Izborni carski rez

Otrok

Zakaj ima ženska carski rez? Prvič, obstajajo primeri, kadar to zahtevajo pogoji, ki so se razvili spontano, povezani z zdravstvenim stanjem mater ali otroka ali v nekaterih izrednih razmerah. Drugič, obstajajo načrtovane operacije, ki jih ženske vedo že dolgo pred rojstvom. O tem bomo govorili v tem članku.

Kako se pripraviti na načrtovan carski rez?

Prvič, moralno. Ženska mora, zavračati vsa čustva in navdušenje, se umiriti in uglasiti le najboljše. Potrebno je zaupati svojemu zdravniku (navsezadnje, za razliko od pacienta, to ni prva, a "enous" operacija) in veseli, da bo kmalu dolgo pričakovan otrok slačen. Če pa je vznemirjenje zelo močno, se morate pogovoriti s svojim možem, punco in celo psihologom.

Ko je datum operacije že zelo blizu, v dveh do dvaindvajsetih tednih mati, ki je zbrala vse potrebne stvari, odide v porodnišnico. To je potrebno za izvedbo temeljitega pregleda, da bi ocenili stanje ploda (ultrazvok in kardiotokografijo), pa tudi mamo (preizkus krvi in ​​urina, stopnja čistosti vagine (razmaza)). Poleg tega, tudi če bi ženska že opravila takšne teste, bo še vedno dajala kri, da bi določila krvno skupino in faktor Rh. Če zdravniki odkrijejo kakršne koli nepravilnosti, bo ženska dobila zdravilo.

Zdravnik bo določil točen datum operacije. Ta dan se praviloma izbere čim bližje pričakovanemu datumu rojstva, pri čemer upošteva stanje ženske in ploda, pa tudi želje bodoče mame.

Včasih, če nič ne posega v stanje mame in otroka, je zadovoljivo, da ne bi bili dolgo časa v bolnišnici, je lahko preiskava opravljena pred hospitalizacijo, in lahko vstopite v bolnišnico dan pred načrtovanim carskim rezom ali celo neposredno na dan kirurgije.

Kaj se zgodi na dan načrtovanega carskega reza?

Takšne operacije se praviloma izvajajo zjutraj. Manj pogosto - popoldne. Zato bi se zvečer morala zvečer prenašati in po potrebi obriti sramne dlake. Hrana, ki jo ženska vzame za večerjo, mora biti svetla. Zjutraj ne morete jesti. V bolnišnici bo medicinska sestra pomagala narediti klistir, tako da bo, kot pred operacijo trebušne votline, čiščenje črevesja.

Po tem bo ženska intervjuirala anesteziolog, ki bo govorila o tem, kaj se bo zgodilo z njo med operacijo v smislu anestezije. Najverjetneje bo to anestezija hrbtenice, to je, ko se operacija izvaja z zavestjo ženske. Ampak, če obstajajo kakršne koli kontraindikacije, bo bolniku ponujena splošna anestezija. Soglasje k operaciji in določeni vrsti anestezije se zabeleži v pisni obliki.

Kako je načrtovan carski rez

Pred vstopom v operacijsko sobo imajo ženske na sebi pokrivala in pokrovček, poleg tega pa naj bi nosili elastične povoje. Slednje so potrebne za zaščito žensk pred trombozo. Na mizi je ženska gola. Prvič, anesteziolog injicira zdravilo, nato pa medicinsko osebje vzpostavi IV in poveže monitor krvnega tlaka. Nameščen je tudi urni kateter. Ko bo vse to pripravljeno, se mesto, kjer se bo rez naredil, zdravi z antiseptičnim pripravkom.

Ker je med obrazom ženske in mestom operacije nameščen zaslon poleg nje, če je ženska zavestna, je lahko domača oseba: mož, mati, prijatelj. Vendar pa ta praksa v vseh porodnišnicah ni dovoljena, zato je treba vnaprej določiti možnost prisotnosti "podpornih skupin" pri takih rojstvih.

Postopek, s katerim se otroka izvleče, ne traja več kot 10 minut. Ta čas je dovolj za rezanje trebušne stene in maternice, dojenčka in rezanje popkovine. Potem začne "čiščenje". Zdravnik ločuje posteljico, preučuje maternico in jo ščiti. Potem šivi trebušno steno. Ta šiv je obdelan in prevrnjen. Zgoraj - mehurček z ledom. To bo zmanjšalo krvavitve in spodbudilo kontrakcije maternice. Pri tem se operacija konča, nova mati pa se prenese v enoto za intenzivno nego.

Postoperativno obdobje

V enoti intenzivne nege je ženska pod nadzorom zdravnikov. Da bi se vrnila v normalno stanje, opomogla od operacije in se izognila različnim zapletom, ji je dala razna zdravila. Najprej so to antibiotiki in razna sredstva proti bolečinam. Slednji začnejo vstopiti takoj, ko se preneha anestezija. Za normalizacijo delovanja gastrointestinalnega trakta in boljše zmanjšanje mišičnega tkiva maternice zagotavljamo tudi potrebna zdravila. In da bi nadomestili izgubo tekočine v telesu na novo izdelane mame, se injicirajo fiziološke raztopine. Sprva se lahko ženska počuti bolečine v spodnjem delu trebuha, splošni šibkosti in omotici. Mlaz in povečana žeja.

V prvih 6-8 urah pacient ne more samo vstati, temveč tudi sedeti. Po tem času, s pomočjo sorodnikov ali zdravstvenega osebja lahko sedite na postelji. Obrok "upravljane mame" ni zelo eleganten. Prvič, prvega dne lahko pijete samo vodo. Že na drugem si lahko privoščite piščančje juhe z nizko vsebnostjo maščobe (pri kuhanju, odvajanju prve vode) in tekočimi kašami (posebno ovsena kaša). Tako imenovano "normalno" hrano lahko pojeste že od tretjega tedna, vendar je za zdaj potrebno ljubiti prehrambeno hrano.

Dan kasneje se ženska iz enote za intenzivno nego prenese na oddelek za porodu. Tam je z otrokom. Če ni kakršnih koli zapletov, se mati lahko preprosto spopade z enostavnimi nalogami: hranite otroka, ga umijte in spremenite. Ampak, tudi če je zdravje dobro, ga ne smete pretiravati.

Približno 2-3 dni po izbirnem carskem rezu se anestezija ustavi. Ampak območje šiva skrbno obdelamo z razkužilom vsak dan. Včasih ima ženska težave s črevesjem. V takih primerih bo zdravnik predpisal odvajala. To je lahko redna edemska ali glicerinska supozitorija. Po 4-6 dneh mora ženska opraviti preiskave krvi in ​​urina, ultrazvok skeniranja brazgotine, maternice, pa tudi dodatke in sosednje organe. Ginekolog bo izvedel zunanji pregled, da bi se prepričalo, da je vse v redu. Če zdravstveni delavci ne bodo imeli nobenih trditev o zdravju matere in dojenčka, jih bo približno odpeljal domov.

Obnašanje ženske doma po PKS

Za domačo pomoč takšna ženska še posebej potrebuje pomoč, saj je veliko dela preprosto ni priporočljivo za njo. Še posebej morate pomisliti na pomočnika, če ima družina že otroka. Če je najstarejši star 2-3 let, bo z izjemno vztrajnostjo zahteval pozornost in skrb za mamo. Ženska naj poskuša opozoriti na prvega otroka, ne da bi jo vzel v roke. Še posebej kontraindicirano, da je živčen.

Če obiščete bolj znano prehrano, morate še vedno slediti prehrani. Ob tej priložnosti se morate posvetovati ne le s svojim zdravnikom, temveč tudi s pediaterom.

Po načrtovanem carskem rezu po 1-2 tednih se lahko tuširate. Ampak kopel (ne vroče!) - le 1,5 meseca.

Potrebno je, da se mužu pojasni, da je za žensko vsaj dve meseci kontraindicirana velika fizična aktivnost in spolni stik. Nenazadnje morate razmišljati o kontracepciji. Naslednja nosečnost se lahko načrtuje ne prej kot 2 leti.

Po carskem rezu

Po carskem rezu se ženska prenese na postoperativno zdravljenje (oddelek intenzivne nege), kjer bo preživela od nekaj ur do dni pod nadzorom medicinske sestre, anesteziologa. V tem času se spremlja splošno stanje zdravja, količina izpusta in kako se zmanjša maternica.

V prvih nekaj urah po operaciji je mlada mati, predpisana je anestezija (področje šiva je precej boleče in potrebuje medicinsko anestezijo, pogostost dajanja zdravila je odvisna od intenzivnosti bolečine), zdravil, ki zmanjšujejo maternico in zdravila, ki normalizirajo delovanje gastrointestinalnega trakta. Prav tako se injicira intravenska solna sol za kompenziranje izgube tekočine. Če je potrebno, se predpišejo antibiotiki, da se prepreči morebitne zaplete. Paket za led je nameščen na spodnjem delu trebuha 20 minut, kar prispeva k zmanjšanju maternice in zmanjšanju izgube krvi.

Možni simptomi po carskem rezu: mrzlica, žeja, huda utrujenost, bolečina na mestu šiva, zaradi dehidracije, majhne zvišane telesne temperature. Po splošni anesteziji lahko pride do bolečine, vnetja grla, slabosti in bruhanja.

Kdaj lahko vstanem po carskem rezu?

Prvi dan po operaciji je predpisan posteljni počitek, vendar mora ženska preklopiti na stran.

Vstati in hoditi po operaciji (ponavadi po 6 do 8 urah) se morajo nekatere mame naučiti skorajda na novo, vendar pa je kljub bolečim občutkom zgodnje vstajanje zelo koristno. To je preprečevanje črevesnih parestezije (moteno delovanje črevesnih motorjev), nastajanje adhezivov.

Morate postati postopoma, brez naglosti, brez nenadnih gibov in prvič morate biti v prisotnosti medicinskega osebja ali sorodnikov. Da bi se spravili iz postelje, se najprej pomaknite do roba, zavrtite svojo stran, spustite noge na tla, z eno roko naslonite na posteljo in podprite območje šiva z drugo. Počasi sedite, sedite za nekaj časa (slabost in rahlo omotičenost sta možna). Ne glede na to, ali je bila uporabljena splošna anestezija ali anestezija hrbtenice, je občutek šibkosti med prvim dviganjem neizogiben. Potem morate poskusiti, nasloniti se na posteljo, da vstanete in stojite za nekaj časa, poskušate držati hrbet naravnost, ne da bi prikrinkali. Za začetek je to dovolj. V prihodnosti lahko naredite nekaj korakov in postopoma povečate telesno aktivnost. Drugi dan, brez zapletov, se mora ženska premakniti neodvisno.

Včasih se olajšanje gibanja v prvih nekaj dneh prinese poznejši povoj ali tesen plenični zavoj. V prihodnosti je bolje zavrniti obrabo, ker je treba mišicam dati obremenitev in morajo delati.

Po operaciji je priporočljivo ležati čim bolj na želodcu.

Hrana po carskem rezu

Prvi dan po operaciji. Tabela 0: mineralna voda brez plina, je lahko z limono, sokovi brez vsebnosti sladkorja. Prepovedano je: mleko, gosta živila, celo v obliki pire.

Drugi dan po operaciji. Tabela 1. Zelo tekoča kaša, juhe z nizko vsebnostjo maščob, juhe, naribane z žitaricami in juhami, pire vrečke (razen zelja) in mlečna juha z rezanci; lahko kos kuhano meso, sladki čaj.

Tretji dan po operaciji. Dobra prehrana je možna - izključena so izključno živila, ki se ne priporočajo za dojenje.

Postoperativni postopki

Previdno je nadzorovati stanje pooperativnega šiva. V prvih 2-3 dneh medicinska sestra dnevno zdravi pooperativni šiv z antiseptičnimi raztopinami (na primer 5% raztopino kalijevega permanganata), spremeni oblačenje in preučuje brazgotino, da bi določila področja suppuration. Če se šivi nanašajo z neprepustljivim materialom ali sponkami, se 6-dnevni dan pred praznjenjem odstranijo niti ali kovinske opornice. Z nekompliciranim postoperativnim obdobjem traja približno dva do tri tedne, da nastane brazgotina v maternici.

V pooperativnem obdobju je potrebno skrbno spremljati delovanje mehurja in črevesja. 2. dan pooperativnega obdobja se stimulira in raztrese črevo, za katero se intravensko injicira natrijev klorid, postavi se hipertonični (solni) klistir. Treba je obnoviti gibljivost črevesja. Prvi neodvisni stolček naj bi bil 3-5 dan po operaciji, zato je treba izključiti izdelke, ki povzročajo povečano nastajanje in zaprtje plinov: beli kruh, peciva, zdrob, riževa kaša itd. Eno najpomembnejših opazovanj v neposrednem postoperativnem obdobju je merjenje volumna izločenega urina, zato je treba piti, zlasti v prvih dneh po operaciji.

Za povečanje kontrakcijske aktivnosti maternice in nezadostno izločanje lochije v pooperativnem obdobju se daje oksitocin.

Vzemi krvno sliko in analizo urina.

Ultrazvok skenira se na dan 4-5, da se razjasni stanje pooperativne brazgotine v maternici, pregledati sam mater, oceniti stanje maternice in sosednjih organov (mehurja).

Dojenje po carskem rezu

V odsotnosti kontraindikacij od matere in otroka je dovoljeno hranjenje takoj, ko ženska poživi po operaciji.

Uporaba antibiotikov ne zahteva opustitve dojenja (probiotiki, kot so bifidum-bakterin, normoflorin, Linex, so predpisani materi in otroku.

Po carskem rezu se lahko mleko pojavi na enak način kot po naravni porodni dobi - tretji dan, ali pa lahko pride do laktacije pozneje, se lahko pojavi hipogalaktija (nezadostna izločitev mleka). Zato je zgodnja vezava dojk v tej situaciji še pomembnejša kot pri naravni porodni dobi - za normalno zmanjšanje maternice in nastanek zadostne količine mleka. Poleg tega je priporočljivo, da otroka ne hranite na urniku, temveč na zahtevo.

Po carskem rezu je najprimernejši položaj, v katerem je ženska udobna za hranjenje otroka, v položaju, ki leži na njegovi strani: na roki, ko mati drži otroško roko ali na blazino, ko se otroka nahaja na vzglavniku in mleko prihaja iz zgornje prsi.

Otrok lahko hranite med sedenjem, ga držite pod roko, ko leži čez posteljo. V tem položaju se breme odstrani iz območja šiva in mleko se dobro odstrani iz spodnjega in stranskega dela prsnega koša, t.j. Praznjenje se pojavi na težavnih območjih, kjer je pogosto mogoče stagnacija mleka. Za hranjenje je v tem položaju vzglavnik (ali blazina), otroške noge gredo za hrbtom materine hrbta, stomak se obrne na materino stranjo, glava je blizu prsi, otrokova usta je na ravni materinega bradavička (če ne izpolnjujete tega pogoja, bo mati pahnila hitro).

Ko se ozdravi, mati lahko otroka prehranjuje v drugih položajih: leži, sedi in stoji.

Po odpustu iz porodnišnice

Po odpustu iz porodnišnice (brez kakršnih koli zapletov se ženska izprazni 5-7 dni po odstranitvi šivalov ali oklepajev, če se ne uporabijo samozaščitni materiali), bo območje šiva treba zdraviti še 1-2 tedna z enim od antiseptikov, če je 5% raztopina kalijevega permanganata (koncentrirana temna raztopina kalijevega permanganata). Ne dovolite nošenja mokrega in umazanega preliva, ker je mokro ali umazano, ga je treba zamenjati s suhimi.

Običajno je okužena nenavadno boleča ali občutljiva rana. Zato se v primeru težav pogovorite z zdravnikom.

Najkasneje dva meseca po operaciji je treba obiskati zdravniško ordinacijo, katere zdravniki naj pripravijo priporočila za preprečevanje in zdravljenje vnetnih procesov, regulacijo menstrualne funkcije in izbiro sprejemljive kontracepcije. S pojavom nepravilnih spredenj iz genitalnega trakta, 3-6 mesecev po operaciji, je prikazan ultrazvočni pregled za intrauterino diagnozo in korekcijo patologije.

Načrtovani carski rez: indikacije in priprava

Če je zdravnik, ki je vodil nosečnost, ugotovil resna odstopanja pri ženskah ali nerojenem otroku, se lahko odloči za načrtovani carski rez. Kadar je načrtovanje vnaprej načrtovano, se bolnik lahko ustrezno pripravi na to, vključno s psihološko.

Kdo in kdaj načrtovan carski rez?

Trajanje carskega reza se določi strogo individualno, vendar jih zdravniki poskušajo čim bolj približati času fiziološkega dela, to je na 39-40 tednov. S tem se izognemo razvoju sindroma dihalne stiske pri novorojenčku zaradi hipoplazije (hipoplazije) njegovih pljuč. Pri določitvi datuma intervencije se upošteva več dejavnikov, od katerih je glavna zdravstveno stanje nosečnice in razvoj ploda. Nosečnost se šteje za polno obdobje, ko gestacijska starost doseže 37 tednov.

Verjamemo, da je idealen čas za začetek carskega reza obdobje prvih kontraktov, če pa se posteljica nepravilno vstavi, ni pričakovati.

V primeru večkratne nosečnosti ali odkrivanja okužbe z virusom HIV pri bolniku se operacija opravi v 38 tednih. Z monoamniotskim dvojnim carskim rezom se izvaja veliko prej - po 32 tednih.

Za kirurško poseganje obstajajo določene indikacije.

V prisotnosti vsaj ene absolutne indikacije ali kombinacije dveh ali več relativnih dobav, je seveda izključena!

Absolutne indikacije vključujejo:

  • korpus carski rez v zgodovini;
  • predhodne operacije v maternici;
  • veliko sadje (≥ 4500 g);
  • monoamniotski dvojčki;
  • polna placenta previa;
  • anatomsko ozka medenica;
  • posttravmatska deformacija medeničnih kosti;
  • navzkrižno predstavljanje otroka;
  • medeničnega prikaza po 36 tednih nosečnosti in telesne mase> 3600 g;
  • večkratne nosečnosti z nepravilno predstavitvijo samega ploda;
  • zaostanek rasti enega od dvojčkov.

Relativne indikacije so:

  • hudo miopijo matere (miopija) ali retinopatijo;
  • diabetes mellitus;
  • maternične fibroide;
  • plastična operacija na perineumu (v zgodovini);
  • genitalni herpes (z manifestacijo manj kot 6 tednov pred porodom);
  • huda preeklampsija (pozna toksikoza);
  • prisotnost neoplazem (malignih in benignih);
  • arterijska hipertenzija (visok krvni tlak);
  • šibka delovna aktivnost (z neučinkovitostjo stimulacije zdravil);
  • poškodbe medeničnih organov;
  • fistule (urinarni in črevesni genitalni);
  • nevrološke bolezni matere;
  • patologija dihalnega sistema pri nosečnici.

Načrtovani carski rez je vedno opravljen, ko se pri nerojenem otroku odkrije membroskopska kila, rez ali trebušna stena ni zaprta, pa tudi v primeru dvojne fuzije.

V nekaterih primerih se lahko operacija izvede brez posebnih dokazov na zahtevo ženske. Nekatera pričakovana matere preferirajo carski rez v anesteziji, ker se med nosečnostjo boji bolečin.

Postopek priprave na načrtovani carski rez

Če vas je zdravnik obvestil, da je potreben načrtovani carski rez, ne oklevajte, da mu boste spraševali o vseh vprašanjih, ki vas zanimajo. Preverite datum hospitalizacije in ugotovite, ali je vse v redu z vašimi analizami. Številne ukrepe za izboljšanje stanja telesa je treba vzeti vnaprej, to je med nosečnostjo.

Med pregledom prihodnje mame je treba posvetovati z nevropatologom, okulistom (ali oftalmologom), terapevtom in endokrinologom. Po potrebi se opravi medicinski popravek diagnosticiranih motenj.

Priporočljivo je, da se udeležite posebnih tečajev za nosečnice, ki so pripravljene na COP.

Poskusite jesti in na svežem zraku. Poskrbite za dnevne sprehode - hipodinamija lahko poškoduje vas in vašega otroka.

Redno opravljajo izpit v ženskem posvetovanju. Vse spremembe stanja morate poročati zdravniku.

Kaj je treba odpeljati v bolnišnico?

Seznam dokumentov in potrebnih stvari:

  • potni list;
  • potrdilo o zdravstvenem zavarovanju;
  • zamenjava kartice;
  • denar;
  • kopalni plašč;
  • nočno krpo (za udobje, mora biti na gumbih);
  • copati;
  • brisačo;
  • Plenic za enkratno uporabo;
  • mokri robčki;
  • sanitarne blazinice;
  • toaletni papir;
  • posoda za enkratno uporabo;
  • gel za milo in gel;
  • mobilni telefon in polnilnik;
  • steklenico čiste vode.

Ne pozabite vzeti plenice, plenice in otroškega prahu za novorojenčka.

Predoperativno pripravo nekaj dni pred COP

Prepričajte se, ali morate brati obrobno območje sami. Bolje je, da to manipulacijo zaupate zdravstvenim delavcem (da bi se izognili zmanjšanju, okužbi in vnetju), v nekaterih ustanovah pa je priporočljivo, da to območje pripravite vnaprej.

Po namestitvi v preddvorski oddelek (ponavadi dva tedna pred posegom) bo treba opraviti vrsto testov, da lahko zdravniki objektivno ocenijo stanje svojega bolnika v tem trenutku.

Seznam zahtevanih testov:

Poleg tega se opravi strojni pregled - ultrazvočni pregled in CTG - kardiotokografija.

48 ur moraš opustiti trdno hrano. Na predvečer CU je po 18-00 nemogoče jesti, na dan operacije pa je zelo nezaželeno, da celo porabi tekočino. Zjutraj pred posegom morate čiščenje črevesja, če je potrebno, s klistirjo.

Za preprečevanje globoke venske tromboze je priporočljivo nositi posebne kompresijske nogavice ali povoj noge z elastičnim povojom.

Potek obratovanja

Metoda anestezije je opisana vnaprej. Lokalna anestezija (hrbtenična ali epiduralna anestezija) je priporočljiva za tiste, ki želijo videti svojega otroka v prvih trenutkih svojega življenja. Poleg tega morate razmisliti, da anestezija lahko negativno vpliva na stanje otroka. V vsakem primeru postopek ne bo povezan z bolečino.

V večini specializiranih porodnišničnih bolnišnic lahko matere na kratko zadržijo novorojenčka v rokah takoj po CS.

Od komore do operacijske sobe se pacient prevaža na gurney.

Že na mizi se v mehurček vstavi kateter. Poskrbite, da bo kapalka z raztopino antibiotika ali injiciranje drog.

Kirurško področje (spodnji trebuh) skrbno obdelamo z antiseptično raztopino. Če se domneva, da bo pacient ostal zavest, potem na ravni prsnega koša pred njo nastavite zaslon, ki pokriva pregled (da bi se izognili duševni travmi).

Po anesteziji se na spodnjem delu trebuha naredita dva reza (najpogosteje - transverzalna). V prvem primeru se koža, plast vlaken in trebušna stena razkrijejo, v drugem pa maternica. Otrok se odstrani in po razrezu popkovine preide na neonatologa. Čistijo se usta in nosni deli novorojenčka. Ocena njenega stanja se izvaja na splošno sprejetem APGAR lestvici v desetih točkah.

Če se carski rez prvič ne izvede, se rez ponavadi opravi vzdolž linije starega šiva.

Najdaljša faza je šivanje. Zahteva natančnost nakita pri porodničarju, saj ne bo samo stopnja izražanja kozmetične napake, temveč tudi proces zdravljenja mehkih tkiv odvisna od kakovosti šivanja. Čisti prečni šivi v prihodnosti so skoraj neopazni, ker so skriti pod lasiščem.

Prednost horizontalnega reza nad pubisom je, da skoraj zmanjša možnost, da bi se po nesreči poškodovalo mehur ali stena črevesja. Poleg tega je tveganje za nastanek kile zmanjšano, zdravljenje pa hitrejše. Vrezovanje v navpični smeri od popka do sramne kosti se najpogosteje opravi v nujnem carskem rezu, ko potreba po rešitvi mater in otroka pride v ospredje, ne pa na estetske razloge.

Na zadnji stopnji načrtovanega carskega reza, ki v odsotnosti zapletov traja le 20-40 minut, se šivanje obravnava z antiseptikom in zapira s sterilnim prelivom.

Postoperativno obdobje

Otrok se lahko takoj po zaključku operacije pritrdi na prsni koš.

Po postopku se ženska običajno prenese v enoto za intenzivno nego, kjer ostane 24-48 ur (če ni zapletov). Vendar pa je sedaj v številnih porodnišnicah, že 2 uri po operaciji, ženska z otrokom iz operacijske sobe takoj premeščena v skupni oddelek.

Mati dajejo intravensko zdravilo za stabilizacijo in izboljšanje stanja.

Ženski je dovoljeno priti iz postelje 12 ur po operaciji (v odsotnosti zapletov).

Tako splošna kot tudi hrbtenična (analni) anestezija negativno vplivata na gibljivost črevesja, zato lahko prvega dne pijete samo tekočino (čista voda); Priporočeni volumen je najmanj 1,5 litra. Drugi dan lahko pijete kefir ali jogurt z nizko vsebnostjo maščob brez kemičnih barvil in okusov, pa tudi piščančje juhe s krekerji.

Vsaj en teden se morate vzdržati maščobe in ocvrte hrane, kot tudi začimbe in začimbe.

Treba je sprejeti ukrepe za preprečevanje zaprtja, saj pretirano obremenjevanje povečuje tveganje za razkorak šiva. Priporočljivo je, da zaužijete izdelke z odvajalnimi lastnostmi, in če ne dajejo pričakovanega učinka, boste morali uporabiti odvajalna zdravila.

Šivanje je obdelano in sterilna oblačila se dnevno spreminjajo.

Če se bolnik pritoži zaradi bolečin, ji po potrebi dobijo analgetike.

Pred zdravljenjem in odstranjevanjem šivov je telesna dejavnost izključena. Težo več kot 3 kg je strogo prepovedano dvigovati v naslednjih 2-3 mesecih.

Obdobje izterjave po korupciji traja dlje kot po naravni porodni dobi. Materija se v povprečju vrne v fiziološko stanje po enih in pol do dveh mesecih.

Nadaljevanje spolne dejavnosti je dovoljeno po dveh mesecih od dneva kirurškega posega.

Verjetni zapleti po carskem rezu

Tehnika COP do danes, izpopolnjena do popolnosti. Verjetnost zapletov pri izvajanju ženske na delovnem mestu je vsa navodila zdravnika, ki se zdravi, zmanjšana.

V redkih primerih je mogoče:

  • izguba krvi in ​​anemija (anemija), ki se razvije na njeni površini;
  • težave z dojenjem (do pomanjkanja materinega mleka);
  • nezmožnost rojevanja v prihodnosti naravno;
  • razvoj adhezij v trebušni votlini;
  • dismenoreja (menstrualne motnje);
  • endometritis (vnetje notranje obloge maternice);
  • tromboflebitis medeničnih ven;
  • nemožnost dojemanja (sterilnost);
  • nalezljivih zapletov.

V hudih primerih (zlasti z velikim krvavenjem) se morajo zdravniki zateči k iztrebljanju maternice, da bi rešili življenje mame.

Prej smo verjeli, da otrok, ki je bil rojen s pomočjo COP, ni proizvedel določenih hormonov in beljakovinskih spojin, ki so naravni adaptogeni. V zvezi s tem niso izključene kršitve procesa prilagajanja otroka okolju in nekaterim duševnim motnjam. Zdaj se ta izjava šteje za napačno.

Za preprečevanje nastanka adhezij priporočamo posebne gimnastične vaje in fizioterapijo.

Po izpustu iz porodnišnice lahko dezinfekcijo šobe lahko izvajamo neodvisno z uporabo vodikovega peroksida in briljantnih zelenih raztopin. Ko pride do drastičnega ali grenkega izliva in (ali) bolečine v obliki "streljanja" ali "trzanja", je nujno poiskati pomoč od zdravnika - to so lahko simptomi pojava nalezljivih vnetij.

Vladimir Plisov, zdravnik, zdravniški pregledovalec

8.318 ogledov, danes 3 pogledi

Prednosti in slabosti carskega reza, glavna vprašanja o njenem izvajanju in okrevanju po operaciji

Po vsem svetu obstaja jasna težnja po skrbni dostavi, ki vam omogoča ohranjanje zdravja mati in otroka. Orodje, ki pomaga doseči to, je carski rez (CS). Pomemben dosežek je bila razširjena uporaba sodobnih metod anestezije.

Glavna pomanjkljivost te intervencije je povečanje pogostnosti okužbenih zapletov po porodu 5 do 20-krat. Vendar pa ustrezna antibiotična terapija znatno zmanjša verjetnost njihovega pojava. Kljub temu še vedno obstajajo spori o tem, kdaj je bil carski rez, in kadar je fiziološka dostava sprejemljiva.

Ko je označena operativna dostava

Carski rez je resen kirurški poseg, ki povečuje tveganje za zaplete v primerjavi z normalnim rojstvom vagine. Izvaja se le pod strogimi indikacijami. Na zahtevo pacienta se lahko COP izvede v zasebni kliniki, vendar pa ne bodo vsi porodniški ginekologi opravili takšno operacijo brez potrebe.

Operacija se izvaja v naslednjih primerih:

1. Celotna placenta previa - stanje, v katerem se posteljica nahaja v spodnjem delu maternice in zapira notranjo čeljust, kar preprečuje rojstvo otroka. Nepopolna predstavitev je pokazatelj kirurških posegov pri krvavitvi. Posteljico je obilno dobavljena s posodami, lahko celo majhna škoda povzroči izgubo krvi, pomanjkanje kisika in smrt ploda.

2. Predčasen odmik normalne posteljice iz maternice je pogoj, ki ogroža življenje ženske in otroka. Posteljica, ki je ločena od maternice, je vir izgube krvi za mater. Fetus preneha prejemati kisik in lahko umre.

3. Prej prenesli kirurški poseg v maternico, in sicer:

  • vsaj dva carska reza;
  • kombinacija ene operacije COP in vsaj enega od relativnih indikacij;
  • odstranitev medmuskularnih ali podzavestnih fibroidov na trdni podlagi;
  • popravek pomanjkljivosti v strukturi maternice.

4. Prečni in poševni položaj otroka v maternici, medenične prezentacije ("plenilec navzdol") v kombinaciji s pričakovano težo ploda nad 3,6 kg ali s katero koli relativno indikacijo za operativno dobavo: stanje, v katerem se otrok nahaja na notranjem žrelu in ne parietalnem področju, čelu (čelni) ali obrazu (obrazna predstavitev) ter druge značilnosti lokacije, ki prispevajo k poškodbam rojstva pri otroku.

  • medenična predstavitev prvega (spodnjega) ploda;
  • nepravilni (prečni ali poševni) položaj katerega koli sadeža;
  • sindrom transfuzije fetona in fetusa - pogoj, ko obstaja sporočilo med krvnimi sistemi ploda, zaradi česar se krv razdeli, kar povzroča nerazvitost "donorskega sadeža".

6. Gestacijska starost je 41 tednov ali več, v kombinaciji z neučinkovito medicinsko pripravo na porod.

7. Neustrezne velikosti medenice ženske in glave otroka (nepravilna oblika medeničnega obroča, ozka medenica, prevelik plod) - se pogosto razpravlja o takšnih označbah za carski rez, naravno rojstvo je pogosto dovoljeno.

8. Ovire v rodnem kanalu, kot so maternični maternični fibroidi, brazgotinjenje vratu in vagine, vključno s hudimi poškodbami v prejšnjih rojstvih.

9. Prekinitev maternice - grozi ali se je že začela.

10. Huda preeklampsija in eklampsija - vrste pozne gestoze, ki jih spremlja krvavitev živčevja, zvišan krvni tlak, nezadostna ledvična funkcija.

11. Bolezni notranjih organov, za katere je treba izključiti poskuse: zapleteno miopijo, srčno popuščanje III-IV FC, ledvice doze in tako naprej.

12. Hudo stresanje kisika ali fetalna stiska. Lahko se hitro razvije med rojstvom ali se postopoma oblikuje v obdobju prenosa, vključno z dekompenzirano obliko placentne insuficience. Ta patologija plovil posteljice, ko ne morejo zagotoviti ploda s hranili.

13. Spustite v rojstni kanal popkovine, ki ogroža kisikovo stradanje otroka med rojstvom.

14. med nosečnostjo otroške okužbe z virusom HIV pri materi ali virusni obremenitvi več kot 1000 kopij / ml ni bil zdravljen; Primarni genitalni herpes, ki se je zgodil v 3. trimesečju, je tudi znak za carski rez.

15. Anomalije razvoja ploda, ovirajo njegov prehod skozi rojstni kanal in krvavitev krvnih strdkov v njem.

Carski rez se ne uporablja za smrt ploda pri plodu, dokazane hude razvojne pomanjkljivosti, ki niso združljive z življenjem, pa tudi za infekcijske in vnetne kožne bolezni na področju kirurškega reza.

Vrste postopkov in priprava na to

Vrste carskega reza:

Načrtovano CS se izvede vnaprej z znano patologijo, potreba po nujnem primeru se pojavi, ko se pojavi grožnja za zdravje ali celo življenje ženske in njenega otroka med porodom. O tem odloča ginekolog-porodničar, pogosto skupaj.

Carski rez je hitrejši od načrtovanega. Pojavijo se med zapletenim potekom dela: nastanek klinično ozke medenice, hude šibkosti delovne sile, akutne hipoksije ploda in tako naprej. Pogosto je izbira: nadaljevati naravno porod ali izvajati operacijo. Odločitev skupaj opravita zdravnik in bolnik.

Kateri teden načrtuje carski rez?

Z enim plodom se operacija opravi na 39. teden nosečnosti, pri večkratnih plodovih (dvojni, trojni, itd.) - na 38. teden. Predhodna dostava je za otroka nevarna, ker njegova pljuča niso dovolj oblikovana, še niso prilagojena dihanju atmosferskega zraka.

Priprava za načrtovani carski rez vsebuje dve fazi: v antenatalni kliniki in neposredno v bolnišnici.

Pri posvetovanju z ženskami se bolniku izda napotitev v bolnišnico, opravijo se naslednji pregledi:

  • popolna krvna slika;
  • v odsotnosti menjave kartice - opredelitev skupine in Rh krvni faktor;
  • če ima ženska brazgotina v maternici, je kopija izpuščaja iz bolnišnice potrebna;
  • elektrokardiogram;
  • koagulogram (indikatorji strjevanja krvi);
  • glede na indikacije - biokemijska analiza krvi.

Priporočljivo je kupiti kompresijske nogavice ali vsaj elastične povoje. Hospitalizacija se opravi na dan kirurgije ali ponoči. 12 ur pred posegom je priporočljivo, da ne jeste in prenehajte z jemanjem vode v 4 urah.

Priprava v bolnišnici je sestavljena iz zdravstvene anamneze in prostovoljnega informiranega soglasja. Vsem bolnikom trenutno ni dovoljeno uporabljati čistilnega klistirja. Če zdravnik daje ustrezno priporočilo, morate odstraniti dlake na območju intervencije (spodnji trebuh, pubis). To ni potrebno v vseh porodnišnicah.

Nosite stiskalne nogavice ali elastične povoje na nogah. Ne prej kot eno uro pred operacijo se izvaja antibiotična profilaksa za gnilenčne vnetne zaplete, v primeru nujnega kirurškega posega, antibiotiki pred injiciranjem kože.

Izvedba operacije

Eno od pomembnih vprašanj za carski rez je anestezija. Katera anestezija je boljša? S hrbtenično ali epiduralno anestezijo je bolnik zavesten ali v stanju svetlobe dremavosti, vendar ne počuti bolečine. Operativno polje iz njega je zaprto z zaveso. Pri splošni anesteziji se uporablja endotrahealna anestezija, med katero je ženska dobro zaspala in ne čuti ničesar. Prebudi jo v operacijski sobi, vendar končno pride v sebe v enoto za intenzivno nego ali v enoto za intenzivno nego.

Izbirna metoda je spinalna ali hrbtna anestezija - uvedba zdravila pod membrano hrbtenjače v ledvenem območju. Če je to nemogoče, kontraindicirano ali bolnik to zavrne, se uporablja splošna anestezija. Če za splošno anestezijo ni znakov, se epiduralna anestezija uporablja za carski rez. V tem primeru se anestetik bolj površinsko vbrizga, ne pod lupino hrbtenjače, ampak nad njo.

Sodobna sredstva za anestezijo praktično ne škodujejo otroku, vendar se lahko rodijo malo letargično, zaspani in kričijo malo kasneje kot navadni otroci.

V operacijski sobi je treba toplo. Položaj ženske na operacijski mizi - leži na hrbtu ali z rahlim nagibom. Nosečnici se injicira z kateterom v mehur, in slišijo srčni utrip fetusa. Po anesteziji se zdravi operativno polje, izbere se vrsta reza v maternici, ki temelji na porodniškem položaju.

Operativni dostop za carski rez

Navpični in vodoravni kosi za carski rez

Rezanje kože je lahko navpično sredi trebuha ali vodoravno na suklonskem območju. Vodoravni rez je boljši, ker je po dostavi manj boleč, njen kozmetični učinek je veliko boljši. Spodnja mediana laparotomija (rez, ki poteka navpično v spodnji tretjini trebuha) se pogosteje uporablja pri urgentni operaciji, ko se šteje vsaka sekunda.

Rezom maternice je lahko prečna, navpična, nameščena pod ali v sredini maternice, v obliki črke T ali J. Priporočljivo je, da ne naredite reza v obliki črke T, ker se zdravi slabše. Po carskem rezesu, ki uporablja klasični, T-ali J-oblikovan rez, se priporoča naknadna dostava z operacijo, saj so take vrste rezov pogosteje nevzdržljive. Priporočljivo je, da uporabite nizke navpične ali nizke prečke, ki se dobro pozdravijo, in ženska lahko pozneje naraste naraven način.

Po rezanju najprej previdno odstranite otroško glavo, nato pa ramena in preostalo telo, izrežite popkovo vrvico.

Ko se rodi otrok, se babici najprej doda za toplo plenico, ki se suši in preobleče otroka; po prvem vpitju otroka je zaželeno, da se pritrdi na materino prsnico. Če se carski rez opravi pod splošno anestezijo in otroški oče je prisoten v operacijski sobi, se spodbuja stik kože s kožo s sorodnikom.

Intravensko infuzijo oksitocina se prilagodi, da se zmanjša maternica in preneha krvavitev, kar olajša ločitev po porodu. Poroţje je ločeno z uporabo popkovine, roèno pregledovanje maternice, ki se navadno ne nabira.

Rez v maternici je šivana s sintetičnim, počasi absorbirajočim šivom. Šušenje trebušnih mišic pogosto ne drži, se domneva, da se mišice nato obnovijo neodvisno. Aponeuroza, ki prekriva mišice zgoraj, je šivana z nitjo, ki se razreši vsaj 180 dni. Koža je po prosti presoji kirurga šivana s posamičnimi, ne odstranljivimi ali odstranljivimi šivi.

Šiv po carskem rezu je ponavadi skoraj neopazen, dolg je 10-12 cm, ki se nahaja v pani pod trebuhom. Ko načrtovani carski rez vedno poskuša uvesti lep kozmetični šiv. Najboljši rezultati se dosežejo pri uporabi absorpcijskega materiala za šivanje.

Kako dolgo traja taka operacija?

Prvi COP traja približno eno uro, poznejši pa so nekoliko bolj zaradi tehničnih težav pri izbiri mesta reza, razkritja adhezij med stenami maternice in trebušnimi mišicami.

Kaj je nevaren carski rez

Zapleti v pooperativnem obdobju:

  • krvavitev, povezana z zakasnjenim krčenjem maternice in njegovih posod;
  • gnojne vnetne bolezni, zlasti vnetje notranje obloge - endometritis;
  • tromboembolični procesi, pri katerih je najpomembnejša tromboembolija posode, ki prenaša kri v pljuča, da jo nasiči s kisikom, pljučno arterijo. Njegova blokada je lahko smrtonosna.

Za njihovo profilakso uporabljamo heparine z nizko molekulsko maso, antibiotike v pred- in pooperativnem obdobju, elastično prevleke spodnjih okončin, spremljanje laboratorijskih parametrov in spremljanje bolnika.

Carski rez povečuje tveganje za nujno posredovanje pri fiziološkem izvajanju sledečih rodov.

Poškodba mehurja in drugih organov je možna, vendar redko opazujemo. Obstaja tudi nevarnost, da bi ženska povzročila smrt zaradi anafilaktičnega šoka, obsežne krvavitve, akutne kardiovaskularne insuficience (1 primer na 12.000 operacij). Z poznejšo nosečnostjo se poveča verjetnost nastanka placente previa, fetalne smrti, krvavitve, rupture maternice.

Treba je razumeti, da po operaciji ima ženska precej hude bolečine v pooperativnem območju ran. Nekaj ​​dni po CU ne more hitro izhajati iz postelje in celo celo otroško varstvo je težje za njo kot med fiziološkim delom. Po CS se pogosto oblikujejo opažanja v trebušni votlini, se okrevanje števila in spolna aktivnost upočasni, težave z dojenjem in dodatnimi težavami se pogosto pojavijo med naslednjo nosečnostjo.

Operacija ima potencialno tveganje ne le za mater, ampak tudi za plod. Obstajajo prednosti in slabosti za otroka, o katerem bi se morala zavedati ženska.

Prednosti operativne dostave vključujejo pomanjkanje poškodb zaradi rojstva, ker otrok ne prehaja skozi genitalni trak. Torej postpartalni hematom ne tvori na dojenčevi glavi, vrat ni poškodovan, ni nevarnosti hude hipoksije zaradi zapletov ali izgube popkovine. Manj tveganje okužbe z okužbami, kot je na primer genitalni herpes.

Vendar pa med anestezijo otrok prejme določeno količino anestetika skozi kri, ki nekoliko zmanjša njegov živčni sistem. Ob izvlečku ploda iz maternice obstaja tudi možnost poškodb. Vendar pa se je izkazalo, da otroci, rojeni s carskim rezom, v prihodnosti ne bodo zaostajali za svojimi vrstniki pri rasti in razvoju.

Postoperativno obdobje in izpust

Po operaciji bolnik redno pregleduje zdravnik in babica ter se izvede ustrezna anestezija. Po rutinskem CS se ženska ponavadi opazi v enoti intenzivne nege 6-12 ur in se nato prenese na postpartalno enoto. Če je bila uporabljena epiduralna anestezija, se lahko ženski sedi šest ur po dajanju zadnjega dela anestetike in po splošni anesteziji - 12 ur pozneje. Takoj po aktivaciji ženske se urinski kateter odstrani in prenese na postpartalni oddelek.

Bolnik še vedno prejema antibiotike - najpogosteje je penicilin (Amoxiclav) ali cefalosporin (Cefazolin), ki ga zavirajo inhibitorji, ki med dojenjem ne škodujejo. Prvega dne se anestezija izvaja s pomočjo narkotičnih analgetikov (Promedol), nato pa se ponudijo injekcije konvencionalnih anestetikov, ki jih po želji lahko zavrnete.

Včasih po dajanju zdravila Promedol pride do bruhanja - to je precej pogost neželen učinek zdravila. V tem primeru pacient doživi izredno neprijetne občutke: precej hudo bolečino na področju šiva ne omogoča, da bi se hitro vstal in hodil do stranišča, z bruhanjem pa so trebušne mišice napete in bolečina postane še močnejša. Zato, če bolečina šiva ni zelo velika, lahko zaprosite zdravnika, da ne predpiše narkotičnega analgetika, temveč da uporabi običajen anestetik. Ob pojavu bolečine v prihodnosti lahko na zahtevo ženske ponovno uporabite Promedol.

Zgodnja aktivacija bolnika je način za zmanjšanje adhezivnega procesa, preprečevanje stagnacije v pljučih in trombemboličnih zapletov. Kontraindikacije za zgodnje aktiviranje:

  • zvišana telesna temperatura;
  • tromboflebitis venih v nogah, ki se kažejo v bolečini v nogi, njeni oteklini, spremembi barve kože, zmanjšanju temperature kože;
  • krvavitev iz genitalnega trakta, povezana s patologijo krvnega koagulacijskega sistema;
  • huda bolečina po carskem rezu, vendar tudi s sindromom bolečine je priporočljivo vsaj obrniti se v posteljo, sedeti, vstati in nekaj korakov okrog oddelka.

Zaželjeno je, da sta mati in otrok skupaj, če lahko skrbi za otroka sama. Spodbujajo se pomoč bližnjih sorodnikov v oddelku za porodništvo, zaželeno je, da ima ženska z otrokom v posebnem prostoru ali pa se lahko z izolatorjem izolira od zunaj. Če se bolnik v prvih dneh počuti precej hudo bolečino, se otrok prinese samo za krmljenje in se šele nato v celoti prenese na oddelek.

Hrana po carskem rezu

Ko uporabljate hrbtenično ali epiduralno anestezijo, lahko takoj pijete vodo, jejte - uro po posegu. Dovoljeni so vsi izdelki, razen kruha, zelenjave in sadja. V prehrambo se lahko vnesejo malo kasneje - čez 3-5 dni. Če je bila opravljena splošna anestezija, je mogoče 2 ure po carskem rezu piti vodo, po dnevu je po 6 urah, če jemlje običajno hrano. Seveda, v prvih nekaj urah je bolje, da ne jeste veliko, tako da pozneje ne bo težav z gibanjem črevesja. Prvega dne se lahko omejimo na lupino ali kašo.

Obloga se odstrani dan po dobavi, ne sme se zdraviti pooperativne rane. V nekaterih bolnicah šivanje vsak dan obravnava z briljantno zeleno barvo in prekrita z zavojem.

Izvajanje klistirja ali črevesne stimulacije z zdravili se izvaja samo po strogih indikacijah, najpogosteje v odsotnosti gibanja črevesja 3 dni po COP.

Dojenje po carskem rezu je najboljša možnost za mater in otroka. V tem primeru je maternica dobro zmanjšana, kar preprečuje nastajanje adhezivov, otrok prejme vse potrebne hranilne snovi in ​​protitelesa. Na žalost se včasih po takšni operaciji mleko ne pojavi ali pa je malo. Če želite, lahko poskusite dojiti 4-5 dni, ko se pojavi mleko. Če se mleko sploh ne pojavi, se uravnava umetno krmljenje.

S soglasjem ženske na delovnem mestu se odda domu 3-4 dni po dobavi, zmanjša pogostost pooperativnih gnilobnih zapletov, ki jih povzroča bolnišnična mikroflora, odporna proti drogam. Šobe se odstranijo v kraju stalnega prebivališča 6-8 dni (če je bil uporabljen material, ki se ne absorbira). Zgodnje praznjenje je dovoljeno pri normalni telesni temperaturi, zadostno involucijo (krčenje) maternice po ultrazvoku, brez razpok v bradavicah in laktostazi, dobrem stanju kožnega šiva brez znakov okužbe.

Pismo bolniku po izpustu

Koliko šivov se ozdravi?

V 14-20 dneh je rana na koži odložena. Vendar pa za dvigovanje uteži več kot 5 kg, za umivanje tal, za upognitev, da bi dvignili voziček po stopnicah lahko le po 2-3 mesecih, in je bolje, da se takšne bremene sploh v prvih šestih mesecih.

Kako dolgo traja izpust po cezarskem odseku?

Manjše krvavitve ali rjave razelektritve običajno trajajo do 2 tedna, vendar lahko trajajo 6-8 tednov. V tem času ne bi smeli obiskati kopalnice, savne, bazena in prevzeti vročo kopel. Po spolnih odnosih je priporočljivo, da se nadaljujejo po prenehanju izcedka iz nožnice.

Kako ravnati s šivom?

Ni dokazano, da zdravljenje šiva z dezinfekcijskimi sredstvi zmanjša tveganje za nalezljive zaplete. Dovolj je opazovati higieno, preprečiti, da bi voda vstopila v nezaščiteno rano, jo prekrije z lahkim povojom, prtičem, tako da ne poškoduje veznega tkiva, ki se tvori v gospodinjskih opravilih. Seveda lahko robove šiva mazate z raztopino briljantne zelene, tinkture joda, če jo priporoči zdravnik ali sorodniki vztrajajo pri takem zdravljenju, od njega ne bo nobene škode.

Zapleti, ki zahtevajo nujno zdravstveno oskrbo (klic v sili):

  • pojav bolečine v prsih, nogah, kašlju in kratki dihanji (verjetno je razvoj trombemboličnih zapletov);
  • nenadna krvavitev po carskem rezu, uporaba več kot dveh sanitarnih prtičkov v eni uri;
  • temperatura nad 38 ° C, zlasti v kombinaciji z gnojnimi izločki iz genitalnega trakta;
  • kožni izpuščaj, glavobol, omotica, krči.

Znaki, ki zahtevajo stik z ženskim posvetovanjem:

  • pordelost, zatrdlina, bolečina v mlečni žlezi;
  • težave pri dojenju;
  • draženje v področju šiva, razkorak robov, iztekanje iz rane;
  • stalno otekanje nog;
  • razdražljivost, solzičnost, nestabilnost razpoloženja;
  • poslabšanje hemoroidov.

Posledice, ki ne zahtevajo zdravljenja z zdravnikom, so manjše bolečine v trebušni steni in spodnjem delu trebuha. Povezani so z zdravljenjem tkiva, tvorbo ožilja na maternici in adhezijami. Simptomi adhezija po carskem rezu - nadaljevanje bolečine v šivu in spodnjem delu trebuha več mesecev, napihnjenost, nagnjenost k zaprtju. Za njihovo preprečevanje je aktivnost v prvem mesecu po dobavi pomembna, kadar se intenzivno celjenje tkiv izvaja.

Rehabilitacija vključuje ukrepe, kot so:

  • ustrezen počitek, če je nekdo pripravljen pomagati pri gospodinjskem delu ali skrbi za otroka, je bolje uporabiti takšno pomoč;
  • uravnotežena prehrana z obvezno vsebnostjo živalskih beljakovin, vitaminov, vlaknin in dovolj vode;
  • omejitev obiskov gostov - ne morejo samo prinesti okužbe v hišo, ampak tudi dodati težave mladi mami;
  • kratke sprehode z možnostjo počitka;
  • lahka gimnastika ne prej kot drugi mesec po porodu;
  • usposabljanje za obnovo tiska - ne prej kot šest mesecev po COP.

Popolno okrevanje po carskem rezu poteka v 2-3 mesecih.

Načrtovanje družine in kontracepcija

Postpartalna kontracepcija

Mesečno po cezarskem odseku se po 1-3 mesecih obnovi, če dojka ni. Če se ugotovi laktacija, bo menstrualni ciklus obnovljen po zaključku. Po začetku menstruacije se lahko nosečnost znova pojavi. V treh letih po COP je to nezaželeno, zato je priporočljivo pred dobavo, medtem ko je čas, da se posvetujete z zdravnikom o postopkih kontracepcije po porodu.

Nosečnost se lahko pojavi tudi v prvih tednih po porodu. Koledarska metoda kontracepcije v pogojih nepravilnega ciklusa se ne uporablja. Najpogosteje uporabljani kondomi, mini-pilli (progestinski kontraceptivi, ki ne vplivajo na otroka med krmo) ali redne peroralne kontraceptive (brez laktacije). Izključiti je treba nujno kontracepcijo.

Ena izmed najbolj priljubljenih metod je intrauterina kontracepcija. Namestitev vijačnice po carskem rezu je mogoče opraviti v prvih dveh dneh po njej, to pa povečuje tveganje za okužbo, prav tako pa je precej boleče. Najpogosteje je vijačnica nameščena po približno mesecu in pol, takoj po začetku menstruacije ali na kateri koli primeren dan za ženo.

Če je ženska star 35 let in ima vsaj dva otroka, če hoče, med operacijo lahko kirurg izvede kirurško sterilizacijo, z drugimi besedami, žaganje jajcevodnih cevi. To je nepovraten način, po katerem se skoraj nikoli ne pojavi.

Kasnejša nosečnost

Naravno rojstvo po cezarskem odseku je dovoljeno, če je nastalo vezno tkivo v maternici skladno, to je močno, celo, sposobno vzdržiti mišično napetost med porodom. O tej temi v naslednji nosečnosti je treba razpravljati z nadzornim zdravnikom.

Verjetnost naknadne dostave se ponavadi poveča v naslednjih primerih:

  • ženska je rodila vsaj enega otroka po naravnih poteh;
  • če je bil COP zadržan zaradi napačnega položaja ploda.

Po drugi strani pa, če je bolnik v času nadaljnje dobave že star 35 let, ima prekomerno težo, sočasne bolezni, neprimerne velikosti zarodka in medenice, je verjetno, da bo ponovno operirana.

Koliko krat se lahko opravi carski rez?

Število takšnih posegov je teoretično neomejeno, vendar je za ohranjanje zdravja priporočljivo, da jih ne storite več kot dvakrat.

Običajno je taktika za ponovno nosečnost naslednja: ženska redno opazuje ginekolog-porodničar in na koncu obdobja brejosti se izbira - operacija ali naravno rojstvo. Pri normalnem rojstvu so zdravniki kadarkoli pripravljeni za izredne operacije.

Nosečnost po carskem rezu je bolje načrtovati s presledkom treh let ali več. V tem primeru se tveganje za odpoved šiva v maternici zmanjša, nosečnost in porod otroka nadaljujejo brez zapletov.

Po tem, koliko se lahko porodite po operaciji?

Odvisno je od sposobnosti preživetja brazgotine, starosti ženske in sočasnih bolezni. Splav po CS negativno vpliva na reproduktivno zdravje. Zato, če ženska zanosi skoraj takoj po CS, potem med normalnim tokom nosečnosti in nenehnim zdravniškim nadzorom lahko nosi otroka, vendar bo dostava verjetno delovala.

Glavna nevarnost za zgodnjo nosečnost po COP je neuspeh šiva. Pojavlja se zaradi naraščajočih intenzivnih bolečin v trebuhu, pojavu krvavega izcedka iz vagine, nato pa se pojavijo znaki notranjih krvavitev: omotica, bledica, padec krvnega tlaka, izguba zavesti. V tem primeru je treba nujno poklicati rešilca.

Kaj je pomembno vedeti na drugem carskem rezu?

Načrtovana operacija se običajno izvaja v obdobju 37-39 tednov. Rez se izvaja vzdolž stare brazgotine, ki nekoliko podaljša čas delovanja in zahteva močnejšo anestezijo. Obnova iz CS se lahko pojavi tudi počasneje, saj brazgotinjenje in abdominalna adhezija preprečujejo, da bi se maternica dobro odzvala. Vendar pa so s pozitiven odnosom ženske in njene družine s pomočjo sorodnikov te začasne težave precej presenljive.