Presejanje med nosečnostjo

Zdravje

Nova beseda "presejanje" se pojavi v ženskem leksikonu že v prvem trimesečju nosečnosti. To so testi, ki kažejo na morebitne nepravilnosti hormonov med prevozom otroka.

Preskušanje se izvaja za prepoznavanje skupin, pri katerih obstaja tveganje za razvoj prirojenih malformacij, kot so Downov sindrom, malformacije nevralne cevi in ​​Edwardsov sindrom. Rezultat je mogoče ugotoviti po krvnem testu, ki ga vzamemo iz vene in ultrazvokom. Upoštevane so tudi posamezne značilnosti nosečnice in razvoj nerojenega otroka. Vse je vzeto na pozornost - višina, teža, slabe navade, uporaba hormonskih zdravil.

Pregled za prvo trimesečje je celovit pregled za obdobje 11 do 13 tednov nosečnosti. Določiti mora tveganje za otroka s prirojenimi malformacijami. Presejalni test vključuje dva testa - ultrazvočni pregled in krvni test iz vene.

Prvi ultrazvok določa telo otroka, pravilno lokacijo nog in rok. Zdravnik preučuje krvni sistem ploda, delo srca, dolžino telesa glede na normo. Poleg tega se izvedejo posebne meritve, kot je merjenje debeline vratnih gub.

Treba je upoštevati, da se prvi trimesečni pregled imenuje celovit, zato ni vredno narediti nobenih zaključkov, ki bi temeljili na samo enem kazalcu. Če obstaja sum o genetskih malformacij, se ženska pošlje za dodatne raziskave. Preglednica za prvo trimesečje je neobvezna za vse nosečnice. Poleg tega v antenatski kliniki večinoma ne opravljajo takšnih testov in morajo v zasebnih kliničnih oddelkih kriti. Vendar pa pregledovanje še vedno pošilja tistim ženskam, ki imajo povečano tveganje za patologijo. To so tisti, ki po 35 letih rodijo, ki imajo v družini paciente v družini zaradi genetskih patologij, bodočih mater, ki so imele splav ali otroke z genetskimi motnjami.

V prvem trimesečju nosečnosti krvni test določa vsebnost b-hCG in PAPP-A, beljakovine v plazmi, ki je povezana z nosečnostjo.

Kaj je presejanje med nosečnostjo in zakaj se izvaja?

Skupaj z nastopom nosečnosti, ženska pogosto sliši besedo "presejanje". Nekdo od bodočih mater govori o njem s strahom, nekoga z draženjem, nekdo ostane indiferenten, ne pa tudi polno v bistvu. Kaj je pregledovanje in zakaj je negativen?

Dejansko je to samo niz diagnostičnih postopkov, ki se izvajajo načrtno in pomagajo zagotoviti, da se otrok pravilno razvija. Nič ni narobe z njimi. Od leta 2000 so v nosečnicah pregledane vse nosečnice.

Kaj je pregled?

Presejanje v medicini je kompleks diagnostičnih postopkov, ki razkrivajo tveganja za razvoj določenih patologij. To pomeni, da rezultati takšne raziskave kažejo na določeno bolezen ali dejavnike, ki bodo pripeljali do njenega razvoja.

Presejanje se uporablja na različnih področjih medicine. Na primer, genetski pregled vam omogoča hitro prepoznavanje bolezni, ki so podedovane. V kardiologiji se ta metoda uporablja za zgodnjo diagnozo ishemične bolezni, arterijske hipertenzije in tistih dejavnikov, ki povečujejo tveganje za nastanek teh patologij.

Presejalni postopek se lahko izvede v eni fazi in celo sestoji iz ene preiskave ali pa se lahko izvede večkrat v določenih intervalih. Ta metoda omogoča zdravnikom, da ocenijo spremenljivost proučevanih parametrov. Pregledovanje ni obvezen postopek, vendar pomaga preprečiti razvoj bolezni ali jih prepoznati v zgodnjih fazah, ko je zdravljenje učinkovitejše in zahteva manj časa in finančnih stroškov.

Presejanje med nosečnostjo se imenuje perinatalno. Ta sklop raziskav pomaga ugotoviti, ali obstaja nevarnost, da bi nosečnica imela otroke z motnjami v razvoju. Identificira verjetnost prihodnjega otroka, ki ima Downov sindrom, Patau, Edwards, napako nevralne cevi itd.

Perinatalni pregled je kompleks več diagnostičnih metod:

  1. Ultrazvok - študija samega ploda, značilnosti njegove strukture, določitev označevalcev kromosomskih anomalij. Ta vrsta pregleda vključuje tudi dopplerografijo in kardiotokografijo - metode za proučevanje krvnega pretoka v popkovnični vrvi in ​​srčnem utripu ploda.
  2. Biokemijska analiza - določanje količine določenih beljakovin v serumu matere, ki kažejo na verjetnost motenj ploda.
  3. Invazivne metode (chorionic biopsy, amniocentesis, itd.) Se izvajajo le, če je glede na biokemijske analize in ultrazvočne podatke ugotovljeno veliko tveganje genetskih patologij.

Kako se pripraviti na študij in kako se izvaja

Priprava na presejanje med nosečnostjo je odvisna od tega, kateri pregledi se bodo izvajali.

Splošna priporočila so:

  • Potrebno je uglasiti pozitivne rezultate in ne skrbi. Stres in čustveni stres vpliva na celotno telo: vplivajo na proizvodnjo hormonov, delo notranjih organov. Vse to lahko izkrivlja rezultate.
  • Kadar ni potrebno posebno transvaginalno ultrazvočno nego, vendar morate vzeti kondom. Kadar je trebušni pregled mehurja poln, torej 25-30 minut preden je potrebno piti 1-2 kozarca vode.
  • 4 ure pred biokemijsko analizo krvi ne moremo jesti, ograja se opravi na prazen želodec.
  • V naslednjih 3 dneh pred izpitom je treba opustiti spolne odnose.

Takoj pred pregledom, ženska izpolni vprašalnik ali odgovori na vprašanja zdravnika, ki navaja splošne podatke (starost, težo, število nosečnosti in rojstev) ter način zasnove, prisotnost slabih navad, kroničnih in dednih bolezni.

Presejalni testi potekajo enako kot običajno:

  • Ultrazvok. Ko se v vagino vstavi transvaginalni senzor, se s trebušno votlino nahaja na trebuhu. Slika je prikazana na monitorju in zdravniku omogoča, da oceni stanje ploda, da izvede potrebne meritve.
  • Doppler sonografija. Od določenega obdobja se opravi ultrazvok skupaj z doplerografijo - študija smeri in hitrosti pretokov krvi v popkovnični vrvici.
  • CTG (kardiotokografija). Izvaja se v 3. trimesečju in je vrsta ultrazvoka. Senzorji so pritrjeni na trebuh, na mestu, kjer je najbolje zaznati srčni utrip fetusa. Odčitke zapisuje oprema in se prikaže na papirnem traku. Celoten postopek traja povprečno 40-60 minut. Preberite več o CTG →
  • Biokemijska analiza krvi. Ograja je izdelana iz vene z uporabo vakuumske cevi. Pred tem postopkom je nujno treba opraviti ultrazvočno preiskavo, saj je pomembno vedeti natančno trajanje nosečnosti.

Indikacije

V skladu z odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije in priporočil Svetovne zdravstvene organizacije se za vse ženske opravi standardni tristopenjski pregled med nosečnostjo. To pomeni, da je postopek prenosa otroka edini in zadosten znak.

Včasih standardni pregled s pomočjo ultrazvočnih in biokemijskih študij ni dovolj.

V skupini za tveganje so vključene naslednje ženske:

  • star 35 let;
  • pred tem je rodil otroka s kromosomsko abnormalnostjo;
  • tiste, ki so imeli 2 ali več splavov zapored; več o spontanosti →
  • jemanje prepovedanih drog za nosečnice v prvem trimesečju;
  • zasnoval otroka iz bližnjega sorodnika;
  • ki imajo dolgoročno grožnjo s spopadanjem.

Tudi v nevarnosti so primeri, ko je bil eden od zakoncev tik pred zasnovo obsevan. V vseh teh primerih je verjetnost kromosomskih nepravilnosti in prirojenih abnormalnosti višja. Če je potrjena z biokemijsko analizo in ultrazvokom, se ženska pošlje v medicinsko genetsko središče za invazivne metode (chorionic biopsy, amniocentesis, itd.).

Ali obstajajo kakršne koli kontraindikacije?

Presejanje med nosečnostjo nima kontraindikacij. Vsi standardni pregledi so varni.

Ampak diagnostiko lahko prekličete zaradi hladno (ARI), kakršne koli okužbe, vključno z ARVI in vneto grlo. Takšni pogoji izkrivljajo rezultate raziskav. Zato je pred pregledom na pregled ginekologa videti ženska. Če obstaja sum bolezni, se nosečnica pošlje zdravniku splošne medicine, specialistu za nalezljive bolezni, Lauri ali drugemu specialistu.

Prvi pregled

Prvi pregled med nosečnostjo se izvaja od 10 do 14 tednov. Prvič, zdravnik opravi splošni pregled: merjenje teže, višine, krvnega tlaka, razjasni prisotnost kroničnih bolezni in, če je potrebno, pošlje posvetovanje za oženje strokovnjakov. Hkrati ženska prehaja urina, kri, da določi skupino in Rh faktor, prisotnost HIV, hepatitis, sifilis. Preberite več o prvem pregledu med nosečnostjo →

Prvi je ultrazvok. Med postopkom zdravnik pregleda horion, stanje jajčnikov, ton maternice. Prav tako določa prisotnost orožja in nog v plodu, stopnjo razvoja možganov in hrbtenice. Pri večkratni nosečnosti se določi spol prihodnjih otrok.

Genetska raziskava v tem primeru vključuje merjenje debeline vratnega dela (področje vratu) in dolžine nosne kosti. Ti kazalniki vsebujejo informacije o verjetnosti razvoja Downovih sindromov, Edwardsa, Patau, Turnerja - najpogostejših kromosomskih patologij.

Potem se noseča ženska pošlje za biokemijsko analizo krvnega "dvojnega testa".

Določena je količina 2 indikatorjev:

  • Brezplačni beta hCG. Odstopanje tega faktorja na večjo ali manjšo stran poveča verjetnost patologij pri plodu.
  • PPAP-A. Kazalci pod normo povečajo tveganje za kromosomske in genetske motnje, spontani splav, regres nosečnosti.

Drugi pregled

Drugi pregled med nosečnostjo poteka od 15 do 20 tednov. V skladu s svojimi rezultati so tveganja, ugotovljena v prvem trimesečju, potrjena ali zavrnjena. In če ni mogoče odpraviti kromosomskih nepravilnosti, se napake nevralne cevi lahko odpravijo ali zmanjšajo. Verjetnost njihovega odkritja je 90% (pod pogojem, da obstajajo). Več o drugem pregledu med nosečnostjo →

Diagnoza vključuje:

  • Ultrazvok. Izvaja se le abdominalno. Fetalna anatomija, predstavitev je ocenjena. Zdravnik meri dolžino kosti rok in nog, volumen trebuha, prsnega koša in glave, zaključuje, da je verjetnost okostne displazije. Izključiti druge patologije, preučiti strukturo možganov, možganov, kosti lobanje, hrbtenice, prsnega koša ter organov kardiovaskularnega sistema in gastrointestinalnega trakta.
  • Biokemijski test krvi - "trojni test". Določimo količino prostega estriola, hCG in AFP. Obstajajo standardi za koncentracijo teh snovi. Verjetnost patologije nevronske cevi in ​​nekaterih kromosomskih nepravilnosti se izračuna na podlagi primerjave podatkov iz vseh treh kazalnikov. Na primer, za Downov sindrom je značilno povečanje hCG, zmanjšanje AFP in prostega estriola.

Tretji pregled

Tretji pregled med nosečnostjo se izvaja od 30 do 34 tednov. Ocenjeno je tveganje prezgodnjega poroda in zapletov, odločitev o potrebi po carskem rezu. Poleg tega se včasih odkrijejo intrauterine malformacije, ki se pojavijo v poznih obdobjih. Preberite več o pregledu za tretje trimesečje →

Diagnostični postopki vključujejo:

  • Ultrazvok. Izvede isto študijo anatomije ploda, kot v drugem trimesečju. Raziskali smo tudi amnijsko vodo, placento, popkovnico, maternični vrat, dodatke. Določena je prisotnost napak pri plodu in porodniških zapletov.
  • Doppler. Ocenjen je pretok krvi v popkovnični vrvi in ​​krvnih žil otroka, v posteljici in maternici. Srčne pomanjkljivosti v plodu, zapletenost s popkovino, zrelost in funkcionalnost placente,
  • CTG. Preučujemo srčno frekvenco in motorično aktivnost ploda, ton maternice. Ugotovljeno je, da je plod kisika, motnje v delovanju srca.

Tveganja

Standardni pregled med nosečnostjo, ki je sestavljen iz ultrazvočnih in biokemijskih študij, ne ogroža ženske in njenega nerojenega otroka. Tveganja iz diagnostičnih postopkov so izključena.

Malo drugače je pri invazivnih raziskovalnih metodah. Ker pomenijo poseg v telo, se verjetnost splava poveča. Po različnih ocenah se med takimi postopki giblje od 0,4% s chorionsko biopsijo do 1% z amniocentezo. Zato se te raziskave ne izvajajo vse, ampak le, če obstajajo dokazi.

Skupni miti

Strah in negativen odnos do perinatičnega presejanja temelji na več mitih:

  1. Ultrazvok boli otroka. Pravzaprav: moderna oprema sploh ne vpliva na žensko ali plod. Preberite več o tem, ali je ultrazvok škodljiv med nosečnostjo →
  2. Biokemijska analiza materine krvi ni zanesljiva, mnogi dejavniki vplivajo na učinkovitost. Pravzaprav: postopek določa koncentracijo placentnih proteinov v krvi. Njihovo število se praktično ne spremeni, če je izpostavljeno zunanjim dejavnikom. Poleg tega razlaga rezultatov upošteva prisotnost kroničnih bolezni in slabih navad pri ženskah.
  3. Če ženska in bližnja družina z dobro zapuščino, pregled ni potreben. Dejansko: nekatere bolezni se prenašajo skozi več generacij. Poleg tega diagnoza pred nekaj desetletji ni omogočala odkrivanja nenormalnosti pri plodu, zato vzroki splavov niso bili znani.
  4. Kaj je treba - ne da bi se jim bilo treba izogibati, in nepotrebne izkušnje karkoli. Pravzaprav: nekatere patologije lahko odpravijo ali zmanjšajo tveganje za njihov razvoj. Diagnostični podatki kažejo odstotek verjetnosti odstopanja, vendar ne zagotavljajo njegove razpoložljivosti.

Rezultati dekodiranja

Dekodiranje rezultatov pregledovanja opravi zdravnik. Razlaga upošteva obdobje nosečnosti, starost ženske, prisotnost porodniških in ginekoloških patologij, kroničnih bolezni, slabih navad, dednih bolezni v bližnji družini, vključno z že rojenimi otroki. V težkih primerih se sestaja Medicinska genetska komisija.

Po obdelavi rezultatov bodočih staršev so vabljeni, da se posvetujejo. Povedano je podrobno o vseh možnih tveganjih in nadaljnjih taktikah nosečnosti. Vse odločitve se sprejemajo skupaj. Zdravstveni posegi se izvajajo, ko noseča ženska podpiše obveščeno prostovoljno soglasje.

Kaj vpliva na rezultat?

V nekaterih primerih je lahko rezultat perinatičnega presejanja lažno negativen ali lažno pozitiven.

Na točnost podatkov vplivajo:

  • prekomerno telesno težo noseča v fazi debelosti;
  • nosečnost zaradi oploditve in vitro;
  • dvojčka ali triplete;
  • stanje izrazitega stresa pri nosečnici;
  • izvajanje amniocenteze teden dni pred zbiranjem krvi;
  • diabetes v nosečnici.

Presejanje med nosečnostjo je niz preizkusov, ki razkrivajo verjetnost razvojnih napak in genetskih, kromosomskih nepravilnosti pri plodu. Standardni niz diagnostičnih postopkov sestavljajo biokemijski krvni testi in ultrazvok, vključno z Dopplerjem in kardiotokografijo (CTG). Če je ženska v nevarnosti (velika je verjetnost kromosomskih nenormalnosti), se dodatno izvajajo invazivne metode: chorionska biopsija, amniocenteza.

Avtor: Olga Khanova, doktor,
posebej za Mama66.ru

Kdaj, zakaj in kako 1 presejanje med nosečnostjo

To testiranje poteka na začetku nosečnosti, da bi ugotovili možne genetske patologije pri plodu. Prvi pregled vključuje krvni test in ultrazvočni pregled. Le v kompleksu dajejo natančen rezultat. Kako pripraviti postopek, na katerega se prikaže, in ali ga je mogoče zavrniti?

Kaj je presejanje med nosečnostjo

To je izjemno pomemben pregled pri otroku. Omogoča vam oceno stanja in razvoja nerojenega otroka. Pri predpisovanju presejanja zdravnik upošteva značilnosti materinega telesa (teža, višina, slabe navade, kronične bolezni), kar lahko vpliva na rezultate testa.

Zdravnik ultrazvoka preučuje razvoj telesne oblike ploda in ugotavlja, ali obstajajo kakršne koli patologije. Če pride do kršitev, lahko zdravljenje začnete pravočasno.

Če se za nosečnico priporoča presejanje, ki je pisno zavrnila postopek, prevzame vso odgovornost za zdravje otroka.

Kako dolgo je prvi pregled opravljen?

Bolniki se zanimajo, ko izvedejo prvi pregled, in če je časovni okvir za zamudo ali pospešitev testiranja. Datumi, ki jih določi ginekolog, ki vodijo nosečnost. Pogosto je predpisano od 10 do 13 tednov po zasnovi. Kljub kratkim obdobjem nosečnosti testi natančno kažejo prisotnost kromosomskih motenj pri plodu.

Prepričajte se, da bodo ogrožene ženske v 13 tednih:

  • so dopolnili 35 let;
  • mlajši od 18 let;
  • ki imajo genetske bolezni v družini;
  • preživel spontani splav;
  • ki je rodila otroke z genetskimi motnjami;
  • okuženi z nalezljivo boleznijo po zaselku;
  • zasnoval otroka od sorodnika.

Presejanje je predpisano ženskam, ki so imele virusne bolezni v prvem trimesečju. Pogosto, če ne vedo, kaj je v položaju, se noseča ženska zdravi s konvencionalnimi zdravili, ki negativno vplivajo na razvoj zarodka.

Kaj naj pokaže

Zahvaljujoč prvemu pregledu bodo mamica in zdravnica natančno vedeli, kako se otrok razvija in ali je zdrav.

Biokemijska analiza prvega pregleda med nosečnostjo ima določene kazalnike:

  1. Norma hCG - razkriva Edwardsov sindrom, ko so številke pod uveljavljenimi. Če so previsoke, se sumi na Downov sindrom.
  2. Plazemski protein (PAPP-A), katerega vrednost je nižja od uveljavljenih norm, nakazuje nagnjenost ploda na bolezni v prihodnosti.

Ultrazvočni pregled mora pokazati:

  • kako se plod nahaja za odpravo tveganja za zunajmaternično nosečnost;
  • katera nosečnost: večkratna ali enoletna;
  • ali fetalni srčni utrip ustreza razvojnim standardom;
  • dolžina zarodka, obseg glave, dolžina udov;
  • prisotnost zunanjih napak in kršitev notranjih organov;
  • debelina ovratnika. Pri zdravem razvoju ustreza 2 cm. Če opazimo kopičenje, je verjetnost prisotnosti patologije;
  • stanje posteljice za odpravo tveganja za nastanek disfunkcije.

Ultrazvočni pregled ploda. Odvisno od intrauterine lokacije in vedenja:

- skozi kožo;

Obsežna raziskava, katere rezultati so pokazali pri prvem pregledu, omogoča odkrivanje različnih genetskih patologij. Če se potrdi huda bolezen, ki ogroža kakovost življenja in zdravja nerojenega otroka, se od staršev zahteva, da prekinejo nosečnost z umetnimi sredstvi.

Da bi natančno potrdili diagnozo, je ženska biopsirana in prebodila amnijsko membrano, da bi pridobila amnijsko tekočino in jo pregledala v laboratoriju. Šele potem lahko z zaupanjem rečemo, da obstaja patologija in da je mogoče končno odločiti o prihodnjem poteku nosečnosti in o usodi otroka.

Priprava in izvajanje pregledov

Ginekolog, ki vodi nosečnost, natančno pove žensko, kaj je treba pripraviti na postopek. Prav tako je seznanjen s standardnimi stopnjami izpita. Vse zanimive točke je treba obravnavati brez rezervnih informacij. V prvih tednih pregledovanja obstaja več zahtevanih odtenkov.

  1. Hormonski testi potekajo istega dne. Bolje je narediti prvi pregled v enem laboratoriju. Prihodnja mama ne bi smela skrbeti in razumeti, da je izjemno nujno, da daruje krv iz vene. Neugodna čustva pri izvajanju analize bodo kmalu prešla, kar je najpomembneje, da bi dobili rezultat.
  2. Krv se prenese na prazen želodec. Pocite nekaj kuhane vode z močno žejo.
  3. Tehtanje Pred pregledom je priporočljivo tehtati, saj je postopek pomemben kazalec podatkov o masi in višini.

Rezultate testa dobi zdravnik ali noseča ženska.

Rezultati in standardi raziskav

Laboratoriji običajno izdajajo obrazce, ki prikazujejo standardne kazalnike norme in rezultate nosečnic, pridobljenih v laboratoriju. Prihodnja mama jih lahko zlahka razume.

Norme vsebine PAPP-A pri prvem pregledu

Norme hCG pri prvem pregledu

Ti kazalci so normalni in ne kažejo na prisotnost kršitev.

Ultrazvočni diagnostični kazalniki

Rezultati lahko določijo simetrijo možganske hemisfere ploda in spremljajo, kako se razvijajo notranji organi. Toda glavna naloga postopka je ugotoviti kromosomske patologije in kasneje odpraviti tveganje njihovega razvoja.

Preskus vam omogoča, da pravočasno odkrijete:

  • kromosomske nepravilnosti (triploidija, za katero je značilen dodaten sklop kromosomov);
  • pomanjkljivosti v razvoju živčnega sistema;
  • popkovnična kila;
  • možna prisotnost Downovega sindroma;
  • predispozicijo na sindrom Patau, ki se kaže s pridobivanjem zarodkov 3 trinajstih kromosomov namesto dveh. Večina otrok, rojenih s to redko boleznijo, ima veliko fizičnih nepravilnosti in umre v prvih letih;
  • de Langeov sindrom, za katerega so značilne genske mutacije. Takšni otroci daleč zaostajajo v duševnem razvoju in imajo znatne fizične napake;
  • Sindrom Edwardsa je značilen dodaten 18. kromosom. Takšni otroci so daleč za telesno in duševno, pogosteje pa rojeni predčasno;
  • Lemli-Opitzov sindrom, za katerega je značilna huda duševna in fizična zaostalost.

Ko se odkrije krvna kila, se sumi na kršitev notranjih organov, visoko pogostost krčenja srca, sindrom Patau. V odsotnosti nazalne kosti ali njene premajhne velikosti, ene razpoložljive popkovine arterije in nizkega srčnega utripa, obstaja nevarnost Edwardsovega sindroma.

Ko je čas nosečnosti točno določen, vendar ultrazvok ne določa nosne kosti in obrazne konture niso izražene, to kaže na Downov sindrom. Dešifriranje prvega presejanja opravi le izkušen strokovnjak, saj lahko napačni rezultati povzročijo močne občutke za prihodnje starše.

Kdaj začeti zaskrbljujočo bodočo mamo

Kot je znano, je človeški dejavnik povsod, celo v resnih laboratorijih se lahko pojavijo napake. Nepravilni rezultati, ki so pokazali biokemijo, so bili zmedeni z genetskimi napakami. To se zgodi:

  • pri materah s sladkorno boleznijo;
  • za tiste, ki imajo dvojčka;
  • v primeru zgodnjega ali poznega 1. pregleda;
  • z zunajmaternično nosečnostjo.

Dejavniki, kot jih spremlja lažnost rezultatov:

  • prihodnja materinska debelost;
  • Koncept, ki ga izvaja IVF, medtem ko bo učinkovitost beljakovine A nizka;
  • izkušnje in stresne situacije, ki so se pojavile na predvečer testiranja;
  • zdravljenje z zdravili, katerih učinkovina je progesteron.

Če PAPP-A pri visoki stopnji opozarja le, če so rezultati ultrazvoka neugodni, potem nizka vsebnost beljakovin kaže na motnje, kot so:

  • fetalna smrt;
  • patologija primarne oblike živčnega sistema ploda;
  • velika verjetnost spontanega splava;
  • tveganje prezgodnjega poroda;
  • rhesus konfliktna mama in otroka.

Preiskava krvi je resnična pri 68% in samo v povezavi z ultrazvokom, ste lahko prepričani v diagnozo. Če normativi prvega pregleda ne ustrezajo predpisanim, bo mogoče na naslednji preskus odpraviti strahove. Izvesti ga je treba v drugem trimesečju brejosti. Ko so rezultati prvega presejanja vprašljivi, jih lahko pregledate v drugem neodvisnem laboratoriju. Ponovljeni prvi pregled je pomemben za zadrževanje do 13 tednov brejosti.

Starši bodo potrebovali genetsko posvetovanje, ki bo priporočal dodatne raziskave. Ko ponovni pregled pokaže, da ima otrok predispozicijo Downovega sindroma, to kaže debelina ovratnika in analiza hCG in PAPP-A. Če je PAPP-A višji, kot bi moral biti, in vsi drugi kazalniki ustrezajo standardnim, potem ne smete skrbeti. V medicini obstajajo primeri, ko so se, kljub slabi prognozi 1. in celo 2. pregleda, rodili zdravi otroci.

Kaj je presejanje med nosečnostjo in kako je to storjeno?

Eden izmed najbolj vznemirljivih trenutkov za žensko v obdobju poroda je presejanje prirojenih abnormalnosti ploda. Izvajajo se za vse noseče ženske, vendar pa ne vsaka pričakovana mama ni podrobno pojasnjena in podrobno pojasnjena, kakšne raziskave je in na kakšni osnovi je.

V zvezi s tem so presejanja poraščene z množico predsodkov, nekatere ženske celo zavračajo opravljanje postopkov, da "ne izgubijo živcev". Opisali bomo, kaj je ta diagnostika v tem članku.

Kaj je to?

Presejalni pregled je pregled, pregled, razvrščanje. To je pomen te angleške besede in v celoti odraža bistvo diagnostike. Prenatalni pregled je vrsta študij, ki vam omogočajo izračun tveganj genetskih patologij.

Pomembno je razumeti, da nihče ne more reči na podlagi presejanja, da ženska nosi bolnega otroka, o tem se ne poroča o rezultatih presejanja.

Prikazujejo samo, kako visoko je tveganje rojstva za določeno žensko v njeni starosti, anamnezi, prisotnost slabih navad itd., Otroka z genetskimi motnjami.

Prenatalni pregled med nosečnostjo je bil uveden na nacionalni ravni in je postal obvezen pred več kot dvema desetletjema. V tem času je bilo mogoče znatno zmanjšati število otrok, rojenih s hudimi motnjami v razvoju, pri čemer je bila pri prenatalni diagnozi pomembna vloga.

Pogoji, v katerih se izvajajo te študije, dajejo ženski možnost prekinitve nosečnosti, če je potrjena neugodna napoved ali pa zapusti in rodi otrok s patologijo, vendar to storite precej zavestno.

Boj proti presejanju ali zavračanju prenosa ni zelo smiseln. Konec koncev, rezultati te preproste in neboleče študije ne zavezujejo ničesar.

Če so v običajnem obsegu, to samo potrjuje, da otrok dobro počne, mati pa je lahko mirna.

Če je ženska v nevarnosti, glede na rezultate testa to ne pomeni, da je njen otrok bolan, vendar je lahko podlaga za dodatne raziskave, ki lahko pokažejo prisotnost ali odsotnost prirojenih abnormalnosti s 100-odstotno verjetnostjo.

Pregledovanje se opravi brezplačno, v kateri koli prenatalni kliniki, v določenih časih nosečnosti. V zadnjem času, ko nosečnost po 30 ali 35 letih sploh ne velja za izreden pojav, je takšna študija še posebej pomembna, ker s starostjo, in to ni skrivnost, starostno tveganje za nastanek otroka z anomalijami poveča.

Kakšna tveganja so izračunana?

Seveda, da bi zagotovili vse možne patologije, ki jih ima otrok, ni nobene medicinske tehnike. Prenatalni pregledi niso nobena izjema. Študije izračunajo le verjetnost, da bi imela eno od naslednjih patologij pri otroku.

Downov sindrom

To je prirojena sprememba števila kromosomov, v katerih je v kariotipu prisotnih 47 kromosomov, namesto 46. Dodatni kromosom so opazili pri 21 parov.

Sindrom ima številne lastnosti, ki jih ima otrok - sploščen obraz, skrajšanje lobanje, ravno hrbet, krajši udi ter širok in kratki vrat.

V 40% primerov se ti otroci rodijo s prirojenimi srčnimi napakami, v 30% - s strabizmom. Takšni otroci se imenujejo "sončni" zaradi dejstva, da niso nikoli agresivni, prijazni in zelo ljubeči.

Patologija ni tako redka, kot se misli.

Pred uvedbo pregledovanja se je srečala v enem od 700 novorojenčkov. Po pregledu je postalo vseprisotno in ženskam je bila dana možnost, da se odločijo, ali bodo zapustili otroka s tem sindromom, zmanjšalo število "sončnih" dojenčkov - sedaj je za eno novorojenčko več kot 1.200 zdravih otrok.

Genetika se je izkazala za neposredno povezavo med materino starostjo in verjetnostjo Downovega sindroma pri otroku:

  • deklica z 23 leti lahko dobi takega otroka z verjetnostjo 1: 1563;
  • ženska v starosti 28-29 let ima 1: 1000 možnost, da ima "sončen" otrok;
  • če ima mati več kot 35 let, a še ne stari 39 let, potem je tveganje že 1: 214;
  • noseča ženska v starosti 45 let, takšno tveganje, žal, je 1: 19. To pomeni, da je od 19 žensk v tej starosti rodilo otroka z Downovim sindromom.

Edwardsovega sindroma

Huda prirojena malformacija, povezana s kromosomom trisomije 18, je manj pogosta kot Downov sindrom. V povprečju se lahko s takšno anomalijo rodi eden od 3000 otrok.

V primeru poznih vzvodov (po 45 letih) je to tveganje približno 0,6-0,7%. Najpogosteje se patologija pojavlja pri ženskih plodovih. Tveganje za takšnega dojenčka je večje pri ženskah z diabetesom.

Takšni otroci so rojeni v času, vendar z majhno težo (okoli 2 kg). Običajno pri dojenčkih s tem sindromom se spremenijo lobanja in struktura obraza. Imajo zelo majhno spodnjo čeljust, majhna usta, ozke majhne oči, deformirane ušesa - morda ni nobenega ušesa in tragusa.

Tudi zvočni kanal ni vedno tam, ampak tudi, če je prisoten, se močno zoži. Skoraj vsi otroci imajo anomalijo v strukturi vznožja tipa "rocking", več kot 60% ima prirojene srčne pomanjkljivosti. Vsi otroci imajo anomalijo v možganih, hudo duševno zaostajanje, težnjo k napadom.

Takšni otroci ne živijo dolgo - več kot polovica ne živi do 3 mesece. Le 5-6% otrok lahko živi na leto, redke enote, ki preživijo celo po enem letu, trpijo zaradi hude neregulirane oligofrenije.

Anencephaly

To so napake nevralne cevi, ki se lahko pojavijo pod vplivom neželenih dejavnikov v zelo zgodnjih fazah nosečnosti (med 3 in 4 tedni). Posledično je lahko zarodek premalo razvit ali na splošno morda ni možganskih hemisfer, morda ni nobenih lokov lobanje.

Umrljivost zaradi takšne napake je 100%, polovica otrok umre v maternici, druga polovica se lahko rodi, vendar le šest od ducat jih preživi vsaj nekaj ur. In le nekaj ljudi živi približno teden dni.

Ta patologija je pogostejša pri večkratni nosečnosti, ko se ena od dvojčkov razvije na račun drugega. Najpogostejše anomalije so izpostavljene dekletom.

Napaka se pojavi v povprečju v enem primeru na 10 tisoč rojstev.

Cornelia de Langeov sindrom

Ta bolezen je dedna, se pojavi v enem primeru na 10 tisoč rojstev. To se kaže s hudo duševno zaostalostjo in številnimi malformacijami.

Ti otroci imajo skrajšano lobanjo, izkrivljene obrazne lastnosti, ušesa, vid, težave s sluhom, kratke okončine in pogosto nimajo prstov.

Otroci imajo v večini primerov tudi malformacije notranjih organov - srca, ledvic in genitalij. V 80% primerov so otroci imbecili, niso sposobni preproste duševne dejavnosti, pogosto se pohabljajo, ker ne nadzirajo fizične aktivnosti.

Smith-Lemli-Opitzov sindrom

Ta bolezen je povezana s prirojenim pomanjkanjem encima 7-dehidroholesterol reduktaze, ki zagotavlja nastanek holesterola, kar je potrebno za vse živih celic v telesu.

Če je oblika blag, so simptomi lahko omejeni na manjše duševne in telesne okvare, s hudo obliko, zapletene pomanjkljivosti in močno duševno zaostalost.

Najpogosteje se ti otroci rodijo z mikrocefalijo, avtizmom, srčnimi napakami, pljuči, ledvicami, prebavnimi organi, sluhom, vidom, hudo imunsko pomanjkljivostjo, ukrivljenostjo kosti.

Vsak trideset odraslih na planetu je nosilec te bolezni, vendar se "defektni" gen DHCR7 ni vedno prenašal na potomce, saj se lahko s tem sindromom rodi le en od 20 tisoč otrok.

Vendar je zastrašujoče število nosilcev prisililo zdravnike, da ta sindrom vključijo v definicijo markerjev pri prenatalnih pregledih.

Patauov sindrom

To je genetska patologija, povezana z dodatnim 13. kromosomom. V povprečju se pojavi enkrat na 10 tisoč pošiljk. Verjetnost, da je otrok s tako patologijo, je večje pri "starostnih" materah. V polovici vseh primerov takšna nosečnost spremlja polihidramnije.

Otroci se rahlo rodijo (od 2 do 2,5 kg), imajo zmanjšano velikost možganov, večkratne patologije centralnega živčnega sistema, nenormalen razvoj oči, ušesa, obraza, razcepa, ciklopija (eno oko na sredini čela).

Skoraj vsi otroci imajo srčne pomanjkljivosti, več dodatkov vranico, prirojeno kilo z izgubo večine notranjih organov v trebušni steni.

Devet od desetih otrok s Patauovim sindromom umre, preden dosežejo starost enega. Približno 2% preživelih lahko živi do 5-7 let. Trpijo zaradi globokega idiocija, se ne zavedajo, kaj se dogaja, niso sposobne osnovnih mentalnih dejanj.

Nemoarno triplodje

Povečanje števila parov kromosomov na katerikoli ravni je lahko povezano z "napako" pri zasnovi, če na primer v eno celico ni prišlo niti eden, temveč dva spermatozoida, in vsak je prinesel 23 parov kromosomov.

V kombinaciji z matično genetiko pri otroku ni določenih 46 kromosomov, ampak 69 ali več. Takšni otroci običajno umrejo v maternici. Novorojenčki umrejo v nekaj urah ali dnevih, saj so številne pomanjkljivosti, zunanje in notranje, nezdružljive z življenjem.

To ni dedna bolezen, se zgodi slučajno. In z naslednjo nosečnostjo imajo isti starši minimalne možnosti ponovitve negativnih izkušenj. Prenatalni pregled vam omogoča tudi napovedovanje možnih tveganj takšne patologije.

Vse zgoraj navedene patologije, če je njihovo tveganje visoko glede na rezultate presejanja in če so potrjene z dodatnim preizkusom, ki se imenuje zato, ker je ženska v skupini s tveganji, razlog za prekinitev nosečnosti zaradi kakršnegakoli zdravstvenega razloga.

Nihče ne bo prisiljen na splav ali umetnega poroda, odločitev o prenehanju ostaja noseča ženska.

Diagnostične metode

Prenatalne metode presejanja so preproste. Vključujejo:

  • ultrazvok, ki na podlagi nekaterih značilnih markerjev omogoča presojo morebitne prisotnosti patologije;
  • biokemijska analiza krvi iz vene, v kateri se zaznajo koncentracije nekaterih snovi in ​​hormonov, katerih nekatere vrednosti so značilne za eno ali drugo prirojeno anomalijo.

Med nosečnostjo potekajo tri projekcije:

  • prva je vedno imenovana za obdobje 11-13 tednov;
  • druga je med 16 in 18 tedni;
  • tretji se lahko zadrži od 32 do 34 tednov, toda na nekaterih posvetovanjih so ti pogoji lojalni - od 30 do 36 tednov.

Za koga je potreben pregled?

Za vse nosečnice, ki so registrirane, so študije presejanja načrtovane in zaželene. Toda nihče ne more obvezati, da ženska donira krv iz vene in naredi ultrazvok v okviru prenatalne diagnoze - to je prostovoljno.

Zato mora vsaka ženska najprej razmisliti o posledicah zavračanja takšnega preprostega in varnega postopka.

V prvi vrsti se priporoča presejalni pregled za naslednje kategorije nosečnic:

  • bodoče matere, ki so želele roditi otroka po 35. letu starosti (kaj je otrok v zaporedju, ni pomembno);
  • nosečnice, ki so že imele otroke s prirojenimi malformacijami, vključno s kromosomskimi nepravilnostmi, so imele primere intrauterine fetalne smrti zaradi genetskih nenormalnosti pri dojenčku;
  • nosečnice, ki so prej prejele dve ali več splavov v vrsti;
  • ženske, ki so jemale zdravila, zdravila, ki jih med nosečnostjo ni mogoče uživati, v zgodnjih fazah razvoja ploda (do 13 tednov). Med njimi so hormoni, antibiotiki, določeni psihostimulanti in druga zdravila;
  • ženske, ki doživljajo dojenčka zaradi incesta (povezave s bližnjim sorodnikom - oče, brat, sin, itd.);
  • bodoče matere, ki so bile pred sevanjem izpostavljene sevanju, in tiste, katerih spolni partnerji so bili izpostavljeni takšni izpostavljenosti;
  • nosečnice, ki imajo sorodnike z genetskimi motnjami v družini, pa tudi če so taki sorodniki prisotni pri otrokovem oče otroku;
  • bodoče matere, ki nosijo otroka, katerega očetovstvo ni vzpostavljeno, na primer, zasnovano z IVF, ki uporablja spermo dajalca.

Opis študije - kako je pregled

Prepovedano pregledovanje ni mogoče natančno preučiti, ker le razkriva verjetnost patologije, ne pa tudi njeno prisotnost. In ker bi morala vedeti, da bodo markerji, na katerih se bodo zanašali laboratorijski tehniki, in računalniški program, ki izračuna verjetnost, v njeni krvi našli ne samo zaradi patologij v otroku.

Tako se koncentracija nekaterih hormonov poveča ali zmanjša zaradi najpreprostejše prehlade, ARVI, zastrupitve s hrano, ki jo je noseča ženska utrpela na predvečer študije.

Pomanjkanje spanja, kajenje, hudi stres lahko vpliva na učinkovitost. Če se takšna dejstva zgodijo, mora ženska svojega zdravnika opozoriti na to v posvetovanju, preden prejme referral za pregled.

Vsak od projekcij je zaželen, da vzamete en dan, to je krv iz vene za biokemijske raziskave, in obisk ultrazvočne sobe je treba opraviti z najmanjšo časovno razliko.

Rezultati bodo natančnejši, če bo ženska odšla na ultrazvok takoj po darovanju krvi za analizo. Rezultati se dopolnjujejo, podatki ultrazvoka in krvnih preiskav se ne obravnavajo ločeno.

Prvi pregled in dekodiranje njegovih rezultatov

Ta presejalni test se imenuje tudi 1-trimesterski pregled. Optimalen čas za to je 11-13 tednov.

Pri številnih posvetovanjih žensk se pogoji lahko nekoliko razlikujejo. Tako lahko test opravite 10 celih tednih, 11. tednu, in tudi pri 13 celih tednih pred porodnim obdobjem 13 tednov in 6 dni.

Preskušanje se začne z dejstvom, da je ženska pretehtana, njena rast se izmeri in vsi diagnostično pomembni podatki, potrebni za izračun tveganj, bodo vpisani v posebni obliki. Več takih informacij je indicirano, večja je točnost študije.

Končni rezultat še vedno proizvaja računalniški program, brez čustev in čustev, nepristranski, zato je človeški faktor pomemben le v pripravljalni fazi - zbiranje in obdelava informacij.

Pomembno pri diagnozi so: starost staršev, zlasti mater, njihova telesna teža, prisotnost kroničnih bolezni (sladkorna bolezen, patologija srca, ledvice), dedne bolezni, število nosečnosti, porod, spontani splav in slabe navade (kajenje, alkohol ali droge) prisotnost bodočih mame in očeta sorodnikov s dednimi boleznimi, genetskimi patologijami.

Prvi pregled je najpomembnejši od treh. To daje najbolj popolno sliko o zdravju in razvoju otroka.

V ultrazvočni diagnostični sobi ženska čaka na najpogostejši ultrazvočni pregled, ki ga je verjetno že storila, da bi potrdila dejstvo nosečnosti.

Na ultrazvoku v presejalni študiji poglej:

  • Oblika drobtin - ali so vse okončine na zalogi, ne glede na to, ali so nameščene. Če želite, lahko diagnostik celo šteje prste na roke otroka.
  • Prisotnost notranjih organov - srce, ledvice.
  • OG - obseg glave ploda. To je diagnostično pomemben kazalnik, ki vam omogoča presojanje pravilne nastajanja možganskih lupin.
  • KTP - razdalja od opornika do krošnje. Omogoča vam presojo stopnje rasti otroka in pojasnitev gestacijske starosti do dneva.
  • LZR - fronto-zaprta velikost ploda.
  • Srčni utrip - srčni utrip otroka, diagnostik tudi ugotavlja, ali je srčni utrip ritmičen.
  • Velikost in mesto posteljice, mesto priveze.
  • Število in stanje posamičnih krvnih žil (nekatere genetske patologije se lahko kažejo z zmanjšanjem števila plovil).
  • TVP je glavni marker, ki omogoča presojo verjetnosti najpogostejše patologije - Downovega sindroma, pa tudi nekaterih drugih razvojnih nepravilnosti (Edwardsovega sindroma, Turnerjevega sindroma, patologije strukture kosti, srca.

Debelina ovratnika je razdalja od kože do mišic in vezi na hrbtu vratu ploda.

Merjeno z TBP v milimetrih in zgoščevanje te kožne gubice, ki je značilno za otroke s kromosomskimi motnjami in razvojnimi napakami, je nezaželeno.

TVP cene za prvo trimesečje:

Gestacijska starost

Debelina ovratnika

10 tednov - 10 tednov + 6 dni

11 tednov - 11 tednov + 6 dni

12 tednov - 12 tednov + 6 dni

13 tednov - 13 tednov + 6 dni

Če otroka v 12. tednu TVP nad normalno vrednostjo, in ne le nekaj desetin milimetra, ampak veliko več, se ultrazvok ponovno imenuje čez teden ali dva.

Rahlo presežek norme ne govori vedno o patologiji otroka. Torej, po statističnih podatkih, je bila diagnoza "Downovega sindroma" v 12% primerov potrjena s TBP v 13. tednu od 3,3-3,5 mm, pri ženskah, ki so imele fetalni TVP 2,8 mm namesto običajnih 2,5 mm, razočaranje diagnoze je bilo potrjeno le v 3% primerov.

Presežne mere za 8 mm od zgornje meje in več - indirektna indikacija verjetnosti Turnerjevega sindroma, povečanje za 2,5 - 3 mm, je lahko znak, ki kaže na verjetnost prisotnosti takšnih patologij, kot so Downov sindrom, Edvardov sindrom in Patauov sindrom. Po 14 tednih se TVP ne meri, nima diagnostične vrednosti. Za dokončanje slike morajo biti laboratorijski podatki.

Poleg TVP se diagnosticar nujno obravnava kot informativni kazalnik CTE (velikost parcialne velikosti coccyx).

Norme KTR na prvem pregledu:

Gestacijska starost

Velikost kopchik-parietal (KTR)

Zelo pomemben označevalec ultrazvočnega pregleda prvega trimesečja je definicija nosne kosti v plodu. Njena odsotnost (sploščenje) je značilna za številne prirojene genetske patologije.

Največje izkušnje bodočih mater so povezane s to zelo kostjo, ker vsaka noseča ženska nima možnosti, da jo preuči in izmeri. Če je otrok obraz navznoter, nazaj do ultrazvokovega senzorja, boste morali poskusiti priti dojenčka, če to ne prinese rezultatov, bo zdravnik dal pomišljaj ali napisal, da ni mogoče izmeriti nosnih kosti.

Običajno so pravila za ta marker precej poljubna, ker obstajajo ljudje z velikimi nosmi, in obstajajo ljudje z majhnimi gumbi, ki so podložni s prsti. " Te prirojene "nazalne" teoretično lahko že opazimo na ultrazvoku med prvim presejanjem. In majhen nos je lahko dedna značilnost in ne znak malformacij.

Zato je dobro, če je pri prvem pregledu že nameščen izliv, je zdravnik viden.

Če ne, potem ne smete biti razburjeni, lahko ultrazvok ponovite v nekaj tednih ali obiščete drugega strokovnjaka, saj lahko različni ljudje vidijo nekaj ali ne, drugače, da ne omenjamo, da je ultrazvok v različnih klinikah opravljen na različnih napravah ravni

Velikost nosnih kosti (normalno):

Gestacijska starost

Dolžina nosne kosti

Najpogosteje se ne nahaja, ne meri

Preskus krvi v prvem trimesečju se imenuje dvojni test, ker določa koncentracijo dveh izjemno pomembnih snovi:

  • PAPP-A - plazemski protein, ki določa le pri nosečnicah;
  • HCG, natančneje β-hCG - človeški horionski gonadotropin, tako imenovani nosečnostni hormon.

Stopnje hCG za obdobje od 10 do 14 tednov se gibljejo od 0,5 do 2,0 MoM.

Povišanje krvnega tlaka β-hCG je lahko indirekten znak Downovega sindroma pri otroku in znatno zmanjšanje ravni tega hormona je lahko znak Edwardsovega sindroma.

Povišane ravni hCG se lahko pojavijo pri številnih nosečih dojenčkih s popolnoma zdravimi otroki, pri nosečnicah s prekomerno telesno maso, diabetes mellitus v zgodovini, pa tudi pri bolnikih s gestozo med nosečnostjo, skupaj z edemom, zvišanim krvnim tlakom.

Zmanjšana koncentracija hCG je lahko tudi posledica grožnje spontanega splava, če je prisoten pri tej ženi, pa tudi, če se razvoj otroka zamuja, kar lahko spremlja pomanjkanje placente.

Norme beljakovin v plazmi - beljakovine PAPP-A:

  • v 11. tednu nosečnosti - 0,46-3,73 MDU / ml;
  • v 12. tednu - 0,79-4,76 medu / ml;
  • v 13. tednu - 1,03-6,01 medu / ml;
  • v 14. tednu nosečnosti - 1,47-8,54 ie / ml.

Ker različni laboratoriji uporabljajo različne reagente, metode dela, nato pa branje v dveh različnih laboratorijih, če ženska daje krv v obeh na isti dan, se lahko med seboj razlikujejo. Zato je kot v primeru hCG običajno določiti koncentracijo snovi v MVO.

Norma PAPP-A za prvo trimesečje je indikator, ki je v območju od 0,5-2,0 MoM.

Zniževanje vrednosti PAPP-A velja za označevalca tveganja za Edwardsov sindrom in Downov sindrom, Patau. Tudi zmanjšanje beljakovin lahko govori o smrti otroka v maternici, o njegovi podhranjenosti z nezadostno prehrani prehrane.

Zvišanje ravni PAPP-A ne bi smelo povzročati skrbi, če bi bili vsi drugi zaznavalci, ki so bili odkriti zaradi presejalnega testa (TVP, HCG, v normalnem obsegu).

Če zdravnik trdi, da ima pricakovana mati povišano raven PAPP-A, lahko to kaže, da je lahko posteljica v takšni ženi nizka, da nima enega, temveč dva ali tri otroke in da njen otrok je zelo plitka, njegovi parametri presegajo starost. Včasih zvišanje ravni tega plazemskega proteina kaže na povečano debelino posteljice.

Ženska ponavadi odkrije rezultate presejanja v nekaj dneh ali tednih. Vse je odvisno od tega, kako deluje akreditirani laboratorij v regiji, kako dolgo je čakalna vrsta.

Da bi poenostavili razumevanje tega, se porodniško-ginekologi ne trudijo, da bi pričakovano mater okužili s številkami, lupino in MZ, preprosto rekli, da je vse v redu ali da je treba opraviti dodatne raziskave.

Dokončana oblika prvega prenatalnega presejanja izgleda kot graf s pojasnili, tik pod - računalniški program, ki povzema vse podatke o ženi in njenem zdravju, rezultate ultrazvoka ter koncentracije hCG in PAPP-A, daje tveganje.

Na primer, Downov sindrom - 1: 1546. To pomeni, da je tveganje nizko, pri otroku pa je najverjetneje vse v redu. Če je tveganje označeno kot 1:15 ali 1:30, je verjetnost, da bi imela bolnega otroka visoka, bolj natančna diagnostika potrebna za ugotavljanje resnice.

Drugi pregled in dekodiranje rezultatov

Drugi presejalni test se imenuje projekcija za 2. trimesečje. Poteka med 16 in 20 tedni. Najbolj informativno obdobje velja za 16-18 tednov.

Študija vključuje ultrazvočno diagnozo ploda, pa tudi biokemične preiskave krvi - dvojni, trojni ali četverični test. Med izvajanjem študije več ne igra več pomembno vlogo, ali bo ženska opravila oba pregleda istočasno.

Ne tako dolgo nazaj se je verjel, da če prvi zaslon ne kaže nobenih nepravilnosti, potem drugi sploh ni potreben, z izjemo ogroženih žensk.

Zdaj se presejanje drugega trimesečja šteje za nujno prostovoljno kot prvo, čeprav njegovi podatki že ne predstavljajo tako pomembne diagnostične vrednosti kot kazalniki prve študije v prvem trimesečju.

Torej, v uradu ultrazvočne diagnostike noseča ženska čaka na običajen in že poznan postopek, ki se bo izvajal bodisi transvaginalno (če je ženska polna in pogled skozi trebušno steno je težka) ali transabdominalna (s senzorjem trebuha).

Diagnostik bo skrbno preučeval otroka, ocenil motorno aktivnost, prisotnost in razvoj vseh organov.

Posebni označevalci, kot je debelina ovratnika, z ultrazvokom v prvem trimesečju, v drugi študiji tam.

Celovit razvoj otroka se oceni in pridobljeni podatki so povezani z različicami povprečnih standardnih vrednosti za to starostno obdobje.

Fetometrični standardi za ultrazvočni pregled za drugo trimesečje:

Obstetrični izraz

BPR

(dvojna velikost glave)

mm

LZR

(velikost lobanje)

mm

DBK

(dolžina stegna)

mm

WPC

(dolžina humerusa)

mm

DKP

(dolžina kosti podlakti)

mm

Og

(obseg glave)

mm

Hladilno sredstvo

(obseg trebuha)

mm

Odstopanja od povprečnih parametrov lahko govorijo ne le o nekaterih patologijah, temveč tudi o dednih lastnostih videza. Zato izkušeni diagnostik ne bo nikoli prestrašil nosečnice, če bi rekel, da ima njen otrok preveliko glavo, če vidi, da je tudi njena mati glava precej velika in da oče (ki ga mimogrede vzamete v sobo z ultrazvokom) prav tako ne sodi ljudje z majhno lobanjo.

Otroci rastejo "skoči" in majhno zaostajanje od norm ne pomeni, da tak otrok izgubi prehrano, trpi zaradi hipotrofije ali prirojenih bolezni. Odstopanje od standardnih vrednosti, navedenih v tabeli, bo individualno ocenil zdravnik. Če je potrebno, bo ženska dala dodatne diagnostične postopke.

Poleg fetometričnih parametrov otroka v sobi ultrazvoka pri pregledu sredine nosečnosti bo ženska povedala, kako se tot nahaja v vesolju - navzgor ali navzdol, preučuje svoje notranje organe, kar je zelo pomembno za razumevanje, ali obstajajo kakšne razvojne pomanjkljivosti:

  • bočni ventrikli možganov - običajno ne presegajo 10-11,5 mm;
  • pljuča, hrbtenica, ledvice, želodec, mehur, so označeni kot "normalni" ali "N", če v njih ni nič neobičajnega;
  • Srce mora imeti 4 kamere.

Diagnostika opozarja na mesto posteljice. Če je bil v prvem trimesečju najnižji, so možnosti, da bi se z drugim pregledom otroškega sedeža povečalo, odlične. Upošteva se na kateri steni maternice je fiksna - na sprednji ali zadnji strani.

Pomembno je, da se zdravnik lahko odloči o načinu dostave.

Včasih lokacija posteljice na sprednji maternici poveča verjetnost detatacije, v tem primeru se lahko priporoči carski rez. Zrelost samega placenta v obdobju, v katerem se izvaja druga študija, ima ničelno stopnjo, struktura pediatričnega mesta pa mora biti enotna.

Takšen koncept, kot je IAG - indeks amnijske tekočine, označuje količino vode. Že vemo, da nekatere prirojene malformacije spremlja voda z nizkim pretokom, vendar ta indeks sam ne more biti simptom genetskih bolezni. Namesto tega je potrebno določiti taktike nadaljnjega upravljanja nosečnosti.

Pravila indeksa amnijske tekočine:

Gestacijska starost

Amniotski indeks (mm)