Bronhopulmonalna displazija (BPD) pri nedonošenčkih: vse pomembne informacije od "A" do "Z"

Zdravljenje

Najpogostejše patologije pri novorojenčkih, ki so bili rojeni pred načrtovanim obdobjem, so težave z dihanjem. Pojavijo se pri 30-80% prezgodnjih dojenčkov.

Kisik se uporablja za zdravljenje teh patologij, kar lahko prispeva k razvoju druge nenormalnosti - bronhopulmonalne displazije (BPD). Bolj dovzetni za to bolezen so prezgodnji dojenčki z nizko porodno težo in niso popolnoma razvita pljuča.

Vzroki za BPD pri otrocih

Bronhopulmonalna displazija je kronična pljučna bolezen, ki se lahko pojavi pri otrocih. Vzroki vključujejo:

  • Nezrelost pljuč. Pogost pojav težav z dihanjem pri prezgodaj rojenih otrok je posledica dejstva, da niso popolnoma oblikovali sistema površinsko aktivnih snovi. Te snovi nastanejo v pljučih plodu od 20-24 tednov nosečnosti, vendar popolnoma pokrivajo alveole le 35-36 tednov. Med porodom se površinsko aktivno sredstvo proizvaja intenzivno, tako da se lahko pljuča novorojenčkov takoj odprejo in diha.

Če ima otrok okužbo dihal, se površinsko aktivno sredstvo razgradi in deaktivira. Posledično se alveoli šibko odprejo in zrušijo, kar povzroči poškodbe pljuč in poškodovano izmenjavo plinov. Da bi preprečili te težave, se po porodu otroku daje umetno dihanje (ALV). Komplikacija po tem postopku je lahko bronhopulmonalna displazija.

  • Toksični učinek kisika. Pri umetnem dihanju se kisik uporablja v visoki koncentraciji. Prekomerne količine so lahko slabo za otroško pljučno tkivo. Posledice tega so blokada arterij pljuč, nekroza epitelija, sprememba alveolocitov, bronhopulmonalna displazija.
  • Barotrauma pljuč. Pri umetnem dihanju prekomerni kisik vstopi v pljuča in poškoduje pljučno tkivo. To je vzrok za motnje dihalne funkcije in pljučni edem pri dojenčku, ki ga spremlja zmanjšanje razdražljivosti alveolov, ki so že moteni zaradi pomanjkanja površinsko aktivnega sredstva.

    Potrebno je povečano prezračevanje pljuč in s tem se znatno poveča slab učinek kisika na pljuča, kar je lahko celo smrtno.

  • Okužba. Videz v pljučih različnih okužb, od katerih so glavna klamidija, ureaplazma, citomegalovirus, mikoplazma in pnevmokistoza. Takšna okužba lahko vstopi v otrokovo telo na utero ali kot posledica vstavitve endotrahealne cevi v sapnik, da bi dihala prehodna.
  • Pljučni edem. Pojavi se lahko zaradi težav pri odstranjevanju tekočine iz otrokovega telesa in veliko število intravenskih injekcij.
  • Drugi dejavniki:

    1. visok krvni tlak;
    2. pljučnica;
    3. nenormalne injekcije površinsko aktivnih snovi;
    4. genetska nagnjenost;
    5. pomanjkanje vitaminov E in A.
  • Simptomi

    Značilni simptomi bronhopulmonalne displazije postanejo vidni čez nekaj časa.

    V primeru ukinitve umetnega dihanja bo prišlo čas miru in se zdi, da se otrok okreva, v roku enega meseca pa se lahko stanje dramatično spremeni in zdravnik bo opazil pomanjkanje zraka pri otroku.

    Simptomi med boleznijo dojenčka:

    • Pojav cianoze (cianotične barve kože kože). Prvič, opazimo cianozo nasolabialnega trikotnika, nato okončin in nato celotnega telesa.
    • Pogosto pospešeno dihanje, težko dihanje, hiter srčni utrip.
    • Pojav kašlja in potreba po velikih količinah zraka.
    • Nenaravno raztezanje vratu pri vdihavanju, da bi vdihnili več zraka (ker je povečal potrebo po kisiku).

    Diagnostika

    Da bi ugotovili prisotnost bronhopulmonalne displazije pri prezgodnjem dojenčku, je treba upoštevati:

    • gestacijska starost pri nedonošenčkih;
    • teža otroka ob rojstvu;
    • uporaba umetnega dihanja po rojstvu;
    • trajanje prezračevanja;
    • simptomi bolezni.

    Po tem, ko zdravnik izvede zgodovino in opravi pregled, vas bo poslal za dodatne raziskave:

    1. Pulsna oksimetrija. V tem primeru je trak z kisikovim senzorjem pritrjen na otroško stopalo. S to študijo je določena zmogljivost pljuč. Najbolj znano diagnostično orodje.
    2. Računalniška tomografija prsnega koša. Ta vrsta rentgena z uporabo računalnika pomaga narediti kakovostne slike želenih delov znotraj prsnega koša.
    3. Rentgen na prsih. Uporaba rentgenskih žarkov za posnetek notranjih struktur prsi.
    4. Analiza plinov se opravi, da se določi količina kisika v krvi, zato jo je treba uporabiti za raziskave.

    Obrazci

    Obstajajo tri oblike bronhopulmonalne displazije, ki so odvisne od njegove resnosti in potrebe po kisiku otrok:

    • Blaga bronhopulmonalna displazija - stopnja dihanja do 60, medtem ko je v mirovanju celo, obstaja blago dispneja, znaki bronhokonstrikcije se pojavijo z nalezljivo boleznijo dihalnega trakta.
    • Zmerna oblika - stopnja dihanja je 60-80, narašča med jokom in hranjenjem, obstaja povprečna zasoplost, med izhlapevanje pa se pojavijo suhe brade. Če se pojavi okužba, se obstrukcija dihalnih poti povečuje.
    • Huda oblika - stopnja dihanja je več kot 80, čeprav v mirovanju so znaki okuženih obstrukcij dihalnih poti očitni, se otrok fizično razvija sčasoma, veliko število posledic je povezano s pljuči in srcem.

    Faze

    Razlikujemo tudi štiri faze bolezni:

    1. Prva faza BDL se začne na drugem ali tretjem dnevu življenja novorojenčka. Zanj je značilna:

    • kratka sapa;
    • modrikasta koža;
    • suh kašelj;
    • hitro dihanje.
  • Druga faza se razvija na 4-10 dni. V tem času pride do uničenja epitelija alveolov, na pljučih pride otekanje.
  • Tretja stopnja bolezni se razvije od 10. dne in traja približno 20 dni. V tem obdobju je bronhioolov poškodovan.
  • Četrta faza se začne od 21 dni. V tem obdobju so območja zrušenega pljučnega tkiva in prekomerna akumulacija zraka v organih. Zaradi tega se lahko pri dojenčku razvije kronična obstruktivna bolezen.

    Zdravljenje

    Zdravljenje mora vključevati normalizacijo dihalne funkcije otroka in odpravo vseh simptomov. Zdravljenje lahko vključuje:

    • Terapija s kisikom. Otroku je treba zagotoviti dovolj kisika. Čeprav se bolezen pojavi zaradi umetnega dihanja, otroka s displazijo pogosto potrebuje podaljšano oskrbo s kisikom. S to obdelavo se koncentracija kisika in tlak v napravi zmanjšata na največjo možno. Zdravnik spremlja vsebnost kisika v krvi novorojenčka.
    • Diet terapija. Otrok mora hraniti približno 120-140 kcal na kilogram njegove telesne mase na dan. Če je stanje novorojenčka hudo, se hranljive raztopine lahko dajejo intravensko ali s sondo. Tekočina se daje v zmernih količinah, da se odpravi možnost pljučnega edema.
    • Zdravljenje z zdravili. Otroci so dodeljeni:

    1. diuretiki - preprečiti razvoj pljučnega edema;
    2. antibiotiki - preprečiti pojav okužbe ali se boriti z obstoječo okužbo;
    3. glukokortikoidi - lajšanje vnetja;
    4. bronhodilatatorji - Ipratropia bromide, Salbutamol - pomagajo dihalam ostati odprti, takšna zdravila injicirajo z metodo inhalacije;
    5. zdravila za srce;
    6. vitamini E in A;
    7. diuretiki - Spironolakton, Furosemid - povečajo elastičnost pljučnega tkiva in preprečujejo kopičenje tekočine v njih, so takšna zdravila predpisana majhnim potekom, saj je s podaljšano uporabo njih mogoče izločiti kalcij iz kostev otroka.
  • Učinkovita masaža prsnega koša za novorojenčke.
  • Način. Prav tako je treba zagotoviti udobje dojenčka, popoln počitek in njegova telesna temperatura mora biti normalna.
  • Če dojenček nima pljučne ovire in simptomov ter znatnega povečanja telesne mase, ga lahko odvede iz bolnišnice.

    Za zdravljenje dojenčka se je treba posvetovati z zdravnikom. Če je bolezen blaga in v prvi fazi, se zdravljenje lahko izvaja doma, z uporabo priporočenih zdravil, skladnostjo z režimom in masažo prsnega koša.

    Posledice in zapleti

    Bronhopulmonalna displazija pri nedonošenčkih lahko povzroči zaplete:

    • "Kronično pljučno srce", ki ga sproži zoženje pljučnih posod, ki se izraža v povečanju pravega srca;
    • povečanje pritiska;
    • modrikasta barva;
    • pojav ledvičnih kamnov;
    • okvara sluha;
    • nizka vsebnost kalcija, kalija in natrija v krvi;
    • pojav dihalne odpovedi (kratka sapa);
    • zakasnjen fizični razvoj;
    • nastanek padlih delov pljučnega tkiva;
    • okužbe bronhijev in pljučnica;
    • razvoj bronhialne astme.

    Posledično lahko po zdravljenju dojenček popolnoma ozdravi za dve leti in če se ne zdravi takoj, se lahko razvije kronična bronhoza in pljučna bolezen, aritmija in preobremenitev desnega prekata.

    Napoved

    Otroci z bronhopulmonalno displazijo težje prenašajo nalezljive bolezni in so najpogosteje prizadeti. Razvijajo se počasneje kot njihovi vrstniki, lahko pa tudi pridobijo težo, imajo zamudo pri nevropsihičnem razvoju, ki je posledica poškodb možganov med hipoksijo. Ampak pri zdravljenju te bolezni v času, je tveganje za tako resne zaplete znatno majhno.

    Preprečevanje bolezni pri novorojenčkih

    Vsaka bolezen je najbolje preprečena kot zdravljena in se soočila z njenimi posledicami in zapletov.

    • Med nosečnostjo je treba preprečiti prezgodnje rojstvo.
    • Bodoča mama mora dobro in pravilno jesti, prenehati je piti alkohol, kaditi in uporabljati droge.
    • Prav tako je treba pravočasno zdraviti vse kronične bolezni.
    • Treba se je izogibati fizičnemu in čustvenemu stresu, da bi sebi in vašem otroku zagotovili največji mir. Ni treba upoštevati nasvetov starejše generacije, da so matere in babice vodile aktiven življenjski slog k samim bojem. Bolje je, da si ogledate svoje dobro počutje in poslušate svojo intuicijo, da se ne krivite sami.

    Če je bil prezgodajočemu otroku diagnosticirano bronhopulmonalno displazijo, je treba vse reanimacijske ukrepe ter respiratorno zdravljenje pravilno in pravilno izvajati. Pravilna uporaba priprave površinsko aktivne snovi bo omogočila odprtje otroških pljuč, kar bo olajšalo dobavo kisika z zadostno količino kisika.

    Za pravilen razvoj otroka naj mu zagotovi dobro prehrano in prepreči nastanek nalezljivih zapletov na antibiotično terapijo.

    Če torej obstajajo znaki bolezni, je treba zdravnika obvestiti, da lahko preuči in diagnosticira prisotnost bolezni. V prihodnosti se morate držati svojih priporočil. V blagu obliko bolezni je zdravljenje mogoče izvajati doma v skladu z vsemi priporočili zdravnika, vendar v hudi obliki bolezni bo zdravljenje potekalo v bolnišnici.

    Bronhopulmonalna displazija pri nedonošenčkih

    Med vsemi patologijami pri otrocih, rojenih pred določenim časom, zlasti pri težavah z dihanjem. V 30-80% jih je diagnosticirano pri prezgodaj rojenih dojenčkih. Ko se zdravijo, uporabljajo kisik, kar povzroči nastanek druge patologije - bronhopulmonalne displazije (BPD).

    Razlogi

    Visoka frekvenca težav z dihalnim sistemom pri nedonošenčkih je posledica dejstva, da taki otroci nimajo dovolj časa za zorenje sistema površinsko aktivnih snovi. Tako imenovane snovi, ki pokrivajo alveole pljuč iz notranjosti in jim ne dovolijo, da se držijo skupaj med potekom. V pljučih se začnejo pojavljati v pljučih od 20 do 24 tednov nosečnosti, vendar pa v celoti prekrijejo alveole le za 35-36 tednov. Med porodom se aktivno sintetizira površinsko aktivno sredstvo, tako da se pljuča novorojenčka takoj izravnajo in otroka začne dihati.

    Pri nedonošenčkih taka površinsko aktivna snov ni dovolj in številne patologije (asfiksija med delom, diabetes v nosečnici, kronična hipoksija ploda med nosečnostjo in drugi) zavirajo njegovo nastanek. Če dojenček razvije respiratorno okužbo, površinsko aktivno snov uniči in inaktivira.

    Kot rezultat, alveoli niso razpokan in dovolj zrušil, kar povzroča poškodbe pljuč in poslabšanje izmenjave plinov. Za preprečevanje takšnih težav takoj po rojstvu se dojenčku daje umetno dihanje (ALV). Kompleks tega postopka, v katerem se kisik uporablja v visoki koncentraciji, je bronhopulmonalna displazija.

    Poleg nezadostne zrelosti pljuč pri nedonošenčkih in toksičnih učinkov kisika so dejavniki, ki povzročajo BPD, naslednji:

    • Barotrauma pljučnega tkiva med mehanskim prezračevanjem.
    • Nepravilno dajanje površinsko aktivnih snovi.
    • Naslednja nagnjenost.
    • Stik z okužbami v pljučih, med katerimi so glavni klamidija, ureaplazma, citomegalovirus, mikoplazma in pnevmokistoza. Patogen lahko vstopi v otrokovo telo na utero ali kot posledica intabracije traheja.
    • Pljučni edem, ki ga lahko povzročijo oba problema z odstranitvijo tekočine iz telesa dojenčka in prekomerno količino intravenskih tekočin.
    • Pljučna hipertenzija, ki je pogosto posledica pomanjkljivosti srca.
    • Aspiracija želodčne vsebine zaradi gastroezofagealnega refluksa med mehanskim prezračevanjem.
    • Pomanjkanje vitaminov E in A.

    Simptomi

    Bolezen se pojavi, ko otroka odklopi iz ventilatorja. Hitrost dihanja otroka se poveča (do 60-100 krat na minuto), obraz dojenčkov se spremeni v modre barve, pojavi se kašelj med dihanjem, v notranjosti med rebri se vleče, izhajanje se podaljša, pri žvižganju se čuti žvižganje.

    Če je bolezen huda, otrok sploh ni mogoče odstraniti iz naprave, saj se takoj zaduši.

    Diagnostika

    Da bi ugotovili bronhopulmonalno displazijo pri prezgodnjem dojenčku, je treba upoštevati:

    • Anamnesisni podatki - v kakšnem obdobju nosečnosti se je rodil otrok in s kakšno težo je bilo prezračevanje, kakšno je bilo njegovo trajanje, je bila odvisnost od kisika.
    • Klinične manifestacije.
    • Rezultati rentgenskega pregledovanja in analize plinov v krvi ter računalniške tomografije prsnega koša.

    Obrazci BPD

    Glede na resnost in potrebe otroka v kisiku sprostijo:

    • Blaga bronhopulmonalna displazija - stopnja dihanja do 60 let, dihanje v mirovanju ni hitra, blago dispnejo in simptomi bronhospazma se pojavijo med okužbo dihal.
    • Zmerno BPD - stopnja dihanja 60-80, se povečuje z jokom in krmljenjem, zmerno težko dihanje, suhih bradavicah se določi ob izdihu, če je okužba pritrjena, se ovira povečuje.
    • Huda oblika - stopnja dihanja je več kot 80 celo v mirovanju, izraženi so simptomi bronhialne obstrukcije, otrok zaostaja v fizičnem razvoju, obstaja veliko zapletov pljuč in srca.

    Med boleznijo se pojavijo obdobja poslabšanja, ki jih nadomestijo obdobja remisije.

    Faze BPD

    • Prva stopnja bolezni se začne na drugi ali tretji dan otrokovega življenja. Pojavlja se zaradi kratke sape, tahikardije, modre kože, suhega kašlja, hitro dihanja.
    • Od četrtega do desetega dne življenja se razvije druga stopnja bolezni, v kateri se epitel bolečine zgiba, v pljučnem tkivu se pojavi edem.
    • Tretja stopnja bolezni se začne z 10. dnevom življenja in traja povprečno do 20 dni. Ko se pojavi, poškodujete bronhiole
    • Od 21 dni življenja se razvije četrta stopnja, v kateri v pljučih obstajajo območja zrušenega pljučnega tkiva, pa tudi emfizem. Posledica tega je, da otrok razvije kronično obstruktivno bolezen.

    Zdravljenje

    Pri zdravljenju BPD se uporablja:

    1. Terapija s kisikom. Čeprav je bolezen izzvala z mehanskim prezračevanjem, je za otroka s displazijo pogosto potreben dolgotrajni kisik. S to obdelavo se koncentracija kisika in tlak v aparatu čim bolj zmanjšata. Poleg tega ne pozabite nadzorovati količine kisika v otrokovem krvi.
    2. Diet terapija. Dojenček mora prejeti hrano na ravni 120-140 kcal za vsak kilogram svoje telesne mase na dan. Če je stanje dojenčka hudo, se hranilne raztopine (maščobne emulzije in aminokisline) dajejo intravensko ali skozi sondo. Tekočina se daje zmerno (do 120 ml na kilogram telesne mase na dan), da se odpravi tveganje pljučnega edema.
    3. Način. Otrok dobi mir in optimalno temperaturo zraka.
    4. Zdravila. Otroci z BPD imajo diuretike (preprečujejo pljučni edem), antibiotike (preprečujejo ali odpravijo okužbe), glukokortikoide (lajšanje vnetja), bronhodilatatorje (izboljšajo bronhialno črto), srčna zdravila, vitamini E in A.

    Možne posledice in zaplete

    Z zmerno in blagimi boleznimi se stanje otroka počasi (v 6 do 12 mesecih) izboljša, čeprav se pojavlja BPD s precej pogostimi epizodami poslabšanj. Huda displazija v 20% primerov povzroči smrt otroka. Pri preživetih dojenčkih bolezen traja več mesecev in lahko povzroči klinično izboljšanje.

    V delu prezgodnjih dojenčkov diagnoza ostane v življenju in povzroča invalidnost.

    Pogosti zapleti BPD so:

    • Oblikovanje atelektaz, ki so padli deli pljučnega tkiva.
    • Pojav pljučnega srca. Tako imenovane spremembe v posodah pljuč, ki jih povzročajo spremembe v desnem prekatku.
    • Razvoj srčnega popuščanja, povezanega z razširjenim srcem.
    • Oblikovanje kronične respiratorne odpovedi, pri kateri mora otrok po prenehanju jesti dodatno zagotoviti kisik.
    • Razvoj okužb bronhijev in pljučnice. Posebno nevarni so za otroke, mlajše od 5-6 let, kar pogosto vodi do smrti.
    • Pojav bronhialne astme.
    • Povečana nevarnost sindroma nenadne smrti pri dojenčkih zaradi pogostejše in dolgotrajnejše apneje.
    • Povečan krvni tlak. Običajno je diagnosticiran pri otroku prvega leta življenja in pogosto uspešno zdravljen s antihipertenzivnimi zdravili.
    • Zapozneli razvoj. Pri dojenčkih so opazili nizko stopnjo povečanja telesne mase, upadanje rasti in zaostanek pri nevropsihičnem razvoju zaradi poškodb možganov med obdobji hipoksije.
    • Pojav anemije.

    Preprečevanje

    Najpomembnejši preventivni ukrepi za BPD so preprečevanje prezgodnjega rojstva otroka in ustrezna oskrba pred prezgodnjim otrokom. Ženska, ki pričakuje otroka, naj:

    • Pravočasno zdravljenje kroničnih bolezni.
    • Jej dobro.
    • Izključiti kajenje in alkohol.
    • Izogibajte se močnemu fizičnemu naporu.
    • Zagotovite psiho-čustveni mir.

    Če obstaja nevarnost prezgodnjega rojstva, je mamutu, ki jemljejo mamico, predpisana glukokortikoida za pospešitev sinteze površinsko aktivnih snovi in ​​hitrejše zorenje alveolov v pljučnih pljučih.

    Dojenčki, ki so bili rojeni pred časom, morajo:

    • Ustrezno izvedite oživljanje.
    • Uvesti površinsko aktivno snov.
    • Racionalno vodite mehansko prezračevanje.
    • Zagotovite dobro prehrano.
    • Če se pojavi okužba, predpiše racionalno antibiotično zdravljenje.
    • Omejite vnos tekočine skozi veno.

    Bronhopulmonalna displazija v prezmocljivosti

    Bronhopulmonalna displazija je resna kronična pljučna bolezen, ki jo je mogoče pripisati neprijetnim "darilom" medicine. Bronhopulmonalna displazija se razvije pri otrocih, ki so se zdravili z eno od prirojenih dihalnih motenj. Skupina tveganja vključuje prezgodnje dojenčke s kritično telesno maso in nezrela pljuča. Obvezna kompleksna obravnava takšnih dojenčkov vključuje umetno prezračevanje pljuč z najvišjo možno vsebnostjo čistega kisika, kar vodi do BPD.

    Vzroki in verjetni dejavniki tveganja

    Zdravniki ne morejo navesti natančnega vzroka za nastanek BPD s povezovanjem njegovega pojava z možnimi zapleti v zgodnjih fazah pljučnih bolezni in njihovim zdravljenjem. Najbolj dovzetni za te motnje so otroci, rojeni pred 34 tedni nosečnosti, katerih telesna teža je do leta 2000. Drevesne mletje pomeni umetno prezračevanje pljuč, pri cevi pa se vstavi v sapo novorojenčka, skozi katerega se vbrizga zrak. Tak postopek za preživetje je zelo pomemben, vendar presežek kisika in njen pritisk sčasoma povzroči poškodbe najbolj občutljivega tkiva pljuč.

    Drugi dejavniki tveganja vključujejo:

    • visok krvni tlak;
    • nezrela pljuča;
    • okužbe;
    • pljučnica;
    • Poškodbe.

    Še vedno je nerazložljivo dejstvo, da se BPD v ​​globoko prezgodnjih moških otrocih, pod drugimi pogoji enake, pojavlja pogosteje kot dekleta.

    Simptomi bolezni

    Najpogosteje bolezen spremlja:

    • modrikasta barva;
    • hrupna ali kratka sapa, težko dihanje;
    • plitvo in hitro dihanje;
    • kašelj;
    • nenaravno raztezanje vratu, da bi vdihnili največjo količino zraka.

    Ti simptomi so lahko povezani z drugo boleznijo. Če pa ima otrok vsaj en simptom, morate nemudoma poiskati zdravniško pomoč.

    Diagnoza in zdravljenje bronhopulmonalne displazije

    Urnik čistilnih materinskih bolnišnic v letu 2017 (Moskva)

    To se zgodi iz leta v leto, vse se spreminja z brezobzirnim tempom, vendar ena stvar ostaja enaka: v našem mestu prihodnje matere čakajo na videz svojih dolgočasnih dojenčkov

    Po doktorskem študiju zgodovine otroške bolezni in zdravniškega pregleda so načrtovane potrebne študije. Med najbolj priljubljenimi diagnostičnimi metodami so:

    1. Pulsna oksimetrija. Poseben trak, ki vsebuje kisik senzor, je pritrjen na otroško stopalo. Metoda pomaga določiti učinkovitost pljuč.
    2. CT skeniranje prsnega koša. Sodobna vrsta rentgena z uporabo računalnika omogoča pridobitev visokokakovostnih slik potrebnih struktur znotraj prsnega koša.
    3. Standardni rentgenski snop. Diagnoza vključuje uporabo rentgenskih žarkov za slikanje notranjosti prsnega koša.
    4. Analiza plinov v arterijski krvi. Za določitev količine kisika v tej tehniki se za nadaljnje študije vzame majhna količina krvi.

    Bronhopulmonalna displazija, katere zdravljenje je sestavljeno pri lajšanju glavnih simptomov, se lahko spremeni v pljučnico. Da bi to preprečili, je predpisan tečaj antibiotikov. Da bi ohranili stabilno pljučno funkcijo, so otrokom predpisani diuretiki, ki preprečujejo kopičenje tekočine v pljučih in zdravila za bronhodilatacijo, ki puščajo dihalne poti. V hudih primerih se steroidna zdravila uporabljajo po obvezni razpravi o otrokovih starših o koristih in možnih tveganjih v zvezi s tem.

    Upoštevajte, da težave s pljuči otežujejo hranjenje otroka. Uvesti pravilno prehrano na več načinov:

    • s pomočjo posebne mlečne formule, ki hrani otroka iz steklenice;
    • z namestitvijo cevi za krmljenje neposredno v drobtine želodec;
    • infuzijo hranilnih mešanic, ki vsebujejo beljakovine, maščobe in sladkorje skozi venski kateter, vstavljen v veno.

    Ker se stanje izboljšuje, se obnovi normalni način prehranjevanja.

    Posledice in zapleti - za kaj se pripraviti

    Bronhopulmonalna displazija novorojenčkov ne poteka brez sledi, glavni zapleti pa so:

    • "Kronično pljučno srce", izraženo v ekspanziji pravih delov srca, povečuje pritisk in cianozo kože;
    • nastanek ledvičnih kamnov;
    • težave s sluhom;
    • zmanjšane koncentracije kalcija, kalija in natrija v krvi;
    • nastanek respiratorne odpovedi (kratka sapa);
    • zakasnjen fizični razvoj.

    Posledice bolezni se razvijejo v dveh scenarijih:

    • popolno izterjavo otroka za dve leti;
    • nastanek in nadaljnji razvoj kroničnih bolezni bronhijev in pljuč, vključno z bronhiolitisom in pljučnim emfizemom.

    Otroci, ki so podvrženi BPD, težje prenašajo različne nalezljive bolezni in jih bolj prizadenejo. Rastejo in razvijajo se veliko počasneje kot njihovi vrstniki in s težavo pridobijo težo, da trpijo zaradi pomanjkanja telesne mase. Prezgodnji otroci z diagnozo BPD so v nevarnosti, da imajo cerebralno paralizo. Vendar je s primernim in pravočasnim zdravljenjem tveganje za tako resne zaplete relativno nizko.

    Preprečevanje bolezni

    Lažje in varnejše je preprečiti vsako bolezen, kot je zdraviti že obstoječo bolezen in se spoprijeti s svojimi posledicami. Pred porodom je treba preprečiti prezgodnje rojstvo pri nosečnici. Prihodnja mati bi morala v celoti uživati, izločiti alkohol iz prehrane, prenehati kaditi in uporabljati narkotične snovi.

    Izogibati se je treba prekomernemu fizičnemu in čustvenemu stresu, ki zagotavlja največji mir za sebe in nerojenega otroka. Ne bi smeli poslušati "modrega" nasveta, da so bile matere in babice aktivni življenjski slog v samih borbah. Bolje je, da se osredotočite na svoje dobro počutje in poslušate svojo intuicijo, da se ne bi pozabili kasneje. Če obstaja nevarnost prezgodnjega rojstva, so nosečnim glukokortikosteroidom predpisane za pospešitev zorenja alveolov pri plodu.

    Po rojstvu in pri diagnosticiranju BPD pri nedonošenčkih je treba kompetentno izvesti vse ukrepe oživljanja, vključno z respiratorno terapijo. Racionalna uporaba priprave površinsko aktivnih snovi omogoča, da se otroška pljuča hranijo v odprtem stanju, kar prispeva k dobavi dovolj kisika za njih. Za optimalen razvoj otroka naj mu zagotovi dobro prehrano in da se prepreči nastanek nalezljivih zapletov na antibiotično terapijo.

    Bronhopulmonalna displazija

    Bronhopulmonalna displazija (BPD) - kronična bolezen dihal pri novorojenčkih, do katere pride med ventilatorjem pomočjo visoke koncentracije kisika na ozadju obolenj dihalnih poti. Glavne manifestacije so sindrom dihalne odpovedi (DN) in bronhialna obstrukcija, deformacija prsnega koša. Osnova za diagnozo bronhopulmonalne displazije je radiografija OGK. Zdravljenje v tej patologiji vključuje nespecifične terapevtske ukrepe: uravnoteženo prehrano in režim, ustrezno dihalno podporo, simptomatsko zdravljenje.

    Bronhopulmonalna displazija

    Bronhopulmonalna displazija (BPD) - neonatalno obdobje heterogeno patologija, ki se pojavi med umetno prezračevanje z visokimi koncentracijami kisika, čemur sledi respiratorno odpovedjo, BOS sindroma in hipoksemijo. Prvič je bil uveden ta izraz, ameriški pediater in radiolog Northway pa je leta 1967 opisal svojo rentgensko sliko po stopnjah. BPD na svojem bistvu ni prirojena, temveč jaatogena bolezen, ki je v nasprotju z njenim imenom, vendar doslej ni bil predlagan noben drug izraz. Pojavijo se pri 16-40% novorojenčkov, ki tehtajo manj kot 1500 g, ki potrebujejo mehansko prezračevanje za RDS. Skupna smrtnost bronhopulmonalne displazije v prvih 12 mesecih življenja je 10-25%.

    Vzroki za bronhopulmonalno displazijo

    Bronhopulmonalna displazija je polietilična bolezen, ki nastaja v ozadju vpliva več potencialnih etioloških dejavnikov. Ti vključujejo barotravma hotelu iracionalno ventilator, morfološko nezrelosti pljučnega parenhima, sistema surfaktanta in antioksidantni sistem, toksičnih učinkov visoke koncentracije kisika, okužba (Mycoplasma, pljučnica, Ureaplasma, klamidija, CMV), pljučni edem različnega izvora, pljučne hipertenzije, GERH, pomanjkanja vitamina A in E, genetsko nagnjenost.

    Morfološko, bronhopulmonalna displazija poteka skozi štiri faze. Na stopnji I se razvije klasični RDS. Na stopnji II pride do uničenja epitelija alveolov in njegove naknadne regeneracije nastanejo obstojne hialinske membrane. Pojavijo se tudi intersticijski edem in nekroza bronhiola. Stopnjo III je značilna za nastanek omejenih emfizemskih sprememb, atekelaze in fibroze. Na stopnji IV se retikularna, elastična in kolagenska vlakna kopičijo v alveoli, ateksezi, emfizem in območja pljučne fibroze se končno oblikujejo.

    Klasifikacija bronhopulmonalne displazije

    V skladu s splošno sprejeto razvrstitvijo obstajajo dve glavni obliki bronhopulmonalne displazije:

    • Klasična ali "težka" oblika. Ta varianta BPD je značilna za prezgodnje dojenčke. Razvit med intenzivno dihalno podporo brez uvedbe preparatov površinsko aktivnih snovi. Glavni pojav je prisotnost napihnjenih površin pljuč, tvorbe bikov in fibroze.
    • Nova ali "lahka" oblika bronhopulmonalne displazije. Pri otrocih, rojenih po 32 tednih nosečnosti, so opazili površinsko aktivno snov za profilakso. Radiografsko manifestira s homogeno temnenje pljuč in odsotnost oteklin.

    Tudi v domači pediatriji in neonatologiji klinično ločujejo trije resnost bronhopulmonalne displazije:

    • Preprosto BPD. V mirovanju je BH znotraj fiziološke norme (do 40 na min.). Manj pogosto je manjša tahipneja pod obremenitvijo (do 60 na min.). Obstajajo lahko znaki bronhialne ovire pri okužbah dihal, zmernih emfizemih. V gestacijski starosti nad 36 tednov ni potrebe po podpori kisika.
    • Zmerna bronhopulmonalna displazija. V ozadju jokanja, hranjenja, tesnobe, tahipneze se razvije (60-80 na minuto). V mirovanju se lahko sliši suho ali fino brušenje. V ozadju nalezljivih bolezni pogosto obstaja bronhialna ovira. Rentgen je označen emfizem, pnevmoskrcoza. Obstaja potreba po 30-odstotni podpori za dihala.

    Simptomi bronhopulmonalne displazije

    Posebnih pojavov bronhopulmonalne displazije ne obstaja. Bolezen je značilna huda respiratorno odpovedjo zaradi visoke koncentracije kisika med prezračevanjem. Celoten pogoj je odvisen od resnosti, vendar je v večini primerov zmerno ali hudo. Prsni pridobi značilno pogled za emfizematozna bolezni "sodčasta" vodoravna kapi reber, povečanje velikosti v smeri anteroposteriornega štrlina medrebrne prostore in njihovo odmikom med potekom, navdih. Tudi z bronhopulmonalne displazije pojavi tahipneja 90-100 v 1 min, opazili akro- razpršeno ali cianozo. Pri poskusu, da dajo na ventilatorju bolj nežna nega razvije akutno dihalno odpoved sistema, ki ga spremlja huda hipoksemija in hiperkapnijo. Ob prenehanju dihanja podpore na podlagi ohranjene spontano dihanje znake bronhialne obstrukcije.

    Pri otrocih z bronhopulmonalno displazijo tudi ugotovil pneumomediastinum, emfizem in pnevmotoraksu bradikardija in epizod apneje, periodičnega bronhitis in pomanjkljivo stanje pljučnico (pomanjkanja vitaminov D, A, E, anemija), pogosto bruhanje, gastroezofagealnega refluksa in odsesavanje živilskih mas. Pogosto so nevrološke motnje, lezije mrežnice. Glavni zaplet bronhopulmonalne displazije so odpoved desnega prekata in "pljučno srce" omejen ali lastniški pljučni atelektaza, ponavljajoči bronhitis, bronhiolitis in pljučnica, kronična respiratorna odpoved, atopični astma, hipertenzija, anemija, duševno in telesno zaostalost.

    Diagnoza bronhopulmonalne displazije

    Diagnoza bronhopulmonalne displazije vključuje zbiranje anamnezo, telesni pregled, laboratorijske in instrumentalnih metod raziskovanja. Pri zbiranju zgodovine neonatologa ali pediatra opozarja datumov, ki so potekala, prisotnost morebitne causative in dejavnikov prispevki dostave. Objektivna preiskava je pokazala značilne klinične manifestacije bronhopulmonalne displazije: dihalne stiske, v prsih deformacije, itd OVK je opredeljena giporegeneratornaya normochromic slabokrvnost, povečano število nevtrofilcev in eozinofilcev... V biokemijsko analizo krvi lahko detektiramo hipokaliemije, hiponatriemije, chloropenia, zmanjšanje pH, kreatinin in sečnina. Ena od značilnosti bronhopulmonalne displazije, je nizek parcialni tlak kisika v krvi (PAO 2) - 40-55 mmHg

    Med instrumentalnimi metodami diagnoze pri bronhopulmonalni displaziji se šteje, da je radiografija OGK, računalniško in magnetno resonančno slikanje najbolj informativna. Najpogosteje se uporablja radiološka metoda raziskovanja, ki omogoča prepoznavanje značilnih znakov BPD, za določitev resnosti in stopnje morfoloških sprememb v pljučih. CT in MRI zagotavljata možnost identifikacije podobnih manifestacij in natančno ocenijo strukturo pljučnega parenhima. Vendar pa se uporabljajo manj pogosto zaradi pomanjkanja jasnih prednosti pred radiografijo in visokimi stroški.

    Zdravljenje bronhopulmonalne displazije

    Specifičnega zdravljenja bronhopulmonalne displazije ni. Glavna terapevtska sredstva za to bolezen vključujejo podporo za kisik, uravnoteženo prehrano, režim in simptomatsko zdravljenje. Kljub dejstvu, da je mehansko prezračevanje glavni vzrok za razvoj BPD, je eden od najpomembnejših vidikov zdravljenja. Njegov glavni cilj je vzdrževanje parametrov krvi v sprejemljivih mejah: pH v krvi pri 7,25, nasičenost - 90% ali več, delni krvni tlak - 55-70 mm Hg.

    Prav tako je pomembno vlogo pri zdravljenju bronhopulmonalne displazije igra otrokovo prehrano. Bolni otroci imajo visoko metabolično povpraševanje na podlagi potrebe po ustrezni rasti pljuč. V takih razmerah je najbolj ugodno dnevno kalorij šteje v 115-150 kcal / kg / dan. Dnevni režim mora vključevati maksimalno udobje otroka, hranjenje za enkratno uporabo, vzdrževanje temperature telesa na ravni 36,5 ° C Med zdravili, ki se lahko uporabljajo pri BPD, najpogosteje uporabljenimi bronhodilatatorji, mukolitično in diuretiki, kortikosteroidi, p2-agonisti, antibiotiki in vitamini A, E

    Napoved in preprečevanje bronhopulmonalne displazije

    Napoved bronhopulmonalne displazije je vedno resna. Stopnja smrtnosti v prvih 3 mesecih življenja se giblje med 15-35%, za 12 mesecev - 10-25%. Pri preživelih se pljučna funkcija obrača s starostjo, vendar morfološke spremembe trajajo v 50-75% primerov. Takšni otroci že v predšolski starosti že imajo visoko odpornost bronhialnega drevesa, po sedmih letih so nagnjeni k hiperaktivnosti. Ustrezno izvedena zdravljenje bistveno zmanjša stopnjo smrtnosti v prvih 1-2 letih, omogoča klinično okrevanje do štiri leta.

    Preprečevanje bronhopulmonalne displazije vključuje rojstvom zaščito zarodka, preprečevanje prezgodnjega poroda, uporaba načinu varčevanja z energijo v mehansko prezračevanje in zmanjšanje trajanja njenega izvajanja na minimum, vitamina terapije, uporaba površinsko pripravkov. Z grožnjo prezgodnjega rojstva otroka mati prikazuje uvedbo kortikosteroidi za preprečevanje BPD in SDR v prihodnosti.

    Bronhopulmonalna displazija pri nedonošenčkih: zdravljenje, posledice, vzroki, simptomi, znaki tega, kar je

    Bronhopulmonalna displazija je pridobljena bolezen nezrelih pljuč zaradi intenzivnega prezračevanja z visoko koncentracijo kisika.

    Pojav / epidemiologija: BPD je kronična pljučna bolezen novorojenčkov, pojavnost se poveča s hujšanjem. Zboli:

    • Približno 1-2% novorojenčkov v bolnišničnem zdravljenju.
    • Približno 10% prezgodnjega tehtanja 0,21:

    • V starosti po 28 dneh življenja (opredeli Bancalari).
    • Od 36. tedna (opredelitev Shennana).
    • Od 36. tedna je zasičenost krvi s pulznim oksimetrom dosežena z 92% (opredelitev po Garlandu).

    Nova definicija, ki zajema resnost BPD in upošteva gestacijsko starost ob rojstvu otroka, ki sta jo predlagala Jobe in Bancalari.

    BPD je prisoten, če potrebujete kisik (FiO2 najmanj 28 dni je bil višji od 0,21 in za to obdobje obstajajo naslednje razmere:

    • Fio2 = 0,21 -> blago obliko BPD.
    • Fio2 zmerno BPD.
    • Fio2 > 0,30 in mehansko prezračevanje ali CPAP -> hudo BPD.

    Izraz je odvisen od obdobja brejosti:

    • Za otroke z GW 32 tednov. - Fi02 po 28 dneh življenja, vendar najkasneje 56 dni ali ob razrešnici (kar se zgodi prej).

    Primer: prezgodaj od 28. tedna dobi kisik, FiO2 > 0,21. Od 8 tednov (36 tednov) otrok še vedno potrebuje kisik, FiO2 zmerno BPD.

    Posebno skupino predstavljajo zelo nezrele (in majhne za gestacijsko starost) prezgodnje dojenčke, najprej z relativno nedotaknjeno pljučno funkcijo, ki se kasneje razvijejo hudi, pogosto usodni BPD. Vzroki in preprečevanje takega poteka dogodkov je še vedno nejasen.

    Simptomi bronhopulmonalne displazije pri nedonošenčkih

    • Dyspnea, retrakcija, kronični kašelj, pogosto zvonaste oblike prsnega koša.
    • Hiperkapnija. povečalo povpraševanje po kisiku, v okoliščinah od tednih do mesecev.
    • Pogoste pljučne okužbe, obstruktivni bronhitis, nadaljnja bronhialna astma.
    • Cor pulmonale, povečana jetra.
    • Dolgotrajna potreba po mehanskem prezračevanju in kisikoterapiji.
    • Kronična hiperkapnija, težko dihanje, umik v interkostalnih prostorih, povečana proizvodnja sputuma.
    • Pljučnica, napadi bronhospazma.
    • Pozni simptom: desna stran srčno popuščanje.

    Diagnoza bronhopulmonalne displazije pri nedonošenčkih

    Ehokardiografija: preobremenitev pravega srca.

    Radiografija OGK: atelectasis in repolded dele pljuč.

    Analiza plina v krvi, povečanje pC02, BE.

    Diferencialna diagnoza bronhopulmonalne displazije pri nedonošenčkih

    Druge pljučne bolezni: pljučnica (klamidija, ureaplazma). Pljučni edem, pneumotorax, atelectasis.

    Vročinske pomanjkljivosti srca: pljučna hipertenzija, VSD, DMPP itd.

    Zdravljenje bronhopulmonalne displazije pri nedonošenčkih

    • Oksikoterapija.
    • Zdravljenje z zdravili: bronhodilatatorji, antibiotiki za okužbe, diuretiki, deksametazon (kontroverzni), morda - srčni glikozidi.
    • Omejitev tekočine, visoko kalorična prehrana.
    • Diuretiki (zgodnja uporaba): hidroklorotiazid (Esidrix) in spironolakton (Aldakton) lahko zdravite s furosemidom (Lasix), če je učinek hidroklorotiazida nezadosten.
    • Bronhodilatatorji (zgodnja uporaba): teofilin.
    • Glukokortikoidi. Uporaba je zelo omejena! Deksametazon 0,1 mg / kg / dan v dveh odmerkih. Uvod predvsem v "pulznem načinu", tj. v roku 3 dni, nato pa prekliči. Če je potrebno, je sprejemljivo ponovno uporabiti po možnem dolgem premoru. Razmislite o alternativi - hidrokortizon 5 mg / kg / dan.
    • Morda je potreben dober analgetik. Morfij je pogosto koristen!

    Pozor: bodite pozorni na krvni tlak, glukozo v krvi (zlasti pri prezgodaj zmanjšanem odmerku), ventrikularni hipertrofiji, ehokardiografiji, krvavitvah v prebavilih in perforaciji.

    Nevarnost: hipovolemija in izguba Na +, Ca ++, Cl -! Med terapijo bodite pozorni na hipokloroemično alkalozo.

    Farmakoterapija pri vdihavanju: vdihavanje 3-krat na dan (verjetno še vedno ni dokazov o učinkovitosti):

    • Salbutamol: 1 kapljica / kg = 0, 25 mg / kg, največ 3 kapljice.
    • NaCl 0,9%: 2 ml.
    • Morda dodatno ipratropijev bromid: 1 kapljica / kg = 0,01 mg / kg, največ 3 kapljice.
    • Morda dodatno kromagicinska kislina: 1/2 ampule = 5 mg = 1 ml.
    • V razpravi še vedno ni nobenega dokončnega dokaza o učinkovitosti - budesonid 0,25 mg inhalacije, 2-krat na dan.

    Fizioterapija: z BPD je še posebej pomembno!

    Kisik: možna uporaba pri hudi pljučni hipertenziji (opomba: stanje zrelosti mrežnih mrež). Cilj je nasičenost s pulzno oksimetrično kri> 90%.

    Prehrana: povečana potreba po kalorijah zaradi povečanega dihanja. Subvencije vitamina A morajo imeti zaščitni učinek.

    Nadzor bolnikov

    Kontinuirano spremljate impulz, dihanje in zasičenost kisika v krvi.

    Enostavno dihanje: dvignjen položaj zgornjega dela telesa, valjček pod rameni.

    Fizioterapija, če je potrebno - aspiracija sputuma iz bronhijev.

    Spremljajte količino sprejete in izločene tekočine ali vsakodnevno stehtajte otroka.

    Pazite na zdravljenje s kisikom.

    Hranjenje: visoko kalorična obogatena hrana, pogosti majhni deli hrane, po možnosti s sondo.

    Mentalno okolje: mirno okolje, ne izčrpajte otroka. Če je mogoče, delajte z otrokom in starši majhnih skupin strokovnjakov (zdravnik in skrbniki).

    Skrb za nego v tišini, posebej določite čas za otroka; stres in izčrpanost škodljivo vplivajo na otroka: lahko povzročijo napad zadušitve ali bronhospazma.

    V primeru hude bolezni je treba zdravljenje s kisikom opraviti doma, starše je treba usposobiti za aspiracijo in zaznavanje, ravnanje z napravami (pulzna oksimetrija, koncentrat kisika, enota za aspiracijo) in zaporedje ukrepov v izrednih razmerah.

    Vzemite si čas, da se s starši pogovorite o svojih strahovih.

    Ponuditi staršem kontaktne informacije za starše drugih otrok.

    Preprečevanje bronhopulmonalne displazije pri nedonošenčkih

    Zmanjšanje pogostnosti BPD z uporabo:

    • Prenatalna uporaba steroidov.
    • Zgodnje zdravljenje površinsko aktivnih snovi.
    • Omejitve uvajanja tekočine.
    • Zgodnje zdravljenje klinično pomembnega PDA.
    • Zgodnja ekskubacija.
    • Morda je najmanj prostovoljna travma povezana z mehanskim prezračevanjem
    • Subvencije vitamina A.

    Prognoza bronhopulmonalne displazije pri nedonošenčkih

    V primerjavi z zdravimi vrstniki pri otrocih, ki so trpeli zaradi BPD, je prišlo do zaostanka pri nevropsihičnem razvoju, motnjah, vidu in slušnih okvarah. V povprečju imajo nižji IQ, slabše akademske rezultate in imajo več težav z vedenjem.

    Smrtnost pri BPD je 10-25%. Največja smrtnost je med tistimi, ki potrebujejo mehansko prezračevanje več kot 6 mesecev. Najpogostejši vzroki smrti so pljučne bolezni srca in dihalne bakterijske in virusne okužbe. Sprememba kakovosti intenzivne nege je zdaj zmanjšala resnost BPD in smrtnost iz nje.

    Bronhopulmonalna displazija: vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje pri otrocih

    Pri izvajanju umetnega prezračevanja pljuč pri novorojenčkih z motnjami dihal in z uporabo visoko koncentriranega kisika je možna kronična bolezen dihalnih organov, imenovana bronhopulmonalna displazija. Pojavijo se v obliki bronhialne obstrukcije, dihalne odpovedi in spremembe v obliki prsnega koša. Diagnoza z radiografijo, zdravljena z zdravili.

    Kaj je to?

    Pri nedonošenčkih, katerih telesna masa je manjša od 1.500 g, dihalni sistem še nima dovolj moči za pravilno izvajanje svojih nalog. Zato jim je s pomočjo posebne naprave predpisano umetno dihanje. Za to se uporablja visoka koncentracija kisika.

    Včasih pa zaradi teh manipulacij novorojenček nima zadostnega dihanja, zmanjšuje lumen bronhijev in njihovo oviro. Ta sindrom se imenuje bronhopulmonalna displazija (BPD).

    To ime se je v poznih šestdesetih letih prejšnjega stoletja uporabljal ameriški pediater, ki je opisal bolezen in izločil faze. Dejansko bolezen ni prirojena, ampak pridobljena, vendar še nima nobenega drugega imena.

    16 do 40% otrok z nizko porodno težo dojenčkov s respiratornim sindromom vpliva na RDS. Od tega se v prvem letu življenja umre do 25% otrok.

    Vzroki za bronhopulmonalno displazijo

    Pojav bronhopulmonalne displazije ima lahko veliko vzrokov. To prispevajo naslednji dejavniki:

    • prezgodnja;
    • intrauterina okužba;
    • barotrauma z nepravilno uporabo opreme za mehansko prezračevanje;
    • nezrel pljučni parenhim;
    • prisotnost površinsko aktivne snovi v pljučih;
    • škodljivi učinki visoko koncentriranega kisika;
    • okužbe;
    • otekanje dihalnega organa;
    • pljučna hipertenzija;
    • genetska dednost;
    • pomanjkanje vitaminov A in E.

    Ne glede na razloge lahko bolezen hitro nadaljuje. Nepovratna pomoč je usodna.

    Faze

    Obstajajo 4 stopnje bolezni:

    1. Na prvi stopnji pride do RDS klasične oblike. Zanj je značilna huda dihalna stiska zaradi nerazvitosti dihalnega sistema in pomanjkanja površinsko aktivnih snovi v pljučih.
    2. Druga stopnja je posledica uničenja epitelija alveolov z naknadnim obnavljanjem. Istočasno se oblikujejo hialinske membrane, ki vplivajo na izmenjavo plinov v alveoli. Na isti stopnji lahko pride do otekline in nekroze bronhijeola.
    3. V tretji fazi se pojavijo emfizemske spremembe, fibroza in kolaps pljuč.
    4. Na četrti stopnji se oblikujejo končni atelezazi, brazgotine in mrežasta vlakna. V pljučnem tkivu nabira zrak zaradi slabe izmenjave plinov.

    Letalski izid bolezni je precej visok in znaša 25% pri otrocih, mlajših od enega leta.

    Obrazci

    Bronhopulmonalna displazija je razdeljena na dve obliki - huda in lahka. Huda klasika se pojavlja pri nedonošenčkih, pojavlja se kot posledica umetnega prezračevanja pljuč brez uvedbe zdravilnih učinkovin, ki preprečujejo pljučni kolaps. Pojavljajo se v obliki otekanja nekaterih območij v pljučnem organu, pri nastanku votlin s tekočino ali zrakom, pri videz brazgotin in adhezivov.

    Nova svetloba se pojavi pri otrocih, ki so se rodili po 32 tednih nosečnosti in jim je bila dana posebna snov za preprečevanje. Med rentgenskim žarkom v pljučih je vnetje, brez otekanja.

    Stopinje

    Displazija pljuč je razdeljena na tri stopnje:

    1. Lahka stopnja dihanja brez obremenitve v običajni razponu do 40 diha in diha na minuto, včasih rahlo povečanje do 60 minut na minuto. V nekaterih primerih se lahko pojavijo majhne težave pri bronhiji, na primer v prisotnosti infekcijskega vnetja. V tej fazi ni potrebna podpora za prezračevanje novorojenčkov, starejših od 36 tednov.
    2. Srednje - s jokom, hranjenjem in drugimi živahnimi dejavnostmi se hitro dihanje opazi do 80 minut na minuto. V mirnem stanju, ko je poslušanje prsnega koša slišalo drobno ali suho skodelico. Pojavijo se nalezljive bolezni, zaradi katerih so bronhi ozko. Rentgensko slikanje kaže na emfizem in patološke spremembe v pljučih. Potrebna je dihalna podpora s posebno opremo.
    3. Huda - huda kratka sapa v mirnem stanju, nad 80 vdihov na minuto. Bronhi so močno zoženi, minimalnost je večja. Akutna respiratorna odpoved, pogosto opaženo pljučno srce, fizični razvoj zaostaja za normo. Rentgen odkriva več sprememb v dihalnem sistemu. Potrebna je dihalna podpora s koncentracijo 30% kisika.

    Višja stopnja bolezni, manj je verjetno, da bo otrok preživel.

    Simptomi

    Bronho-pulmonarna displazija pri otrocih ne daje jasnih simptomov, ki so značilni le za to bolezen. Ko se pojavi, se med umetnim prezračevanjem pljuč pri oskrbi z visoko koncentriranim kisikom opazi akutna dihalna odpoved.

    Stanje otroka v času poslabšanja je hudo ali zmerno. Oblika prsnega koša je oblika cevi z vodoravnim položajem reber. Poveča se v velikosti. Med vdihavanjem so reže med rebri, ki se vlečejo ob izhlapevanju.

    Dihanje postane hitro - do 100 na minuto. Otrok postane modro v celoti ali samo nos, ustnice, ušesa, prsti. Če se v tem trenutku prenese na način varčevanja z zdravilom IVL, pomanjkanje dihanja postane ostrejše. Ko izklopite napravo, obstajajo znaki zožitve bronhijev in dihanje postane spontano.

    Displazijo pri otrocih spremljajo takšni zapleti:

    • kopičenje zraka v medijih;
    • kopičenje zraka za pleuro;
    • pljučni emfizem;
    • napadi hitro dihanja in srčni utrip;
    • ponavljajoča se pljučnica in bronhitis;
    • kronična dihalna odpoved;
    • padec nekaterih pljučnih delcev zaradi nepravilnega prezračevanja;
    • alergijska bronhialna astma;
    • pomanjkanje vitaminov A, E, D, zmanjšanje hemoglobina;
    • pogost bruhanje, ki ga spremlja aspiracija vsebine želodca v pljuča;
    • sproščanje želodčne vsebine v požiralnik;
    • nevrološke motnje;
    • lezije mrežnice;

    Najresnejša zapleta se pojavi v območju srca, izražena v okvari desnega prekata in pojava pljučnega srca.

    Otroci s to boleznijo zaostajajo v telesnem in duševnem razvoju.

    Diagnostika

    Bronhopulmonalna displazija pri nedonošenčkih sestoji iz zbiranja anamneze, kliničnega pregleda, tehničnih in laboratorijskih preiskav. V času zbiranja podatkov mora pediater posvetiti posebno pozornost stopnji otrokovega mandata in kako je nosečnost šla, ali ni bilo nobenih škodljivih dejavnikov in kakšno stanje je zavzemal.

    Pri kliničnih pregledih bodite pozorni na simptome pljučne displazije. Izražajo jih v okvari dihal, videz otroka, spremembe v obliki prsnega koša in drugi znaki.

    V krvnem testu se določi zmanjšanje hemoglobina, povečanje eozinofilcev in nevtrofilcev. Krvni test za biokemijo kaže zmanjšanje kalija, natrija, klora in vodika, povečanje sečnine in kreatinina. Delni tlak kisika v krvi bolnika z bronhopulmonalno displazijo se zmanjša na 55 mm Hg.

    Med metodami tehničnega pregleda so najučinkovitejši rentgenski pregledi organov prsnega koša, CT in MRI. Rentgen pomaga prepoznati znake, značilne za bronhopulmonalno displazijo, za določitev resnosti sprememb pljučnih tkiv in resnosti bolezni. Dve drugi preiskavi razkrivata enako in ovrednotita spremembe v strukturi celic pljučnega tkiva.

    Toda CT in MTR se redko izvajajo zaradi dejstva, da je takšen pregled veliko dražji od običajnega rentgenskega slikanja in nimajo skoraj nobenih prednosti.

    Zdravljenje

    Ta bolezen nima posebnega zdravljenja. Vse aktivnosti so zmanjšane na podporo dihanja s kisikom, pravilne prehrane in spanja, imenovanja kemoterapevtskih zdravil.

    Mehansko prezračevanje je glavna točka pri zdravljenju patologije, čeprav ta postopek najpogosteje povzroča razvoj bolezni. Njegova glavna naloga je vzdrževanje ravni krvi v običajni razponu.

    Posebno pozornost posvečamo prehrani otroka. V tem času je rastoči organizem treba okrepiti, ponovno uporabiti. Dnevna vsebnost kalorij se izračuna na 150 kcal na kg na dan.

    Od kemičnih zdravil, ki so bile predpisane za ekspresor, bronhodilatatorje, glukokortikosteroide, protimikrobna sredstva in vitamine.

    Posledice in preprečevanje

    Posledice bronhopulmonalne displazije so lahko:

    • duševno in fizično zaostajanje;
    • kronična dihalna odpoved;
    • pljučno srce;
    • pljučni emfizem.

    Da bi preprečili takšne zaplete, je treba pozornost posvetiti preprečevanju. Za to nosečnice ne smejo prezgodaj rojati. Prihodnja mama se mora pravočasno prijaviti, opraviti vse načrtovane preglede, slediti navodilom zdravnika in upoštevati poseben režim za nosečnice. Ona mora jesti prav, veliko hoditi, se odreči alkoholu in kajenju, izogibati se močnemu fizičnemu naporu. V primeru grožnje predčasnega rojstva morate nujno shraniti.

    Bronho-pulmonarna displazija se pojavi pri prezgodaj rojenih otrocih. Bolezen je resen in ne traja brez sledi. Ko se je odločila za otroka, mora ženska zapomniti, da je njegovo zdravje in dobro počutje odvisno od sebe. Morala bi razmišljati o otroku pred spočetjem.