Koagulogram med nosečnostjo

Zdravljenje

Čas otroštva ni le posebno obdobje ženskega življenja, ko se njeno telo, fiziologija, psihoemotionalno stanje in svetovni pogledi spremenijo. To je čas, ko so potovanja v polikliniko in neskončna dostava številnih testov postali sestavni del vašega življenja. Verjetno malo ljudi uživa v tem procesu. Ampak pogosto bodoče matere skrbijo za vsako naslednjo smer: koliko je mogoče in zakaj je vse to potrebno? Je vse v redu z otrokom? Ali nosečnost ogrozi kaj?

Da bi dobili odgovore na ta vprašanja, zdravniki pošljejo nosečnico za pregled. Med številnimi različnimi testi boste morali narediti koagulogram.

Kaj je koagulogram?

Ne bojte se nerazumljive besede. To je pogost krvni test, ki pomaga raziskati hemostatični sistem, ki je izredno pomemben med nosečnostjo. Povedati preprosto in jasno: koagulogram kaže stanje krvnih strdkov in pomaga pri prepoznavanju možnih motenj: povečanega strjevanja ali zmanjšanja.

Zakaj bi med nosečnostjo naredili koagulogram?

Pravzaprav je za nosečnost zelo pomembno. Spremembe strjevanja krvi so povezane s številnimi tveganji, kot je nastanek krvnih strdkov, kar lahko vodi do tromboze, srčnega infarkta, možganske kapi ter pri nosi spontani splav ali prezgodnjega poroda. Tudi povečano strjevanje krvi lahko povzroči nastanek resnih možganskih motenj pri plodu, če težave ne najdemo pravočasno. Torej, v kombinaciji z drugimi testi, to pomaga nadzorovati normalno potek nosečnosti.

Treba je reči, da je fiziološko sistem hemostaze noseče ženske nekaj naravnih sprememb (telo je obnovljeno zaradi dodatnega krvnega obtoka skozi uteroplacentalni krvni tok in za bodoče delo, v katerem so možne velike izgube krvi). Torej le vaš zdravnik mora dešifrirati rezultate analize.

Koagulogram v času nosečnosti: ali je potrebno darovati kri in za kakšen namen

Nosečnicam je predpisano pogosto testiranje vseh vrst testov, da bi ugotovili, ali se plod razvija pravilno in katere možne grožnje lahko ovirajo njegovo zdravo rast.

Eden od pomembnih in potrebnih je razviti koagulogram: kaj je to in kakšne nenormalnosti med nosečnostjo kaže?

Kakšna analiza

Koagulogram je krvni test, s katerim je treba določiti stopnjo njenega strjevanja v bodoči materi. Zaradi "zanimivega" stanja krv nosečnice, zlasti v poznejših obdobjih, vedno postane bolj viskozna in nagnjena k hitrim strjevanjem.

Zdravje mater in otroka je odvisno neposredno od krvi skozi krvne žile in žil, nagnjenost k nastanku krvnih strdkov ali blokad.

Če se zmanjša koagulabilnost, obstaja tveganje za prekinitev placente, prezgodnje porod in notranja krvavitev.

S povečano koagulacijo obstaja nevarnost kisikovega lakote možganov pri plodu, pa tudi možnih mikro kapi in tromboembolizma.

Krv za koagulacijo med nosečnostjo se preda vsake tri mesece, to je enkrat vsake trimesečje. Če ima zdravnik kakršne koli dvome ali pomisleke, se ta analiza pogosteje predpisuje.

Kazalniki v normalnem obsegu

Kazalniki, ki določajo strjevanje s koagulogramom, vključujejo naslednje:

  • Aktivirani delni tromboplastinski čas (APTT). Odgovoren za čas strjevanja. Pri nosečnicah je aPTT med 15 in 20 sekundami.
  • Fibrinogen. Beljakovine, ki so glavna sestavina krvnega strdka. Večja je vrednost fibrinogena, večja je tendenca pričakovanega mame na pojavu krvnih strdkov. Včasih se zmanjša zaradi toksičnosti, nato pa raste nazaj. Indikator ne sme preseči 5-6 g / l.
  • Trombinski čas. Prikazuje stopnjo koagulacije na zadnji stopnji. Optimalni trombinski čas za nosečnico je od 10 do 18 sekund.
  • Število trombocitov. Lahko se nekoliko zmanjša na 150-350 * 109 9 na 1 liter krvi.
  • Prothrombin Še en protein je odgovoren za nastanek strdkov. Njegova numerična vrednost je zelo pomembna, saj povečanje lahko povzroči prekinitev placentov. Normalne numerične vrednosti - znotraj 80-140%.
  • D-dimer. Običajno raste počasi in postopoma.
  • Antitrombin Beljakovina, odgovorna za utekočinjanje. Iz norme ne sme odstopati več kot 50%.

Možni normalni odkloni

Številčni podatki o koagulabilnosti pri nosečnicah se razlikujejo od tistih, ki so v položaju. Značilno je, da odstotek odstopanj ni večji od 10-15% norme.

Fibrinogen je na primer običajno 2-4 g / l. Pri nosečnicah postopoma naraste do 6 g / l. Toda običajno odstopanje od norme je lahko vrednost nad 6 g / l, kar kaže na pospešek sedimentacije krvotokov eritrocitov.

Indeks APTT pri zdravi ženi, ki ne nosi otroka, je 25-35 sekund. Zaradi "zanimivega" položaja se čas koagulacije zmanjša na 15-20 sekund. Odstopanje v običajni razdalji se upošteva tudi, če je minimizirano ne hitreje kot v 12-13 sekundah.

Običajno je D-dimer 250 ng / ml. Od začetka nosečnosti do rojstva se lahko te številke povečajo za 3,5-4 krat. Če povečanje tega indikatorja ni nižje od 2,5-3 krat, potem to ne bi smelo povzročati skrbi.

Na splošno se lahko vsi odstopanja od norme štejejo za zelo pogojne. Navsezadnje ima vsaka bodoča mati individualno zgodovino in fiziološke značilnosti. Če želite reči, kateri kazalec je na pravi ravni, in po kakšni vrednosti, je mogoče le v vsakem posameznem primeru.

Dekodiranje kršitev v rezultatih in njihovih vzrokih

Spodaj je tabela odstopanj od norme v koagulogramu, ki so nevarni med nosečnostjo in možnimi vzroki.

Krvni testi med nosečnostjo: koagulogram

Med nosečnostjo se žensko telo nenehno spreminja, vsi organi in sistemi so prilagojeni rojstvu otroka in rojstvu. Koagulabilnost krvi je eden izmed najbolj dinamičnih kazalcev v vseh 9 mesecih. Do konca obdobja se poveča, preprečuje izgubo krvi med porodom. Koagulogram med nosečnostjo omogoča časovno opredelitev tveganja tromboze in nekaterih drugih pogojev, ki otežujejo proces otroškega prenosa in ga ogrožajo.

Tak pregled je treba opraviti trikrat v 9 mesecih, to je vsak trimesečje. Če obstajajo indikacije in odstopanja v rezultatih, se lahko koagulogram imenuje pogosteje in z naprednimi kazalniki.

Kaj je koagulogram?

Koagulogram - analiza krvne koagulacije. Prikazuje, ali obstaja krvavitev hemostaze - sistem, odgovoren za krv, da teče skozi posode in strdek, ko so poškodovani.

Obstajata dve vrsti krvavitev:

  1. Hipokakoagulacija - nizka hemostaza, pomanjkanje krvnih strdkov in posledično velika izguba krvi, tudi z manjšo poškodbo krvnih žil.
  2. Hiperkoagulacija - visoka hemostaza, hitro nastajanje krvnih strdkov s tveganjem tromboze, srčnega infarkta in možganske kapi.

Med nosečnostjo so te kršitve nevarne, lahko vodijo do splava, prezgodnjega rojstva otroka v svet in velike krvne izgube med porodom. V celotnem obdobju se pojavi naravna, po naravi določena sprememba indikatorjev strjevanja krvi.

Kaj je koagulogram za nosečnost?

Med nosečnostjo je pomembno, da so stopnje strjevanja krvi normalne. Hiperkoagulacija lahko povzroči zaplete pri otrocih. Vse potrebne hranilne snovi in ​​kisik, ki jih plod dobiva prek posteljice, prežeta s številnimi posodami. Če se v njih pojavijo krvni strdki, se moti krvni obtok in otrok razvije hipoksijo, pomanjkanje vitaminov, elemente v sledovih in nekatere druge sestavine, pomembne za razvoj.

Posledično se poveča nevarnost prirojenih nepravilnosti. Slabi krvni obtok v sistemu mater-placenta-fetus lahko povzroči tudi splav, fetoplacentalno pomanjkanje, hudo preeklampsijo in nastajanje krvnih strdkov v vitalnih posodah mater.

Hipoktoagulacija med nosečnostjo nastane zaradi naravnega zmanjšanja imunosti, ki ščiti plod od zavračanja materinega organizma.

Nizko strjevanje je med porodom nevarno, saj je tveganje za izgubo krvi nezdružljivo z življenjem. V kasnejših fazah lahko takšna kršitev povzroči prekinitev placentov. Pri otroku po rojstvu je tudi včasih opaziti hipokalagijo.

Kako in kdaj se izvaja analiza?

Za preizkušanje krvi za strjevanje krvi je potreben vzorec iz vene. Najbolje je, da analizo opravite zjutraj, ker je to treba storiti na prazen želodec. Najmanj 8 ur mora preteči od zadnjega obroka do postopka vzorčenja krvi. Pitje v tem času je dovoljeno samo s čisto vodo. Morate povedati laboratorijskemu strokovnjaku ali vpisati obrazec z osebnimi podatki o jemanju zdravila med dnevom pred analizo.

Običajno se koagulogram med nosečnostjo izvaja enkrat na trimesečje. V primeru vaskularne, imunske in jetrne okvare se ta pregled opravlja pogosteje. Tudi ženske z negativnim Rh faktorjem in z nezadovoljivimi predhodnimi rezultati (po zdravljenju) lahko zahtevajo dodatne postopke. Preberite več o negativnem faktorju Rh med nosečnostjo →

Razlaga rezultatov in standardov kazalnikov

Koagulogram prikazuje pet glavnih kazalcev, ki jih določajo odstopanja pri strjevanju krvi:

  1. Fibrinogen. To so proteinske molekule, ki tvorijo velik del strdka med koagulacijo. Običajno je njihova hitrost od 2 do 4 g / l, toda med nosečnostjo se lahko stopnja poveča na 6 g / l. Z vsakim mesecem postane ta protein bolj in bolj, največja količina je opazna ob rojstvu.
  2. APTT. Indikator odraža časovno obdobje, v katerem je kri časa za strjevanje. Norm za nosečnice - 18-20 s, za ostalo - do 35 s.
  3. Trombinski čas. To je trajanje zadnje stopnje koagulacije. Pri zdravih ljudeh se indeks giblje od 11 do 18 s. Med nosečnostjo se rahlo poveča zaradi večje količine fibrinogena, vendar je v zgornji meji normale.
  4. Prothrombin Eden od krvnih beljakovin, vključenih v nastanek strdkov. Gostota krvi in ​​možnost pravočasne koagulacije sta odvisna od njegove koncentracije. Indikator naj bi običajno padel v razponu od 78 do 142%.
  5. Trombociti. To so krvne sestavine, ki jih proizvaja kostni mozeg in so vključeni v proces strjevanja krvi. Norm - 150-400 tisoč / μl, vendar pri nosečnicah je dovoljeno zmanjšanje na 130.000 / μl.

Ti podatki kažejo povprečno stopnjo, toda v praksi so lahko višje ali nižje od navedenega, celo med normalno gestacijo. Na koagulacijo vplivajo kronične bolezni, jemanje nekaterih zdravil in celo prehranjevalnih navad. Zato mora zdravnik opraviti prepis rezultatov.

Vzroki odstopanj od norm

Glede na to, kateri indikator ali njihova kombinacija v koagulogramu odstopa od norme, lahko zdravnik predlaga eno ali drugo patološko stanje ali bolezen:

  1. Fibrinogen. Količina tega proteina se zmanjša pri toksikozi, bolezni jeter, DIC, antikoagulantov, pomanjkanja vitamina B12 in / ali C, pa tudi pri kronični mieloični levkemiji. Povišane stopnje se pojavljajo pri nosečnicah z nalezljivimi boleznimi, hipotiroidizmom, miokardnim infarktom, možgansko kapjo, pljučnico, onkološkimi boleznimi, operacijami ali opeklinami.
  2. APTT. Zmanjšanje stopnje opazimo v 1. fazi DIC, povečanju antifosfolipidnega sindroma, hemofiliji, zmanjšanju strjevanja in v zadnjih fazah DIC.
  3. Trombinski čas. Poveča se s spremembami v količini fibrinogena, jemanjem zdravil s heparinom, boleznijo jeter in DIC. Zmanjšanje lahko pomeni začetek DIC.
  4. Prothrombin Količina tega proteina v krvi se lahko poveča pri ženskah, ki jemljejo določena zdravila (na primer kortikosteroide), kot tudi pri trombozi in raku. Zmanjšanje opazimo pri boleznih prebavil, DIC, dednih motenj cirkulacijskega sistema, levkemije in nekaterih zdravil.
  5. Trombociti. Raven teh elementov se poveča z vnetnimi procesi, anemijo, izgubo krvi, onkološkimi boleznimi, krvnimi patologijami, pa tudi fizičnimi preobremenitvami. Zmanjšanje lahko kaže na okužbo, sistemski eritematozni lupus, trombocitopenično purpuro, povečano vranico in DIC.

Kako se podatki o koagulogramu spreminjajo med nosečnostjo?

Ob nosečnosti se strjevanje krvi nenehno povečuje in doseže maksimum pri porodu. Od tretjega meseca se prične povečevati indeks fibrinogena. Nadalje, do konca mandata nenehno narašča.

Vzporedno s tem opazimo povečanje aktivnosti notranjega mehanizma krvne koagulacije v rezultatih koagulograma, to se kaže v zmanjšanju APTT. Hitrost antitrombina III se med nosečnostjo zmanjša, kar ustreza splošni težnji k povečanju koagulabilnosti.

Spremembe podatkov o koagulogramih med nosečnostjo so naravne in fiziološke. Pojavijo se zaradi videza drugega kroga krvnega obtoka - materničnega materničnega vratu. Telo povečuje količino krvne celice v obtoku in njeno strjevanje - ti mehanizmi preprečujejo tveganje za izgubo krvi ob rojstvu.

Indikacije za izboljšan koagulogram

V nekaterih primerih je potreben podaljšan koagulogram med nosečnostjo (z dodatnimi kazalniki). Takšna raziskava je prikazana, če so bili zaradi prejšnje analize opaženi odstopanja od norm. Nosečnicam je lahko predpisana tudi z boleznimi, ki vključujejo krvavitev krvi (bolezen jeter, težka menstruacija ali pogoste krvavitve iz nosu, tromboza in tromboembolija).

Po priporočilu zdravnika se podaljša koagulogram za ženske z ginekološkimi in porodniškimi patologijami.

Najpogostejši znaki so pljučna previja ali oteklina, cistični drsnik, huda preeklampsija, akutna maščobna hepatoza, gestacija dveh ali več fetusov hkrati, kot tudi nosečnost, ki izhaja iz IVF. Drugi razlogi za analizo so bolezni srca in ožilja, metabolne motnje, različne vrste zastrupitve.

Pojasnilo razširjenih študijskih kazalnikov

Z razširjenim koagulogramom se dodajo glavni kazalniki:

  1. D-dimeri. To so spojine, nastale po uničenju krvnega strdka. Normalna hitrost je 248 ng / ml. Med nosečnostjo se nenehno povečuje in do rojstva se lahko poveča za 3-4 krat.
  2. Lupus antikoagulant. V normalnem toku nosečnosti ta indikator ne sme biti.
  3. Protein C. Je protistrupnica. Njena hitrost je 25 mg / l. Z zmanjšanjem se poveča tveganje za trombozo.
  4. Proteinski antitrombin III. Spojina, ki preprečuje strjevanje krvi. Zavira trombin. Običajno mora kazalnik pasti v razponu od 71 do 115%.
  5. Markerji fosfolipidnega sindroma. Te spojine ne bi smeli zaznati v krvi nosečnic, pa tudi žensk, ki se pripravljajo na zasnovo.

Koagulogram med nosečnostjo je eden od obveznih laboratorijskih testov. Običajno strjevanje krvi je pomembno za uspešno porod in za postopek rojstva. Pravočasno odkrivanje nepravilnosti jih lahko odpravi in ​​se izogne ​​resnim zapletom (spontani splav, razvojne patologije, izguba krvi med porodom).

Avtor: Olga Khanova, doktor,
posebej za Mama66.ru

Koagulogram med nosečnostjo, ali je študija pomembna?

Po zajemanju in ves čas gestacijskega obdobja se žensko telo spreminja. Eden od najpomembnejših kazalcev je ocena hemostaze nosečnice, ki jo je mogoče določiti z laboratorijsko analizo venske krvi - koagulogram. V nasprotnem primeru se analiza imenuje koagulacijski sistem ali hemostaziogram.

Kakšna je analiza za nosečnice?

Koagulogram je vključen v seznam laboratorijskih testov za vodenje nosečnic. Zdravniki s svojo pomočjo ocenijo stanje nosečnice, določijo prisotnost patologije in izvedejo ustrezno zdravljenje.

Študija sistema hemostaze v obdobju gestacije omogoča napovedovanje poteka nosečnosti Ugotovite morebitne nepravilnosti v uteroplacentnem krvnem toku.

Na podlagi indikatorjev hemostasograma je mogoče preprečiti nastanek krvavitve v času dobave ali v obdobju po porodu.

Narava, ki naj bi v času nosečnosti postala debela, zaradi glavnih sestavin (zlasti fibrinogena).

Njeno zgoščevanje zmanjšuje tveganje za krvavitev v rojstvu ali po porodu. Ampak zaradi nekega razloga je hemostaza motena, se spreminja konsistenca in se pojavi tendenca na trombozo.

Pomen raziskav

V normalnem toku nosečnosti je podana analiza koagulacijskega sistema:

  • pri registraciji v ženskem posvetovanju o nosečnosti in porodu;
  • v obdobju 22-24 tednov;
  • v obdobju od 30 do 36 tednov gestacije;
  • ob vstopu v patrimonial oddelek.

Če je med nosečnostjo hospitalizirana, se število testov poveča.

Indikatorji koagulacijskega sistema nosečnosti pomagajo ugotoviti:

  • težnja materinega organizma, da tvori krvne strdke. Na primer s trombofilijo. Tromboza v času nosečnosti lahko postane vzrok za kisikovo zadušitev ploda, upočasnitev njegovega razvoja ali izginjanje nosečnosti. V zgodnjih fazah je trombofilija eden od dejavnikov spontanega splava;
  • povečano tveganje krvavitve med nosečnostjo ali v njegovem logičnem zaključku. Zaplet je razvoj DIC sindroma, pri katerem je krvavitev težko ustaviti zaradi odsotnosti ali majhne količine koagulacijskih faktorjev. Ko ICE poveča nevarnost smrti.

Pri nosečnicah z naslednjimi patologijami se izvaja koagulogram za preprečevanje negativnih posledic in za izbiro pravilnega primernega zdravljenja:

  • krčne žile spodnjih okončin - tromboflebitis;
  • jetrna patologija;
  • primarna ali sekundarna neplodnost v zgodovini;
  • pogoste krvavitve iz nosu;
  • hematomi, ki jih povzroča šibka kap;
  • prezgodaj splav v zgodovini;
  • patologija kardiovaskularnega sistema;
  • endokrine bolezni;
  • genetske motnje krvavitve;
  • trenutna zapletenost nosečnosti: fetopatija, preeklampsija, toksikoza, večplodna nosečnost);
  • nosečnost z oploditvijo in vitro (postopek IVF).

Ponovitev analize poteka po neugodnih rezultatih prejšnjih študij.

Kršitev hemostaze komplicira potek nosečnosti in nima vedno kliničnih znakov.

Kdaj in kako darovati krv koagulogramu za nosečnice

Noseče ženske večkrat darujejo kri na koagulogramu v celotnem obdobju brejosti.

S hudo nosečnostjo in pogostimi hospitalizacijami se število koagulogramov poveča z drugimi laboratorijskimi testi.

Nosečnice, ki so bile identificirane in ugotovile vzrok motenj hemostaze, so registrirane na posebnem računu. Na primer, genetski dejavnik.

Dodelite analizo obiskanega ginekologa, v nekaterih primerih hematologa, če pride do očitnih kršitev krvne koagulacije.

Krvni test za hemostaziogram

  • kri je dana zjutraj na prazen želodec;
  • zjutraj lahko popijete kozarec vode (ne čaj in ne kava);
  • pri uporabi zdravil obvestite medicinsko sestro, ki bo na obrazcu za analizo dala ustrezno oznako;
  • krv se vleče iz vene z uporabo vakuumskega sistema (ne skozi iglo ali brizgo). Dokazano je, da pred-analitska faza (pripravljalna) še naprej vpliva na postopek priprave in analize vzorca. Rezultat je odvisen od teh dejavnikov;
  • venske krvi položimo v epruveto z reagentom in jo je treba mešati.

Naslednje analize niso predmet analize:

  • hemolizirana kri;
  • kepe v vzorcu;
  • nepravilno razmerje reagenta in biološkega materiala.

Hemostaziogram - interpretacija indikatorjev

Preskus krvi za koagulacijo je lahko dveh vrst:

  • glavni omogoča odkrivanje kvantitativne vsebnosti fibrinogena, protrombina, INR, APTT in trombinskega časa;
  • napredno - poleg osnovnih parametrov so predmet študije D-dimer, lupus AK in antitrombin
  1. Fibrinogen je koagulacijski faktor, ki izvira iz fibrina. Višja je količina fibrinogena, večja je nevarnost nastajanja krvnih strdkov. Zmanjšanje fibrinogena se pojavi sinhrono s celotnim proteinom v biokemijski analizi krvi;
  2. Prothrombin in INR sta kazalniki stopnje koagulacije krvi. Prothrombin je drugi koagulacijski faktor, INR (mednarodno normalizirano razmerje) pa je laboratorijski indikator zunanje poti sistema hemostaze;
  3. APTTV (aktivirani delni tromboplastinski čas) je pokazatelj koagulacijskega časa krvi od trenutka krvavitve do začetka nastajanja strdka na ozadju reagentov;
  4. Trombinski čas je indikator časa (v sekundah), v katerem nastane krvni strdek. Pri sindromu DIC trombinski čas ni določen;
  5. D-dimer je dodaten indikator za ocenjevanje krvnega koagulacijskega sistema. Je produkt razgradnje fibrina. Znatno povečanje ima lahko fiziološko etiologijo, saj se s povečanjem trajanja D-dimerja poveča;
  6. Antithrombin III je specifična beljakovina, ki je odgovorna za redčenje krvi;
  7. Lupusni antikoagulant je indikator bolezni "sistemski lupus eritematozus", ki proizvaja protitelesa proti krvnim encimom.

Tabela prikazuje primer normalne vrednosti in odstopanja od norme.

Preskusi nosečnosti - koagulogram: zakaj in kdaj?

8 kazalcev in dekodiranje krvi za strjevanje

Pričakovane matere imajo eno ime "koagulogram" v grozo. Dejansko je to le še en krvni test, ki je obvezen med nosečnostjo. O čem se pogovarjava, kako pogosto naj bi ga posredoval in kako bi dešifriral rezultate?

Kaj je to?

Delo obtočilnega sistema - morda najpomembnejši kazalec zdravja. Med nosečnostjo zahteva večjo pozornost. Koagulogram razkriva nenormalnosti hemostaze - sistem, ki je v našem telesu odgovoren za tekoče stanje krvi v normalnih pogojih in za strjevanje krvi, da ustavi krvavitev. Če se hemostaza zmanjša, ima oseba veliko krvno izgubo, tudi zaradi manjšega reza. Previsoka (hiperkoagulacija) vodi do tromboze, srčnih napadov in kapi.

Po mnenju zdravnikov je nevarnost obeh anomalij, da se v vsakdanjem življenju ne morejo odkriti na kakršenkoli način. Toda med operacijo ali porodu grozi razvoj kritične situacije.

Sistem hemostaze prihodnje mame se spreminja. Zato je koagulogram pred nosečnostjo in med njo drugačen. Narava zagotavlja tako naravno prilagoditev. V procesu prenosa otroka v telo ženske pride do tretjega kroga krvnega obtoka, kar se imenuje uteroplacentalno. V teku so priprave za povečanje količine krvi v krvi. To je pomembno tudi zaradi neizogibne izgube krvi med porodom.

Kdaj in kako

Ponavadi se koagulogram opravi enkrat trimesečje. Včasih pogosteje. Takšna potreba nastane s krčnimi venami, jetrnimi, vaskularnimi in imunskimi boleznimi, pred ali po operaciji.

Skupina tveganja vključuje nosečnice z negativnim Rh faktorjem. V tem primeru se imunski sistem med brejostjo ploda bori proti lastnim protitelesam, saj jih zazna kot tuje.

Če je ženska nagnjena k povečanemu strjevanju krvi ali če je prvi koagulogram pokazal nenormalnosti, bo treba študijo redno ponoviti. Krv se vzame iz vene. Pred analizo ne jejte osem ur.

Če se izkaže, da je bolnikova koagulabilnost poslabšana, vendar to ni bilo ugotovljeno pravočasno, je tveganje za splav ali prezgodnji porod in celo moteno delovanje možganov pri plodu veliko.

Rezultati dekodiranja

Ne pozabite, da mora le zdravnik razbrati vse rezultate testov, saj se lahko mnogi razlikujejo v eni ali drugi smeri. Na primer, če ima ženska kronične bolezni, potem nekateri podatki včasih ne ustrezajo normi, medtem ko nosečnost nadaljuje varno.

Koagulogram vključuje osem ključnih kazalnikov. Na njih je mogoče razkriti celo majhna odstopanja.

Fibrinogen je beljakovina, ki tvori večji delež krvnega strdka med strjevanjem. Norm - 2-4 g / l. Pri nosečnicah - do 6 g / l. Njeno povečanje nakazuje nagnjenost k trombozi. Z toksemijo se lahko pojavi zmanjšanje. Zaradi uteroplacentalnega krvnega obtoka se raven fibrinogena poveča z vsakim mesecem nosečnosti in doseže največ v času dobave.

APTTV - aktivirani delni tromboplastinski čas. To je interval, za katerega krvni strdki. Pri zdravi osebi se ustavi za 24-35 sekund. Pri nosečnicah se ta interval zaradi povečanja fibrinogena skrajša na 17-20 sekund.

Trombinski čas je trajanje zadnje stopnje krvne koagulacije. Običajno je 11-18 sekund. Ker imajo nosečnice v krvi višjo količino fibrinogena, je trombin čas daljši. Nenormalnosti lahko kažejo nenormalno delovanje jeter.

Prothrombin je protein v krvni plazmi, predhodnik trombina je vpleten v nastanek strdkov. Njegova koncentracija določa pravočasno gostoto krvi in ​​sposobnost koagulacije. Optimalno - 78-142%. Povečanje tega dejavnika pri nosečnicah je eden od simptomov prekinitve placente.

Trombociti so elementi krvi, ki tvorijo v kostnem mozgu. Med nosečnostjo se lahko nekoliko zmanjša. Ampak, če je številka znatno pod normalno, je znak bolezni. Pomanjkanje trombocitov je posledica nezadostne prehrane ali razvoja nosečega DIC sindroma - poškodbe hemostatičnega sistema.

D-dimer je odgovoren za proces tromboze. Indikator je pomemben za pravočasno diagnozo tromboze. Pri nosečnici se mora postopoma povečevati. Toda hitri skok kaže na prisotnost diabetesa, preeklampsije, bolezni ledvic.

Antithrombin III je beljakovina, ki lahko upočasni strjevanje krvi. Če bo mamnica, ki je pričakovana, vzame droge z namenom zmanjšanja, bo njeno raven nenehno nadzorovana. Če je odstopanje 50%, je razvoj tromboze možen.

Skupina specifičnih protiteles - kaže prisotnost lupusnega antikoagulanta. Običajno ne smejo biti. Če pa jih najdejo, mora zdravnik izključiti avtoimunske bolezni in konfuzijo Rhesus. Prisotnost protiteles v krvi lahko govori tudi o preeklampsiji, patologiji, v kateri se stanje mame in otroka poslabša.

Norme koagulograma med nosečnostjo v trimestrih in dekodiranje indikatorjev analize

Takoj, ko ženska postane noseča, se celo življenje postane drugačno. Organizem je obnovljen, se pripravlja na rast ploda, fiziologija se spreminja, absolutno se pojavljajo novi pogledi na življenje, čustveno stanje se spreminja.

Še ena pomembna točka pa je obravnava v antenatalni kliniki in neskončno testiranje, vključno s koagulogramom, ki zelo otežuje življenje med nosečnostjo.

Kakšna je analiza, kako pogosto je treba storiti in za kaj - upoštevajte spodaj.

Kaj je koagulogram?

Koagulogram (test strjevanja krvi) je pogost krvni test, ki pomaga raziskati njeno zmožnost strjevanja: ni nobenih kršitev v obliki povečane ali zmanjšane koagulacije.

To se naredi obvezno, saj se uporablja za preučevanje hemostatičnega sistema, prav tako določa nagnjenost organizma bodoče mame k krvnim strdkom in krvavitvi, ki vpliva na patološki razvoj otroka, zapleteno ali prezgodnje rojstvo, splavov in druge motnje. Zagotavljanje rezultatov hemostaznega sistema v grafični obliki se imenuje tudi hemostaziogram.

Pri analizi koagulograma preverite glavne in dodatne kazalnike koagulabilnosti (predstavljeni v spodnji tabeli).

Kršitve pri predpisanem podaljšanem koagulogramu

  • Varicne vene
  • Večkratna nosečnost
  • Izguba,
  • Patologija jeter,
  • Zadnjič je bila intrauterina fetalna smrt,
  • Kršitve kardiovaskularnega sistema,
  • Genetska patologija krvi,
  • Pogoj po operaciji,
  • Kompleksna oblika toksikoze,
  • Škodljive navade ženske v položaju
  • Patologija urinarnih in endokrinih sistemov,
  • Gestoza in placentna insuficienca.

Norma koagulrama med nosečnostjo

Preskus koagulabilnosti je pomemben diagnostic za normalno rodbino. Indikatorji normalnega koagulograma za nosečnico so predstavljeni v spodnji tabeli.

P / n Norma koagulrama med nosečnostjo

V tabeli s koagulogrami bodo normalne vrednosti kazalcev, glede na rezultate laboratorijske analize strjevanja krvi, dale rezultate izokovagulacije.

Isoktoagulacija je definicija, ki pomeni, da je stanje koagulacijskega sistema normalno in zato nosečnost običajno nastopi, zato ni treba skrbeti.

Če se potrdi gestozo ali druga kršitev nosečnosti, se strjevanje z okvaro pojavlja, to pomeni, da morate takoj začeti zdravljenje ali pa se razvije sindrom intravaskularne diseminirane koagulacije (DIC).

Ta sindrom se pojavi v stopnjah.

  • Hiperkoagulacija je prva stopnja, na kateri nastanejo številni krvni strdki, ki motijo ​​normalno žilno pot med materjo in plodom.
  • Hipoktoagulacija je 2. stopnja, ko se krvni strdki uničijo zaradi slabitve dejavnikov, ki so odgovorni za strjevanje.
  • Acoagulacija je zadnja stopnja, v kateri pride do koagulacije krvi, krvavitev maternice se razvija nevarna za življenje matere in otroka.

Ampak zapomnite si, čeprav so rezultati analize daleč od norme, vendar je bil koagulogram narejen pravočasno in zdravljenje je izvedeno takoj, potem je mogoče odpraviti številna tveganja.

Potreba in pogostost testiranja za strjevanje v nosečnosti

Za nosečnice je koagulogram izjemno pomembna analiza. S svojo pomočjo preverite ravnotežje koagulacijskih in antikoagulacijskih sistemov.

  • Pomanjkanje takega ravnovesja je, kot je navedeno zgoraj, posledice za prihodnjo mater in plod, zdravje.
  • Neuravnoteženost v smeri antikoagulantnega sistema lahko povzroči metorrhagijo, prekinitev placente, izgubo krvi med in po porodu pri stradnici in v smeri koagulacije - zgostitev krvi, ki tvori krvne strdke. V tem primeru otrok, ki prejema kisik izključno iz posteljice, trpi zaradi kisika, razvije hipoksijo, razvije možganske patologije, ženska trpi zaradi bolečin v nogah in razvije krvne strdke, lahko povzroči tudi srčni napad, možgansko kap ali splav.

Postopek testiranja je naslednji: bolje je umreti z dihanjem, preden vzamemo kri, to je, da opravimo analizo na prazen želodec. Krv se vzame iz vene pri krivljenjem lokusa, vaš zdravnik decifrira rezultat hemostaziograma.

Z običajnimi indikatorji se diagnoza opravi trikrat, kot je bilo načrtovano:

  • Med registracijo nosečnice (običajno je 1 trimesečje),
  • V drugem trimesečju,
  • Teden ali dva pred rojstvom, kar je še posebej pomembno pri ženskah, ki so pripravljene na rojstvo s carskim rezom.

V primeru zapletov ali nenormalne nosečnosti se homeostaza pogosteje preverja, da se ustrezno odzove in predpisuje učinkovito zdravljenje.

Indikatorji norme za žensko v tem obdobju zaradi sprememb v fiziologiji so nekoliko drugačni od tistih, ki so bili pred zanositvijo, saj žensko telo prilagaja krvni obtok skozi uteroplacentalno-plodni krvni tok (zavarovanje pred znatno izgubo krvi). Zato lahko le vaš zdravnik računa diagnosticira rezultate koagulograma.

Hemostaziogram indikatorjev med nosečnostjo in interpretacija rezultatov

Kaj določajo indikatorje strjevanja:

Fibrinogen je poseben protein, ki je glavni sestavni del krvnega strdka, ki ga v jetrih proizvede zdrava oseba in se razdeli z gibanjem krvi v vseh krvnih žilah. Če v posodi pride do poškodovanega mesta, ta protein postane netopen fibrin, ki postane glavna sestavina tromba, ki zamaši škodo na posodo in s tem zaustavi odtok tekočine iz njega. Takšen tromb z običajnim številom elementov bo na mestu lezije, dokler se rana popolnoma ne pozdravi.

V primeru pomanjkanja dejavnikov 1 in 2 lahko pride do metroragije, in če so preseženi, se pojavijo nezdrave krvne strdke - tiste, ki pridejo in plujejo po posodah in vplivajo na prosto žilno pot.

Stopnja fibrinogena se meri v mg / dl ali g / l, pri čemer g / l pušča mg / dL * 0,555 / 100. Do konca mandata pred rojstvom se vrednost nekoliko poveča. In njegova nižja vrednost ne sme padati na koagulogram za 0,5 g / l, ker je zelo nevarno za zdravje.

Povečanje beljakovin lahko povzroči:

  • Vnetne bolezni,
  • Presnova beljakovin,
  • Kirurški poseg pred vzorčenjem za diagnozo,
  • Poškodbe kože zaradi visoke temperature (opekline),
  • Povečan estrogen
  • Majhno število hormonov, ki jih mora povzročiti ščitnična žleza.

Kritično zmanjšanje fibrinogena (pod 0,5 g / l) je nevarno:

  • Razvoj DIC,
  • Pomanjkanje vitaminov C in B12,
  • Motnje delovanja srca ali jeter,
  • Postpartalni zapleti
  • Akutna promielocitna levkemija.

Zahteva trombolitično zdravljenje.

Trombinski čas je obdobje, v katerem se plazma v kombinaciji s trombinom tvori krvni strdek.

APTTV je čas za nastanek krvnega strdka, ki se uporablja za preverjanje, kako dobro deluje koagulacijski sistem in ustreznost plazemskih faktorjev v krvi.

Podaljšanje časovnega intervala kaže na prisotnost nosečnice:

  • 2. ali 3. faza DIC,
  • Hemofilija A, B, C,
  • Pospešena proizvodnja protiteles proti fosfolipidom.

Skrajšana vrzel lahko povzroči:

  • 1. stopnja DIC,
  • Tromboza
  • Poškodba vene pri vzorčenju.

Prothrombin (faktor 2) je kompleksen protein, eden od glavnih dejavnikov homeostaze, ki določa kakovost strjevanja krvi, ki jo proizvaja jetra s pomočjo vitamina K.

Po koagulogramu je njeno povečanje nevarno:

  • Krvni strdki
  • Poškodbe srčne mišice
  • Tromboembolični sindrom.

Zmanjšanje protrombina govori o:

  • Nizko število fibrinogena v krvi in ​​razvoj ipofibrinogenemije,
  • Nizka vsebnost vitamina K pri otrocih se kaže kot hemoragična diateza,
  • Pomanjkanje protrombina, ki povzroča metorragijo.

Prothrombin se prav tako dviga in se zmanjša zaradi ženske, ki jemala položaj zdravil, ki upočasnijo ali krepijo delovanje kumarina.

INR (protrombinski čas) je čas, ko nastane trombinski strdek, ko Ca in tkivni faktor vstopita v kri.

Lupusni antikoagulanti so anti-fosfolipidna protitelesa Ig razreda M, G, ki se v primeru patologij imunskega sistema proizvajajo za motenje tesnjenja trombocitnih membran. Njena prisotnost je nevarna zaradi zapletov in splava.

Topni kompleks fibrinskega monomera (FDMK) je vmesna poraba, ki se pojavi kot posledica cepljenja fibrinskih kock, kar je zelo težko določiti zaradi njihove zgodnje izločitve iz plazme. V 2. trimesečju in do konca obdobja je dovoljeno zvišati normo Rfmk.

Antithrombin III je protein, katerega glavna naloga je preprečiti hemostazo in strdke.

D-dimer je obdobje nastanka krvnih strdkov in cepitve fibrina. Ta številka se postopno povečuje med nosečnostjo.

Sklepi

Hemostasiogram je zelo pomemben tako za življenje kot za zdravje nosečnice z nerojenim otrokom. In če je koagulogram normalen, potem ni razloga za skrb, da ni nobene nevarnosti za zdravje matere in ploda. Ampak, če so številke zunaj običajnega razpona, se morate za nasvet čim prej posvetovati s svojim zdravnikom.

Glavna stvar je, da ne bo panike, ampak opraviti vse preglede, ki jih predpiše vaš zdravnik, da bi po potrebi prilagodili zdravljenje, da bi dobili dobre rezultate.

Koagulogram med nosečnostjo - dolžnost ali potreba?

Vsaka noseča ženska opravi vrsto testov. Nekateri od njih so obvezni, medtem ko so drugi obravnavani pod določenimi navedbami. Krvni testi vam omogočajo, da ocenite delo ženskega telesa in pravočasno ugotovite možne zaplete med nosečnostjo. Na seznam potreben tudi analiza koagulabilnosti - koagulogram.

Zakaj vzemite ta test med nosečnostjo

Stanje obtočilnega sistema je pomemben pokazatelj zdravja nosečnice. Odstopanja od normalne vrednosti lahko kažejo na razvoj resnih zapletov. Koagulogram - analiza, ki prikazuje nivo krvne koagulacije (hemostaze) v telesu. V medicini se imenuje tudi hemostasiogram. To je precej zapletena študija, ki omogoča določanje delovanja koagulacijskih in protikagagulacijskih sistemov.

Nosečnost vključuje številne spremembe fizičnih in psiho-čustvenih izrazov. Delo žilnega sistema žensk ni izjema. V tem času se hemostaza poveča. Tako se žensko telo postopoma pripravlja na pojav dodatnega kroga krvnega obtoka in neizogibno izgubo krvi med porodom.

Za bodočo mater in otroka lahko kakršne koli spremembe v koagulamu pomenijo razvoj patologije. Z zmanjšano stopnjo hemostaze, hude krvne izgube, prekinitev placente je mogoče. Če je kazalnik povišan, obstaja tveganje nastanka krvnih strdkov (krvnih strdkov), kar bo neizogibno povzročilo hipoksijo pri plodu. Poleg tega lahko tendenca na trombozo ogrozi blokado pljučnih arterijskih posod. Možna je tudi tromboza vene spodnjih okončin in medeničnih ven.

Pomembno je! Kršitev strjevanja krvi v odsotnosti ustreznega spremljanja in zdravljenja lahko vodi do prezgodnjega poroda ali splava.

Video: pomembni kazalci strjevanja krvi

V katerih primerih je prikazana analiza koagulabilnosti?

Rutinska analiza se opravi trikrat v času nosečnosti:

  1. Ob registraciji pri ginekologu.
  2. Ob 22-24 tednih (II trimesečje).
  3. Pri 30-36 tednih (III trimesečje, malo pred porodom).

Opozoriti je treba, da se koagulogram opravi 1-krat na trimester le med normalno nosečnostjo. V nekaterih primerih se priporočajo dodatne raziskave. To se zgodi, ko se diagnozi ali sumi na ženo:

  • avtoimunske bolezni;
  • krčne žile;
  • bolezni jeter;
  • rhesus je v nasprotju z očetom otroka;
  • vaskularne, endokrine patologije;
  • motnje cirkulacijskega sistema,
  • motnje urogenitalnega sistema;
  • predispozicijo za krvavitev ali povečano strjevanje;
  • spontanost prejšnje nosečnosti;
  • večkratna nosečnost;
  • kršitve posteljice;
  • anemija ali pomanjkanje železa;
  • nagnjenost k tromboembolizmu, srčni infarkt, možganska kap.

Slabe navade bodoče mame so tudi znak stalnega nadzora strjevanja krvi.

Nosečnici lahko dodeli razširjeno analizo koagulrama. To se zgodi v primeru:

  • prisotnost kakršnih koli zapletov v I. in III. trimestru (edem, povečan pritisk);
  • preeklampsija (toksikoza druge polovice nosečnosti);
  • večkratna nosečnost;
  • nosečnost po dolgem neugodnem stanju;
  • predispozicije žensk do bolezni krvi.

Če zdravnik meni, da je to potrebno, se bo študija koagulabilnosti izvajala mesečno.

Kako pripraviti postopek?

Krv se vzame iz vene. Pred študijem ne priporočamo jesti 8-12 ur. Analiza je dana samo zjutraj na prazen želodec. Prav tako ne smete piti kave, čaja, komposta in drugih pijač. Dovoljeno je samo piti samo navadno negazirano vodo.

Pred študijo se mora ženska umiriti, ker se je izkazalo, da napetost in stres vplivata na rezultat.

Če ženska vzame katerokoli zdravilo, je potrebno vnaprej obvestiti tehnika in napisati imena zdravil na obrazcu za analizo.

Video: pravi pripravek za preiskavo krvi

Kazalniki in stopnje dekodiranja

Analiza strdkov vsebuje osem vodilnih kazalnikov:

  1. Fibrinogen je beljakovina, ki jo proizvaja jetra. To je glavni element tromboze. Zahvaljujoč uteroplacentalnemu kroženju se njena učinkovitost postopoma povečuje s približnim rojstnim dnevom. Odstopanje od norme kaže na vnetni proces, ki poteka v telesu ženske.
  2. Aktivirani delni tromboplastinski čas (APTT) je obdobje, v katerem se tvori krvni strdek. Pri nosečnicah se ta vrednost rahlo zmanjša, kar je normalno. Veliko zmanjšanje ravni kaže na nevarnost nastanka krvnih strdkov, povečanje kaže na nagnjenost k krvavitvi.
  3. Trombinski čas (TV) - obdobje strjevanja krvi. Z nosečnostjo se povečuje. Odstopanje od norme se pogosto pojavi, ko jetra neha.
  4. Lupusov antikoagulant je indikator produkcije protiteles. Običajno jih ne bi smeli zaznati v krvi nosečnice. Njihov videz ponavadi kaže na avtoimunske bolezni, preeklampsijo in prisotnost krvnih strdkov v arterijah in žilah.
  5. Trombociti so krvne celice, ki aktivno sodelujejo v koagulacijskem procesu in so odgovorne za stanje hematopoetskega sistema. Med nosečnostjo se njihova raven nekoliko zmanjša in znatno zmanjšanje kaže na prisotnost progresivne bolezni.
  6. D-dimer je indikator tromboze. Med nosečnostjo se rahlo dvigne. Ostra rast kaže razvoj sladkorne bolezni, bolezni ledvic ali preeklampsije.
  7. Antithrombin III je protein, ki upočasni proces strjevanja krvi. Zmanjšanje njegove količine pomeni težnjo k nastanku krvnih strdkov, povečanje ravni pa pomeni povečano tveganje za krvavitev.
  8. Prothrombin je sestavina krvne plazme. Povišanje lahko signalizira zastoj v placente.

Običajni nosečnosti običajno zadostujejo štirje kazalniki koagulograma:

Po potrebi naredite podrobno sliko o strjevanju krvi. Celo majhno odstopanje od norme lahko povzroči resne posledice.

Razlago rezultatov koagulograma opravlja le zdravnik, ker obstajajo napake pri kazalcih, ki so lahko povezani s kroničnimi boleznimi ženske, podhranjenostjo, zdravili.

Interpretacija koagulograma med nosečnostjo (z navedbo norm)

Koagulogram (ali hemostaziogram) je analiza, ki je potrebna za oceno sposobnosti strjevanja krvi. Lahko navede težnjo nosečnice, da tvori krvne strdke ali krvavitev, kar pomaga preprečiti nastanek patologij nastanka ploda, prekinitev placenc in zapletov med porodom.

in z razširjenim koagulogramom:

Indikacije in priprava krvodajališč za koagulogram

Med nosečnostjo so na voljo trije načrtovani krvni donosi na koagulogram:

  1. Takoj po registraciji za nosečnost.
  2. V razponu od 22-24 tednov.
  3. V razponu od 30-36 tednov.

Neregistrirano darovanje krvi za hemostaziogram se opravi v skladu z indikacijami:

  • podaljšana prejšnja neplodnost;
  • navadni spontani splav;
  • zapleti (večplodne nosečnosti, nosečnost zaradi IVF, pa tudi zastoj pri plodu pri prenatalnem razvoju, zgodnja ali pozna preeklampsija, fetoplacentalna insuficienca);
  • krčne žile v bodoči materi;
  • hematomi (modrice) po manjših poškodbah, krvavih dlesni pri krvavitvah, pri ščetkanju zob;
  • kajenje in druge slabe navade nosečnice;
  • potrebo po oceni jeter. V tem primeru hemostaziogram omogoča ovrednotenje delovanja jeter s sledenjem nastanka dejavnikov protrombinskega kompleksa v njem;
  • spremljanje stanja sistema koagulacije krvi pri ženskah, ki se že dolgo zdravijo z neposrednimi antikoagulanti (npr. heparin);
  • sum oslabljenega strjevanja krvi.

Da bi dobili zanesljive kazalnike strjevanja krvi, morate narediti hemostasiogram na postu. Ne priporočamo jemati hrane 8 ur pred preskusom, vključno s pitjem sokov, čajem in kavo. Ne hranite slaščic (vključno z žvečilnim gumijem s sladkorjem). Pijete lahko samo čisto vodo brez plina.

Pol ure uro pred darovanjem krvi se morate vzdržati kajenja, če ima mamica, ki ima tako slabo navado. Prav tako ni priporočljivo fizično pretiravati 30-40 minut pred analizo. Čustveno je, da mora biti ženska mirna, dovoljena je samo občutljivost svetlobe.

Krv za analizo je vzeta iz vene v drobovju roke.

Razlaga indikatorjev koaguluma

Z enostavnim hemostaziogramom nujno določite:

  • Prothrombin + INR
  • APTTV
  • Fibrinogen
  • Trombinski čas

Razširjeni koagulogram je predpisan, če obstajajo odstopanja na preprostem koagulogramu ali se izvajajo takoj, namesto njega. Potem dodatno navedite:

  • Antitrombin III (AT3)
  • D-dimer
  • Lupus antikoagulant

Smer razširjenega hemostaziograma je podan v skladu z indikacijami. Te vključujejo:

  • navadni spontani splav;
  • prejšnja podaljšana neplodnost;
  • fetalna smrt v preteklosti;
  • večkratna nosečnost;
  • dedne krvne motnje;
  • hude oblike toksikoze (preeklampsija).

Decodiranje analize proizvaja zdravnika, ki se zdravi v antenatalni kliniki.

Norme indikacij koagulograma, potrebne za dekodiranje rezultatov analize

Prothrombin + INR

Prothrombin (faktor II) je eden od glavnih dejavnikov strjevanja krvi. Z pravočasnim odkrivanjem odstopanj tega kazalca od norme zdravnik lahko pravočasno preprečuje nastanek tromboze, placentnega deta ali pojavljanja krvavitve med porodom. Zato je za vsako trimesečje nosečnosti zaželeno izvajati koagulogram.

Poleg tega stopnja protrombina omogoča zdravniku, da prevzame prisotnost napak v jetrih in prebavnem sistemu ženske. Kako je protrombin povezan s temi organi? - vprašaš.

Odgovor je: protrombin se proizvaja v jetrih s sodelovanjem vitamina K. Eden del tega vitamina proizvaja črevesna mikroflora, drugi pa se zaužije s hrano, ki jo je treba prebaviti, da bi dobili želeni vitamin K.

Prebavni trakt in jetra so vključeni v prebavni proces, saj proizvaja žolč z želodčnim sokom. Če se raven protrombina znižuje, to pomeni:

1) se jetra ne morejo spopasti s svojimi nalogami;

2) težka absorpcija vitamina K iz gastrointestinalnega trakta (na primer zaradi bolezni, kot je enterokolitis ali ulcerozni kolitis);

3) proizvodnja vitamina K ni v celoti posledica oslabljene črevesne mikroflore.

V tem primeru se na jetrne encime (ALT in AST) dodelijo dodatne krvne preiskave, ki so najpogosteje del plus-plus biokemičnega krvnega testa in napotki za drugi popolni test krvi in ​​urina (morda feces). Po potrebi lahko ultrazvok predpisujejo ti organi ali drugi diagnostični testi.

Sodobni laboratoriji protrombin, ki jih meri Kviku (%). Normalna vrednost protrombina je v območju 78-142%.

Nekateri laboratoriji izračunajo samo protrombirani indeks (PTI). Njegova norma v različnih laboratorijih, se je treba naučiti iz laboratorija.

Povišane ravni protrombina (več kot 142%) je mogoče odkriti, če:

  • nagnjenost k nastanku krvnih strdkov. Ti vključujejo predinfarcijska stanja in miokardni infarkt, tromboembolična stanja, povišane ravni globulinov v krvi in ​​hipohidratacijo, ki so nastali zaradi povečane viskoznosti krvi;
  • jemlje zdravila, ki zavirajo delovanje kumarina (npr. vitamin K) ali jo lahko zmanjšajo (meprobamat in kortikosteroidi).

Če je protrombin znižan (manj kot 78%), se odkrije:

  • hipofibrinogenemija, za katero so značilne nizke ravni fibrinogena v krvi;
  • pomanjkanje vitamina K v ženskem telesu (hemoragična diateza pri otroku);
  • pomanjkanje koagulacijskega faktorja protrombin, kar ima za posledico, da noseča ženska krvavi.

Sprejemanje bodoče matere antikoagulantov in kumarinov ter zdravil, ki povečujejo njihovo delovanje, vodi v zmanjšanje protrombina v krvi.

INR (mednarodno normalizirano razmerje) kaže na stopnjo tvorbe krvnega strdka. Analizo za določanje ravni protrombin + INR se redno predpisuje ljudem, ki jemljejo antikoagulante - zdravila, ki preprečujejo trombozo.

Če se zdravilo pričakuje pri neposrednih antikoagulantih, morajo rezultati koagulograma navesti tudi vrednost mednarodnega normaliziranega razmerja, ki jo mora ženska vnaprej obvestiti, da se za njo izračuna tudi INR (INR - mednarodno normalizirano razmerje).

Če ženska ni zdravljena z zdravili za redčenje krvi, vrednost INR običajno ni navedena v rezultatih analize (preprosto ni izračunana, ker tega ni potrebno).

INR zdrave osebe je v območju 0,8-1,2. Toda glede na bolezen in taktiko zdravljenja je lahko standardni obseg drugačen. Zato za vsakega pacienta normo tega indikatorja določi zdravnik, ki se je udeležil, in se imenuje "INR ciljno območje".

Če je INR pod normalno, je odmerek antikoagulanta nezadosten, tveganje za trombozo pa je še vedno veliko.

Če je vrednost INR višja od običajne, je izbrani odmerek antikoagulanta prekomeren in zdaj se poveča nevarnost krvavitve.

Zato je izračun INR potreben za prilagoditev odmerka zdravila, predpisanega za zmanjšanje tveganja nastanka krvnih strdkov.

APTTV (aktivirani delni tromboplastinski čas) je čas, v katerem se tvori krvni strdek.

V laboratoriju je ta čas določen z naslednjimi izkušnjami. Prvič, krvna plazma ločimo, nato pa ji dodamo reagente (kalcijevo sol klorovodikove kisline, mešanica kaolin-kefalina in drugo). To simulira začetek naravnega procesa krvne koagulacije v človeškem telesu.

Kot rezultat poskusa se ugotovi prisotnost dejavnikov, ki sodelujejo pri koagulaciji ali njihovi pomanjkljivosti. Določena je tudi prisotnost sestavin v krvi, ki upočasnijo proces strjevanja krvi. In, seveda, je tisti čas, v katerem se tvori krvni strdek, zaznan.

Normalna vrednost aPTT za bodoče materi je v razponu od 17 do 20 sekund.

Za žensko, ki ni noseča, je stopnja APTT vključena v naslednji časovni okvir 24,0-38,2 sekunde.

APTT = 21 sekunde ali več. Če po dodajanju reagentov v krvno plazmo nastane krvni tlak daljši od 20 sekund, potem to kaže na nagnjenost k krvavitvi zaradi prisotnosti ženske:

  • druga ali tretja faza razširjene intravaskularne koagulacije (DIC);
  • hemofilija A, B, C;
  • povečana proizvodnja protiteles proti fosfolipidom.

APTTV je mogoče izboljšati pri zdravljenju s heparinom v prihodnje, zato je za zagotovitev zanesljivega rezultata potrebno odpovedati heparin 2 dni pred preskusom ali donirati dodatno kri za lupus antikoagulant in protitelesa proti kardiolipinu.

APTT = 16 sekund ali manj. Če se strdek oblikuje v manj kot 17 sekundah, to kaže:

  • začetno fazo ICE sindroma, za katero je značilno povečano strjevanje krvi, ko nastanejo strdki pri poškodbah v velikih krvnih žilah in strdkih v majhnih;
  • tromboembolizem ali trombozo;
  • povečana vsebnost aktiviranih koagulacijskih faktorjev;
  • poškodba med vzorčenjem krvi za analizo (analizo je treba ponovno vzeti, bolje jemati kri iz žile druge polovice).

Fibrinogen

Drugi dejavnik strjevanja krvi je fibrinogen. Fibrinogen (faktor I) je poseben protein, ki naj bi se štel za glavno sestavino krvnega strdka. Pri zdravih ljudeh jo proizvaja jetra in se porazdeli po cirkulacijskem sistemu. Na mestu poškodbe stene posode se fibrinogen pretvori v netopen fibrin, ki postane osnova trombusa. Ta strdek zamaši poškodovano posodo in s tem ustavi krvavitev.

Le z zadostnim številom komponent krvnega strdka je krvni strdek stabilen in ostane na mestu poškodbe plovila do zdravljenja. Če pride do pomanjkanja dejavnikov I in II, je oseba nagnjena k povečanemu krvavenju in če obstaja presežek, obstaja tromboza brez kakršne koli škode (to je patološki trombi, ki se lahko prekine s sten krvnih žil in blokira krvni obtok).

Fibrinogen se meri v mg / dl ali g / l. Da bi dobili vrednost komponente v g / l, je treba izračunati po formuli:

  • do približno 12. tedna nosečnosti je 2.00-4.00 g / l;
  • od 3 mesecev do konca obdobja nosečnosti je sprejemljivo zvišanje fibrina na 6,5 ​​g / l;

Raven fibrinogena ne sme pasti pod 0,5 g / l. To je kritična raven fibrinogena v krvi.

Povečana koncentracija fibrinogena lahko kaže na:

  • potek akutnih vnetnih in nalezljivih bolezni (npr. gripa);
  • pomanjkanje hormonov, ki jih povzroča ščitnična žleza;
  • kršenje metabolizma beljakovin;
  • nedavni operaciji;
  • povišane ravni estrogena;
  • veliko opeklina.

Nizek fibrinogen (manj kot 2,0 g / l) je lahko posledica:

  • DIC;
  • pomanjkanje vitaminov B12 in C;
  • toksikoza;
  • srčno popuščanje;
  • akutna promielocitna levkemija;
  • postpartalni zapleti;
  • huda okvara jeter;
  • trombolitična terapija.

Trombinski čas

Trombinski čas (TB) je čas, ko nastane krvni tlak po mešanju krvne plazme s trombinom. Med nosečnostjo je hitrost televizije od 10,3 do 25 sekund.

Povečanje TV-ja (več kot 25 sekund) Govori o:

  • nizek fibrinogen (do 0,5 g / l);
  • patologija jeter zaradi prisotnosti napak v fibrinogenu na molekularni ravni;
  • proizvod fibrinolitične terapije;
  • visoka vsebnost bilirubina v krvnem serumu;
  • prisotnost v krvi neposrednih antikoagulantov pri zdravljenju heparina ali drugih podobnih zdravil.

Nizka TV (manj kot 10,3 sekunde).

  • visoke ravni fibrinogena v krvi;
  • začetno stopnjo razvoja DIC.

Antitrombin III

Antitrombin III (AT3) je kompleksen protein, ki ga proizvajajo žilne in jetrne celice in zavira proces strjevanja krvi. Potrebno je, da se prepreči povečano tvorjenje krvnih strdkov (krvnih strdkov).

V normalnem AT3 je 70-120%.

Visoko AT3 (več kot 120%) opazimo pri:

  • akutni hepatitis;
  • prisotnost vnetja;
  • holestaza;
  • hudi akutni pankreatitis;
  • antikoagulantno zdravljenje;
  • pomanjkanje vitamina K.

Zmanjšan AT3 (manj kot 70%) je lahko posledica:

  • pomanjkanje kongenitalnega antitrombina III;
  • akutni DIC;
  • ateroskleroza;
  • kronična odpoved jeter;
  • zdravljenje s heparinom;
  • zamašitev trombembe posode.

D-dimer

D-dimer je indikator, ki karakterizira proces nastajanja trombov in raztapljanja fibrina. Običajno se do konca nosečnosti dvigne 3-4 krat od začetne ravni. Toda dvig D-dimer mora biti postopen. Hitra rast lahko kaže na nosečnostne zaplete, možno bolezen ledvic in diabetes mellitus.

Norma D-dimerja je odvisna od laboratorija.

Za neodvisni laboratorij Invitro in kliniko Euromed so standardne vrednosti za nosečnice naslednje:

  • I trimesečje - manj kot 286 ng / ml;
  • II trimester - manj kot 457 ng / ml;
  • III trimester - manj kot 644 ng / ml.

Vrednost D-dimerja ne sme pasti pod 33 ng / ml.

Za kliniko AltraVita je stopnja D-dimerja med nosečnostjo drugačna:

  • I trimester - od 0 do 525 ng / ml;
  • Trimester II - od 438 do 1200 ng / ml;
  • III trimesečje - od 888 do 2085 ng / ml.

Laboratorijska služba "Helix" ima svoje D-dimer standarde za nosečnice:

  • pred tednom 13, 0-0,55 mkg / ml;
  • Teden 13-21 - 0,2-1,4 μg / ml;
  • 21-29 teden - 0,3-1,7 μg / ml;
  • 29-35 teden - 0,3-3 μg / ml;
  • 35-42 teden - 0,4-3,1 μg / ml.

μg / ml • 1000 = ng / ml

ng / ml • 0,001 = μg / ml

Na primer, 500 ng / ml = 0,5 μg / ml.

Povečanje ravni je opaziti z

  • globoka venska tromboza, pljučna trombembolija;
  • DIC;
  • okužba, sepso;
  • vnetje (z rahlim povečanjem vrednosti D-dimerja);
  • bolezni jeter;
  • obsežni hematomi.

Po trombolni terapiji ali operaciji (tudi po ekstrakciji zob) se lahko vrednost D-dimerja poveča. Pozna toksikoza prispeva tudi k povečanju tega kazalca.

Lupus antikoagulant

Lupus antikoagulant (VA) - protitelesa, ki preprečujejo pretvorbo protrombina v trombin. V normalni nosečnosti je VA odsoten. Pojav protiteles govori o avtoimunskih boleznih (na primer sistemski eritematozni lupus, antifosfolipidni sindrom), ko telo vzame lastne celice kot tuje, in se začne z njimi boriti. Praviloma je v prisotnosti BA v krvi tudi povečanje APTT.

Regulatorni rezultat v sekundah - 31-44 sekund.

Detekcija BA se pojavi, če:

  • vaskularna okluzija s trombo (tromboza, tromboembolija);
  • z vztrajnim splavom zaradi antifosfolipidnega sindroma (APS);
  • ulcerozni kolitis;
  • revmatoidni artritis ali druge avtoimunske bolezni;
  • prisotnost nalezljivih bolezni (HIV, EBV, parvovirus B19, hepatitis).

VA se lahko odkrije v človeški krvi, vendar v majhnih količinah do 1,2 konvencionalnih enot (v nekaterih laboratorijih, do 9 cu). Če je lupusni antikoagulant pogojno odsoten, se rezultati analize posnamejo "negativno", če je prisoten v krvi - "pozitivno".

Zdravljenje z antikoagulanti lahko privede do lažno pozitivnega rezultata, zato je treba pred zdravljenjem s heparinom ali heparinom, ki se nadomešča, analizirati lupusni antikoagulant.

Če se razširjeni koalogram izvaja med zdravljenjem s heparinom, potem ne smete posvečati pozornosti pozitivnemu VA.

Glede na količino protiteles v vzorcu se pripiše komentar: "šibko", "zmerno" ali "znatno".