Burning appendicitis med nosečnostjo

Otrok

Mnoge nosečnice povezujejo bolečine v trebušni votlini z njihovim položajem, kar je pogosto resnično. Ampak to je nosečnost, ki lahko sproži napad apendicitisa. Da se napad ne bi presenetil, bi morali jasno vedeti, kako se bolezen manifestira, kakšni so njegovi simptomi in kako se z njo ukvarjati.

Appendicitis je vnetje dodatka. Omeniti velja, da je s to boleznijo precej veliko nosečnic (okoli 3,5%). Akutni apendicitis pri ženskah v tej situaciji je nekoliko pogostejši od drugih žensk.

Razlogi za razvoj te bolezni znanstvenikom še vedno niso znani. Ena od različic je blokada lumena, ki obstaja med dodatkom in cecumom. Zaradi blokade je krvavitev procesa motena, kar vodi v edem in razvoj vnetnega procesa.

Pogosto je nosečnost dejavnik, ki predispozira manifestacijo te bolezni. To je posledica rasti maternice, ki s stiskanjem procesa prekine njegovo oskrbo s krvjo in posledično vodi v vnetje.

Kakšni so simptomi apendicitisa med nosečnostjo?

V medicini je običajno razlikovati med dvema oblikama apendicitisa: kataralno in destruktivno. Za vsako od teh oblik je potreben določen čas razvoja bolezni. Kataralna oblika bolezni se razvije v 6-12 urah, se lahko destruktivne oblike razvijejo dlje od 12 ur do dveh dni, lahko pride do perforacije, to pomeni, da lahko vsebina črevesja vstopi v trebušno votlino.

Nemogoče je določiti nekatere simptome apendicitisa pri nosečnicah, ker je telo vsake ženske drugačno, zato se lahko spremembe v procesu pojavijo drugače, poleg tega pa ni vse priloge enake.

Ko vnetje poteka v samem procesu, ne da bi to vplivalo na trebušno votlino, ženska ponavadi moti bolečina v zgornjem delu trebuha, ki postopoma prehaja v spodnji desni del trebušne votline. Simptomi apendicitisa so lahko takšni pojavi kot bruhanje, prebavne motnje, slabost.

Včasih so bolečine majhne in se pojavljajo na vseh področjih trebušne votline. Kadar ga pregleda zdravnik, bolečine ni mogoče določiti takoj in jih je treba odkriti v območju nad mestom maternice. Tudi nosečnice pogosto občutijo boleče občutke, ki ležejo na desni strani, ko maternica izvaja največji pritisk na vnetje.

Z razvojem vnetnega procesa se bolečina začne pojavljati v desnem aliak območju. Pogosto boleče občutke prehajajo v spodnji in zgornji del trebušne votline in celo v hipohondrij. Stopnja bolečine je praviloma odvisna od trajanja nosečnosti, to pomeni, da večja maternica pritiska na vneto dodatek, se pojavijo boleči občutki.

Treba je omeniti, da so vsi simptomi, ki so značilni za bolnike z apendicitisom pri nosečnicah, manj izraziti ali pa se kasneje manifestirajo.

Opozoriti je treba, da lahko narava lokacije priloge vpliva tudi na bolečino med vnetjem apendicitisa: če je dodatek pod jetrom, lahko nosečnica doživi simptome, podobne simptomom gastritisa: bolečine v zgornjem delu trebuha, slabost in celo bruhanje.

Z majhno lokacijo priloge, ko se meji na sečnico, se bolečina lahko izgubi v nogah, perineumu, ženska lahko pogosto uriniranje, zato je pomembno, da v tem primeru ne zmedemo vnetja dodatka s cistitisom.

Kako appendicitis vpliva na plod?

Seveda razvoj bolezni v drugem trimesečju nosečnosti vpliva na prihodnjega otroka. Najpogostejši zaplet je grožnja splava kasneje. Tudi zapleti vključujejo okužbe, ki se lahko pojavijo v pooperativnem obdobju in obstrukcija črevesja.

Redko, vendar še vedno obstajajo primeri, ko lahko nosečnice z dodatkom pojavi prezgodnji odmik posteljice. V primeru pravočasne diagnoze odvajanja in ustreznega zdravljenja je nosečnost mogoče vzdrževati in dopolniti. V primeru vnetja plodnih membran se pojavi intrauterina okužba dojenčka in potrebna je obvezna protibakterijska terapija. Več o simptomih prekinitve placente

Zapleti se običajno pojavijo v prvem tednu po operaciji, da odstranijo dodatek. Kot profilakso v pooperativnem obdobju je antibiotična terapija indicirana za vse nosečnice.

Diagnoza apendicitisa pri nosečnicah

Za diagnosticiranje te bolezni mora zdravnik. Praviloma prisotnost apendicitisa pri nosečnici lahko označimo z visoko telesno temperaturo, bolečino (včasih precej hudo) na desni strani trebuha med hojo ali celo v mirovanju. Pogosto med palpacijami se bolečina z rahlim pritiskom na trebuh poveča, nato pa z zdravnikovo roko umakne.

Možno je tudi diagnosticirati bolezen z urinalizo (povečanje belih krvnih celic lahko kaže na prisotnost apendicitisa). Treba je omeniti, da lahko povečanje levkocitov povzroči vsak vnetni proces ali okužba, ki se pojavi pri nosečnici, zato ni dovolj, da bi diagnosticirali analizo urina.

Ena najsodobnejših in zanesljivih metod za določanje apendicitisa pri nosečnicah je ultrazvok, kar vam omogoča, da vidite povečanje procesa in celo absces. Vendar je treba opozoriti, da z ultrazvokom lahko le polovica bolnikov vidi dodatek, ki bo zdravniku natančno zaključil vnetni proces.

Druga diagnostična metoda je laparoskopija. Med tem postopkom lahko zdravnik vidi vse organe trebušne votline, vključno s prilogo. Če je zaznan apendicitis, ga je treba takoj odpraviti. Laparoskopija je najbolj natančna metoda, ki zanesljivo določa prisotnost vnetnega procesa v trebušni votlini.

Zato, če noseča ženska sumi vnetje apendicitisa, je vredno oditi v bolnišnico, kjer se bodo stalno spremljali, opravili potrebne teste in diagnostiko ter po potrebi imeli operacijo za odstranitev vnetega procesa.

Kako je odstranjen appendicitis?

Na žalost, pri tej diagnozi je zdravljenje mogoče samo s kirurškim posegom. Zdaj operacija za odstranitev appendicitisa pri nosečnici lahko izvedemo tako tradicionalno kot tudi s pomočjo posebnih prebojev trebušne votline.

V standardni operaciji se kožni rez pojavi na območju, kjer se nahaja dodatek. Dolžina reza je približno 10 cm.

Kirurg preučuje dodatek in trebušno votlino okoli njega, da izključi prisotnost drugih bolezni trebušne votline. Potem se dodatek z abscesom odstrani, ko se izsuši, ko uporabljate odtoke, ki so izgnani navzven. Nato se na rez, ki se odstranijo z normalnim postoperativnim obdobjem v tednu.

Nov način odstranjevanja apendicitisa pri nosečnicah je uporaba optičnega sistema. Med laparoskopijo lahko zdravnik izvede postopek za odstranitev procesa skozi majhne luknje v trebušni votlini namesto velikega reza. Prednosti tega načina zdravljenja so nesporne: postoperativna bolečina se zmanjša in okrevanje se pojavi veliko hitreje.

Poleg tega laparoskopija zagotavlja odličen kozmetični učinek, kar je pomemben dejavnik pri večini žensk. Laparoskopija vam omogoča natančno diagnozo v primeru, ko zdravnik dvomi o prisotnosti dodatka pri nosečnici. Laparoskopsko odstranjevanje appendicitis je najbolj optimalna metoda za zdravljenje apendicitis pri ženskah, ki pričakujejo otroka.

Kako je pooperativno obdobje po odstranitvi appendicitisa pri nosečnicah?

Pooperativno obdobje pri nosečnicah zahteva pozornost strokovnjakov, pa tudi preprečevanje zapletov in določenega zdravljenja. Nosečnice po operaciji ne dobijo ledu na želodec, da ne bi škodovale poteku nosečnosti, se oblikuje poseben nežen režim, tako da lahko noseča ženska hitreje opomore in odstranitev dodatka ne vpliva na zdravje njenega prihodnjega otroka.

Tudi za nosečnice so zagotovljena posebna sredstva, ki omogočajo normalizacijo črevesja čim prej.

Uporaba antibiotikov v postoperativnem obdobju je potreben ukrep, vendar je treba opozoriti, da strokovnjaki skrbno izberejo droge, pri čemer upoštevajo stanje ženske in trajanje nosečnosti.

Izvaja se tudi preprečevanje prezgodnjega poroda in prenehanja nosečnosti, zato je priporočljivo slediti postelji, jesti prav, vzemite vitamine in upoštevajte vsa priporočila zdravnika, ki jo zdravite. Pogosto je predpisala posebno zdravljenje za podporo nosečnosti, vključno s sedativi.

Po izteku iz bolnišnice se noseča ženska samodejno vključi na seznam žensk, ki jim grozi splav in predčasni porod.

Prav tako skrbno preučujemo in spremljamo plod nosečnic, ki so bili podvrženi operaciji apendicitisa. Zdravniki natančno spremljajo, kako se razvija njen razvoj, spremlja stanje posteljice. V primeru kakršnihkoli nepravilnosti pri razvoju ploda ali poslabšanja nosečnice se v bolnišnico pošljejo za ustrezno zdravljenje.

Če pride do poroda v nekaj dneh po operaciji, da odstranite apendicitis, potem se izvajajo s posebnim obremenjenostjo in pod posebnim nadzorom. Prepričajte se, da šivi ne izginejo, proizvajajo popolno anestezijo.

V procesu poroda poteka konstantno preprečevanje intrauterine kisikovih pomanjkljivosti pri dojenčku. Čas izgona ploda se skrajša z razrezom perineuma, tako da se šivi, ki so bili naloženi med operacijo, ne razlikujeta.

Ne glede na to, koliko časa je minilo po operativnem posegu pred porodom, se bo vsak rojen porod, pod nadzorom strokovnjakov, da bi se izognili pojavu zapletov, krvavitve po porodu in drugih nepravilnosti.

V vsakem primeru, tudi če ste morali operirati, da odstranite appendicitis med nosečnostjo, ne smete skrbeti za zdravje otroka. Ne pozabite, da je za vašega nerojenega otroka zelo pomembno čustveno stanje mame, sicer pa se v celoti zanese na osebje, ki bo prevzelo dostavo.

Dodatki med nosečnostjo: simptomi, vzroki in zdravljenje

Tipični znaki apendicitisa, kot so bolečine v trebuhu in navzeja, so noseče matere predvsem povezane z nosečnostjo. Če pa čas ne zagotavlja strokovne pomoči, lahko akutni appendicitis povzroči resne posledice za žensko in otroka. Bolezen v obdobju rojstva ima lastne značilnosti.

Kaj je appendicitis in njene značilnosti pri nosečnicah

Appendicitis je vnetje dodatka cecum. Med nosečnostjo se bolezen pojavi pri približno 3% žensk.

Daljša gestacijska starost, večja je verjetnost zapletov bolezni.

Akutni appendicitis je nujna kirurška patologija, kar je zelo nevarno za nosečnice. V primeru nepravočasne pomoči, dovolj hitro, dobesedno v nekaj urah, se lahko razvijejo resni zapleti.

To je posledica več dejavnikov:

  • lokacija dodatka v obdobju rojstva;
  • v nekaterih primerih je netipična, simptomatologija, težave z diagnozo in zamuda pri zagotavljanju kirurške oskrbe, povezane s temi dejstvi.

Smrtnost pri akutnem apendicitisu med porodom je 10-krat večja. Pogostost diagnostičnih napak se poveča tudi večkrat. Po statističnih podatkih približno 1/4 vseh nosečnic vstopi v kirurško bolnišnico šele drugi dan po začetku bolezni, kar je 2-krat večje kot pri bolnikih s normalnim delovanjem.

Nevarnost v različnih časih

Bolezen je pogostejša v prvi polovici nosečnosti, približno 75% primerov akutnega apendikitisa se pojavi do 22 tednov.

Kataralno nekomplicirano obliko diagnosticiramo pri več kot 60% vseh bolnikov. V zadnjih tednih rojstva se najpogosteje pojavijo uničujoče vrste apendicitisa, flegmonous in gangrenoznih oblik, kar lahko povzroči perforacijo procesa in razvoj peritonitisa (vnetje peritoneuma).

Pojav akutnega apendicitisa med nosečnostjo poslabša njeno napoved:

  • v normalni, katarhalni obliki, pogostost spontanih splavov in prezgodnjih porodov z disfunkcionalnim izidom je približno 15%;
  • z uničujočimi oblikami, zapletenimi s peritonitisom, pride do pojava fetalne smrti v 30% primerov. To je posledica resne zastrupitve ženske, ostrega poslabšanja splošnega stanja, zaradi katerega življenjska podpora ploda postane izredno težavna.

Patologija lahko povzroči različne zaplete, ki se razlikujejo glede na trajanje nosečnosti:

  1. V prvem polletju:
    • intrauterina okužba ploda;
    • zamujen splav;
    • spontani splav ali grožnja prezgodnjega rojstva.
  2. V drugi polovici nosečnosti postane apenicitis zapleten:
    • prezgodnja dela;
    • horionamnionitis (vnetje plodnih membran);
    • intrauterina okužba ploda;
    • placentna abrupcija.
Eden od najpogostejših zapletov apendicitisa v pozni nosečnosti je prekinitev placente.

Po operaciji za odstranitev nezapletenega apendicitisa je bila nosečnost načrtovana po treh mesecih od datuma operacije. Če je bolezen zapletena zaradi vnetja peritoneuma, horionamnionitisa ali prekinitve placenc, se vprašanje načrtovanja nosečnosti odloči posamično.

Vzroki apendicitisa pri nosečnicah

Vnetje sten dodatka se pojavi zaradi cirkulacijskih motenj, mikrotrombusa ali spazma majhnih posod. Razlogi za enake napake v krvnem obtoku so:

  1. Zavoji, premiki in razširitve priloge. Ko maternica raste, cecum dislocira skupaj s procesom. Klinična slika se bo razlikovala glede na smer, v kateri je prišlo do premika.
  2. Kršitve evakuacije vsebine procesa in preliv lumena s fekalnimi masami. Deloma je to posledica upogiba in premika organa. Vloga je imela tudi prestrukturiranje hormonskega ozadja med nosečnostjo. Povečana količina progesterona zmanjšuje ton gladkih mišic črevesne stene, kar pa vodi k zaprtju, stagnaciji vsebine v procesu in posledično k ustvarjanju ugodnega okolja za okrepljeno razmnoževanje bakterij in razvoj vnetnih sprememb v črevesni steni.

Zaradi skupnega delovanja teh dejavnikov pride do naslednjega:

  • kopičenje vsebine v lumu priloge;
  • hitro razmnoževanje črevesne mikroflore;
  • krči krvnih žil z razvojem edema, bolečine in disfunkcije, to je razvoja slike vnetja.

Faktorji tveganja, ki povzročajo vnetje dodatka, so:

  1. Trenda pogostega zaprtja (tudi pred nosečnostjo).
  2. Zmanjšana imuniteta. V nevarnosti so tiste ženske, ki trpijo zaradi pogostih prehladov.
  3. Motnje prehranjevanja - jedo suh obrok, jedo nepopravljivo hrano (sadne kosti).
  4. Kronične vnetne bolezni maternice.
  5. Kronični appendicitis, če je v preteklosti obstajala vsaj ena epizoda črevesne črevesja.

Zaradi narave telesa v obdobju brejosti se lahko uničujoča oblika apendicitisa hitro razvije. To olajšuje:

  1. Zmanjšana imuniteta med nosečnostjo.
  2. Povečan krvni obtok v medenici in trebuhu ter s tem povezano hitro širjenje okužbe.
  3. Zamudite pri zagotavljanju kirurške oskrbe zaradi nepravilne razlage znakov bolezni in prezgodnjega zdravljenja v specializirani bolnišnici.

Znaki

Bolezen poteka v več fazah. Prvi znaki začetnega vnetja dodatka, potem - katarhalni. Te faze trajajo od 6 do 12 ur. Če bolniku ni na voljo pravočasna kirurška pomoč, se v naslednjih 12 urah pridružijo simptomi uničujoče oblike.

Po prvem dnevu pojava bolezni je možna perforacija dodatka in pritrditev peritonitisa (vnetje peritoneja).

V prvih treh mesecih dojenčka so simptomi apendicitisa enaki kot tisti zunaj nosečnosti.

Simptomi apendicitisa v zgodnji nosečnosti (tabela)

Sign of

Destruktivna oblika (gangren ali flegmonous)

Nenaden napad bolečine v želodcu. Nato se bolečina pomakne na desni spodnji trebuh.

Bolečina na desnem spodnjem trebuhu se povečuje, napadi postanejo bolj pogosti. Bolečina je lahko skodle ali krči.

se razprostira po celotnem trebuhu

Simptomi draženja peritonealnega sistema

močno izraženi, se v perforaciji procesa pridružijo simptomi vnetja peritoneuma (peritonitis)

Reakcija telesa

Temperatura telesa in impulz se ne spremenita. Če pride do hude anemije, lahko povečate impulz. Splošno zdravje ne trpi.

  • telesna temperatura se poveča proporcionalno s povečanim srčnim utripom;
  • bruhanje in izguba blata;
  • razvijejo glavobol, šibkost.
  • srčni utrip bistveno poveča od temperature (simptom "škarij");
  • ostro poslabšanje splošne blaginje;
  • hude glavobole, hudo šibkost.

Značilnosti kliničnih manifestacij bolezni v drugem in tretjem trimesečju

V drugem in tretjem trimesečju nosečnosti rastoča maternica zaseda znatno količino trebušne votline. Cecum skupaj s prilogo se premakne.

Povečana maternica ne omogoča popolne palpacije črevesja in določi simptome, ki so značilne za apendicitis, saj so med premikanjem procesa povezani s povečano bolečino.

Omejen dostop do palpacije dodatek in togosti mišic na sprednji trebušni steni zaradi prekomernega raztezanja vodi do nejasne klinične slike apendicitisa. Eden od najpomembnejših simptomov bolezni je zaščitna napetost mišic v sprednji trebušni steni, toda v katarhalni obliki v pozni nosečnosti je zelo redko odkrita. Pojav te značilnosti v tretjem trimesečju kaže na razvoj destruktivne oblike bolezni.

Za apendicitis, ki se razvije v drugi polovici nosečnosti, so značilni naslednji apendikularni simptomi (ki izhajajo iz premikanja vnetnega procesa na palpaciji):

  • povečana bolečina v desnem spodnjem delu trebuha, ko ženska leži na desni strani;
  • bolečine v desnem spodnjem delu trebuha pri potiskanju maternice od leve proti desni;
  • boleča palpacija desnega spodnjega trebuha, ko je ženska na levi strani;
  • povečanje bolečine v dodatku pri upogibanju desne noge v položaju v lajšanju, kot tudi pri kašljanju.

Ker klasični klinični simptomi med nosečnostjo nimajo izrazitih manifestacij, zlasti v drugi polovici obdobja, bolniki pogosto vstopijo v kirurško bolnišnico z zamudo.

Spodnja bolečina v trebuhu je povezana predvsem z grožnjo splava.

Diagnostika

Diagnoza se opravi na podlagi:

  1. Anamneza Kjer se je pojavila bolečina, kjer se je premikala, so spremembe intenzivnosti - naraščajoče ali ne. Bili so slabost, bruhanje ali driska.
  2. Inšpekcija. Korelacija temperature in pulza, barve kože in sluznice, napad na jezik. Prisotnost apendikularnih simptomov ali znakov peritonealnih vnetij.
  3. Laboratorijski podatki. Dinamično opazovanje sprememb parametrov krvi: povečanje levkocitoze (do 15 * 10 ^ 9 / l) in ESR (do 45 mm / h), pojav in povečanje bakterijskega levkocitov. Če se indikatorji poslabšajo, to kaže na napredovanje vnetnega procesa.
  4. Ultrazvočni pregled. Izvaja se z metodo transabdominalne dozirane kompresije. Poskušajo čim bližje senzorju na območje postopka, nežno premikajo omentum in zanke tankega črevesja. Ko se to zgodi zmeren tlak v črevesju in premik plina iz tega območja. V vnetem procesu nabira tekočino in zgostijo stene, ti znaki postanejo vidni. Natančna diagnoza pri transabdominalnem pregledu je izvedena v približno 95% primerov. Za dolga obdobja nosečnosti se ta študija izvaja na položaju na levi strani. Za diagnosticiranje akutnega apendicitisa se izvaja abdominalni ultrazvok.
  5. Dopplerjeva študija o krvnem toku v dodatku. V katarhalni obliki opazimo Dopplerjeve signale ojačanja, kar kaže na povečanje krvnega pretoka. Z destruktivnimi oblikami, razvojem nekroze dodatka, na teh spremenjenih območjih ni signala.
  6. Diagnostična laparoskopija. Izvaja se v primeru, da glede na podatke neinvazivnih metod ni bilo mogoče natančno postaviti diagnoze. Ta metoda se uporablja tudi za diferencialno diagnozo apendicitisa z akutnim holecistitisom ali pankreatitisom. Pri laparoskopiji je v 100% primerov vnetni proces viden.
  7. Urinaliza. Uporablja se za diferencialno diagnozo z ledvično patologijo.

Diferencialna diagnostika

Ker se akutni appendicitis pri nosečnicah pogosto pojavi atipično, so klinični simptomi implicitno izraženi pri diagnozi, je treba upoštevati podobne simptome z naslednjimi patologijami:

  1. Obstetrično - placentna abustracija, grožnja splav, zunajmaternična nosečnost.
  2. Drugi organi - pielonefritis, ledvična kolika, holecistitis, pankreatitis, perforirani želodčni razjed.

Appendicitis med nosečnostjo: simptomi, vzroki in zdravljenje bolezni

Apendicitis je vnetje procesa cekuma, ki se imenuje dodatek. Dodatek se že dolgo časa šteje za nepotrebno. Zdaj so se znanstveniki premislili: navsezadnje je ta organ rezervna za črevesno mikrofloro, zahvaljujoč kateri se obnovi po bolezni.

Toda v primeru vnetja dodatka je operacija za odstranitev je obvezna, tudi med nosečnostjo, ker brez kirurškega posega pride do prekinitve procesa in vnetja trebušne votline, zaradi katere pride do fetalne smrti.

Slika 1 - Lokacija dodatka v telesu ženske

Appendicitis med nosečnostjo: ali je to mogoče?

Tveganje za razvoj apendicitisa med nosečnostjo je večje kot v normalnem stanju. Torej, nosečnost je dejavnik za pojav vnetnega procesa v dodatku.

To je verjetno posledica dejstva, da povečana maternica premakne trebušne organe, s čimer pritiska na njih. Tovrstna kompresija zmanjša obtok krvi v dodatku, zaradi česar se nabrekne in postane vnetje.

Drug razlog za nastanek apendicitisa pri nosečnicah je dejstvo, da se v prihodnjih materah proizvaja velika količina hormona progesterona, kar sprošča gladke mišice notranjih organov, vključno z mišicami prebavnega kanala. Posledica tega je, da je hrana zapoznela in zaprtje, zaradi česar se blato močno strdi. Zaradi počasnega gibanja v debelem črevesu ti fekalni kamni lahko prodrejo v dodatek, kar prispeva k njegovemu blokiranju in vnetju.

Kakšna je nevarnost akutnega apendicitisa med nosečnostjo?

V obdobju rojstva mora ženska poslušati najmanjše spremembe v svojem zdravju. Nenavadnost nosečnice, da pride do zdravnika, ko obstajajo znaki apendicitisa, bo povzročila grozljive posledice.

Za otroka je tako ravnodušen odnos izražen v obliki strjevanja kisika (hipoksija) in prezgodnjega odvajanja posteljice. Otrok se sooča s smrtjo zaradi neodgovornosti take matere.

Ženska sama predstavlja tveganje za nastanek črevesne obstrukcije, infekciozno-vnetnega procesa v peritoneju, velike izgube krvi, septičnega šoka in drugih.

Ko je proces porušen, se carski rez opravi ne glede na gestacijsko starost, odstranijo se maternica in jajcevodne cevi.

Faze razvoja akutnega appendicitisa

Prva stopnja v medicini se imenuje catarral. Zanj je značilno vnetje dodatka, bolečine v trebuhu (najpogosteje v popku), včasih navzea in bruhanje. Trajanje je od 6 do 12 ur.

Če se v tem trenutku operacija ne izvede, se pojavijo nadaljnji zapleti v obliki druge (flegmonous) faze, v kateri se pojavi uničenje tkiva trebušne slinavke, pojav razjed in kopičenje gnojila. Stalna bolecina se premika na desno stran, telesna temperatura se lahko dvigne na 38 ° C *. Ta stopnja akutnega apendicitisa traja približno 12-24 ur.

Nadalje se pojavi nekroza sten dodatka in njen zlom - tretja (gangrenna) faza. Neugodne senzacije lahko nekaj časa izginejo, vendar pa se pri kašljanju pojavijo hude bolečine v trebuhu. Trajanje tretje stopnje apendicitisa je 24-48 ur.

Zadnja stopnja je porušitev priloge in vnetje peritoneja (peritonitis) zaradi prodiranja vsebine procesa v trebušno votlino. Poleg tega je brez operativnega položaja situacija usodna za obe.

* Ne pozabite, da je med nosečnostjo normalna telesna temperatura nekoliko višja od nosečnice in doseže do 37,4 ° C (za nekatere, do 37,6 ° C).

Podatke o fetalni smrtnosti v postopku vnetja procesa v materi damo.

Tabela kaže, da napredovanje bolezni povečuje tveganje smrti otroka.

Zato ne bo mogoče čakati in ležati, zdravljenje z ljudskimi pravili pa tudi ne bo pomagalo. Ob najmanjšem sumu apendicitisa se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom ali poklicati rešilca. Neupoštevanje simptomov bo povzročilo katastrofalne posledice.

Če obstaja sum apenicitisa, potem je nemogoče:

  • postavite grelno blazinico na želodec - tako se pospeši le vnetni proces, otroku pa bo oškodovan le s tako toploto;
  • jemati antispazmodike in sredstva proti bolečinam - je težko diagnosticirati, in ko zdravnik sonde, ne bo ustreznega odziva;
  • kaj jesti in piti - operacija se izvaja na prazen želodec, sicer se poveča nevarnost zapletov med operacijo.

Simptomi apendicitisa med nosečnostjo

V nosečnosti je apendicitis nenatančen. Bruhanje in slabost sta morda odsotna.

Glavni simptom apendicitisa med nosečnostjo je bolečina na desni strani. Lokacija bolečine (glej sliko 2) in njena intenzivnost se spreminja s časom: daljši je obdobje gestacije, svetlejša je bolečina.

V zgodnjih fazah (v prvem trimesečju) zaradi odsotnosti trebuha se čutijo bolečine v bližini popka, nato pa se premaknejo v desno aliakovo regijo. S kašljem in napetostjo postane bolj izrazit.

V drugem trimesečju povečana maternica premakne dodatek nazaj in navzgor, zato se čutijo bolečine v bližini jeter (na desni strani nekje na popku).

V zadnjem stadiju nosečnosti boli tik pod rebri, glede na občutke nekje za maternico. Tudi bolečina se lahko pojavi v spodnjem delu hrbta na desni strani.

Slika 2 - Lokacija dodatka pri nosečnicah, odvisno od trajanja nosečnosti

Kako ugotoviti appendicitis sami? Simptomi apendicitisa med nosečnostjo so zamegljeni zaradi naravnih sprememb v telesu bodoče mame. Vendar pa obstajajo dve znanstveni metodi ali znaki prisotnosti appendicitisa pri nosečnici:

  1. Povečana bolečina pri obračanju z leve strani v desno (Taranenko simptom).
  2. Povečana bolečina v položaju na desni strani zaradi pritiska na maternični dodatek (simptom Michelson).
  3. Slabost, bruhanje, skupaj s prebavili (driska) in dolgotrajno bolečino na desni strani.

Če se dodatek nahaja v bližini mehurja, se pojavijo simptomi cistitisa: pogosto uriniranje, bolečina v perineumu, razširitev na noge.

Znaki peritonitisa (vnetje trebušne votline): visoka telesna temperatura, hiter pulz, težko dihanje, napihnjenost.

Diagnoza in zdravljenje apendicitisa med nosečnostjo

Diagnoza apendicitisa med nosečnostjo je nekoliko težavna. Običajno fekalne kamne, zataknjene na mestu prehoda dodatka v cecum, zazna rentgensko slikanje. Toda med nosečnostjo je rentgenska izpostavljenost škodljiva, zlasti v zgodnjih fazah, ker takšni žarki kršijo delitev zarodkov, kar lahko pripelje do razvoja bolezni fetalnega živčnega sistema ali rojstva hudo bolnega otroka.

Kar se tiče ultrazvoka (ultrazvok), se uporablja le za izključitev bolezni notranjih spolnih organov ženske, ker pogosto bolečine vnetja maternice in dodatkov zamenjujejo z bolečino v trebuhu. No, da bi diagnosticirali apendicitis, ultrazvok ni informativen, saj maternica v nosečnosti privlači dodatek globoko v njo in dodatek ni mogoče vizualizirati.

Upoštevajte, da simptomi ginekoloških bolezni niso navzea, bruhanje in driska. To je značilno za apendicitis in druge bolezni gastrointestinalnega trakta.

Kadar zdravniki sumijo na apendicitis, zdravniki vzamejo teste za kri in urine: vsak vnetni proces poveča vsebnost limfocitov v teh snoveh na visoke vrednosti.

No, glavna metoda diagnoze apendicitisa je pregled nosečnice s strani kirurga, ki pali (čuti) želodec in intervjuja bolnika:

  • kako resna je bolečina (rahlo, neznosno);
  • ali se počutijo pri hoji, kašljanju ali dviganju desne noge v položaju, ki je nagnjen;
  • kakšna je bila temperatura telesa;
  • je bilo navzea, bruhanje itd.

Zaradi blagih simptomov je verjetneje, da bodo ženske v položaju sprejete v bolnišnico v poznejših stadijih bolezni. Obstaja petkrat več nosečnic z gangrenoznim apendicitisom kot noseče ženske.

Zdravljenje apenicitisa je samo ena - apendektomija (operacija za odstranitev dodatka). Dodatek izrežite na enega od dveh načinov:

  • laparotomsko - naredite deset-centimeterni rez nad procesom;
  • laparoskopsko - naredite tri punkture v trebuhu.

Med nosečnostjo se pogosto uporablja druga vrsta kirurških posegov.
Laparoskopija se izvaja z uporabo cevi z optično kamero in dvema instrumentoma-manipulatorjem. Ta tehnika ne pušča zadaj šive, kar je pomembno za estetiko ženskega telesa.

Operite bolnika pod splošno anestezijo, tako da se ne pričakuje skrbna mama. V kasnejših obdobjih se lahko opravi nujni carski rez.

Po operaciji noseča ginekologinja redno preučuje nosečnico. Rezerviran počitek v postelji. Lahko greste samo 4-5 dni.

Po operaciji morate slediti prehrani, ki jo sestavi zdravnik. V prvih dveh dneh lahko krušite kašo, pire krompir, piščančje juhe, mlečne izdelke. Po tem se v prehrano postopoma uvajajo juhe, omleta brez olja, pa se v prehrambene postopke vnašajo, sveže sadje pa je vključeno šele četrti dan. Po treh mesecih, dovoljene sladkarije, ocvrte hrane, po želji, pijejo s plini.

Sedmi dan se šivi odstranijo brez bolečin (z laparotomijo). Noseče ženske ne dajo ledu na želodec, steklenice s toplo vodo in drugo blago.

Zdravstveno osebje izvaja preprečevanje zapletov in motenj peristaltisa prebavnega trakta, ki predpisuje:

  • tocolytics - zdravila, ki sprostijo mišice maternice in preprečujejo prezgodnje delo;
  • vitamini, ki povečujejo odpornost (tokoferol, askorbinska kislina), potrebni za zaščito ploda;
  • antibiotična terapija (trajanje 5-7 dni);
  • sedativi;
  • fizioterapija.

Po raztovarjanju so ženske vključene v skupino za spontane splavitve in prezgodnje rojstvo. Preprečevanje placentne insuficience.

Če se porod pojavi kmalu po odstranitvi dodatka, bodo zdravniki opravljali popolno anestezijo in zavoj na šivih, kar bo storil z izjemno previdnostjo in skrbnostjo.

Ne pozabite, da se s pravočasnim zdravljenjem za zdravstveno oskrbo lahko izognete posledicam za mater in otroka.

Appendicitis med nosečnostjo

Appendicitis med nosečnostjo je akutno ali kronično vnetje dodatka, ki se pojavi pri ženskah med nosečnostjo, pri porodu ali takoj po njej. Pojavlja se zaradi nenadne konstantne ali paroksizmalne bolečine z različno intenzivnostjo v desnem trebuhu, zvišani telesni temperaturi, slabosti, bruhanju. Diagnoza s pomočjo fizičnega pregleda, transabdominalnega ultrazvoka, laboratorijskih preiskav krvi, diagnostične laparoskopije v nujnih primerih. Zdravljenje je takojšnje z odstranitvijo dodatka in nadaljnjega zdravljenja, da preprečimo zaplete in morebitno prekinitev nosečnosti.

Appendicitis med nosečnostjo

Akutni apendicitis je najpogostejša abdominalna kirurška patologija pri nosečnicah. Ugotovljeno je pri 0.05-0.12% žensk, ki nosijo otroka. Incidenca vnetja apendikularnega procesa med nosečnostjo je nekoliko višja kot pri nosečnicah. V prvem trimesečju se pojavijo do 19-32% primerov akutnega apendicitisa, 44-66% v drugem, 15-16% v tretjem, 6-8% po koncu dela. Med porodom so včasih včasih vnetje dodatka. Pomembnost zdravljenja apendicitisa med brejostjo kot posebnim tipom bolezni je posledica erozije klinične slike in njegove identifikacije v poznih uničevalnih fazah, ko se napoved matere in otroka poslabša. Torej, pri nosečnicah se gangrenna oblika vnetja opazuje 5-6 krat in perforativna - 4-5 krat pogosteje kot pri nosečnicah. To je uničujoče možnosti, ki pogosto povzročajo prekinitev brejosti in fetalne smrti.

Vzroki apendicitisa med nosečnostjo

Vnetje apendikularnega procesa v obdobju brejosti nastane zaradi patološke aktivacije mešane mikroflore, ki živi v črevesnem lumnu. Vzroki povzročiteljev bolezni so ponavadi anaerobne bakterije, ki ne sporijo, (kokci, bakteriidi), manj pogosto - stafilokoki, enterokoki in črevesne palice. Med nosečnostjo obstaja več dodatnih dejavnikov, ki prispevajo k razvoju apendicitisa:

  • Premestitev cecuma in dodatka. Pod pritiskom naraščajoče maternice se začetni odseki debelega črevesja postopoma premikajo navzgor in navzven. Posledično se lahko priponka prevrne, se razteza, izpraznitev se moti in krvna oskrba se poslabša. Mobilnost in atipična postavitev telesa ovirajo obrambno adhezijsko omejevanje vnetja.
  • Zaprtje. Do dve tretjini nosečnic in vsake tretje ženske na delovnem mestu je težko izprazniti črevesje. To je posledica poslabšanja peristaltov zaradi zmanjšanja občutljivosti mišične stene na stimulante kontrakcije in zaviralnega učinka progesterona. V primeru zaprtja se vsebina apendikularnega procesa stagnira in virulenca črevesne flore se povečuje.
  • Zmanjšanje kislosti želodčnega soka. Čeprav je povečana kislost bolj značilna za nosečnost, pri nekaterih bolnikih, ki trpijo zaradi kroničnega hipokardnega gastritisa, prestavljanje notranjih organov povzroči poslabšanje bolezni. Želodčni sok preneha opravljati zaščitno funkcijo, kar vodi k aktiviranju mikroflore prebavil.
  • Slabo imunsko reakcijo. Relativna fiziološka imunodeficienca je eden od mehanizmov za zaščito ploda od zavrnitve matere telesa. Poleg tega med nosečnostjo pride do prerazporeditve protiteles za zagotovitev humoralne imunitete otroka. Dodaten dejavnik je kompenzacijsko preureditev limfnega tkiva cekuma.

Patogeneza

Kombinacija okluzivnih in neokluzijskih mehanizmov igra vlogo pri razvoju apendicitisa med nosečnostjo. V skoraj dveh tretjinah primerov se bolezen začne s kršenjem odtoka vsebine dodatka zaradi zaprtja, ovijanja in hiperplazije limfoidnega tkiva. Pri delu nosečnic je apendicitis posledica ishemije razseljenega procesa. Postopno raztezanje sten telesa pod pritiskom nakopičene sluzi, izliva in plinov, zaradi česar je občutljiv na škodo, ki jo povzročijo mikroorganizmi, ki živijo v črevesju. Stanje poslabšujejo cirkulatorne motnje, ki so posledica premikanja in raztezanja organa, pa tudi prvotno visoke virulence flore v ozadju zmanjšane imunosti.

Pod vplivom mase toksinov, ki jo proizvajajo mikroorganizmi, sluznica procesa (Asoffov primarni vpliv) razjeda. Kot odgovor na delovanje povzročiteljev infekcij se lokalna vnetna reakcija začne s sproščanjem velikega števila interlevkinov in drugih mediatorjev. Sprva je proces vnetja lokaliziran v dodatku, vendar uničenje mišične plasti povzroči rupture organa in vpletenost peritoneuma. Značaj apendicitisa med nosečnostjo je hitrejša generalizacija zaradi premestitve dodatka in imunskih motenj.

Razvrstitev

Sistematizacija oblik bolezni pri nosečnicah ustreza splošni klinični klasifikaciji domačih kirurgov. Temelji na merilih za resnost patologije, prisotnost zapletov in posebnosti morfoloških procesov, ki se pojavljajo v apendikularnem procesu. Glede na hitrost razvoja, trajanje in resnost simptomov razlikujejo med akutnim in kroničnim (primarnim ali ponavljajočim) apendicitisom. S kliničnega vidika je pomembno upoštevati morfološke oblike bolezni, ki so dejansko faze njenega razvoja. Obstajajo takšne možnosti za vnetje, kot so:

  • Catarrhal Vnetni proces vključuje sluznico dodatek in njegovo submukozno plast. Najlažja oblika bolezni, ki traja približno 6 ur in se diagnosticira pri 13-15% nosečnic.
  • Flegmonous. Vnetje se razteza na mišični sloj in serozno membrano. Napoved apandicitisa postane resnejša. Dodatek celulitisa opazimo v 70-72% primerov in traja od 6 do 24 ur.
  • Gangrenous. Zanj je značilno delno ali popolno uničenje apendikularnega procesa. Prognostično najbolj škodljiva oblika bolezni. Opazili so pri 12-17% bolnikov po 24-72 urah po nastopu vnetja.

Primerjalno povečanje uničujočih flegmonous in gangrenoznih oblik apendicitisa v gestacijskem obdobju glede na glavno populacijo je povezano s kasnejšim zahtevkom za zdravniško pomoč za izbrisane klinične simptome. Za natančnejše napovedovanje in izbiro kirurške taktike med nosečnostjo je smiselno izolirati zapletene možnosti vnetja, ki tvorijo periapendikularne in druge abdominalne abscese, razvoj peritonitisa, periapendikitisa, pyleflebitisa in trebušne sepse.

Simptomi apendicitisa med nosečnostjo

V prvem trimesečju so simptomi bolezni skoraj enaki kot tisti zunaj obdobja gestacije. Pacient ponavadi čuti nenadno bolečino v desnem delu trebuha, ki je po naravi stalna ali paroksizma, lahko izžareva spodnji del trebuha in spodnji del hrbta. Včasih se bolečina najprej pojavi v epigastriju in se šele nato premakne na tipično mesto. Slabost, bruhanje, enkratna blata, abdominalna distenzija, hipertermija, napetost trebušnih mišic, občutek pomanjkanja zraka so možni. Kasnejša pritožba strokovnjaku je lahko posledica razlag bolezenskih motenj z zgodnjo toksikozo in bolečine v medenici - zaradi nevarnosti splava.

Specifičnost manifestacij bolezni v trimestrih II-III je povezana z razmeščeno lokacijo dodatka, manj izrazitim sindromom bolečine in raztezanjem mišic v sprednji trebušni steni, kar otežuje prepoznavanje simptomov draženja peritone. Sindrom bolečine je pogostejši, večina bolnikov ga povezuje z nosečnostjo v razvoju. Običajno se bolečina nahaja na desni strani trebuha, bližje podkožjem. Opazuje se subfebrilna temperatura, včasih se pojavi navzea in bruhanje. Napetost raztegnjenih mišic je otežena. Od vseh peritonealnih simptomov so Obraztsovovi simptomi (povečana bolečina v desnem aliak območju pri dvigovanju ravninaste desne noge) in Bartome-Michelson (povečana bolečina med palpacijo cecuma v položaju nosečnice na levi strani) bolj izrazita. Na splošno, za razliko od apendicitisa v nosečnici, je klinična slika pogosto netipična, kar otežuje diagnozo.

Pri porodu je zelo redko opaziti patologijo, za katero je značilen neugoden potek. Sindrom bolečine in napetost mišic trebuha, značilen za appendicitis, so maskirani zaradi kontrakcij. Vnetje dodatka se lahko sumi na hipertermijo, oslabitev ali razkroj delovne sile, ohranjanje in celo povečano bolečino v desni polovici trebuha v vmesnem obdobju. Po porodu običajno opazimo tipičen potek apendicitisa z bolečino, slabostjo, bruhanjem in zvišano telesno temperaturo. Vendar pa je mišična napetost manj izrazita, ker mišice trebuha po nosečnosti niso povsem obnovile tona.

Zapleti

Neobstoj diagnosticiranja akutnega apendicitisa in zamude pri odstranjevanju vnetnega dodatka povzroči perforacijo procesa in razvoj zapletenih oblik bolezni - peritonitis s hudo zastrupitvijo, piloflebitis, abscese trebušne votline, septični šok. Draženje nosečih maternic z vnetnimi metaboliti in oblikovanimi adhezijami, zvišano telesno temperaturo, povečanim intraabdominalnim pritiskom, instrumentalnimi poškodbami, psiho-čustvenim stresom v 2,7-3,2% primerov povzroči splav v zgodnjih gestacijskih pogojih in prezgodnje porod.

Po apendektomija povečuje tveganje za ločitev običajno nahaja posteljice, intrauterino okužbo horioamnionitis, hipoksije ploda, deformacije dela, hipotonični krvavitev med porodom in po porodu. Smrt otroka, ko nezapletene oblike slepiča, glede na različne porodničarjev opazili v 2-7% primerov v procesu razpada je povečal na 28-30%, in na peritonitis doseže 90%. Maternalna smrtnost pri akutnem vnetju dodatka je 1,1%, kar je 4-krat več kot pri bolnikih brez nosečnosti.

Diagnostika

Pravilna diagnoza apendicitisa na predbolniškem stadiju je ugotovljena le v 42,9% primerov bolezni, pri drugih bolnikih pa se domneva grožnja splava. Pozna diagnoza in zakasnela kirurgija poslabšata prognozo vnetja. Fizični pregled pri nosečnicah je manj informativen. Pri uporabi tradicionalnih metod diagnoze pri bolnikih z morebitnim apendicitisom je potrebno upoštevati številne lastnosti, ki jih povzroča posebnost gestacijskega obdobja:

  • Splošni test krvi. Diagnostična vrednost laboratorijske diagnoze apendicitisa med nosečnostjo je nizka. Povečana stopnja sedimentacije eritrocitov in levkocitoza, značilna za to boleznijo, lahko opazimo pri fiziološkem poteku brejosti. Priporočljivo je oceniti dosežene rezultate v daljšem časovnem obdobju. O verjetnem vnetju dodatka kaže hitro povečanje vnetnih sprememb v krvi.
  • Ultrazvočni pregled trebušne votline. Običajno se vermiformni dodatek ne vidi. Pri appendicitisu je opredeljena kot hiperehojska tvorba brez prestrukturiranja s premerom 6,0-10,0 mm z zgoščeno steno, ki izvira iz cekuma. Občutljivost metode doseže 67-90%. Po potrebi se ultrazvok dopolni z dopplerometrijo, kar omogoča odkrivanje področja vnetja v trebušni votlini.
  • Diagnostična laparoskopija. Čeprav s pomočjo endoskopa lahko dodatek v celoti vidite v 93% primerov, obstajajo številne omejitve pri uporabi metode. Običajno je postopek predpisan za atipični tok vnetja pred 16. in 18. tednom nosečnosti, pa tudi po porodu. V drugi polovici brejosti povečana maternica preprečuje učinkovit pregled dodatka in kupole cekuma.

Ob upoštevanju kliničnih podatkov in rezultatov raziskav je akutni apendicitis, ki se je pojavil med nosečnostjo, ugotovil v 57,0-83,5% primerov v času. Glede na gestacijsko starost diferencialno diagnozo slepiča je bila izvedena zgodaj toksikoze, grozi spontani splav, zunajmaternično nosečnost, noseča pielitah, torzijske noge ciste na jajčnikih, akutni gastritis, razjeda perforacija želodca ali dvanajstnika, holecistitis, pankreatitis, ledvične kolike, pielonefritis. V skrb za nosečnico z domnevno vnetjem dodatka mora biti kirurg. Glede na indikacije bolniku svetuje gastroenterolog, hepatolog, urolist, nefrolog, anesteziolog in resuscitator.

Zdravljenje apendicitisa med nosečnostjo

Če se pri nosečnici odkrije znak vnetja apendikularnega procesa, se prikažejo nujna hospitalizacija in apendektomija, ne glede na gestacijsko obdobje. Trajanje opazovanja bolnika ne sme presegati 2 uri, med katerim je treba opraviti diferencialno diagnozo in določiti obseg kirurškega posega. Glavni terapevtski cilji za appendicitis pri nosečnici so:

  • Appendectomy. Laparoskopska kirurgija je prednostna do 18 tednov po dobavi. V drugih primerih se laparotomija opravi z nižjo mediano rez ali spremenjenim dostopom, ki ustreza hipotetični lokaciji razseljenega cekuma z apendikularnim procesom. Med operacijo je potrebno ustvariti pogoje za temeljito spremembo trebušne votline in njeno drenažo glede na indikacije. Če slepiča diagnosticirali ob rojstvu, pri normalnem delu in prehladnih ali phlegmonous vnetje dodatka, se poseg opravi po končani dobavi z skrajšanje obdobja izgnanstvu. Prisotnost kliničnega gangrenoznega ali perforacijskega postopka služi kot pokazatelj za sočasni carski rez in odstranitev vnetnega dodatka.
  • Preprečevanje zapletov in splava. Da bi odpravili pooperacijskih črevesna pareza nosečnic, ki so prestali apendektomija, kadilci dodeliti neostigmin, hipertonična klistir, hyperosmotic raztopino natrijevega klorida, ki so sposobni sprožanja myometrial kontrakcijo. Običajno se diatermija sončnega pleksusa uporablja za obnovo črevesne peristalize v zgodnjih fazah brejosti in v pozni ledveni regiji. V prvem trimesečju nosečnosti se antispazmodiki uporabljajo profilaktično, po potrebi progestini in v 2-3 trimestrih se uporabljajo tokolitiki. Za preprečevanje nalezljivih in vnetnih zapletov so prikazani protibakterijski zdravili. Obseg antibiotičnega zdravljenja po operaciji je določen s prevalenco procesa.

Prognoza in preprečevanje

Napoved bolezni je odvisna od časa njegovega zaznavanja, trajanja nosečnosti, hitrosti odločanja o operaciji in pravilnosti podpore nosečnosti v postoperativnem obdobju. Kasneje se zdravljenje začne, večja je verjetnost izgube otroka in zapleten potek apendicitisa. S povečanjem gestacijskega obdobja se poveča verjetnost smrti pri nosečnici in po 20 tednih se pogostnost prekinitve brejosti povečuje 5-krat. Čeprav je primarno preprečevanje slepiča ni bila razvita v podrobnosti, v prehrani nosečnostjo priporočljivo popravek, da se zagotovi dobro prebavo in prepreči morebitno zaprtje, opiranje na dieti z izjemo prenajedanje, primerne telesne aktivnosti, pravočasno zdravljenje kroničnih bolezni prebavil. Nenaden pojav kakršnihkoli nenavadnih bolečine v želodcu takoj posvetovati z Ginekolog-porodničar ali kirurga za zgodnje odkrivanje bolezni ter preprečujejo zaplete.

Appendicitis med nosečnostjo: kaj storiti

Metodično, odstranitev dodatka cecum ni težek proces, vendar pa obstaja veliko spremljajočih dejavnikov, ki otežujejo medicinsko posredovanje v telesu. Takšen zapleten dejavnik je nosečnost, zlasti v poznejših obdobjih, ker noben zdravnik ne more zagotoviti varnosti bodoče mame in njenega otroka. Apendicitis med nosečnostjo postane pravi izziv usode, s katerim je treba nosečnico in njen zdravnik pravočasno upravljati.

Vzroki vnetja

Vzrok vnetja dodatka je v večini primerov enak: to je akutna reakcija na bogat razvoj črevesne mikroflore v procesu. Ker je sestavljen iz velikega števila bezgavk, z najmanjšim povečanjem titra bakterij, telo takoj reagira na spremembo mikrobioloških kazalcev z vnetnim procesom.

V bistvu vnetje povzroči mešane okužbe več skupin anaerobne bakterije (streptokoki, stafilokoki, diplokokov, E. coli). Nosečnost ni indikacija za nastanek patologije, toda med ženskami v tej situaciji obstaja neposredna težnja k razvoju. To prispeva k temu globalno prestrukturiranje telesa prihodnjem matere, tako da je pogosto opažena povečana peristaltiko v prilogi, njegovi inačici, stagnacije blata, ki je značilna v nasprotju z zdravo prehrano. V tem stanju se v črevesnem procesu ustvarijo idealni pogoji za nevarno mikrofloro.

Vzrok akutnega apendicitisa pri nosečnicah je lahko tudi podhranjenost s pričakovano materjo. S prekomerno uživanjem živil, bogatih z živalskimi beljakovinami, telo ustvarja idealne pogoje za hitro razmnoževanje škodljivih bakterij.

Simptomi

V zvezi s posebnim delovanjem telesa pri ženskah v položaju simptomov bolezni se nekoliko razlikujejo od standardnih kazalcev. To je posledica premika procesa cekuma med raztezanjem trebušne stene. Zato je pomembno ugotoviti značilne simptome vnetja v primerjavi s splošnim ozadjem neugodnega zdravstvenega stanja bodoče mame. Ti vključujejo predvsem:

  • slabost in bruhanje, ki jih spretno zakriva značilen položaj ženske s toksikozo;
  • bolečine v trebuhu, lokalizirane v prvem trimesečju v desnem aliak območju. V kasnejših obdobjih jih je mogoče lokalizirati veliko višje od dodatka in celo povzročiti neugodje v spodnjem hrbtu ali hrbtenici;
  • kratka sapa in opazne splošne težave pri dihanju;
  • močna napetost in napihnjenost, kar se poveča s preprosto palpacijo;
  • celotna telesna temperatura pacienta se je povečala na 37-38 stopinj;
  • srčne palpitacije;
  • debela belkasta plaketa na jeziku;
  • moteno uriniranje (redek simptom, toda, ko se pojavi, mora ženska posebno skrbno posvečati pozornost lastnemu blagostanju).

Vpliv na plod

Če med nosečnostjo obstajajo znaki appendicitisa pri ženskah, je naslednje pomembno vprašanje za mamljivo mater o tem, kako bo ta bolezen vplivala na otroka. Trditev, da bolezen ne bo vplivala na otroka, ni mogoče. Začetek od drugega trimesečja lahko vnetni proces v črevesju povzroči izgubo ploda, vendar je največje tveganje za splavitev realno le v tretjem trimesečju.

Obstajajo primeri, ko lahko bolezen povzroči najhujšo patologijo - prekinitev placentov. Med tem procesom je vezivno tkivo, znano tudi kot posteljica, prezgodaj ločeno od sten maternice, kar ima za posledico izgubo naravnega delovanja tega organa. Ta kršitev neposredno ogroža življenje otroka. Ta pojava je po 20. tednu nosečnosti najnevarnejša, saj se v tem obdobju izgubi možnost tkivnega samozdravljenja. Smrtnost ploda je 1 od 6 primerov.

Tudi, ko deli vnetja slepo črevo mogoča okužba membran reproduktivnih organov, tako da je otrok okužen s patogenimi mikroorganizmi, ki potegne dodatno obremenjujejo antibakterijskih zdravil. Ta pojav se večinoma pojavi po kirurški odstranitvi apendicitisa in zahteva obvezno restavrativno terapijo.

Diagnostika

Za diagnosticiranje patologije cecuma je precej težavno. Kot je bilo že omenjeno, je lahko poseben pogoj ženskega telesa med nosečnostjo tudi z izkušenim zdravnikom zavajajoč. Zdravniki že sumijo takšno patologijo, ko se bolnik pritoži z bolečinami v trebuhu in okolici, celo v mirovanju, še posebej, če jih spremlja povišana telesna temperatura. V tem primeru izvedite palpacijo trebuha. Če se ob pritisku na bolečino okrepi ali odda v soseski, zdravnik kaže dodaten sum motenj v delovanju procesa. Naslednji korak je analiza urina. Znak patologije je povečana vsebnost levkocitov med mikroskopijo, kar kaže na močan vnetni proces v telesu. Vendar pa ta analiza ni indikativna, saj se levkociti v urinu povečajo zaradi kakršnih koli vnetij ali okužb, zato takšna analiza ne bo dovolj.

Najsodobnejši način diagnosticiranja patologije je ultrazvok. S pomočjo ultrazvočnega stroja lahko diagnosticar zlahka določi spremembe v velikosti in debelini dodatka do diagnoze abscesa. Vendar pa ultrazvok daje pričakovani rezultat le v polovici primerov, saj lahko oprema vidi samo cezum pri polovici bolnikov. Ena najbolj natančnih metod laboratorijskega in instrumentalnega nadzora je laparoskopija. Le s svojo pomočjo lahko diagnosticar določi stanje trebušnih organov in njihovo patologijo. Med postopkom se v telo uvaja poseben fotoaparat, ki prikazuje, kaj se dogaja znotraj monitorja zdravnika. Laparoskopija je trenutno edina metoda, ki najbolj natančno določa vnetje v trebušni votlini.

Ali je mogoče med nosečnostjo izrezati?

To je ena izmed najbolj razpravljanih vprašanj na skoraj vseh medicinskih forumih. Nobena neprestana mati ne želi imeti težav z apendicitisom med nosečnostjo, kar ima posledice za otroka. Cut nosečnice v nosečnico ni le možno, ampak tudi nujno. Danes v terapiji ni drugih metod zdravljenja te patologije. Odstranitev ne sme biti strah, ker je preprosto in varno delovanje, katerih neželeni učinki so zmanjšani. Ampak zamuda pri odstranitvi lahko negativno vpliva na zdravje mater in njenega otroka. Stalni vnetni proces lahko pridobi kronično obliko in vključuje druge organe in sisteme, do splava, tudi v kasnejših fazah. V procesu izpusta z visokim titrom patogenih bakterij, ki se kopičijo, lahko pride do okužbe ploda, ki lahko celotno nosečnost v stojnico tudi prenese.

Metode zdravljenja

Kako ugotoviti appendicitis med nosečnostjo, smo ugotovili, to je treba obravnavati glavne metode za odpravo bolezni. Kot je bilo že omenjeno, je nemogoče ozdraviti vnetega procesa, takšna patologija omogoča popolno odstranitev s kirurškim posegom v telo. Na tej stopnji je treba določiti, na kakšen način in kaj bi bilo treba storiti.

Standardno delovanje

S to vrsto kirurškega posega se v bližini predmeta, ki ga je treba odstraniti, naredi rez približno 10 cm, skozi katerega zdravnik odstrani vneto dodatek, nato pa šivanje več šivov. Nadalje, v primeru abscesa se na svežo rano uporablja drenažni sistem. S pomočjo gumijastih drenažnih cevi se problematično območje posuši. Z ugodnim potekom rehabilitacije lahko zdravniki po 7 do 10 dneh po operaciji odstranijo šive iz reza. Ta vrsta operacije je v večini primerov standardna, vendar ima eno pomembno kozmetično napako - opazno brazgotino za življenje v spodnjem kotu trebuha. Kot najbolj kozmetično koristna možnost, v zadnjih letih postaja laparoskopska kirurgija vse bolj priljubljena.

Laparoskopija

Med laparoskopijo bolnik, kot v prvem primeru, dobi kakovostno zdravstveno oskrbo, vendar v telesu ni grobega vnosa. S to vrsto manipulacije pacient na telesu naredi eno ali več majhnih lukenj, skozi katere zdravnik s pomočjo posebnih orodij pregleda in odpravi problematično področje črevesja v trebušni votlini. Ta postopek je praktično neboleč in ne zahteva velike količine zdravil proti bolečinam. Glavna pomanjkljivost laparoskopije je precej draga medicinska oprema, ki ni na voljo v vseh zdravstvenih ustanovah.

Postoperativna rehabilitacija

Po odstranitvi dodatka je čas za rehabilitacijo. V tem obdobju je noseča ženska pod stalnim zdravstvenim nadzorom, saj obstaja velika verjetnost resnih zapletov. Zdravniki izberejo varčevalno rehabilitacijsko pot, pri kateri se standardna sredstva in zdravila nadomestijo z mehkejšimi. V tem primeru je mogoče zmanjšati negativni vpliv zdravljenja na plod.

Kako so rojstva

V večini primerov po odstranitvi dodatka porod otroka rodi varno, še posebej, če je bila operacija izvedena v 1,5 mesecih ali celo prej. Toda ženska pri rojstvu samodejno postane predmet dodatne pozornosti od zdravniškega poklica. Sadje in potek njihovega razvoja sta podvržena največji kontroli. V primeru patoloških sprememb je nosečnica takoj poslana v bolnišnico. Kadar se porod pojavi v nekaj dneh po operaciji, se izvaja čimbolj previdno, nadzoruje stanje sveže rane in celovitost šivov. Preprečuje tudi odstranjevanje pomanjkanja kisika pri otroku in skrajšanje obdobja izgona ploda. saj to zmanjša tveganje za zlomljene uporabljene šive.