Lange;

- nevarnost prenehanja ali prekinitve nosečnosti.

NORMS RAWR-A v krvnem serumu

Teden nosečnosti Norma PAPP-A, med / ml

8.-9. Teden 0,17-1,54

9.-10. Teden 0.32- 2.42

10.-11. Teden 0.46- 3.73

11.-12. Teden 0.7- 4.76

12-13 teden 1,03-6,01

13.-14. Teden 1,47-8,54

MoM - za izračun kazalnikov tveganja niso uporabljeni specifični podatki, ki se uporabljajo, ampak tako imenovani MoM. To je koeficient, ki kaže stopnjo odstopanja vrednosti enega ali drugega indikatorja prenatalnega presejanja iz srednje vrednosti (mediana) v času nosečnosti.

Izračuna se po naslednji formuli:

MoM = vrednost seruma, deljena z mediano vrednostjo indikatorja za določeno gestacijsko starost

Norma je vrednost indeksa blizu ene.

Na vrednost pridobljenih kazalnikov lahko vplivajo številni dejavniki:

- zdravila;

- diabetes mellitus v zgodovini bodoče matere;

- Začetek nosečnosti kot rezultat IVF.

Zato pri izračunu tveganj zdravniki uporabljajo vrednost MoM, ki je prilagojena vsem funkcijam in dejavnikom.

Stopnja MoM se giblje od 0,5 do 2,5. V primeru večkratne nosečnosti do 3,5 meseca.

Odvisno od pridobljenih rezultatov bo jasno, ali je pri mamlih, ki čakajo na zdravje, ogrožena kromosomska patologija ali ne. Če je tako, vam bo zdravnik svetoval, da opravite nadaljnje raziskave.

Ne skrbite vnaprej, če vam je bil predpisan pregled drugega trimesečja, priporočljivo je za vse nosečnice, ne glede na rezultate prve faze raziskave. Boljša kot žal!

Drugo raziskovanje trimesečja

"Triple Test"

Izveden od 16. do 20. tedna nosečnosti (optimalen čas od 16. do 18. tedna)

Kombinirano presejanje

- ultrazvočni pregled (z uporabo podatkov, pridobljenih v prvem trimesečju).

- Biokemijski pregled:

- test krvi za AFP;

- horionski gonadotropin (hCG)

Drugi pregled je namenjen tudi ugotavljanju stopnje tveganja, da bi imel otrok s Downovim sindromom, Edwardsom, razvojnimi napakami nevralne cevi in ​​drugimi nepravilnostmi. V drugem pregledu se izvajajo študije na hormonu posteljice in hormonu na jetrih za plod, ki prav tako vsebujejo potrebne informacije o razvoju otroka.

Alfa-fetoprotein (AFP) je protein, prisoten v krvi otroka v zgodnjih fazah razvoja zarodka. Ustvarja se v jetrih in prebavnem traktu ploda. Dejavnost alfa-fetoproteina je namenjena zaščiti ploda iz materinega imunskega sistema.

Povečanje ravni AFP kaže na verjetnost obstoja:

- malformacija fetalne nevralne cevi (anencephaly, spina bifida);

- Meckel-ov sindrom (simptomno-sklepna kranialna kila);

- atrezija požiralnika (patologija intrauterinega razvoja, ko je požiralnik zarodka slepo konča, ne da bi dosegel želodec (otrok ne more jesti skozi usta);

- okvara prednjega trebušnega zidu ploda;

- Nekroza jeter s fetusom zaradi virusne okužbe.

Zniževanje ravni AFP kaže:

- DownaTrisomy 21 sindrom (po 10 tednih nosečnosti);

- sindrom Edwardsatrisomy 18;

- nepravilno opredeljeno obdobje nosečnosti (dlje, kot je potrebno za študijo);

NORMS AFP V KRVI SERUM

Teden nosečnosti: raven AFP, U / ml

0- 12. evuju kisline, vitamini. Ginekolog je dejal, da je raven PAPP pod povprečjem ((Čakanje na stavek genetika ((

Pregled za 2 trimestra: datumi in norme

Torej, preizkusni test z dvema trakama se vnese v ovojnico "za prihodnje generacije", nosečnost je potrjena na ultrazvoku, vsak teden morate iti na žensko posvetovanje s testnimi testi... Postopoma se bodoča mama začne navaditi na nenavadne rutine, v kateri je že odgovorna za dva ( ali za tri).

Po raziskavah v prvem trimesečju se zdi, da se je mogoče malo pomiriti in se sprostiti, vendar ni bilo tam: zdravnik je rekel, da se po enem mesecu ponovi krvni test za hormone in ultrazvok. Zakaj je to drugo preverjanje potrebno?

Kaj je to?

Prvič, nekaj terminologije. Presejanje je beseda angleškega porekla, v prevodu pomeni "presejanje", "razvrščanje", "izbor". Presejalni testi v medicini kažejo na množične in sorazmerno preproste preglede velikih skupin ljudi, da ugotovijo tveganje za razvoj določenih bolezni (tvegane skupine).

Prenatalna v latinščini pomeni "prenatalna". Izraz "prenatalni" se lahko uporablja samo za obdobje intrauterinega razvoja ploda (pred rojstvom) in ga ne smemo zamenjati s podobnim, vendar ima drugačen pomen, besedo "perinatal" - časovno obdobje, ki združuje

  • razvoj ploda, ki se začne 22 tednov pred intramuskularnim življenjem pred rojstvom;
  • dejansko obdobje poroda;
  • prvih 7 dni (168 ur) življenja novorojenčka;

Trimester - enako kot trimesečni časovni interval. Normalna nosečnost pri osebi običajno traja 38-42 tednov. Obstajajo trije trimerji:

  • I - 1-13 teden;
  • II - 14-26 teden;
  • III - od 27. tedna in pred rojstvom.

Prenatalni pregled drugega trimesečja je niz preizkusov, ki jih je treba opraviti v 15-22 tednih, da se ugotovi verjetnost tveganja dednih in genetskih bolezni ploda. Če želite to narediti, uporabite dva dopolnilna preizkusa:

  • Ultrazvočni pregled v II. Trimesečju (ultrazvok II) - načrtovan, obvezen za vse;
  • Krvni test za specifične gravidare (iz latinskih "graviditas" - nosečnosti) hormonov (biokemijski pregled drugega tromeseja - BCS-II ali "trojni test") - se izvede, ko je indicirano.

Protokol prenatalnega presejanja je razvil Mednarodna fondacija za fetalno medicino (FMF) in se uporablja po vsem svetu. Preskušanje drugega trimesečja je potekalo v Rusiji več kot 20 let. Prvi pregled je nekoliko "mlajši", ki se je začel izvajati na začetku nič let. Med pregledom v drugem trimesečju se vedno upoštevajo BH-pregledi in ultrazvočni podatki, ki se izvajajo v 11-13 tednih.

V nasprotju s pregledi prvega trimesečja se BCS-II in ultrazvok II izvajajo v različnih gestacijskih tednih.

Z razvojem tehnologije v centrih za načrtovanje družine in zasebnih klinik namesto običajnega dvodimenzionalnega ultrazvoka se vse bolj uporabljajo 3D-naprave, ki dajejo tridimenzionalno podobo (pripomorejo k boljši oceni anatomije ploda) in celo 4D (gibljiva tridimenzionalna slika).

Raziskovalna potreba

V devetih mesecih nosečnosti iz enega oplojenega jajca se oblikuje zigot, kompleksen samoregulacijski sistem, ki ga sestavljajo plod in placenta. Združuje okoli sto bilijonov (!) Celic, ki umrejo in obnavljajo, tvorijo organe in sisteme, ki nenehno medsebojno sodelujejo med seboj in s telesom noseče ženske.

Ta neverjeten večcelični organizem skozi bodočo mater nenehno vpliva na številne dejavnike zunanjega in notranjega okolja v različnih kombinacijah. Zato je vsaka nosečnost tudi z enim staršem edinstvena in edinstvena.

Embrion v procesu njenega individualnega razvoja v maternici (v procesu ontogeneze) se stalno spreminja, ponavlja celotno pot evolucije živalskega sveta na planetu Zemlja: v nekaterih stopnjah je podoben ribi, potem pa kuščar, ima celo rep. Šele do konca 8. tedna nosečnosti zarodek postane plod: vsi glavni organi in sistemi so že bili oblikovani na splošno, vendar je njihova struktura še vedno zelo različna od tega, kaj naj bi imel novorojenec s polnim rojstvom.

Včasih program ontogeneze ne uspe. Pravzaprav to ni tako redko, vendar običajno ženska sploh ne sumi, da je noseča: preprosto so naslednja menstruacija prišla malo prej ali malo kasneje kot v običajnem obdobju. To se zgodi z zelo hudimi kršitvami dedne strukture zarodka, najpogosteje s spremembami celotnih sklopov kromosoma - poliploidij.

Normalni kromosomski set (kariotip) osebe je sestavljen iz 22 parov kromosomov: 44 "kosov" avtosomov (somatskih kromosomov) in enega para spolnih kromosomov: XX pri ženskah in XY pri moških. Celotna sestava normalnega kariotipa je zabeležena "46, XX" ali "46, XY".

Spremembe genetskega materiala zarodka so lahko manj hude: v celičnem jedru (trisomija) je okvarjen gen (majhen del kromosoma) ali en dodaten kromosom. Včasih je kariotip običajno običajen, vendar je bil na zarodnem obdobju vplival določen neželeni učinek, ki je povzročil škodo tkivam ploda. V takih situacijah nosečnost še naprej napreduje, vendar pa se odstopanja pojavljajo pri normalnem razvoju sistemov in organov.

Preskusne ankete prihodnjih mame se izvajajo, da bi pravočasno prepoznali ta odstopanja in ženski in njeni družini dali možnost, da izberejo nadaljnje ukrepe.

Glavni cilji drugega presejanja:

  • pojasniti tveganje za razvoj trisomije ploda pri 13, 18 in 21 parovih kromosomov (Patau, Edwards in Downov sindrom);
  • oceniti verjetnost nastanka anomalij živčnega sistema (hrbtenica, anencefalija);
  • oceniti splošno stanje ploda (ustreznost oznak dimenzij glave, telesa, udov v obdobju brejosti);
  • ugotoviti morebitne nepravilnosti v stanju amnijske tekočine, placente, materničnih sten in cervikalnega kanala.

Posebno pozornost posvečamo identifikaciji Downovega sindroma. Pojav dodatnih 13 ali 18 kromosomov in patologija nevronske cevi se kažejo ne le zaradi nenormalnosti v krvnem testu, ampak tudi zaradi pomanjkljivosti organov, ki jih lahko odkrije strokovnjak ultrazvok. V Downovem sindromu plod morda nima grobih anatomskih sprememb, zato je nemogoče oceniti intelekt in kognitivne funkcije v maternici. Zato je v primeru domnevnih avtosomov trisomije 21 pomembna vloga drugega biokemičnega presejanja.

Datumi

BCS-II in ultrazvok II se izvajajo v različnih časih. Drugi biokemijski pregled se imenuje tudi "trojni test". Optimalen čas njegovega prehoda je obdobje od začetka 16. tedna do 6. dne 18. tedna. Od 19. tedna začnejo s placento in jetra nerojenega otroka aktivno sintetizirati hormone, ki se določijo med drugim testom (prosti estriol, človeški horionski gonadotropin in alfa-fetoprotein). Njihova raven se spreminja in lahko izkrivlja rezultate.

Najboljše časovno obdobje za drugi ultrazvok je gestacija 19-20 tednov. Pregledovanje ultrazvoka je dovoljeno kasneje, pred 24 tedni, vendar je priporočljivo izpolniti roke 21-22 tednov. V tem času že tudi lahko vidite anatomijo zarodka in ugotoviti bruto (združljiva z življenjem in povzroča invalidnost otroka) deformacij, kot anencefalija (brez velikih možganov), osteogenesis imperfecta (v maternici zaradi nenormalnega krhkosti kosti oblikovanih več zlomov) in prekiniti nosečnost zaradi zdravstvenih razlogov.

Če je zaznal veliko tveganje za trisomijo 21 parov kromosomov (Downov sindrom), še vedno je čas, da s soglasjem staršev, lahko zdravniki opravijo amniocenteza (pridobiti ploda celic iz plodovnice) in štetje števila kromosomov.

Do 22 tednov se opravi medicinski splav, v kasnejših obdobjih je treba uporabiti induktivno delovno silo, kar je slabša za ženo in njeno reproduktivno zdravje.

Kaj gledate?

Zgoraj omenjeno je bilo že omenjeno, da je drugi pregled lahko sestavljen iz enega (ultrazvok) ali dveh postopkov (ultrazvok in BCS). Pri izvajanju dveh raziskav se pogovarjamo o kombiniranem pregledu II. Trimesečja, vključuje pa tudi posvetovanje z zdravnikom in genetiko za interpretacijo rezultatov.

Ko ultrazvok II trimesečje oceni:

  • Koliko fetusov je v maternici, je bitje srca, srčni utrip, kateri del (glava ali plen) je fetus obrnjen v rojstni kanal (glava ali medenično predstavljanje). Če ima noseča dvojčka vse nadaljnje raziskave nujno za vsakega od plodov, se več pozornosti nameni strukturi posteljice (ali placente).
  • Parametri ploda (imenovanega fetometrija), za ta ukrep:
    1. glava fetusa med udarci parietalnih kosti (biparietalna velikost - BPR); razdalja med najbolj oddaljenimi koti čela in zapornim oknom (velikost lobanje - LZR);
    2. obseg glave in trebuh;
    3. dimenzije dolgih cevastih kosti na rokah in nogah (stegna, brachial, kosti nog in podlakti). Zdravnik merjenje ultrazvok primerja z normo posebnimi mizami in se zaključi na razvoj nerojenega otroka (saj je sorazmeren in ustreza času nosečnosti) in določi ocenjeno maso ploda.

S pomočjo fetometrije pri dojenčku je mogoče zaznati razvojni zamik ali domnevati poraz pri nekaterih boleznih mater (na primer pri diabetes mellitusu). Ti podatki bodo pomagali pravočasno predpisati potrebno zdravljenje in se izogibati nadaljnjim zapletom, če se nosečnost napreduje.

  • Anatomija ploda. Skladnost notranjih organov z normo se celovito ocenjuje. Upošteva ne le posebne dimenzije, ampak tudi kakovost vizualizacije na ultrazvočnem monitorju, splošnem stanju, razmerjih, sorazmernosti. Ocenjeno:
    1. kosti možganskega dela lobanje (odsoten s anencefalijo);
    2. možgane kot celote in stanja njenih tekočinastih poti (bočni ventrikuli, veliki cisterni);
    3. obrazna lobanja (vdolbine, nosna kost, nasolabialni trikotnik). Zmanjševanje velikosti nosnih kosti je značilno za Downov sindrom. Signalni prelomi v območju nasolabialnega trikotnika kažejo na razcepljene ustnice in nebo;
    4. kako nastanejo udi;
    5. hrbtenica: kontinuiteta, oblika vretenc;
    6. pljuča;
    7. Srce: število srčnih komor, njihovo razmerje.
    8. želodec, črevesje, jetra;
    9. celovitost trebušne stene - za izključitev kile iz popkovine ali razpoke;
    10. ledvice in mehur - prisotnost, velikost, struktura. Dvostranska ekspanzija medenice - indirektni znak trisomije 21 parov;
    11. struktura zunanjih spolnih organov pomaga odkriti spol otroka.

V obdobju 19-20 tednov diagnosticirajo brezhibne kongenitalno srčno napako (defektov intrakardialno loputami, hipoplastična sindrom levi srca, anomalije izvora aorte in pljučne arterije);.

  • Stanje sten maternice: ali obstajajo znaki hipertona (grožnja prekinitve), fibroidi. Če je prej imela carski rez, je treba skrbno preveriti območje pooperativne brazgotine, njegovo konsistenco.
  • Celovita ocena posteljice vključuje:
    1. mesto v maternici glede na notranji del rojstnega kanala: idealno - visoko na eni od sten maternice (sprednji ali zadnji). Placenta se lahko meji na notranji del cervikalnega kanala (nizka pritrditev) ali se prekrivajo (predstavitev). S povečanjem trajanja nosečnosti se postmortalni premiki: nizka vezava nadomesti z običajnim, prezentacija se lahko spremeni v nizko vezavo.
    2. debelina placentnega diska (norma je približno 20 mm);
    3. struktura (pri 19-20 tednih - homogena);
    4. stopnja zrelosti (običajno v drugem trimesečju je nič)
    5. obstajajo znaki odvrnitve;
  • Pembrićna vrv: debelina, koliko plovil (tri norme), kakovost pretoka krvi skozi njih, można prisotnost vozlov, znaki vrtenja (zapletanja) popkovine;
  • Količina amnionske tekočine označuje indeks amnijske tekočine (IAI). Norm ustreza IAG 137-212 mm;
  • Stanje notranje razdelitve rojstnega kanala (materničnega vratu): notranji maternični vrat materničnega vratu je običajno zaprt.

Na podlagi rezultatov je narejen splošni zaključek (ugotovitev) o skladnosti ploda s pojmom nosečnosti, prisotnosti prirojenih anomalij, manifestacij placentov in istihmično-cervikalne insuficience.

Drugi biokemijski pregled se trenutno izvaja brezplačno le za ogrožene nosečnice. Opredeljeni so trije označevalci:

  • Alfa-fetoprotein (AFP) je protein, ki spominja na serumski albumin pri odraslih. Sodeluje pri prenosu snovi v celice in ščiti plod od imunskih reakcij mater: le polovica fetalnih genov za materino telo je "domorodna". Druga polovica prenaša oče plodu, ki je "tujec". Telo se vedno bori z tujca invazijo (Spominjam se, kako slabo SARS, virusi imajo gene preveč), vendar med nosečnostjo AFP zavira imunski sistem zarodka, da ne pride do zavrnitve. Fetus začne proizvajati AFP že 5 tednov po zasnovi. Najprej se pojavi v rumeni vrečki. Zarodek izloča AFP z urinom v amniotsko tekočino, iz katere se absorbirajo v materino kri za izločanje.

Po 12 tednih se zrna rumenjaka zmanjša, sinteza AFP pa se pojavi v jetrih in črevesju ploda. Do 16. tedna stopnja AFP doseže koncentracije, ki se lahko določijo z diagnostičnimi metodami v materni krvi.

  • Skupno horionski gonadotropin (hCG) - gravidarny nosečnosti hormon se sintetizira organe, razvija skupaj z prihodnost otroka: do 12 tednov - za chorion (predhodnik placente), začenši od drugega trimesečja - neposredno posteljice. Zunaj nosečnosti pri zdravi ženi se ta hormon ne tvori. Njegova prisotnost kaže na preskus nosečnosti v lekarni. HCG zagotavlja normalno napredovanje nosečnosti. Splošni horionski gonadotropin je sestavljen iz dveh frakcij: α-hCG in β-hCG. Brezplačna podenota β-hCG ima v prvem trimesečju višjo koncentracijo, zato je β-hCG, ki se določi pri prvem presejanju. Pri 16-18 tednih se določi skupni hCG.
  • Prosti estriol pred sprošcanjem jajčnikov v majhni koncentraciji, ima nizko biološko aktivnost, se hitro izloča iz telesa. Med nosečnostjo se njegova koncentracija v krvi ženske večkrat poveča zaradi sinteze v placento in fetalni jetra. Ta hormon zagotavlja sprostitev materničnih posod, izboljša uteroplacentalni pretok krvi, spodbuja rast in razvejanje mlečne žleze pri nosečnicah, pripravi na laktacijo.

Kako gre?

Na dan, ki ga imenuje porodniški ginekolog, noseča ženska daje krv iz žile za trojni test. Po opravljeni analizi je treba izpolniti poseben vprašalnik (vprašalnik), kjer morate navesti:

  • priimek, ime, patronymic;
  • datum zbiranja krvi;
  • starost (zahtevani datum, mesec in leto rojstva);
  • gestacijska starost v času analize;
  • število plodov (enojna nosečnost, dvojčka);
  • telesna teža pacienta v času zbiranja krvi;
  • rasna (etnična) identiteta. Prebivalci Ruske federacije praviloma pripadajo evropski etnični skupini, ne glede na državljanstvo.

Toda če je noseča ženska ali njeni starši iz Bližnjega vzhoda, jugovzhodne Azije ali Afrike, bo etnična pripadnost drugačna.

  • če ima nosečnica sladkorno bolezen tipa I in druge kronične bolezni;
  • Ali nosečnica ima odvisnost od nikotina?
  • kako se je pojavila nosečnost (naravna zasnova ali IVF). Če ste uporabili pripomočke za reprodukcijo, boste morali odgovoriti na vrsto dodatnih vprašanj, ki jih bo pojasnil zdravstveni delavec.

Vsa vprašanja vprašalnika niso prazna - prejeti odgovori so potrebni za prenatalno oceno tveganja razvoja patologije pri plodu določenega pacienta, ki se izračuna z uporabo specializiranih računalniških programov, pri čemer se upoštevajo rezultati vseh testov v agregatu, vključno z ultrazvočnimi podatki. To se imenuje kombinirani pregled.

Nujno je razumeti in se zavedati, da presejanje samo oceni verjetnost, možno tveganje za razvoj določene patologije pri plodu in ni dokončna diagnoza. Za najbolj popolno oceno rezultatov trojnega testa poteka posvetovanje z genetikom. Podatke BCS-II primerjamo s prvo študijo (BCS-I in ultrazvokom v 11-13 tednih).

Zato je zaželeno, da so bili v istem laboratoriju izvedeni prvi in ​​drugi presejalni biokemijski študij. To bo pomagalo zdravniku, da dešifrira rezultate.

Na recepciji pri genetiki lahko in morate vprašati zdravnika pravilna vprašanja o preiskavi, prosite, naj pojasni nerazumljive izraze. Razumevanje namena in značilnosti presejanja bo nosečnici pomagalo pravilno oceniti težavo in se ustrezno odzvati na okoliščine skupaj z zdravnikom izbrati dodatno taktiko za obvladovanje nosečnosti. Če je potrebno, lahko genetik načrtuje drugo posvetovanje po drugem ultrazvočnem pregledu pri 19-20 tednih.

Drugi ultrazvok se opravi transabdominalno (senzor naprave je nameščen na sprednji trebušni steni) v položaju v levi. Študijo mora opraviti zdravnik, ki ima specializacijo pri prenatalni diagnozi.

Kdo je predpisan?

Ultrazvočni pregled v drugem trimesečju se izvaja za vse nosečnice. Tudi ob odsotnosti tveganja prirojenih malformacij pri plodu je treba imeti jasno predstavo o tem, kako se razvija: kako se poveča rast in masa ter kako sorazmerno in sinhrono razvijajo njene organe.

Poleg tega se ocenjuje stanje maternice in placente, ki se od 24. do 25. tedna začne aktivno preoblikovati, da bi zadostili naraščajočim potrebam ploda za hranila in kisik.

Za razliko od prvega presejanja, ki je obvezna za vse nosečnice, se v drugem trimesečju trenutno opravlja biokemični pregled, le če obstajajo posebni znaki:

  • "Slab" prvi pregled - njegovi rezultati kažejo na tveganje prirojene abnormalnosti;
  • družinski člani imajo dedne bolezni;
  • prejšnja nosečnost pri ženskah je privedla do rojstva otroka s prirojenimi malformacijami in / ali dedno patologijo (kromosomskimi in genetskimi boleznimi) ali splav izvedli v povezavi s prepoznavanjem prirojenih abnormalnosti pri plodu;
  • tesno povezanega zakona;
  • noseča ženska je naletela na nalezljivo bolezen; vendar je prvi pregled lahko "dober";
  • ženska je prej imela splav, zlasti v kratkem času;
  • onkološke bolezni med nosečnostjo;
  • v zgodnjih fazah nosečnosti je ženska vzela določena zdravila (na primer antikonvulzije, pomirjevala, citostatike, antibiotike) za nekatere bolezni;
  • prihodnja mama je 35+. S starostjo, staranjem jajc, so bolj verjetno, da se zlomijo dedni material.

Priprava na analizo

Krvni test iz vene za trojni test je treba vzeti na prazen želodec. Laboratoriji ponavadi sprejemajo kri za raziskovanje. Obdobje nočnega spanja bo čas, ko se ne boste prehranjevali. Zjutraj namesto zajtrka pijte kozarec vode (ne kave in ne kave) brez plina najkasneje 30-40 minut pred postopkom. Če morate preskus opraviti drugič, morate pri 5-6 urah opazovati "lačni premor". V tem času so izključeni in vsi pijače, razen vode brez plina.

Pred dostavo ni treba upoštevati nobene posebne prehrane, ker določeni hormoni niso neposredno povezani z metabolizmom. Ampak še vedno je malo vredno pripraviti. Priporočljivo je, da ne jedo zelo maščobnih in ocvrtih jedi (mast, šiški kebab, pomfri), ne uživajte kakava in čokolade, rib in morskih sadežev, pa tudi citrusov dan preden vzamete kri iz vene.

Posebno se pripravi na drugi ultrazvočni pregled, ki ni potreben. V prvem trimesečju je za dobro vizualizacijo zarodka opravljen ultrazvočni pregled, ko je poln materinega mehurja, za kar morate piti veliko vode in se pred preskusom zadržati.

V drugem trimesečju nosečnosti je potrebno akustično okno, potrebno za to študijo, naravno oblikovati amnijska tekočina.

Norme

Viri, namenjeni prenatalnemu pregledu, kažejo različne norme kazalnikov trojnih testnih hormonov. To je posledica posebnosti metodologije za izvajanje raziskav, v skladu s katero posamezen laboratorij deluje in uporablja različne enote sprememb. Tako je mogoče izmeriti alfa-fetoprotein v U / ml ali IU / ml in izmeriti korionski gonadotropin v U / ml, medu / ml in ng / ml.

Spodaj so le približne norme hormonov trojnega testa, odvisno od obdobja brejosti:

  • AFP: 17-19 tednov - 15-95 ie / ml;
  • HCG: v obdobju od 15 do 25 tednov v razponu od 10x103 do 35x103 ie / ml;
  • Prosti estriol v nmol / l v 17. tednu: 1,17-5,52; od 18. do 19. tedna: 2.43-11.21.

Isti rezultati analize, izvedeni v enem laboratoriju, se lahko različno razlagajo za različne ženske iste brejosti istočasno in bodo normalno za eno in odstopanje za drugo. Na to vplivajo številne okoliščine, med drugim:

  • število nosilnih plodov;
  • telesna teža;
  • kronične bolezni in slabe navade;
  • dejstvo oploditve in vitro.

Poleg tega sprememba ravni samo enega hormona ne more določiti tveganja za določeno patologijo. Na primer, raven hCG z malformacijami možganov in hrbtenjače je v normalni meji. Zato, da zapustijo nalogo indikatorjev dekodiranja so posebej usposobljeni strokovnjaki.

Genetik ne oceni enega samega indikatorja, ampak kombinacijo le-teh. Ob upoštevanju vseh odtenkov BCS-II (upoštevajte, da je po vročitvi krvi iz vene izpolnjen poseben vprašalnik) izračunamo poseben koeficient - MOM (množica mediana) - rezultat matematične delitve koncentracije hormonskega nivoja v posamezni študiji po povprečni stopnji za določeno raso, starost, telesne teže in gestacijske starosti. Vrednosti MoM v vseh laboratorijih so enake, norma je v razponu od 0,5 do 2,5, če ženska nosi eno sadje.

Primerjava rezultatov trimesečnega testa MoM temelji na izračunu stopnje tveganja. V najbolj splošnih pogojih se to lahko predstavi v obliki tabele, kjer je N norma, ↓ se zniža; ↑ - nad normalno: