Biokemijski pregled med nosečnostjo

Bolečine

Vsako leto postajajo medicinske raziskave bolj zapletene in podrobne.

Tudi pred 10-15 leti beseda "presejanje" nosečim materam ni povedala ničesar, zdaj pa je ta postopek vključen v obvezen nabor pregledov vseh nosečnic v naši državi.

Na splošno se presejanje v medicini nanaša na niz ukrepov za določanje specifičnih kazalcev, ki so odgovorni za določeno stanje organizma.

Skupaj se med nosečnostjo ta postopek izvede dvakrat in se imenuje prvi in ​​drugi pregled nosečnosti.

Skupina dejavnosti, ki sestavljajo ta postopek, vključuje:

  • fetalni ultrazvok, zasnovan tako, da podrobno preuči, kako se otrok razvija;
  • vzorčenje krvi iz vene za biokemijsko analizo.

Prvi presek velja za najpomembnejše za določanje tveganj. Med diagnostiko se merijo naslednji parametri:

  • velikost vratnega območja ploda na ultrazvoku;
  • ravni hormonov: človeški horionski gonadotropin (hCG) in plazemski protein (PAPP-A).

Ali prvi pregled?

Seveda, čeprav so takšne študije praktično obvezne pri registraciji v antenatni kliniki in zaželene za zagotavljanje v materinskem domu, nihče ne bi prisilil matere, da bi prisilno izvlekel ultrazvočni pregled, krvi pa se ne bodo zbirali.

Najprej pa je v interesu matere v delovnem razmerju. Zakaj

Izvaja se tako, da opozorijo na pričakovano mater, kako visok odstotek njenega otroka ima kromosomske patologije, kot so Downova bolezen, Edwardsova bolezen, napake v strukturi živčnega sistema, hrbtenjače ali možganov, kar bo kasneje povzročilo smrt ploda ali njegovo hudo invalidnost.

Takšni pregledi so še posebej pomembni za naslednje kategorije nosečnic:

  • mlajših od 18 let in starejših od 35 let. Ženske v teh starostnih obdobjih so najbolj izpostavljene tveganju za spontani splav in izražanje prirojenih malformacij pri plodu;
  • pred tem rojeva otroke z genetskimi patologijami;
  • ki imajo dedne bolezni in genetske patologije v družini;
  • zgodovina splava, zamujen splav;
  • ki delajo v nevarnih proizvodih ali so že bili zdravljeni s fetotoksičnimi (nevarni za plod).

Za te ženske je prvi pregled obvezen, ker so ogroženi; Vsi ti dejavniki lahko povzročijo nepravilnosti v razvoju otroka.

Preostale prihodnje matere vseeno še vedno ponujajo zdravnikom, da opravijo ta postopek za lastno zanesljivost: navsezadnje, vedoč, da je vse v redu z otrokom je zelo dobro za vaše zdravje, in sodobna ekologija in zdravje naroda niso tako dobri, da ne gredo dlje raziskava.

Kdaj narediti prvi pregled?

Prvi od perinatalnih projekcij poteka med 10. in 14. tednom. Vendar pa je najbolj natančen rezultat dosežen v intervalu od 11. do 13. tedna, ko lahko najbolj natančno spremljate nivo hormonov v serumu v krvi in ​​velikost otroškega ovratnika, prav tako pa lahko v tem trenutku jasno sledite njegovi strukturi, razvoju notranjih organov in okončin z uporabo ultrazvočne diagnostike.

Poleg tega je v tem obdobju ugotovljena NTR - količina kokice-parietalne velikosti zarodka, ki pomaga dodatno pojasniti čas dostave in skladnost razvoja otroka s pričakovanim trajanjem nosečnosti.

Norme in kazalniki

Kaj je to, kar iščejo diagnostiki med pregledom? Ker je ta postopek sestavljen iz dveh stopenj, je treba o vsakem od njih posebej razložiti.

Prvi je ponavadi diagnosticiran z ultrazvočnim strojem. Usmerjeno je:

  • določiti lokacijo zarodka v maternici, odpraviti možnost zunajmaternične nosečnosti;
  • določiti število plodov (bodisi enojne ali večplodne nosečnosti), kot tudi verjetnost večkratne ali enkratne večplastne nosečnosti;
  • določiti preživetje ploda; v obdobju 10-14 tednov je jasno viden njegov srčni utrip, kakor tudi gibanje okončin, ki določajo sposobnost preživetja;
  • o opredelitvi zgoraj omenjene KTR. Primerja se s podatki o zadnji menstruaciji nosečnice, po kateri se natančno trajanje nosečnosti samodejno izračuna. Ob normalnem razvoju ploda se obdobje NST sovpada z porodniško gestacijsko starostjo, ki se dostavi do datuma menstruacije;
  • pregled anatomije ploda: v tem času se vizualizirajo kosti lobanje, obrazne kosti, udi, primordija notranjih organov, zlasti možganov, in določi se tudi odsotnost patologij velikih kosti;
  • najpomembnejša stvar pri prvem presejanju - določitev debeline prostora ovratnika. Običajno mora biti približno 2 milimetra. Zgubost gub lahko kaže na prisotnost genetskih bolezni in napak. Poleg tega se za ugotavljanje patologije preučuje velikost nosne kosti, lahko pa tudi kaže na prisotnost genetskih napak na plodu;
  • da bi ugotovili stanje posteljice, njegovo zapadlost, način pritrjevanja v maternico, da bi razumeli morebitne grožnje nosečnosti, povezane z njeno disfunkcijo.

Po podatkih tega ultrazvoka so bile že opravljene biokemijske študije krvnega seruma za hormone hCG in PAPP-A. Njihova raven lahko kaže spremembe.

Pri povišanih koncentracijah hCG je mogoče diagnosticirati:

  • večkratna nosečnost;
  • diabetes nosečnic;
  • Downova bolezen in druge patologije;
  • Nepravilno uveljavljena gestacijska starost.

Nizka raven humanega horionovega gonadotropina običajno kaže na zunajmaternično nosečnost, možno zamudo pri razvoju ploda, grožnjo splava.

Hormon PAPP-A je protein, ki je odgovoren za normalno delovanje posteljice.

Njen upad glede na normo je lahko dokaz o naslednjih težavah:

  • prisotnost Downovega sindroma ali Edwardsa;
  • prisotnost genetskih patologij;
  • zamujen splav.

Slaba uspešnost

Če želite izvedeti o slabem delovanju, je seveda velik stres za pričakovano mater.

Vendar pa je prav to razlog, zakaj je presejanje sestavljeno iz dveh stopenj: za uporabo ultrazvokov, preden šokira ženo na delu s slabim krvnim testom, naj zavrne možnost večplodne nosečnosti, nenatančne pogoje njenega poteka, možnost ogroženega prenehanja ali ektopične nosečnosti.

Poleg tega takoj panika (tudi z iskrenimi slabimi rezultati prvih presejalnih testov) ni vredna. Poleg njih obstaja več metod za določanje genetskih patologij med nosečnostjo. Po prejemanju podatkov jih običajno predpiše genetik.

To so lahko postopki za jemanje amniotske tekočine ali placentne biopsije, da bi pojasnili podatke, pridobljene med presejanjem. Že na podlagi teh dodatnih diagnostičnih metod lahko govorimo o eni ali drugi domnevni diagnozi.

Poleg tega lahko druga presejalna metoda služi drugemu presejanju, ki se izvede pozneje: v 16. in 20. tednu nosečnosti. Po teh študijah bo slika čimbolj jasna.

V vsakem primeru je treba opozoriti, da prvi perinatalni pregled ni dokončna diagnoza za dojenčka. Namenjen je le izračunu tveganj in izdelavi predpostavk o morebitnem razvoju.

Poleg objektivnih kazalnikov vedno obstaja verjetnost netočnosti pri raziskavah in posameznih značilnostih nosečega organizma, v katerem se kazalniki presejanja razlikujejo od norme, vendar se bo plod razvil precej normalno.

Zato tudi pri najbolj neugodnih napovedih obstaja možnost, da ne bodo upravičeni.