HIV in nosečnost: kako roditi zdravega otroka?

Moč

HIV je relativno nedavna bolezen. Človeštvo ga je srečalo pred približno 30 leti, vendar se je v tem času število ljudi, okuženih z virusom, znatno povečalo. Skupno na svetu obstaja več kot 40 milijonov ljudi, ki trpijo zaradi te bolezni. Okužba ima veliko omejitev za način življenja bolnikov, kar lahko vpliva na zdravje bodočih otrok. Ali sta HIV in nosečnost združljiva?
V takšnih razmerah ni mogoče podcenjevati možnih tveganj, vendar ostajajo možnosti za zdravega otroka.

Toda načrtovanje in obvladovanje nosečnosti pri ženskah, okuženih z virusom HIV, ni lahka naloga, zaradi česar so potrebna skupna prizadevanja specialistka za porodnišnico, specialist za nalezljive bolezni in seveda tudi moja prihodnja mati.

Vzroki bolezni in načini okužbe

Virus humane imunske pomanjkljivosti ima dve vrsti HIV-1 in HIV-2. Prvi je bolj pogost in se pogosto spreminja v aids.

Obe vrsti virusov sta vgrajeni v DNA celic in so danes neozdravljivi. Izvajanje okužbe ne pomeni, da bo oseba takoj začela počutiti manifestacije bolezni. Od okužbe do prehoda HIV na AIDS lahko traja približno 10 let.

Vir se prenaša iz okužene osebe:

  • kri, na primer pri transfuziji ali uporabi ene injekcijske brizge;
  • semenska tekočina in izcedek iz nožnice;
  • materino mleko.

Zato jih je mogoče okužiti s spolnim stikom in če kri okužene osebe vstopi v odprte rane. HIV med nosečnostjo je nevarna, ker lahko prehaja skozi placentno pregrado.

Možno je, da je mater med brejostjo okužena, to pa se lahko pojavi tudi med porodom in med dojenjem.

Ljudje z zasvojenostjo z drogami, intravenoznimi psihotropnimi snovmi, homoseksualci in tisti, ki imajo seksualno promiskuit seks, niso najbolj ogroženi zaradi okužbe brez uporabe kontracepcijskih sredstev. Toda tudi dobro zdravi ljudje se lahko okužijo.

Tveganje "dohitevanja" virusa HIV, tudi če je majhno, je prisotno pri izvajanju različnih medicinskih in kozmetičnih postopkov, povezanih s stikom s krvjo in nesterilnimi instrumenti.

Kako okužba s HIV vpliva na človeško telo?

Enkrat v telesu se virus vstavi v T-limfocite (bele krvničke, odgovorne za delovanje imunskega sistema).

HIV uporablja DNA celic za lastno razmnoževanje, zaradi česar umrejo. Tako se v telesu pojavijo številni novi virusni delci, imunski sistem pa oslabi.

Z znatnim zmanjšanjem števila T-limfocitov oseba ne more obvladati pogojno patogenih mikroorganizmov.

Zaradi tega običajno nevarne bakterije povzročajo hudo bolezen. V tej fazi mora bolnik začeti protiretrovirusno terapijo, sicer obstaja tveganje smrti zaradi spremljajočih zapletov - meningitisa, pljučnice itd.

Simptomi in stadiji bolezni

Manifestacije bolezni so odvisne od tega, kako se izvaja. Razlikujejo se naslednje stopnje napredovanja okužbe z virusom HIV:

  1. Obdobje inkubacije. V tem trenutku simptomi niso prisotni, pacient se morda ne zaveda problema. Pravočasno odkrivanje virusa je odvisno od tega, ali oseba spremlja njihovo zdravje in opravlja teste.
  2. Faza primarnih manifestacij. Pojavijo se okužena zvišana telesna temperatura, rastejo bezgavke. Kataralne bolezni se pogosto pojavijo s komplikacijami. Primarni simptomi HIV med nosečnostjo, kot so mrzlica, glavobol, utrujenost, driska, se zlahka zamenjajo z znaki drugih bolezni. Zato mora noseča mati poročati nosečnicam zdravniku in opraviti vse predpisane teste.
  3. Generalizirana lezija telesa. Razvijajo se virusne, glivične ali bakterijske okužbe, ki prizadenejo notranje organe. Tveganje za maligne neoplazme se povečuje.
  4. Terminalna faza. Vsi sistemi telesa začnejo propadati, zato bolnik umre zaradi okužb ali tumorjev.

Trajanje prehoda okužene osebe skozi te faze je individualno. Povprečen čas od okužbe do prvih pojavov bolezni - nekaj let. Obstajajo primeri, ko se prvi simptomi bolezni manifestirajo v roku enega leta in celo v krajšem obdobju.

Od trenutka okužbe do hude telesne poškodbe traja približno 10 let, čeprav se lahko bolezen začasno prekine v skladu s pacientovimi naročili zdravnika.


Je nosečnost in HIV združljiva? Če govorimo o prvih dveh stopnjah, pravilno izbrana terapija omogoča izvajanje in izdelavo zdravega otroka, čeprav tega ni absolutnega zagotovila.

Ampak s hitro napredujočim virusom, je zasnovo malo verjetno in iracionalno zaradi resnega stanja ženske.

Kako je HIV diagnosticiran?

Prisotnost virusa v krvi noseče ženske med porodnim obdobjem se preverja trikrat. Da bi to naredili, se izvede imunološki test.

Ponavljajoča diagnostika je potrebna, ker rezultati študije niso vedno zanesljivi za ženo "v položaju". Med nosečnostjo sta možna lažna negativna in lažno pozitivna testiranja na HIV.

Razlog za to, da virus ne bo zaznan, je nedavna okužba, v kateri se protitelesa še niso pojavila.

Lažno pozitivne rezultate lahko razložimo s prisotnostjo kroničnih bolezni in okvarami imunskega sistema. Zato tudi, če analiza kaže okužbo z virusom HIV, zdravniki ne bodo takoj prestrašili bodoče mame, temveč bodo predpisali dodatne teste.

Samo dinamični kazalniki spremljanja vam omogočajo, da natančno ugotovite, ali ima ženska virus ali ne.

Tveganje okužbe otroka s HIV pri nosečnicah

Če je ženska še vedno diagnosticirana z virusom HIV med nosečnostjo in diagnoza potrjena, napoved vpliva na to, ali prejme potrebno zdravljenje. Če ni podpore drog, je verjetnost okužbe otroka med nosečnostjo in porodom 20-40%.

V primeru ustrezno izbrane in takojšnje uvedene protiretrovirusne terapije se bodo možnosti za zdravega otroka povečale. Pri okuženih ženskah, ki se zdravijo in zavračajo dojenje, od 2 do 8% otrok prejmejo materinski virus.

Otrok pogosteje ostane zdrav, če je v času nosečnosti podaril kri za HIV, je mati lahko zgodaj odkrila bolezen.

Načrtovanje nosečnosti za HIV

Ženska, ki se zaveda njenega pozitivnega statusa, mora namerno pristopiti k spoznanju. Nosečnost in HIV terapija pri okuženi materi gredo z roko v roki. V času priprave za zasnovo mora ženska opraviti krvni test za določitev virusne obremenitve.

Če so stopnje visoke, morate najprej normalizirati število limfocitov in zmanjšati aktivnost HIV.

V centru za aids, kjer se opazuje zdravilna mama, bodo strokovnjaki izbrali potrebno terapijo.

Če je virusna obremenitev nizka in ženska ni bila pred kratkim deležna okužbe z virusom HIV, v načrtovalnem obdobju in prvih 3 mesecih po zasnovi je priporočljivo, da se ne vzdržujete protivirusnih zdravil.

Zasnova za HIV

V paru, kjer je okužen samo en partner, je treba seksati s kondomom, zato je zapletanje otroka težko. Če je virus obeh staršev, poenostavi situacijo.

Toda v tem primeru spolni odnosi brez kondoma niso vedno možni. Odprt seks ni priporočljivo, če imajo partnerji različne vrste HIV. Lahko pride do ponovne bolezni, ki ne bo koristila zdravju staršev.

Torej, kako združite HIV in nosečnost? Ko je ženska okužena, da bi varno zasnovala otroka, se spriček spričevala zbira v sterilni posodi. Potem se seme uporablja za oploditev, umetno vnašajo ga v materino zdravje.

Če je samo bolan moški, obstaja več rešitev. Ker je koncentracija HIV v semenski tekočini visoka, je zanositev zaradi nezaščitenega seksa nevarna za žensko.

Prvi način je zmanjšati virusno obremenitev človeka na najnižjo raven in poskusiti zanositi v tem obdobju na naraven način. Tveganje za okužbo ostaja, vendar ga je mogoče zmanjšati z afiniteto brez kondoma samo na danih ovulacije.

Konec koncev, manj nezaščitenega spola, večje so možnosti za preprečevanje okužbe.

Drugi način je uporaba reproduktivnih tehnologij in čiščenje človeške sperme v posebni aparat, ki ločuje spermatozo od semenske tekočine, ki vsebuje virus.

Nato jajce, vzeto iz žene, oplodira IVF in posadi majhen zarodek. Metoda je varna, vendar draga in ne zagotavlja uspeha pri prvem poskusu.

Obstaja tudi možnost oploditve ženske s semenom darovalca. Toda zaradi očitnih razlogov se o tem ne odločijo vsi pari. Konec koncev, veliko je pomembno, da je bil otrok nadaljevanje ljubljene osebe.

Kako nadzorovati virus med nosečnostjo?

Kaj storiti, če hkrati odkrijejo vir HIV in nosečnost, in kako roditi zdravega otroka, ki jo misli vsaka mati in želi otroku srečno prihodnost.

Vse ženske z ugotovljeno boleznijo, začenši od drugega trimesečja, morajo dobiti protiretrovirusno terapijo, ki je sestavljena iz jemanja zdravila Zidovudin ali njegove kombinacije z nevirapinom.

Prav tako se sprejmejo naslednji ukrepi za preprečevanje okužbe ploda:

  1. Opazovanje s strani ginekologa in redno spremljanje stanja nosečnice, da se zmanjša tveganje prezgodnjega poroda. To je nujno, ker je prezgodaj, zlasti tistih, rojenih pred 34 tedni, bolj verjetno, da se okužijo.
  2. Preprečevanje bolezni, povezanih z virusom HIV, in njihovih zapletov.
  3. Izključitev perinatalne invazivne diagnoze.
  4. Načrtujte način dostave. V večini primerov je načrtovana carska reza prikazana ženi. Ampak, če virusna obremenitev ne presega 1000 v 1 μl, je dovoljeno prenašanje vagine. Hkrati poskušajte izogibati kakršnim koli porodniškim operativnim postopkom - odpiranjem plodnega mehurja, perinealnih rezov itd.

Zdravljenje z virusom HIV med nosečnostjo, nadaljnje zavračanje dojenja in določitev profilaktičnega poteka protivirusnih zdravil novorojenčku zmanjšujejo tveganje za okužbo.

Nemogoče je razumeti, ali je otrok okužen takoj po rojstvu. Zaradi vnosa protiteles iz materine krvi so otroški testi za HIV lahko pozitivni do 1,5 leta. Če po tem obdobju izginejo - otrok je zdrav.

Preprečevanje HIV pri nosečnicah

Da bi preprečili virus pri bodočih materah, preden začnete, je priporočljivo, da se par preizkusi na HIV, pa tudi pri drugih okužbah. Po učenju o nosečnosti mora ženska stopiti v stik z ginekologom.

Zgodnja registracija in pravočasna preiskava zmanjšata tveganje zapletov in prepuščata čas, da se odloči, ali je priporočljivo nadaljevati s prenašanjem nevarnih bolezni.

Nosečnost in okužba z virusom HIV soočajo ženske s težkimi odločitvami. Kljub vsem dosežkom medicine ni nobenega zagotovila za rojstvo zdravega otroka, zato lahko ginekolog priporoči splav. Se strinjate ali ne, seveda, starši odločijo. Zdravniki morajo podpreti katero koli od svojih odločitev.

Če imate med nosečnostjo test HIV, to ni razlog za paniko. Za ugotovitev diagnoze je potrebna dodatna diagnoza v centru za aids, ker napačni rezultati niso redki.

Tudi če se zaradi tega potrdi prisotnost virusa, to ni stavek, temveč razlog za takojšen začetek zdravljenja. Ljudje s HIV, ki prejemajo protiretrovirusno terapijo in so pozorni na njihovo zdravje, lahko živijo polno življenje.

Avtor: Yana Semich,
posebej za Mama66.ru

Nosečnost in HIV - srečno materinstvo je možno!

Človeštvo je že več kot 30 let poznalo okužbo z virusom HIV. V tem času so ljudje s pozitivnim statusom redkih posameznikov postali pomemben del prebivalstva.

In za njih je okužba preprosto poseben način življenja, v katerem morate upoštevati določena pravila.

Zaradi narave okužbe se je izkazalo, da je večina nosilcev virusa mladi fantje in dekleta, ki sanjajo o ljubezni, družini in otrocih. HIV to ne naredi nemogoče, samo vedeti, kako se zaščititi in preprečiti prehod okužbe od matere do otroka.

Tveganje okužbe otroka s HIV pri nosečnicah

Če se zanašate na srečo in ne sprejmete nobenih preventivnih ukrepov, se bo skoraj polovica otrok rodila z virusom - 40-45%. S spoštovanjem vseh potrebnih ukrepov umetno hranjenje se lahko ta številka zmanjša na 6-8%, po nekaterih podatkih pa na 2%.

Načrtovanje nosečnosti za HIV

Dobra stara resnica, ki povezuje zdravje mater in otroka, tudi tukaj. Če ženska pozna svoj status in želi zanositi, mora zagotovo določiti virusno obremenitev v krvi in ​​ugotoviti število celic CD4.

Z nepravilnimi rezultati testov (visoka vsebnost virusov in nezadostno - limfociti), boste morali najprej iskati izboljšave. Torej bo nosečnost lažja, tveganje prenosa virusa HIV pa bo veliko nižje.

Na primer, s CD4 manj kot 200, je verjetnost okužbe dojenčka 2-krat večja, virusna obremenitev več kot 50.000 pa se šteje za 4-krat nevarna.

Ocenjen je ocenjeni režim protiretrovirusnih zdravil med prihodnjo nosečnostjo:

  • če stanje ženske in laboratorijskih podatkov ne potrebujejo drog pred tem, prvih treh mesecih po zasnovi, je bolje narediti brez njih;
  • s predhodnim zdravljenjem, je neželeno, da ga prekinete. Prvič, močno naraščajoče število virusov lahko pripelje do prenosa na otroka. Poleg tega obstaja verjetnost oportunističnih okužb in razvoj odpornosti na zdravila;
  • če je shema zdravljenja vključevala efavirenz, jo poskušajo nadomestiti z drugimi zdravili zaradi patološkega vpliva na razvoj ploda;
  • Ni priporočljivo predpisovati stavudina in didanozina, nosečnice te sheme ne morejo zlahka prenašati, možne so resne težave z jetri.

Zasnova za HIV

Ker mora biti v pozitivnem stanju spolni stik zaščiten (s kondomom), je nosečnost lahko problematična.

Je nekoliko preprostejša, če oba partnerja živita z virusom, vendar tudi tukaj obstaja tveganje za izmenjavo njenih različnih sevov, tudi tistih, ki so odporni proti drogam. Poleg tega je verjel, da je verjetnost prenosa na otroka višja. Če v družini obstaja le en HIV, potem ga ne poskušamo okužiti.

Težje je, če se virus odkrije le pri moških. V semenu je koncentracija HIV navadno zelo visoka, zato je nevarnost za žensko zelo verjetna.

Obstaja več možnih rešitev:

  • zmanjšati virusno breme pri moških na najnižjo možno raven in izbrati ovulacijo v ženskah. Na žalost to ne more popolnoma zaščititi ženske. In okužba pri zasnovi je za otroka nevarna, ker je v prvih nekaj mesecih okužbe največ virusov v krvi;
  • da izvedejo posebno manipulacijo za čiščenje sperme od partnerja, da ločijo spermo iz semenske tekočine (lokacijo virusa). Dobljeni material nato dajemo ženi.
  • umetno oploditev. Metoda je precej zapletena, draga in ni na voljo vsem parom. Izolirani posamezni spermatozomi in vitro so povezani z oociti, pridobljenimi od ženske, nato pa se zarodki v zgodnjih fazah razvoja neposredno uvajajo v maternico;
  • uporaba sperme donatorjev iz posebnih bank. Toda nekateri moški tako kategorijo tako kategorično zavračajo, za ženske pa je pomembno, da rodijo otroku ljubljeno.

Okužba s HIV in nosečnost - osnovna načela rojstva zdravega otroka

Protiretrovirusna terapija po treh mesecih nosečnosti. Najvarnejše zdravilo je zidovuddin, ki se pogosto uporablja v kombinaciji z nevirapinom.

Opazovanje zdravnikov, ustrezna prehrana, preprečevanje prezgodnjega rojstva. Predčasen otrok (še posebej z manj kot 34 tednov) se ne more upreti virusu, lahko ga okuži.

Zdravljenje in preprečevanje oportunističnih bolezni pri materi.

Načrtovanje vrste poroda. Ker se večina dojenčkov med okužbo okuži, lahko carska rezizija pri 38 tednih zmanjša to možnost. Toda, če se je treba zoper takšne operacije sklicevati na te težave, je lahko tveganje še večje.

Če je mogoče zmanjšati koncentracijo virusov manj kot 1000 v 1 μl, normalna dostava postane tudi zelo varna. Izogibajte se odpiranju membran fetalnega mehurja, različnih porodničnih manipulacij.

Zavračanje dojenja. Zdravila za profilaktično protiretrovirusno zdravljenje novorojenčkov v sirupih.

Nemogoče je ugotoviti, ali je otrok okužen takoj ali ne po rojstvu. Vsi testi za HIV so lahko zanj pozitivni do ene in pol leta, ker so materinska protitelesa v njegovi krvi in ​​se postopoma uničujejo. Če se po tem obdobju rezultat ne spremeni, potem je okužen.

Nosečnost in HIV

Včasih je odločitev o nosečnosti pravi problem za ženo. Ona se sooča s težko nalogo, ker se mora odločiti, ali je pripravljena tvegati njeno zdravje in zdravje prihodnosti, ki še ni zasnovana, otroka. Želja po otrocih je prepletena z dvomom in strahom, če je ženska (ali njen partner) HIV pozitivna.

Znano je, da je virus humane imunske pomanjkljivosti (HIV) vzročni povzročitelj aidsa. Obstajata dve vrsti HIV: HIV-1 (najpogostejši) in HIV-2. HIV-1 je bolj podkupen, saj se 20-40% njenih nosilcev kasneje zboli za AIDS, medtem ko je v drugi vrsti tveganje za nastanek bolezni 4-10%. V povprečju je čas razvoja AIDSa od trenutka okužbe 10 let.

Raziskovalcem je uspelo virus izolirati iz mnogih tekočin človeškega telesa: krvi, semena, vaginalnega izločanja urina, sline in solz. Do sedaj so bili zabeleženi samo primeri okužbe s krvjo, semenom, vaginalni izločki in materinim mlekom.

Zasnova

Če ljudje z virusom humane imunske pomanjkljivosti želijo imeti otroka, jih morajo resno razmisliti in se posvetovati z zdravnikom. Seveda to ne pomeni, da je treba odgovornost za odločitev posredovati strokovnjakom. Izvajata le svetovalno vlogo, par pa ob upoštevanju vseh možnih tveganj sprejme odločitev.

Do sedaj ni bilo dokazano, da prisotnost okužbe s HIV pri ženskah vpliva na poslabšanje zdravstvenega stanja med nosečnostjo. Zato je pod določenimi pogoji še vedno možno spočetje.

Obstaja nekaj razlik med tem, kako se pojavi (in kako zmanjšati tveganje okužbe otroka), če je prevoznik eden ali drugi od partnerjev.

Torej, če je ženska HIV pozitivna:

Sodobna medicina je znana zasnova, v kateri znatno zmanjša tveganje prenosa virusa HIV na plod. Na žalost nobena od teh metod ne zagotavlja absolutnega zagotovila, da se otroka ne okuži.

Če je ženska HIV-pozitivna in če je človek HIV negativen, potem med spočetjem obstaja tveganje za okužbo človeka. Da bi se to izognilo, mora ženska uporabiti komplet za samooskrbo. Da bi to naredili, partnerjevo spermo zbira v sterilni posodi in ženska je oplojena v obdobju, ki je najbolj ugodno za zasnovo, to je med ovulacijo

Če je HIV pozitivna oseba:

V tem primeru obstaja tveganje za okužbo ženske. Otrok po očetovi spermi ne bo neposredno okužen, ampak se bo okužil od matere (seveda, če je okužena med nezaščitenim dejanjem). Da bi zaščitili žensko, zdravniki svetujejo, da načrtujejo zasnovo na najbolj ugodnih dnevih za oploditev, pa tudi v tistih obdobjih, ko virusna obremenitev moškega ne določi.

Druga možnost je možna - čiščenje semena iz semenske tekočine. Tako se virusno obremenitev zmanjša in virus ni zaznan. Italijanski zdravniki, ki uporabljajo to metodo, oplodijo 200 žensk in nobeden od njih ni postal nosilci virusa človeške imunske pomanjkljivosti.

Druga možnost je umetno oploditev, v kateri se sperma drugega človeka uporablja za oploditev.

HIV in nosečnost

Večina okuženih žensk želi otroke. Sodobni načini zdravljenja pred rojstvom in materinstvom pripomorejo k zmanjšanju tveganja prenosa virusa HIV od matere do otroka skoraj na nič. Vendar pa mora vsaka ženska, ki je pozitivna na HIV, pretehtati prednosti in slabosti pred tem koraku.

Ni dokazov, da nosečnost pospešuje potek okužbe s HIV pri asimptomatičnih ženskah. Zato je za HIV-pozitivno žensko, ki želi zanositi, smiselno iskati potrebne informacije in poiskati nasvet. Znanje prenosa od matere do otroka se hitro razvija. Vse bolj jasno je, da so nekatere razmere bolj primerne za zasnovo kot druge, da bi zmanjšali tveganje prenosa virusa HIV na plod (vendar ne.

Nekateri so zaskrbljeni zaradi težav, ki jih otrok (tudi če ni okužen) ostanejo sirote (zaradi smrti enega ali obeh staršev), preden dosežejo odraslo dobo. Pomembno je, da mati (in njen partner, če je pomembno) sprejme odločitev in ne prestavi na ramena zdravnikov. Za HIV pozitivne ženske, ki se zdravijo s kombiniranim zdravljenjem, je pomembno, da se z zdravnikom ali drugim specialistom razpravljate o zanositvi (ali kontracepciji). Če je mogoče, je treba to razpravo potekati pred spočetjem.

Nekatere ženske želijo prenehati z zdravljenjem pred nosečnostjo ali v trenutku, ko se zavedajo, da so noseče. To vprašanje je treba podrobno obravnavati. Praviloma je pomembno, da ženska nadaljuje potek zdravljenja. Če zdravljenje prekinete, obstaja tveganje, da se virusno obremenitev hitro obnovi, kar lahko poveča tveganje za tako imenovani vertikalni prenos. Tveganje in tveganje nenormalnega razvoja ploda, čeprav je danes edini znak neželenih učinkov tveganje predčasnega poroda pri materah, ki se zdravijo z dvojnim ali trojnim zdravljenjem.

Problemi s HIV pozitivnimi ženskami, ki želijo zanositi z HIV negativnimi moškimi

Med nezaščitenim spolnim odnosom obstaja majhno tveganje za okužbo moškega partnerja. To se je mogoče izogniti, če ženska uporablja komplet za samoosemljenje. Med tem preprostim postopkom se ženska v času ovulacije insektira s spermo svojega partnerja, zbranega v sterilni posodi. Večina bolnišnic in ženskih zdravstvenih organizacij lahko nudijo nasvete in potrebno opremo.

Problemi s HIV negativnimi ženskami, ki želijo zanositi s HIV pozitivnimi moškimi

Pošiljanje okužbe otroku se zgodi v času, ko se virus iz okužene matere prenese na otroka v maternici, med porodom ali dojenjem. Če je oče okužen s HIV in mati ni, otrok ne bo neposredno okužen skozi očetovo spermo. Če je ženska okužena v času spočetka, obstaja velika nevarnost, da bi okužbo prenesli na otroka, saj je virusna obremenitev ženske med serokonverzijo verjetno visoka. Čeprav je bilo primerov, ko so bile ženske noseče od HIV pozitivnih moških in niso bile okužene, ni zanesljivih informacij, ki pojasnjujejo, zakaj je to postalo mogoče.

Nekateri pari, ki želijo imeti otroka, lahko skušajo zmanjšati tveganje, da bi se ženska začela okuževati z nezaščitenim spolnim odnosom le, če so možnosti za nosečnost visoke in je možnost okužbe z virusom HIV majhna. To se zgodi med ovulacijo pri ženskah ali v trenutku, ko virusna obremenitev njenega partnerja ni določena. Vendar se teorija, da se tveganje za prenos HIV v tem obdobju zmanjša, še ni dokazano.

Sperm čiščenje

Ena možnost je očistiti seme. Spermatozoa ne vsebujejo receptorjev CD4 ali CCR5, ki lahko preprečijo okužbo z virusom HIV, čeprav lahko vsebujejo receptorje CXCR4, ki lahko omogočijo prodor HIV.

Vzorec sperme se lahko "očisti" z ločevanjem sperme iz semenske tekočine; zatem spermo postavi v inkubator, kjer je živo spermo ločeno od mrtvih, nato pa se lahko uporabi za oploditev. Ta metoda je učinkovita pri moških, katerih seme je srednja do visoka sperma. Rezultati raziskave 11 HIV pozitivnih moških so pokazali, da ta tehnika ločevanja zmanjša virusno obremenitev do ravni, kjer virus ni bil zaznan (čeprav to ne izključuje prisotnosti HIV v zelo majhnih količinah) in v vzorcih sperme niso odkrili nobene vdelane virusne DNK.

Pri uporabi te metode niso bili zabeleženi nobeni primeri prenosa virusa HIV na ženske. Po podatkih italijanske skupine, ki je prvič začela uporabljati to metodo, je bilo v skupini 350 parov izdelanih 1.000 poskusov oploditve, kar je povzročilo 200 žensk, ki zanosijo. Zdaj se ta metoda preučuje v bolnišnicah Chelsea in Westminster v Londonu.

Ženska, ki želi na ta način zanositi otroka, bo spremljala, kar bo pomagalo določiti trenutek začetka ovulacije, po katerem mora partner zagotoviti čiščenje pred čiščenjem pred virusom HIV. Če je vzorec negativen, lahko nadaljujete z umetno oploditvijo. Specialisti iz bolnišnic Chelsea in Westminster opozarjajo zakonce, ki želijo uporabiti to metodo, da tudi po čiščenju približno 5-6% vzorcev ostane HIV pozitivna (kar potrjujejo rezultati testa). Prav tako je treba opozoriti, da ta postopek ni brezplačen.

Umetno osemenjevanje

Druga možnost za HIV negativno žensko, katere partner je okužen, je lahko umetno oploditev s spermo drugega človeka - anonimnega darovalca ali nekoga, ki je znano obema partnerjema (na primer družinski član moškega partnerja). To možnost uporabljajo številne ženske, katerih moški so neplodni, lahko prenašajo okužbo ali prirojene bolezni.

Težave s HIV pozitivnimi pari

Če sta oba partnerja HIV pozitivna, nezaščiteni spol lahko ogrozi zdravje žensk, na primer okužba s STI ali drugimi sevi HIV. Če se vsak partner ali oba partnerja soočita s kombiniranim zdravljenjem, obstaja teoretično tveganje za prenos virusa, odpornega na zdravila, med zakoncema ali otrokom, če je tudi okužen. To lahko v prihodnosti omeji možnosti zdravljenja za družinske člane. Vendar pa glavna (in dokazana) nevarnost ostaja tveganje prenosa virusa HIV na plod. Zelo pomembno je, da medicinski strokovnjaki razpravljajo o težavah pri načrtovanju otrok s takšnimi pari.

Problemi nadaljevanja nosečnosti v primeru odkritja HIV-pozitivnega stanja

Ženske, ki med nosečnostjo ugotovijo, da so okužene z virusom HIV, razmišljajo o različnih informacijah in sprejemajo pomembne odločitve dokaj hitro. Za sprejemanje teh odločitev je pomembno ženskam zagotoviti dovolj časa, natančnih informacij in dobre podpore ter možnosti za raziskovanje vseh možnih možnosti. Ne glede na odločitve, ki jih sprejmejo, so lahko njihovi rezultati pozitivni in negativni. Ženske, ki so vedele o svojem HIV statusu pred spočetjem, morajo preučiti naslednja vprašanja.

Nevarnost vertikalnega prenosa

Na podlagi rezultatov sodobnih študij bo otrok še naprej negativen v šestih od sedmih primerov (v enem primeru od sedmih bo pozitivna in ta verjetnost se lahko še bolj zmanjša, če prejemate protiretrovirusno terapijo, carski rez in hranjenje dojenčkov). Ključni dejavniki za prenos so virusna obremenitev matere, število celic CD4 in celotno napredovanje bolezni, ki jo povzroča HIV.

Študije so pokazale, da se HIV lahko prenese na plod tudi v obdobju 8 tednov, ker je bil ugotovljen pri prekinjenem plodu. Vendar pa so raziskovalci prepričani, da se na splošno prenos virusa pojavi v pozni nosečnosti ali okoli časa dobave. To zaupanje deloma temelji na dejstvu, da nekateri dojenčki pri rojstvu niso pokazali znakov okužbe z virusom HIV, kar je nakazovalo, da so bili okuženi tik pred rojstvom ali med rojstvom. Obstajajo tri obdobja, v katerih lahko okužena mati otroku prenese virus.

Čas brejosti

Med nosečnostjo mati lahko virus prenese iz krvnega obtoka skozi posteljico na plod. Posteljica je organ, ki med nosečnostjo povezuje mater in plod. Posteljica omogoča, da hranila iz materinega telesa pridejo v telo ploda in običajno ščitijo plodo pred infektivnimi sredstvi, kot je HIV, v materino krvjo. Vendar, če je posteljica membrana vneto ali poškodovano, učinkovito ne varuje pred vnosom virusov. V tem primeru se okužba z virusom HIV lahko prenese od mater na plod. Dejavniki, ki povečujejo ali spremenijo tveganje prenatalnega prenosa virusa med nosečnostjo:

  • visok materinski virusni titer (količina virusa materine krvi);
  • maternalna nevtralizirajoča protitelesa (materinska protitelesa lahko inaktirajo HIV v plodu);
  • vnetje placentne membrane (v tem primeru ni tako učinkovito proti prodiranju virusa);
  • pogoji, ki povzročajo večjo izpostavljenost plodu materine krvi
  • (zgodnja ločitev posteljice iz maternice, poškodba dojenčkovega kože (porodni ščiti);
  • za odvisnost od drog: uporaba skupnih igel za uvedbo zdravil med nosečnostjo;
  • druge nalezljive bolezni (druge okužbe oslabijo materinski imunski sistem, kar povečuje tveganje za okužbo otroka s HIV).

Generično obdobje

Med potekom rojstnega kanala je dojenček izpostavljen krvi in ​​vaginalnim izločkom okužene matere. Zgodnja ločitev posteljice iz maternice maternice, pa tudi vse, kar povzroča poškodbe otroške kože (npr. Uporaba porodničnih klepov), lahko poveča izpostavljenost dojenčkov do materine krvi.

Postpartalno obdobje

Po rojstvu lahko mati prenese vir dojenčka med dojenjem. To lahko prispeva več pogojev:

  • materino mleko je osnovna prehrana novorojenčka, ki je dovolj bogata z levkociti, vključno s celicami CD4;
  • gastrointestinalni trakt novorojenčka ni popoln in aktivno absorbira albumin;
  • Med dojenjem je lahko dojenček izpostavljen krvi, če je mati poškodovala kožo okoli bradavičke.

Zgornji možni načini za zmanjšanje tveganja prenosa na otroka so usmerjeni v zmanjšanje virusne obremenjenosti matere in zmanjševanje možnega stika otrok z okuženimi biološkimi tekočinami matere, kot so sekretne izločke iz materničnega vratu ali vagine, krvi in ​​materinega mleka. Če ženska sprejme vse te varnostne ukrepe, je možno tveganje v veliki meri zmanjšati. Tveganje, povezano s prehodom ART in carskega reza, tako za mater kot za otroka, obstaja in bi ga bilo treba obravnavati. Dolgoročni učinki jemanja tablet s HIV negativnim otrokom še vedno niso znani. Poleg tega ne smemo podcenjevati pomembnosti dojenja s čustvenega in kulturnega vidika za nekatere matere.

Možnost splava

Ženska mora razumeti, da ima strogo določen čas za odločitev in razumeti, s čim je povezana. Na primer, obstaja velika razlika med splavom v zgodnjem in poznem obdobju. Na žalost, ženska, ki se preizkuša v antenatalni kliniki, ne bo mogla najti rezultata, dokler nosečnost ne doseže 14 tednov. To lahko pomeni pozno prekinitev nosečnosti z umetnim delom. In kaj razmišlja o prekinitvi sama? Ima določena verska prepričanja, ki lahko vplivajo na njeno odločitev? Kakšno podporo lahko dobi v primeru splava? HIV-pozitivne ženske, ki se odločijo za prekinitev nosečnosti, potrebujejo obsežno pomoč in svetovanje. Tako kot druge ženske, ki so pred kratkim doživele splav, jim takoj ne smemo ponuditi sterilizacije. To je kontracepcijski ukrep, verjetno bo ta odločitev obžalova- vana, zato ga ne smemo upoštevati, preden se ženka uskladi s travmo splava in informacijami o statusu HIV-a, še posebej, če se je pokazala šele pred kratkim.

Če se prekine ta nosečnost, kakšne so možnosti za ponovno nosečnost? Kako pomembno je, da ima ta ženska otroke? Ima še druge otroke? Ali njen partner (če sploh) ve za njen HIV status? Kaj razmišlja o nadaljevanju nosečnosti? Kakšna podpora lahko ponudi? Ali se je preizkusil? Ali ga želi preizkusiti? Kakšno podporo bo prejela, če bo nadaljevala? Kaj to pomeni za njeno prihodnost? Kdo bo poskrbel za otroka, če se bo njen partner počutil slabo? Kako se soočajo z njihovo boleznijo?

Nosečnost s HIV - ali je mogoče zdravega otroka?

Statistični podatki kažejo na letno povečanje števila okuženih s HIV. Virus, ki je v zunanjem okolju zelo nestabilen, se lahko zlahka prenaša od osebe do osebe med spolnim odnosom, pa tudi pri rojstvu otroka od matere do otroka in med dojenjem. Bolezen je mogoče nadzorovati, vendar je popolno zdravljenje nemogoče. Zato mora biti nosečnost z okužbo s HIV pod nadzorom zdravnika in z ustreznim zdravljenjem.

O patogen

Bolezen povzroča virus humane imunske pomanjkljivosti, ki ga predstavljata dve vrsti - HIV-1 in HIV-2 ter številni podtipi. Okuži celice imunskega sistema - CD4 T-limfocitov, pa tudi makrofagov, monocitov in nevronov.

Patogen se hitro razmnoži in v enem dnevu okuži veliko število celic, kar povzroči njihovo smrt. Da bi nadomestili izgubo imunosti, se aktivirajo B-limfociti. Toda to postopoma vodi do izčrpanosti zaščitnih sil. Zato se pri okuženih s HIV aktivira pogojno patogena flora in vsaka okužba se nadaljuje atipično in s komplikacijami.

Visoka variabilnost patogena, sposobnost povzročitve smrti T-limfocitov vam omogoča, da se odmaknete od imunskega odziva. HIV hitro oblikuje odpornost na kemoterapevtske droge, zato na tej stopnji razvoja zdravil ni mogoče ustvariti zdravila proti njej.

Katere znake kažejo na bolezen?

Potek okužbe s HIV lahko traja od nekaj let do desetletij. Simptomi HIV med nosečnostjo se ne razlikujejo od tistih v splošni okuženi populaciji. Manifestacije so odvisne od stopnje bolezni.

Na stopnji inkubacije se bolezen ne pojavi. Trajanje tega obdobja se giblje od 5 dni do 3 mesecev. Nekateri po dveh ali treh tednih so imeli simptome zgodnjega HIV:

  • šibkost;
  • gripi podoben sindrom;
  • otečene bezgavke;
  • rahlo vzročno povečanje temperature;
  • izpuščaj telesa;
  • vaginalna kandidoza.

Po 1-2 tednih se ti simptomi presežejo. Čas miru lahko traja dolgo časa. Nekateri potrebujejo leta. Edini znaki so ponavljajoči se glavoboli in nenehno povečane brezbarvne bezgavke. Prav tako se lahko pridružijo kožne bolezni - psoriaza in ekcem.

Brez zdravljenja se po štirih do osmih letih začnejo prve oblike aidsa. To vpliva na kožne in mukozne membrane bakterijskih in virusnih okužb. Bolniki izgubijo težo, bolezen spremlja kandidiaza vagine, požiralnik, pogosto se pojavi pljučnica. Brez protiretrovirusnega zdravljenja se končna faza AIDSa razvije po 2 letih, pacient umre zaradi oportunistične okužbe.

Nosečnost

V zadnjih letih se je povečalo število nosečnic z okužbo s HIV. To bolezen je mogoče diagnosticirati že pred začetkom nosečnosti ali med gestacijskim obdobjem.

HIV lahko prehaja med materinjo do otroka med nosečnostjo, rojstvom ali materinim mlekom. Zato je načrtovanje nosečnosti za HIV treba opraviti v povezavi z zdravnikom. Ampak ne v vseh primerih se virus prenese na otroka. Na tveganje okužbe vplivajo naslednji dejavniki:

  • imunski status mame (število virusnih kopij je več kot 10 000, CD4 je manj kot 600 v 1 ml krvi, razmerje CD4 / CD8 je manj kot 1,5);
  • klinična situacija: ženska ima STI, slabe navade, odvisnost od drog, hude patologije;
  • genotip in fenotip virusa;
  • stanje posteljice, prisotnost vnetja v njej;
  • gestacijska starost pri okužbi;
  • porodniški dejavniki: invazivni posegi, trajanje in zapleti pri porodu, epizpiomija, čas brezvodnega obdobja;
  • stanje kože novorojenčka, zrelost imunskega sistema in prebavnega trakta.

Posledice za plod so odvisne od uporabe protiretrovirusnega zdravljenja. V razvitih državah, kjer so ženske z okužbo opazovane in upoštevajo navodila, učinek na nosečnost ni izgovorjen. V državah v razvoju lahko HIV razvije naslednje pogoje:

  • spontani splavovi;
  • fetalna smrt ploda;
  • pristop SPI;
  • prezgodnji odmik posteljice;
  • nizka porodna teža;
  • poročne okužbe.

Pregledi med nosečnostjo

Vse ženske pri registraciji darujejo kri za HIV. Ponavljajoče se raziskave se izvajajo v 30 tednih, odstopanje je dovoljeno gor ali dol 2 tedna. Takšen pristop omogoča, da se v zgodnji fazi identificirajo nosečnice, ki so že registrirane, že okužene. Če se ženska okuži na predvečer nosečnosti, se preiskava pred porodom sovpada s koncem seronegativnega obdobja, ko je nemogoče odkriti virus.

Pozitivni test HIV v času nosečnosti daje razloge za napotitev v Center za aids za poznejšo diagnozo. Toda samo en hiter test za HIV ne vzpostavi diagnoze, zato je potreben poglobljen pregled.

Včasih se test HIV v času brejosti izkaže za napačen. Ta položaj lahko prestraši bodočo mamo. Toda v nekaterih primerih značilnosti delovanja imunskega sistema v obdobju brejosti povzročajo take spremembe v krvi, ki so opredeljene kot lažno pozitivne. In to se lahko nanaša ne samo na HIV, temveč tudi na druge okužbe. V takih primerih so dodeljeni dodatni testi, ki vam omogočajo natančno diagnosticiranje.

Še slabše je situacija, ko se pridobi lažno negativna analiza. To se lahko pojavi, ko se kri v času serokonverzije. To je čas, ko se je pojavila okužba, vendar se protitelesa proti virusu še niso pojavila v krvi. Traja od nekaj tednov do 3 mesece, odvisno od začetnega stanja imunosti.

Nosečnica, katere test za HIV je pozitivna, in nadaljnja preiskava je potrdila okužbo, se v zakonsko določenih rokih ponuja prekinitev nosečnosti. Če se odloči rešiti otroka, se nadaljnje vodenje izvaja hkrati s strokovnjaki iz centra za aids. Odločitev o potrebi po antiretrovirusni (ARV) terapiji ali profilaksi se določi čas in način dostave.

Načrt za ženske z virusom HIV

Tisti, ki so se že prijavili kot že okuženi, pa tudi ugotovljeno okužbo za uspešno nošenje otroka, morajo upoštevati naslednji načrt opazovanja:

  1. Pri registraciji je poleg osnovnih rutinskih pregledov potrebna tudi ELISA za HIV, kot tudi reakcija imunskega blotiranja. Virusna obremenitev je določena, število svetovalcev limfocitov CD A specialist iz centra AIDS daje nasvet.
  2. Pri 26 tednih se virusno obremenitev in CD4 limfociti ponovno določijo, izvede se splošen in biokemični test krvi.
  3. Ob 28 tednih nosečnice priporoča specialist iz centra za aids, izbere potrebno AVR-terapijo.
  4. V 32. in 36. tednu se ponavlja pregled, strokovnjak Centra AIDS svetuje tudi bolniku o rezultatih pregleda. V zadnjem posvetovanju se določi čas in način dostave. Če ni neposrednih znakov, se prednost daje nujnim pošiljkam prek rojstnega kanala.

Med nosečnostjo se je treba izogibati postopkom in manipulacijam, ki motijo ​​celovitost kože in sluznice. To velja za biopsijo amniocenteze in chorionic villus. Takšne manipulacije lahko povzročijo stik materine krvi z otroško kri in okužbo.

Kdaj potrebujete nujno analizo?

V nekaterih primerih se lahko predpiše hitri test HIV v matični bolnišnici. To je potrebno, če:

  • bolnik med nosečnostjo ni bil nikoli pregledan;
  • pri registraciji je bila predložena le ena analiza, pri 30 tednih ni bilo nadaljnjega ukrepanja (na primer, ženska prispe z grožnjo prezgodnjega poroda 28-30 tednov);
  • nosečnica je bila testirana na HIV ob pravem času, vendar je imela povečano tveganje za okužbo.

Značilnosti terapije s HIV. Kako roditi zdravega otroka?

Tveganje prenosa patogena na navpični način med porodom je do 50-70%, pri dojenju pa do 15%. Vendar se te številke znatno zmanjšajo z uporabo kemoterapevtskih zdravil, pri čemer zavračajo dojenje. Z ustrezno shemo lahko otrok razboli le v 1-2% primerov.

Pripravki za protiretrovirusno zdravljenje za profilakso so predpisani za vse nosečnice, ne glede na klinične simptome, virusno breme in število CD4.

Preprečevanje prenosa virusa na otroka

Nosečnost pri okuženih s HIV je pod kritjem posebnih kemoterapevtskih zdravil. Da bi preprečili okužbo otroka, uporabite naslednje pristope:

  • predpisuje zdravljenje žensk, ki so bile okužene pred nosečnostjo in načrtujejo zanositev;
  • uporaba kemoterapije za vse okužene;
  • med porodom uporabljajo zdravila za zdravljenje ARV;
  • po porodu predpisujejo podobna zdravila za otroka.

Če ima ženska nosečnost zaradi okuženega z virusom HIV, se ji in njenemu spolnemu partnerju predpiše zdravljenje z ARV, ne glede na rezultate njenih testov. Zdravljenje poteka v obdobju, ko je otrok in po njegovem rojstvu.

Posebno pozornost posvečamo tistim nosečnicam, ki uporabljajo narkotične snovi in ​​imajo stike s spolnimi partnerji s podobnimi navadami.

Zdravljenje pri prvem odkritju bolezni

Če se med brejostjo ugotovi vir HIV, je zdravljenje predpisano glede na čas, ko se je zgodilo:

  1. Rok, krajši od 13 tednov. Zdravila ART se predpisujejo, če obstajajo dokazi za takšno zdravljenje pred koncem prvega trimesečja. Tisti, ki imajo visoko tveganje za okužbo ploda (z virusnim obremenitvam več kot 100.000 izvodov / ml), se zdravljenje predpisuje takoj po preskušanju. V drugih primerih, da bi odpravili negativen učinek na razvoj ploda, z začetkom zdravljenja je čas do konca 1. trimesečja.
  2. Obdobje od 13 do 28 tednov. Kadar se odkrije bolezen drugega trimestra ali okužena ženska uporablja le v tem obdobju, je zdravljenje predpisano takoj po prejemu rezultatov testov za virusno breme in CD
  3. Po 28 tednih. Terapija se predpisuje takoj. Uporabite shemo treh protivirusnih zdravil. Če je zdravljenje prvič predpisano po 32 tednih z visoko virusno obremenitvijo, se lahko v režim vključi četrto zdravilo.

Visoko aktivna shema protivirusnega zdravljenja vključuje nekatere skupine zdravil, ki se uporabljajo v strogi kombinaciji treh od njih:

  • dva nukleozidna zaviralca reverzne transkriptaze;
  • zaviralec proteaze;
  • ali nenukleozidni zaviralec reverzne transkriptaze;
  • ali inhibitor integaze.

Pripravki za zdravljenje nosečnic so izbrani samo iz skupin, katerih varnost za plod potrjujejo klinične študije. Če takšne sheme ni mogoče uporabiti, lahko vzamete droge iz razpoložljivih skupin, če je takšno zdravljenje upravičeno.

Terapija pri bolnikih, ki so prejeli predhodno protivirusna zdravila

Če je bila okužba z virusom HIV odkrita že dolgo pred zasužnjami in da je zdravnik, ki je pričakoval zdravljenje, ustrezno zdravljenje, terapija s HIV ni prekinjena niti v prvem trimesečju brejosti. V nasprotnem primeru to povzroči močno povečanje virusne obremenitve, poslabšanje rezultatov testa in tveganje okužbe otroka v obdobju brejosti.

Z učinkovitostjo sheme, ki se uporablja pred nosečnostjo, ni potrebe po spremembi. Izjeme so zdravila z dokazano nevarnostjo za plod. V tem primeru se zamenjava zdravila opravi na individualni osnovi. Najbolj nevarna pri plodu je Efavirenz.

Protivirusno zdravljenje ni kontraindikacija za načrtovanje nosečnosti. Dokazano je, da če se ženska s HIV zavestno približuje pojmu otroka, opazuje režim zdravljenja, potem se znatno povečajo možnosti za roditev zdravega otroka.

Preprečevanje poroda

Protokoli ministrstva za zdravje in priporočil Svetovne zdravstvene organizacije identificirajo primere, ko je treba intravensko dajati azidotimidinsko raztopino (Retrovir)

  1. Če protivirusno zdravljenje ni bilo uporabljeno z virusnim bremenom pred rojstvom manj kot 1000 kopij / ml ali več tega zneska.
  2. Če je hiter test HIV v materinskem bolnišničnem zdravljenju pozitivno.
  3. Ob epidemioloških indikacijah - stiku s spolnim partnerjem, ki je v zadnjih 12 tednih okužen z virusom HIV, medtem ko injicira zdravila.

Izbira načina dostave

Da bi zmanjšali tveganje za okužbo otroka med porodom, se način dostave določi posamično. Dobave lahko opravite z vaginalno dostavo v primerih, ko je ženska na delovnem mestu prejela ART v času nosečnosti in virusna obremenitev v času dostave je manjša od 1000 kopij / ml.

Čas uporabe amnijske tekočine je zagotovo zabeležen. Običajno se to zgodi v prvi fazi dela, včasih pa je mogoče prenatalni izcedek. Zaradi normalne delovne dobe bo to stanje vodilo do brezvodnega intervala, ki traja več kot 4 ure. Za mater, okuženo s HIV, je to nesprejemljivo. S tako suho dobo se verjetnost okužbe otroka znatno poveča. Še posebej nevarna je dolga suha doba za ženske, ki niso prejele ART. Zato se lahko odloči, da dostavo opravite s carskim rezom.

Pri porodu v živahnem otroku so prepovedane vse manipulacije, ki kršijo integriteto tkiv:

  • amniotomija;
  • episiotomija;
  • vakuumsko ekstrakcijo;
  • nalaganje porodničnih klešč.

Prav tako ne izvajajo indukcije dela in izboljšave delovne sile. Vse to znatno poveča možnosti okužbe otroka. Te postopke je mogoče izvesti le iz zdravstvenih razlogov.

Okužba s HIV ni absolutna indikacija za carski rez. Toda za uporabo operacije močno priporočamo v naslednjih primerih:

  • virusna obremenitev več kot 1000 kopij / ml;
  • neznana virusna obremenitev;
  • ART ni bil opravljen pred rojstvom ali je to nemogoče storiti ob rojstvu.

Carski rez popolnoma odstranjuje stike otroka z odvajanjem reproduktivnega trakta matere, zato se lahko v odsotnosti zdravljenja z virusom HIV, šteje za neodvisen način preprečevanja okužbe. Operacija se lahko izvede po 38 tednih. Načrtovano posredovanje poteka v odsotnosti delovne sile. Vendar je mogoče opraviti carski rez in za nujne indikacije.

Ob rojstvu po naravnem rojstnem kanalu pri prvem pregledu se vagina zdravi z 0,25-odstotno raztopino klorheksidina.

Novorojenček po porodu je treba kopati v kopeli z 0,25% vodnega klorheksidina v količini 50 ml na 10 litrov vode.

Kako preprečiti okužbo pri porodu?

Da bi preprečili okužbo novorojenčka, je treba med porodom nujno izvajati preprečevanje okužbe z virusom HIV. Zdravila se predpišejo in dajejo skrbniku in nato rojenemu otroku le s pisnim soglasjem.

Preprečevanje je potrebno v naslednjih primerih:

  1. Protitelesa proti HIV so bila odkrita med testiranjem med nosečnostjo ali s hitrim testom v bolnišnici.
  2. Glede na epidemične indikacije, tudi če ni preskusa ali nezmožnosti za njegovo vodenje, v primeru uporabe nosečega injicirajočega zdravila ali njenega stika z okuženo osebo, okuženo s HIV.

Shema preprečevanja vključuje dva zdravila:

  • Azitomidin (Retrovir) intravensko, uporabljen od začetka dela za rezanje popkovine, se uporablja tudi v eni uri po rojstvu.
  • Nevirapin - ena tableta je pijan s trenutkom začetka poroda. S trajanjem dela več kot 12 ur se zdravilo ponovi.

Da ne bi okužili otroka skozi materino mleko, se ne nanese na prsni koš, niti v delovno dvorano niti pozneje. Prav tako ne uporabljajte materinega mleka iz steklenice. Taki novorojenčki se takoj prenesejo v prilagojene zmesi. Ženska, ki zavira laktacijo, je predpisana Bromkriptin ali Cabergoline.

Zdravilo puerperal v obdobju po porodu se protivirusno zdravljenje nadaljuje z enakimi zdravili kot v obdobju brejosti.

Preprečevanje okužbe novorojenčka

Otrok, rojen v materi, okuženi z virusom HIV, je predpisana zdravila za preprečevanje okužbe, ne glede na to, ali je bila ženska zdravljena. Najbolje je začeti profilakso 8 ur po rojstvu. Do takrat je zdravilo, ki ga je dalo materi, še naprej delovalo.

Zelo pomembno je, da začnete dajati zdravila v prvih 72 urah življenja. Če se je otrok okužil, potem v prvih treh dneh virus kroži v krvi in ​​ne prodre v DNA celic. Po 72 urah je patogen že povezan z gostiteljskimi celicami, zato preprečevanje okužb ni učinkovito.

Za novorojenčke so razvili tekoče oblike peroralnega zdravila: azidotimidin in nevirapin. Odmerjanje se izračuna individualno.

V ambulanti so ti otroci do 18 mesecev. Merila za odjavo so naslednja:

  • brez ELISA protiteles proti virusu HIV;
  • brez hipogamaglobulinemije;
  • brez simptomov HIV.