Predčasni dojenček

Zdravje

Starši otrok, rojeni predčasno, se morajo soočiti z različnimi težavami, vključno s težavami pri negovanju drobcev v porodnišnici in ustvarjanju ustreznih pogojev doma, vzpostavljanju dojenja ali izbiri prave mešanice, rednih obiskih v toon v prihodnost. Vendar se morajo vedno zavedati, da bodo z večjo pozornostjo do otroka in ustrezne oskrbe sposobni otrokom pomagati, da se hitreje spopadejo s svojimi vrstniki in postanejo zdravi in ​​veseli otroci, kar potrjujejo priljubljene fotografije »Pred in po«.

Več podobnih fotografij si lahko ogledate v galeriji fotografij na koncu članka.

Kakšen otrok je prezgoden?

Uradna medicina meni, da so dojenčki prezgodaj, če so bili rojeni v gestacijski starosti manj kot 37 tednov. Ti otroci imajo nižjo višino in težo, organi pa so nezreli.

Razlogi

Dejavniki, ki povzročajo prezgodnje rojstvo, upoštevajo:

  • Zavrnitev medicinske spremljave nosečnosti.
  • Prisotnost nosečih navad.
  • Neustrezna ali neuravnotežena prehrana žensk med nosečnostjo.
  • Starost bodoče matere ali prihodnjega očeta je krajša od 18 let in stara več kot 35 let.
  • Nosečnost v nevarnih pogojih.
  • Majhna nosečnica (manj kot 48 kg).
  • Žive bodoče matere v slabih življenjskih pogojih.
  • Ob upoštevanju neugodnih psiholoških razmer.
  • Splav je v preteklosti.
  • Večkratna nosečnost.
  • Pojav preeklampsije med nosečnostjo.
  • Predčasno detekcija posteljice.
  • Kratek čas med rojstvom (manj kot dve leti po preteklih rojstvih).
  • Nezdružljivost otroške in materinske krvi z Rh faktorjem.
  • Ginekološke vnetne bolezni matere.
  • Malformacije ženskih spolovil.
  • Ekstragenitalne bolezni pri nosečnici, na primer hipertenzija, pielonefritis ali diabetes.
  • Operacije in poškodbe nosečnice.
  • Akutne okužbe med nosečnostjo.
  • Genetska ali kromosomna bolezen pri plodu.
  • Okužba dojenčka med intrauterinom razvojem.
  • Hude malformacije dojenčka.

Klasifikacija prezgodnje nezmožnosti

Ločitev na stopnjo prezgodenosti temelji na gestacijski starosti, na kateri se je rodil otrok, pa tudi na telesnih parametrih otroka kot telesne teže in telesne dolžine. Obstajajo takšne stopnje prezaposlenosti:

  • Prvi je, da se otrok rodi v 36-37 tednih gestacije s telesno maso od 2 do 2,5 kg in dolgim ​​telesom od 41 do 45 cm.
  • Drugi - dojenček se pojavlja v obdobju od 32 do 35 tednov, njegova telesna teža je manj kot 2 kg, vendar več kot 1,5 kg, dolžina telesa pa je od 36 do 40 cm.
  • Tretji - dojenček se rodi 28-31 tednov brejosti s težo od 1 do 1,5 kg in dolžino telesa od 30 do 35 cm.
  • Četrtič, dojenček se rodi 28 tednov brejosti s težo manj kot enim kilogramom in dolžino telesa manj kot 30 cm.

Najbolj nenavadne in resnično čarobne zgodbe o preživetju prezgodnjih otrok tukaj:

Znaki

Videz

V primerjavi z neutrudnimi dojenčki so nedosledni otroci drugačni:

  • Razredčilo kože.
  • Manj podkožne maščobe ali pomanjkanja.
  • Velika velikost glave glede na telo.
  • Velikost trebuha in nizka pupka lokacija.
  • Nekrite majhen fontanel.
  • Zelo mehka ušesa.
  • Tanki nohti, ki morda ne pokrivajo v celoti falangov prstov.
  • Odprto genitalno režo pri dojenčkih-deklicah.
  • Nimam časa, da se spusti v modele modric v fantih.
  • Kasneje padejo iz ostankov popkovine.

Ti znaki so bolj izraziti, višja je stopnja prezgodnje telesne poškodbe in pri dojenčkih s prvo ali drugo stopnjo, mnogi med njimi so lahko odsotni.

Anatomske in fiziološke lastnosti

Stopnja nezrelosti vpliva na delovanje organskih sistemov prezgodaj rojenega otroka, ker je manjši plod v maternici, večje število organov nima časa, da se oblikujejo v stanje, ki omogoča hitro prilagajanje življenja po rojstvu.

  • Dihanje pri nedonošenčkih je pogostejše kot pri dojenčkih, rojenih na čas, kar je povezano z ožjimi zgornjimi dihalnimi trakti, bolj gladkimi prsmi in višjo lego diafragme. Poleg tega svetlobni prsi niso dovolj zreli, kar povzroča pogost pojav pljučnice in apneje.
  • Zaradi prezgodnjega rojstva otroka, cirkulatorni sistem dojenčka morda ni popolnoma oblikovan. Posledično obstajajo različne srčne patologije, ki poslabšajo stanje drobtin. In ker so žilne stene bolj krhke in prepustne, se krvavitve pogosto pojavijo pri dojenčku.
  • Možgane, tudi z globoko prezrvavitvijo, so popolnoma oblikovane, vendar se poti v zadnjih fazah nosečnosti še vedno razvijajo, zato se pri nedonošenčkih živčni impulzi slabo izvajajo v različna tkiva. Če ima otrok poškodovan živčni sistem, se zmanjša njegova fizična aktivnost in mišični tonus. Refleksi pri takem otroku so lahko depresivni ali odsotni v celoti, pogosto se pojavi tremor.
  • Mehanizmi, ki uravnavajo proizvodnjo in izgubo toplote v telesu, so slabo razviti pri prezgodnjem dojenčku. Pred kratkim rojeni otroci hitreje izgubljajo toploto in jih z veliko težavami proizvajajo v telesu. Poleg tega lahko otroci zaradi nerazvitih in neučinkovitih znojnih žlez lahko pregrejejo.
  • Prebavni trakt prezgodnjega malčka deluje tudi slabše od termina dojenčkov. To je predvsem posledica nezadostne proizvodnje encimov in želodčnega soka ter disbioze črevesne mikroflore. Poleg tega motorna funkcija GTC trpi zaradi slabe izvedbe živčnih impulzov, kar vodi k počasnejšemu gibanju hrane skozi črevesje.
  • V kosteh prezgodnjih dojenčkov po porodu se nadaljujejo procesi mineralizacije, kar je razlog za dodatno predpisovanje kalcija dojenčkom. Te dojenčke imajo večjo težnjo pri razvoju rahitisa in displazije medeničnega dna.
  • Zaradi nezrelih funkcij ledvic prezgodnji otrok hitro razvije znake dehidracije ali edema, če je oskrba otroka neustrezna.
  • Endokrini sistem z nepopolno prezgodnjami je pomanjkljiv, zaradi česar se hormoni sproščajo v nezadostnih količinah, žleze pa se hitro izčrpa.

Posledice prezgodivosti in vitalnosti

Stopnja preživetja prezgodnjih dojenčkov je odvisna od trajanja nosečnosti in vzrokov, ki so povzročili porodu. Če se tisti, rojeni v 23-tedenskem obdobju preživijo le v 20-40% primerov, potem dojenčki s peroralnim časom 24-26 tednov preživijo 50-70% primerov in stopnja preživetja otrok, katerih razvojno obdobje traja več kot 27 tednov, presega 90%.

Dojenčki, katerih rojstvo je prišlo pred pričakovanim datumom, povečujejo težo in intenzivno naraščajo. Mnogi od njih do leta 1-2 doživljajo polnopravne kolege v teh kazalnikih, vendar obstajajo otroci, razlika med njimi in njihovimi vrstniki je izravnana šele za 5-6 let.

Anemija z nezrelostjo se razvije hitreje. Poveča se tveganje za sepso in gnojne okužbe kosti, črevesja ali meningov pri nedonošenčkih. Pri starejših otrocih imajo otroci, rojeni predčasno, večjo verjetnost, da imajo nevrološke motnje, težave z vidom ali sluha, pogosto ARVI in težave z genitalijami.

Žrtev pri prezgodaj rojenih dojenčkih je bolj izrazita in traja dlje. To fiziološko stanje, ki je posledica razgradnje fetalnega hemoglobina, običajno traja do 3 tedne starosti, vendar za številne prezgodnje otroke potrebujemo zdravljenje, za katerega se večinoma uporablja fototerapija.

Ekstremna prezrtost

Tako imenovano stanje dojenčkov z maso manj kot 1 kilogram. Rojene so v manj kot 5% primerov prezgodnje nezmožnosti, pogosto ne morejo dihati sami in zahtevajo umetno in zdravilno podporo. Tudi če so dojenčki negovani, je delež invalidnosti in pojav različnih zapletov pri teh otrocih zelo visok.

Globoko nezrelost

Ta bolezen je opaziti pri dojenčkih, katerih telesna teža pri nedonošenčkih je 1-1,5 kg. Za izhod iz takšnih dojenčkov je treba uporabiti mehansko prezračevanje, jim dati kisik, uvesti hrano v veno in skozi sondo. Da bi otrok raste in razvijal hitreje, mu dajejo aminokisline, glukozo, hormonske droge in druge snovi.

7 mesecev

V tej fazi nosečnosti se otroci rodi s težo 1,5-2 kg, vendar večina od njih ne more delovati samostojno. Karapuzi so postavljeni v inkubatorje s pravo temperaturo in vlažnostjo, dobijo potrebne preglede in nudijo podporo zdravilom. Po pridobitvi teže do 1,7 kg otroka se prenese v posteljico, ki se segreva. Ko otrok pridobi težo do 2 kg, ne potrebuje več toplotne podpore.

8 mesecev

Dojenčki, rojeni v takem obdobju, praviloma imajo težo 2-2,5 kg in lahko samostojno sesajo in dihajo. Poveča se tveganje za apnejo, tako da so dojenčki nekaj časa opazovani v bolnišnici, vendar v odsotnosti zapletov in hitrega povišanja telesne mase normalno, se otrok vrne domov z novimi starši.

Kako prezgodnji dojenčki živijo in se razvijajo po rojstvu v sodobnih perinatalnih centrih je opisano v videu:

Klinični pregled

Predčasno odpuščene dojenčke je treba ves čas spremljati pri pediatrah.

Meritve in pregledi se izvajajo enkrat na teden v prvem mesecu po raztovarjanju, nato vsak drugi teden do 6 mesecev starosti - enkrat na dva tedna in od 6 mesecev do leta - vsak mesec. Otrok je predpisal kirurg, nevrolog, kardiolog, ortopedski kirurg in oftalmolog, psihiater in logopedalec pa je star več kot eno leto.

Kakšna je teža izpusta?

Kot pravilo se mati vrne domov z novorojenčkom, potem ko se teža drobtin zviša na najmanj 2 kg. Tudi za praznjenje je pomembno, da dojenček nima zapletov, se izboljša termoregulacija in otroku ne potrebuje podpore za srce in dihanje.

Posebnosti oskrbe

Dojenčki, katerih rojstvo je prišlo prezgodaj, zahtevajo posebno nego. Postopoma jih negujejo s pomočjo neonatologov in pediatrov, najprej v porodnišnici, nato v bolnišnici, nato pa doma pod nadzorom strokovnjakov. Najpomembnejše sestavine varstva otrok:

  • Zagotovite optimalno temperaturo in vlažnost v prostoru.
  • Izvesti racionalno zdravljenje.
  • Zagotovite ustrezno hranjenje.
  • Zagotovite stik z mamo s pomočjo metode "kangaroo".
  • Po izpustu omejite stike s tujci.
  • Kričimo in hodimo z otrokom po dovoljenju zdravnika.
  • Izvajanje gimnastike z otrokom in izvajanje tečajev masaže po dovoljenju pediatra.

Nekaj ​​nasvetov o tem, kako se izogniti težavam pri razvoju prezgodnjih otrok so opisani v videu:

Kaj, če so moteči simptomi?

Če je mati zaskrbljena zaradi nečesa, bi morala vsekakor poiskati zdravniško pomoč. Specialist bo potreben, če:

  • Otroško pripravljenost za sesanje ali jesti iz steklenice.
  • Napadi bruhanja.
  • Dolgotrajna zlatenica.
  • Stalni glasen jok.
  • Nehaj dihati.
  • Močna bledica.
  • Boleča reakcija otroka do zvokov, izgleda ali se dotika več kot 1,5 meseca.
  • Pomanjkanje odgovora si oglejte starost, daljšo od dveh mesecev.

Cepljenje: kdaj dobiti cepljenje?

Prepovedano je cepljenje prezgodnjega otroka le, če je otrok dovolj močan in njegova telesna masa se poveča.

BCG cepljenje v bolnišnicah za otroke z maso manj kot 2 kg ne. Prikazano je pri pridobivanju teže do 2500 g in če obstajajo kontraindikacije, se lahko odloži za 6 do 12 mesecev. Čas začetka uvedbe drugih cepiv mora določiti pediater, ob upoštevanju zdravja in razvoja kmeta.

Mnenje E. Komarovsky

Kot je znano, priljubljen pediater priporoča vzgojo otrok v prvem letu življenja, tako da se otroci ne pregrejejo. Komarovsky se vedno osredotoča na pogosto prezračevanje, vlaženje zraka do 50-70% v vrtcu in vzdrževanje temperature v prostoru, ki ne presega + 22 ° C.

Vendar pa se za prezgodaj otroke njegova priporočila močno razlikujejo. Komarovsky podpira kolege, da je termoregulacija pri takih otrocih slabo razvita, zato je po njegovem mnenju višja temperatura zraka v prostoru takoj po praznjenju (ne pod + 25 ° C).

Dokler se neka kruha ne uteži do 3000 g in njegova starost ne bo trajala 9 mesecev po zasnovi, so prepovedani vsi ekstremni poskusi (v tem primeru je zmanjšanje temperature zraka na priporočene kazalnike za polne otroke Komarovsky).

Članek. Predčasni dojenček: porodniška bolnišnica in otroška bolnišnica

Obstajajo razmere, ko ženska ne skrbi za pričakovano obdobje nosečnosti in se rodi prezgodnji otrok, ki potrebuje posebno nego. Kakšne so značilnosti zdravja in prehrane pri nedonošenčkih? Kateri materinski domovi in ​​otroške bolnišnice v Moskvi in ​​Sankt Peterburgu so specializirani za prezgodnje rojstvo otrok? Svetuje jih prof. Galina Yatsyk in neonatolog Antonina Volzhina.

Predčasen dojenček se šteje za prezgodaj, če jo je mati rodila in ne dosegla 36 tednov brejosti. Pred nekaj leti so zdravniki vzeli za nego otroka, če je bil rojen s telesno težo vsaj 1000
Zdaj obstajajo nove tehnologije, ki omogočajo reševanje življenja otrok in z manjšo težo. Zato je Svetovna zdravstvena organizacija predlagala nova merila za ocenjevanje: najmanj 22 tednov intrauterinega razvoja in najmanj 500 g telesne mase.

Vprašanje spreminjanja meril je obravnavano v naši državi. Galina Yatsyk, doktorica medicinskih znanosti, profesorica, vodja oddelka za prezgodnje dojenčke pri Znanstvenem centru za otroško zdravje Ruske akademije medicinskih znanosti, pravi: "Od leta 2008 do leta 2012 imamo stopenjski prehod na nova merila. Moje mnenje in nekateri drugi porodniški ginekologi in neonatologi je, da bi bilo bolje razmisliti o gestacijski starosti 25-26 tednov in telesni teži 750 g ali več kot merilo preživetja. Zdaj v različnih medijih slišijo senzacionalna sporočila o rojstvu mikrobeatera, ki tehta do 300 g. Moje izkušnje z neonatologijo kažejo, da je do 70% otrok z izredno nizko rojstno težo posledično onemogočeno. Vprašanje zdravstvene nege teh otrok je treba obravnavati zelo previdno. "

Za svoje podatke
Glede na začetno težo prezgodaj rojenih otrok so razdeljeni v tri skupine:
od 1500 g - prezgodaj dojenček,
od 1000 do 1500 g - prezgodnji dojenček z nizko porodno težo,
do 1000 g - prezgodaj dojenček z izredno nizko telesno težo.

Težave pri rojstvu

Če je otrok prezgodaj rojen, njegovi organi in sistemi še niso razviti v enakem obsegu kot v polnem času. Zato bo od prve minute potrebovala zdravstveno oskrbo, njegova prostornina in trajanje pa bo odvisna od obdobja, v katerem se je rodil otrok.

  • Ena glavnih problemov pri prezgodnjem dojenčku je nastanek respiratorne funkcije. V pljučih vsake osebe se proizvaja posebna snov - površinsko aktivno sredstvo, ki preprečuje padanje alveolov in s tem prispeva k normalnemu dihanju. Predčasen otrok nima dovolj površinsko aktivnih snovi, zato pljučnega tkiva ni mogoče popolnoma razširiti, včasih pa se pojavijo motnje dihanja, dokler se ne ustavi. Pomembno je, da zdravniki prilagodijo funkcijo dihanja pri otroku. V ta namen se uporabljajo umetni respiratorji. Zdravniki imajo še eno zdravilo v uporabi - analogna površinsko aktivna snov, proizvedena pri ljudeh, ki predčasno pomaga pri postavitvi dihalnega sistema.
  • Predčasen otrok ni fiziološko pripravljen na pogoje, ki ga čakajo v našem svetu. Temperatura okolja je nižja kot v materinem maternici, otroški termoregulacijski sistem pa je še vedno nepopoln - hitro se pregreje in pregreje. V starih časih, če je bil otrok rojen prezgodaj, je bil ovit v bombažna volna ali položen na peč, da bi ustvaril podnebje, ki najbolj podobno intrauterini. "Zdaj je otrok nameščen v inkubator (inkubator)," pravi Galina Yatsyk. - Izolirana je od hrupa in presežne svetlobe, tukaj je dobavljen kisik, uravnavana sta temperatura in vlaga. Včasih so tako imenovani "gnezdi" uporabljeni za posnemanje prenatalnega položaja otroka.
  • Možno je razmnoževati ne le notranji položaj, ampak tudi stanje breztežnosti. To se naredi zahvaljujoč metodi, ki se imenuje suho potopitev. Kopel je napolnjen s toplo vodo, katere temperatura vzdržuje 36,6 stopinj. Površina vode je prekrita z medicinskim filmom, na katerem je otrok spuščen. Obrisan je v tem filmu, je toplo, v breztežnosti in se počuti odlično. "
  • Predčasno dojenčki imajo pogosto prehranske težave. Rešeni so na različne načine. Če otrok tehta okrog 1700 g in ima sesalni refleks, se ga napolni s pomočjo posebne brizge, ob upoštevanju hitrosti oskrbe z mlekom. Če se otrok že sesuje, se uporabljajo navadne bradavičke in steklenice. Seveda v tem primeru mleko še vedno dobimo delno, malo po malo. Ko sesalni refleks ni prisoten, se dojenček napaja preko nazogastrične sonde, hrana pa postopoma vstopa v otrokov želodec.

Najboljša hrana za prezgodnjega otroka je materino mleko. Da jo shranite, medtem ko dojenček še vedno ne nosi prsi, je treba ženska redno dekantirati. Zdravstveno osebje bo otroka hranilo z materinim mlekom, vanj pa bo uvajalo dodatne dodatke, ker je potreba po prezgodnjih dojenčkih v beljakovinah, vitaminih in mineralih zelo visoka. Če ženska mleka ni zadostna, se za krmo uporabljajo umetne mlečne formule, ki so posebej oblikovane za nedonošenčke.

Vzemi si čas domov!

Prva faza nege prezgodnjega dojenčka se izvaja v porodnišnici. Najboljše je, če se v bolnišnici zgodaj prezgodaj porodi, kjer je otroška enota za intenzivno nego - potem otrok pride tik tam takoj po rojstvu. Toda oživljanje otrok ni v vseh bolnišnicah.

V bolnišnici morajo zdravniki pregledati otroka: nevropatologa, oftalmologa, ortopedskega kirurga, kardiologa, dobi mu nevrozonografijo - ultrazvok možganov, če je potrebno - ultrazvok notranjih organov ter preiskave urina in krvi.

Kaj se zgodi z otrokom, če se je rodil v bolnišnici, kjer ni oživljanja? Ali ga ni mogoče shraniti?
Nič takega. V porodnišničnih bolnišnicah vedno obstajajo inkubatorji, umetni dihalni pripomočki in pripravki, ki so potrebni za podporo življenja prezgodnjih dojenčkov in neonatologov, ki vedo, kako bi jih "izvlekli". Druga stvar je, da bi poleg opazovanja zapletenih prezgodnjih otrok neonatologi morali biti prisotni pri naslednjih rojstvih in prejemati novega otroka. To pomeni, da bodo neonatologi manj pozornosti namenili prezgodnjim dojenčkom in lahko zamudijo nekaj pomembnih trenutkov, ko je treba otroku shraniti. V oživljanju neonatologi in medicinske sestre delajo neposredno pri otrocih, ki so tam - to je njihova neposredna odgovornost, kar pomeni, da bo otrok stalno pod zdravniškim nadzorom.

Ko je prezgodaj dojenček v intenzivni negi, ga lahko obišče mati, toda v določenih urah in »komunicira« skozi kozarec inkubatorja (v nekaterih porodnišnicah in centrih je dovoljen obokovni čas).

  • Če v matični bolnišnici ni oživljanja in ga otrok potrebuje, potem se po stabilizaciji lahko premesti v bolnišnico, kjer je. Dojenček se prevaža z avtomobilom, ki je posebej opremljen za prevoz prezgodnjih dojenčkov (ima inkubatorje, medicinske ventilatorje itd.).
  • Če je otrok rojen prezgodaj, vendar z dobro telesno težo (2400-2500 g), je zdrav in običajno dobi telesno težo, potem ga lahko ob rojstvu z matere v običajnem času odpusti iz porodnišnice. Če ima dojenček majhno težo ali ima zdravstvene težave, ga prenese v drugo fazo zdravstvene nege, 5 do 10 dni po rojstvu, na oddelek za prezgodnje dojenčke v otroški bolnišnici ali otroškem zdravstvenem domu. Tukaj, v bolnišnici, bo otrok moral preživeti nekaj več časa, koliko je odvisno od stanja in teže otroka.

V drugi fazi je tukaj v nekaterih zdravstvenih ustanovah dovoljeno otrokovo bivanje z materjo, v drugih pa mati lahko ob dnevu pride do otroške bolnišnice, da bi otroka hranila in mu pomagal skrbeti. Zdravniki običajno pozdravljajo željo mame, da svoje otroka napaja z mlekom. Če mati nenehno nima dojenčka, jo zdravniki prosijo, naj se dekantira in vsakodnevno pripelje mleko v otroško bolnišnico, da ga lahko dojenček prejme.

Ponavadi se otrok odloži domov, ko ima pozitiven trend, njegova teža doseže 2400-2500 g, lahko sesuje dojko ali steklenico.

Za svoje podatke

Glavni vzroki prezgodnjega rojstva:

  • cervikalna insuficienca (prezgodnja razširjenost materničnega vratu),
  • gestoze,
  • prezgodnji odmik posteljice,
  • genitalne okužbe,
  • hormonske motnje,
  • večkratna nosečnost,
  • resne materinske bolezni (bolezni ledvic, kardiovaskularnega sistema itd.).

Rojen zgodaj. Teža in višina, negovanje, dihanje

Kako lahko starši sodelujejo pri negi prezgodnjega otroka?

Začeli smo govoriti o prezgodnjih otrocih in njihovih fizičnih lastnostih. Starše se zanimajo predvsem za rast in razvoj otroka, pa tudi podrobnosti o spremljanju njega in njegovi negi.

Kako se fizično razvija?

Zaradi dejstva, da je bil otrok nagrajen za rojstvo, bo njegova višina in teža pridobljena drugače, drugače kot pri dojenčkih. Običajno prezgodaj otroci rastejo hitreje kot v polnem času, kot če bi dohitevali s tem, kar nima časa za sedenje skozi utero. Če pa je to prezgodaj dojenček - stopnja povečanja telesne mase bo posebna, težo ne bo več dodana zaradi dejstva, da bo izguba teže ob rojstvu precej bolj izrazita kot v normalnih pogojih.

Predčasno pri rojstvu izgubi približno 15% telesne teže, jo mora obnoviti na svojo prvotno težo in pozneje pridobiti težo. Poleg tega zelo prezgodaj dojenček morda nima sesanja in požiranja refleksov, zato ga prehrana ne absorbira dobro. Običajno se krmijo v prvih dneh po liniji IV - to se imenuje parenteralna prehrana, nato pa se postopoma prenese v hrano skozi želodčno cev in takoj, ko začne prebavljati hrano, se popolnoma prenese na sondo, nato pa na dojke ali umetno prehrano.

Prvi mesec je najtežji in prehod iz intravenske v normalno prehrano lahko poveča le 200-300 g, otrokovo telesno težo se dvakrat poveča od drugega in tretjega meseca, dojenček tehta za pol leta, otroka tehta 4-10 krat na leto od rojstva več kot izvirnik.

Mesečni predčasni porast telesne mase:

  • prvi mesec - od 180 do 300 g,
  • v drugem - od 400 do 800 g,
  • v tretjem - 600-800 g,
  • četrti - 600-800 g,
  • peti - 550-700 g,
  • Šesti - 700-750 g,
  • sedmo - 500-700 g,
  • osmi - 500-600 g,
  • deveti 500-550 g,
  • deseta - 450-500 g,
  • enajsta - 300-400 g,
  • na leto skupno povečanje s 5900 na 7300

Vendar vam še vedno ni treba primerjati prezgodnjega otroka s polnim delovnim časom, ampak bo zaostajal za običajnimi standardi glede teže in višine: večja je prezgodnja, bolj izrazita razvojna zaostanek. Upoštevajte splošne trende povečanja telesne mase in rasti vašega otroka, ni nujno, da jih vodijo povprečne norme. V vsakem primeru bo otrok doživel še trije do šest let, čeprav je bil pri rojstvu večji, čim več časa bi moral dohiteti višino in težo polnopravnih vrstnikov. Globalne študije zanesljivo kažejo, da v starosti od 10 do 18 let ni razlike med polnimi in prezgodnjimi dojenčki v fizičnem ali intelektualnem razvoju.

Naravni in rastni trendi. Dolžina telesa otroka je odvisna od teže ob rojstvu in povečanja telesne teže po mesecih. Prvi meseci življenja se povečajo z najbolj aktivno stopnjo - 2-6 cm na mesec, za eno leto lahko dojenček raste za 30-40 cm. V enem letu lahko raste okoli 70-80 cm, v drugem letu rast ne bo tako aktivna - 1-2 cm na mesec.

Obseg glave in prsnega koša raste hitreje kot v polnem obdobju, v prvih šestih mesecih pa se povečajo za 2 cm na mesec in dosežejo dobiček 12 cm v šestih mesecih. Od druge polovice leta dalje se povečuje po zakonih otrok s polnim delovnim časom. Trajanje zamašitve bo tudi drugačno - ponavadi se zobi zadržijo tako dolgo, dokler otrok ne sedi v želodcu. Torej, z nezrelostjo v dveh do treh tednih, se bodo datumi premaknili za mesec dni, v pogojih prezgodnjega rojstva pa manj kot 30 tednov bodo prvi zobje bližje letu starosti.

Starši takšnih drobtin

Pomembno je razumeti, da rojstvo prezgodnjega otroka ni vaša krivda, okoliščine so včasih nepredvidljive. Življenje s krivico je težko, krši objektivnost dojemanja resničnosti, krši vaš mir - in to je absolutno neuporabno za vašega otroka. Potrebuje mir in zbere mamo in očeta. Če se počuti dobro, vam bo dovoljeno skrbeti za otroka samega, pod nadzorom zdravnikov, to je pomembno za otroke - najbolje se odzivajo na materinega in očetovega roka.

Prvih nekaj tednov bo najtrši čas - medtem ko je otrok šibek in potrebuje pozornost, potem bo vse lažje, dobil bo težo in postal močnejši. Poskusite se držati v roki, vzdrževati laktacijo, otroku dati najboljše, ki je lahko iz prehrane - vaše mleko. Potrebovali boste podporo in pomoč ljubljenih, ker imate še vedno dom in družino ter se morate izogibati vsem skrbim in razmišljati o otroku.

Predčasno negovanje

Da bi bila dojenčka otroka učinkovita in da se otrok raste in razvija normalno, je treba ustvariti potreben medicinski režim in ustrezno nego. Običajno so otroci s poglobljeno prezgodnjami negovani v perinatalnih centrih ali predčasnih oddelkih v urbanih bolnišnicah, materinskih bolnišnicah. Kjerkoli se to zgodi, so potrebni številni pogoji za ohranjanje stabilnega otroka. Otrok, rojen na čas, ima mehanizme za pomoč pri prilagajanju. Pred kratkim so ti mehanizmi še vedno nerazviti in nezreli.

V bolnišnici so dojenčki običajno ločeni od mater, prizadenejo jih zvoki, lahki, zračni, bolečinski impulzi iz postopkov in tako naprej, kar lahko moti notranjo ravnovesje telesa - koža je poškodovana, zamenjava tekočine in termoregulacija se motijo ​​in pride do infekcijskih poškodb. V inkubatorju so otroci skoraj nepremišljeni in ne morejo signalizirati nelagodja, zato so danes odsotni oddelki poskušali čim prej privabiti skrb za otroke mater in očetov.

Eden od učinkovitih načinov negovanja še prezgodnjih dojenčkov je kengurska metoda. Starši nosijo otroka na golo telo, ga močno pritiskajo in s tem ustvarijo pogoje blizu intrauterine. To preprečuje, da bi otroci izgubili dragoceno toploto, ki jo še vedno ne morejo proizvajati, in ohrani stabilno temperaturo v telesu. Pri nosu dojenčkov okoli telesa se izboljšajo njihovi dihalni in cirkularni kazalniki, počutijo se mirnejše. Za mamo je to tudi pomembno, saj taktični stik in vonj otroka vzburjajo sproščanje ljubezenskih hormonov v možganih, ki proizvajajo vroče bliskavice mleka in stabilno laktacijo.

Sodelovanje pri skrbi za otroka daje mati zaupanje v njene sposobnosti in željo po boju za zdravje drobtin, otroka pa v takšnih razmerah postane stabilnejša in hitrejša, narašča in razvija. Mama stalno spremlja njegovo zdravje in ne bo zamudila niti najmanjših sprememb, ga hrani samostojno ali s pomočjo medicinskih sester. Bivanje blizu otroka pomaga ohranjati laktacijo, tako da, ko se otrok raste in razvija, ga začne uporabljati do prsi.

Značilnosti dihalnega sistema

"In kako dihajo, slišijo, imajo težave s pljuči in so na stroju?" - Prihodnji starši pogosto sprašujejo, kdaj je ogrožena predterma. Da, če se otrok rodi prezgodaj, pljučni sistem še ni pripravljen sam dihati. Najbolj osnovno, kot nevarno rojstvo drobtin pred besedo - pomanjkanje surfaktanta v pljučih, ki se aktivno začne v tretjem trimesečju nosečnosti. Zakaj je potrebno in zakaj smo tako zaskrbljeni zaradi njega?

Dejstvo je, da se med prvim dihanjem otroka njegovi pljuči ravnajo in da so alveoli napolnjeni z zrakom. Na notranji površini vsakega alveola (zračnega vrečka, ki je pleten zunaj omrežja plovil za izmenjavo plinov) je mazivo podobno maščobam - to je površinsko aktivno sredstvo. Njegova naloga je preprečiti, da bi se ti isti alveoli med potekom strjevali skupaj. Če se to zgodi, se ne bodo več mogli razpadati, pljuča se bodo otroku postopoma izklopile. Potem bo moral otrok prenesti na umetno prezračevanje, z drugimi besedami, bo naprava dihala zanj, dokler njegov surfaktant ne bo zori. Ta pogoj je tudi nevaren zaradi dejstva, da slaba pljuča s slabim prezračevanjem odzovejo na mikrobe - pljučnica, se lahko pridružijo bronhitisi, kar bo otrokom še otežilo razvoj.

Starši se morda skrbijo, da drobtina pogosto diha, njena rebra in trebuh pa sodelujeta pri dihanju - vendar je za prezgodaj to normalno, ima zelo močan metabolizem in zahteva aktivno izmenjavo plinov. Otrok ima med drugim tudi ozke prehode, hitro se vrti, kar otežuje normalno izmenjavo plinov. Zato mora biti zrak vedno hladen in vlažen, da se sluznica ne izsuši in otekne.

Otrok ima široko kletko rebra, reber je skoraj pravokoten na prsnico, medkrepljeni prostori so široki - tako se povečuje dihalna prostornina prsnega koša. Starši pogosto prestrašijo občasno dihanje dojenčkov. Imajo lahko vrzeli v tako imenovani apneji - pomanjkanje dihanja ali kratkotrajne zaustavitve. To je posledica nezrelosti dihalnega centra in živčnega sistema. Ko se v 10-20 sekundah raven kisika v krvi zmanjša, pride močan signal in dojenček začne znova dihati še bolj pogosto. Sčasoma bo to minilo - toda če je vdih pogosto in dolgotrajno, več kot 10-20 sekund, to zahteva pogovor z zdravnikom.

Predčasni dojenček

5 dodatnih člankov na temo: Teža novorojenčka: kako pomagati lahkim otrokom

Predčasni dojenček

Otroci, rojeni zaradi prezgodnjih porodov, ki tehtajo manj kot 2500 gramov in so krajši od 45 cm, se štejejo za prezgodnje. Ta merila so poljubna, saj se rodi veliko dojenčkov s težo manj kot 2500 gramov, nekateri prezgodnji otroci pa imajo maso več kot 2500 gramov. Glavna značilnost prezgodnjih dojenčkov je nezrelost glavnih sistemov telesa - dihalne, kardiovaskularne in termostatične. Predčasno dojenčki potrebujejo posebno nego in zdravstveni nadzor. Otroci z nizko porodno težo, rojeni na čas, se štejejo za otroke z retardacijo pri intrauterini rasti.

Od kdaj je možno zapustiti novorojenčka?

Po opredelitvi Svetovne zdravstvene organizacije se otroci, rojeni ne prej kot 22 tednov nosečnosti in imajo težo več kot 500 gramov, štejejo za potencialno sposobne preživetja. Negovalno ogrožene otroke je mogoče le v specializiranih oddelkih bolnišnic ali perinatalnih centrov. Daljše obdobje nosečnosti ob nastanku prezgodnjega poroda je manjše tveganje za otroka Dojenčki, rojeni med 32. in 37. tednom, imajo bistveno manj težav kot prezgodaj dojenčki, rojeni med 22. in 32. tednom nosečnosti. Zdravnik upošteva težo otroka, odloča o potrebi, da otrok postavi na Kubo, imenuje fototerapijo pri izbiri vrste hranjenja prezgodnjega otroka in v drugih primerih.

Kako izgleda prezgodaj otroka?

Praviloma je njegova glava nesorazmerno velika v primerjavi s telesom. Koža je zelo tanka, včasih celo prosojna, mehkejša kot običajno na dotik, prekrita s fuzo in mazivom. Podkožna maščobna plast je nepomembna ali odsotna, koža nagubana. Majhni in veliki fontaneli so večji kot običajno. Nohti so zelo tanki in pogosto ne dosežejo konic prstov. Pri fantih se moda ne sme spustiti v modo, medtem ko so pri deklicah majhne nerazvitosti. Okončine so tanjše in dlje, avurali so mehki in pritisnjeni na lobanjo, popka je nizka.

Kakšna je nezrelost prezgodnjega otroka?

Pri nedonošenčkih so običajno slabo opredeljeni in v nekaterih primerih ni osnovnih refleksov. Mišični ton se zmanjša, termoregulacijski sistem je nerazvit, zato novorojenček ne more neodvisno vzdrževati konstantne telesne temperature. Preostali del telesa je lahko tudi nezrešen - dihalni, prebavni, kardiovaskularni, vidni, živčni, kosti. V odsotnosti vitalnih refleksov (dihanja ali požiranja) je otrok nameščen v enoti za intenzivno nego ali intenzivni negi.

Zakaj je otrok nameščen v prostoru?

Inkubator je naprava s prozornimi stenami, ki omogoča opazovanje otroka in optimalno umetno mikroklimo (temperatura - 33-38 °, vlaga - 85-100%, vsebnost kisika - 25-40%). Za nego otroka v pokrovu je posebna luknja ali poseben rokav. V inkubatorju prezgodnjih dojenčkov se postavi za segrevanje in nadaljnjo zaščito pred ohlajanjem telesa ter izboljša nasičenost s kisikom. Kisik, če je potrebno, je mogoče brez prekinitve. Ne smemo pozabiti na nevarnost toksičnih učinkov kisika na mrežnico, kar lahko privede do popolne izgube vida, zlasti pri zelo prezgodnjih dojenčkih z dolgotrajnim vzdrževanjem pod kapuco s kisikom (s pravočasnim diagnosticiranjem in zdravljenjem je ta situacija reverzibilna).

Kaj je kengurska zdravstvena nega?

Ta metoda se uporablja v porodnišničnih bolnišnicah za prezgodaj dojenčke: otrok nekaj časa ostane na materinem prsnem košu, v stiku s kožo na kožo, v optimalnem temperaturnem okolju zanj, čuti znani vonj. Študije so pokazale, da je "kengurska metoda" učinkovita pri negi otrok z nizko telesno maso.

Kako dolgo mora prezgodaj otrok ostati v bolnišnici?

Da bi ohranili konstantno normalno telesno temperaturo, prezgodnja dojenčka potrebuje pomoč. Biti v pokrovčku omogoča otroku, da ne izgubi energije pri termoregulaciji, da se prilagodi in pridobi težo hitreje. Trajanje otrokovega bivanja v "inkubatorju" je odvisno od teže otroka ob rojstvu in splošne dinamike njegovega stanja. Otroci z majhno stopnjo prezgodnje smrti so lahko v inkubatorju od nekaj ur do 4 dni, otroci s težo do 1750 gramov. - približno en teden in s težo do 1500 gr. - od teden do drugega. Običajno se otrok odloži iz porodnišnice ali specializirane otroške bolnišnice, ko stalno narašča, ohranja stalno telesno temperaturo, nima težav z dihanjem in ima težo 2500gr in več.

Ali bo prezgodaj dojenček drugačen od svojih vrstnikov s polnim delovnim časom?

Pri nedonošenčkih se hitrost fizičnega razvoja pospešuje in manjša njihova ročna teža je hitrejša. Nevropsihičen razvoj teh otrok je nekoliko počasnejši kot ponavadi, prezgodnji otroci zahtevajo več pozornosti in posebnih poklicev (masaža, gimnastika). Sprva pri ocenjevanju psihomotornega razvoja prezgodnjega otroka je treba osredotočiti na obdobje, v katerem se je rodil, in od tega trenutka štejemo vse mejnike. Na primer, če se je otrok rodil 32 tednov, to je 2 meseca pred časom, pričakujete, da se bo začel obračati ne po 3,5-4 mesecih po rojstvu, ampak pri 5,5-6. V povprečju, v starosti od enega leta do pol do dveh let, se zdravi prezgodnji otrok praktično ne razlikuje od polnega rojstva.

Ali je res, da so nedonoščeni otroci bolj nagnjeni k bolezni?

V povprečju se prezgodaj dojenčki pogosteje pogosto kot normalno dojenčki, zdravilni proces traja dlje. Predčasni dojenčki so bolj dovzetni za bolezni dihal (bronhitis, pljučnica). Žolčnica, ki je pogosta pri novorojenčkih, je lahko resna nevarnost za prezgodnje dojenčke. Tudi prezgodnji otroci pogosto imajo težave z razvojem centralnega živčnega sistema, gastrointestinalnega trakta in lahko trpijo kostni sistem in sklepi.

Predčasni dojenčki: nego v porodnišnici

Vaš otrok je bil rojen pred časom. Izgleda veliko manjši od njegovih vrstnikov, ki so bili rojeni pravočasno. Vaše srce se lahko skrči pred strahom, ko ga prvič vidite. Kako ravnati s takšno majhno in brezobzirno stvaritev?

V družinski sobi

Akušenci in ginekologi vedo: skrbno skrb za prezgodnje dojenčke je treba dati zelo previdno, da se ne poškodujejo in ne pritiskajo na glavo. Po ločitvi od matere se prenesejo na predhodno pripravljeno greto mizo pod žarki električnega odsevnika. Vse manipulacije prvega stranišča so opravljene previdno, vendar hitro in jasno. Potem je otrok zavit v toplo, sterilno plenico, v odejo z ogrevalno blazinico ali postavljen v ogrevano prenosno peč in odnesel na oddelek za prezgodnje otroke. Od oblačil za take drobtine takoj po rojstvu so še posebej primerne mehke flanele bluze s kapuco in dolgimi rokavi. Priporočljivo je, da takoj položite klobuk in nogavice na glavo in noge.

Vsi otroci, rojeni pred "uradnim" izrazom, ne bodo zagotovo dobili v oddelke, specializirane za dojenčke predčasno dojenčke. Pri odločanju, ali naj novorojenca prenesejo novorojenčka ali intenzivnega zdravljenja novorojenčkov, zdravniki upoštevajo ne le svojo gestacijsko starost (obdobje nosečnosti, v katerem je bil rojen otrok), ampak tudi razmerje med telesno težo in višino, težave z dihanjem, prirojene anomalije ali malformacije, bolezni, zlasti nalezljive in številne druge dejavnike.

Če po mnenju zdravnikov stanje novorojenčka ne ogroža njegovega življenja in zdravja, se otrok odloži domov ob običajnem času.

Če je potrebna reanimacija.

Torej, prva možna faza nege je oživljanje otrok. V primeru velike nezrelosti vitalnih sistemov novorojenčka (na primer, če prezgodnji otrok ne more sam dihati), takoj po rojstvu vstopi v enoto za pediatrično intenzivno nego. Tu so otroci v posebnih inkubatorjih, prekriti s prozornimi kape s štirimi luknjami - dva na vsaki strani (za medicinske manipulacije). Vsi inkubatorji so opremljeni z umetnimi respiratorji.

Otroci, ki nimajo ali imajo šibek sesalni refleks, prejmejo hrano prvih nekaj tednov - predgretje materinega mleka, včasih s posebej izbranimi dodatki - skozi cev - tanka cev, vstavljena v želodec.

V inkubatorju se vzdržuje stalna temperatura (navsezadnje nevarnost ni le hipotermija, temveč tudi pregrevanje) in vlažnost (približno 60%), tako da otrok ne izsuši sluznic. Včasih so sponke opremljene z vodnimi žimnicami, ki približujejo pogoje, da so v amniotski tekočini. S pomočjo številnih cevk in žic je otrok priključen na monitorje, kapljice in druge naprave, ki nadzirajo njegov pulz, temperaturo in dihanje, redno izvajajo krvne preiskave ter injicirajo potrebna zdravila in opravljajo številne druge pomembne funkcije. Če kazalniki, ki jih zabeležijo te naprave, nevarno odstopajo od norme, se oglasi alarm.

Reanimacijski postopki niso omejeni na umetno prezračevanje pljuč in pretok hrane skozi sondo. Otroci, rojeni predčasno, so izpostavljeni tveganju za nastanek različnih zapletov, večinoma jih je mogoče preprečiti ali pozdraviti z razvojem moderne oživljanja novorojenčkov. Na primer, v pljučih, kot je znano, se pojavi najpomembnejši proces za človeško življenje - izmenjava plinov: kisik zraka prehaja v kri in ogljikov dioksid iz krvi v zrak. Za to so odgovorni drobni vezikli, ki so prepleteni z mrežo kapilar - alveoli. Snov, ki preprečuje zrušitev alveolov v pljučih med iztekom, tako imenovano površinsko aktivno sredstvo, se tvori le na 22-24 teden nosečnosti, zato je zelo prezgodajočim otrokom treba uvesti umetno sintetizirano površinsko aktivno snov. Veliko takšnih primerov je.

Ko otrok lahko samostojno diha in ni potrebe po umetnem prezračevanju, se začne druga faza nege, kar običajno poteka v enoti za intenzivno nego novorojenčkov. Tukaj so prezgodnji otroci nameščeni tudi pri odraslih. Za razliko od enot za intenzivno nego, oddelki za intenzivno nego niso opremljeni z umetnimi respiratorji. Kljub temu je zagotovljeno dodatno dovajanje vlažnega in ogrevanega kisika v inkubatorje ter optimalne pogoje vlažnosti in temperature. Otrok je v inkubatorju, dokler ne ohranja temperature telesa sami in ne dela z dodatno oskrbo s kisikom.

Metoda "kenguru"

Danes se šteje za dokazano, da mora med bolnišničnim bivanjem prezgodaj otrok komunicirati z materjo. Otrok mora slišati materin glas, čutiti njegovo toploto in to dosežemo z metodo "kangaroo". Ta metoda prezgodnjih dojenčkov je bila prvič uporabljena v tistih revnih in nerazvitih državah, kjer iz izključnih gospodarskih razlogov ni bilo mogoče zagotoviti vseh prezgodaj otrok z opremo, ki je opremljena za vzdrževanje stalne temperature.

Bistvo metode je v tem, da je otroka negovana, da je v neposrednem stiku z materino kožo - na prsnem košu in trebuhu. Mama postavlja na ramena, nespremenjena sprednja oblačila in otrok nosi Plenic in včasih pokrovček. Otrok je nameščen med prsmi, oblačila so pritrjena, da bi se izognili izgubi toplote. Temperaturo otroka spremlja medicinska sestra ali monitorji.

Študije so pokazale, da materina toplota popolnoma ogreje otroka in temperatura njegovega telesa vzdržuje na ustrezni ravni. Dihanje postane bolj pravilno in stabilno, kot tudi srčni utrip in zasičenost krvi s kisikom. Poleg tega kožo novorojenčka kolonizira matična mikroflora, kar prispeva k zdravljenju. Možno je preklopiti na ta način nege, če je v razmeroma zadovoljivem stanju še vedno potrebno umetno termoregulacijo in spremljanje srčnega utripa in dihanja.

V velikih materinskih domovih za prezgodnje otroke so na voljo ločeni oddelki, ki jih posebej usposobi in servisira najbolj kvalificirano osebje. Kjer ni možnosti dodelitve ločene komore, je najbolj osvetljen in prezračevan del otroške sobe ločen s pregradami, ki so izolirane in ustrezno opremljene. Temperatura zraka se vzdržuje pri 23-27 ° C, v posteljici pa 25-30 ° C. Termometer je postavljen pod odejo poleg otroka za natančno kontrolo.

Prvo hranjenje prezgodnjega otroka se običajno začne 6-8 ur po rojstvu. Pogostost in metode krmljenja se določajo glede na stopnjo prezgodnje telesne poškodbe in druge posamezne značilnosti.

Kako izgleda prezgodaj otroka?

Videz in obnašanje novorojenčkov predčasnega dojenčka je odvisna od njegove gestacijske starosti (števila cel tednov nosečnosti ob rojstvu). Njegovo telo je zelo čudno: glava je relativno velika, kranialni šivi so pogosto odprti, majhni in lateralni fontaneli so veliki. Pri fantih se moda ne sme spustiti v modo, medtem ko so pri deklicah majhne nerazvitosti.

Predčasen novorojenček se odlikuje po številnih anatomskih značilnostih: njegova teža je ponavadi nižja od 2500 g; višina manj kot 45 cm in obod glave, nasprotno, 3-4 cm večja od oboda prsnega koša. Zato se glava zdi veliko v primerjavi s telesom, šivi in ​​fontaneli (majhna - na območju krošnje in velika - nad čelo) - široka; ušesa so zelo mehka in se prilegajo lobanju; koža je tanka, pokrita z dolom, zlasti na obrazu, lica, čela. Subkutana plast je rahlo izražena. Pri globoko prezgodnjih dojenčkih je podkožna maščobna plast popolnoma odsotna. Tanek glas, ki je včasih podoben škripcu, je posledica nerazvitosti glasnih vrvic. Popek je nizek. Stene krvnih žil so v elastičnih vlaknih slabe, zaradi česar se med delovno silo lahko pojavijo intrakranialne krvavitve.

Fiziologija prezgodnjega

Ker je obdobje intrauterinega razvoja prezgodajnjih dojenčkov manj, potrebujejo individualno prehrano, toploto in zaščito, ki prihajajo od zunaj. Dojenčki morda ne bodo v celoti razvili sposobnosti, da sesajo dojke, in zato včasih prvič, da jih je treba hraniti skozi cev ali celo intravensko. Poleg tega so njihove ravni glukoze v krvi nižje zaradi nezrelosti jeter. Imunski sistem teh otrok je šibek, zato se pogosto dajo v poseben inkubator, kjer so zaščiteni pred okužbo in dobijo potrebno toploto. Včasih potrebujejo umetno dihanje, ker imajo pljuča površinsko aktivne snovi (površinsko aktivne snovi), ki olajšajo pretok zraka. V teh primerih izvedite prezračevanje pljuč. Brezpogojni refleksi pri nedonošenčkih so šibki in zelo hitro izginejo, pri pogostih prezgodnjih dojenčkih pa so pogosto odsotni, vključno z bistvenimi refleksi - požiranjem in sesanjem. Mišični ton se lahko zmanjša (v tem primeru je otrok sproščen, leži roke in noge, ki se razprostirajo) ali, nasprotno, dvignjeno (roke in noge pritisnejo na telo, s težavo poravnane). Zaradi nezrelosti centra termoregulacije predčasni dojenčki ne morejo vzdrževati telesne temperature na ustrezni ravni, zato se jih lahko ohladi in celo ne reagira s povišanjem temperature na nalezljive bolezni. Dihalni, prebavni, kardiovaskularni, živčni in drugi sistemi v njih so nerazviti (v primerjavi s polnoletnimi dojenčki) in imajo številne funkcije, ki določajo potek bolezni v tej skupini otrok. Vizualni sistem zori približno med 22. in 34. tednom nosečnosti, tako da prvi otroci prezgodaj preživijo zelo malo časa z odprtimi očmi in se ne osredotočajo na oči. Do tridesetih tednov prenatalnega obdobja se že odzovejo na močno svetlobo, utripajo ali zapirajo oči, z mehko osvetlitvijo pa odpirajo oči, preučujejo okoliške predmete in se osredotočijo na njih, čeprav jih usmerijo v oči, jih traja dlje kot pri polnoletnih dojenčkih.

Obnašanje prezgodnjih dojenčkov se nekoliko razlikuje od obnašanja drugih novorojenčkov: globljega spanca, manj gibov, zmanjšane splošne motorične aktivnosti, subtilnega monotonega jokanja, pogosto doživljajo negativna čustva in izrazijo nezadovoljstvo.

Nezrelost telesnih sistemov, ki je na splošno značilna za novorojenčka, pri nedonošenčkih je izrazito ostro in posebej počasi izločena. Tako so kršitve termoregulacije posledica nerazvitosti centrov za toplotno regulacijo in velike toplotne izgube.

Znano je, da je relativna površina telesa (na enoto mase) pri nedonošenčkih večja kot pri dojenčkih. Določena vloga pri visoki izgubi toplote je pomanjkanje podkožne plasti, pa tudi pomanjkanje oksidativnih procesov in presnovo na splošno. Zato je treba prezgodaj otroke še posebej zaščititi pred hlajenjem, pregrevanjem, nenadnimi in ostrimi nihanji pri temperaturi okolja.

Dihanje v prezgodaj pogostejših, površinskih, nepravilnih. Asfiksija (akutna pomanjkanje kisika zaradi dihanja) je še posebej dovzetna za otroke, težke do 2 kg: z različnimi manipulacijami (swaddling, hranjenje) in včasih v mirovanju, otrok nenadoma ustavi dihanje, postane modro in ostane v tem stanju nekaj sekund. Nato se najpogosteje vrne v normalno stanje. V nasprotnem primeru je potrebno umetno dihanje ali drgnjenje stene prsi, vdihavanje kisika in morda celo vročo kopel (temperatura vode - do 39-40 ° C). Če opazimo takšne pojave, je treba dojenčka pokazati zdravniku. Pogosto se v takih primerih dajo v določeno obdobje v posebno posteljo z nastavljivo temperaturo in oskrbo s kisikom, da ustvarijo udobne življenjske pogoje, ki jih potrebuje za uspešnejši prehod obdobja prilagajanja svetu po rojstvu.

Tudi prebavni sistem prezgodnjega otroka še ne deluje v celoti. Slabost sesalnih gibov zaradi nezrelosti sesalnega refleksa se lahko opazi, in to je ena glavnih težav pri hranjenju takšnega novorojenčka. Pomembno je vedeti, da se imuniteta (obramba) okužbe pri nedonošenčkih običajno zmanjša. Zato so lahko dovzetni za kakršne koli virusne okužbe (npr. Gripo), pljučnico in septične bolezni. Zato je treba prezgodaj otroka zaščititi pred kakršnim koli stikom z drugimi ljudmi, saj je njegova usoda v celoti odvisna od stopnje nezrelosti, okoljskih pogojev, skrbnega zdravljenja in prehrane.

"Pogoji toplogrednih plinov"

Ohranjanje optimalne sobne temperature v prvih dneh življenja je izjemno pomembno ne le za preživetje, temveč tudi za nadaljnji polni razvoj prezgodnjih novorojenčkov, ki še vedno omogoča nezadostno zrelo telo, da prenese agresivne učinke zunanjih okoljskih dejavnikov, ker so možnosti toplotne regulacije omejene. To je posledica sorazmerno večje površine kože v primerjavi s telesno težo, kar vodi do znatne izgube toplote. Pomanjkanje razvoja podkožnega maščobnega sloja v kombinaciji z izrazito mrežo kožnih posod prispeva tudi k večjemu prenosu toplote. Zato se prezgodaj dojenčki zlahka ohladijo in prekomerno zunanje segrevanje hitro vodi do pregrevanja, kar povzroča določene težave pri skrbi za njih. Ta okoliščina je povzročila razvoj medicinskih tehnoloških sistemov, ki bi lahko simulirali toplotno udobje zunanjega okolja, primerljivega z "materinim ognjem", kar je nujno za nosečnost prezgodnjega otroka.

V matičnih bolnišnicah in oddelkih za prezgodaj otroke v posebnih otroških bolnišnicah uporabljajte inkubatorje. Najenostavnejši od njih ima obliko kopalne kadi z dvema stenama, med katerima kroži vroča voda (njegova temperatura je do 50-60 ° C). Najnovejši modeli imajo električno ogrevanje vode z uravnavanjem njegove temperature in vlage ter z avtomatskim oskrbo s kisikom.

Inkubatorna (teža) s posamezno mikroklimo je najučinkovitejša metoda nege. Zanj je značilno ustvarjanje fizioloških razmer iz prvih minut ekstrauterinega obstoja. V inkubatorju vzdržujemo optimalno temperaturo in vlažnost. To vam omogoča, da zmanjšate stroške energije za vzdrževanje telesne temperature, izgubo tekočine skozi kožo in dihanje.

Pogoji bivanja v inkubatorju so odvisni od telesne mase ob rojstvu, zrelosti in splošnem stanju otroka. Otroci z majhno stopnjo prezurenosti so v inkubatorju 2-4 dni ali nekaj ur, globoko prezgodaj dojenčki s telesno težo do 1500 g - 8-14 dni in s težo do 1750 g - 7-8 dni.