Endometrioza in nosečnost. Nosečnost z endometriozo maternice

Zdravje

Endometrioza je patološki proces, katerega bistvo leži v benigni rasti tkiva, ki je morfološko in funkcionalno podobna endometriju (to je notranja sluznica membrane votline). Bolezen sproži rast zunaj maternice (v jajčnikih, mehurju, črevesju, pljučih). Endometrioza je najpogosteje diagnosticirana pri ženskah v rodni dobi. Nevarno je, da zavira delo jajčnikov (kar pomeni odsotnost ovulacije) in povzroča nastanek cist, tumorjev. Zato je endometrioza in nosečnost precej nevarna kombinacija.

Vzroki endometrioze

Na žalost sodobna medicina s polnim zaupanjem, da bi navedla razloge za razvoj te bolezni, ne more. Toda dejavniki tveganja so natančno znani:

  • genetsko odvisnost;
  • menstrualne motnje;
  • so ogrožene dekleta in ženske, ki so imele en dan poroda;
  • pogosti splavi, diagnostična curettaža maternice;
  • hormonsko neravnovesje;
  • dolgoročna uporaba intrauterine kontracepcije.

Med menstruacijo veljajo tudi dejavniki tveganja za dismenorejo, spol in šport, nenehno uporabo tamponov. Vse to otežuje prosti odtok krvi iz maternice med menstruacijo in lahko povzroči vstop v jajcevodne cevi, trebušno votlino, ki prispeva k razvoju patološkega procesa.

Simptomi endometrioze

Pogosto je bolezen asimptomatična in jo določi le ultrazvok ali med laparoskopijo. Večina žensk sploh ne zaveda, da lahko njihova nesistematična bolečina v spodnjem delu trebuha ali hitra utrujenost nekako vpliva na zdravje reproduktivnega sistema. Vendar obstajajo simptomi, ki jih ni mogoče prezreti. To je:

  • kronična spodnja bolečina v trebuhu;
  • bolečine med ovulacijo, spolnim odnosom;
  • boleče uriniranje med menstruacijo;
  • težavami s črevesjem in bolečo defekacijo;
  • krvavitev;
  • kronična slabost;
  • težave z zasnovo.

Najpomembnejši klinični simptomi bolezni so medenične bolečine, menstrualne motnje, neplodnost, disfunkcija medeničnega organa.

Faze razvoja endometrioze

Ta proces poteka v ozadju hormonskih, imunoloških ravnotežnih motenj ali v primeru genske nagnjenosti k bolezni. Pogostnost endometrioze pri ženskah v rodni dobi dosega 59%, v operaciji pa 27%.

Stopnje razvoja bolezni so odvisne od globine poškodb zdravega tkiva. Ameriško združenje za plodnost je razvilo lastno klasifikacijo zunanje oblike endometrija, po kateri ima ta bolezen štiri stopnje:

  • najmanj (ocenjeno na 1-5 točk);
  • enostavno (6-15 točk);
  • zmerno (16-40 točk);
  • težka (nad 40 točk).

Diagnoza endometrioze

Kako zdraviti endometriozo? Za začetek potrebujemo: diagnozo in poglobljeno analizo klinične slike, bimanalni ginekološki pregled (palpacija notranjih organov medenice).

  1. Bimanualni ginekološki pregled. Ta način raziskovanja bo zdravniku pomagal oceniti velikost maternice, njegovo gostoto, obliko, identificirati tesnila v retrokervični regiji, prisotnost tumorjev.
  2. Kolposkopija in cervikoskopija. Ti postopki bodo pojasnili lokacijo in obliko endometrioze vaginalnega dela materničnega vratu in sluznice cervikalnega kanala (v tem primeru bo dodatni pregled opravljen z fibrogisteroskopom).
  3. Ultrazvok. Ultrazvok je optimalna in široko dostopna presejalna metoda za preučevanje žensk z različnimi stopnjami endometrioze.
  4. Metoda spiralne računalniške tomografije. To vam bo omogočilo, da natančno določite naravo patološkega procesa, njegovo lokalizacijo, odnos z drugimi organi. Prav tako bo pripomogla k razjasnitvi stanja medeničnega organa, prisotnosti tumorjev.
  5. Hysteroscopy. S pomočjo hysteroscope (optičnega sistema) lahko pregledate stene maternice in ocenite stanje bolnika. Metoda bo pomagala zdravniku, da ugotovi in ​​oceni spremembe v reliefu maternice, prisotnost brazgotin, kriptov.
  6. Laparoskopija. S tem lahko ocenite stanje tkiv in stopnjo njihove poškodbe. Z majhnim rezom v trebuhu zdravnik vstavi posebno napravo z močnim optičnim sistemom, ki vam omogoča pregled vseh organov trebušne votline, maternice in diagnosticiranje patoloških procesov.

Endometrioza in koncepcija

Zdravniki so dolgotrajno raziskali endometriozo in nosečnost med to boleznijo. V skladu z raziskavami Ameriške družbe za plodnost, podatki o laparoskopiji kažejo, da se pri ženskah, ki trpijo zaradi endometrioze, zabeleži 20-50% primerov neplodnosti.

Čeprav se endometrioza šteje za enega od vzrokov težav s spočetjem, je lahko spontana nosečnost tudi s hudo stopnjo bolezni. Čeprav ponavadi bolezen povzroča anatomske spremembe v sluznici maternice ali drugih organov majhne medenice, kar pogosto vodi do poškodb jajcevodov, adhezivov, pomanjkanja ovulacije, nastajanja cist. Poleg tega je endometrioza nagnjena k ponovitvi bolezni, kar negativno vpliva na reproduktivni sistem in zasnovo.

Nosečnost z endometriozo maternice: kakšna je nevarnost in kako se to izogniti

Nosečnost med endometriozo je možna, čeprav možnosti za uspeh niso zelo visoke. Po poteku zdravljenja najbolj ugodno obdobje za zasnovo traja eno leto. Po tem času se tveganje ponovitve poveča. Nosečnost po endometriozi je zelo resnična, vendar mora noseča mati spremljati svoje zdravstveno stanje in redno obiskati zdravnika.

Dejstvo je, da endometrioza povzroča krvni obtok v stenah sluznice sluznice, pomanjkanje progesterona, ki preprečuje, da bi zarodek normalno pritrjen. Zato je v zgodnjih fazah možna splava. Posteljica, ki je ne prizadene endometrioza, se bo kasneje oblikovala in nevarnost se bo zmanjšala. Jemanje drog s progesteronom in skrbno spremljanje zdravnika vam bo prihranilo veliko težav med nosečnostjo z endometriozo.

Zdravljenje nosečnosti: mit ali resnica?

Če ste bili diagnosticirani s to patologijo in ne morete, vendar želite zanositi, potem čim prej vidite zdravnika, bolje. Zdravljenje endometrioze z nosečnostjo, v nasprotju s splošnim prepričanjem, je nemogoče. Seveda se hormonsko ozadje bodoče mater zelo spreminja in zaradi povečane proizvodnje estrogena in progesterona se verjetno ukinjajo žarišča endometrioze. Ampak, na žalost, popolno okrevanje govora ne more iti. Endometrioza in nosečnost v več kot polovici primerov sta med seboj nezdružljivi.

Taktike zdravljenja endometrioze pred nosečnostjo in po njej

Na žalost še ni standardizirane strategije zdravljenja. Ginekolog v položaju "endometrioza in nosečnost" razvija individualno shemo pregledovanja in zdravljenja, s poudarkom na stadiji in lokalizaciji lezije, kliničnih manifestacijah, strpnosti hormonskih zdravil.

Običajno se konzervativno zdravljenje uporablja pri pacientih v reproduktivni dobi v asimptomatični obliki bolezni, neplodnosti. V posebej hudih primerih (kadar operativne in medicinske metode ne pomagajo) se kirurško zdravijo žarišča endometrijskih lezij.

V primeru, da simptomi bolezni ne povzročajo neugodja in ne napredujejo, bo zdravnik najverjetneje predlagal, da vas redno spremljate in ne ukrepate drastično. Še posebej, ker običajno endometrioza prehaja po menopavzi. Če vam kaj moti, vendar problem nezmožnosti zanositve ni pomemben, vam bo zdravnik razvil individualno shemo zdravljenja odvisnosti od drog.

Metode zdravljenja endometrioze

Ena od ovir za materinstvo in zdravje je lahko endometrioza. Zdravljenje te bolezni poteka po naslednjih metodah.

  1. Laparoskopija (kirurgija). Kako zdraviti endometriozo? Laparoskopija vključuje uničenje adhezivov in endometrijskih vozlov, tkivnih lezij, ki zmanjšujejo prehodnost jajcevodnih cevi. Odstotek učinkovitosti postopka doseže 84%, zlasti v primeru blagih oblik bolezni.
  2. Zdravljenje z zdravili. Terapija z zdravili povzroča pomanjkanje ovulacije in lahko negativno vpliva na zarodek, zato je za ženske, ki želijo zanositi, neprimerno (razen za hormon gonadotropin - izboljša ovulacijo).

Najpogosteje se priporočajo kombinirani peroralni kontraceptivi (progesteronska zdravila). Mehanizem delovanja drog je, da njihove sestavine povzročajo zatiranje funkcije jajčnikov, odsotnost ovulacije in menstruacije. Tkiva, ki jih prizadene endometrioza, prenehajo krvavitev, kar preprečuje nastajanje adhezivov, cist, vnetij. Negativna stran - prisotnost neželenih učinkov.

Če so izčrpane vse metode in se nosečnost ne zgodi, obstaja alternativna možnost - to so podprte reproduktivne tehnologije.

Čeprav endometrioza v skoraj 50% primerov povzroča sterilnost, toda to ni stavek. S pravočasnim zdravljenjem in usposobljenim zdravljenjem je stopnja uspešnosti precej visoka. Poleg tega obstaja alternativa klasičnim zdravljenjem - reproduktivnim tehnologijam, ki prejemajo pomoč. Zdravstvena pomoč in samozavest pomagata premagati bolezen. Ne pozabite, da je nosečnost z endometriozo možna!

Nosečnost z endometriozo maternice - je mogoče nositi in roditi zdravega otroka

Ena od ženskih bolezni genitalij je endometrioza. To je ime prekomerne širine endometrija (sluznice), tkiva, ki navadno nariše notranjo stran maternice.

Predvideva se, da se patologija razvije, ko hormonski in menstruacijski cikli ne uspejo. Nenormalna sluznica raste na različnih mestih - mehur, črevesje, pljuča, oči, jajčniki.

Med menstruacijo endometrij krvavi, vendar kri ostane v tkivih, pritiska na živčne končice in povzroča napade ostre bolečine.

V polovici vseh primerov ta bolezen povzroča neplodnost. Vendar pa je nosečnost z endometriozo maternice možna in pogosto izboljšuje bolnikovo stanje.

Stopnje in vrste endometrioze maternice

V medicini je 4 stopnje bolezni:

  • Endometrij raste na enem ali dveh mestih na površinskih plasti maternice.
  • V globokih tkivih se osredotočamo.
  • Številne lezije v globokih plasteh reprodukcijskega organa, manjše črevesne adhezije, ciste na jajčnikih.
  • Pojavijo se velike ciste na jajčnikih, pojavijo se fuzije notranjih organov.
  • spolni - vpliva na reproduktivni sistem;
  • ekstragenitalni - drugi človeški organi so vključeni v patološki proces.

Genital je razdeljen na:

  • notranja (adenomioza) - proces poteka v maternici, ki vpliva na njegove globoke plasti;
  • zunanja - vpliva na maternični vrat, jajčnike, vagino.

Kljub dejstvu, da je bila bolezen že dolgo znana, še vedno ni jasno, ali nosečnost obravnava endometriozo. Zanesljivo dejstvo je izboljšanje zdravja v čakalnem obdobju otroka.

V tem času se ciklična nihanja ženskih in moških hormonov (estrogena in progesterona) ustavita, sluznice pa ostanejo v stabilnem položaju.

Vzroki za razvoj

Vzroki patologije še vedno niso dobro razumljeni. Na rast celic sluznice vpliva menstrualni ciklus.

V tem času se spremeni ravnotežje hormonov.

Na začetku cikla dominira ženski hormonski estrogen, pod vplivom katerega se mukozno tkivo hitro narašča in se postopoma zgosti.

Od druge polovice cikla telo pride pod delovanje progesterona. Rast celic se ustavi, plovila se širijo.

Obstajajo nekatere predpostavke o tem, kaj povzroča bolezen:

  • endometrijske celice prodrejo v druge organe skupaj s pretokom krvi med operacijami, poškodbami in menstruacijo;
  • transformirano iz materničnih epitelijskih celic;
  • Endometrij raste iz genska tkiva, ki ni bila vključena;
  • nenormalno zožitev cervikalnega kanala.

Nekateri dejavniki prispevajo k razvoju patologije:

  • vnetne bolezni geniturnega sistema - infekcijski, venerični, bakterijski;
  • veliko število splavov;
  • uporaba intrauterine naprave;
  • bolezni endokrinega sistema;
  • hormonsko neravnovesje;
  • debelost;
  • stresne situacije;
  • operacija na organih reproduktivnega sistema.

Simptomi

Pred rutinskim fizičnim pregledom ženska najpogosteje ne sumi na prisotnost bolezni. Toda nekateri znaki kažejo na možno patologijo.

  • podaljšana težka menstruacija;
  • boleča obdobja;
  • opazovanje se ugotavlja na začetku in koncu meseca;
  • spotikanje sredi cikla;
  • cikel nima izrazitega začetka in konca;
  • bolečine med spolnim odnosom;
  • bolečine v medeničnem predelu, ki se povečuje pred menstruacijo;
  • bolečine med uriniranjem in defekacijo;
  • izrazito PMS;
  • anemija, ki se kaže v šibkosti, zaspanosti, omotičnosti;
  • videz adhezivov v medeničnih organih.

Ženske pogosto počutijo bolečine v spodnjem delu hrbta in trebuhu pred menstruacijo, kar daje rektumu, genitalijama in stegnu.

Hude simptome, ki so jih opazili pri hudi bolezni.

Ali sta endometrioza in nosečnost združljiva?

Bolezen negativno vpliva na možnost zasnove in zmanjša možnosti za polovico. Znano je, zakaj nosečnost pri endometriozi ni.

To se zgodi iz več razlogov:

  • pomanjkanje ovulacije - menstruacija gre naenkrat, a to je posledica zavračanja patoloških tkiv. Ovulacija se ne pojavi, saj jajce ne morejo zapustiti jajčnika ali skozi jajcevodne cevi;
  • pri adenomiozi je jajce oplojeno, vendar je njena vezava težavna. Pogosto s podobno patologijo pride do ektopične nosečnosti.
  • presežek ženskih hormonov estrogena in estradiola zavira delovanje korpusnega luteuma.

Vendar pa se ohranja možnost zajemanja in je odvisna od posameznih značilnosti organizma. Če je splošno zdravje dobro, pride do ovulacije in uspešne zasnove.

Če bi ženska uspela zanositi z endometriozo, jo je treba najprej opazovati pri prvih dneh, da bi se izognili spontani prekinitvi.

Pred spočetjem je treba opraviti zdravniški pregled, se posvetovati z ginekologom in opraviti tečaj zdravljenja. Poleg tega vam bo zdravnik povedal, kako nosečnost nadaljuje endometriozo na splošno in kaj pričakujete v določenem posameznem primeru.

Običajno koncepcija odpravlja simptome bolezni, saj v tem obdobju pride do hormonskih sprememb, se nenormalna rast ustavi.

Bolnikovo stanje se izboljša, v njej pa se stabilno remisija.

Združljivost je odvisna od stopnje bolezni:

  • Ko je retrokervična oblika ovirala možnost zasnove in varnega prenosa.
  • V primeru genitalne tretje in četrte stopnje je zametek in brejost nemogoče zaradi patoloških sprememb v notranjih organih.

Pogosto ženska spozna bolezen med nosečnostjo in ne ve, kaj je endometrioza. Upošteva priporočila zdravnika in strogo upošteva zdravniška navodila. V tem primeru se bo otrok rodil brez zapletov.

Kaj je nevarna endometrioza maternice med nosečnostjo

Pri endometriozi je načrtovanje nosečnosti nujno. To vam bo pomagalo uspešno zanositi, se izogniti zapletom z zdravjem in pravočasno roditi zdravega otroka.

Za varno dostavo lahko priporočamo carski rez.

Diagnostika

Za diagnozo so uporabili običajne metode:

  • anketa bolnikov;
  • vizualni pregled vagine;
  • Ultrazvok notranjih spolnih organov;
  • kolposkopija;
  • nadzor tumorskih markerjev;
  • laparoskopija.

Zdravljenje

Ker endometrioza negativno vpliva na koncepcijo, preden se pokaže, da je bila opravljena s postopkom zdravljenja.

Bolezen ni mogoče popolnoma pozdraviti, vendar je mogoče doseči stabilen odpust z uporabo medicinske pomoči. Obravnava konzervativnih in kirurških metod.

Konzervativno zdravljenje se izvaja simptomatsko in hormonsko. Določiti imunomodulatorje in protivnetna terapevtska sredstva.

Kirurško zdravljenje se izvaja z uporabo laparoskopije. Z minimalnimi rezami se odstranijo žarišča patološko zaraščenih tkiv in odstranijo se oprijema. Po laparoskopiji je možnost nosečnosti podvojena.

Terapija ne odpravlja vzrokov patologije, ampak pomaga izboljšati zdravje in se roditi zdravemu otroku.

Preprečevanje

Glavno vprašanje za ženske je, kako vzdrževati nosečnost z endometriozo, ker se vse nevarnosti spustijo na eno grožnjo - izgubo otroka.

Preventivni ukrepi vključujejo:

  • redni pregledi pri ginekologu;
  • opazovanje zdravnika med postoperativnim obdobjem (splav, carski rez);
  • pravočasno zdravljenje vnetnih ginekoloških in spolnih bolezni;
  • zavrnitev uporabe intrauterine naprave.

Značilnosti dela pri endometriozi maternice

Tudi če nosečnost z endometriozo ni bila kršena, je treba v tem primeru pri otrocih posvetiti posebno pozornost zdravnikom.

Možne nevarnosti dostave:

  • prezgodnja dostava;
  • krvavitev pred ali med porodom;
  • preeklampsija - huda preeklampsija;
  • zmanjšanje možnosti za preživetje prezgodnjega otroka;
  • povečati verjetnost prirojenih nepravilnosti otrok;
  • Morda bo potreben carski rez.

Ali lahko zanosim z endometriozo maternice?

Ženske se pogosto sprašujejo, ali endometrioza vpliva na spočetje. Neplodnost postane pogost komplikacija. Vendar pa ima približno polovica žensk v rodni dobi sposobnost zanositve.

Slinavka, ki jo zaznamujejo patološke spremembe, ne prispeva k normalni implantaciji zarodka.

Tudi če se oplojeno jajce lahko utrdi, so možne nadaljnje krvavitve in splav.

Ali je mogoče zanositi z endometriozo in kako povečati možnosti za uspešno nosečnost

Endometrioza ostaja ena najpogostejših in najbolj nerazumljivih bolezni v ginekološki praksi. Bolezen se lahko pojavi kot z minimalnimi simptomi in žensko prinese nesprejemljivo bolečino in druge težave, vključno z motnjami v zanositvi in ​​normalno nosečnostjo. Kaj storiti, da se endometrioza in nosečnost ne upreti drug drugemu?

Obseg, v katerem lahko endometrioza vpliva na proces zasnove in prenosa, je v veliki meri odvisna od stopnje in obsega bolezni. Mnoge ženske imajo manjše simptome bolezni z lokalizacijo žarišč v jajčnikih ali materničnem vratu, medtem ko je njihova nosečnost nepomembna. V drugih se endometrioza odkrije šele po temeljitem pregledu, ko je neplodnost že ugotovljena.

Značilnosti bolezni

Ni enotne teorije o pojavu bolezni. Nekateri znanstveniki celo verjamejo, da endometrioza ni ločena patologija genitalnih organov, ampak sistemske motnje. Drugi primerjajo bolezen z rakom - ko izražene oblike bolezni prinašajo nič manj težav, edina stvar, ki jo ločuje od maligne neoplazme - endometrioza ne vodi do smrti.

Incidenca endometrioze se stalno povečuje. Morda je to posledica izboljšanja diagnostike in opreme. Približno tretjina žensk z ugotovljeno patologijo ima težave z zanositvijo in nosečnostjo. Naslednja dejstva v zvezi z endometriozo so zagotovo znana.

  • Ni radikalnega zdravljenja. Pomanjkanje zanesljive teorije o pojavu bolezni vodi v nezmožnost oblikovanja učinkovitega načrta zdravljenja. Vse metode in metode, ki se uporabljajo, lahko za nekaj časa lajšajo samo od manifestacij bolezni. Zelo hitro se žarišča pojavi na drugih mestih, čeprav je bila endometrioza zdravljena kirurško.
  • V žariščih so endometrijske celice. Endometrioza katere koli lokacije med ultrazvokom ima tkivo, ki je identična tkivu v maternici. Endometrijske celice so podvržene enakim cikličnim spremembam. Toda za razliko od maternične votline, kjer je sporočilo z vagino, kar omogoča, da se njegova vsebina črta mesečno, druge strukture in medenični organi nimajo takšnih pogojev. Zato se se podobnost menstrualne krvi nabira ali se sprosti v trebušno votlino. To vodi k nastanku cist (na jajčnikih) z gosto temno rjavo in včasih celo črno vsebino. Poleg tega "krvave" lezije vsak mesec povzročajo draženje tkiv, kar povzroča nastanek adhezivov, bolečin in lokalnih vnetij.
  • Obstaja genetska nagnjenost. Opaziti je, da je verjetnost razvoja bolezni večkrat višja pri ženskah, katerih babice in matere so imele podobno bolezen.
  • Bolezen je hormonsko odvisna. Ena od značilnosti endometrioze je zanesljivo znana - pojavnost bolezni se poveča z neravnovesjem spolnih hormonov in se močno zmanjša s presežkom gestagenov - hormonov druge faze menstrualnega ciklusa. To se zgodi med nosečnostjo, zato se pogosto po porodu endometrioza začasno umika. Tudi z nastopom menopavze, ko je raven spolnih hormonov minimalna, bolezen izgine in ostanejo samo nekatere njegove posledice. Vse to se uporablja za zdravljenje in zmanjševanje bolezni, tudi pri načrtovanju nosečnosti.
  • Kirurgije povečujejo tveganje za endometriozo. Vsak operacijski poseg, zlasti na genitalije, poveča tveganje za endometriozo. To velja za carski rez, odstranitev miomskih vozlov s kirurško penetracijo v maternično votlino. Endometrioza materničnega vratu se pogosto oblikuje po vžigu.

Koga je v nevarnosti

Endometrioza se lahko pojavi kadar koli v življenju. V skupini za tveganje so vključene naslednje ženske:

  • če je rojstvo spremljalo velike poškodbe;
  • če je bil med rokom opravljen ročni pregled ali kiretaža;
  • če je bil opravljen carski rez;
  • če je endometrioza v bližnjih sorodstvih;
  • s številnimi splavi;
  • v kroničnih vnetnih procesih v medenici;
  • v pogojih kroničnih stresnih situacij.

Kako razumeti, da obstaja patologija

Klinična slika endometrioze ni specifična, vendar glede na celotno simptome z visoko stopnjo verjetnosti lahko prevzamemo pravilno diagnozo.

  • Kronična bolečina medeničnega dna. To je eden od trajnih znakov endometrioze. Boleča obdobja, nelagodje v spodnjem delu trebuha skrbi na predvečer kritičnih dni in po njih. Bolečina se pojavi med spolnim odnosom, včasih pa tudi intimni odnosi postanejo skoraj nemogoči. Intenzivnost bolečine se razlikuje od nebistvenega vlečenja do neznosnega.
  • Daubs. Uriniranje je znak endometrioze materničnega vratu ali adenomioze (lezije mišičnega dela telesa maternice). Trajanje in intenzivnost duba sta odvisna od resnosti endometrioze. Kotiček se po navadi pojavlja dva do tri dni ali več pred menstruacijo in traja teden ali več po njej.
  • Kršitev ciklične menstruacije. Če opazite, da se bo opazilo, da je opazovanje močnejše, je težko določiti čas začetka in konca menstruacije. Tudi z endometriozo imajo ženske pogosto hormonske motnje, ki povzročajo motnje menstruacije.
  • Obilno menstruacijo. S porazom maternice (adenomioza) se volumen krvnih izgub poveča v kritičnih dneh. To je ena izmed jasnih manifestacij adenomioze skupaj z dabami.
  • Neplodnost Endometrioza telesa maternice, materničnega vratu, jajcevodnih cevk, endometrijskih jajčnih cist, kot tudi zapletov bolezni pogosto vodijo do neplodnosti.
  • Psihološke težave. Stalna bolečina, nelagodje, omejitve v intimnih odnosih so vtisnjeni na psiho-čustveno stanje ženske. Ugotovljeno je bilo, da se lahko prag bolečine zmanjša - celo manjše bolečine se dojemajo kot zelo intenzivne. Kot rezultat, so ženske z endometriozo bolj razdražljive, hitreje, samoumevne, histerične.
  • Znaki poškodb drugih organov. Endometriotski žarek se lahko zdi absolutno na vseh notranjih organih in celo na koži (zlasti na področju pooperativnih brazgotin). S porazom mehurja v urinu med menstruacijo se pojavi kri, rektum - sledi krvi v iztrebkih. Pogosto so žari na čepih črevesja, peritoneum (pokriva trebušno votlino iz notranjosti), opisane so primeri odkrivanja endometrioze v jetrih, možganih in očesu.

Stadialnost in stopnja bolezni

Odvisno od lokacije je endometrioza spolovila izolirana (s poškodbo genitalnih organov) in ekstrenigitalna (če se žarišče razvije v drugih organih). Po ICD-10 ima endometrioza šifer N80. Na podlagi poškodb znotraj intraabdominalnih organov se razlikujejo naslednje stopnje endometrioze.

  • Faza 1 Majhne žarnice najdemo vzdolž peritoneuma v bližini maternice.
  • Faza 2 Poraz dodatkov in jajcevodnih cevi s pojavom adhezij. Oblikovanje majhnih žarišč na parietalni peritoneum.
  • Faza 3 Porazdelitev žarišč v prostoru za maternico (rektovaginalno) in spredaj (vesicovaginalna) z vpletenostjo drugih organov (mehur, ureters, uretra, rektuma, tankega črevesja, vključno s apendikularnim procesom).
  • Faza 4. Odlikuje ga pojav večih žarišč endometrioze na vseh strukturah in organih majhne medenice. Obstajajo številne adhezije, deformacije organov (npr. Ureterji).

Ker stopnja bolezni narašča, se klinična slika poslabša. Prvič, kakovost življenja ženske ne trpi, v četrtem - poleg neplodnosti, obstajajo tudi vprašanja v intimnih razmerjih in invalidnosti, na primer zaradi bolečin v kritičnih dneh.

Če je prizadeto samo telo maternice, ima lahko tudi endometrioza znatne posledice za ženo, vendar bodo žari na notranjih organih in peritoneju minimalni. V tem primeru obstaja ločena razvrstitev.

  • 1 stopinja. Odlikujejo ga lezije stene maternice na ravni submucosalnega sloja.
  • 2 stopinj. Myometrij je prizadet ne več kot polovica.
  • 3 stopinje. Endometrijski "potezi" dosežejo zunanjo (serozno) membrano maternice.
  • 4 stopinje. Značilen s podaljšanjem postopka na vse plasti maternice, peritoneja in organov, ki se nahajajo v bližini.

Kako prepoznati

Diagnoza endometrioze poteka pred nosečnostjo. Med nosečnostjo se vsi simptomi patologije znatno zmanjšajo s povečanjem števila gestagenov v tem obdobju. Endometrioza se lahko sumi na podlagi pritožb ženske in splošne ginekološke preiskave. Toda končno diagnozo je mogoče potrditi le s pomočjo nekaterih manipulacij.

  • Ultrazvok medenice. Eho znaki endometrioze niso vedno vidni z ultrazvokom. Najpogosteje se lahko domnevajo o bolezni s endometrioidnimi cistami in adenomiozo.
  • Hysteroscopy. To je instrumentalna metoda raziskovanja, v kateri se posebna naprava (histerezop) preko cervikalnega kanala vstavi v maternično votlino. To omogoča ne samo preučevanje endometrija skozi okularje (ali pa je slika prikazana na zaslonu monitorja), temveč tudi vžiganje območij hiperplazije, odstranitev polipov in majhnih fibroidov v submukoznem sloju, ki jih je mogoče zaznati skupaj s endometriozo in povzročiti neplodnost. Hysteroscopy pomaga odkrivati ​​žarišča na materničnem vratu in v materničnem kanalu ter v miometriju (adenomioza). Na predvečer menstruacije je nujno opraviti histeroskopijo, nato pa področja endometrioze izgledajo kot "honeycombs" s krvavitvijo "kače".
  • Laparoskopija. To je "zlati standard" ne samo pri diagnozi, temveč tudi pri zdravljenju endometrioze. Poleg tega mora načrtovanje nosečnosti z jasno endometriozo vedno vključevati diagnostično laparoskopijo. Kot katera koli operacija potrebuje tudi nekaj priprav (prehrana na dan prej, sanitacijo genitalnega trakta s svečami) in preprečevanje zapletov po opravljanju (antibiotiki). Laparoskopija je operacija, v kateri so manipulatorji nameščeni po več točkah, jih je mogoče uporabiti za pregled strukture notranjih organov in izvajanje visokotehnoloških posegov. Med laparoskopijo lahko odstranite miomske vozle, ciste jajčnikov. Toda glavna stvar je, da med manipulacijo povečana slika večkrat vstopi v zaslon monitorja, zato je mogoče celo najmanjše žarišče endometrioze na peritoneju prepoznati in odstraniti s kuterizacijo ali odstranitvijo tkiv.
  • Abdominalna kirurgija. Včasih se med rutinskim delovanjem ugotovi diagnoza endometrioze, na primer o rupturi endometriotske ciste.
  • Hysterosalpingografija. Pomaga pri razjasnitvi prehajanja jajcevodnih cevk v endometriozi.
  • Kolposkopija. To je študija materničnega vratu, ki z uporabo povečevalne tehnike omogoča odkrivanje žarišč endometrioze v njej.
  • Druge metode. Manj pogosto je potrebno opraviti pregled MRI ali CT medeničnega organa, da bi določili obseg postopka.

Endometrioza in nosečnost: kako bolezen ovira koncepcijo

Pogosto se postavlja vprašanje, ali je mogoče zanositi z endometriozo in ali so koncepti adenomioze in nosečnosti združljivi. Približno dve od treh žensk z neplodnostjo določita obliko endometrioze, vendar to ni vedno bolezen - razlog, zakaj je nemogoče postati mati. Glavni problemi, ki lahko privedejo do neplodnosti pri endometriozi, so naslednji.

  • Hormonske motnje. Endometrioza se lahko pojavi na ozadju hormonskih sprememb ali pa jih povzroči sam. Zaradi tega je proces ovulacije moten, pride do patologije gestacije.
  • Izčrpanost jajčnikov. Odkrivanje endometrijskih cist (pogosto dvostransko) je znak za njihovo odstranitev. Med operacijo je pogosto potrebno trošiti večino jajčnega tkiva. Tudi v mladosti lahko to privede do prezgodnjega izčrpanosti jajčnikov, kar zmanjšuje njihove rezerve. Hkrati se verjetnost neodvisne nosečnosti močno zmanjša.
  • Omejitev jajcevodnih cevi. Skoraj vedno endometrioza spremljajo oprijema v medenici. Izbruhi na jajcevodih in adhezijah povzročajo oviranje in pojav mehanske pregrade na poti spermatozona do jajčne celice. Če lumen cevi ni popolnoma blokiran, se tveganje ektopične nosečnosti poveča tudi po zdravljenju endometrioze. Laparoskopija pomaga delno premagati adhezije in povečati možnosti za zasnovo.
  • Poškodovanost Tudi če se je zasnova uspela in vstopi v maternico v maternico, postopek implantacije ni vedno uspešen - se vnese v endometrij. Adenomioza v zgodnji nosečnosti lahko privede do ločitve in aretacije razvoja koriona. V tem primeru histeroskopija bo pripomogla k zmanjšanju manifestacij notranje endometrioze v maternični votlini in povečala možnosti za uspešno nosečnost, v kateri lahko namerno odstranite in zažgejo patološka območja.

Zdravljenje, ki vam bo pomagalo postati mama

Mnoge ženske so slišale, da lahko zdravljenje adenomioze, cervikalne endometrioze in druge lokalizacije poteka z nosečnostjo. Pravzaprav med nosečnostjo nastane resna hormonska sprememba v ženskem telesu. Prevlada gestagena povzroči regresijo žarišč endometrioze, vendar ne do popolnega izginotja. To se zgodi med dojenjem, zato je ženskam priporočljivo, da čim prej nadaljujejo z laktacijo.

Z adenomiozo in endometriozo ženske pogosto izgubijo upanje pri iskanju prvih znakov nosečnosti. Težko je ne le spočiti, temveč tudi trpeti. Zato je pogosto treba uporabiti ekološko tehnologijo. Pri kombiniranju več dejavnikov v primerjavi z endometriozo je treba uporabiti tehnologije s pomočjo reprodukcije:

  • starost ženske po 40 letih;
  • težave s reproduktivno funkcijo pri moških (nezadostno število semenčic, slaba mobilnost);
  • večkratni splav ali splav;
  • neplodnost več kot dve ali tri leta med zdravljenjem;
  • oviranje jajcevodnih cevi ali pomanjkanje le-teh.

Toda tudi IVF zagotavlja uspešno nosečnost le v 50-60% primerov. Zato pari ne smete izgubljati dragocenega časa za neuspešno zdravljenje endometrioze že več let - reproduktivna doba ženske je kratka.

Ali je mogoče spočiti naravno?

Če je endometrioza postala vzrok neplodnosti pri ženskah, bi morala biti celovito zdravljena, da bi povečala verjetnost zasnove in gestacije. Vključuje naslednje točke.

  • Razširjena laparoskopija in histerezopija. Da bi ugotovili razširjenost endometrioze in odpravili ovire za zasnovo, izvajamo laparoskopijo. Ob istem času se histeroskopija in histerezalpinografija izvajajo na prehodu v tubus. Tako je med eno operacijo mogoče odstraniti žarišča na peritoneumu in medenične organe, odstraniti endometrijske ciste (če obstajajo), preučiti maternično votlino za polipe, hiperplazijo in čim bolj odstraniti žrelo endometrioze v maternici. Trajanje takšne operacije se giblje od uro do dveh ali tri, izvaja se pod splošno anestezijo. Toda rezultat po takem posredovanju je vreden.
  • Dolgotrajno hormonsko zdravljenje. Da bi utrdili učinek in povečali možnosti za uspešno nosečnost za tri do šest mesecev, je dekle predpisano hormonsko zdravljenje. Izbira zdravil in shem je odvisna od starosti in resnosti bolezni. Uporabljajo se konvencionalne kontracepcije (npr. Janine, Yarin, Jess), gonadotropinski agonisti in antagonisti (Buserelin injekcije), pripravki progestogena (dober učinek po zdravilih Dyufaston, Vizanna, Mirena tablete).
  • Dodatno zdravljenje. V kombinaciji z glavno terapijo se lahko uporabljajo vitamini (zlasti A, E, C), homeopatija, ljudska zdravila (razna zelišča, pristojbine, čebelji izdelki, sveče z mumijo). V nekaterih primerih hirudoterapija pomaga - zdravljenje s pijanci, vendar je treba upoštevati kontraindikacije za postopek. Koristna prehrana in normalizacija telesne mase. Toda ne smemo pričakovati, da bodo žarnice reševale, saj so vse te metode neučinkovite kot samostojno zdravljenje, rezultat je opazen le v kombinaciji z glavno terapijo in kirurškimi posegi.

Kako prenaša

Simptomi nosečnosti pri adenomiozi in pri zdravih ženskah se ne razlikujejo - pojavijo se znaki toksemije, bazalna temperatura se zvišuje, glede na analize pa se zviša nivo holionskega gonadotropina. Če se je zasnova na ozadju endometrioze pojavila neodvisno ali po zdravljenju, se je tveganje zapletov najbolj povečalo v prvem trimesečju. To je posledica dejstva, da je v tem obdobju spodbujanje jajčeca skozi jajcevodne cevi, nato pa njegov vnos v steno maternice.

Po drugem trimesečju se v večini primerov gestacija odvija brez odstopanj. Vendar pa difuzna adenomioza in endometrioza drugih oddelkov povečata tveganje za zamujeni splav in splav, pa tudi zunajmaternično nosečnost.

Endometrioza je resna bolezen, katere vzroki zaenkrat še niso znani. Patologija prinaša veliko neprijetnosti in težav za žensko, tudi lahko povzroči neplodnost. Zdravljenje endometrioze med nosečnostjo izvaja telo sama - določeno hormonsko ozadje pomaga zmanjšati simptome in velikost lezij. Toda pogosto za zasnovo, resne kirurške posege, je potrebna dolgoročna hormonska terapija in celoten postopek priprave lahko traja več let.

Presenetljivo, toda dejstvo: najboljša terapija za endometriozo je nosečnost

Obstaja široko razširjen stereotip, da je v času nosečnosti potek vseh kroničnih bolezni zapleten, ker je obremenitev na telesu največja.

Seveda ta sodba ni brez pomena. Toda, kot v vsakem pravilu, obstajajo paradoksne izjeme, in sicer: "skrivnostna" endometrioza. Ta bolezen je zelo podkupna, njena razširjenost narašča vsako leto.

Vendar pa je med nosečnostjo razkril zelo zanimiv paradoksalni vzorec: endometrijske žarnice so zmanjšane ali celo izginejo. Kateri je razlog, poskusimo ugotoviti.

Kateri so vzroki za endometriozo?

Obstaja veliko teorij o tej bolezni. Njihova prisotnost samo potrjuje multifaktorialnost endometrioze. Vendar nobena od teorij ne odgovori na vsa vprašanja v zvezi s to patologijo. In celo nasprotno, se pojavijo vse nove uganke in paradoksi.

Običajno je endometrij prisoten le v notranji oblogi maternice, v času menstruacije je to tkivo, ki se zavrže in izloča v obliki krvnih strdkov.

In po menstruaciji se endometrij začne okrevati, kar se imenuje regeneracija. Ista ciklična narava je značilna za ektopične endometrijske žarnice, ki so v večini primerov nameščene na jajčnikih, jajčnikih, črevesju, mezenteriji. Vendar obstajajo primeri celo tako presenetljivih lokalizacij endometrioze, kot so pljuča in celo konjunktiva očesa.

Najpogostejše hipoteze o mehanizmih razvoja te patologije.

  • Kršitev hormonskega stanja.

Ta teorija je danes najpogostejša. Poleg ravni spolnih hormonov (estrogenov, progesterona), druge endokrine patologije (debelost, metabolni sindrom) vplivajo tudi na razvoj endometrioze.

  • Abnormalnosti pri zarodnem razvoju.

Ta teorija se imenuje diembriotska. Piše, da se v procesu razvoja zarodka nekatere celice iz notranje obloge maternice selijo v sosednje organe in tkiva in jih tam pritrdijo.

V številnih študijah se je izkazalo, da imajo ženske z obremenjeno družinsko anamnezo endometrioze 60% možnosti za razvoj te bolezni. Med ženskami v splošni populaciji je pogostost pojavljanja te bolezni 4-krat manj.

Tudi teorija prenosa endometrijskih celic je zelo pogosta. Dokazano je, da imajo nekatere ženske pojav "retrogradne menstruacije". Kaj to pomeni?

V tej kategoriji žensk, med menstruacijo, se del menstrualne krvi potopi v trebušno votlino. Kot smo že ugotovili, ta kri vsebuje endometrijske celice, nekatere pa se lahko pritrdijo na trebušne organe in tam začnejo razvijati.

Zato so najbolj značilne lokalizacije endometrijskih žarišč jajčniki, cevi in ​​hrbtni prostor, v katerem se kopiči menstrualna kri.

Poleg tega včasih pride do prenosa endometrijskih celic med operacijo na medeničnih organih. Na primer, obstajajo primeri endometrioze po carskem rezu v pooperativni brazgotini na koži.

  • "Reborn" celice drugih organov v endometrioidu.

Ta teorija je nastala po študiji endometrioze pri ženskah, ki niso imele maternice (različne anomalije). Podrobna študija tega vprašanja je potrdila možnost spreminjanja celic peritonejskega endometrijskega tkiva.

Poleg tega ta teorija pojasnjuje možnost endometrioze pri moških (to je tudi možno!).

Simptomi

Bolezen v začetnih fazah je lahko asimptomatična. Vendar pa se lahko pozneje pojavijo naslednji simptomi:

  • Dolga in boleča menstruacija.

Ta simptom je še posebej značilen za adenomiozo. Tako imenovana maternična oblika endometrioze, v kateri se endometrijske celice vpeljujejo v mišično steno maternice in tam ustvarijo žarišča. Zaradi tega procesa se zmanjša kontraktilna sposobnost maternice, zato menstruacija traja dolgo in povzroča bolečino.

  • Pojav krvav rjavkasti izcedek pred in po menstruaciji.
  • Trpelost do zaprtja in bolečine med deformacijo, še posebej, če se endometrijske žarišča nahajajo v hrbtišču, v anatomski bližini rektuma.
  • Bolečine med spolnim odnosom (dispareunia). Približno 50% bolnikov z endometriozo.
  • Kronična medenična bolečina je zelo značilna za to bolezen.

Diagnostične metode

Najbolj informativne so naslednje metode:

  • Ginekološki pregled je najpreprostejša, a hkrati učinkovita metoda za diagnosticiranje nekaterih lokalizacij endometrioze, na primer endometrioza na materničnem vratu ali po ožilju kože po operaciji.

Zunaj so endometriotski žarek vidni kot temni madeži temno vijolične barve, ki so najbolje vidni v obdobju pred menstruacijo.

  • Kolposkopija - pregled materničnega vratu in nožnice pod mikroskopom.

Ta metoda je učinkovita tudi pri zunanjih oblikah endometrioze.

  • Ultrazvok je tudi zelo informativen.

Kadar je za adenomiozo značilno povečanje velikosti maternice, pa tudi heterogenost mišične stene maternice, včasih v debelini miometrija, lahko vidite žarišča patološkega tkiva. V prisotnosti endometrijskih cist je značilna suspenzija v njihovi votlini.

  • Hysteroscopy - pregled maternice s pomočjo optičnega sistema.

Ta metoda pomaga odkriti adenomiozo.

  • Magnetna resonanca in računalniška tomografija lahko temeljito preučita lokalizacijo žarišč endometrija.
  • Laparoskopija je najbolj informativna in učinkovita metoda diagnoze endometrioze.

Zahvaljujoč tej metodi je mogoče ne le videti endometioidnih žarišč, temveč tudi vzeti tkivo za histološko potrditev, hkrati pa izključiti patološka območja. Nosečnost po laparoskopiji endometrioze lahko pride zelo hitro.

  • Biopsija in histološki pregled sta zadnja in najbolj natančna metoda diagnoze.

Po histološki potrditvi je mogoče predpisati ustrezno zdravljenje.

Ali je možna nosečnost pri endometriozi maternice?

Eden od najresnejših zapletov te bolezni je neplodnost. Zakaj se to zgodi?

Dejstvo je, da žarišča endometrioze v trebušni votlini povzročajo nastanek hudih adhezivov. Zaradi tega se lahko motnje jajcevodnih cevi motijo, kar povzroča tubal-peritonealno neplodnost.

Poleg tega neravnovesje spolnih hormonov vodi tudi do endokrinega steriliteta.

Tako se pri endometriozi znatno zmanjša reproduktivna sposobnost. Vendar pa z imenovanjem pravočasnega zdravljenja lahko izboljša državo.

Poleg tega celo oviranje jajcevodnih cevi ni stavek. Sodobne možnosti laparoskopije vam omogočajo, da obnovite prepustnost cevi z uporabo disekcije adhezij, uvedbo anti-adhezivnih gelov itd.

Kako se z nosečnostjo nadaljuje endometrioza?

Med nosečnostjo se pojavijo hormonske spremembe. Zaradi jajčnikov in placente se koncentracija progesterona znatno poveča. Na eni strani ta hormon prispeva k ohranjanju nosečnosti, po drugi strani pa zavira rast in razvoj endometrijskih žarišč. Tako se potek bolezni izboljšuje. Včasih se lezije patološkega tkiva popolnoma povrnejo.

Vendar to ne pomeni, da ni tveganja. Ženske z endometriozo so podvržene sledečim porodničnim zapletom:

  • v zgodnjih fazah, ki ogrožajo spontani splav;
  • patologija vezave posteljice (nizka placentacija, previa);
  • prezgodnji odmik posteljice;
  • placentna insuficienca;
  • prezgodnji porod.

To vam omogoča vzdrževanje ustrezne ravni progesterona in ščiti žensko pred neželenimi zapleti.

Značilnosti poroda

Pomembno je vedeti o naslednjih značilnostih:

  • Ženske z adenomiozo najverjetneje razvijejo krvavitev po porodu, ker se maternica lahko slabo odzove.
  • Možen je tudi razvoj rotacije posteljice.

V tej patologiji posteljica raste globoko v materničnem steno, njegova ročna ločitev pa lahko povzroči hudo krvavitev. To je zelo resen pogoj, ki lahko zahteva operacijo.

Kaj morate zapomniti zdravnika:

  • Pred dobavo je potrebno izvesti ultrazvočni pregled in preveriti, ali je v materničnem zidu porast rastline (to je pogostejše pri ženskah s predhodnim carskim rezom).
  • Pri ženskah, za katere je izkazano, da imajo carski rez, tkiva endometrija ne morejo vstopiti v trebušno votlino.

To naredite med operacijo z uporabo sterilnih robčkov, ki obkrožijo maternico, preden razkrijejo steno. To preprečuje širjenje endometrioidnega tkiva med operativnim porodom.

  • Po ločitvi posteljice je potrebno dati zdravila za zmanjšanje maternice ("Oxytocin", "Methylergobrevin", "Pabal").

Študija primera

Ženska je prišla v porodnišnico s krčmi. Rojstvo je drugo, prezgodaj za obdobje 35 tednov (prvo rojstvo je bilo operirano zaradi placente previa).

Anamneza je bila zbrana: pred nosečnostjo je bolnik 6 mesecev prejemal zdravljenje za endometriozo (Vizanna), vendar brez pozitivnega učinka.

Po tem je bila podvržena laparoskopiji, na kateri je postalo jasno, da sta bila jajcevodna cevja zaradi izrazitega adhezijskega procesa neprehodna.

Po operaciji je bolnik preživel IVF, kar je povzročilo nosečnost. Med nosečnostjo je pacient ležal z grožnjo prenehanja v bolnišnici, kjer je bila nosečnost shranjena.

Vaginalni pregled je bil opravljen: odprtje materničnega vratu je 4-5 cm, lahka amniotska tekočina pušča in prisotna je fetalna glava.

Glede na ultrazvočne znake delne rotacije posteljice v steni maternice.

Zaradi suma rotacije posteljice pri ženskah z brazgotino v maternici je bilo odločeno, da opravi operativno dobavo. V primeru krvavitve smo vnaprej pripravili maso eritrocitov in sveže zamrznjeno plazmo.

Po odstranitvi otroka med operacijo, kot je bilo pričakovano, so nastale težave med ločevanjem posteljice, začela krvavitev. Odločeno je bilo, da se na posteljno ležišče v maternici dajo šivi, po katerem se je krvavitev ustavila.

Nadaljnje faze operacije se izvajajo brez funkcij. Zaradi pravilne zgodovine in izbire operativne taktike se je bilo mogoče izogniti resnim zapletom.

Endometrioza je bolezen, ki jo je težko zdraviti, vendar pa je med nosečnostjo pozitiven trend.

Poleg tega se te ženske spodbuja k podpiranju dojenja čim dlje. Prav tako pomaga izboljšati napoved bolezni. Pomembno pa je vedeti, da ima nosečnost in rojstvo nekatere značilnosti te patologije, ki jih je treba upoštevati.

Endometrioza

Endometrioza med nosečnostjo

Najprej je treba povedati nekaj besed o strukturi maternice. Maternica je podložena znotraj sluznice, ki se imenuje endometrij (od grške "intrauterine"). To je ravno lupina maternice, ki je podvržena cikličnim spremembam. Takšni cikli se imenujejo menstrualni.

Pojav menstrualnega ciklusa je označen s krvavitvijo. Pravzaprav je zavrnitev najbolj površnih plasti endometrija. Pod vplivom ženskega spolnega hormona estrogena endometrij ne le vrača svojo celovitost, ampak tudi zgošča sredi cikla. V tej fazi je aktivna reprodukcija endometrijskih celic. Od 15. dne dalje endometrij pade pod vplivom drugega ženskega hormona, progesterona, prekinitev celičnih delcev in endometrijskih žlez, ki proizvajajo veliko količino sluznice, ki se razširijo, postanejo polnokrvni. Takoj pred menstrualno krvavitvijo pride do naslednjih hormonskih sprememb: vsebnost progesterona in estrogena se zmanjša. Hormonska nihanja, ki smo jih opisali, so pod nadzorom hormonov hipotalamsko-hipofiznega sistema - najvišje središče hormonske regulacije telesa (sproščanje estrogena stimulira folikle-stimulirajoči hormon in progesteron z luteinizirajočim hormonom). Ta zelo približna shema hormonske regulacije menstrualnega cikla je zasnovana tako, da pokaže, kako kompleksni in subtilni učinki povzročajo spremembe v endometriju, kako edinstvena je maternična sluznica. Te lastnosti so optimalno prilagojene njegovemu namenu - ustvariti najboljše pogoje za razvoj zarodka.

Glede na zgoraj navedeno je resnično presenetljivo, da včasih endometrij ali podobno tkivo endometriju nenadoma najdemo v popolnoma neprimernih tkivih in organih telesa. Prisotnost endometrijskega tkiva v "neidentificiranih" krajih se imenuje "endometrioza" ali "endometrijska bolezen". Vendar pa ta bolezen, ki so jo opisali stari egiptovski zdravniki, še vedno sproža veliko vprašanj in razprav med raziskovalci.

Kdo in kako pogosto endometrioza?

Endometrioza ne prepozna starosti, rase in socialno-ekonomskih razlik. Vendar pa pogosto še vedno odkrijejo pri ženskah med 19 in 40 let, in čeprav, glede na različne avtorje, prevalenca variira od 12 do 50% žensk v rodni dobi, bolezen vztrajno uvršča drugo ali tretje mesto v strukturi tako imenovani " ženske "bolezni.

Kje je natančno najdeno endometrijsko tkivo?

Običajno je razlikovanje genitalne endometrioze:

  • maternica (notranja endometrioza ali adenomioza),
  • jajčniki,
  • nad zaprtjem
  • Peritoneum na spolovilu in endometrioza drugih organov, ki niso povezani s sistemom reprodukcije:
  • črevesja
  • urinarni trakt,
  • lahek
  • oči in drugi organi.

Kateri so vzroki in mehanizmi endometrioze?

Danes ni enotne teorije izvora endometrioze. Dovolj je reči, da med obstoječimi mnenji o tem vprašanju obstajajo nekateri, ki zavračajo prisotnost endometrioze kot bolezni (verjamejo, da so endometrijske žarišča fiziološki pojav za vsako žensko, ki ima menstrualno funkcijo). Vendar pa večina znanstvenikov še vedno šteje endometriozo kot bolezen in kot bolezen celotnega telesa ženske kot celote. Razpoložljive teorije so precej zapletene in se v mnogih pogledih očitno dopolnjujejo. Opažen je nedvomni pomen hormonske regulacije, dednosti, motenj sistema imunskega nadzora v telesu, negativnih učinkov okoljskih dejavnikov (okoljskih razmer). Morda neke vrste "poravnave" endometrija tkiva iz maternične votline skozi krvnih ali limfnih žil, prenos endometrija na potrebušnice in drugih organov med operacijo, gibanje endometrija celic v času menstruacije do jajcevodov v trebušno votlino in svoje "zavezujoče" na potrebušnice, itd.d

Na kateremkoli mestu se pojavi endometioidni poudarek, se bo obnašal kot endometrij, tj. Ciklične spremembe, do rednih krvavitev.

Poleg tega se lahko "nepovabljeni gostje" obnašajo precej agresivno: prodrejo globoko v zdravo tkivo, povzročijo vneto reakcijo okoli njih, kar na koncu pripelje do nastanka adhezij. Morda tako zapletene in raznolike mehanizme razvoja te bolezni in določajo njene različne klinične manifestacije.

Katere pritožbe bo ženska z endometriozo prizadevala videti zdravnika?

Kot ste verjetno razumeli, so manifestacije endometrioze večstranske, odvisne od njene lokalizacije (kraj, kjer se nahaja endometrijsko fokusiranje), trajanje bolezni, posamezne značilnosti telesa obolele ženske. Najpogostejši razlogi za zdravniško pomoč so:

  • Bolečina: spodnji trebuh, spodnji del hrbta, sakralna regija, drugačna po moči, intenzivnejša več dni pred in med menstruacijo, med spolnim odnosom (to vodi do kršitve spolnih odnosov, kar je samo po sebi lahko priložnost, da se obrnete k ustrezni strokovnjak). Opozoriti je treba, da so lahko bolečine v endometriozi popolnoma odsotne.
  • Menstrualna disfunkcija: motnje ritma, bolečine v menstruaciji, težki izcedek, pojav majhnega krvavega odtekanja, kot sta duba pred ali po menstruaciji (brez jasnega začetka in konca menstruacije). Najpogosteje se to pojavi med kaljenjem endometrija globoko v steno maternice (adenomioza). Obilno izlivanje, ki meji na njeno številčnost s krvavitvijo, ponavljajoče se iz meseca v mesec, lahko povzroči kronično anemijo, kar občutno oslabi žensko telo.
  • Neplodnost V približno polovici primerov se endometrioza kombinira z neplodnostjo. Razlogi za težavnost zasnove na ozadju endometrioze niso vedno odvisni od lokacije centra in variante endometrioze. Tako endometrioidni cist jajčnikov ne morejo le povzročiti slabšega jajčnega rezultata, temveč tudi splošno neorganizirati svoje delo (pride do zorenja zorenja foliklov in ovulacije). Ko adenomioza - je predvsem posledica sprememb v endometrija in težavnosti implantacijo oplojenega jajčeca, čeprav običajno ne obravnavajo kot adenomioza neplodnosti, namesto - spontani splav. Adhezija lahko vpliva na sproščanje jajčeca v trebušno votlino in povzroča težave pri premikanju jajčeca iz trebušne votline skozi jajcevodne cevi v maternico. Endokrine motnje, ki lahko vodijo do razvoja endometrioze, so lahko hkrati tudi neplodnost.

Od organov, ki niso povezani s reproduktivnim sistemom, endometrioza pogosto prizadene črevesje in sečilnice, ki se nahajajo poleg maternice. V tem primeru je zaznana krvavitev iz rektuma, poslabšana med menstruacijo, napačna želja po praznjenju črevesja, pogosto kratkotrajno uriniranje. V zelo redkih primerih bolezni pljuč (bolečine v prsih, izkašljevanje krvi, slabše med menstruacijo), oči (opisani primeri dobesedno "krvave solze" med menstruacijo) in druge oddaljene organe.

Čustveni problemi. Za bolnike z endometriozo je značilno zmanjšanje praga občutljivosti na bolečino. Pogosto je ta bolezen močno odraža na psihološko stanje žensk: obstojne bolečine, spolne motnje, težave spočetju otroka in druge težave privede do motenj v čustvenem področju - razdražljivost, neravnovesje, hipohondriji.

Kako potrditi diagnozo endometrioze?

Če ima ženska kateregakoli od zgoraj naštetih simptomov, kot tudi endometrioza je bila ugotovljena pri katerikoli njeni sorodniki, če je prišlo do kakršnih koli operacij v maternici prej, je vse to mogoče sumiti na prisotnost endometrioze. Diagnoza temelji na rezultatih naslednjih študij:

  • Pregled in palpacija spolnih organov (odkrivanje nastanek tumorjev).
  • Ultrazvok genitalnih organov (omogoča odkrivanje endometrioze maternice, jajčnikov in bočnega prostora).
  • Laparoskopija, če je potrebno, končna potrditev diagnoze, za prepoznavanje majhnih žarišč (ki niso vidne pri ultrazvoku) in pojasnitev vzroka trajne bolečine in / ali neplodnosti.
  • Glede na posamezne indikacije - histeroskopija, rentgenski pregled maternice, diagnostična kiretaža, računalniška tomografija, slikanje z magnetno resonanco itd.

Ali lahko zanosim, če obstaja endometrioza?

Kot smo rekli, polovico vseh primerov endometrioze spremlja neplodnost. Vendar pa je nosečnost še vedno mogoče. Če se pojavi, se razvije normalno, potem to praviloma ugodno vpliva na potek bolezni. Hkrati prenehanje nosečnosti, ki povzroča hormonsko "nevihto" v telesu, lahko prispeva k poslabšanju endometrioze. Dejstvo je, da med nosečnostjo pride do resne hormonske spremembe telesa, ni ciklične hormonske produkcije, ki podpira aktivno stanje endometriotskih žarišč. Zdi se, da se zdi, da se endometrioza za nekaj časa zaspi: velikost žarišč se nekoliko zmanjša, njihova aktivnost se znatno zmanjša. Simptomi tega stanja izginejo. Zato smo že več let preučevali nosečnost in jo obravnavali kot metodo naravnega zdravljenja te bolezni. Ampak ta zamašitev je lahko le začasna, dokler se ovulacija ne obnovi, še posebej, če so žreže endometrioze velike ali pa je cist jajčnikov.

Kako se zdravi endometrioza?

Ker vzroki in mehanizmi razvoja endometrioze ostajajo nejasni, dokler ni nobenega načina zdravljenja, ki se lahko trajno znebi tega stanja. Izbira metod zdravljenja je odvisna od specifične situacije in posameznih značilnosti bolnika.

Pričakovana taktika. V odsotnosti hudih simptomov (če ne vplivajo na kakovost življenja ženske) in vesoljskih zasedajo lezij trebušne votline (npr endometriotični jajčniku cista) za diagnostiko in izključenosti maligne bolezni lahko omejijo rednega nadzora nad stanjem endometrija poškodb ali pogojno odstopu varčujejo zdravil pod ultrazvokom in nekaj posebnega (na primer, redno odkrivanje določenih snovi v krvno - tumorskih označevalcih, katerih videz lahko kaže na razvoj stvennoj tumorji).

Hormonska terapija. Zdravila, ki zagotavljajo popolno zdravilo za endometriozo, ne obstaja. Osnovno načelo hormonskega zdravljenja je preprečiti nastanek lastnih estrogenov v telesu. To dosežemo s predpisovanjem različnih derivatov progesterona in drugih močnejših zdravil, ki zavirajo izločanje hormonov v jajčnikih.

Kirurško zdravljenje. To je edini način za odpravo endometriotske lezije. V zadnjem času so se razvijale varčevalne endoskopske operacije, pri katerih se pojavi minimalna travmatizacija tkiv in praktično ni tveganja nadaljnjega širjenja žarišč endometrija (95% operacij opravi laparoskopski pristop v NCAH in P). Poleg tega se na ta način povrne struktura organa, ki je poškodovan zaradi endometrioze, pri čemer so adhezije ločene. Užitek endometrioze je uspešno uničen s pomočjo laserske, elektro in krioterapije, ultrazvočne energije. Po operaciji, če je potrebno, se uporabljajo različne vrste rehabilitacije, hormonska sredstva so predpisana za preprečevanje ponovitev bolezni.

Kljub dejstvu, da je endometrioza še vedno skrivnost stoletja, je vzpodbudno, da so vedno bolj občutljive diagnostične metode in učinkovite metode zdravljenja.