Endometrioza in nosečnost. Nosečnost z endometriozo maternice

Zasnova

Endometrioza je patološki proces, katerega bistvo leži v benigni rasti tkiva, ki je morfološko in funkcionalno podobna endometriju (to je notranja sluznica membrane votline). Bolezen sproži rast zunaj maternice (v jajčnikih, mehurju, črevesju, pljučih). Endometrioza je najpogosteje diagnosticirana pri ženskah v rodni dobi. Nevarno je, da zavira delo jajčnikov (kar pomeni odsotnost ovulacije) in povzroča nastanek cist, tumorjev. Zato je endometrioza in nosečnost precej nevarna kombinacija.

Vzroki endometrioze

Na žalost sodobna medicina s polnim zaupanjem, da bi navedla razloge za razvoj te bolezni, ne more. Toda dejavniki tveganja so natančno znani:

  • genetsko odvisnost;
  • menstrualne motnje;
  • so ogrožene dekleta in ženske, ki so imele en dan poroda;
  • pogosti splavi, diagnostična curettaža maternice;
  • hormonsko neravnovesje;
  • dolgoročna uporaba intrauterine kontracepcije.

Med menstruacijo veljajo tudi dejavniki tveganja za dismenorejo, spol in šport, nenehno uporabo tamponov. Vse to otežuje prosti odtok krvi iz maternice med menstruacijo in lahko povzroči vstop v jajcevodne cevi, trebušno votlino, ki prispeva k razvoju patološkega procesa.

Simptomi endometrioze

Pogosto je bolezen asimptomatična in jo določi le ultrazvok ali med laparoskopijo. Večina žensk sploh ne zaveda, da lahko njihova nesistematična bolečina v spodnjem delu trebuha ali hitra utrujenost nekako vpliva na zdravje reproduktivnega sistema. Vendar obstajajo simptomi, ki jih ni mogoče prezreti. To je:

  • kronična spodnja bolečina v trebuhu;
  • bolečine med ovulacijo, spolnim odnosom;
  • boleče uriniranje med menstruacijo;
  • težavami s črevesjem in bolečo defekacijo;
  • krvavitev;
  • kronična slabost;
  • težave z zasnovo.

Najpomembnejši klinični simptomi bolezni so medenične bolečine, menstrualne motnje, neplodnost, disfunkcija medeničnega organa.

Faze razvoja endometrioze

Ta proces poteka v ozadju hormonskih, imunoloških ravnotežnih motenj ali v primeru genske nagnjenosti k bolezni. Pogostnost endometrioze pri ženskah v rodni dobi dosega 59%, v operaciji pa 27%.

Stopnje razvoja bolezni so odvisne od globine poškodb zdravega tkiva. Ameriško združenje za plodnost je razvilo lastno klasifikacijo zunanje oblike endometrija, po kateri ima ta bolezen štiri stopnje:

  • najmanj (ocenjeno na 1-5 točk);
  • enostavno (6-15 točk);
  • zmerno (16-40 točk);
  • težka (nad 40 točk).

Diagnoza endometrioze

Kako zdraviti endometriozo? Za začetek potrebujemo: diagnozo in poglobljeno analizo klinične slike, bimanalni ginekološki pregled (palpacija notranjih organov medenice).

  1. Bimanualni ginekološki pregled. Ta način raziskovanja bo zdravniku pomagal oceniti velikost maternice, njegovo gostoto, obliko, identificirati tesnila v retrokervični regiji, prisotnost tumorjev.
  2. Kolposkopija in cervikoskopija. Ti postopki bodo pojasnili lokacijo in obliko endometrioze vaginalnega dela materničnega vratu in sluznice cervikalnega kanala (v tem primeru bo dodatni pregled opravljen z fibrogisteroskopom).
  3. Ultrazvok. Ultrazvok je optimalna in široko dostopna presejalna metoda za preučevanje žensk z različnimi stopnjami endometrioze.
  4. Metoda spiralne računalniške tomografije. To vam bo omogočilo, da natančno določite naravo patološkega procesa, njegovo lokalizacijo, odnos z drugimi organi. Prav tako bo pripomogla k razjasnitvi stanja medeničnega organa, prisotnosti tumorjev.
  5. Hysteroscopy. S pomočjo hysteroscope (optičnega sistema) lahko pregledate stene maternice in ocenite stanje bolnika. Metoda bo pomagala zdravniku, da ugotovi in ​​oceni spremembe v reliefu maternice, prisotnost brazgotin, kriptov.
  6. Laparoskopija. S tem lahko ocenite stanje tkiv in stopnjo njihove poškodbe. Z majhnim rezom v trebuhu zdravnik vstavi posebno napravo z močnim optičnim sistemom, ki vam omogoča pregled vseh organov trebušne votline, maternice in diagnosticiranje patoloških procesov.

Endometrioza in koncepcija

Zdravniki so dolgotrajno raziskali endometriozo in nosečnost med to boleznijo. V skladu z raziskavami Ameriške družbe za plodnost, podatki o laparoskopiji kažejo, da se pri ženskah, ki trpijo zaradi endometrioze, zabeleži 20-50% primerov neplodnosti.

Čeprav se endometrioza šteje za enega od vzrokov težav s spočetjem, je lahko spontana nosečnost tudi s hudo stopnjo bolezni. Čeprav ponavadi bolezen povzroča anatomske spremembe v sluznici maternice ali drugih organov majhne medenice, kar pogosto vodi do poškodb jajcevodov, adhezivov, pomanjkanja ovulacije, nastajanja cist. Poleg tega je endometrioza nagnjena k ponovitvi bolezni, kar negativno vpliva na reproduktivni sistem in zasnovo.

Nosečnost z endometriozo maternice: kakšna je nevarnost in kako se to izogniti

Nosečnost med endometriozo je možna, čeprav možnosti za uspeh niso zelo visoke. Po poteku zdravljenja najbolj ugodno obdobje za zasnovo traja eno leto. Po tem času se tveganje ponovitve poveča. Nosečnost po endometriozi je zelo resnična, vendar mora noseča mati spremljati svoje zdravstveno stanje in redno obiskati zdravnika.

Dejstvo je, da endometrioza povzroča krvni obtok v stenah sluznice sluznice, pomanjkanje progesterona, ki preprečuje, da bi zarodek normalno pritrjen. Zato je v zgodnjih fazah možna splava. Posteljica, ki je ne prizadene endometrioza, se bo kasneje oblikovala in nevarnost se bo zmanjšala. Jemanje drog s progesteronom in skrbno spremljanje zdravnika vam bo prihranilo veliko težav med nosečnostjo z endometriozo.

Zdravljenje nosečnosti: mit ali resnica?

Če ste bili diagnosticirani s to patologijo in ne morete, vendar želite zanositi, potem čim prej vidite zdravnika, bolje. Zdravljenje endometrioze z nosečnostjo, v nasprotju s splošnim prepričanjem, je nemogoče. Seveda se hormonsko ozadje bodoče mater zelo spreminja in zaradi povečane proizvodnje estrogena in progesterona se verjetno ukinjajo žarišča endometrioze. Ampak, na žalost, popolno okrevanje govora ne more iti. Endometrioza in nosečnost v več kot polovici primerov sta med seboj nezdružljivi.

Taktike zdravljenja endometrioze pred nosečnostjo in po njej

Na žalost še ni standardizirane strategije zdravljenja. Ginekolog v položaju "endometrioza in nosečnost" razvija individualno shemo pregledovanja in zdravljenja, s poudarkom na stadiji in lokalizaciji lezije, kliničnih manifestacijah, strpnosti hormonskih zdravil.

Običajno se konzervativno zdravljenje uporablja pri pacientih v reproduktivni dobi v asimptomatični obliki bolezni, neplodnosti. V posebej hudih primerih (kadar operativne in medicinske metode ne pomagajo) se kirurško zdravijo žarišča endometrijskih lezij.

V primeru, da simptomi bolezni ne povzročajo neugodja in ne napredujejo, bo zdravnik najverjetneje predlagal, da vas redno spremljate in ne ukrepate drastično. Še posebej, ker običajno endometrioza prehaja po menopavzi. Če vam kaj moti, vendar problem nezmožnosti zanositve ni pomemben, vam bo zdravnik razvil individualno shemo zdravljenja odvisnosti od drog.

Metode zdravljenja endometrioze

Ena od ovir za materinstvo in zdravje je lahko endometrioza. Zdravljenje te bolezni poteka po naslednjih metodah.

  1. Laparoskopija (kirurgija). Kako zdraviti endometriozo? Laparoskopija vključuje uničenje adhezivov in endometrijskih vozlov, tkivnih lezij, ki zmanjšujejo prehodnost jajcevodnih cevi. Odstotek učinkovitosti postopka doseže 84%, zlasti v primeru blagih oblik bolezni.
  2. Zdravljenje z zdravili. Terapija z zdravili povzroča pomanjkanje ovulacije in lahko negativno vpliva na zarodek, zato je za ženske, ki želijo zanositi, neprimerno (razen za hormon gonadotropin - izboljša ovulacijo).

Najpogosteje se priporočajo kombinirani peroralni kontraceptivi (progesteronska zdravila). Mehanizem delovanja drog je, da njihove sestavine povzročajo zatiranje funkcije jajčnikov, odsotnost ovulacije in menstruacije. Tkiva, ki jih prizadene endometrioza, prenehajo krvavitev, kar preprečuje nastajanje adhezivov, cist, vnetij. Negativna stran - prisotnost neželenih učinkov.

Če so izčrpane vse metode in se nosečnost ne zgodi, obstaja alternativna možnost - to so podprte reproduktivne tehnologije.

Čeprav endometrioza v skoraj 50% primerov povzroča sterilnost, toda to ni stavek. S pravočasnim zdravljenjem in usposobljenim zdravljenjem je stopnja uspešnosti precej visoka. Poleg tega obstaja alternativa klasičnim zdravljenjem - reproduktivnim tehnologijam, ki prejemajo pomoč. Zdravstvena pomoč in samozavest pomagata premagati bolezen. Ne pozabite, da je nosečnost z endometriozo možna!

Nosečnost pri endometriozi: odtenki in težave

Med nosečnostjo se žensko telo sooča z resnimi spremembami. Glavna povezava takega prestrukturiranja je sprememba v hormonskem ozadju, zaradi česar se spremeni način delovanja celotnega organizma kot celote. Spremembe lahko sprožijo patološke procese, ki se prej niso izkazali ali jih poslabšali. Zato nosečnost z endometriozo povzroča toliko vprašanj in skrbi.

Žal nihče ženske v rodni dobi ni zavarovan pred boleznimi reprodukcijskih organov. Genetska endometrioza in druge vrste te bolezni spadajo v kategorijo tistih bolezni, ki lahko otežijo začetek in potek nosečnosti.

Kaj je endometrioza?

Za bolezen je značilno patološko proliferacijo tkiva, podobno sluznici membrane maternice. Ta patologija je odvisna od hormonov, zato je intenzivnost razvoja bolezni odvisna od stanja hormonskega ozadja ženske. Glede na razširjenost se endometrioza pojavi pri 35-40% žensk v rodni dobi.

Proces temelji na videzu celičnih fragmentov, ki so podobni endometriju, vendar niso sposobni opravljati svoje funkcije. Resnost simptomov je odvisna od lokacije patološkega procesa.

Obseg in vrsta bolezni

Obstaja enotna klasifikacija endometrioze, ki je zgrajena v skladu z lokacijo patološkega procesa. Obstajajo takšne oblike endometrioze:

  • Genitalna oblika. Lokalizacija patološkega procesa je notranji spolni organ ženske.
  • Extragenitalna oblika. V tej obliki je patološki proces lokaliziran zunaj reproduktivnega sistema.

Genitalna oblika bolezni je razdeljena na naslednje vrste:

  • Extraperitonealni pogled. Za to vrsto patologije je značilna lokacija vagine, na področju zunanjih spolnih organov, v rektovaginalni septumu in vaginalnem delu materničnega vratu.
  • Peritonealni pogled. Endometrioza vključuje jajcevodne cevi, jajčnike in medenični peritoneum.
  • Notranji pogled Pri tej vrsti bolezni se patološki proces razvije v mišičnem sloju maternice (miometrij).

Ko se začne patološki proces, lahko imajo žarišča endometrioze mešano lokalizacijo. Z mešano lokalizacijo je notranja endometrioza maternice in nosečnosti nezdružljiva.

Glede na intenziteto patološkega procesa obstajajo 4 resnosti bolezni:

  1. Karakteriziran je zaradi tvorbe površinskih in enojnih žarišč endometrioze.
  2. Patološki žari se razširijo v maternico in postanejo večkratni.
  3. Na tretji stopnji bolezni se pojavlja nastanek večkratnih in globokih žarišč rastišča tkiva. V jajčnikih se lahko pojavijo več cist.
  4. Zanj je značilna nastanek globokih in večkratnih žarišč endometrioze. Na jajčnikih nastanejo gosta adhezija in velike endometrijske ciste. Patološko tkivo lahko naraste v steno rektuma in vagine.

Zaradi endometrioze se pojavijo adhezije, ki vodijo do neplodnosti. Kronično endometriozo maternice in nosečnosti se lahko kombinira le z majhno stopnjo resnosti procesa.

Vzroki endometrioze

V večini primerov se ta bolezen razvija v ozadju genetske nagnjenosti. Ženske, ki jim grozi obolevnost, se soočajo z retrogradno menstruacijo. Kadar med menstruacijo delci zavrnjenega endometrija vstopijo v trebušno votlino, je pritrjen na določenem mestu in še naprej deluje.

Naslednji dejavniki lahko povečajo tveganje za endometriozo:

  • genetska nagnjenost;
  • zmanjšanje telesne obrambe;
  • anatomske lastnosti strukture jajcevodnih cevi;
  • operativni posegi na reproduktivne organe (splav, carski rez);
  • postopek za vžiganje cervikalne erozije.

Simptomi

Bolezni lahko spremljajo različni simptomi. Pogosto je patologija asimptomatična. Pogosto odkrivanje endometrioze pride na specializiranih pregledih pri ginekologu. Pozno odkrivanje patologije povzroči nezdružljivost notranje endometrioze in nosečnosti, tudi z začetkom zdravljenja.

Kljub temu obstajajo številni značilni simptomi, ki lahko signalizirajo prisotnost patološkega procesa:

  • Bolečine v medeničnem predelu. Ta simptom se pojavi pri 25% žensk z endometriozo. Sindrom bolečine je lokalni ali razpršen. Med menstruacijo se pojavi povečana bolečina.
  • Boleča menstruacija (dismenoreja). Ta simptom je najpogostejši pri rasti endometrija. Pogostost njenega pojavljanja je 50-60%.
  • Bolečine med deformacijo in uriniranjem.
  • Boleče občutke med intimnostjo. Intenzivna bolečina med spolnim odnosom se razvija z lokalizacijo žarišč bolezni v vaginalni coni.
  • Dolgotrajna in težka menstruacija (menoragija).
  • Zmanjšana koncentracija hemoglobina pri menoragiji.
  • Neplodnost Ta simptom deluje kot resen zaplet endometrioze. Vzrok neplodnosti je adhezija.

Značilni znaki nosečnosti pri endometriozi ostajajo nespremenjeni.

Endometrioza in nosečnost združljiva?

Večina žensk se sprašuje: ali je mogoče v primeru endometrioze nositi nosečnost, če bolezen ne deluje? Prav tako se zanima vprašanje vzrokov za težave pri zasnovi otroka.

Težava se pojavlja iz več razlogov:

  • Kršitev postopka zorenja jajc. Razlog za to je okvara jajčnikov.
  • Motnja postopka pripajanja oplojenega jajca. V tem primeru se lahko pojavi spontani splav (spontani splav).
  • Bolezni endokrinega sistema. Hormonsko neravnovesje še poslabša širjenje endometriotičnega tkiva.

Kljub tem dejavnikom je načrtovanje nosečnosti pri endometriozi še vedno možno. Če ima ženska jajčne celice, ki je oplojeno in pritrjena na steno maternice, je varno dozorela, potem ima ženska odlično priložnost, da nosi otroka. Če govorimo o združljivosti endometrioze materničnega vratu in nosečnosti, je pomembno upoštevati resnost bolezni.

Kronična retrokervična endometrioza in nosečnost nista vedno združljiva.

Umetno prekinitev nosečnosti bo povzročilo poslabšanje splošnega stanja, zato, če je prišlo do nosečnosti, je priporočljivo, da ga hranite.

Genetska endometrioza stopnja 3 in nosečnost sta nezdružljiva zaradi resnosti patoloških sprememb.

Kaj je nevarna endometrioza med nosečnostjo

O tem, kako lahko učinek endometrioze na nosečnost v vsakem primeru, natančno pove podrobnosti zdravnika. Širjenje endometrijskega tkiva povečuje tveganje za spontani splav, splav.

V tem primeru lahko ženska razvije hude krvavitve maternice. Pred načrtovanjem nosečnosti je ženska priporočena, da opravi natančen pregled in se posvetuje z zdravnikom. Genitalna zunanja endometrioza in nosečnost sta popolnoma združljiva.

Če govorimo o zapletih, so pogrešani splavi in ​​endometrioza pogosti sateliti. Preberite več o zamrznitvi nosečnosti →

Diagnostika

Primarna povezava pri diagnozi bolezni je analiza pritožb ženske. Diagnostični paket za endometriozo vključuje naslednje študije:

  • Vaginalni pregled. To je najbolj informativna metoda.
  • Ultrazvočni pregled reproduktivnega sistema. Metoda omogoča ugotavljanje natančne lokacije patološkega procesa.
  • Tehnika kolposkopije.
  • Analiza tumorskih markerjev.
  • Laparoskopska diagnoza. Ta tehnika se uporablja v skrajnih primerih, ko vse zgoraj navedene metode niso bile informativne.

Zdravljenje

Izbira taktike zdravljenja je odvisna od dejavnikov, kot so resnost bolezni, starost ženske, lokacija patološkega procesa in želja po načrtovanju nosečnosti.

Konzervativno zdravljenje patologije je priporočljivo v primeru asimptomatičnega poteka bolezni, pa tudi potrebo po ohranjanju funkcije za rodbino.

Konzervativno zdravljenje endometrioze vključuje naslednja zdravila:

  • Progestins - Duphaston, Utroshestan;
  • Kombinirana hormonska zdravila - Nononlon, Marvelon;
  • Gonadotropni agonisti hormona sproščanja:
  • Antigonadotropne snovi.

Razširjeno hormonsko zdravilo Vizanna z endometriozo in nosečnostjo je dovoljeno prejemati le s soglasjem zdravnika.

Poleg tega so ženske predpisane multivitaminske komplekse in imunostimulanti. Pogosto se uporablja elektroforeza za endometriozo med nosečnostjo, pod pogojem, da ni kontraindikacij.

Nosečnost pride po zdravljenju endometrioze s konzervativnimi metodami v najkrajšem možnem času.

V primeru zmernega in hudega poteka bolezni je indicirano kirurgijo, ki obsega odstranjevanje žarišč rastnega tkiva endometrija. Kirurški poseg se najpogosteje izvaja z uporabo laparoskopskih tehnik. Nosečnost pride po laparoskopiji z endometriozo z verjetnostjo 45-50%.

Če je ženska starejša od 40 let, se v primeru hude bolezni pojavi vprašanje odstranitve maternice z dodatki. Verjetnost nosečnosti po odstranitvi endometrioze je odvisna od obsega operacije.

Preprečevanje

Že prej je ženska zaprosila za zdravniško pomoč, bolj učinkovita bo pomoč zdravnikov. Strogo prepovedana je uporaba samozdravljenja, saj lahko takšni poskusi povzročijo poslabšanje klinične situacije.

Preprečevanje endometrioze vključuje več ukrepov:

  • Redna opazovanja žensk, ki se pritožujejo nad bolečo menstruacijo.
  • Pravočasno zdravljenje bolezni reproduktivnih organov.
  • Redni pregled žensk, ki se zdravijo prek splava, splavov in carskega reza.
  • Uporaba kontracepcije, ki vsebuje hormone.

Značilnosti dela pri endometriozi

V kombinaciji s kronično endometriozo in nosečnostjo je priporočljiv poseben pristop k dostavi. Prehod otroka skozi rodni kanal lahko povzroči krvavitev maternice. Že nekaj dni pred pričakovanim rojstvom ženska opravi ultrazvočni pregled za oceno stanja maternice in placente.

Ženske s podobno diagnozo pogosto opravljajo carski rez. S tem se izognemo resnim zapletom. Med operacijo zdravniki izvajajo preprečevanje delcev endometrija v vstopu v trebušno votlino.

Čeprav je endometrioza resna bolezen, njen videz ni stavek za žensko v rodni dobi. Genetska endometrioza 1 stopinja in nosečnost sta popolnoma združljiva. Toda endometrioza stopnje 2 in nosečnost lahko povzročita težave. Z pravočasnim odkrivanjem patologije in pravim zdravljenjem, ženske dobijo vse možnosti za uspešno spočetje in nošenje otroka.

Avtor: Ilona Ganshina, porodniški ginekolog,
posebej za Mama66.ru

Nosečnost z endometriozo maternice - je mogoče nositi in roditi zdravega otroka

Ena od ženskih bolezni genitalij je endometrioza. To je ime prekomerne širine endometrija (sluznice), tkiva, ki navadno nariše notranjo stran maternice.

Predvideva se, da se patologija razvije, ko hormonski in menstruacijski cikli ne uspejo. Nenormalna sluznica raste na različnih mestih - mehur, črevesje, pljuča, oči, jajčniki.

Med menstruacijo endometrij krvavi, vendar kri ostane v tkivih, pritiska na živčne končice in povzroča napade ostre bolečine.

V polovici vseh primerov ta bolezen povzroča neplodnost. Vendar pa je nosečnost z endometriozo maternice možna in pogosto izboljšuje bolnikovo stanje.

Stopnje in vrste endometrioze maternice

V medicini je 4 stopnje bolezni:

  • Endometrij raste na enem ali dveh mestih na površinskih plasti maternice.
  • V globokih tkivih se osredotočamo.
  • Številne lezije v globokih plasteh reprodukcijskega organa, manjše črevesne adhezije, ciste na jajčnikih.
  • Pojavijo se velike ciste na jajčnikih, pojavijo se fuzije notranjih organov.
  • spolni - vpliva na reproduktivni sistem;
  • ekstragenitalni - drugi človeški organi so vključeni v patološki proces.

Genital je razdeljen na:

  • notranja (adenomioza) - proces poteka v maternici, ki vpliva na njegove globoke plasti;
  • zunanja - vpliva na maternični vrat, jajčnike, vagino.

Kljub dejstvu, da je bila bolezen že dolgo znana, še vedno ni jasno, ali nosečnost obravnava endometriozo. Zanesljivo dejstvo je izboljšanje zdravja v čakalnem obdobju otroka.

V tem času se ciklična nihanja ženskih in moških hormonov (estrogena in progesterona) ustavita, sluznice pa ostanejo v stabilnem položaju.

Vzroki za razvoj

Vzroki patologije še vedno niso dobro razumljeni. Na rast celic sluznice vpliva menstrualni ciklus.

V tem času se spremeni ravnotežje hormonov.

Na začetku cikla dominira ženski hormonski estrogen, pod vplivom katerega se mukozno tkivo hitro narašča in se postopoma zgosti.

Od druge polovice cikla telo pride pod delovanje progesterona. Rast celic se ustavi, plovila se širijo.

Obstajajo nekatere predpostavke o tem, kaj povzroča bolezen:

  • endometrijske celice prodrejo v druge organe skupaj s pretokom krvi med operacijami, poškodbami in menstruacijo;
  • transformirano iz materničnih epitelijskih celic;
  • Endometrij raste iz genska tkiva, ki ni bila vključena;
  • nenormalno zožitev cervikalnega kanala.

Nekateri dejavniki prispevajo k razvoju patologije:

  • vnetne bolezni geniturnega sistema - infekcijski, venerični, bakterijski;
  • veliko število splavov;
  • uporaba intrauterine naprave;
  • bolezni endokrinega sistema;
  • hormonsko neravnovesje;
  • debelost;
  • stresne situacije;
  • operacija na organih reproduktivnega sistema.

Simptomi

Pred rutinskim fizičnim pregledom ženska najpogosteje ne sumi na prisotnost bolezni. Toda nekateri znaki kažejo na možno patologijo.

  • podaljšana težka menstruacija;
  • boleča obdobja;
  • opazovanje se ugotavlja na začetku in koncu meseca;
  • spotikanje sredi cikla;
  • cikel nima izrazitega začetka in konca;
  • bolečine med spolnim odnosom;
  • bolečine v medeničnem predelu, ki se povečuje pred menstruacijo;
  • bolečine med uriniranjem in defekacijo;
  • izrazito PMS;
  • anemija, ki se kaže v šibkosti, zaspanosti, omotičnosti;
  • videz adhezivov v medeničnih organih.

Ženske pogosto počutijo bolečine v spodnjem delu hrbta in trebuhu pred menstruacijo, kar daje rektumu, genitalijama in stegnu.

Hude simptome, ki so jih opazili pri hudi bolezni.

Ali sta endometrioza in nosečnost združljiva?

Bolezen negativno vpliva na možnost zasnove in zmanjša možnosti za polovico. Znano je, zakaj nosečnost pri endometriozi ni.

To se zgodi iz več razlogov:

  • pomanjkanje ovulacije - menstruacija gre naenkrat, a to je posledica zavračanja patoloških tkiv. Ovulacija se ne pojavi, saj jajce ne morejo zapustiti jajčnika ali skozi jajcevodne cevi;
  • pri adenomiozi je jajce oplojeno, vendar je njena vezava težavna. Pogosto s podobno patologijo pride do ektopične nosečnosti.
  • presežek ženskih hormonov estrogena in estradiola zavira delovanje korpusnega luteuma.

Vendar pa se ohranja možnost zajemanja in je odvisna od posameznih značilnosti organizma. Če je splošno zdravje dobro, pride do ovulacije in uspešne zasnove.

Če bi ženska uspela zanositi z endometriozo, jo je treba najprej opazovati pri prvih dneh, da bi se izognili spontani prekinitvi.

Pred spočetjem je treba opraviti zdravniški pregled, se posvetovati z ginekologom in opraviti tečaj zdravljenja. Poleg tega vam bo zdravnik povedal, kako nosečnost nadaljuje endometriozo na splošno in kaj pričakujete v določenem posameznem primeru.

Običajno koncepcija odpravlja simptome bolezni, saj v tem obdobju pride do hormonskih sprememb, se nenormalna rast ustavi.

Bolnikovo stanje se izboljša, v njej pa se stabilno remisija.

Združljivost je odvisna od stopnje bolezni:

  • Ko je retrokervična oblika ovirala možnost zasnove in varnega prenosa.
  • V primeru genitalne tretje in četrte stopnje je zametek in brejost nemogoče zaradi patoloških sprememb v notranjih organih.

Pogosto ženska spozna bolezen med nosečnostjo in ne ve, kaj je endometrioza. Upošteva priporočila zdravnika in strogo upošteva zdravniška navodila. V tem primeru se bo otrok rodil brez zapletov.

Kaj je nevarna endometrioza maternice med nosečnostjo

Pri endometriozi je načrtovanje nosečnosti nujno. To vam bo pomagalo uspešno zanositi, se izogniti zapletom z zdravjem in pravočasno roditi zdravega otroka.

Za varno dostavo lahko priporočamo carski rez.

Diagnostika

Za diagnozo so uporabili običajne metode:

  • anketa bolnikov;
  • vizualni pregled vagine;
  • Ultrazvok notranjih spolnih organov;
  • kolposkopija;
  • nadzor tumorskih markerjev;
  • laparoskopija.

Zdravljenje

Ker endometrioza negativno vpliva na koncepcijo, preden se pokaže, da je bila opravljena s postopkom zdravljenja.

Bolezen ni mogoče popolnoma pozdraviti, vendar je mogoče doseči stabilen odpust z uporabo medicinske pomoči. Obravnava konzervativnih in kirurških metod.

Konzervativno zdravljenje se izvaja simptomatsko in hormonsko. Določiti imunomodulatorje in protivnetna terapevtska sredstva.

Kirurško zdravljenje se izvaja z uporabo laparoskopije. Z minimalnimi rezami se odstranijo žarišča patološko zaraščenih tkiv in odstranijo se oprijema. Po laparoskopiji je možnost nosečnosti podvojena.

Terapija ne odpravlja vzrokov patologije, ampak pomaga izboljšati zdravje in se roditi zdravemu otroku.

Preprečevanje

Glavno vprašanje za ženske je, kako vzdrževati nosečnost z endometriozo, ker se vse nevarnosti spustijo na eno grožnjo - izgubo otroka.

Preventivni ukrepi vključujejo:

  • redni pregledi pri ginekologu;
  • opazovanje zdravnika med postoperativnim obdobjem (splav, carski rez);
  • pravočasno zdravljenje vnetnih ginekoloških in spolnih bolezni;
  • zavrnitev uporabe intrauterine naprave.

Značilnosti dela pri endometriozi maternice

Tudi če nosečnost z endometriozo ni bila kršena, je treba v tem primeru pri otrocih posvetiti posebno pozornost zdravnikom.

Možne nevarnosti dostave:

  • prezgodnja dostava;
  • krvavitev pred ali med porodom;
  • preeklampsija - huda preeklampsija;
  • zmanjšanje možnosti za preživetje prezgodnjega otroka;
  • povečati verjetnost prirojenih nepravilnosti otrok;
  • Morda bo potreben carski rez.

Ali lahko zanosim z endometriozo maternice?

Ženske se pogosto sprašujejo, ali endometrioza vpliva na spočetje. Neplodnost postane pogost komplikacija. Vendar pa ima približno polovica žensk v rodni dobi sposobnost zanositve.

Slinavka, ki jo zaznamujejo patološke spremembe, ne prispeva k normalni implantaciji zarodka.

Tudi če se oplojeno jajce lahko utrdi, so možne nadaljnje krvavitve in splav.

Ali lahko endometrioza in nosečnost nadaljujejo skupaj?

Mnoge bolezni genitourinarskega sistema vplivajo na reproduktivno sposobnost žensk. Endometrioza ni izjema, ki neposredno vpliva na možnost zasnove. Vendar je bolje, da v tem obdobju ne načrtujete dopolnitve. Zakaj je za endometriozo in nosečnost nezaželeno, da se nadaljujejo skupaj? Kako lahko takšna situacija ogrozi plod in pričakovano mater?

Zasnova med boleznijo

Pri endometriozi se endometrijske celice aktivno delijo, nastajajo njene zgoščene površine. Bolezen se lahko razvije na različne načine - včasih ima osrednji značaj, v drugih primerih pa je pogosta na celotni notranji površini maternice. Glede na stopnjo njenega razvoja se stopnja verjetnosti nosečnosti s takšno diagnozo spremeni tudi.

Načeloma je možna koncepcija z endometriozo. Vendar pa je treba upoštevati, da zarodek ne bo neposredno pritrjen na prizadeto poraslo območje. Zato, če obstajajo enojne žarišča, se norec skoraj vedno pojavlja. Če je prizadeta celotna votlina, se ne glede na to, kje je embrijo, zavrne.

Ali je mogoče zanositi, če je bolezen lokalizirana v jajcevodih? To je najbolj verjetna možnost, saj lahko žarišča rasti popolnoma zaprejo lumen cevi, ne da bi spermo prodrli v jajce. Tudi s to potezo bolezni obstaja velika verjetnost razvoja ektopične tubularne nosečnosti zaradi kršitve prozornosti cevi.

Pomembno je vedeti, da s to boleznijo obstaja velika verjetnost dodajanja dodatnih infekcijskih in vnetnih procesov, ki lahko vplivajo tudi na verjetnost zasnove.

Ali je mogoče zanositi z endometriozo maternice, ko je osrednja in slabo razvita? Tudi to ni vedno mogoče. Najprej, zaradi tega, ker je ta problem le simptom resnejše napake - hormonska odpoved, pri kateri se je vsebnost ženskih spolnih hormonov v telesu znatno povečala. Hormonsko neravnovesje je lahko tudi razlog, zakaj se ne pojavi.

Nosečnost po zdravljenju

Nosečnost po zdravljenju z endometriozo je možna. Terapijo izvajamo najpogosteje s pomočjo hormonskih zdravil - kombiniranih peroralnih kontraceptivov. Imajo kontracepcijski učinek, saj se pri takem zdravljenju ne bo zgodilo. Toda takoj, ko se zdravljenje s takšnimi zdravili konča, se bo telo okrevalo in noseča po endometriozi bo prišla.

Druga vrsta zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju, so gonadotropin sproščajoči hormonski agonisti. Povzročajo začasno umetno medicinsko menopavzo. Koncepcija ne bo prišla v tem obdobju. Toda po ukinitvi teh zdravil se telo dovolj hitro povrne in načrtujete ga v šestih mesecih.

To je standardni rok za načrtovanje polonije. Kot pri vseh vrstah zdravljenja, endometriju potrebuje nekaj časa za okrevanje. Bolj nevarno je s porazom jajcevodnih cevi. Tudi po zdravljenju imajo lahko oprijem, ki ga je treba kirurško zmanjšati.

Poleg tega metoda zdravljenja vpliva tudi na verjetnost poznejše zasnove. Po kirurškem zdravljenju (če je bilo kljub temu potrebno) se ta verjetnost zmanjša. Toda primeri, ko je hormonsko zdravljenje neučinkovito, so precej redke.

Zdravljenje v fazi načrtovanja

Čeprav je mogoče zanositi z endometriozo, zdravniki tega ne priporočajo. V normalnem primeru je treba opraviti hormonsko terapijo ali opraviti operacijo, počakajte, da se stanje telesa vrne v normalno stanje in šele nato začne načrtovati nosečnost z endometriozo. Izjema je lahko samo ena - starejša reproduktivna doba in aproksimacija menopavze. V tem primeru se lahko čas, potreben za zdravljenje bolezni, postane odločilen, po preteku pa se pojavi menopavza.

V tem primeru bolniku priporočamo postopek oploditve in vitro, če sama ne more zanositi. Tudi če pride do zamisli slučajno, potem pacientu dobimo možnost, ali naj reši otroka ali ne.

Popolno okrevanje in izterjava telesa traja od šestih mesecev do leta za največje število bolnikov (od 15 do 55% glede na različne vire). Če nosečnost ni prišlo v enem letu ali dveh, je treba stopiti v stik s strokovnjakom za razmnoževanje.

Kako zanositi z endometriozo? Dejansko je neplodnost diagnosticirana pri nekaj več kot 40% vseh bolnikov. Medtem ko preostalih 60% lahko zanosijo sami z lahkoto. Toda, če se dojemanja ne pojavijo več kot dve leti (z endometriozo ali brez nje), se bolniku priporoča, da se obrne na strokovnjake za razmnoževanje. V tem primeru je treba določiti postopek oploditve in vitro.

Vendar pa se z diagnozo endometrioze tudi IVF ne izvaja takoj. Pred postopkom je dolga priprava. Hormonsko zdravljenje poteka že več kot šest mesecev. Po tem, tudi z uporabo hormonov, se stimulira superovulacija in transplantira zarodek. Ženska med nosečnostjo prejme posebno hormonsko terapijo, ki vzdržuje plod in mater.

Vpliv nosečnosti na bolezen

Endometrioza je odvisna od hormonov, kot je navedeno spodaj. Med zgodnjo nosečnostjo poteka aktivna hormonska prilagoditev. Pozneje je še vedno prisotna, vendar manj aktivna. Ker takšen postopek ne more vplivati ​​na razvoj bolezni. In vpliv je vedno povsem negativen.

To je posledica dejstva, da se rast tkiva pojavlja s presežkom ženskega spolnega hormona estrogena. V zgodnjih fazah se v telesu znatno poveča. Prav tako se spreminjajo ravni progesterona. Zaradi tega se skoraj vedno pojavlja aktivacija procesov patološke proliferacije endometrijskih tkiv po zasnovi. Še več, tudi v zdravem stanju, na določenih stopnjah brejosti, endometrij se zgosti in še toliko bolj opazno v prisotnosti te patologije.

Vpliv bolezni na nosečnost

Kako endometrioza vpliva na nosečnost? Akutna ali kronična endometrioza in nosečnost se med seboj dobro ne kombinirajo. Na splošno je prepovedano zanositi s tako diagnozo. Ker obstajajo številne resne nevarnosti, tako za zdravje mater in za plod. V tem obdobju so povezani s stanje endometrija. V tem obdobju so možni naslednji škodljivi učinki:

  • Zaradi možnega tveganja zavrnitve ploda obstaja nevarnost spontanega splava v zgodnjih fazah;
  • Verjetnost prezgodnjega poroda v 1-2 tednih brejosti;
  • Nezadostno dobavo krvi v posteljico;
  • Nepravilna prevencija placente;
  • Zamrznitev nosečnosti kadarkoli;
  • Endometrioza med nosečnostjo je pogoj za carski rez, saj se včasih zmanjša elastičnost materničnega vratu;
  • Obstajajo primeri porušitve sten maternice v procesu razvoja ploda.

Poleg tega se lahko temu dodajo vsa možna tveganja, povezana s hormonskim neravnovesjem, ki je prisotna v tem obdobju. Najpogostejši pojav je hipertoničnost maternice z vsemi možnimi posledicami, kot je grožnja splavov. Če nameravate nositi to bolezen, morate upoštevati tudi visoko tveganje za razvoj mornarice.

Verjetnost takšnih posledic je zelo visoka. Če je zasnova prišla naključno, ženska pa ne želi splav za endometriozo, potem ji je predpisana posebna terapija za ohranitev ploda.

Terapija za ohranitev ploda

Ker je cervikalna endometrioza in nosečnost slaba kombinacija, bolnik potrebuje zdravljenje z zdravili za ohranitev ploda skozi celotno nosečnost. Pomanjkanje progesterona zvišuje ton maternice, kar prav tako poveča verjetnost splava. Zato se izvaja hormonska terapija s progesteronom. Imenovana je za celotno obdobje čakanja na otroka ali samo za prvo in drugo trimesečje.

Če obstaja tveganje za zlom sten maternice, je načrtovan kirurški poseg. Izvaja se v obdobju, ki je najuspešnejši za plod, to je od 16 do 20 tednov nosečnosti. Na splošno je s to boleznijo vedno treba pod nadzorom zdravnika. V nekaterih primerih, celo v bolnišnici.

Endometrioza in nosečnost

Neposredna povezava med neplodnostjo in endometriotsko boleznijo še vedno ni dobro razumljena. Zato ostaja odprto vprašanje možnosti nosečnosti pri endometriozi.

Znano je, da ima približno 50-75% žensk z različnimi oblikami te bolezni tisto ali drugo pomanjkanje reproduktivne funkcije. Kakšne so njihove možnosti za zasnovo in roditev zdravega otroka?

Kaj je endometrioza - oblika bolezni

Endometrioza je benigna tumorja podobna hormonska odvisna bolezen.

Bolezen se razvije zaradi rasti tkiva, podobnega endometriju zunaj maternice: v mišičnem sloju maternice, jajčnikih, jajcevodih, peritoneju, črevesju, mehurju, drugih medeničnih organih, oddaljenih tkivih...

Vsaka klasifikacija te bolezni je zelo pogojna. Dejansko je notranja endometrioza (adenomioza) več kot 70% primerov v kombinaciji z zunajgenitalno ali zunanjo genitalno endometriozo. Pri endometriozi jajčnikov, jajčnih celic, endometriotskih lezij črevesja, majhnega medeničnega peritoneja pogosto zaznamo...

Vzroki endometrioze

Obstaja veliko teorij o razvoju te kompleksne bolezni. Najdemo najbolj priljubljene:

  • Retrogradna menstruacija je "povratna" odvajanje menstrualne krvi z endometrijskimi delci v trebušno votlino skozi jajcevodne cevi.
  • Poškodba integritete prehodnega območja miometrija: zaradi poškodbe, vnetja, okvar pri rojstvu.
  • Prenos endometrijskih celic v različne organe prek krvi in ​​limfnih posod.
  • Mehansko drsenje mikrodelcev endometrija v okoliško tkivo med ginekološkimi kirurškimi posegi in operacijami v maternici.

Endometriotske celice v žariščih endometrioze so zelo podobne normalnim celicam endometrija. Če se najdejo zunaj sluznice maternice, postanejo pritrjeni in se rastejo globoko v tkivo, ki ga "zasedajo", tvorijo infiltrate, nodule, ciste.

Kot v običajnem endometriju se del celic v žariščih endometrioze vsak mesec zavrača - "menstruacija". V odgovor na lokalno "mesečno mikro krvavitev" se mejna tkiva vnamejo, nabrekajo in postanejo poškodovana. Obstaja bolečina, zastrupitev.

Postopoma okoli središča endometrioze nastajajo adhezije, brazgotine. Ti procesi vplivajo na kakovost in gibanje jajc, dejavnost sperme. Ni presenetljivo, da je naravna zasnova endometrioze težka ali nemogoča.

Endometrioza je kronični vnetni proces, ki vodi k razvoju lokalnih hormonskih in imunskih motenj, rasti adhezij, disfunkcije in uničenja prizadetih organov, neplodnosti.

Simptomi endometrioze

  1. Sindrom kronične bolečine v medenici:
    • vleče bolečine v trebuhu,
    • boleča menstruacija,
    • boleči spolni odnosi,
    • bolečine v ovulaciji sredi menstrualnega ciklusa
    • bolečina v hrbtu.
  2. Neplodnost:
    • primarno,
    • sekundarno.
  3. Motnje menstrualnega cikla:
    • algomenoreja,
    • z endometriozo maternice: hiperpolimenoreja, temno rjav spotting iz genitalij pred in po menstruaciji.

Glavna pritožba bolnikov z endometriozo je neplodnost (do 80%). Zato se pri endometriozi preveri vsak bolnik z nosečnostjo.

Diagnoza endometrioze

  • Ultrazvok medeničnih organov - glavna metoda primarnega odkrivanja znakov bolezni.
  • MRI - presega natančnost ultrazvoka. Pri endometriozi maternice MRI pojasnjuje ultrazvočno diagnozo.
  • GHA - histerezalpingografija - kontrastna rentgenska metoda pregledovanja, ki razkriva notranjo endometriozo (adenomiozo), intrauterino adhezijo, ki ocenjuje čvrstost jajcevodnih cevi.
  • Hysteroscopy z biopsijo dela maternice, osumljene endometrioze.
  • Laparoskopija z biopsijo in naknadni histološki pregled tkiva, osumljenega zaradi endometrioze.

Laparoskopija ostaja najbolj natančna metoda za odkrivanje ekstgenigitalne in zunanje genitalne endometrioze. To terapevtsko in diagnostično delovanje je predpisano tudi za omejene oblike endometrioze maternice: nodularna adenomioza in žariščna adenomioza.

Ali lahko zanosim z endometriozo?

Od vseh bolnikov, ki so zaprosili za Centre for Assistive Reproductive Technologies (ART), trpi eden od treh endometrioze.

Kako točno endometrioza svetlobe in zmerne stopnje preprečuje nastanek nosečnosti - zadostna pojasnila NE

Možni vzroki za neuspešno nosečnost pri endometriozi:

  1. Omejitev jajcevodov:
    • zamašitev ali zožitev lumina jajcevodnih tubusov z kaljenim endometrioidnim tkivom;
    • peritubarne adhezije - prekrivanje cevnega lumina z adhezijami;
    • poslabšana prevodnost jajcevodov pod vplivom toksičnih produktov endometrioze.
  2. Zmanjšanje funkcionalnega jajčnega tkiva (zmanjšan jajčni rezervat):
    • zaradi uničenja jajčnikov z endometrioidno cisto;
    • zaradi izločanja jajčnega tkiva med kirurško zdravljenjem ciste.
  3. Disfunkcija endometrija, implantacija implantacije zarodka v sluznici maternice:
    • zaradi lokalnega neravnovesja hormonov in sprememb v biokemijski sestavi endometrija;
    • zaradi deformacije in poškodb na notranji površini maternice s kripti in usti endometrijskih prehodov.
  4. Hormonsko neravnovesje, menstrualne motnje zaradi razgradnje nevroendokrinskega sistema hipotalamusa - hipofize - jajčnikov:
    • anovulacija (3,5%);
    • LNP sindrom (2-3%);
    • krvavitev izločanja gonadotropnih hormonov in sinteza spolnih hormonov v jajčnikih;
    • hiperprolaktinemija.
  5. Spremembe imunskih in biokemijskih lastnosti peritonealne tekočine:
    • inaktivacija spermatozoida v trebušni votlini;
    • "Zastrupitev", ki zmanjšuje kakovost jajčec in zarodkov endometriotnega tkiva.
  6. Splav v zgodnji nosečnosti (spontani splav) zaradi krčevalnih mišičnih krčev maternice.
  7. Patologija matičnih celic, povezanih z razvojem endometrioze.

Vendar endometrioza zaradi neznanih razlogov ne povzroča vedno neplodnosti. Zato:

  • Pri blagih oblikah bolezni priporočamo pričakovano zdravljenje.
  • Če se naravna nosečnost ne zgodi v 5 letih, nadaljujte z ART.
Nazaj na kazalo

Zunanja endometrioza in nosečnost

Pri endometriozi jajcevodov, endometrioidnih jajčnikovih cist (endometrioma), abdominalnih adhezivov, retrokervične endometrioze, možnosti za spontano nosečnost se povečajo s terapevtsko in diagnostično operacijo: laparoskopija.

Če je laparoskopija kontraindicirana, se kirurška intervencija izvaja z laparotomskim dostopom: skozi trebušni rez.

Zakaj začeti zdravljenje z neplodnostjo s kirurškim posegom?

  1. Med laparoskopijo (laparotomija) se izvede revizija medenične votline, odstranijo se adhezije, izrezane, kateholizirane in ugotovljene žarišča endometrioze odstranijo ciste na endometrijskem jajčniku.
  2. Operacija omogoča vizualno oceno stanja ženskih reprodukcijskih organov in določi številne indikatorje indeksa plodnosti (EFA).
Zdravljenje neplodnosti za endometriozo jajčnikov

Če je indeks plodnosti pri endometriozi nizek, se bolniku po laparoskopski kirurgiji svetuje, da ne izgubi časa in takoj nadaljuje s postopki ART, IVF, ICSI ali VMI.

Kaj je IVF
Gnojenje v in vitro je široko uporabljena metoda asistirane reproduktivne tehnologije.

Bistvo metode: gnojenje (oploditev) jajc, ki jih umetno pridobivajo iz jajčnika s posebno pripravljeno partnersko spermo "in vitro", ali bolje, izven ženskega telesa, čemur sledi prenos (ponovna zasaditev) razvijajočih se zarodkov v maternico.

Kaj je ICSI
Metoda ICSI je intracitoplazemska injekcija sperme. To je sodobna sprememba IVF.

Bistvo metode: umetno oploditev enega jajca z enim semenčicami, z vnosom v jajce z najtanjšo mikromanipulacijsko iglo. Postopek poteka pod mikroskopom.

Kaj je VMI
Intrauterin oploditev je najstarejša metoda umetnosti, ki danes ni izgubila pomembnosti.

Bistvo metode: umetno uvajanje v maternico, ki je prejela vnaprej posebno tretirano spermo.

Pomožne reproduktivne tehnologije za endometriozo Nazaj na kazalo

Nosečnost po laparoskopski endometriozi

Učinkovitost kirurškega zdravljenja neplodnosti pri endometriozi, ki je varčevala organ, je povezana z obnavljanjem širine v tubusu in z zmanjšanjem vnetja v medeničnem predelu.

Pogostost pojava naravne nosečnosti po laparoskopskem zdravljenju endometrioze:

Endometrioza: nosečnost je možna in celo zaželena.

Endometrioza ostaja ena najpogostejših in istočasno močno diagnosticiranih ženskih bolezni. Doslej v medicinskem okolju niso dosegli enotnega mnenja o vzrokih, ki povzročajo to patologijo. Takšna negotovost tudi plaši ženske, ki jim je bila pri načrtovanju nosečnosti diagnosticirana takšna neprijetna diagnoza, ker lahko endometrioza bistveno oteži koncepcijo ali celo povzroči neplodnost. Ni presenetljivo, da mnogi zanimajo kakšne so znake bolezni in metode zdravljenja.

Kaj je endometrioza?

Torej, govorimo o rasti endometrija (notranja maternična membrana) zunaj maternice - kjer običajno ne obstaja. Prvič, patološki proces vpliva na sam mater in sosednje organe: jajčnike, jajcevodne cevi. Včasih so endometioidne celice tudi v oddaljenih organih - pljučih ali celo nosni votlini.

Ker je endometrij občutljiv na hormone, na oddaljenih območjih, prekritih s to sluznico, se pojavljajo enaki procesi kot v normalnih tkivih:

  1. V odziv na sproščanje estrogena na začetku menstrualnega cikla se endometrij aktivno poveča in stisne tako znotraj maternice kot tudi izven nje.
  2. V drugi polovici cikla še en hormon, progesteron, deluje na tkivo. Pod njegovim vplivom se zaraščeni sloj endometrija začne zrušiti in zavreči - pride do menstruacije. Na prizadetih območjih celice ne morejo priti naravno, zato se pojavijo krvavitve in vnetja.

Sčasoma ponavljajoče se taki procesi vodijo do pojava brazgotin, cist. Takšni pečati v organih in tkivih medenice, jajčniki motijo ​​njihovo delovanje, ki je obremenjeno z resnimi težavami pri zasnovi in ​​nosu plodu.

Pogostost pojavljanja endometrioze je na 3. mestu med vsemi ginekološkimi boleznimi. Pogosteje so le vnetne bolezni genitalnih organov in nastanek tumorjev v mišičnem tkivu maternice (fibroidi). Vendar pa latentni potek endometrioze in težava natančne diagnoze kažejo, da je bolezen precej pogostejša.

Ženske, stare 25-40 let, so v nevarnosti za to bolezen. Redkeje manj pogosto je endometrioza pri deklicah, preden se vzpostavi menstrualni ciklus in je zelo redek pri ženskah v menopavzi.

Zakaj se to zgodi?

Med porodnišnicami in ginekologi ni soglasja o vzrokih te patologije.

Vročinske motnje, erotika karotre in druge razvojne teorije

Razvoj endometrioze razlaga več teorij, vendar se nobena od njih ne šteje za absolutno dokazano.

  1. Upošteva se najpogostejša teorija implantov. Študije so pokazale, da delci endometrija skozi jajcevodne cevi prodrejo v notranje organe s krvjo, ki se sprosti med menstruacijo.
  2. Glede na traumatično teorijo nastane prizadeta območja v peritoneju zaradi kirurških operacij na maternici, kot so:
    • neučinkovito posredovanje
    • kroženje erozivnih področij sluznice,
    • carski rez.
    • travmatično delo.
  3. Fetalna teorija implicira, da se endometrijske žarnice v oddaljenih tkivih tvorijo kot posledica oslabljenega razvoja kokoši.

Ta teorija potrjuje odkrivanje bolezni pri deklicah, ki še niso imeli menstruacije.

  • Nekateri strokovnjaki verjamejo, da se delci endometrija gibljejo skozi kri ali limfne posode.

    Ta teorija pojasnjuje odkrivanje patoloških lezij v organih, ki so oddaljene od maternice - pljuč, nosne votline in celo očesnega tkiva.

    Faktorji tveganja

    Hormonske motnje igrajo pomembno vlogo pri razvoju patologije. Torej, z zmanjšanjem količine progesterona v telesu in prevelikim številom estrogena, notranja obloga maternice raste preveč. Delci endometrija so uvedeni z menstrualno kri v sosednje organe, ki tvorijo prizadeta območja.

    Drug pomemben dejavnik je kršitev imunitete. Običajno je telo zaščiteno pred tujimi dejavniki, tudi iz formacij, ki niso značilne za določen organ ali tkivo. Z neustreznim delovanjem obrambnega sistema se endometrijske celice zlahka korenijo skoraj povsod.

    Poleg tega so znanstveniki ugotovili številne dejavnike, ki povzročajo nastanek in nadaljnji razvoj endometrioze:

    • zgodnji začetek mesečne krvavitve;
    • genetska nagnjenost;
    • ginekološke bolezni;
    • vnetni procesi v notranjih organih, ki se nahajajo v bližini maternice;
    • pozni začetek spolnega življenja;
    • pozno prvo poroštvo;
    • hipodinamija (mišična oslabelost);
    • pretirano vadbo;
    • bolezni ščitnice;
    • slabe navade;
    • neugodne ekološke razmere;
    • nenormalnosti strukture maternice.

    Tipični in specifični simptomi

    Klinična slika bolezni je predvsem posledica specifične lokalizacije patoloških žarišč endometrija in splošnega zdravstvenega stanja ženske. V nekaterih primerih je bolezen asimptomatska, še posebej v začetni fazi. V tem primeru je mogoče odkriti endometriozo le pri rednem preventivnem pregledu ali pri ginekologu zaradi težav pri načrtovanju otroka.

    Ko se razvije patološki proces, se pojavijo naslednje značilnosti:

    1. Bolečine v medeničnem predelu. Ta simptom opazimo pri 16-24% bolnikov. Sindrom bolečine je nenehno prisoten, z jasno lokacijo ali, nasprotno, razlitega značaja.
    2. Ciklične bolečine povezane z menstruacijo. Pojavijo se pri polovici bolnikov. Zlasti močan sindrom bolečine je opazen v prvih treh dneh menstruacije in je povezan z dejavniki, kot so:
      • krči materničnih posod;
      • izliv krvi iz prizadetih lezij v peritoneum;
      • povečan pritisk in pretok krvi v cisto.
    3. Neprijetne in celo boleče občutke med seksom. Pogosteje se pojavljajo pri pojavu lezij v vaginalni epiteliji in na ligamentih maternice.
    4. Spremembe običajnega poteka mesečnega cikla:
      • podaljšana in preveč "močna" menstruacija;
      • šibek rjav izpust pred in po menstruaciji;
      • kratka obdobja;
      • krvavitev v sredini cikla.
    5. Težave s spočetjem in roditvijo. Ta simptom se pojavi pri 25-40% bolnic. Možni vzroki za neplodnost so disfunkcija jajčnikov, nizka odpornost in okvara ovulacije.

    Poleg značilnih znakov endometrioze se v nekaterih primerih pojavijo tudi specifični simptomi kot:

    • krvavenje v blatu in urinu;
    • kršitev defekacije;
    • hemoptiza;
    • krvavitev iz popka;
    • krvave solze.

    Ti znaki so redki (ali zelo redki) in so odvisni od lokalizacije območij, na katere vpliva endometrij v ženskem telesu.

    Diagnoza: laparoskopija ter drugi postopki in analize

    Če zdravnik sumi na endometriozo pri ženi, najprej analizira pritožbe in anamnestične podatke. Za strokovnjaka se zanimajo pomembne točke, kot so:

    • začetek meseca in značilnosti njihovega pretoka;
    • čas nastanka bolečine, njihova lokalizacija;
    • Ali se boleče občutke povečujejo pred menstruacijo, med blatom;
    • predhodne ginekološke bolezni, kirurgija, travma v maternici;
    • ali so materni sorodniki imeli endometriozo.

    Po predhodni diagnostiki zdravnik opravi nadaljnji pregled bolnika, ki vključuje naslednje diagnostične postopke:

    1. Ginekološki pregled, ki vključuje obvezno palpacijo vagine z dvema rokama. Potrebno je določiti velikost maternice, njenega materničnega vratu, jajčnikov, stanja materničnih ligamentov in dodatkov. Postopek je neinformiran, vendar zdravniku omogoča, da predpostavlja prisotnost območij, ki jih je endometrioza prizadela v notranjih spolnih organih.
    2. Ultrazvok medenične regije, ki je priporočljivo opravljati pred naslednjo menstruacijo. Raziskave pomagajo odkriti:
      • povečana maternica;
      • patološko zgostitev maternice in drugih notranjih organov;
      • veliki žari prizadetega tkiva.
    3. Računalniška tomografija in MRI (slikanje z magnetno resonanco) se izvajajo za ugotavljanje prizadetih območij, njihovo velikost, lokacijo in odnos z drugimi bližnjimi organi.

    Ta metoda velja za zelo informativno - natančnost je približno 96%.

  • Drug informativen in zanesljiv diagnostični postopek je endoskopija. S pomočjo posebne ozke cevi z video kamero, ki se vnese v votline notranjih organov, je mogoče dobiti jasno sliko sluznice in odkriti tkivne dele, ki jih prizadene endometrioza. Možnosti za endoskopske diagnostične metode:
    • histeroskopija - študija maternice;
    • kolposkopija - pregled sluznice membrane vagine in maternice;
    • laparoskopija - pregled trebušne votline;
    • kolonoskopija - pregled rektuma;
    • cistoskopija - študija mehurja.
  • Hysterosalpingografija vključuje uvedbo kontrastnega sredstva v maternično votlino, ki ji sledi rentgenska raziskava. Z rastjo endometrija v slikah najdemo:
    • intrauterine adhezije;
    • ploskve eksperimentalne tekočine, prelete v peritoneum;
    • povečanje velikosti maternice.
  • Krvni test za oznake raka (CA-125). Z rastjo endometrija se njihovo število znatno poveča, vendar takšni rezultati nujno ne kažejo na endometriozo. Visoke ravni CA-125 lahko kažejo rak jajčnikov, vnetje prirastkov.
  • Laparoskopija je najbolj informativna diagnostična metoda. To je nežna kirurška intervencija, ki omogoča, da se peritoneum pregleda s povečevalno napravo skozi majhno preboj v steni organa. Poleg detekcije žarišč bolezni laparoskopija vam omogoča, da natančno diagnozo odstranite kos prizadetega tkiva.
  • Razvrstitev bolezni

    Endometrioza je bolezen, ki ima le kronično obliko, saj je akutna faza toka bolezni praktično odsotna. Bolezo najpogosteje razvrstite glede na položaj žariščih zaraščenega endometrija.