Aritmija pri nosečnicah

Zdravje

Nosečnost je proces resnih fizioloških sprememb ženskega telesa. Vsi sistemi začenjajo enako zagotavljati mater in plod. Med nosečnostjo kaže, kako dobro pripravljena na materinstvo in večja obremenitev pacientovega ginekologa-ginekologa.

Aritmija med nosečnostjo, ki se je prvič zgodila pri že zdravi ženi, kaže na okvaro neuronuskularnega aparata srca. To je lahko posledica hormonskih sprememb ali elektrolitskih motenj v krvi. V vsakem primeru je potreben pregled, pojasnitev oblike aritmije in pojasnitev vzrokov.

Če je bila aritmija pred nosečnostjo, nosečnico spremlja ginekolog in kardiolog. Pripravljen je načrt individualnega upravljanja pacienta, dogovorjen pa je način dostave. Precejšen čas, ki ga mora ženska preživeti v stacionarnih razmerah.

Razmislite o oblikah aritmije, ki so v nosečnosti najpogostejše.

Extrasystol pri nosečnicah

Normalni srčni ritem se tvori v sinusnem vozlu, ki se nahaja v steni desnega atrija. Nadalje so impulzi propagirani vzdolž prevodnih poti do leve atrije in ventriklov, kar vodi do harmoničnih kontrakcij.

Ekstrasistole nastanejo pri spontano nastalih dodatnih mestih zaradi rasti električne aktivnosti posameznih celic. Prihajajo iz atrij, ventriklov ali heterotopičnih (z različnih mest). Lahko se pojavi samostojno ali v skupini.

Najpogosteje ekstsistole ne povzročajo nobenih klinik. Holterjevo spremljanje skozi dan je omogočilo nastavitev standarda 200 na 24 ur. Nekatere ženske počutijo prekinitve in hude udarce po obdobju bledenja, manj bolečin v srcu, omotičnosti.

Extrasistoli veljajo za funkcionalne in ne povzročajo skrbi, če so povezani s kajenjem, alkoholnimi pijačami, pitjem kave ali močnim čajem. Na žalost se ta možnost pogosto pojavi v začetnih fazah nosečnosti. Ženino je treba prepričati, naj se odreče slabim navadam, preneha jemati pijače, ki vsebujejo kofein.

Rezultat se pojavi:

  • spoštovanje pravilnega načina dnevnih sprehodov;
  • normalizacija prehrane z ustrezno porabo sadja in zelenjave, mesni izdelki;
  • razbremenitev tesnobe in razdraženosti zaradi pozornega odnosa sorodnikov in zdravnikovih pogovorov.

Kadar se v EKG odkrijejo ekstsistoli, je treba vedno izključiti organsko srčno bolezen, ki se morda ne kaže prej. Te vključujejo:

  • prirojene in pridobljene pomanjkljivosti;
  • kardiomiopatija;
  • revmatične bolezni srca;
  • manifestacije ishemije posameznih delov miokarda.

Ekstrasistična aritmija med nosečnostjo se pojavlja v ozadju zastrupitve in izgube kalija v:

  • toksikoza s podaljšanim bruhanjem;
  • zastrupitev s hrano;
  • akutne nalezljive bolezni;
  • ledvične bolezni z ledvično insuficienco;
  • hipertiroidizem;
  • izrazite alergijske reakcije.

Odločilni indikator v takih primerih je spremljanje in določanje EKG na ultrazvoku ejektorske frakcije krvi, ki prihaja iz levega prekata v aorto. Z normalno vrednostjo 60% se lahko zmanjša na manj kot 40%. To zahteva zdravniško pomoč.

Imenovani skupini zdravil β-blokatorji (bisoprolol).

Atrijska fibrilacija med nosečnostjo

Zapleteno ritemsko motnjo kot ekstsistol je atrijska fibrilacija. Obstajata dve obliki:

  • flutter - število atrijskih kontrakcij doseže 350 na minuto;
  • utripanje - kaotično zmanjšanje vlaken s frekvenco do 700 na minuto.

V tej patologiji niso vsi atrijski impulzi preneseni v komore. Zato so zmanjšani v napačnem ritmu z različnimi frekvencami.

Atrijska fibrilacija se lahko pojavlja paroksizmalno ali neprekinjeno. Pacienti se pritožujejo glede:

  • izrazite prekinitve v ritmu, doseganje občutka "skakanja iz srca";
  • kratka sapa;
  • tremor po telesu;
  • omotica za omedlevico;
  • strah pred smrtjo.

Zelo redko se atrijska fibrilacija pojavi brez simptomov. Pri preučevanju izključimo že našteto patologijo.

Za ponovno vzpostavitev normalnega ritma pri nosečnicah se uporablja:

  • počasno vbrizgavanje raztopine novokinamida;
  • elektropulzna terapija;
  • radiofrekvenčna ablacija za zaščito ploda.

Izbira zdravljenja je odvisna od specifičnega primera in zahteva individualen pristop.

Ventrikularna tahikardija pri nosečnicah

Nosečnost se redko sproži prekinitev ventrikularnega ritma. Običajno ventrikularna tahikardija zaplete različne oblike miokardne ishemije, je posledica zdravljenja z zdravili.

S to patologijo se na ECG zabeleži do 150-200 komponent ventrikularnih kompleksov na minuto. Napad se začne in konča nenadoma. Napoved je izredno neugodna, saj je ta oblika aritmije glavni, ki vodi do smrti.

Med napadom uporabite:

  • brizganje novocainamida, lidokaina;
  • električni impulzni odvod defibrilatorja.

V interiktivni dobi so dodeljeni: amiodaron z β-blokatorji za vzdrževanje ritma. Ta zdravila so nujna v katerem koli obdobju nosečnosti.

Kirurška implantacija defibrilatorja pod kožo se izvaja, da se prepreči morebitne motnje v ritmu.

Aritmije med blokado

Impulz iz sinusnega vozla prehaja skozi živčna vlakna. Različne bolezni vnetne narave ali žarišča srčnega napada lahko povzročijo trajno prekinitev živčnega sistema. Blokade so razdeljene po resnosti manifestacij. Simptomi II - III stopnje so kliničnega pomena: omotica, napadi izgube zavesti.

Za obnovitev zadostnega srčnega utripa je pri nosečnicah nameščen spodbujevalnik. To vam omogoča zaščito vaše matere in otroka. Dostava se opravi s carskim rezom. Neodvisna delovna sila je kontraindicirana.

Antiaritmična zdravila med nosečnostjo

Če je mogoče, zdravnik poskuša popraviti aritmijo pri nosečnicah s pravilnim režimom, prehrano. Toda v primerih, ki so življenjsko nevarni, je treba uporabljati droge.

Pri takih imenovanjih se nujno upoštevajo "interesi" ploda, vpliv droge na njegov razvoj. Antiaritmična zdravila, kot sta Etatsizin, Droneadron, Allapinin, niso priporočljiva pri zdravljenju. Niso dobro razumeli.

Manj strupeno, zato je dovoljeno uporabljati:

  • iz skupine β-blokatorjev - Atenolol;
  • iz srčnih glikozidov - Digoksin;
  • antiaritmična zdravila - propafenon, amiodaron, solotol.

Zakaj je nosečnica z aritmijo bolje, da ostane v bolnišnici?

Naslednjo napotitev na bolnišnični ginekološki profil pogosto zaznava ženska in sorodniki z zmedo. Izjava, da "ona sama rodi", v določenem primeru ni primerna.

Dejstvo je, da nosečnost prispeva k spremembam, ki močno zapletejo običajno uporabo tablet v povprečnem terapevtskem odmerku za odrasle. Te vključujejo:

  • znatno povečanje volumna krožeče krvi - zato se zaužiti odmerek razredči v koncentraciji in postane manj aktiven, potreben je individualni izbor števila tablet;
  • zmanjšana vsebnost beljakovin (hipoproteinemija) - slabše se veže na vhodno drogo;
  • povečan ledvični pretok krvi - izboljša odstranjevanje zdravil iz krvi.

Iz teh razlogov je težko zdraviti aritmije pri nosečnicah na ambulantni osnovi. V bolnišnici je več možnosti za opazovanje reakcij na drog, pravočasno spremljanje slike EKG, preverjanje testov.

Optimalno izbrana zdravila lahko vzamete doma. Tisti, ki so blizu, ne smejo pozabiti na skrb za bodočo mater in otroka ter jim nuditi ustrezno prehrano in pozornost.

Aritmija med nosečnostjo: kaj grozi in kaj storiti?

Od trenutka, ko je otrok zasnovan, se bodoča materina telesa močno spremeni. To je posledica dejstva, da so sredstva materinega telesa sedaj prilagojena ne samo njeni, ampak tudi nerojenemu otroku.

To velja tudi za kardiovaskularni sistem, zato so manifestacije aritmij pri nosečnicah zelo pogoste.

Da bi preprečili neprijetne posledice, morate poznati vzroke in simptome aritmije ter načine zdravljenja, ki ne bodo škodovale nosečnici ali nerojenemu otroku.

Kaj je aritmija?

Z aritmijo lahko razumemo vsa odstopanja od normalnih indeksov srčnega utripa in njegovega ritma.

Vzroki za aritmije so lahko slabe navade, resni stres, nenehna utrujenost, prehladi in prirojene pomanjkljivosti v srcu.

Obstaja več vrst nenormalnosti srčnega ritma:

Vsaka od teh vrst ima tudi podvrste. Razvrstite aritmijo, odvisno od indikatorja odstopanja od norme, kot tudi od smeri patologije - zmanjšanje in povečanje.

Obrazci

Če se med nosečnostjo pojavijo oblike aritmije, kot npr. Utripi, ponavadi ne povzročajo otipljivih neugodij, čeprav se lahko čuti, da se srčni ritem izgubi, v prsih pa se pojavi tudi nelagodje.

Lahko se razvije atrijska fibrilacija. Nevarno je, da lahko otrok razvije hipoksijo. Obstaja celo nevarnost splava.

Atrijska fibrilacija je lahko primarna (brez organske patologije) in sekundarna (povezana s srčno boleznijo).

Sinusna aritmija lahko govori o razvoju težjih bolezni. Če noseča ženska trpi za to posebno obliko, se njena srčna frekvenca nenehno poveča in upočasni.

Položaj je zapleten zaradi prisotnosti brezplačne dispneje in omedlevanja in zatemnitve oči.

Atrijska fibrilacija. Zakaj srce drhti? Program "Live je super!"

Faze

Vse oblike in vrste aritmij so prav tako razdeljene na faze. Začetne stopnje kažejo na rahle odklone indeksov srčnega utripa iz norme, medtem ko lahko začete povzročijo resne posledice do srčnega zastoja.

Diagnoza bolezni

Prvi simptomi

Prve manifestacije aritmije bodo naslednje:

  • občutek povečanega srčnega utripa in ga upočasnjuje;
  • omotičnost, ki jo spremlja potrkanje v templje, zatemnitev oči;
  • občutek letargija, kratka sapa, močno zmanjšanje apetita;
  • hiter, a komaj zaznaven utrip;
  • slabost (in včasih bruhanje), izguba zavesti, tresenje okončin, občutek zadušitve.

Znaki

Vsaka oblika aritmije v zanimivem položaju se lahko pokaže na različne načine. Napadi ne povzročajo samo splošnega neugodja, temveč so lahko tudi nevarna za mater in otroka, zato je pomembno, da diagnosticiramo aritmijo pravočasno in začnemo zdraviti.

Kaj je nevarna aritmija?

Za bodočo mamo

Aritmija je lahko resna grožnja za zdravje in življenje ljudi. Krši vse funkcije srca, negativno vpliva na splošno dobro počutje osebe in njegovo razpoloženje.

Aritmija lahko poslabša krvni obtok, možgane in centralni živčni sistem. Prav tako povečuje tveganje za tako hudo bolezen, kot je možganska ishemija.

Aritmija deluje po valovnem principu, to pomeni, da lahko pričakujoča mati doživi občasne motnje krvnega obolenja, ki negativno prizadene skoraj vse organe in telesne sisteme, zlasti pljuča, živčni sistem, možgane in ne le.

Poleg tega lahko nepričakovani napad aritmije pride kjerkoli, kadarkoli in v primerih, ko ni mogoče dobiti potrebne pomoči, je lahko rezultat žalosten.

Za otroka

Morda je razvoj takšnega resnega problema kot hipoksija. Lahko povzroči stresanje kisika v plodu in odloži njegov razvoj. Aritmija tudi poveča tveganje za splav.

Značilnosti zdravljenja

Dejansko je zdravljenje aritmije med nosečnostjo zelo veliko pri zdravljenju težav s srcem pri nosečnicah. Ampak, če se aritmija razvije v nosečnici, je treba upoštevati njeno resnost, nevarnost, ki jo predstavlja za prihodnjo mater in otroka, tveganje neželenih učinkov zdravil.

Izbor ukrepov za zdravljenje naj bi izvajali zdravstveni strokovnjaki različnih smeri - porodnišnice, pediatri in kardiologi. Prav tako bodo določeni s hemodinamskimi motnjami pri ženskah in plodu.

Če ženska kaže manjše simptome aritmije in strukturne pomanjkljivosti niso prisotne, zdravljenje z zdravili morda ni potrebno, vendar je treba izključiti provokativne dejavnike.

Če se aritmija normalno prenaša, se lahko uporabijo nefarmakološke metode.

Prvi trimesečje

V zgodnjih fazah nosečnosti se žensko telo podvrže globalnim spremembam, zaradi česar so morda potrebna zdravila v večjih količinah. Poleg tega jih telo lahko zavrne.

Glavna naloga zdravstvenega strokovnjaka je, da kompetentno organizira zdravljenje in, če potrebujete zdravila, izberite najbolj benigne, ki ne bodo škodovale niti bodočim materam ali otroku.

V drugem in tretjem trimesečju

Zato je v tem primeru zelo pomembna pravilna diagnoza. V idealnem primeru bi morali poskušati storiti brez zdravil ali izbrati tiste, ki bodo delovali zelo nežno.

Zdravila

Za zdravljenje aritmije med nosečnostjo ni absolutno varnih zdravil, zato je, če obstaja možnost, bolje narediti brez farmakologije.

Če pa je takšno zdravljenje potrebno, bi moralo biti hitro in učinkovito. V prvih 8 tednih po oploditvi je tveganje še posebej veliko.

Če predpisujete antiaritmična zdravila, so običajno tovrstna zdravila kategorije C po mednarodni klasifikaciji. To so sredstva, ki lahko pri živalih povzročijo neželene učinke, vendar jih nimajo, kadar so izpostavljena ljudem.

Med dojenjem so tveganja manjše, zato je bolje odložiti trenutek zdravljenja do te točke.

Pri specialistu, ki predpisuje zdravila, je treba upoštevati razloge, ki so povzročili aritmijo. Torej, če govorimo o anemiji, je mogoče predpisati železove pripravke in veliko vznemirljivost je mogoče odstraniti z maternico.

V vsakem primeru potrebujemo zdravila z minimalnim delovanjem.

Folk pravna sredstva

Čeprav se nekatera ljudska zdravila za zdravljenje aritmij štejejo za varne, se morate posvetovati z zdravnikom, preden jih uporabite.

Priljubljeni recepti so:

  • Eden izmed najbolj priljubljenih izdelkov za zdravljenje aritmij je oreh. Morate vzeti sto gramov jedrc teh orehov, jih mletite z mesarskim mlinom in premešati s pol litrom naravnega medu.

  • Drug recept kaže tudi prisotnost orehov. Sok iz ene limone morate stisniti, ga premešati s petimi žlici medu, nato zrezati limonovo lupino in 200 gramov posušenih marelic, dodati približno 20 gramov rozin in 50 gramov sesekljanih oreškov.

  • Še en znani proizvod aritmije je šparglje. Treba je grundati koren in ga napolnite z žlico v vreli vodi. Dodajte nekaj čajna žlička suhih špargljev v juho in pustite dve uri.

    Diet

    Surova zelenjava kot vir vitaminov in elementov v sledovih je prav tako zelo koristna.

    Če je poleg aritmije pri nosečnici povišan holesterol, se je treba držati prehrane, ki jo predpisuje zdravnik. Bolje je omejiti vnos soli.

    Srčna aritmija - program "O najpomembnejših"

    Preprečevanje

    Preprečevanje bolezni je vedno lažje kot poraba veliko energije pri zdravljenju v prihodnosti. Preprečevanje aritmije je predvsem pravilna prehrana.

    Treba je omejiti uporabo slanih in začinjenih jedi, soli, sladkorja, maščobnih živil, hrane, ki je visoko v holesterolu. Če so znaki aritmije že prisotni, jih morate popolnoma odpraviti.

    Osnova prehrane mora biti rastlinska hrana in jedi z nizko vsebnostjo maščob. Poskusite tudi, da ne prejedate, ker v popolnoma zamašenem želodcu razdraženi vagusni živec, kar negativno vpliva na delovanje srčnega ritma.

    Vaja je koristna pri preprečevanju aritmij. Običajne jutranje vaje bodo mamlini, ki pričakuje, počutila energično in energično.

    Pool je lahko koristen, ki ima, če so vsa pravila upoštevana, ugoden učinek na mamo in otroka. Koristna hoja, večerne sprehode in svež zrak.

    Aritmija srca se pojavi pri približno eni petini nosečnic in se praviloma šteje za znak popolnoma normalne prestrukturiranja telesa.

    Če želite izključiti razvoj bolezni srca, morate opraviti vse potrebne preglede v fazi načrtovanja nosečnosti.

    Če se pojavijo prvi znaki aritmije, se čimprej obrnite na specialista, kdo bo ugotovil vzrok in predpisal pravilne ukrepe zdravljenja. Nato posledice za mamo ali za otroke niso grozljive.

    Aritmija med nosečnostjo

    Aritmija je motnja srčnega ritma, ki se kaže s spremembo frekvence in moči krčev srca. Aritmija je signal nekaterih napak v srcu. Med nosečnostjo ta patologija lahko pri ženskah in njenem otroku povzroči resne motnje v krvnem obtoku.

    Razlogi

    Razvoj aritmij povzroča različne pogoje. Motnje v delovanju srca se lahko pojavijo tako z in brez poškodb organskih tkiv. V slednjem primeru spremembe morda niso tako izrazite in običajno nadaljujejo zelo ugodno.

    Možni vzroki za aritmijo:

    • srčne bolezni (ishemična bolezen, kronična srčna odpoved, srčne okvare, miokarditis, kardiomiopatija);
    • hipertenzija;
    • prirojena patologija srčnega prevodnega sistema;
    • bolezni ščitnice;
    • nadledvična patologija (vključno s feohromocitomom);
    • diabetes mellitus;
    • zastrupitev z alkoholom in drugimi toksini;
    • jemlješ droge.

    V nekaterih primerih ni mogoče najti natančnega vzroka za aritmijo. Takšne motnje pri delu srca se imenujejo idiopatska aritmija.

    Dejavniki, ki povzročajo poslabšanje patologije:

    • stres;
    • telesna dejavnost;
    • prenajedanje;
    • vnos alkohola;
    • motnje prebavil (driska ali zaprtje).

    Sama nosečnost je dejavnik tveganja za aritmijo. Čakanje na otroka povečuje obremenitev srca in krvnih žil, kar neizogibno vpliva na njihovo delovanje. Aritmija se pretežno razvija pri ženskah, ki imajo nagnjenost k tej patologiji in trpijo zaradi različnih kroničnih bolezni.

    Aritmija je pogoj, ki ga nikoli ne smemo zanemariti. Če srce utripa prehitro ali počasi, ne more delovati v celoti. Kot rezultat, notranji organi ne prejemajo dovolj kisika, potrebnega za življenje, kar seveda vpliva na potek nosečnosti in stanje ploda. Ko se pojavijo prvi znaki aritmije, se je treba posvetovati z zdravnikom.

    Simptomi

    Manifestacije aritmije so lahko zelo raznolike:

    • zvišanje ali zmanjšanje srčnega utripa;
    • prekinitve v delu srca;
    • kratka sapa;
    • omotica;
    • šibkost;
    • utrujenost;
    • omedlevica.

    V začetnih fazah bolezni se čuti samo sprememba srčnega utripa. Če aritmija traja dlje časa, se oseba postopoma navadi na to in preneha občutek kakršnega koli neugodja. Če se ne zdravijo, se znaki srčnega popuščanja pojavijo s časom (kratka sapa, omotica, otekanje v nogah). Takšne prekinitve pri delu srca so pogosto opažene v drugi polovici nosečnosti zaradi povečanja obremenitve na "ognjenem motorju".

    Oblike aritmije

    Glede na vrsto srčnih motenj obstaja več vrst aritmij.

    Motnje avtomatizma

    Običajno se srčni utrip sproži s sinusnim vozliščem v steni desnega atrija. Električni impulz, ki poteka skozi atrijo v komore, sproži srce. V patologiji, povezani z delom sinusnega vozlišča, se pojavijo naslednji pogoji:

    • sinusna tahikardija (zvišan srčni utrip nad 90 utripov / min s normalnim sinusnim ritmom);
    • sinusna bradikardija (HR zmanjša manj kot 60 utripov / min);
    • sinusna aritmija (tvorba nepravilnega srčnega ritma);
    • motnje heterotropnega avtomatizma (pogoji, pri katerih nastane srčne krče poteka zunaj sinusnega vozla).

    Takšni pogoji se čutijo kot povečanje ali zmanjšanje srčnega utripa (HR). Morda videnje šibkosti, omotičnost, težko dihanje.

    Bolezni motnosti

    Z razvojem estrasistola pride do prekinitev delovanja srčne mišice. Ženska ima občutek tresljajev in nekakšno bledenje nad prsnico.

    V primeru paroksizmalne tahikardije obstajajo napadi nenadnega srčnega utripa s frekvenco do 160 utripov / min. Napadi se lahko ustavijo sami ali z zdravili.

    Motnje prevodnosti

    Z motnjami prevoda električni impulz ne more priti skozi običajno pot od sinusnega vozla do atrija in naprej do komor. Manifestacije takih sprememb so lahko zelo raznolike in so odvisne od lokalizacije patološkega procesa.

    Tečaj aritmije med nosečnostjo

    Nosečnost je fiziološki stres ženskega telesa. V tem obdobju niso izključene prekinitve delovanja srca in različnih motenj srčnega impulza. Povečanje volumna krvi v obtoku, povezava posteljice s sistemsko cirkulacijo - vse to povzroči povečanje obremenitve kardiovaskularnega sistema in neizogibno vpliva na zdravje pričakovane mame.

    Manifestacije patologije se pojavijo v kateri koli fazi nosečnosti. Najpogosteje se zdravniki ukvarjajo z ekstrazistom. Za številne babice, ki se oskrbujejo, je to stanje asimptomatsko, se odkrije le med pregledom in praktično ne vpliva na stanje ploda. Pri nekaterih ženskah obstajajo motnje pri delu srca, boleče občutke v prsnem košu, izrazito nelagodje. Ta država ne daje miru mamici, ki jo pričakuje, in običajno postane razlog za zdravniško pomoč.

    Med nosečnostjo je zelo verjetna paroksizmalna tahikardija. To je lahko nova patologija ali povečanje zasegov z obstoječo boleznijo. Taktika zdravljenja bo odvisna od resnosti in pogostosti napadov. Če povečano srčno frekvenco spremlja izrazita kršitev ženskega stanja (padec tlaka, zasoplost, omotica), morate poklicati rešilca ​​in se pripraviti na hospitalizacijo v specializirani bolnišnici.

    Atrijska fibrilacija je še ena pogosta patologija, ki se pojavi med nosečnostjo. Pogosto s to boleznijo razkrije različne srčne pomanjkljivosti, poškodbe ščitnice in drugih notranjih organov. V hudih primerih lahko atrijska fibrilacija povzroči placentno insuficienco in splav.

    Med nosečnostjo rutinski pregled pogosto razkriva atrioventrikularno blokado. V mnogih primerih so te blokade prirojene in asimptomatične. Z razvojem hude bradikardije (srčnega krčenja) je prikazana kirurška korekcija patologije - implantacija umetnega srčnega spodbujevalnika. Takšni posegi se izvajajo predvsem v obdobju 26-30 tednov nosečnosti.

    Nosečnost zapleti in posledice za plod

    Aritmija je pogoj, ki vodi k motenju normalne cirkulacije. Patološki proces vpliva na vse organe in tkiva, vključno s placento. V ozadju aritmije se razvije placentna insuficienca - stanje, v katerem posteljica ne more v celoti delovati. Plod ne dobiva dovolj hranil in kisika. To stanje seveda pripelje do hipoksije pri plodu in odloga prenatalnega razvoja.

    Hude aritmije lahko kadar koli prenehajo z nosečnostjo. Pri porodu lahko motnje ritma negativno vplivajo na potek procesa. Nekatere oblike aritmije so indikacije za carski rez.

    Diagnostika

    Običajno je srčni utrip 60-80 utripov na minuto. Pri aritmiji pride do spremembe frekvence in ritma krčenja srca. Osumljena patologija je lahko zdravnik med prvim pregledom bolnika. Vrednotenje srčnega utripa je vključeno v seznam obveznih pregledov med nosečnostjo. Nadzor srčnega utripa je treba opraviti pri vsakem sprejemu.

    Za pojasnitev diagnoze se opravi dodaten pregled:

    • EKG;
    • echoCG (ultrazvok srca);
    • vsakodnevno spremljanje EKG;
    • popolna krvna slika;
    • biokemijska analiza krvi z določitvijo ravni lipidov;
    • določanje ščitničnih hormonov;
    • Ultrazvok ščitnice.

    Vse te metode nam omogočajo, da ugotovimo vzrok aritmije in določimo obliko in resnost bolezni.

    Metode zdravljenja

    Aritmijo zdravi splošni zdravnik ali kardiolog. V mnogih primerih lahko strokovnjaki brez uporabe drog. Popravek življenjskega sloga in odprava dejavnikov, ki povzročajo aritmijo, se lahko spoprimejo s patologijo in se izognejo razvoju resnih zapletov.

    Zelo pomembno pri preprečevanju napadov je prehrana:

    1. Limite sol na 5 gramov na dan.
    2. Povečanje prehrane sveže zelenjave.
    3. Poudarek na živilih, bogatih s kalijem: med, suho sadje, črni ribez, banane, peteršilj, zelje, krompir.
    4. Uporaba izdelkov, ki vsebujejo kalcij in magnezij: mleko, skuto, stročnice, ajdo, oreške, avokado, bučna semena in sončnice.
    5. Mejni sladkor in živalske maščobe.
    6. Redni dnevi posta (samo po posvetovanju z zdravnikom).

    Terapija z zdravili se izbere glede na obliko bolezni in trajanje nosečnosti. Za zdravljenje aritmij uporabljamo srčne glikozide, simpatikomimetike in druga zdravila. V nekaterih primerih so zdravila predpisana samo za lajšanje napadov aritmije, v drugih pa se uporabljajo za dolge programe med nosečnostjo. Natančno odmerjanje in trajanje recepta določi zdravnik po popolnem pregledu bolnika.

    Kirurško korekcijo izvajamo z nekaterimi blokadi srčnega prevodnega sistema in drugimi hudimi aritmijami. Optimalen čas za kirurško zdravljenje je 26-30 tednov. Iz zdravstvenih razlogov se lahko operacija izvede v kateri koli fazi nosečnosti.

    Srčna aritmija pri nosečnicah

    Med nosečnostjo se telo spremeni in začnejo atipične spremembe za žensko. Zato aritmija med nosečnostjo, če ženska nima še nikoli prej, ne sme prestrašiti pričakovane mame. To je pogost pojav v nosečnosti zaradi preobremenitve srčne mišice. V večini primerov sprožijo zunanji dejavniki, ki niso povezani z boleznijo in odstopanjem srca. In preide, ko nadležen dejavnik izgine. V primerih, ko se ne ustavi ali je zelo zaskrbljujoča, se obrnejo na kardiologa.

    Oblike aritmije

    Atrijska fibrilacija

    Atrijska fibrilacija je najbolj grozilna in precej pogosta oblika bolezni srca. Med krčenjem srca se atrija ne stikajo, in ventili se hitro in zmedeno sklepajo, moti se pravilen ritem. Krv ne polni srčnih komor, je slabo črpana in razpršuje po celem telesu, miokardna mišica pa je preobremenjena in deluje hitro. V tej obliki upoštevajte vprašanje splava, še posebej, če je bila aritmija določena na 4 mesece nosečnosti. Veliko odstotek smrtnosti pri nosečnicah in otrocih med rojstvom je povezano s to vrsto aritmije. Porocanje o rojstvu je pri carskem rezu.

    Sinusna tahikardija

    Ko se sinus razbije ritmične kontrakcije in električni impulzi v sinusnih celicah. V tem primeru se kosi povečajo in premaknejo več kot 100 utripov na minuto. Nastopa v ozadju zunanjih dražljajev, kot so prejedanje in pomanjkanje kisika. Včasih se to pojavi kot posledica kršitev pravilnega dela srca in njegovih skritih bolezni. Srce deluje v izboljšanem načinu in na njej se naloži dodatna obremenitev, toda z izginotjem zunanjih dražilnih vzrokov se ritem vrne v normalno stanje. Sinusna aritmija srca med nosečnostjo, brez ustreznega zdravljenja, se spremeni v kronično bolezen in povzroči srčno popuščanje.

    Paroksizmalna tahikardija

    Paroksizmalna tahikardija pri nosečnicah je nevarna, ker se na začetku napada kri po telesu slabša, kisik pa ne pride v pomembne organe, vključno z otrokom. Nadaljuje, tako s prvotno zdravim srcem, kot tudi z ugotovljenimi boleznimi. Bolj nevarna pred in med porodom. Prisotnost te vrste aritmije kaže na prisotnost sočasnih zapletov in bolezni srca. Ritem rezov je pogost in giblje od 110 do 200 utripov na minuto.

    Extrasystole

    Extrasystole je krčenje srca pred časom. Istočasno se ritem srčnega utripa izklopi. Obstajajo enotne in skupinske oblike patologije. Toda med nosečnostjo so pogosto izolirani in povezani z dejstvom, da v telesu ni dovolj prostora in organi se tiskajo drug proti drugemu. Zato ne nastanejo v zgodnjih fazah, ampak v tretjem trimesečju. Razdeljeni so na mestu nastanka impulza na:

    Vzroki

    Simptomi aritmije med nosečnostjo

    • Atrijska fibrilacija poveča krčenje srca na 200-250 utripov na minuto. Noseča ženska občutja bolečino v predelu prsnega koša in hitro srčni utrip. Ženske začenjajo omotičiti, čeprav so včasih vsi simptomi odsotni. Impulz nima enega ritma, prehiteva močno šibkost in letargijo.
    • Paroksizmalna tahikardija se pojavi z epilepticnimi napadi. Trajanje napadov se giblje od 5 sekund do nekaj dni. Če noseča ženska ne trpi zaradi bolezni srca, s povprečnim trajanjem napada, srce ali prsnica boli malo, močna šibkost prevzema. Če se napadi pojavijo, ko ima ženska že srce, ki jo spremlja navzea in bruhanje.
    • Extrasystole se čuti kot močan srčni utrip. Pritožbe kažejo, da se bolečine skoraj nikoli ne zgodi. Nosečnice se počutijo, kot da se srce močno "potisne" v prsni koš. Včasih bolezen poteka brez simptomov.
    • Sinusna tahikardija se kaže z močnim in ritmičnim srčnim utripom, ki ga pacient sliši. V redkih primerih obstajajo pritožbe zaradi bolečine v prsnici. To vrsto aritmije spremljajo simptomi bolezni, ki so ga povzročile.
    Nazaj na kazalo

    Kakšna je nevarnost bolezni?

    Za bodočo mamo

    Sinusna aritmija ogroža dejstvo, da postane kronična brez ustreznega zdravljenja in povzroči srčno popuščanje. Extastazis je nevaren kot motnja srčnega ritma, v katerem se krvni obtok poslabša in se razvijejo angina in srčna odpoved. Prav tako s pogostimi napadi povzroči atrijsko fibrilacijo.

    Najbolj nevarna oblika aritmije pri nosečnicah je atrijska fibrilacija.

    Atrijska fibrilacija povzroči nastanek krvnih strdkov in blokade krvnih žil, razvija se tudi pomanjkanje srčne mišice. S povezanimi patologijami vodi do smrti. Paroksizmična oblika aritmije prinaša tveganje za sočasne zaplete in bolezni, kot so srčne pomanjkljivosti. S srčnim popuščanjem se pojavi. Večina problemov pred dostavo in sam proces. Močan napad grozi, da umre.

    Za nerojenega otroka

    Če se napada paroksizmalne tahikardije odloži, je za plod nevarno. Razbijal je delovanje miokarda, ker je neposredno odvisen od matere. Maternica postane bolj razdražljiva in tveganje prezgodnjega rojstva se poveča. Atrijska fibrilacija je nevarna zaradi povečane verjetnosti splava in smrti zaradi ploda zaradi kisika. Sinusna aritmija s sočasnimi boleznimi povzroča slabo cirkulacijo in razvojne motnje.

    Diagnostika

    Da bi natančno postavili diagnozo, se ginekolog posvetuje s kardiologom, nato pa skupaj pacientu. Pred diagnozo bo noseča ženska poslana v EKG, po razširitvi rezultatov pa bo vidna možna odstopanja srca in pulza. Če diagnoza ostane nejasna, je priporočljivo narediti dodatno dnevno spremljanje, ki določa vse anomalije. Če se diagnosticira aritmija, povezana z napako, se izvede ehokardiogram. Če obstaja povezava z živčnimi boleznimi, privabijo nevrologa.

    Značilnosti zdravljenja

    Nujno je zdraviti aritmijo, ker prekinja oskrbo s krvjo, tako mati in otrok trpijo zaradi tega. Da bi odpravili negativne posledice, je pomembno, da pravilno ugotovimo vzrok razvoja in vrsto bolezni. V primeru atrijske fibrilacije se prepreči nastanek krvnih strdkov s Heparinom, Curantilom. Extrasystole ne zahteva dodatnega zdravljenja. Pomembno je ohranjati zdrav način življenja. Od pogosto predpisanih antiaritmičnih zdravil so Hidin, Digoxin, Panangin izolirani. Priporočamo dodatno opravljanje posebnih vaj in vzemite Valerian.

    Folk medicine

    Da bi ozdravili aritmijo, uporabite čebulo, zeleno in infuzijo gloga in matere. Pomaga pri zdravljenju z 2 žlici žlici. žlice zjutraj, mešanica suhih marelic, orehov in rozin, pomešane z medom in limono. Popijte napitke za pilule, jih mešajte s glogom ali z uporabo ločeno. Čebula se zmeša z jabolkami in jedo nekaj žlic zjutraj na prazen želodec.

    Metode preprečevanja in prehrane

    Priporočljivo je, da jeste pravilno in delno. Živila, ki vsebujejo kalcij in magnezij, so koristna za nosečnice, ki trpijo zaradi aritmije. Izključite ocvrto in maščobno hrano, držite se prehrane, da ne pridobite veliko teže. Odpravite se iz prehrambene hrane za hrano in udobne hrane. Priporočamo sprehode na svežem zraku, bolje v gozdu, izvedljive športe (po priporočilu), zavračanje slabih navad. Pomembno je, da se težave ne zanemarjajo, ampak resno upoštevati nosečnost in aritmijo.

    Aritmija med nosečnostjo

    Nosečnost je čas globalnih fizioloških sprememb v telesu žensk. Vsak sistem poveča učinkovitost, da bi zadovoljil potrebe mater in ploda. Potek tega procesa kaže, koliko ženskega telesa je pripravljeno za materinstvo. Aritmija med nosečnostjo se lahko pojavi, kadar pride do motenj pri delu živčnega sistema, ravnovesja vode in elektrolita ter ravni hormonov. V primeru patologije bo za diagnozo potrebna skrbna diagnoza.

    Pomembno je vedeti, da je motnja srčnega ritma med nosečnostjo dvakrat nevarna. Navsezadnje takšno stanje ogroža življenje mame in dojenčka. Zato, ko se pojavijo prvi znaki patologije, morate o tem obvestiti svojega zdravnika.

    Vzroki za aritmijo

    Naslednji dejavniki lahko povzročijo razvoj aritmije pri nosečnicah:

    • Kršitve kardiovaskularnega sistema;
    • Bolezni živčnega sistema;
    • Endokrinološke patologije;
    • Dediščina;
    • Razvoj anemije;
    • Slaba prehrana;
    • Prekomerni fizični napor
    • Slabe navade (alkohol, droge, kajenje);
    • Patologija dihalnega sistema;
    • Kršitve kršitev;
    • Stres, depresija.

    Glavne vrste aritmij

    Bolj podrobno je razmisliti o najpogostejših oblikah aritmije med nosečnostjo.

    Extrasystole med nosečnostjo

    Običajno je srčni spodbujevalnik, ki ustvarja impulze za sklenitev srca, sinusno vozlišče. Zaradi tega atrijo in ventili delujejo gladko. Vendar pa lahko patološki proces povzroči nastanek ekstsystolov v drugih mestih zaradi povečanja električne aktivnosti nekaterih celic. Takšni impulzi so lahko enojni ali skupinski.

    Pojav patologije zahteva pregled. Običajno število ekstrazistov na dan ne sme presegati 200 utripov. Extrasystole ne povzroča hudih simptomov, pacienti pa opozorijo na naslednje znake:

    • Prekinitve v delu srca;
    • Pojav obdobij izginjanja;
    • Bolečine v steni;
    • Omotičnost.

    Če je razvoj aritmije povezan z slabimi navadami, se ta pogoj šteje za funkcionalen. Za normalizacijo stanja je dovolj, da opazujemo pravilen režim, normaliziramo hrano, naredimo dnevne sprehode in odpravljamo vzroke za anksioznost.

    Če so med EKG odkrivali ekstsistole, je treba izključiti naslednje srčne patologije:

    • Prirojene ali pridobljene pomanjkljivosti;
    • Revmatične bolezni srca;
    • Kardiomiopatija;
    • Ishemična poškodba miokarda.

    Določena bolezen lahko zahteva posebno zdravljenje. Antiaritmična zdravila se uporabljajo samo, če obstaja tveganje motenj normalnega ritma z začetkom fibrilacije. Odločilni dejavniki za namen zdravljenja so rezultati EKG, ki določajo izmetrski delež krvi, ki vstopa v aorto. Če indikator ne presega 40%, so potrebni β-adrenergični blokatorji, na primer bisoprolol.

    Sinusna aritmija

    Za stanje je značilno nepravilno spreminjanje neenakih presledkov med kontrakcijami srčne mišice. Posledično se delo srca upočasni in pospešuje. Sinusna aritmija med nosečnostjo se pojavi pri ženskah zaradi:

    • Prestrukturiranje glavnih sistemov;
    • Hude nalezljive bolezni;
    • Spremembe v funkciji vegetativnega sistema;
    • Močno povečanje telesne mase, kar znatno poveča obremenitev srca.

    Ženske pogosto razvijajo naslednje simptome: občutek palpitacij, občutek bledenja, težko dihanje, zatemnitev oči, nenadno nesrečo. Huda patologija zahteva resno zdravljenje po posvetovanju z ginekologom, kardiologom in pediaterom. Pri tej vrsti aritmije v času nosečnosti so protiretrimična zdravila kontraindicirana. Pomembno je, da jemljete le tista zdravila, ki jih predpisujejo strokovnjaki.

    Za normalizacijo stanja je morda potrebna izguba telesne mase, ob upoštevanju vitaminskih kompleksov, športa. Za nosečnico je dovolj, da vadbe redno in vsak dan hodite po svežem zraku, lahko storite jogo.

    Atrijska fibrilacija

    Patologija je zapleteno neravnovesje srca, ko vsi impulzi ne dosežejo prekatov iz atrije. To vodi k spremembi ritma kontrakcij in pogostosti. Aritmija vključuje 2 oblika:

    • Flutter V 60 sekundah srčni utrip lahko doseže 350 udarcev;
    • Fliker. Srčni utrip je naključen, doseže 700 utripov.

    Aritmija med nosečnostjo se lahko pojavi v obliki epileptičnih napadov ali stalno stalno. Ženske imajo naslednje simptome: kratko sapo, občutek "skakanja iz srca", tremor celotnega telesa, omotičnost, omedlevica, strah pred smrtjo. Vendar atrijska fibrilacija je lahko asimptomatska.

    Zdravljenje te patologije je treba nemudoma začeti, ker pogosto privede do nastanka parietalnih krvnih strdkov. Posledično obstaja nevarnost razvoja pljučne embolije, cerebralne tromboze ali koronarnih arterij. Zato za normalizacijo ritma med aritmijo med nosečnostjo uporabite:

    • Parenteralna uporaba Novocainamida (jet);
    • Radiofrekvenčna ablacija, v kateri zaščitijo plod;
    • Electropulse terapija.

    Izbira posebne tehnike se določi posamezno.

    Paroksizmalna tahikardija

    Ta aritmija med nosečnostjo se razvije manj kot ekstsistol. Pojav epileptičnih napadov je opazen v drugem in tretjem trimesečju, ne glede na prisotnost bolezni srca. Ponavljajo se do večkrat na dan. Trajanje napada se spreminja od nekaj sekund do 2-3 dni. Podaljšana paroksizmalna tahikardija lahko privede do zvišanja trombocitov in splava.

    Ko pride do napada pri ženskah, je treba opozoriti na naslednje simptome:

    • Nenaden porast srčnega utripa do 150-200 utripov;
    • Omotičnost;
    • Neudobnost za prsnico;
    • Splošna slabost.

    Če se patologija razvije v ozadju miokardnih patologij, potem nosečnice razvijejo navzejo in bruhanje. V odsotnosti bolezni kardiovaskularnega sistema zdravljenje obsega uporabo sedativov (Valerian tincture, Elenium). Z neučinkovitostjo zdravljenja izoptin, propronolol. Če ima nosečnica miokardno patologijo, se srčni glikozidi (Strofantin, Digoxin) uporabljajo za lajšanje napada. Z razvojem hipotenzije zdravljenje vključuje intravuskularno uporabo novocinamida.

    Razvoj Wolff-Parkinson-White sindroma

    Ta patologija se razvije pri nosečnicah, ki imajo zgodovino različnih bolezni miokarda. Sindrom spremlja paroksizmalna tahikardija ali druge oblike aritmije. Če je patologija kombinirana s atrijskim flutterjem, je možno ventrikularna fibrilacija in smrt pacienta.

    Sindrom Wolff-Parkinson-White nima tipičnih simptomov, zato ga zaznamo med EKG. V bistvu patologija ne ogroža življenja ženske, ampak zahteva stalno spremljanje. Konec koncev, morebitne hormonske motnje lahko povzročijo tveganje za aritmije.

    Zdravljenje sindroma je predpisano samo z razvojem aritmij. Če se ugotovi supraventrikularna tahikardija, se pacientu daje Novocainamide, Propronolol. Morda je uporaba električnega pulznega zdravljenja. Če zdravljenje ne prinese želenih rezultatov, priporočajo implantacijo umetnega srčnega spodbujevalnika.

    Razvoj blokade pri nosečnicah

    Običajno se impulzi srčnega spodbujevalnika izvajajo vzdolž živčnih vlaken. Vendar pa lahko nekatere vnetne bolezni, žarke nekroze motijo ​​harmonično ureditev. Posledično se razvijejo blokade. Patologije II - III resnosti, ki povzročajo omotico, izgubo zavesti imajo klinični pomen.

    Za ponovno vzpostavitev normalnega ritma pri ženskah je nameščen spodbujevalnik. To bo varovalo življenje mame in prihodnjega otroka. V takih primerih je kontracepcija naravno rojstvo, dostava se izvaja samo s carskim rezom.

    Značilnosti telesa nosečnice lahko povzročijo določene težave pri odmerjanju zdravil. Zato je v primeru aritmije indicirano bolnišnično zdravljenje. To bo omogočilo opazovanje reakcije telesa na uporabljena zdravila, za spremljanje slike EKG.

    Aritmije med nosečnostjo

    Nosečnost vedno dodatno obremenjuje srce ženske in zato nosi plod pogosto spremlja pojav aritmij. Ne kažejo vedno bolezni srca, saj so razlog za njihov videz fiziološke spremembe v hormonskem ozadju in delovanje avtonomnega živčnega sistema ter bolezni drugih sistemov in organov.

    V skoraj polovici primerov so zaznane motnje srčnega ritma med nosečnostjo povezane s funkcionalnimi motnjami, ki ne kažejo na prisotnost organske patologije v srcu. Pri nosečnicah z boleznimi srca in ožilja so aritmije opazili pri 21,2% primerov in le pri 3,7% žensk so huda patologija.

    Obstajajo dokazi, da lahko srčne aritmije negativno vplivajo na plod in nosečnost. Poškodbe, ogroženi splav, pozna toksikoza, hipoksija pri plodu, poslabšanje kontraktilnosti maternice med porodom in krvavitev po porodu lahko vse ogrozijo prihodnjo mater in otroka.

    Če se med nosečnostjo pojavijo srčne aritmije, je treba upoštevati njihovo resnost, morebitno nevarnost za zdravje bodoče mame in dojenčka ter primernost uporabe antiaritmičnih zdravil. Pri nekaterih oblikah aritmije zdravljenje ni potrebno. Zdravljenje z zdravili ni predpisano za:

    • redki ekstsistol v odsotnosti patologij srca;
    • bradiaritmije 40-60 utripov na minuto, ki jih ne spremlja prizadeta hemodinamika;
    • sinoavicilna blokada;
    • Atrioventrikularni blok I stopnje;
    • pospešeni idioventrikularni ritem;
    • ritem atrioventrikularnega križa z normalnim številom srčnega utripa.

    V našem članku opisujemo vzroke, glavne oblike srcnih aritmij in metode zdravljenja aritmij, ki se pojavljajo v tem ključnem obdobju v ženskem življenju.

    Razlogi

    Da bi učinkovito odpravili aritmije in ocenili njegove možne posledice, je treba ugotoviti vzrok njenega pojava. Med nosečnostjo jo lahko povzročijo takšni dejavniki:

    • patologija kardiovaskularnega sistema;
    • genetska nagnjenost;
    • endokrinih motenj;
    • prebavne motnje;
    • patologija živčnega sistema;
    • anemija;
    • bolezni dihal;
    • presnovne motnje;
    • slabe navade (kajenje, alkohol in uporaba drog);
    • čustveno preobremenjenost;
    • slaba prehrana;
    • pretirano vadbo.

    Sinusna tahikardija

    S pojavom sinusne tahikardije pri nosečnicah se pojavljajo pritožbe zaradi palpitacij. Ponavadi niso povezani s patologijami srca in se pojavijo po dolgotrajnem bivanju v duhovitem prostoru, jedo, ležijo, skrbi ali telesni napori. Takšne aritmije so naravni med krčmi in poskusi. Tudi sinusna tahikardija je lahko posledica anemije ali tireotoksikoze. Če pride do anamneze srčnih nenormalnosti, se zaradi zgornjih razlogov lahko pojavi sinusna tahikardija ali pa kaže na nastanek motenj v krvi.

    Glavni simptom takšne motnje ritma je srčni utrip. Preostali klinični sliki se lahko dopolnijo z znaki vzrokov ali bolezni, ki so povzročile sinusno tahikardijo.

    Zdravljenje

    V večini primerov sinusne tahikardije, ki jih niso povzročile srčne patologije, ne potrebujejo zdravljenja in se same odpravijo, medtem ko odstranijo vzrok (praznjenje želodca, zagotovitev dostopa do svežega zraka itd.) Ali zdravljenje osnovne bolezni. Dober rezultat je mogoče doseči po jemanju sedativov:

    • infuzija ali valerijska tableta;
    • infuzijo travne maternice.

    Imenovanje antiaritmičnih zdravil se izvaja individualno in je prikazano le v prisotnosti znakov srčnega popuščanja. Za to se lahko dodeli:

    • Digoksin;
    • Izolanid;
    • Digitoksin;
    • Kalijev klorid;
    • Panangin;
    • Verapamil;
    • Propranolol.

    Extrasystole

    Te ekstsistole so bolj pogoste med nosečnostjo. V večini primerov niso skupini, temveč so samski in se pojavijo v tretjem trimesečju, ko se diafragma zvišuje zaradi naraščajoče maternice. Ekstrazistole so lahko nodalne, atrijalne ali ventrikularne, včasih prihajajo iz različnih žarišč.

    Čustvena prekomerna obolenja, bolezni živčnega ali endokrinega sistema lahko prispevajo k njihovemu pojavljanju v kateri koli fazi nosečnosti. Med porodom je ekstsistola fiziološka in njen videz sprožijo kontrakcije in poskuse, bolečine, strah in refleksni učinki krvnega pretoka iz maternice. Takoj po porodu so takšne aritmije izginile.

    V večini primerov ekstsistol med nosečnostjo povzroči organska bolezen srca (miokarditis, srčne bolezni, kardiomiopatija itd.). Pogoste kršitve takega ritma lahko privedejo do razvoja napada angine pektoris, srčnega popuščanja in atrijske fibrilacije. V prihodnosti bo potek nosečnosti in njen izid odvisen od resnosti osnovne bolezni srca.

    Zdravljenje

    Redko se pojavljajo in posamezni ekstrazistoli ne zahtevajo predpisovanja antiaritmičnih zdravil. Če motnje ritma te vrste postanejo pogoste, skupinske ali politopske in povzročajo neprijetne občutke, se ženska predpisuje zdravilo. Vključuje lahko takšna zdravila:

    • materinjo ali valerijsko infuzijo;
    • Kalijev klorid;
    • Panangin;
    • Anaprilin;
    • Verapamil

    Nosečnicam ni priporočljivo predpisovati antiaritmičnih zdravil, ki vsebujejo beladono ali atropin.

    V nekaterih primerih se lahko zaradi prevelikega odmerka srčnih glikozidov razvije ekstsistol. Da bi preprečili take aritmije, je potrebna odprava teh zdravil in imenovanje difenina.

    Pri poliopatskih in skupnih prekatnih tumorjih se priporoča predpisovanje takih zdravil:

    Paroksizmalna tahikardija

    Paroksizmalna tahikardija med nosečnostjo je manj pogosta kot predčasni utripi. Pojav njenih napadov je značilen za drugo polovico nosečnosti in se lahko zabeleži v primeru bolezni srca in v njihovi odsotnosti.

    Med epizodami paroksizmalne tahikardije se pri nosečnici pojavijo naslednji simptomi in očitki:

    • nenaden srčni utrip;
    • zvišan srčni utrip na 130 (160) -200 utripov na minuto;
    • občutki nelagodja v območju srca.

    Z dolgotrajnim napadom lahko ženska doživi bolečino za prsnico stenokardne narave, omotico in hudo šibkostjo. Če pride do paroksizmalne tahikardije na ozadju bolezni srca, se nosečnica pojavi navzea in bruhanje.
    Napadi se lahko ponovijo večkrat na dan, njihovo trajanje pa se lahko giblje od nekaj sekund do nekaj dni.

    Če ženska nima bolezni srca, potem nedejavne napade paroksizmalne tahikardije nimajo negativnega učinka na nosečnost in plod. Toda med dolgotrajnim napadom lahko pride do nepravilnosti v delovanju srčnega ritma in lahko se zveča tesnoba maternice, kar lahko prispeva k splavu. Takšne napade je treba čim prej odstraniti zdravilo.

    Zdravljenje

    V odsotnosti patologij srca nosečnice s paroksizmalno tahikardijo je priporočljivo:

    • jemanje sedativov: infuzija Valerian, Seduxen, Elenium;
    • zadrževanje diha s stiskanjem med vdihavanjem;
    • pritisk na oko 5 sekund;
    • baloniranje;
    • energična masaža na območju karotidnih arterij 5-10 sekund.

    Če ni učinka, se priporoča uporaba takih zdravil:

    • Propranolol;
    • Isoptin;
    • Natrijev adenozin trifosfat.

    Ko pride do napada pri nosečnici z boleznijo srca, se srčni glikozidi uporabljajo za lajšanje napada paroksizmalne tahikardije:

    Če ima bolnik hipotenzijo, ji je predpisana intravenska ali intramuskularna uporaba zdravila Novocainamide.

    V ventrikularnih oblikah paroksizmalne tahikardije so kontraindicirani srčni glikozidi, izoptin ali natrijev adenozin trifosfat. V takih primerih se priporoča vnos lidokaina in novocainamida.

    Atrijska fibrilacija

    Atrijska fibrilacija se zgodi samo pri prirojenih ali revmatičnih pomanjkljivostih srca in včasih s tirotoksikozo. Njene epizode so opazili pri ženskah pred nosečnostjo, vendar se lahko pojavijo prvič in v ozadju brejosti. V nekaterih primerih se atrijska fibrilacija po opravljanju mitralne komissurotomije, ki se izvaja med nosečnostjo, ali ob poslabšanju revmatizma, spremlja kršitev hemodinamike.

    Kardiologi razlikujejo tri oblike takšne aritmije:

    • tahististični (90-200 utripov na minuto);
    • normosistolični (60-90 utripov na minuto);
    • bradysistolični (manj kot 60 utripov na minuto).

    Med atrijsko fibrilacijo opazimo atrijski flutter in, bolj redko, ventrikularno fibrilacijo. V prihodnosti lahko te motnje privedejo do stopnje srčnega popuščanja II-III.

    Nosečnica morda ne čuti nobenih epizod atrijske fibrilacije, simptome te ritemske motnje pa se lahko posname samo, če poslušate srčne zvoke ali druge diagnostične postopke. Ta vrsta aritmije povzroči postopno poslabšanje srčnega popuščanja in povečuje tveganje za tromboembolijo, ki je usodna. Takšna motnja srčnega ritma pri nosečnicah z mitralno stenozo je še posebej nevarna. Po statističnih podatkih je vsaka peta noseča ali neučinkovita ženska in vsak drugi otrok s to patologijo umre zaradi zapletov atrijske fibrilacije.

    Podaljšanje nosečnosti v primeru atrijske fibrilacije, ki se razvije pred 12. tednom nosečnosti, ni priporočljivo. Po tem obdobju se odločitev o njeni prekinitvi opravi posamično, odvisno od splošnega zdravstvenega stanja ženske in ploda.

    Za oskrbo takšnih nosečnic je bolje opraviti carski rez. V nekaterih primerih se lahko z vključevanjem poskusov in temeljite anestezije dela priporoči naravno porod. Priprave na rojstvo otroka in dostavo je treba izvajati le v pogojih specializiranih bolnišnic z oddelki za intenzivno nego in s sodelovanjem kardiologov.

    Zdravljenje

    Stalno atrijsko fibrilacijo je težko popolnoma odpraviti s predpisovanjem terapije z zdravili. Da bi se izognili njegovim učinkom, so dodeljeni srčni glikozidi, ki pomagajo odpraviti tahistisol in odpoved krvnega tlaka. Prvič, ta zdravila se dajejo v večjih odmerkih, nato pa bolniku dajejo vzdrževalne odmerke. Terapijo s srčnim glikozidom je mogoče dopolniti s kalijevim kloridom in rezerpinom.

    Zdravilo Verapamil se uporablja za upočasnitev srčnega utripa in v odsotnosti učinka njegove uporabe je predpisano zdravilo Propranolol ali Digoxin. Med paroksizmom atrijske fibrilacije se uporablja novocainamid. Če uporaba tega zdravila ni dovolj, se Panangin in Isoptin dajejo pod stalnim nadzorom krvnega tlaka.

    Med atrijsko fibrilacijo obstaja tveganje za trombembolijo. V zvezi s tem je treba bolniku predpisati antikoagulante in sredstva proti zajezitvi (heparin, aspirin, kurantil, trental).

    Da bi preprečili ponavljajoče se napade atrijske fibrilacije, se bolniku lahko priporoča tedensko jemanje zdravila Novocainamide. Kinidin in kordaron nista predpisana med nosečnostjo, ker negativno vplivata na plod.

    Z razvojem paroksizma atrijskega flutterja je priporočljivo izvajati električno defibrilacijo. Če ta tehnika ni na voljo, je predpisana zdravilna terapija, ki je indicirana za paroksizmalno atrijsko fibrilacijo.

    Wolff-Parkinson-White syndrome

    Ta sindrom je opazen pri nosečnicah z patologijo srca ali napak in je v njihovi odsotnosti zelo redek. Spremlja jo paroksizmalna tahikardija ali druge vrste aritmij. S kombinacijo Wolff-Parkinson-White in atrijskega flutterja lahko pride do ventrikularne fibrilacije, kar povzroči smrt nosečnice.

    Pogosti napadi tahikardije privedejo do progresivne cirkulatorne dekompenzacije. Kadar je kombinirani sindrom s hipertrofično kardiomiopatijo pri nosečnici lahko usoden.

    Ni značilnih simptomov tega sindroma in ga je mogoče odkriti samo med EKG. V večini primerov Wolff-Parkinson-White sindrom ne predstavlja grožnje za žensko, vendar mora nosečnico nenehno nadzorovati zdravnik, saj lahko hormonske spremembe, ki se pojavijo v telesu, povečajo tveganje za nastanek aritmij.

    Zdravljenje

    Terapija z zdravili za Wolff-Parkinson-White sindrom je predpisana samo, če se pojavijo epizode aritmij. Ko se pojavi paroksizem supraventrikularne tahikardije, se bolniku dajejo novocainamid ali propranolol. Če je mogoče, je uvedba teh zdravil prednostna, če nadomestimo zdravljenje z elektropulzami.

    Pri preprečevanju uporabe drog nosečnic z aritmijami priporočamo uporabo zdravila Novocainamide in Digoxin. Če zdravljenje z zdravili nima pričakovanega učinka, se bolniku priporoča implantacija umetnega srčnega spodbujevalnika.

    Razvoj aritmij med nosečnostjo je zelo pogost, vendar z ustreznim opazovanjem v večini primerov jih je mogoče uspešno zdraviti konzervativno. Za to so ženske predpisane antiaritmične droge, katerih odmerek in izbor je treba izvesti ob upoštevanju njihovega učinka na plod. Zdravljenje takšnih nosečnosti je treba izvajati v tesnem sodelovanju z ginekologi, kardiologi in pediatriji.