Nosečnost razjeda

Zdravje

Razjeda je napaka, ki se pojavi v sluznici želodca ali dvanajstnika. Pri peptični ulkusni bolezni katerekoli lokalizacije je značilna dolga pot s obdobji poslabšanja in remisije. Kaj grozi pojav razjed v času nosečnosti?

Vzroki za razjede

Opaziti je, da se črevesna bolezen skoraj vedno pojavlja na ozadju gastritisa. To ni presenetljivo, ker ima vsaka od teh bolezni enake vzroke izvora. Neposredni krivec za razvoj razjed je Helicobacter pylori. Te bakterije živijo v prebavnem traktu skoraj vseh ljudi, vendar le v nekaterih od njih okužba povzroči nastanek peptičnega ulkusa. Kateri razlog za to posebno bolezen?

Obstaja več dejavnikov, ki povzročajo pojav razjed:

  • herednost;
  • stres in tesnoba;
  • značilnosti hrane;
  • zdravili (glukokortikosteroidi, nesteroidna protivnetna zdravila in drugi);
  • slabe navade (kajenje in zasvojenost z alkoholom).

Menijo, da kateri koli od teh dejavnikov povečuje tveganje za nastanek peptične črevesne bolezni pri ljudeh. To ovira ravnotežje okolja v želodcu in povečuje proizvodnjo agresivne klorovodikove kisline. Obstaja čir - poškodba notranje oblike želodca. Na sluznici črevesja dvanajsternika nastanejo isti mehanizmi kot v želodcu.

Nosečnost ponavadi ugodno vpliva na črevesno peptico. Preureditev hormonskega ozadja povzroči spremembo v sekretorni aktivnosti prebavnega trakta. Proizvodnja klorovodikove kisline se zmanjša, raven zaščitne sluzi se poveča in aktivira se krvna oskrba. Vse to vodi v dejstvo, da se poslabšanje bolezni med brejostjo pojavlja precej redko. Poleg tega celo ugotovljeni ulkusi hitreje zacelijo zaradi povecanega krvnega pretoka in regeneracije tkiva.

Simptomi

Napadi peptičnega ulkusa pri bodočih materah se pojavljajo predvsem v jeseni in spomladi. Ostra sprememba vremena in dolžine dnevne svetlobe nima zelo pozitiven učinek na telo. Položaj je zapleten zaradi stresa, tesnobe in utrujenosti - neizogibnih zunaj sezonskih spremljevalcev. V tem času je večina nosečnic opazila pojav tipičnih simptomov peptičnega ulkusa.

Prvi znak razjede je bolečina v epigastrični regiji. Bolečina, ki se pojavi v eni uri po jedi, se imenuje zgodaj. Takšne boleče občutke so značilne za razjede v želodcu. Pri pranju dvanajstnika se pojavijo neprijetnosti 2 uri po jedi. "Lačne" bolečine se pojavijo v kakršni koli obliki patologije.

Tipični simptom bolezni je navzea. V zgodnjih fazah tega simptoma lahko zamenjamo za toksikozijo. Hkrati se pojavi bruhanje, ki prinaša opazno olajšanje in zmanjšanje bolečin. Mnoge ženske se pritožujejo zaradi hudih beljenja in zgage. Morda je razvoj zaprtja zaradi motenj vseh delov črevesja.

Poslabšanje bolezni se najpogosteje pojavijo v prvem trimesečju nosečnosti, pa tudi nekaj tednov pred porodom. Pogosto se razjede manifestirajo v postpartumnem obdobju zaradi dramatične spremembe hormonskih ravni. V II. In na začetku III. Trimesečja razjeda ponavadi ne povzroča tesnobe. Morda asimptomatsko potek bolezni med nosečnostjo.

Zapleti za nosečnost

Peptična razjeda skorajda ne vpliva na sposobnost nositi in roditi otroka. Le v zgodnjih fazah razjede se lahko pojavi občutek hude bruhanja. V ozadju bolezni je toksikoza precej težavna. Stalna navzea in napadi bruhanja povzročajo nastanek anemije in hipovitaminoze, kar dodatno poslabša stanje bodoče mame. S peptično razjedo, tako kot pri drugih boleznih želodca in črevesja, lahko toksikoza traja do 14-16 tednov ali celo več.

Pri mnogih nosečnicah je peptični ulkusni bolezen povezan z razvojem anemije pomanjkanja železa. Pomanjkanje kisika vodi v podhranjenost vseh organov, vključno s placento. Pri dolgotrajni anemiji se plodna insuficienca in hipoksija ploda neizogibno razvije. Za preprečevanje in zdravljenje tega stanja uporabljamo železove pripravke.

Zapleti peptičnih ulkusov

Razjeda katere koli lokacije lahko sproži razvoj takih stanj:

  1. Gastrointestinalna krvavitev. Krvavitev se šteje za enega najnevarnejših zapletov razjede. Vendar pa niti trajanje niti resnost bolezni ne vplivata na verjetnost krvavitve. Ta simptom je lahko eden prvih znakov bolezni (tako imenovani "nemi" ali asimptomatski razjedi). Ob močnih krvavitvah je bruhanje nenavadne temne barve s črtami krvi. Tipična šibkost, bledica, omotica. V prihodnosti se vztrajno znižuje krvni tlak. Blato postane črno zaradi nečistoč v krvi. Z razvojem krvavitve je treba nosečnico takoj odpeljati v bolnišnico.
  2. Perforacija črevesja. Perforacija črevesja je poškodba stene organa s kršitvijo njene celovitosti. S tem zapletom obstaja močna "bodala" trebušne bolečine (v epigastrični regiji). Krvni tlak se močno zmanjša, utripa impulz, prikaže se hladen znoj. Po nekaj urah se začne počasno izboljševanje dobrega počutja: bolečina se spušča, trebušne mišice se sprostijo. Kljub navidezni blaginji, mora noseča ženska poklicati zdravnika. Perforacija razjede neizogibno vodi v peritonitis (vnetje peritoneja) in sepso, zato je treba čim prej zagotoviti pomoč.

Diagnostika

EGD (fibrogastroduodenoskopija) pri nosečnicah se izvaja samo z razvojem zapletov za razjede. V drugih situacijah zdravniki diagnosticirajo na podlagi tipičnih simptomov in kontrolnih podatkov. Endoskopski pregled lahko povzroči zvišanje tona maternice, zato zdravniki, kadar je to mogoče, poskušajo storiti brez te manipulacije.

Študija radiokontrastnosti prebavnega trakta med brejostjo tudi ni izvedena. Če je potrebno, lahko zdravnik izvede ultrazvočno želodčnico in oceni njegovo velikost ter funkcije delovanja. Odkriti razjede z ultrazvokom ni mogoče.

Metode zdravljenja

Kot pri vseh bolezni prebavnega trakta je pri zdravljenju peptičnega ulkusa posebna pozornost namenjena prehrani. Brez bistvene spremembe prehrane nobeno zdravljenje ne bo prineslo želenega učinka. Kako morate jesti nosečnice za preprečevanje napredovanja razjed?

Priporočila za prehrano pri peptični ulkusni bolezni:

  • Obroki morajo biti pogosti: 5-6 krat na dan z odmorom 3-4 ure.
  • Priporočljivo je, da se običajen delež hrane zmanjša v 1,5-2 krat (ob upoštevanju povečanja pogostosti obrokov).
  • Vse jedi so kuhane, parjene ali pečene v pečici.
  • Izključena ocvrta živila.
  • Sol je omejen na 5 g na dan.
  • Ni priporočljivo uporabljati preveč hladnih ali vročih jedi.

Izdelki, dovoljeni za peptični ulkus:

  • stalež kruh, piškoti;
  • zelenjavne in mlečne juhe;
  • pusto meso;
  • piščanec;
  • rečne ribe;
  • žita in testenine;
  • mleko in mlečni izdelki;
  • ne-kisli sokovi (jagodičja, sadje, zelenjava).

Izdelki, ki so prepovedani pri peptični ulkusni bolezni:

  • svež kruh in pecivo;
  • maščobo;
  • morske ribe;
  • juhe v mesnih in ribjih juh;
  • pikantne in začinjene jedi;
  • slane jedi, marinade;
  • prekajeni izdelki;
  • konzervirana hrana;
  • kislo sadje in jagodičje (kot tudi sokovi iz njih);
  • gazirane pijače;
  • alkohol

Zdravljenje z zdravili

Zdravila za razjede pri nosečnicah so predpisana z veliko skrbjo. Za uničenje povzročitelja bolezni (Helicobacter pylori) so potrebni antibiotiki, vendar se ta shema med nosečnostjo ne uporablja. Antibiotiki, potrebni za zdravljenje peptične ulkrože, se štejejo za nevarne za plod in jih ne morejo uporabljati bodoče matere.

Antacidni pripravki (Almagel, Maalox, Renny) se uporabljajo za normalizacijo delovanja prebavnega trakta. Ta zdravila vežejo klorovodikovo kislino v želodec in s tem odpravijo bolečine in druge simptome bolezni. Antacide je treba vzeti pol ure po obroku. Pri dolgotrajni uporabi antacidi povzročajo zaprtje, zato jih je treba uporabljati največ 14 dni.

Za zdravljenje in preprečevanje razjed aktivno uporabljamo različne encimske pripravke. Obnovi delo želodca, izboljša prebavo in odpravi nelagodje po jedi. V primeru hude črevesne disfunkcije se v zdravljenje dodajo sorbenti, ki olajšajo izločanje toksinov iz telesa.

Peptični ulkus je stanje, ki ne ovira običajnega poteka nosečnosti. Če sledite prehrani in so izpolnjena vsa priporočila terapevta, se nosečnost in porod po navadi varno izvedeta kljub patologiji prebavnega trakta. V primeru morebitnih zapletov (nenadne ostre bolečine v trebuhu, bruhanja krvi, izgube zavesti), se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Čreva med nosečnostjo: kako razviti in kaj grozi?

Najpogostejša bolezen med poslovnimi ljudmi se razjeda v želodcu, najpogosteje se razvije zaradi motenj v telesu.

Bolezen je trajna, skoraj ne reagira na zdravljenje, razjedo je treba vzdrževati v mirujočem stanju, da bi se izognili poslabšanju.

V zadnjem času je bolezen vedno pogostejša med nosečnicami, ženska mora nujno opozoriti ginekologa o prisotnosti te bolezni.

Danes obstaja približno štirideset dejavnikov, ki povečujejo tveganje za nastanek bolezni, med drugim:

  • oslabljena imuniteta;
  • Okužba Helicobacter pylori;
  • genetska nagnjenost;
  • psihološka nestabilnost;
  • slaba prehrana;
  • slabe navade itd.

Kaj je čir?

Obstaja več klasifikacij peptičnih ulkusov.

Po stopnji:

  • 1 - nezapleteno - z blagim potekom in prvič odkrito brez cicatricialnih sprememb;
  • 2 - nezapleteno s pogostimi relapsi (letno);
  • 3 - zapleteno;
  • 4 - ponovitev po operaciji.

Glede na lokalizacijo razjede lahko vplivajo:

  • želodec;
  • dvanajsternik;
  • hkrati ti dve telesi.

Obstaja tudi razjeda gastroenteroanastomoze in nedoločena lokalizacija.

V velikosti:

Vzroki za razjede - program "Live je super!"

Diagnostika

Simptomi

    • bolečine v epigastrični regiji, ki se lahko pojavijo v obeh polovicah trebuha ali v ozadju, se pojavijo takoj po jedi ali ponoči;
  • zaprtje, napihnjenost, izguba apetita, motnje prebavnih procesov, nenačrtovana izguba teže.

Znaki

    • z dolgotrajno toksemijo1 trimester - izguba apetita, občutljivost na vonje, bruhanje, slepitev, ki lahko povzroči izčrpavanje telesa;
    • lokalizacija, intenzivnost in narava bolečine se lahko med celotnim trajanjem nosečnosti spreminjajo - največja resnost v prvem trimesečju in nekaj dneh pred porodom;
  • Včasih je v desnem hipohondriju bolečina, ki je bolj jasno prepoznavna z palpacijo.

Kaj je nevarno (in nevarno?) Črevesje (poslabšanje) med nosečnostjo?

Za mamo

Kot je razvidno iz kliničnih študij, se v redkih primerih črevesju med nosečnostjo spremljajo resni zapleti.

To je posledica dejstva, da se v tem obdobju povečuje proizvodnja histamina in sluzi v telesu, sluznica želodca pa je zaščitena pred kislino.

Kljub temu se lahko pojavijo resni zapleti v specializirani literaturi, opisan je primer smrti zaradi perforiranih ulkusov ali krvavitev.

Nekateri bolniki imajo po nosečnosti bolezni žolčnika.

Za otroka

Za otroka razjeda ni nevarna, razen obdobij poslabšanja, katerih verjetnost se med nosečnostjo zmanjša.

Veliko bolnikov, ki trpijo zaradi razjed, opažamo nekatere izboljšave, ki so povezane s spremembami v načinu življenja, zavračanjem slabih navad, bolj rednimi in hranljivimi obroki.

Poleg tega se med nosečnostjo pojavijo hormonske spremembe, kar prispeva k izboljšanju cirkulacije krvi in ​​presnovnih procesov, zaradi česar so sluznice obnovljene, prebavo in spremembe razpoloženja.

Zdravljenje

Kako zdraviti želodec in dvanajstnika v času nosečnosti? Zdravljenje pri 1, 2 in 3 trimestrih je skoraj enako.

Nosečnica se mora posvetovati z zdravnikom, če je prej imela gastritis ali črevesje, še posebej, če se simptomi ponovijo.

Po diagnozi lahko gastroenterolog priporoči odlog zdravljenja za obdobje po porodu ali čas po zaključku dojenja.

Ta možnost je sprejemljiva v primeru nenevarnega razvoja bolezni, upošteva se tudi bolnikovo dobro počutje.

Pri ugotavljanju nevarnih zapletov zdravnik predpisuje zdravljenje, ki vam omogoča prekinitev razvoja bolezni.

Zdravila

Zdravljenje razjed v času nosečnosti se praktično ne razlikuje od standardnega zdravljenja bolezni, obenem pa sta predpisana dva antibiotika in 1 zdravilo, katerih delovanje je namenjeno zmanjšanju stopnje kislosti želodčnega soka.

V tem obdobju je priporočljivo jemati zaviralce receptorjev H2 (Famotidine, Ranitidine).

Zdravnik lahko predpiše zdravila, ki se ne absorbirajo, in zdravila (Maalox, Almagel), katerih delovanje je namenjeno absorpciji in nevtralizaciji želodčne klorovodikove kisline.

Če je potrebno, sestava kompleksnega zdravljenja vključuje petkrat subkutane injekcije Metatsina, Zerukal - s hudo bruhanje.

Da bi preprečili in zdravili Ferroplex in Ferroduction, jih je mogoče dopolniti z multivitamini z visoko koncentracijo vitaminov B, prebavnimi encimi pa so predpisani za izboljšanje prebave in zmanjšanje simptomov napenjanja.

Folk pravna sredstva

Visoka učinkovitost kažejo tudi priljubljeni recepti:

    1. 8 g propolisa za jesti na prazen želodec s temeljitim žvečenjem, trajanje zdravljenja je 1 mesec, predpogoj je odsotnost alergijske reakcije.
    1. Zmešajte 3 žlice. barvni zdravilni ognjič, žajbelj, dodajte 2 žlici žlici. lešnik, 1 žlica. Hypericum, zlijemo mešanico 0,8 litrov vroče vode, infundirano filtrirano mešanico 6-krat na dan, vsak po 50 ml.
    1. 1 žlica. močvirska pastila pour 1 žlica. kuhano vodo, vztrajajte trideset minut, dodajte eno žličko medu na napeto mešanico, pijte pol ure pred obroki.
    1. Napolnite stekleno posodo s sesekljano zeliščno šentjanževko, prelijte oljčno olje, posodo postavite v posodo z vodo, katere nivo mora biti porjavljeno z vsebino posode.

    Položite lonec v še večji posodi z vodo, kuhajte šest ur, občasno dodajte vodo. Vzemite mešanico 2 žlici žlici. v 30 minutah pred obroki.

    1. 2 tbsp. Šolavec prinesite na kozarec vode, vztrajate trideset minut, pijte filtrirano mešanico 0,5 st. 3 str. po obrokih dnevno.
  1. Zmešajte v enakovrednih razmerah regrat, elecampane, pastirjevo travo, cikorijo, 1 žlico. l trava mešanica pour 1,5 žlici. voda, vztrajajo eno uro in pol, po vretju deset minut, seva.

Nastala sestava traja 2-3 p. dnevno pred obroki.

Preprečevanje

Treba je upoštevati, da nezapletena razjeda ne škoduje otroku, ampak lahko vpliva na zdravje ženske.

V tem obdobju je priporočljivo skrbeti za preprečevanje poslabšanj (še posebej v zgodnji fazi in nekaj dni pred porodom).

Prihodnja mama naj se drži posebne prehrane, opazuje režim dela in počitek, vse telesne dejavnosti je treba čim bolj zmanjšati, potrebno je izogibati stresu, zelo pomembno je, da zaspite dovolj.

Vse bolezni se poslabšajo po stresu in tesnobi, najprej se nanaša na peptični ulkus.

Peptični črevesni ucinek pri nosečnicah se zgodi zelo pogosto, saj otrok bolezen ni nevarna, saj se spremeni življenjski slog ženske in hormonsko ravnotežje je obnovljeno.

Pri zdravljenju je priporočljivo uporabljati zdravila in ljudska zdravila, ženska mora slediti posebni prehrani.

5 pravil za zaščito pred razjedami na želodcu - program "Na najpomembnejših"

Zdravljenje razjed želodca in dvanajstnika med nosečnostjo

V obdobju poroda pri ženskah se klinična slika mnogih bolezni bistveno spremeni. Nekatere patologije poslabšajo njihov potek, nekatere pa, nasprotno, vstopijo v fazo dolgoročnega opuščanja. Zadnji dejavnik je zabeležen pri gastrointestinalnih boleznih, ki praktično prenehajo pokazati svoje simptome v obdobju, ko je ženska v zanimivem položaju. Tudi tako resna in nevarna patologija kot čir med nosečnostjo skoraj popolnoma umirja. To je posledica dejstva, da se v prihodnjih materah kislost želodca zmanjša in se vsebnost sluzi poveča, kar vodi do povečanja regeneracije tkiva.

Pojav takšnih sprememb v telesu nosečnice ima ugoden učinek na bolezen. V medicinski praksi so bili večkrat opaženi primeri popolnega zdravljenja razjed.

Vzroki in znaki peptičnega ulkusa

Peptična ulkusna bolezen pri nosečnicah je precej pogost pojav, vendar ne povzroča težav s mirnim tokom. Prihodnost materinstva ne more povzročiti poslabšanja patologije, tako kot patološka bolezen želodca ali dvanajstnika nikakor ne vpliva na obdobje poroda in ni kontraindikacija za to.

Bolezen peptičnega ulkusa med nosečnostjo lahko nastane zaradi več razlogov, od katerih je glavna prisotnost bakterije helikobakter v telesu. Da je agresor, ki poškoduje sluznico prebavnih organov. Razvoj bolezni lahko povzročijo tudi naslednji dejavniki:

  • herednost;
  • nekontroliran vnos nekaterih zdravil;
  • stalna uporaba podstandardnih proizvodov;
  • zloraba alkohola in kajenje;
  • dolgotrajno depresijo ali stresom.

Da bi se izognili pojavu patologije, ki prizadene duodenalno regijo in želodec, je treba v času prenosa otroka preprečiti nastanek dejavnikov, ki ga povzročajo.

Skladnost z vsakodnevno rutino in prehrano, izogibanje stresnim situacijam, opustitev iracionalne uporabe močnih zdravil in alkohola preprečijo tveganje za njeno pojavljanje.

Sprejemljivo zdravljenje

Ženske, ki so našli opozorilne znake, podobne tistim, opisanim zgoraj, morajo čim prej poklicati specialista. Zdravnik, ki bo na podlagi prisotne klinične slike, sestavil zgodovino bolezni, dednosti, navad in življenjskega sloga, se bo odločil, kakšna strategija zdravljenja je potrebna v tem posebnem primeru.

V tem primeru se izvaja tudi diagnostična študija, vendar je zaradi njene precejšnje omejitve za nositev otroka za nosečnice zagotovljen samo ezofagogastroduodenoskopski pregled.

Zdravljenje razjed v večini primerov je zdravilo brez zdravil. To je imenovanje prehrane in postelje počitek. Zdravljenje z zdravili se uporablja samo v primeru, ko je diagnostično potrjena bolezen prešla v akutno fazo, konzervativne metode pa ne dajejo rezultatov.

Vprašanje, kdaj je mogoče storiti, in kakšna zdravila za uporabo, odloča zdravnik, ki se zdravi, na individualni osnovi. Zaključili zdravljenje z zdravili med nosečnostjo v naslednjih primerih:

  • antacidi za zmanjšanje kislosti želodčnega soka (Fosfalyugel, Taltsid, Maalox);
  • adstringent in sredstva za prevlečenje rastlinskega izvora;
  • v prisotnosti hude bolečine in šele po dovoljenju specialista, so antispazmodike sprejemljive (baralgin, papaverinijev klorid, No-Shpa);

Če obstajajo simptomi črevesne dispepsije, so predpisani encimski pripravki. Takšna terapija skoraj vedno omogoča, da 3-5 dni odpravijo neprijetne simptome, celoten rezultat zdravljenja pa je mogoče doseči po približno 3 tednih bivanja žensk v bolnišnici.

Vzroki in znaki akutne bolezni

V primeru, da se je ženska z anamnezo bolezni peptične črevesne bolezni odločila, da bo rodila otroka, mora biti pripravljena na razvoj akutne oblike. Poslabšanje bolezni je sezonsko, kar pomeni, da se spomladi in jeseni najpogosteje kažejo znaki bolezni. To vpliva na ostro spremembo podnebja. Vedno negativno vpliva na telo, pri nosečnicah pa so najbolj izraziti zunanji naravni učinki.

Stanje poslabša čustvena depresija in kronična utrujenost. Pri ženskah, ki so v položaju manifestacije bolezni, 12 dvanajstničnih razjed ali želodca so značilni naslednji glavni simptomi:

  • V želodcu se pojavijo akutne bolečine, ki se po jedi poslabšajo. V primeru prizadetosti črevesja se bodo pojavili ponoči in se bolečine v naravi, in če se razjeda lokalizira v želodcu, se ji bo dalo vmesno okno;
  • slabost, ki se pogosto spreminja v bruhanje. Ta simptom bolezni v zgodnjih fazah se ponavadi zmede s pojavom toksikoze, vendar pa je treba nanjo posebno pozornost posvetiti, če po izlitju bruhanja množično boleče občutke zmanjšajo in splošno počutje je veliko lažje;
  • prisotnost zgage in pogostih izbruhov s kiselim okusom, ki daje želodčni sok;
  • delovanje črevesja postane nefunkcionalno, kar vodi v trajno zaprtje.

Če poslabšanje razjede povzroči notranjo krvavitev, se pojavijo simptomi, ostra, izrazita bolečina, omedlevica, bruhanje in iztiski s črtami krvi, bledostjo kože, splošno šibkostjo, vztrajno vrtoglavico in zmanjšanjem tlaka.

Če pride do znakov poslabšanja, nemudoma pokličite reševalno službo in pred njenim prihodom ne vzemite nobenih zdravil. Tudi pred zdravniškim pregledom ne morete jesti ali piti ničesar.

Pomoč pri poslabšanju patologije

Poslabšanje razjed, čeprav se pojavi med obdobjem nošenja otroka, je redko dovolj, vendar je še vedno kraj, kjer je treba.

Če je preprosta oblika patologije povsem varna in nima vpliva na potek nosečnosti, so zapleti, ki jih povzročajo zapleti, penetracija ali perforacija, zelo nevarni za življenje ploda in za zdravje ženske.

Med nosečnostjo se želodčna razjeda, ki se poslabša pred pojavom takšnih patologij, zahteva nujno namestitev bolnika v bolnišnico in operacijo. Ampak ni potrebe po skrbi za posledice, kirurški ukrepi nimajo resne nevarnosti, če bolnik izpolnjuje vse zdravniške predpise. Po operaciji se lahko razjede na želodcu ohranijo nosečnosti.

Čeprav imajo bodoče matere nizko tveganje za razvoj ali poslabšanje te bolezni, bi morali biti pozorni na splošno stanje. To bo pomagalo pravočasno zaznati pojav alarmnih simptomov in sprejeti nujne ukrepe za zdravljenje bolezni.

To bo pomagalo preprečiti negativne posledice za ženo in nerojenega otroka. Pričakovane matere se morajo odreči škodljivih navad, kajenje in pitje alkohola, ki vedno povzročajo razvoj patologije.

Gastricni ulkus med nosečnostjo

Nosečnost je odličen čas v življenju vsake ženske. Toda na žalost je takšna kombinacija nosečnosti in razjede želodca vse pogostejša. Odpravljanje bolezni je zapleteno zaradi dejstva, da so številna zdravila kontraindicirana pri nosečnicah.

Razjeda želodca in dvanajstnika je nalezljiva patologija, ki jo povzroča bakterija Helicobacter pylori. Prehaja skozi skupne pripomočke, izdelke za nego in nepravilno higieno. Polnjenje želodca ali črevesja, mikroorganizem pomnoži in uniči mukozne celice z lastnimi encimi.

Po statističnih podatkih je 80% populacije naše države okuženo s to bakterijo. Ampak vsi niso bolni z ulcerom. Ta bolezen se začne razvijati pod vplivom dejavnikov, kot so:

  • nezdrava prehrana;
  • stres;
  • nekontroliran vnos nekaterih zdravil;
  • zloraba alkohola in kajenje.

Med nosečnostjo mnoge ženske začnejo jesti prav, izogibajo se kajenju, alkoholu in stresnim situacijam, zato jih ta bolezen pogosto ne moti. Kljub temu pa je treba razjedo še vedno obravnavati tako, da posledice bolezni ne škodijo zdravju mater in nerojenega otroka.

Simptomi peptične razjede pri nosečnicah

Napadi razjed se pojavijo pri bodočih materah, pa tudi pri navadnih ljudeh v spomladanskem ali jesenskem obdobju. Najpogostejši simptomi so:

  • ostre bolečine v trebuhu, ki se pojavijo v določenem času po jedi;
  • slabost in bruhanje;
  • zgaga;
  • kislo beljenje;
  • zaprtje.

Med nosečnostjo mora ženska opazovati gastroenterolog. Če se pojavijo kateri od zgoraj navedenih simptomov, se morate posvetovati z zdravnikom, da ne bi prišlo do poslabšanja stanja.

Zapleti želodčne razjede

Pomanjkanje ustreznega zdravljenja razjed na želodcu pri nosečnicah grozi hude zaplete tako za mater kot za plod.

  1. Najbolj grozno zaplete je gastrointestinalna krvavitev. Zanj je značilna pojava bruhanja barve kavnih razlogov s črtami krvi. Ko pride do tega zapleta, je treba nosečnico nujno prinesti na zdravnika.
  2. Perforacija. V tem stanju obstaja močna, rezalna bolečina v želodcu. Krvni tlak pade hitro, utripa impulz. Brez zdravljenja se perforacija črevesja spremeni v peritonitis, kar je lahko usodno, zato je v tem primeru potrebna neposredna pomoč strokovnjakov.
  3. Pogosta navzea in bruhanje povzročata izgubo železa in vitaminov, kar negativno vpliva na zdravje ženske in ploda.
  4. Bolezni peptičnih ulkusov pogosto spremlja razvoj pomanjkanja železne anemije. V tem primeru se pri plodu razvije placentna insuficienca in hipoksija.

Diagnostika

Težava diagnosticiranja razjed na želodcu med nosečnostjo je, da so številne metode kontraindicirane. Pričakovane matere ne morejo opraviti endoskopije, rentgenske kontrastne študije. EGD se izvaja samo z razvojem zapletov, ki ogrožajo zdravje in življenje ženske in plodu.

Z ultrazvokom želodca lahko naredite natančno oceno svojih dejavnosti in določite velikost. V drugih situacijah zdravniki postavljajo diagnozo, ki temelji na rezultatih krvnih preiskav, urina in iztrebkov. In tudi na podlagi simptomov in inšpekcijskih podatkov.

Zdravljenje

Zdravljenje razjed želodca mora biti zapleteno. Vključuje zdravljenje z zdravili, dieto, uporabo tradicionalnih receptov za medicino.

Zdravljenje z zdravili je tudi omejeno zaradi velikega števila kontraindikacij.

Gastroelement pri nosečnicah

Razjeda želodca pri nosečnicah je kronična ponavljajoča se bolezen, ugotovljena med nosečnostjo, pri kateri nastane lokalna ulcerativna okvara v sluznici želodca. Pojavlja se epigastrična bolečina, nelagodje, težnost v epigastrični regiji, dispepsični simptomi, upočasnitev povečanja telesne mase. Diagnozo z uporabo želodčnega ultrazvoka, gastroskopije, laboratorijskih metod za odkrivanje helikobakterioze, dopolnjenega s pH-meterom in analizo fekalne okultne krvi. Za zdravljenje se uporabljajo antacidi, enterosorbenti, histaminski selektivni zaviralci, miotropni antispazmodiki.

Gastroelement pri nosečnicah

Razjeda želodca je redka ekstragenitalna patologija, ugotovljena pri 0,025% nosečnic. Ti statistični podatki so lahko nekoliko podcenjeni zaradi težav pri diagnosticiranju bolezni med nosečnostjo. Trenutno je razjeda želodčne razjede pri ženski populaciji kot celota 8-11%, s težnjo k povečanju incidence. Najverjetneje je to posledica naraščajočih stresnih obremenitev, visoke družbene aktivnosti, družinske motnje. Zaradi predpisovanja sodobnih metod izkoreninjenja terapije Helicobacter pylori - bakterij, povezanih z ulcerativnimi lezijami v želodcu, se je število zapletenih oblik bolezni znatno zmanjšalo.

Vzroki za razjede želodca pri nosečnicah

Običajno se bolezen pojavlja pred nastopom brejosti in je posledica kombinacije več dejavnikov - dedne predispozicije, ki povzroča endogene in eksogene vplive. Neposreden vzrok za nastanek ulkusov je škodljiv učinek klorovodikove kisline na epitelhej želodca. Dodatni prispevni dejavniki so:

  • Okužba z Helicobacter pylori. Pomembno vlogo pri razvoju patologije ima kolonizacijo želodčne sluznice, kislina spiralna bakterija Helicobacter pylori (Helicobacter pylori), so odkrili pri 38% nosečnic trpijo zaradi peptičnega ulkusa. Vendar se je v zadnjih letih povečalo število bolnikov s HP-negativnimi razjedami želodca.
  • Genetski determinizem. Lokalna okvara sluznice se pogosto pojavi pri nenadnih nosečnicah. Genetski označevalec bolezni je 0 (I) krvna skupina, ki je običajno povezana s hiperplazijo parietalnih celic, ki proizvajajo klorovodikovo kislino. Dedni naravi so tudi povečano serumsko koncentracijo pepsinogen-1 acetilholina esteraze, povečanje števila antralnih G celic, ki proizvajajo gastrin, nizek fukoglikoproteinov v želodčni sluz, prisotnost HLA B5, B15, B35 in drugi antigeni histokompatibilnosti, nezmožnost sluznica izločajo glikoproteine.
  • Poškodbe sluznice. Dejavniki, ki povzročajo razjede sluznice želodca nosečnic so kajenje, pitje velikih količin močne alkohol, pijače, ki vsebujejo kofein, hrane nesistematično in nenadzorovanim jemanjem NSAID, sulfonamidov in nekaterih protimikrobnih zdravil, kršitev integritete epitela tujkov. V redkih primerih, ulkusa razvije sladkorna bolezen, leiomiomi, adenokarcinom, kartsionoida, kaljivost malignih tumorjev drugih organov prebavil, Crohnovo bolezen, limfom, sarkom, HIV, sifilis, tuberkuloze.

Čeprav nosečnost ponavadi pozitivno vpliva na potek peptične ulkusne bolezni, se pri 10% bolnikov še poslabša bolezen. Najverjetneje je to posledica povečanja izločanja želodca v prvem tromesečju zaradi fiziološkega zvišanja tona vagalnega živca. Morebitna vloga pri poslabšanju peptičnih ulkusov 2-4 tedne pred koncem gestacijskega obdobja ima stresno stanje, ki ga povzroča strah pred rojstvom. Krepitev simptomov po porodu je posledica zmanjšanja zaščitnega učinka progesterona in estrogena v ozadju večjih bremen in pogosto kršitev prehrambenega režima.

Patogeneza

Mehanizem razjede sluznice želodca temelji na pojavu neravnovesja med agresivnimi in zaščitnimi dejavniki. Škodljiv učinek povzročajo encimi, ki jih izločajo helikobakterije. Pod vplivom ureaze se sečnina pretvori v amoniak, ki nevtralizira kislost želodca. Kot odziv na alkalizacijo se izloča izločanje gastrina, klorovodikove kisline, pepsina in zavira nastajanje bikarbonatov. Mikrobna fosfolipaza, mucinaza, proteaza depolimerizirajo in raztopijo želodčno sluz, ki omogoča dostop do sluzne klorovodikove kisline in pepsina. Razjeda nastane zaradi kemičnega opeklin in vnetne reakcije. Uničenje epitelija se izboljša z vakuolacijo celic pod vplivom endotoksina VacA, sproščanjem lizosomskih encimov, interlevkinov in drugimi vnetnimi mediatorji.

Pri 75-80% nosečih uničujočih procesov v sluznico želodca in upočasni bolezen v remisiji, ki je povezan s povečanim izločanjem zaščitnih sluzi pod vplivom progesterona, pospešeno epitelija regeneracije in izboljšano želodca perfuzijskem regiji zaradi estrogenske stimulacije, začasno znižanje izločanja klorovodikove kisline. Posredovani učinek aktivacije parasimpatičnega sistema je normalizacija motorične funkcije evakuacije želodca s skrajšanjem časa stika agresivnih dejavnikov in epitelijskih celic.

Simptomi razjed na želodcu pri nosečnicah

Ker ima večina bolnikov spontano remisijo, je peptična ulkusna bolezen z nosečnostjo običajno asimptomatična. Med poslabšanje noseča očita neugodja, teže, bolečine v epigastriju izhajajo, odvisno od ulkusno lokalizacije, takoj po obroku ali po 30 min do 1 ure. Možno obsevanje bolečin v levi ramenski lopatici, preordalni regiji, prsni koš, ledvena hrbtenica. Nekatere ženske opažajo videz kislega beljenja, slabosti, trebušne distenzije, zaprtja in redkeje - bruhanja, kar olajša. Zaradi razjed, povezanih s prebavnimi motnjami pri nosečnicah, telesna masa pogosto upočasnjuje.

Zapleti

Pri bolnikih, ki trpijo zaradi aktivne peptične ulkusne bolezni, je zgodnejša toksikoza in pomanjkanje železa slabše. Možen pojav placentne insuficience, hipoksije in zapoznelega razvoja ploda. V 3,4% primerov je ponavljajoča se bolezen zapletena z gastrointestinalnimi krvavitvami, kar ogroža življenje nosečnice in povečuje verjetnost fetalne smrti otroka za do 10%. Po mnenju strokovnjakov na področju gastroenterologije, porodništva in ginekologije želodčne razjede perforacija z peritonitis in njenega prodora v sosednjih organov (trebušna slinavka, črevesnih zank, omentum, itd..) S nosečnosti redko opazimo.

Diagnostika

Zgodnje odkrivanje želodčne razjede v nosečnosti pogosto težko zaradi asimptomatične ali izbrisanih toka omejenega števila uporaba informativne diagnostičnih metod (nativne in kontrast radiografija želodca, laterografii z dvojno kontrast). Pri preverjanju diagnoze se priporočajo bolniki s sumom na peptični ulkus:

  • Ultrazvok želodca. Med študijo so ugotovljeni znaki povečanega izločanja, vnetnega zgoščanja želodčne stene v območju razjede in disfunkcije motorizacije. Čeprav je sonografija manj informativna kot endoskopija, je zaradi varnosti za plod uporabljena kot presejalna preiskava za zvišan maternični tonus in druge kontraindikacije za endoskopijo.
  • Gastroskopija. Najbolj natančna metoda za diagnosticiranje razjed na želodcu. Ker študija lahko povzroči zvišanje tlaka maternice, je predpisana le v težkih diagnostičnih primerih in v primeru suma na zaplete. Endoskopija vam omogoča, da vizualizirate napako sluznice, ocenite njegove parametre in izvedete ciljno biopsijo za histološko preiskavo.
  • Odkrivanje Helicobacter pylori. Glede na vlogo mikroorganizma pri razvoju razjed, so nosečnice predpisane teste za ugotavljanje patogena. Najpogostejši načini pregleda so hitri testi ureazne biopsije, PCR diagnoza Helicobacter, encimski imunološki test za protitelesa proti bakterijam v krvi, neinvazivni dihalni test.

Kot dodatno metodo uporabljamo intragastrično pH-metrijo, ki daje objektivne informacije o funkciji tvorbe kislin v želodcu, analizi okultne krvavitve iz fekalnih kamnov, da se izključi latentna krvavitev. Diferencialno diagnozo izvedemo z bruhanje med nosečnostjo, erozivnega gastroduodenitis, dvanajstnika, holecistitis, holelitiaza, pankreatitis, akutni slepiča, Mallory-Weiss sindrom, želodčni rak, pljučne krvavitve, idiopatična trombocitopenična purpura. Po pričevanju bolnik posvetovati z terapevt, gastroenterolog, hepatologa, abdominalne kirurgije, infekcijskih bolezni, spolne bolezni, TB specialist, pulmolog, Hematolog, onkologa.

Zdravljenje razjed na želodcu pri nosečnicah

Terapevtska taktika pri bolnikih z akutno peptično boleznijo je namenjena zmanjšanju želodčne kisline, lajšanju sindroma bolečine in erozivnih procesov. Zdravljenje brez zdravilne učinkovine vključuje imenovanje zdravniškega oddelka ali posteljnega počitka, pitne alkalne mineralne vode, dietno terapijo s pogosto delno prehrano in omejevanjem izdelkov, ki spodbujajo izločanje želodca ali imajo mehanski, toplotni, kemični škodljivi učinek na želodčni epitel. Iz zdravil za zdravljenje nosečnic uporabite:

  • Neabsorbirane antacidne snovi. Terapevtski učinek antacidov je povezano z zmanjšanjem kislosti želodčnega soka na fiziološki ravni vezati klorovodikovo kislino, zaščitni sluznice enswathing, nižji proteolitični aktivnosti pepsina. Zaradi odsotnosti alkalizirajočega delovanja antacidi ne kršijo prebave hrane.
  • Sorbenti na osnovi dosmektita. Čeprav enterosorbenti ne vplivajo na izločanje klorovodikove kisline, imajo izrazito gastroprotektiven učinek s povečanjem izločanja sluzi, krepitvijo matriksa glikoproteina in adsorpcijo toksinov, ki jih povzročajo helikobakterije. Diosektiti ne absorbirajo sluznice, so prikazani nespremenjeni in varni za plod.
  • Zaviralci H2-histaminskega receptorja. Pri nosečnicah je uporaba omejena z neučinkovitostjo antacidne terapije. Imajo izrazit antisekretorni in zaščitni učinek: zavirajo izločanje pepsina, klorovodikove kisline, povečajo sintezo prostaglandinov, izločanje bikarbonatov. Sposoben izboljšati lokalno mikrocirkulacijo in pospešiti regeneracijo razjed.
  • Mitotropna antispazmodika. Prikazani v primeru bolečin, povezanih z motnjami motenj želodca. Sproščena spazmodična gladka mišična vlakna in zaradi tega hitro odpravijo napad bolečine. Da bi povečali učinek, jih je mogoče predpisati v kombinaciji s prokinetiki, ki izboljšajo nastanitev trebušne talne obloge in normalizirajo prebavne peristaltice.

Za izboljšanje prebave in odpravo napenjanja je mogoče dajati zdravila, ki vsebujejo encime. Pri bruhovih ženskah zaradi možnih strupenih učinkov na plod ni predpisanih pripravkov iz bizmuta, zaviralcev protonske črpalke in drugih sredstev za izkoreninjenje Helicobacter pylori. Kirurški posegi se izvajajo le, če pride do zapletov (krvavitev, perforacija, penetracija). Naravna dostava v epiduralni anesteziji se kaže pri bolnikih z želodčno razjedo. Carski rez se izvaja samo, če obstajajo porodniške indikacije ali huda sočasna patologija.

Prognoza in preprečevanje

Pri večini nosečnic gestacija prispeva k nastanku remisije. Z poslabšanjem bolezni ustrezna antacidna terapija omogoča lajšanje bolečine 3-5 dni in 2-3 tedne zdravljenja v bolnišnicah, da se doseže trajno izboljšanje. Za preprečitev ponovitve razjed pred rojstvom in v poporodnem obdobju, bolniki z čira na želodcu ali v preteklosti utrpela poslabšanje v sedanji nosečnosti je priporočljivo profilaktično upravljanje antacidi in enterosorbents na 37-38 th tednu nosečnosti. Primarno preprečevanje bolezni vključuje opuščanje kajenja, alkohola, normalizacijo prehrane in prehrane, ustrezen počitek, razen stresa.

Gastricni ulkus med nosečnostjo

Črevesja v želodcu je pomanjkanje sluznice želodca in včasih submucosa. Pojavijo se zaradi delovanja klorovodikove kisline, pepsina in žolča. Bolezen se v jesensko-pomladnem obdobju praviloma poslabša in ima remisijski značaj. Pri otrocih je razjed želodca zelo redek in večinoma ni v kronični obliki, vendar v akutni obliki.

Razlogi

Pri nosečnicah se peptična črevesna bolezen pojavlja precej pogosto, vendar nadaljevanje brez zapletov še posebej ne vpliva na nosečnost. Zanimiv položaj ženske ne prispeva k poslabšanju bolezni in ne more biti spodbujevalni dejavnik. In bolezen, po drugi strani, ni kontraindikacija v obdobju poroda.

Glavni razlog, ki lahko povzroči peptične ulkusne bolezni med nosečnostjo in zunaj nje, je prisotnost in aktivnost bakterije Helicobacter pylori v telesu. Prispeva k poškodbam sluznega sloja želodca. Sočasni dejavniki za razvoj bolezni so:

  • dolgotrajno stresno depresivno čustveno stanje;
  • strahove, skrbi;
  • genetska nagnjenost;
  • nepravilna prehrana;
  • prekomerno pitje;
  • kajenje;
  • nenadzorovana zdravila;
  • pogosta uporaba škodljivih in nizko kakovostnih proizvodov, podhranjenost itd.

Simptomi

Praviloma se bolezen v jesensko-pomladnem obdobju pogosto poslabša, saj ostra sprememba podnebja vedno negativno vpliva na telo. Poleg tega so takšni trenutki kot kronična utrujenost in čustvena depresija oteževalna. V tem letnem času večina nosečnic ima želodčno razjedo.

Glavni simptomi peptičnega ulkusa so:

  • Močne bolečine v trebuhu, ki se pogosto pojavi po jedi;
  • Slabost in bruhanje. V zgodnjih fazah se pogosto zmede s toksikozo. Pozornost je treba plačati, če po bruhanju obstaja znatno olajšanje dobrega počutja in zmanjšanje bolečih občutkov;
  • Pogostost beljenje s kiselim okusom;
  • Zgaga;
  • Zaradi disfunkcije črevesja, zaprtje.

Če je razjed povzročil notranjo krvavitev, ga je mogoče identificirati z naslednjimi znaki:

  • omedlevica;
  • zelo močne ostre bolečine;
  • bruhanje s krvjo;
  • bleda koža;
  • izcedek postane črna;
  • nizek krvni tlak;
  • omotica;
  • hudo šibkost

V primeru zgornjih simptomov je nujno potrebno poklicati rešilca. Pred njenim prihodom ne pijte ničesar, ne jejte ali ne vzemite nobenih zdravil.

Diagnoza razjed želodca med nosečnostjo

Zdravnik lahko določi bolezen gastroenterologu z naslednjimi metodami diagnoze:

  • palpacija trebuha (standardni pregled);
  • fibrogastroduodenoskopija. Prikazano je le v težkih primerih, saj lahko povzroči zvišan maternični ton.
  • Rentgen s kontrastnim sredstvom. Uporablja se tudi, če obstajajo zapleti.
  • Ultrazvok. Pomaga pri razmnoževanju slike želodca in njegovega dela. Vendar pa ne dovoljuje videti obstoječih ulkusov.

Zapleti

Med nosečnostjo, tako kot v odsotnosti, so glavne zaplete, ki se lahko pojavijo med razjedami želodca:

  • odprla krvavitev;
  • perforacija razjed.

Ti neželeni učinki so indikacije za kirurški poseg in jih spremlja zelo huda bolečina do šoka. Vendar pa so pri nosečnicah redki, saj hormoni v tem obdobju, nasprotno, pozitivno vplivajo na bolezen in spodbujajo zdravljenje napake. Poleg tega se zmanjša kislost želodca, izboljša krvni obtok v organih prebavil in se aktivirajo regenerativni procesi.

Zdravljenje

Kaj lahko storite

Prva stvar, ki jo morate storiti v primeru simptomov razjede - nujno je, da se posvetujete z zdravnikom. Poleg tega je pomembna točka pri zdravljenju bolezni strogo upoštevanje prehrane. Specialisti so razvili prehrano za bodoče mater, ki trpijo zaradi peptičnega ulkusa. Iz menija izključuje naslednje izdelke:

  • pečene pecivo, vključno s sveže pečenim kruhom;
  • maščobne juhe, zelenjavne juhe;
  • maščobne ribe in meso;
  • prekajene klobase;
  • marinade, solka;
  • sadje in jagodičje s kislim okusom;
  • navadna zelje, čebula, kislica, redkev;
  • pikantna, kisla hrana, vroča in mrzla. Optimalna temperatura posode je topla.

Pri prehrani je priporočljivo uporabljati:

  • kisle mlečne izdelke;
  • hrana, pari ali kuhana (ne velja za pečen);
  • Juhe z nizko vsebnostjo maščob;
  • parne omlete;
  • meso in ribe z nizko vsebnostjo maščob;
  • včerajšnji kruh;
  • nekislinski žele in sadne pijače;
  • sladko sadje in jagodičje (po možnosti pečeno);
  • šibek čaj ali kakav.

Kaj zdravnik lahko naredi

Zdravnik običajno predpisuje tako kompleksen terapevtski ukrep za razjede na želodcu:

  • Drobna moč. Obroke je treba razdeliti na majhne dele in njihovo število se je povečalo na 5-6 krat;
  • Potreben postelji za posteljo;
  • Pomanjkanje fizičnega napora;
  • Sprejemanje škodljivih antacidov in astringentov (odlitki kamilice, šentjanževke itd.);
  • Pri obstoječih hudih bolečinah so predpisani preparati antispazmodičnega delovanja;
  • Diete.

Preprečevanje

Ženske z diagnozo "razjeda želodca" naj bi bile pod nadzorom zdravnika med nosečnostjo. Praviloma so bolniki vpisani v ambulanto pri ginekologu in terapevtu. Preprečevanje bolezni peptične črevesne bolezni se izvaja z močno toksikozo, med poslabšanjem in pred porodu.

Da bi preprečili peptični čir med nosečnicami, bo pripomogel k spoštovanju teh pravil:

  • prehrana, ki izključuje škodljive proizvode, ki dražijo sluznico želodca;
  • omejitev telesne dejavnosti;
  • močni način;
  • delno načelo obrokov;
  • Ugodno čustveno ozadje, pozitivna čustva;
  • razumno delo in počitek, zdravi spanec.

Peptični čir in nosečnost

Sodobno človeštvo morda zdravi bolezni gastrointestinalnega trakta kot običajno, neizogibno zlo in še vedno ni tako grozno. Dovolj je, da se spomnimo številnih televizijskih spotov, kjer oseba, ki je doživela neprijetne simptome, vzame čudežno tableto in čuti takojšnje olajšanje, še naprej deluje (igra šport, ples itd.).

Sergej Burkov
Poliklinika №1 Medicinskega centra predsedniške uprave Ruske federacije, gastroenterolog, profesor, doktor medicinskih ved

Kako nevaren je takšen nesmiselen odnos do lastnega zdravja, saj gre za posebno resno razpravo. Zdaj je pomembno, da opozorimo na nekaj drugega - te bolezni so v sodobni družbi zelo razširjene, verjetno se pojavijo v skoraj vseh osebah, vključno z nosečnico, zato je smiselno govoriti o tej temi bolj podrobno. Že v nosečnosti sem že govoril o diskineziji žolčnega trakta na straneh revije "9 MONTHS", danes pa je tema našega pogovora peptični ulkus.

Strogo rečeno, peptična ulkusna bolezen ni eden od komplikacij nosečnosti, vendar se je nedavno pojavila priložnost, da se je pojavila pri tej nosečnosti pri nosečnicah: peptični čir je postal tudi "mlajši" in je vse pogostejši tudi pri 20-letnikih (tako da mlada ženska, ki čaka na prvega otroka) in noseče ženske "ostarele" - sodobne ženske pogosto rodijo, ko so mlajši od 30 let, in starejša oseba je, bolj verjetno je, da ima kronično bolezen.

Splošne informacije o peptičnih ulkusih

Kaj je peptični ulkus?

Peptični ulkus je kronična bolezen, ki se nadaljuje ciklično, z obdobji poslabšanja, med katerim nastane napaka v sluznici želodca ali dvanajsternika (to pomeni, da je celovitost sluznice prekinjena). V preteklosti ali jeseni se lahko pogosteje pojavi poslabšanje peptične razjede, ki je lahko povezana s stresom, krvavitvijo prehrambenega režima in kakovostjo prehrane, pri čemer jemljejo določena zdravila (večinoma protivnetna zdravila, kot so aspirin, indometacin, diklofenak).

Mehanizem razvoja peptičnega ulkusa

V človeškem želodcu so nenehno prisotni tako imenovani dejavniki agresije, ki vključujejo komponente želodčnega soka: klorovodikovo kislino in encim pepsin. Te kemično aktivne snovi, potrebne za prebavo hrane, ki vstopajo v želodec, imajo visoko sposobnost ulceracije, "pojesti" sluznico želodca in dvanajsternika, ko jih zaužijete.

Vendar pa je narava skrbela, da se želodec ne "prebavi" s tem, kar ustvarja dejavnike zaščite sluznice. Ti vključujejo, prvič, plast sluzi, ki pokriva steno želodca. Sluz vsebuje bikarbonat, nevtralizirajočo kislino. Poleg tega zaščitni faktorji vključujejo intenzivno oskrbo s krvjo želodčne sluznice, ki spodbuja hitro regeneracijo celic (regeneracijo) in druge specifične mehanizme. Gre za neravnovesje med dejavniki agresije in dejavniki zaščite, ki povzročajo razjede sluznice in razvoj peptičnega ulkusa.

Izločanje želodčnega soka in gibljivost gastrointestinalnega trakta ureja živčni in tesno povezani endokrini sistem. Zato lahko "neravnovesje", okvara teh sistemov med stresom, preobremenjenostjo in različnimi boleznimi lahko povzroči povečano proizvodnjo želodčnega soka kot dejavnika agresije, kot tudi motnje normalne gastrične motilitete in refluks kisline vsebine želodca v "nezaščitenem" dvanajsterniku (ki je preobremenjen z razvojem razjede dvanajstnika).

V zadnjem času je razširjena, skoraj vsesplošna, teorija o kužnem izvoru peptične razjede, ki je bila potrjena v velikem številu poskusov in raziskav. Dejstvo je, da je pri večini bolnikov s peptičnimi ulkusi v želodcu in dvanajsterniku ugotovljen mikroorganizem Helicobacter pylori (Helicobacter pylori), ki presenetljivo preživi v tako agresivnem, zelo kislem okolju, ki tvori zaščitno folijo okoli sebe. V času svoje življenjske aktivnosti Helicobacter neposredno poškoduje sluznico in po drugi strani povzroča motnje v gibanju želodca in dvanajstnika, zmeša njihovo vsebnost in tako moti normalno stopnjo kislosti, ki je del tega dela gastrointestinalnega trakta trakt; Tako se ustvarijo ugodni pogoji za uresničitev dejavnikov agresije. Ugotovljeno je bilo, da je Helicobacter občutljiv na delovanje nekaterih antibiotikov, zato je v zadnjih letih zdravljenje peptičnega ulkusa začelo vključevati ta razred zdravil.

Simptomi peptičnega ulkusa

Praviloma se med poslabšanjem prepozna peptična ulkusna bolezen. Glede na lokacijo (želodec ali dvanajsternik) se bodo pojavnosti bolezni nekoliko spremenile, vendar so na splošno glavni simptomi peptičnega ulkusa:

  • bolečine v epigastrični regiji ("pod žlico"), to je v zgornjem delu trebuha. Lahko izžarevajo ("dajo") regiji retrosternal in levi roki, ki spominja na srce; v hrbtu, levi in ​​desni polovici trebuha. Za peptični ulkus v želodcu je bolj značilen pojav bolečine v 20-60 minutah po jedi; za razjedo dvanajstnika - 2-3 ure po jedi, pogosto ponoči, to so tako imenovane "lačne" bolečine (prehrani z vnosom hrane).
  • žvečilni zrak, hrana, navzea; včasih bruhanje;
  • zaprtje, napenjanje (napihnjenost) - ta simptom je bolj značilen za bolezen dvanajstnika;
  • splošno emaciacija, izguba teže.

Kako se spremembe peptične razjede spreminjajo z začetkom nosečnosti

Na srečo v večini primerov nosečnost zmehča potek peptičnega ulkusa. Večina žensk doživi remisijo (to pomeni, da ni simptomov bolezni), in bolezen ne vpliva na proces gestacije in poroda. Vendar pa je še vedno mogoče poslabšanje bolezni peptične ulkuske med nosečnostjo, čeprav je malo verjetno. To navadno razlaga dejstvo, da je nosečnost sama stresna situacija - če le zato, ker večina žensk na tak ali drugačen način strahuje od poroda in njihovega izida.

Izpostavljenost se najverjetneje razvije bodisi v prvem ali tretjem (v 36-38 tednih) trimesečju nosečnosti. Pogosto je poslabšanje peptične črevesne bolezni, povezano z razvojem zgodnje toksikoze. Ženska, ki je ugotovila simptome, podobne zgoraj opisanim, se je treba takoj posvetovati z zdravnikom. Na podlagi analize pritožb nosečnice, njenega življenjskega sloga, navad, dednosti, predhodnih bolezni bo zdravnik odločil o potrebi po pregledu.

Nosečnost nalaga znatne omejitve pri izbiri diagnostičnih metod in določitvi poteka zdravljenja. Rentgensko pregledovanje želodca nosečnic je prepovedano, zato je edina (a zelo informativna) diagnostična metoda esophagogastroduodenoscopy (EGD). Ko se izvede EGDS, se v želodec vstavi poseben prožni fiberscope z optičnim sistemom, zdravnik pa ima možnost pregledati povečano barvno sliko sluznice prebavnega trakta. Ne smete se bojiti takšne študije: v zadnjem času se uporabljajo zelo varčni instrumenti, orofaringeks se zdravi z anestetikom, da bi preprečili gag refleks, in izkušeni zdravnik zelo hitro opravi vse manipulacije. V vsakem primeru je bolje trpeti nekaj neprijetnih minut, kot pa trpeti zaradi bolečin in zapletov neprimerjenega peptičnega ulkusa. Informativnost ultrazvočnega pregleda peptičnega ulkusa je zelo majhna, včasih pa je ta metoda lahko tudi koristna.

Zdravljenje peptičnega ulkusa med nosečnostjo

Zdravljenje poslabšanja peptičnega ulkusa med nosečnostjo mora biti celovito in strogo individualno, ustrezno zdravljenje je izbrano glede na čas in značilnosti nosečnosti.

Na žalost so konvencionalne reakcije nesprejemljive med nosečnostjo. Ker je spekter zdravljenja z narkotiki med nosečnostjo omejen, je velika vloga namenjena prehrambnim posegom. Priporočljivo je, da omejite telesno aktivnost, pol-posteljni način, frakcijski 5-6 obrokov na dan ("malo, a pogosto"). Potrebno je strogo slediti prehrani številka 1, v skladu s katero je prepovedano:

  • svež kruh, pecivo;
  • bogata riba, meso, piščanec, gobova juha;
  • juhe z dodatkom buče moke in zelenjave;
  • maščobno meso (jagnjetina, svinjina, meso v ocvrti obliki);
  • maščobne sorte rib (jesetra, jesetra jesetra);
  • vse ribe ocvrte;
  • belo zelje, repa, redkev, redkev, kislica, špinača, čebula;
  • trdo in kislo sadje in jagodičje;
  • Prekajeni mesni izdelki, kumarice, kumarice.
  • včerajšnji kruh ali v obliki krekerjev;
  • vitke juhe, po možnosti pireja;
  • meso ali ribe z nizko vsebnostjo maščob, zelenjavo v kuhani obliki ali v obliki parnih kotletov, pire krompirja, suflje;
  • mehka kuhana jajca ali premešana jajca;
  • pečeno, parjeno, piškano sadje in jagodičje;
  • žele, želeji, kompoti;
  • mleko, jogurt, jogurt;
  • šibek čaj, kakav.

Zdravila, ki se med uporabo poslabšanja peptičnih ulkusov pri nosečnicah zagotovo priporočajo, so tako imenovana antacidna zdravila, to pomeni, da zmanjšajo kislost želodčne vsebine in ščitijo sluznico. V to skupino spadajo maalox, talcid, fosfalugel itd. To zdravilo vzamejo 1 uro po obroku. Poleg tega so prikazane tudi ovojne in adstrigentne snovi rastlinskega izvora - odlitki kamilice, šentjanževke, vodnjak (1/3 skodelice 3-krat na dan 30 minut pred obroki). S hudo bolečino, z dovoljenjem zdravnika, se uporabljajo antispazmodična zdravila (no-spa, papaverinijev klorid, baralgin).

Nosečnice ne smejo uporabljati naslednjih orodij, ki so del tradicionalnega zdravljenja peptičnega ulkusa:

  • preparati bizmut (de-nol, vikalin, pyloride);
  • H2 "(ranitidin, famotidin, cimetidin);
  • zaviralci protonske črpalke (omeprazol, rabeprazol);
  • antibiotiki.

V priljubljenem časopisnem članku ni niti priložnosti niti pomena, da bi šel v posebej posebne zdravstvene podrobnosti, ki pojasnjujejo načelo delovanja teh zdravil in razloge, zaradi katerih so kontraindicirani za nosečnice - rečemo samo, da zavračanje teh zdravil in na splošno iz običajnih metod zdravljenja peptičnega ulkusa nosečnost je povezana z dejstvom, da je njihova uporaba lahko nevarna za plod. Šele ko grožnja za zdravje matere prevlada nad potencialnim tveganjem za plod, lahko zdravnik predpiše kratkotrajne tečaje močnih antisekretornih učinkovin (omeprazol). Terapije, namenjene uničenju Helicobacter pylori med nosečnostjo, se ne izvaja. Kot splošno krepitev zdravljenja se priporočajo multivitamini, alkalne mineralne vode tipa "Borjomi" (vendar se pri razvoju pozne toksikoze je treba izogibati).

Vse nosečnice, ki so se poslabšale peptične ulkusne bolezni, 2-3 tedne pred rojstvom, pa tudi spomladi ali jeseni (ne glede na gestacijsko starost), morajo po posvetovanju z zdravnikom opraviti profilaktično zdravljenje proti ulkusu z uporabo antacidnih in ovojnih zdravil. Napoved za pravočasno začetek zdravljenja je ponavadi ugodna: po 3-5 dneh je mogoče doseči izginotje bolečine in po 2-3 tednih - remisija (odpust aktivnega procesa, brazgotina črevesja).