Endometrioza in nosečnost. Bolezen ni stavek, postati mati je možno!

Bolečine

Endometrioza še vedno ostaja ena najbolj skrivnostnih ženskih bolezni, ki povzročajo neplodnost. Njeno bistvo je, da se iz neznanega razloga kocke notranje obloge maternice (endometrij) začnejo metastazirati in potovati po telesu.

Ta bolezen je benigna, toda metastaze maternične podloge vodijo v dejstvo, da se lahko kosi tega tkiva nahajajo v trebušni votlini, lahko pridejo v prsno votlino in celo na sluznico oči.

Kaj je endometrioza?

Endometrioza je dokaj pogosta bolezen našega časa, večinoma prizadene ženske starih od 25 do 44 let.

Posledično se pojavijo majhni vozlički z vsebino temne debele tekočine, ki se lahko združijo in tvorijo večje votline, pri čemer dobijo videz ciste.

Med menstruacijo se na teh območjih pojavi krvavitev, kar povzroča boleče občutke med, pred in po kritičnih dnevih. To se zgodi pri vseh menstruacijah, vse do nastopa menopavze.

Lahko se pojavi endometrioza:

  • na materničnem vratu;
  • na peritoneju;
  • globoko v mišicah maternice;
  • izven reproduktivnih organov (črevesja, oči, ledvice itd.).

Vzroki bolezni

Ni natančnih znanstvenih informacij o tem, zakaj se razvije endometrioza. Večina zdravnikov razloži bolezen z nasledstvom.

Obstaja tudi teorija, da se endometrioza pojavi zaradi neravnovesja v telesu ženskih hormonov.

Drug vidik je implantacijski (nastop razvoja bolezni je povezan z dejstvom, da ločeni delci endometrija ostanejo na organih in so posledica bolezni).

Nič manj pomembna je nezdrava prehrana, okužba spolnih organov, stres. Vzroki za bolezen so lahko carski rez, splav, težko porod in celo diathermocoagulacija materničnega vratu. Če se operacija izvaja pred nastopom menstruacije, lahko to povzroči nastanek endometrijskih celic v rano in razvoj rasti.

Valerijske tablete v nosečnosti: navodila, odmerjanje - v tem članku.

Simptomi bolezni

V obdobju med menstruacijami se lahko počutijo bolečine v medeničnem predelu. So povezani z razvojem vnetnih procesov. Po menstruaciji se izpusti nadaljujejo pri bolnikih z endometriozo, vendar že temno rjave barve.

Če je prizadeta vagina, medenična votlina ali maternični ligament, se lahko med spolnim odnosom in med premikanjem črevesja pojavijo bolečine. Eden od najslabših simptomov je nezmožnost zasnovanja za dolgo časa.

Diagnoza bolezni

Diagnoza je zapletena zaradi več razlogov. Obstajajo še druge bolezni, ki imajo podobno sliko. Torej, če obstaja celo majhen sum endometrioze, morate takoj stopiti v stik z ginekologom.

Med menstrualnim ciklusom se stanje bolezni spremeni, tako da zdravnik lahko ženski predpisuje nekaj pregledov. Vsi, brez izjeme, so najprej predpisali ultrazvok, s katerim lahko določite velikost maternice, ugotovite, ali obstajajo znaki bolezni, da določite velikost cističnih formacij.

S pomočjo rentgenskih žarkov lahko ugotovite adenomiozo - žarišča v materničnem steno. Endoskopska kirurgija, ki se šteje za "zlati standard" diagnostike, je učinkovita tudi za diagnostiko.

Pacient za operacijo je postavljen v bolnišnico, postopek pa poteka na podlagi splošne anestezije. Bistvo je, da se orodja vstavijo v trebušno votlino, da se določi stanje jajcevodnih cevi in ​​prepoznajo žarišča endometrioze.

Kako določiti, kdaj naj grem v bolnišnico? Odgovor na vprašanje je v tem članku.

Kako dolgo lahko določite zunajmaternično nosečnost? Preberite ta članek.

Kaj je nevarna endometrioza?

Pri 60% žensk lahko pride do zapleta kot neplodnost. Poleg tega so možne nevrološke motnje in anemija.

Anemija povzroča utrujenost, tinitus, šibkost, omotico, bolečine in druge zaplete.

Zdravljenje in preprečevanje endometrioze

Zdravljenje te bolezni je usmerjeno v obnovo plodnosti, zmanjšanje bolečin in zatiranje razvoja endometrija. Metode popravljanja in zdravljenja so odvisne od ženskih načrtov za nosečnost in stopnje razvoja bolezni.

Zdravniki lahko predpišejo zdravila, kirurgijo in restavrativno. Zdravila so zelo učinkovita pri zatiranju aktivnosti jajčnikov in upočasnitvi rasti žarišč.

Za izklop menstrualne funkcije se uporabljajo različni hormoni. Zahvaljujoč temu je mogoče nazadovati razvoj endometrioze.

Pri zdravljenju zdravil se pogosto uporabljajo pripravki estrogen-gestag, gestageni, danazol in druga zdravila. Zoladex, dekapeptil-depot, še posebej dobro pomaga, saj prenehajo proizvajati estrogene. Po dveh mesecih od začetka zdravljenja pri bolnikih opazimo zmanjšanje manifestacij endometrioze.

Po uporabi kirurške metode se predpisuje hormonska sredstva. Operacije se izvajajo s cistami endometrioidnih jajčnikov, nodularnimi oblikami endometrioze.

Za preprečevanje razvoja endometrioze je preventiva pomembna. V naslednjih dejavnostih mora biti:

  • redni pregledi zdravnika, še posebej, če med menstruacijo pride do hude bolečine;
  • redni pregled po splavu ali drugih kirurških posegih;
  • uspešno in pravočasno zdravljenje vnetnih bolezni.

Preventivni ukrepi so potrebni za ženske, če:

  • skrajšan čas cikla;
  • trpijo zaradi debelosti in presnovnih motenj;
  • uporabljajte intrauterine naprave;
  • njihova starost je 30 let in več;
  • imajo povišane ravni estrogena;
  • kajenje.

Ljudje se pogosto sprašujejo: kako se zamašek zažene pred dostavo? Vprašali ste - odgovorili smo!

O najzgodnejših manifestacijah nosečnosti lahko najdete v tem članku.

Možnost nosečnosti pri endometriozi

Na srečo je s to boleznijo možna nosečnost, čeprav je zaradi motenj strukture jajčnikov, zmanjšane gibljivosti in zapletov pri sproščanju jajc težko.

Po poteku zdravljenja je verjetnost zanositve veliko višja, vendar jo je treba načrtovati šele po 1 letu po zagotavljanju zdravstvene oskrbe. Najprej se bolezen zdravi in ​​se šele nato izvaja individualna terapija z zdravili.

Redki primeri, ko nosečnost še vedno ni. V tem primeru ne obupajte, ker je sodobna medicina sposobna veliko.

Vpliv nosečnosti na endometriozo

Nosečnost prizadene endometriozo le pozitivno. Kot veste, med nosečnostjo ni menstruacije, zaradi česar so obstoječi žari za okužbo zatreti.

Če ste bili diagnosticirani z endometriozo, ne obupajte.

Tri vprašanja ginekologu. Endometrioza. Program "Live je super!"

Zakaj je pred rojstvom prišlo lažno delo? Iz tega članka se učimo.

O tretji fazi dela bomo razpravljali v tem članku.

Nosečnost z endometriozo maternice - je mogoče nositi in roditi zdravega otroka

Ena od ženskih bolezni genitalij je endometrioza. To je ime prekomerne širine endometrija (sluznice), tkiva, ki navadno nariše notranjo stran maternice.

Predvideva se, da se patologija razvije, ko hormonski in menstruacijski cikli ne uspejo. Nenormalna sluznica raste na različnih mestih - mehur, črevesje, pljuča, oči, jajčniki.

Med menstruacijo endometrij krvavi, vendar kri ostane v tkivih, pritiska na živčne končice in povzroča napade ostre bolečine.

V polovici vseh primerov ta bolezen povzroča neplodnost. Vendar pa je nosečnost z endometriozo maternice možna in pogosto izboljšuje bolnikovo stanje.

Stopnje in vrste endometrioze maternice

V medicini je 4 stopnje bolezni:

  • Endometrij raste na enem ali dveh mestih na površinskih plasti maternice.
  • V globokih tkivih se osredotočamo.
  • Številne lezije v globokih plasteh reprodukcijskega organa, manjše črevesne adhezije, ciste na jajčnikih.
  • Pojavijo se velike ciste na jajčnikih, pojavijo se fuzije notranjih organov.
  • spolni - vpliva na reproduktivni sistem;
  • ekstragenitalni - drugi človeški organi so vključeni v patološki proces.

Genital je razdeljen na:

  • notranja (adenomioza) - proces poteka v maternici, ki vpliva na njegove globoke plasti;
  • zunanja - vpliva na maternični vrat, jajčnike, vagino.

Kljub dejstvu, da je bila bolezen že dolgo znana, še vedno ni jasno, ali nosečnost obravnava endometriozo. Zanesljivo dejstvo je izboljšanje zdravja v čakalnem obdobju otroka.

V tem času se ciklična nihanja ženskih in moških hormonov (estrogena in progesterona) ustavita, sluznice pa ostanejo v stabilnem položaju.

Vzroki za razvoj

Vzroki patologije še vedno niso dobro razumljeni. Na rast celic sluznice vpliva menstrualni ciklus.

V tem času se spremeni ravnotežje hormonov.

Na začetku cikla dominira ženski hormonski estrogen, pod vplivom katerega se mukozno tkivo hitro narašča in se postopoma zgosti.

Od druge polovice cikla telo pride pod delovanje progesterona. Rast celic se ustavi, plovila se širijo.

Obstajajo nekatere predpostavke o tem, kaj povzroča bolezen:

  • endometrijske celice prodrejo v druge organe skupaj s pretokom krvi med operacijami, poškodbami in menstruacijo;
  • transformirano iz materničnih epitelijskih celic;
  • Endometrij raste iz genska tkiva, ki ni bila vključena;
  • nenormalno zožitev cervikalnega kanala.

Nekateri dejavniki prispevajo k razvoju patologije:

  • vnetne bolezni geniturnega sistema - infekcijski, venerični, bakterijski;
  • veliko število splavov;
  • uporaba intrauterine naprave;
  • bolezni endokrinega sistema;
  • hormonsko neravnovesje;
  • debelost;
  • stresne situacije;
  • operacija na organih reproduktivnega sistema.

Simptomi

Pred rutinskim fizičnim pregledom ženska najpogosteje ne sumi na prisotnost bolezni. Toda nekateri znaki kažejo na možno patologijo.

  • podaljšana težka menstruacija;
  • boleča obdobja;
  • opazovanje se ugotavlja na začetku in koncu meseca;
  • spotikanje sredi cikla;
  • cikel nima izrazitega začetka in konca;
  • bolečine med spolnim odnosom;
  • bolečine v medeničnem predelu, ki se povečuje pred menstruacijo;
  • bolečine med uriniranjem in defekacijo;
  • izrazito PMS;
  • anemija, ki se kaže v šibkosti, zaspanosti, omotičnosti;
  • videz adhezivov v medeničnih organih.

Ženske pogosto počutijo bolečine v spodnjem delu hrbta in trebuhu pred menstruacijo, kar daje rektumu, genitalijama in stegnu.

Hude simptome, ki so jih opazili pri hudi bolezni.

Ali sta endometrioza in nosečnost združljiva?

Bolezen negativno vpliva na možnost zasnove in zmanjša možnosti za polovico. Znano je, zakaj nosečnost pri endometriozi ni.

To se zgodi iz več razlogov:

  • pomanjkanje ovulacije - menstruacija gre naenkrat, a to je posledica zavračanja patoloških tkiv. Ovulacija se ne pojavi, saj jajce ne morejo zapustiti jajčnika ali skozi jajcevodne cevi;
  • pri adenomiozi je jajce oplojeno, vendar je njena vezava težavna. Pogosto s podobno patologijo pride do ektopične nosečnosti.
  • presežek ženskih hormonov estrogena in estradiola zavira delovanje korpusnega luteuma.

Vendar pa se ohranja možnost zajemanja in je odvisna od posameznih značilnosti organizma. Če je splošno zdravje dobro, pride do ovulacije in uspešne zasnove.

Če bi ženska uspela zanositi z endometriozo, jo je treba najprej opazovati pri prvih dneh, da bi se izognili spontani prekinitvi.

Pred spočetjem je treba opraviti zdravniški pregled, se posvetovati z ginekologom in opraviti tečaj zdravljenja. Poleg tega vam bo zdravnik povedal, kako nosečnost nadaljuje endometriozo na splošno in kaj pričakujete v določenem posameznem primeru.

Običajno koncepcija odpravlja simptome bolezni, saj v tem obdobju pride do hormonskih sprememb, se nenormalna rast ustavi.

Bolnikovo stanje se izboljša, v njej pa se stabilno remisija.

Združljivost je odvisna od stopnje bolezni:

  • Ko je retrokervična oblika ovirala možnost zasnove in varnega prenosa.
  • V primeru genitalne tretje in četrte stopnje je zametek in brejost nemogoče zaradi patoloških sprememb v notranjih organih.

Pogosto ženska spozna bolezen med nosečnostjo in ne ve, kaj je endometrioza. Upošteva priporočila zdravnika in strogo upošteva zdravniška navodila. V tem primeru se bo otrok rodil brez zapletov.

Kaj je nevarna endometrioza maternice med nosečnostjo

Pri endometriozi je načrtovanje nosečnosti nujno. To vam bo pomagalo uspešno zanositi, se izogniti zapletom z zdravjem in pravočasno roditi zdravega otroka.

Za varno dostavo lahko priporočamo carski rez.

Diagnostika

Za diagnozo so uporabili običajne metode:

  • anketa bolnikov;
  • vizualni pregled vagine;
  • Ultrazvok notranjih spolnih organov;
  • kolposkopija;
  • nadzor tumorskih markerjev;
  • laparoskopija.

Zdravljenje

Ker endometrioza negativno vpliva na koncepcijo, preden se pokaže, da je bila opravljena s postopkom zdravljenja.

Bolezen ni mogoče popolnoma pozdraviti, vendar je mogoče doseči stabilen odpust z uporabo medicinske pomoči. Obravnava konzervativnih in kirurških metod.

Konzervativno zdravljenje se izvaja simptomatsko in hormonsko. Določiti imunomodulatorje in protivnetna terapevtska sredstva.

Kirurško zdravljenje se izvaja z uporabo laparoskopije. Z minimalnimi rezami se odstranijo žarišča patološko zaraščenih tkiv in odstranijo se oprijema. Po laparoskopiji je možnost nosečnosti podvojena.

Terapija ne odpravlja vzrokov patologije, ampak pomaga izboljšati zdravje in se roditi zdravemu otroku.

Preprečevanje

Glavno vprašanje za ženske je, kako vzdrževati nosečnost z endometriozo, ker se vse nevarnosti spustijo na eno grožnjo - izgubo otroka.

Preventivni ukrepi vključujejo:

  • redni pregledi pri ginekologu;
  • opazovanje zdravnika med postoperativnim obdobjem (splav, carski rez);
  • pravočasno zdravljenje vnetnih ginekoloških in spolnih bolezni;
  • zavrnitev uporabe intrauterine naprave.

Značilnosti dela pri endometriozi maternice

Tudi če nosečnost z endometriozo ni bila kršena, je treba v tem primeru pri otrocih posvetiti posebno pozornost zdravnikom.

Možne nevarnosti dostave:

  • prezgodnja dostava;
  • krvavitev pred ali med porodom;
  • preeklampsija - huda preeklampsija;
  • zmanjšanje možnosti za preživetje prezgodnjega otroka;
  • povečati verjetnost prirojenih nepravilnosti otrok;
  • Morda bo potreben carski rez.

Ali lahko zanosim z endometriozo maternice?

Ženske se pogosto sprašujejo, ali endometrioza vpliva na spočetje. Neplodnost postane pogost komplikacija. Vendar pa ima približno polovica žensk v rodni dobi sposobnost zanositve.

Slinavka, ki jo zaznamujejo patološke spremembe, ne prispeva k normalni implantaciji zarodka.

Tudi če se oplojeno jajce lahko utrdi, so možne nadaljnje krvavitve in splav.

Presenetljivo, toda dejstvo: najboljša terapija za endometriozo je nosečnost

Obstaja široko razširjen stereotip, da je v času nosečnosti potek vseh kroničnih bolezni zapleten, ker je obremenitev na telesu največja.

Seveda ta sodba ni brez pomena. Toda, kot v vsakem pravilu, obstajajo paradoksne izjeme, in sicer: "skrivnostna" endometrioza. Ta bolezen je zelo podkupna, njena razširjenost narašča vsako leto.

Vendar pa je med nosečnostjo razkril zelo zanimiv paradoksalni vzorec: endometrijske žarnice so zmanjšane ali celo izginejo. Kateri je razlog, poskusimo ugotoviti.

Kateri so vzroki za endometriozo?

Obstaja veliko teorij o tej bolezni. Njihova prisotnost samo potrjuje multifaktorialnost endometrioze. Vendar nobena od teorij ne odgovori na vsa vprašanja v zvezi s to patologijo. In celo nasprotno, se pojavijo vse nove uganke in paradoksi.

Običajno je endometrij prisoten le v notranji oblogi maternice, v času menstruacije je to tkivo, ki se zavrže in izloča v obliki krvnih strdkov.

In po menstruaciji se endometrij začne okrevati, kar se imenuje regeneracija. Ista ciklična narava je značilna za ektopične endometrijske žarnice, ki so v večini primerov nameščene na jajčnikih, jajčnikih, črevesju, mezenteriji. Vendar obstajajo primeri celo tako presenetljivih lokalizacij endometrioze, kot so pljuča in celo konjunktiva očesa.

Najpogostejše hipoteze o mehanizmih razvoja te patologije.

  • Kršitev hormonskega stanja.

Ta teorija je danes najpogostejša. Poleg ravni spolnih hormonov (estrogenov, progesterona), druge endokrine patologije (debelost, metabolni sindrom) vplivajo tudi na razvoj endometrioze.

  • Abnormalnosti pri zarodnem razvoju.

Ta teorija se imenuje diembriotska. Piše, da se v procesu razvoja zarodka nekatere celice iz notranje obloge maternice selijo v sosednje organe in tkiva in jih tam pritrdijo.

V številnih študijah se je izkazalo, da imajo ženske z obremenjeno družinsko anamnezo endometrioze 60% možnosti za razvoj te bolezni. Med ženskami v splošni populaciji je pogostost pojavljanja te bolezni 4-krat manj.

Tudi teorija prenosa endometrijskih celic je zelo pogosta. Dokazano je, da imajo nekatere ženske pojav "retrogradne menstruacije". Kaj to pomeni?

V tej kategoriji žensk, med menstruacijo, se del menstrualne krvi potopi v trebušno votlino. Kot smo že ugotovili, ta kri vsebuje endometrijske celice, nekatere pa se lahko pritrdijo na trebušne organe in tam začnejo razvijati.

Zato so najbolj značilne lokalizacije endometrijskih žarišč jajčniki, cevi in ​​hrbtni prostor, v katerem se kopiči menstrualna kri.

Poleg tega včasih pride do prenosa endometrijskih celic med operacijo na medeničnih organih. Na primer, obstajajo primeri endometrioze po carskem rezu v pooperativni brazgotini na koži.

  • "Reborn" celice drugih organov v endometrioidu.

Ta teorija je nastala po študiji endometrioze pri ženskah, ki niso imele maternice (različne anomalije). Podrobna študija tega vprašanja je potrdila možnost spreminjanja celic peritonejskega endometrijskega tkiva.

Poleg tega ta teorija pojasnjuje možnost endometrioze pri moških (to je tudi možno!).

Simptomi

Bolezen v začetnih fazah je lahko asimptomatična. Vendar pa se lahko pozneje pojavijo naslednji simptomi:

  • Dolga in boleča menstruacija.

Ta simptom je še posebej značilen za adenomiozo. Tako imenovana maternična oblika endometrioze, v kateri se endometrijske celice vpeljujejo v mišično steno maternice in tam ustvarijo žarišča. Zaradi tega procesa se zmanjša kontraktilna sposobnost maternice, zato menstruacija traja dolgo in povzroča bolečino.

  • Pojav krvav rjavkasti izcedek pred in po menstruaciji.
  • Trpelost do zaprtja in bolečine med deformacijo, še posebej, če se endometrijske žarišča nahajajo v hrbtišču, v anatomski bližini rektuma.
  • Bolečine med spolnim odnosom (dispareunia). Približno 50% bolnikov z endometriozo.
  • Kronična medenična bolečina je zelo značilna za to bolezen.

Diagnostične metode

Najbolj informativne so naslednje metode:

  • Ginekološki pregled je najpreprostejša, a hkrati učinkovita metoda za diagnosticiranje nekaterih lokalizacij endometrioze, na primer endometrioza na materničnem vratu ali po ožilju kože po operaciji.

Zunaj so endometriotski žarek vidni kot temni madeži temno vijolične barve, ki so najbolje vidni v obdobju pred menstruacijo.

  • Kolposkopija - pregled materničnega vratu in nožnice pod mikroskopom.

Ta metoda je učinkovita tudi pri zunanjih oblikah endometrioze.

  • Ultrazvok je tudi zelo informativen.

Kadar je za adenomiozo značilno povečanje velikosti maternice, pa tudi heterogenost mišične stene maternice, včasih v debelini miometrija, lahko vidite žarišča patološkega tkiva. V prisotnosti endometrijskih cist je značilna suspenzija v njihovi votlini.

  • Hysteroscopy - pregled maternice s pomočjo optičnega sistema.

Ta metoda pomaga odkriti adenomiozo.

  • Magnetna resonanca in računalniška tomografija lahko temeljito preučita lokalizacijo žarišč endometrija.
  • Laparoskopija je najbolj informativna in učinkovita metoda diagnoze endometrioze.

Zahvaljujoč tej metodi je mogoče ne le videti endometioidnih žarišč, temveč tudi vzeti tkivo za histološko potrditev, hkrati pa izključiti patološka območja. Nosečnost po laparoskopiji endometrioze lahko pride zelo hitro.

  • Biopsija in histološki pregled sta zadnja in najbolj natančna metoda diagnoze.

Po histološki potrditvi je mogoče predpisati ustrezno zdravljenje.

Ali je možna nosečnost pri endometriozi maternice?

Eden od najresnejših zapletov te bolezni je neplodnost. Zakaj se to zgodi?

Dejstvo je, da žarišča endometrioze v trebušni votlini povzročajo nastanek hudih adhezivov. Zaradi tega se lahko motnje jajcevodnih cevi motijo, kar povzroča tubal-peritonealno neplodnost.

Poleg tega neravnovesje spolnih hormonov vodi tudi do endokrinega steriliteta.

Tako se pri endometriozi znatno zmanjša reproduktivna sposobnost. Vendar pa z imenovanjem pravočasnega zdravljenja lahko izboljša državo.

Poleg tega celo oviranje jajcevodnih cevi ni stavek. Sodobne možnosti laparoskopije vam omogočajo, da obnovite prepustnost cevi z uporabo disekcije adhezij, uvedbo anti-adhezivnih gelov itd.

Kako se z nosečnostjo nadaljuje endometrioza?

Med nosečnostjo se pojavijo hormonske spremembe. Zaradi jajčnikov in placente se koncentracija progesterona znatno poveča. Na eni strani ta hormon prispeva k ohranjanju nosečnosti, po drugi strani pa zavira rast in razvoj endometrijskih žarišč. Tako se potek bolezni izboljšuje. Včasih se lezije patološkega tkiva popolnoma povrnejo.

Vendar to ne pomeni, da ni tveganja. Ženske z endometriozo so podvržene sledečim porodničnim zapletom:

  • v zgodnjih fazah, ki ogrožajo spontani splav;
  • patologija vezave posteljice (nizka placentacija, previa);
  • prezgodnji odmik posteljice;
  • placentna insuficienca;
  • prezgodnji porod.

To vam omogoča vzdrževanje ustrezne ravni progesterona in ščiti žensko pred neželenimi zapleti.

Značilnosti poroda

Pomembno je vedeti o naslednjih značilnostih:

  • Ženske z adenomiozo najverjetneje razvijejo krvavitev po porodu, ker se maternica lahko slabo odzove.
  • Možen je tudi razvoj rotacije posteljice.

V tej patologiji posteljica raste globoko v materničnem steno, njegova ročna ločitev pa lahko povzroči hudo krvavitev. To je zelo resen pogoj, ki lahko zahteva operacijo.

Kaj morate zapomniti zdravnika:

  • Pred dobavo je potrebno izvesti ultrazvočni pregled in preveriti, ali je v materničnem zidu porast rastline (to je pogostejše pri ženskah s predhodnim carskim rezom).
  • Pri ženskah, za katere je izkazano, da imajo carski rez, tkiva endometrija ne morejo vstopiti v trebušno votlino.

To naredite med operacijo z uporabo sterilnih robčkov, ki obkrožijo maternico, preden razkrijejo steno. To preprečuje širjenje endometrioidnega tkiva med operativnim porodom.

  • Po ločitvi posteljice je potrebno dati zdravila za zmanjšanje maternice ("Oxytocin", "Methylergobrevin", "Pabal").

Študija primera

Ženska je prišla v porodnišnico s krčmi. Rojstvo je drugo, prezgodaj za obdobje 35 tednov (prvo rojstvo je bilo operirano zaradi placente previa).

Anamneza je bila zbrana: pred nosečnostjo je bolnik 6 mesecev prejemal zdravljenje za endometriozo (Vizanna), vendar brez pozitivnega učinka.

Po tem je bila podvržena laparoskopiji, na kateri je postalo jasno, da sta bila jajcevodna cevja zaradi izrazitega adhezijskega procesa neprehodna.

Po operaciji je bolnik preživel IVF, kar je povzročilo nosečnost. Med nosečnostjo je pacient ležal z grožnjo prenehanja v bolnišnici, kjer je bila nosečnost shranjena.

Vaginalni pregled je bil opravljen: odprtje materničnega vratu je 4-5 cm, lahka amniotska tekočina pušča in prisotna je fetalna glava.

Glede na ultrazvočne znake delne rotacije posteljice v steni maternice.

Zaradi suma rotacije posteljice pri ženskah z brazgotino v maternici je bilo odločeno, da opravi operativno dobavo. V primeru krvavitve smo vnaprej pripravili maso eritrocitov in sveže zamrznjeno plazmo.

Po odstranitvi otroka med operacijo, kot je bilo pričakovano, so nastale težave med ločevanjem posteljice, začela krvavitev. Odločeno je bilo, da se na posteljno ležišče v maternici dajo šivi, po katerem se je krvavitev ustavila.

Nadaljnje faze operacije se izvajajo brez funkcij. Zaradi pravilne zgodovine in izbire operativne taktike se je bilo mogoče izogniti resnim zapletom.

Endometrioza je bolezen, ki jo je težko zdraviti, vendar pa je med nosečnostjo pozitiven trend.

Poleg tega se te ženske spodbuja k podpiranju dojenja čim dlje. Prav tako pomaga izboljšati napoved bolezni. Pomembno pa je vedeti, da ima nosečnost in rojstvo nekatere značilnosti te patologije, ki jih je treba upoštevati.

Endometrioza: nosečnost je možna in celo zaželena.

Endometrioza ostaja ena najpogostejših in istočasno močno diagnosticiranih ženskih bolezni. Doslej v medicinskem okolju niso dosegli enotnega mnenja o vzrokih, ki povzročajo to patologijo. Takšna negotovost tudi plaši ženske, ki jim je bila pri načrtovanju nosečnosti diagnosticirana takšna neprijetna diagnoza, ker lahko endometrioza bistveno oteži koncepcijo ali celo povzroči neplodnost. Ni presenetljivo, da mnogi zanimajo kakšne so znake bolezni in metode zdravljenja.

Kaj je endometrioza?

Torej, govorimo o rasti endometrija (notranja maternična membrana) zunaj maternice - kjer običajno ne obstaja. Prvič, patološki proces vpliva na sam mater in sosednje organe: jajčnike, jajcevodne cevi. Včasih so endometioidne celice tudi v oddaljenih organih - pljučih ali celo nosni votlini.

Ker je endometrij občutljiv na hormone, na oddaljenih območjih, prekritih s to sluznico, se pojavljajo enaki procesi kot v normalnih tkivih:

  1. V odziv na sproščanje estrogena na začetku menstrualnega cikla se endometrij aktivno poveča in stisne tako znotraj maternice kot tudi izven nje.
  2. V drugi polovici cikla še en hormon, progesteron, deluje na tkivo. Pod njegovim vplivom se zaraščeni sloj endometrija začne zrušiti in zavreči - pride do menstruacije. Na prizadetih območjih celice ne morejo priti naravno, zato se pojavijo krvavitve in vnetja.

Sčasoma ponavljajoče se taki procesi vodijo do pojava brazgotin, cist. Takšni pečati v organih in tkivih medenice, jajčniki motijo ​​njihovo delovanje, ki je obremenjeno z resnimi težavami pri zasnovi in ​​nosu plodu.

Pogostost pojavljanja endometrioze je na 3. mestu med vsemi ginekološkimi boleznimi. Pogosteje so le vnetne bolezni genitalnih organov in nastanek tumorjev v mišičnem tkivu maternice (fibroidi). Vendar pa latentni potek endometrioze in težava natančne diagnoze kažejo, da je bolezen precej pogostejša.

Ženske, stare 25-40 let, so v nevarnosti za to bolezen. Redkeje manj pogosto je endometrioza pri deklicah, preden se vzpostavi menstrualni ciklus in je zelo redek pri ženskah v menopavzi.

Zakaj se to zgodi?

Med porodnišnicami in ginekologi ni soglasja o vzrokih te patologije.

Vročinske motnje, erotika karotre in druge razvojne teorije

Razvoj endometrioze razlaga več teorij, vendar se nobena od njih ne šteje za absolutno dokazano.

  1. Upošteva se najpogostejša teorija implantov. Študije so pokazale, da delci endometrija skozi jajcevodne cevi prodrejo v notranje organe s krvjo, ki se sprosti med menstruacijo.
  2. Glede na traumatično teorijo nastane prizadeta območja v peritoneju zaradi kirurških operacij na maternici, kot so:
    • neučinkovito posredovanje
    • kroženje erozivnih področij sluznice,
    • carski rez.
    • travmatično delo.
  3. Fetalna teorija implicira, da se endometrijske žarnice v oddaljenih tkivih tvorijo kot posledica oslabljenega razvoja kokoši.

Ta teorija potrjuje odkrivanje bolezni pri deklicah, ki še niso imeli menstruacije.

  • Nekateri strokovnjaki verjamejo, da se delci endometrija gibljejo skozi kri ali limfne posode.

    Ta teorija pojasnjuje odkrivanje patoloških lezij v organih, ki so oddaljene od maternice - pljuč, nosne votline in celo očesnega tkiva.

    Faktorji tveganja

    Hormonske motnje igrajo pomembno vlogo pri razvoju patologije. Torej, z zmanjšanjem količine progesterona v telesu in prevelikim številom estrogena, notranja obloga maternice raste preveč. Delci endometrija so uvedeni z menstrualno kri v sosednje organe, ki tvorijo prizadeta območja.

    Drug pomemben dejavnik je kršitev imunitete. Običajno je telo zaščiteno pred tujimi dejavniki, tudi iz formacij, ki niso značilne za določen organ ali tkivo. Z neustreznim delovanjem obrambnega sistema se endometrijske celice zlahka korenijo skoraj povsod.

    Poleg tega so znanstveniki ugotovili številne dejavnike, ki povzročajo nastanek in nadaljnji razvoj endometrioze:

    • zgodnji začetek mesečne krvavitve;
    • genetska nagnjenost;
    • ginekološke bolezni;
    • vnetni procesi v notranjih organih, ki se nahajajo v bližini maternice;
    • pozni začetek spolnega življenja;
    • pozno prvo poroštvo;
    • hipodinamija (mišična oslabelost);
    • pretirano vadbo;
    • bolezni ščitnice;
    • slabe navade;
    • neugodne ekološke razmere;
    • nenormalnosti strukture maternice.

    Tipični in specifični simptomi

    Klinična slika bolezni je predvsem posledica specifične lokalizacije patoloških žarišč endometrija in splošnega zdravstvenega stanja ženske. V nekaterih primerih je bolezen asimptomatska, še posebej v začetni fazi. V tem primeru je mogoče odkriti endometriozo le pri rednem preventivnem pregledu ali pri ginekologu zaradi težav pri načrtovanju otroka.

    Ko se razvije patološki proces, se pojavijo naslednje značilnosti:

    1. Bolečine v medeničnem predelu. Ta simptom opazimo pri 16-24% bolnikov. Sindrom bolečine je nenehno prisoten, z jasno lokacijo ali, nasprotno, razlitega značaja.
    2. Ciklične bolečine povezane z menstruacijo. Pojavijo se pri polovici bolnikov. Zlasti močan sindrom bolečine je opazen v prvih treh dneh menstruacije in je povezan z dejavniki, kot so:
      • krči materničnih posod;
      • izliv krvi iz prizadetih lezij v peritoneum;
      • povečan pritisk in pretok krvi v cisto.
    3. Neprijetne in celo boleče občutke med seksom. Pogosteje se pojavljajo pri pojavu lezij v vaginalni epiteliji in na ligamentih maternice.
    4. Spremembe običajnega poteka mesečnega cikla:
      • podaljšana in preveč "močna" menstruacija;
      • šibek rjav izpust pred in po menstruaciji;
      • kratka obdobja;
      • krvavitev v sredini cikla.
    5. Težave s spočetjem in roditvijo. Ta simptom se pojavi pri 25-40% bolnic. Možni vzroki za neplodnost so disfunkcija jajčnikov, nizka odpornost in okvara ovulacije.

    Poleg značilnih znakov endometrioze se v nekaterih primerih pojavijo tudi specifični simptomi kot:

    • krvavenje v blatu in urinu;
    • kršitev defekacije;
    • hemoptiza;
    • krvavitev iz popka;
    • krvave solze.

    Ti znaki so redki (ali zelo redki) in so odvisni od lokalizacije območij, na katere vpliva endometrij v ženskem telesu.

    Diagnoza: laparoskopija ter drugi postopki in analize

    Če zdravnik sumi na endometriozo pri ženi, najprej analizira pritožbe in anamnestične podatke. Za strokovnjaka se zanimajo pomembne točke, kot so:

    • začetek meseca in značilnosti njihovega pretoka;
    • čas nastanka bolečine, njihova lokalizacija;
    • Ali se boleče občutke povečujejo pred menstruacijo, med blatom;
    • predhodne ginekološke bolezni, kirurgija, travma v maternici;
    • ali so materni sorodniki imeli endometriozo.

    Po predhodni diagnostiki zdravnik opravi nadaljnji pregled bolnika, ki vključuje naslednje diagnostične postopke:

    1. Ginekološki pregled, ki vključuje obvezno palpacijo vagine z dvema rokama. Potrebno je določiti velikost maternice, njenega materničnega vratu, jajčnikov, stanja materničnih ligamentov in dodatkov. Postopek je neinformiran, vendar zdravniku omogoča, da predpostavlja prisotnost območij, ki jih je endometrioza prizadela v notranjih spolnih organih.
    2. Ultrazvok medenične regije, ki je priporočljivo opravljati pred naslednjo menstruacijo. Raziskave pomagajo odkriti:
      • povečana maternica;
      • patološko zgostitev maternice in drugih notranjih organov;
      • veliki žari prizadetega tkiva.
    3. Računalniška tomografija in MRI (slikanje z magnetno resonanco) se izvajajo za ugotavljanje prizadetih območij, njihovo velikost, lokacijo in odnos z drugimi bližnjimi organi.

    Ta metoda velja za zelo informativno - natančnost je približno 96%.

  • Drug informativen in zanesljiv diagnostični postopek je endoskopija. S pomočjo posebne ozke cevi z video kamero, ki se vnese v votline notranjih organov, je mogoče dobiti jasno sliko sluznice in odkriti tkivne dele, ki jih prizadene endometrioza. Možnosti za endoskopske diagnostične metode:
    • histeroskopija - študija maternice;
    • kolposkopija - pregled sluznice membrane vagine in maternice;
    • laparoskopija - pregled trebušne votline;
    • kolonoskopija - pregled rektuma;
    • cistoskopija - študija mehurja.
  • Hysterosalpingografija vključuje uvedbo kontrastnega sredstva v maternično votlino, ki ji sledi rentgenska raziskava. Z rastjo endometrija v slikah najdemo:
    • intrauterine adhezije;
    • ploskve eksperimentalne tekočine, prelete v peritoneum;
    • povečanje velikosti maternice.
  • Krvni test za oznake raka (CA-125). Z rastjo endometrija se njihovo število znatno poveča, vendar takšni rezultati nujno ne kažejo na endometriozo. Visoke ravni CA-125 lahko kažejo rak jajčnikov, vnetje prirastkov.
  • Laparoskopija je najbolj informativna diagnostična metoda. To je nežna kirurška intervencija, ki omogoča, da se peritoneum pregleda s povečevalno napravo skozi majhno preboj v steni organa. Poleg detekcije žarišč bolezni laparoskopija vam omogoča, da natančno diagnozo odstranite kos prizadetega tkiva.
  • Razvrstitev bolezni

    Endometrioza je bolezen, ki ima le kronično obliko, saj je akutna faza toka bolezni praktično odsotna. Bolezo najpogosteje razvrstite glede na položaj žariščih zaraščenega endometrija.

    Kaj je nevarna endometrioza med nosečnostjo?

    Naravna želja ženske je najti srečo materinstva. Obstajajo različni patološki procesi, ki vodijo do diagnoze neplodnosti. Eni tretjini ženske populacije celotnega planeta se diagnosticira endometrioza, ki se pojavi izključno v rodni dobi.

    Kaj je endometrioza?

    Ta patologija je povezana z neravnovesjem hormonov, se pojavi po odraslosti. Obstaja več vrst, odvisno od lokacije odstopanja. V genitalu so prizadete maternice in jajcevodne tubule, v ekstgenitalnih, patoloških procesih potekajo drugi sistemi organov. V nekaterih primerih se razvijejo obe vrsti endometrioze.

    Odstopanje je značilno zaradi proliferacije obloge tkiva maternice, delci endometrija med menstruacijo pa imajo lastnosti za migriranje. Prehod skozi limfni sistem se naselijo na druge organe, kjer se začnejo povečevati.

    Med menstruacijo začnejo ti delci krvaveti, kar vodi do bolečin in adhezivov. Resnost bolezni je odvisna od števila in mesta rastočih fragmentov tkiva.

    Vzroki patologije

    V zvezi s spodbudnimi dejavniki zdravniki nimajo splošno sprejetega mnenja, kar vodi k razvoju številnih procesov. Sprožilni mehanizem je lahko kronične bolezni ženske in značilnosti načina življenja.

    Tveganje za endometriozo se poveča v naslednjih primerih:

    • dedni dejavnik, genetska nagnjenost je ključna;
    • pogosti vnetni procesi reproduktivnih organov;
    • težko porod;
    • splav, kirurgija na maternici (vključno s carskim rezom);
    • zdravljenje erozije maternice s kroterizacijo;
    • motnje endokrinega sistema;
    • oslabljena imuniteta;
    • ki živijo na območju z neugodnimi okoljskimi razmerami;
    • anatomske značilnosti reproduktivnega sistema;
    • slabe navade - alkohol, kajenje, prekomerna uporaba izdelkov, ki vsebujejo kofein.

    Psiho-čustveno ozadje ženske vpliva tudi, redne napetosti povzročajo hormonske motnje. Veriga neravnovesja v telesu doseže reproduktivni sistem in povzroči nastanek patoloških procesov.

    Vrste in resnost

    Stanje reproduktivnih organov je odvisno od endokrinega sistema, hormonskih ravni. Obstaja ena klasifikacija bolezni, ki se razlikuje po resnosti, pa tudi lokalizacija vnetnih procesov.

    • genitalna - rast se pojavlja v notranjih ženskih spolnih organih, po drugi strani pa je spolni organ razdeljen na ekstraperitonealno, peritonealno, notranje;
    • ekstraperitonealno-lezije se nahajajo v vagini, ki prizadenejo ustnice, pa tudi del materničnega vratu;
    • peritonealno - rast opazimo v jajčnikih, jajcevodih;
    • Notranji - patološki procesi se ne pojavijo v oblogah maternice endometrija, ampak v mišičnem notranjosti - miometriju, v tej obliki ni mogoče rešiti nosečnosti;
    • Za ekstragenitalno obliko so značilni transport delcev endometrija in rast zunaj reproduktivnega sistema.

    Obstajajo različne stopnje resnosti bolezni:

    • oblikovane izključno na površini organov, imajo eno samo lokacijo;
    • večkratne poškodbe napredujejo v votlino;
    • na jajčnikih nastanejo ciste, nastajajo več žarišč, ki se razlikujejo po globini lezije;
    • nastajajo velike adhezije, patološki procesi se lahko razširijo v rektum.

    To je oblikovanje adhezivov, ki vodijo k razvoju neplodnosti. Patološke procese v maternici in razvoj nosečnosti je mogoče opazovati le z blago stopnjo bolezni.

    Simptomi bolezni

    Obstajajo različne vrste in resnost, potek nosečnosti z endometriozo je odvisen od posameznih značilnosti. Pogosto se patologija razvija neznana od ženske in jo najdemo na rutinski preiskavi ginekologa. Pri diagnosticiranju tekoče oblike ni mogoče shraniti prenašanja.

    Znaki endometrioze:

    • bolečina med menstruacijo se pojavi pri 50% žensk s patološko rastjo endometrija;
    • količina krvavitev se poveča;
    • bolečina spremlja tudi uriniranje in defekacijo;
    • če se v vagini lokalizirajo vnetni žari, intimni odnosi povzročajo tudi bolečino in nelagodje;
    • ravni hemoglobina so močno zmanjšane;
    • dolgo, da par ne more zanositi otroka, to je posledica nastanka adhezij.

    Ob nosečnosti bolezen ne vpliva na pojav značilnih znakov. Ko odkrijejo patološke procese, zdravnik pripoveduje o pričakovanem materi o tveganjih za plod in gestacijo na splošno.

    V prvem trimesečju je velika verjetnost spontanega spontanega splava, izginjanja in v poznejših obdobjih - razvoja placentne abrupcije. V primeru spolne zunanje endometroze obstaja možnost, da shranite nosečnost.

    Endometrioza in nosečnost

    Ženske so pogosto zaskrbljene zaradi vprašanja - ali lahko zanosijo z blago stopnjo bolezni, pa tudi, zakaj so težave s spočetjem. Glavne težave so v okvari jajčnikov, kar povzroča težave pri ovulaciji. Tudi če je jajce prišlo iz folikla in se je zgodilo oploditev, obstaja velika nevarnost, da bi se implantacijski proces motil v maternični votlini. Ko pride do okvare v sistemu endokrinega sistema, hormonska neravnovesja v zgodnjih fazah povzročijo splavitev.

    Če je jajčec uspešno dozorelo, se je začelo dojemanja, jajčeca pa je bila implantirana v maternico, obstaja možnost, da ohranimo nosečnost, ob upoštevanju resnosti bolezni. Zdravljenje patologije se začne po rojstvu otroka

    • s hormonskimi motnjami se izvaja medicinska terapija za preprečevanje splava;
    • po nastanku posteljice je zdravilna mama pod nadzorom zdravnika;
    • bolezen ne vpliva na razvoj ploda, tveganja, povezana s pojavom krvavitve in motenjem brejosti;
    • nekaj dni pred porodom se ultrazvok izvaja za spremljanje stanja posteljice, maternice in možen je načrtovan carski rez.

    Z endometrijsko jajčnimi cistkami se prikažeta operna mama. Načrtovana operacija se izvaja v pogojih 16-20 tednov in ne ogroža življenja in nastanka ploda.

    Diagnoza in zdravljenje

    Na prvi stopnji se preiskuje ženska, ginekolog analizira pritožbe pacienta. Najbolj informativna metoda do danes je vaginalni pregled. Določen je tudi ultrazvok medeničnih organov, kar omogoča določanje področij patoloških rastlin. Uporablja se kolposkopija, z nizko informativnostjo predhodnih diagnostičnih metod je predpisana laparoskopija.

    Konzervativna metoda zdravljenja se uporablja za ohranjanje brejosti, če ni simptomov bolezni, značilen za začetne faze. Zdravljenje z zdravili vključuje uporabo gestagenov, antigonadotropnih spojin, kombiniranih hormonskih sredstev. V kompleksu za zdravljenje so predpisani multivitaminski kompleksi in imunostimulanti za obnovo zaščitnih lastnosti telesa.

    Po terapiji se povečajo možnosti za hiter začetek nosečnosti. V hudih primerih je glavna metoda opraviti operacijo odstranjevanja žarišč vnetja. Po laparoskopiji v 50% žensk prihaja dolgo pričakovana zasnova.

    Glavne metode preprečevanja so rutinski pregledi ginekologa, ki iščejo zdravniško pomoč pri vsakem neugodju iz reproduktivnega sistema. Če se upoštevajo vsa zdravniška priporočila, se lahko bolezen uspešno premaga, ženska ima veliko možnosti, da najde srečo materinstva.

    Endometrioza med nosečnostjo v zgodnjih fazah

    Ali lahko zanosim z endometriozo?

    Obstaja veliko bolezni, ki se pasivno najdemo v človeškem telesu. O njih se je mogoče naučiti šele, ko se pojavijo težave pri delovanju določenega sistema. Ta članek bo obravnaval problem nosečnosti in zasnove v tako skrivnostnem in nerazumljivem številnih boleznih zdravnikov, kot je endometrioza. Ali je nosečnost mogoče pri endometriozi? Ali lahko endometrioza in nosečnost sobivata?

    Endometrij je notranja obloga maternice, namenjena implantaciji jajčeca v njo. Endometrioza je dishormalna imunska povezana bolezen, za katero je značilno širjenje endometrijskih celic, ki presegajo lastno plast in spremlja bolečina. Glede na območje lokalizacije je bolezen razdeljena na tri oblike:

    1. Genitalna - poškodba votline in materničnega vratu, jajčnikov, jajcevodov, zunanjih spolnih organov, vagine itd.
    2. Extragenital - se kaže v tkivih mehurja, črevesja, ledvic, pljuč in celo vpliva na kožne celice in pooperativne brazgotine.
    3. Mešana - kombinacija genitalnih in zunajgenitalnih oblik bolezni.

    Ali je zasanjanje možno?

    Mnogi pari postavljajo vprašanje: "Ali je mogoče zanositi z endometriozo?" Prav ta bolezen pogosto postane vzrok za neuspehe v spočetju. Centri širjenja bolezni v vsakem pogledu ovirajo običajen potek oploditve. Glavni razlogi za nezmožnost zasnove so:

    1. Pomanjkanje ovulacijske faze. Brez ovulacije pojma ne more biti - znano fiziološko dejstvo. Endometrioza jajcevodov ali jajčnikov lahko preprečuje nastanek ovulacije. Jajca ni mogoče sproščati iz jajčnika ali je njegovo gibanje skozi votlino jajcevodnih tubusov težavno zaradi poraščenih endometrijskih celic na teh mestih.
    2. Adenomioza. Sledi težavam implantacije in fiksacije jajčeca v maternici. Enak patološko zarasel endometrij preprečuje implantacijo jajčeca v plasti obloge. Lahko se zgodi sidranje zarodka, vendar je njegov nadaljnji razvoj in brejost vprašljiva. Sčasoma se lahko pojavi spontani splav - to je pogost zaključek nosečnosti pri adenomiozi.
    3. Endometrioza materničnega vratu. Področje porazdelitve patogenih endometrijskih celic je koncentrirano na samem vratu. Glavni problem spočetja je, da spermatozne celice nimajo možnosti prodreti v votlino maternice, da bi izpolnile svoj cilj zaradi rasti žarišč bolezni na površini zunanje osi in cervikalnega kanala.
    4. Motnje v endokrinem in imunskem sistemu. To je hormonska komponenta, ki ima glavno vlogo pri razvoju bolezni.

    Težko je ugotoviti, kako zanositi z endometriozo, ko ta bolezen postavlja toliko ovir na poti.

    Če endometrioza ni bila diagnosticirana pravočasno in ima že veliko škodo tkiva, lahko nosečnost na naraven način postane nemogoča.

    Kako zanositi endometriozo v takšnih pogojih? In vitro oploditev (IVF) je edini način za zasnovo.

    Endometrioza in nosečnost

    S takšno patologijo je težko zanositi, vendar je možno, če oplojeno jajce lahko izogne ​​vsem žariščem bolezni in najde mesto za implantacijo v maternični votlini. Izkazalo se je, da lahko zanosite z endometriozo, ampak kaj naslednje? Kako bo otrok imel tok?

    Možne možnosti za razvoj:

    • Učinek endometrioze na nosečnost. Največja grožnja zanositvi in ​​bodoča nosečnost je genitalen pojav lezije. Glavna nevarnost bolezni je grožnja spontanega splavovanja zaradi težav v prehrani in razvoju ploda, zlasti v zgodnjih fazah (do 8 tednov nosečnosti), ko posteljica še ni bila oblikovana. Od 9. tedna se tveganje prekinitve zmanjša, učinek endometrioze na nosečnost pa je zmanjšan. Preden postavite vprašanje: ali je mogoče zanositi z endometriozo, se vprašajte, ali ste pripravljeni na morebitno spontano prekinitev?
    • Vpliv nosečnosti na endometriozo. Nosečnost s to boleznijo je lahko koristna in celo zdravilna. Vse spremembe v hormonskih ravneh pozitivno vplivajo na razvoj endometrioze - jo zavirajo. Dejstvo je, da je endometrioza odvisna od estrogena in med nosečnostjo progesteron je glavni hormon. Ta hormon je med porodom, ki zavira nastajanje estrogena in ustavi ali spremeni razvoj žarišč, vključno z njihovim izginotjem.

    Nosečnost po endometriozi

    Popolna ozdravitev bolezni ne daje absolutnega zagotovila, da bo nosečnost prišla brez težav in čim prej. Glavna posledica bolezni je neplodnost, ki jo povzročajo adhezivni procesi v tkivih reprodukcijskih organov (maternični vrat, cevi ali jajčniki). Adhezije so vezivno tkivo vlaknene vrvi (adhezije). Zunaj se spominjajo na mrežo ali niti, ki se med seboj zapletajo, ki obdajajo površino organa. Adhezije lahko nastanejo na stenah jajcevodnih cevi, jih nad-zategujejo in s tem prekrivajo permeabilnost na površini jajčnika, kar preprečuje, da bi se jajčica uhajala v ovulacijski fazi ali na materničnem vratu, tako da spermatozo prepreči pot v maternico.

    Za zdravljenje lepilne bolezni uporabljajo kirurško metodo - laparoskopijo. Med operacijo kirurg izrezuje lepilne trakove, obnavlja normalno delovanje organov.

    Načini zdravljenja endometrioze

    Zaženite ta problem, ni vredno, še posebej, če načrtujete nosečnost. Taktiko zdravljenja izbere zdravnik, ki se zdravi, na podlagi specifične situacije in posameznih značilnosti bolnika. Zdravljenje je običajno sestavljeno iz treh faz:

    • Kirurški poseg. Ta metoda je najučinkovitejša med razpoložljivimi. Skrbno se lahko popolnoma znebite naraščajočih žarišč bolezni in povsem odpravite ponovitev. Operacija se imenuje laparoskopija in vključuje odstranitev dodatne plasti poraselega endometrija in razcepljenost adhezivov. Po operaciji zdravnik predpisuje zdravila.
    • Terapija z zdravili. Metoda temelji na zatiranju proizvodnje estrogena, ki povzroča rast endometrija prek njenih meja in normalizacijo delovanja jajčnikov. Hormonska, protivnetna in imunomodulacijska zdravila se uporabljajo za preprečevanje nastajanja novih žarišč. S kombinacijo laparoskopije in hormonske terapije se doseže najboljši rezultat.
    • Preventivni ukrepi. Da bi preprečili nastanek ali nadaljnji razvoj bolezni, je treba skrbno spremljati vaše zdravje in pozorno spremljati najmanjše opozorilne znake. Redni obiski ginekologa so obvezni, še posebej, če obstajajo pritožbe zaradi bolečine, nepravilne menstruacije, splava ali kirurškega posega v medenico.

    Pravočasen regres je ključ do uspešnega zdravljenja.

    Zanimiva dejstva

    Skupina raziskovalcev, ki jo je vodil profesor Serdar Bulun že dolgo, in sicer 15 let, je opravila eksperimente in eksperimente o vprašanju endometrioze in prišla do več sklepov:

    • Bolezen ima dedno predispozicijo.
    • Endometrioza proizvaja specifičen encim, aromatazo.

    Običajno ta encim ni prisoten v človeškem telesu. Gre za aromatazno aktivnost, ki poveča produkcijo estrogenov, ki spodbujajo razvoj endometrioze.

    Na podlagi pridobljenih podatkov so raziskovalci ugotovili, da so potrebni zaviralci aromataze za zdravljenje patološke proliferacije endometrija, ki bi inaktivirala estrogenske receptorje, t.j. zmanjšala produkcijo hormonskega estrogena.

    Skupina tveganj

    Za nastanek katerih koli patologov potrebujejo določene pogoje. Na razvoj endometrioze vplivajo naslednji dejavniki, zaradi katerih je mogoče izpostaviti razvoj bolezni:

    • Ženske iz reproduktivnih let (povprečno 20-40 let). Endometriotske ciste se pojavijo v starosti 30 let. Notranja endometrioza prizadene organe žensk, starih 40 let. Endometrioza maternice se pogosto manifestira v menopavzi - 40-50 let.
    • Tveganje za endomeriozo po operativnih posegih narašča: laparoskopija, laparoektomija, sterilizacija itd.
    • Onesnaževanje okolja. Visoke koncentracije dioksina so v zraku še posebej nevarne.
    • Patologije in pomanjkljivosti reproduktivnega razvoja: zgodnji menarh (7-9 let), težka in dolgotrajna menstrualna krvavitev, hiperestrogenizem (presežek estrogena) itd.

    To bolezen lahko traja dolgo časa, do nekaj let. Glavna stvar je, da boste zato lahko varno nosili otroka brez strahu za svoje življenje. Ko ste zdravljeni, vam ni treba spraševati: ali lahko zanosite z endometriozo? Poleg tega so možnosti za spočetje in vzdrževanje nosečnosti s poznim zdravljenjem med to boleznijo majhne.

    Povezani članki

    Ali je mogoče zanositi pred pre-ejakulatom in razrešnico ženske?

    Endometrioza in nosečnost

    Endometrioza je dyshormonalna, genetsko določena bolezen, v kateri tkivo endometrija raste zunaj maternice. Endometrioza je eden najpogostejših vzrokov neplodnosti in splava pri ženskah v rodni dobi.

    Endometrioza se pojavlja v vseh starostnih obdobjih, vključno z mladostniki in ženskami v menopavzi. Po statističnih podatkih je ta patologija v eni ali drugi obliki ugotovljena pri 10% vseh pacientov ginekologa. Endometrioza predstavlja največjo nevarnost za ženske v rodni dobi. Bolezen ovira normalno izvajanje reproduktivne funkcije in je lahko eden od vzrokov za neplodnost.

    Natančni vzroki za endometriozo niso znani. Pri oblikovanju te patologije obstaja več dejavnikov:

    • neizvajana reproduktivna funkcija (pozno prvo rojstvo po 30. letu starosti ali brez rojstva);
    • hormonska neravnovesja in menstruacijske motnje v mladostništvu;
    • herednost.

    Po eni teoriji je razvoj endometrioze še vedno v maternici zaradi neuspeha pri polaganju notranjih spolnih organov ploda. Po drugi različici je pri ženskah s to patologijo pomembna inhibicija nekaterih imunskih dejavnikov (naravni morilci in druge povezave celične imunosti). Večina bolnikov ima hormonsko odpoved v eni ali drugi obliki. Vsi ti dejavniki se izvajajo v ozadju genske predispozicije.

    Razvrstitev

    Endometrioza je genitalna in ekstragenitalna. Genetska endometrioza se razvija izključno na reproduktivne organe. Vnetja ekstgenogene endometrioze najdemo v vseh organih in tkivih, vključno s kožo.

    Genetska endometrioza je razdeljena na dve obliki:

    • zunanja (endometrioza jajčnikov, jajcevodnih cevi, medeničnega brisača, vagine);
    • notranja (adenomioza - endometrioza maternice).

    Najpogostejša genitalna endometrioza. Extragenitalne žarišča se odkrijejo v največ 8% primerov.

    Endometrioza in koncepcija

    Trenutno je endometrioza prepoznana kot ena najpogostejših bolezni, povezanih z neplodnostjo. Po statističnih podatkih je ta patologija odkrita pri 35-50% vseh žensk, ki na naraven način ne morejo uresničiti svoje reproduktivne funkcije. Endometrioza ni vedno mogoče zdraviti in je lahko znak za IVF.

    Vzroki za neplodnost pri endometriozi:

    • lezija jajcevodov in peritoneja;
    • hormonsko neravnovesje;
    • imunski odzivi;
    • endokrinih motenj.

    Pojav žarišč endometrioze na sluznici jajcevodnih cevi vodi do kršitve njihove patnosti. Zaradi tega spermetične celice ne morejo doseči jajčne celice in se ne gnojijo. Toda tudi oplojeno jajce redko doseže maternično votlino zaradi sprememb v anatomiji jajcevodne cevi. Ektopična nosečnost se razvija. Da bi rešili žensko življenje, morajo zdravniki pogosto odstraniti poškodovano jajcevodno cev skupaj z neužitnim zarodkom. Po odstranitvi dveh jajcevodnih cevka neodvisna nosečnost ni mogoča.

    Na ozadju endometrioze v medenični votlini razvijejo oprijem. To je posledica lokalnega vnetja peritoneuma, na površini katerega nastanejo endometrijske žarnice. Tvorba adhezij posega tudi v naravno koncepcijo otroka in povečuje tveganje za zunajmaternično nosečnost.

    Hormonski neravnovesje je še en problem, ki čakajo ženske. Endometrioza se pojavi na podlagi relativnega povečanja pomanjkanja estrogena in progesterona. V tem primeru je normalna menstrualna funkcija motena. Pomanjkanje progesterona posega v zasnovo otroka in je eden od vzrokov za splavitev v zgodnji nosečnosti.

    Imunske reakcije, ki se pojavijo pri endometriozi, še niso prejele ustreznega pojasnila. Predpostavlja se, da v tej patologiji pride do krvavitve implantacije zarodka v steni maternice 7-8 dni po oploditvi. Mogoče je poraz spermetičnih celic agresivnega ženskega telesa. Točen vzrok neplodnosti z endometriozo ni vedno mogoče ugotoviti.

    Manifestacije bolezni bodo odvisne od lokalizacije patološkega procesa. Ko zunanja endometrioza peritoneuma, jajčnikov in jajcevodnih cevka pojavi spodnja bolečina v trebuhu, ki izžareva spodnji del hrbta. Nosečnost se intenzivira med menstruacijo in med spolnim odnosom. Med čakanjem na dojenčka so lahko bolečine stalne in pogosto vzete kot znak ogrožanja splava.

    Notranja endometrioza (adenomioza) zunaj nosečnosti se čuti, da se zaveda menstrualnih motenj. Takšne ženske imajo dolga boleča obdobja, pa tudi intermenstrualna krvavitev. Med nosečnostjo je lahko adenomioza asimptomatična ali pa se pojavlja vlečna bolečina v spodnjem delu trebuha.

    Glavni manifestacija endometrioze materničnega vratu je krvav izcedek iz genitalnega trakta. Izpust se pojavi po spolnem odnosu, ginekološki pregled ali kateri koli drug postopek. Med nosečnostjo je treba vaginalno krvavitev v endometriozi ločiti od krvavitev v primeru prekinitve placenc ali splavov v zgodnjih fazah. Ugotovite natančen vzrok tega stanja lahko zdravnik po pregledu in ultrazvok.

    Diagnostika

    Naslednje metode pomagajo prepoznati endometriozo:

    • Ultrazvok. Med ultrazvokom je jasno zaznana jajčna endometrioza. Ultrazvok se šteje za najvarnejšo metodo za diagnosticiranje patologije in se lahko uporablja v kateri koli fazi nosečnosti. Pregled je pokazal formacije z gosto kapsulo do 12 cm. Nato z vsakim ultrazvočnim pregledom stanje jajčnikov in endometriotskih žarišč ocenjujemo s časom.

    Adenomioza je očitno vidna pri ultrazvoku izven nosečnosti. Pred spočetjem otroka je priporočljivo opraviti tudi radiopatsko študijo za 5-7 dni menstrualnega ciklusa. Žarnice endometrioze so jasno vidne z računsko in magnetno resonanco.

  • Kolposkopija. Preiskava materničnega vratu pod velikim povečanjem s posebno napravo (kolposkop) se izvaja v kateri koli fazi nosečnosti. Ta metoda velja za popolnoma varno za ženske in zarodke. Z kolposkopijo se lahko odkrije endometrioza materničnega vratu in druge s tem povezane lezije na tem področju.
  • Laparoskopija. Endoskopska kirurgija se izvaja izven nosečnosti in je zelo pomembna za bolnike z neplodnostjo. Med postopkom je možno odkriti patološke žarišča, pa tudi odstraniti. Po laparoskopiji številne ženske uspevajo zanositi in opraviti zdravega otroka.
  • Priprava na nosečnost z endometriozo

    Zdravljenje z neplodnostjo na ozadju endometrioze poteka v 1-2 letih. V tem času zdravniki poskušajo obnoviti naravne hormone in odpraviti vse dejavnike, ki preprečujejo zasnovo otroka. Z neučinkovitostjo zdravljenja je priporočen IVF (in vitro oploditev).

    Kirurško zdravljenje je glavna metoda pripravljanja nosečnosti pri endometriozi. Laparoskopski dostop odstrani vse razpoložljive endometrijske žarišča na jajčnikih, jajcevodih in v dlani medeničnega dna. Po operaciji je hormonska terapija predpisana 3 mesece. Nosečnost lahko načrtujete takoj po koncu zdravljenja.

    Zdravljenje z zdravili lahko poteka kot samostojna metoda zdravljenja endometrioze. Za zdravljenje se uporabljajo gonadotropin sproščajoči hormonski agonisti in druga zdravila, ki zavirajo rast endometrijskih žarišč. Potek zdravljenja traja od 3 do 6 mesecev. Odlaganje pojmovanja otroka po terapiji je nepraktično. Po odpravi odpovedi okužb z drogami se endometrioza hitro vrne in vsa terapija je treba ponovno izvesti.

    Pri adenomiozi je obnovitev plodnosti s pomočjo kirurške ali hormonske korekcije neučinkovita. Za takšne ženske je priporočljivo, da se IVF priporoči z nadaljnjim opazovanjem specialistov. Pri endometriozi maternice maternice se kirurško zdravljenje opravi z odstranjevanjem patoloških žarišč (zoženje, lasersko uparjanje itd.).

    Potek nosečnosti z endometriozo

    Nosečnost na ozadju endometrioze ne poteka vedno varno. V zgodnjih fazah brejosti obstaja velika verjetnost splava. Splav se pojavi pretežno do 10-12 tednov. V prihodnosti ostaja verjetnost prezgodnjega rojstva, ki je posledica hormonskega neravnovesja in endokrinih motenj v telesu ženske.

    Ektopična nosečnost je dokaj pogost komplikacija endometrioze. S to patologijo je motnja jajcevodnih cevk prekinjena, kar vodi do zamašenega jajčnega jajca v njihovem lumnu. Ektopična nosečnost grozi, da se bo krvavila izčrpno in je življenjsko nevarna za žensko. V tej patologiji se izvede nujni kirurški poseg z odstranitvijo neaktivnega zarodka. V mnogih primerih se jajcevodna cev izloča skupaj z zarodkom.

    Taktika upravljanja nosečnosti pri endometriozi

    Če se nosečnost pojavi na ozadju endometrioze, se mora ženska v najkrajšem možnem času prijaviti pri zdravniku. Opazovanje specialistov iz najzgodnejših izrazov bo preprečilo razvoj zapletov in pravočasno ugotovilo morebitne nepravilnosti v razvoju ploda.

    Zdravljenje endometrioze med nosečnostjo se ne izvaja. Izjema je samo pri endometrioidnih cistah jajčnikov. Če cista doseže veliko velikost in moti normalno potek nosečnosti, se odstrani. Operacija se izvaja v obdobju 16-20 tednov, predvsem v laparoskopskem dostopu. Po operaciji je zdravilo predpisano, da zmanjša ton maternice in izboljša pretok krvi v posteljici.

    Z razvojem zapletov v nosečnosti se korigirajo za čas trajanja brejosti in lokalizacije patološkega procesa. Ob visoki nevarnosti splava se hormonska podpora predpiše progesteronu do 16-18 tednov. Po indikacijah se uporabljajo antispazmodiki in tocolytics (za lajšanje bolečine in zmanjšanje tone maternice).

    Rojstvo pri ženskah z endometriozo je možno preko naravnega rojstnega kanala z zadovoljivim stanjem ploda. Z razvojem resnih zapletov se načrtovani carski rez se izvaja v obdobju 37-39 tednov. Končna odločitev se sprejme po popolnem pregledu bolnika.

    Specifična profilatika endometrioza ni razvita. Vse ženske, ki trpijo zaradi te patologije, je priporočljivo, da ne odložite rojstva otroka dolgo časa in pravočasno, da se posvetujete z zdravnikom, če najdete prve simptome bolezni. Čim prej najde vzrok neplodnosti, bo lažje reševati problem in najti najboljši način izvajanja reproduktivne funkcije (naravno ali z zdravilom IVF).

    Avtor: ginekološka porodnica Ekaterina Sibileva

    Presenetljivo, toda dejstvo: najboljša terapija za endometriozo je nosečnost

    Obstaja široko razširjen stereotip, da je v času nosečnosti potek vseh kroničnih bolezni zapleten, ker je obremenitev na telesu največja.

    Seveda ta sodba ni brez pomena. Toda, kot v vsakem pravilu, obstajajo paradoksne izjeme, in sicer: "skrivnostna" endometrioza. Ta bolezen je zelo podkupna, njena razširjenost narašča vsako leto.

    Vendar pa je med nosečnostjo razkril zelo zanimiv paradoksalni vzorec: endometrijske žarnice so zmanjšane ali celo izginejo. Kateri je razlog, poskusimo ugotoviti.

    Kateri so vzroki za endometriozo?

    Obstaja veliko teorij o tej bolezni. Njihova prisotnost samo potrjuje multifaktorialnost endometrioze. Vendar nobena od teorij ne odgovori na vsa vprašanja v zvezi s to patologijo. In celo nasprotno, se pojavijo vse nove uganke in paradoksi.

    Endometrioza je bolezen, pri kateri se razvoj in delovanje endometriotičnega tkiva pojavljajo na neenakomernih lokacijah.

    Običajno je endometrij prisoten le v notranji oblogi maternice, v času menstruacije je to tkivo, ki se zavrže in izloča v obliki krvnih strdkov.

    In po menstruaciji se endometrij začne okrevati, kar se imenuje regeneracija. Ista ciklična narava je značilna za ektopične endometrijske žarnice, ki so v večini primerov nameščene na jajčnikih, jajčnikih, črevesju, mezenteriji. Vendar obstajajo primeri celo tako presenetljivih lokalizacij endometrioze, kot so pljuča in celo konjunktiva očesa.

    Najpogostejše hipoteze o mehanizmih razvoja te patologije.

    • Kršitev hormonskega stanja.

    Ta teorija je danes najpogostejša. Poleg ravni spolnih hormonov (estrogenov, progesterona), druge endokrine patologije (debelost, metabolni sindrom) vplivajo tudi na razvoj endometrioze.

    • Abnormalnosti pri zarodnem razvoju.

    Ta teorija se imenuje diembriotska. Piše, da se v procesu razvoja zarodka nekatere celice iz notranje obloge maternice selijo v sosednje organe in tkiva in jih tam pritrdijo.

    V številnih študijah se je izkazalo, da imajo ženske z obremenjeno družinsko anamnezo endometrioze 60% možnosti za razvoj te bolezni. Med ženskami v splošni populaciji je pogostost pojavljanja te bolezni 4-krat manj.

    Tudi teorija prenosa endometrijskih celic je zelo pogosta. Dokazano je, da imajo nekatere ženske pojav "retrogradne menstruacije". Kaj to pomeni?

    V tej kategoriji žensk, med menstruacijo, se del menstrualne krvi potopi v trebušno votlino. Kot smo že ugotovili, ta kri vsebuje endometrijske celice, nekatere pa se lahko pritrdijo na trebušne organe in tam začnejo razvijati.

    Zato so najbolj značilne lokalizacije endometrijskih žarišč jajčniki, cevi in ​​hrbtni prostor, v katerem se kopiči menstrualna kri.

    Poleg tega včasih pride do prenosa endometrijskih celic med operacijo na medeničnih organih. Na primer, obstajajo primeri endometrioze po carskem rezu v pooperativni brazgotini na koži.

    • "Reborn" celice drugih organov v endometrioidu.

    Ta teorija je nastala po študiji endometrioze pri ženskah, ki niso imele maternice (različne anomalije). Podrobna študija tega vprašanja je potrdila možnost spreminjanja celic peritonejskega endometrijskega tkiva.

    Poleg tega ta teorija pojasnjuje možnost endometrioze pri moških (to je tudi možno!).

    Bolezen v začetnih fazah je lahko asimptomatična. Vendar pa se lahko pozneje pojavijo naslednji simptomi:

    • Dolga in boleča menstruacija.

    Ta simptom je še posebej značilen za adenomiozo. Tako imenovana maternična oblika endometrioze, v kateri se endometrijske celice vpeljujejo v mišično steno maternice in tam ustvarijo žarišča. Zaradi tega procesa se zmanjša kontraktilna sposobnost maternice, zato menstruacija traja dolgo in povzroča bolečino.

    • Pojav krvav rjavkasti izcedek pred in po menstruaciji.
    • Trpelost do zaprtja in bolečine med deformacijo, še posebej, če se endometrijske žarišča nahajajo v hrbtišču, v anatomski bližini rektuma.
    • Bolečine med spolnim odnosom (dispareunia). Približno 50% bolnikov z endometriozo.
    • Kronična medenična bolečina je zelo značilna za to bolezen.

    Diagnostične metode

    Najbolj informativne so naslednje metode:

    • Ginekološki pregled je najpreprostejša, a hkrati učinkovita metoda za diagnosticiranje nekaterih lokalizacij endometrioze, na primer endometrioza na materničnem vratu ali po ožilju kože po operaciji.

    Zunaj so endometriotski žarek vidni kot temni madeži temno vijolične barve, ki so najbolje vidni v obdobju pred menstruacijo.

    • Kolposkopija - pregled materničnega vratu in nožnice pod mikroskopom.

    Ta metoda je učinkovita tudi pri zunanjih oblikah endometrioze.

    • Ultrazvok je tudi zelo informativen.

    Kadar je za adenomiozo značilno povečanje velikosti maternice, pa tudi heterogenost mišične stene maternice, včasih v debelini miometrija, lahko vidite žarišča patološkega tkiva. V prisotnosti endometrijskih cist je značilna suspenzija v njihovi votlini.

    • Hysteroscopy - pregled maternice s pomočjo optičnega sistema.

    Ta metoda pomaga odkriti adenomiozo.

    • Magnetna resonanca in računalniška tomografija lahko temeljito preučita lokalizacijo žarišč endometrija.
    • Laparoskopija je najbolj informativna in učinkovita metoda diagnoze endometrioze.

    Zahvaljujoč tej metodi je mogoče ne le videti endometioidnih žarišč, temveč tudi vzeti tkivo za histološko potrditev, hkrati pa izključiti patološka območja. Nosečnost po laparoskopiji endometrioze lahko pride zelo hitro.

    • Biopsija in histološki pregled sta zadnja in najbolj natančna metoda diagnoze.

    Po histološki potrditvi je mogoče predpisati ustrezno zdravljenje.

    Ali je možna nosečnost pri endometriozi maternice?

    Eden od najresnejših zapletov te bolezni je neplodnost. Zakaj se to zgodi?

    Dejstvo je, da žarišča endometrioze v trebušni votlini povzročajo nastanek hudih adhezivov. Zaradi tega se lahko motnje jajcevodnih cevi motijo, kar povzroča tubal-peritonealno neplodnost.

    Poleg tega neravnovesje spolnih hormonov vodi tudi do endokrinega steriliteta.

    Tako se pri endometriozi znatno zmanjša reproduktivna sposobnost. Vendar pa z imenovanjem pravočasnega zdravljenja lahko izboljša državo.

    Poleg tega celo oviranje jajcevodnih cevi ni stavek. Sodobne možnosti laparoskopije vam omogočajo, da obnovite prepustnost cevi z uporabo disekcije adhezij, uvedbo anti-adhezivnih gelov itd.

    Na tej stopnji razvoja zdravil z izrazito endometriozo se aktivno uporablja metodo IVF. Ženskam omogoča prenašanje in rojstvo otroka tudi z odstranjenim jajcevodom.

    Kako se z nosečnostjo nadaljuje endometrioza?

    Med nosečnostjo se pojavijo hormonske spremembe. Zaradi jajčnikov in placente se koncentracija progesterona znatno poveča. Na eni strani ta hormon prispeva k ohranjanju nosečnosti, po drugi strani pa zavira rast in razvoj endometrijskih žarišč. Tako se potek bolezni izboljšuje. Včasih se lezije patološkega tkiva popolnoma povrnejo.

    Vendar to ne pomeni, da ni tveganja. Ženske z endometriozo so podvržene sledečim porodničnim zapletom:

    • v zgodnjih fazah, ki ogrožajo spontani splav;
    • patologija vezave posteljice (nizka placentacija, previa);
    • prezgodnji odmik posteljice;
    • placentna insuficienca;
    • prezgodnji porod.

    Glede na to, da se endometrioza razvija v ozadju hormonskega neravnovesja, so takšne ženske upravičene pri predpisovanju zdravila Duphaston ali utrogestana v prvem trimesečju nosečnosti.

    To vam omogoča vzdrževanje ustrezne ravni progesterona in ščiti žensko pred neželenimi zapleti.

    Značilnosti poroda

    Pomembno je vedeti o naslednjih značilnostih:

    • Ženske z adenomiozo najverjetneje razvijejo krvavitev po porodu, ker se maternica lahko slabo odzove.
    • Možen je tudi razvoj rotacije posteljice.

    V tej patologiji posteljica raste globoko v materničnem steno, njegova ročna ločitev pa lahko povzroči hudo krvavitev. To je zelo resen pogoj, ki lahko zahteva operacijo.

    Kaj morate zapomniti zdravnika:

    • Pred dobavo je potrebno izvesti ultrazvočni pregled in preveriti, ali je v materničnem zidu porast rastline (to je pogostejše pri ženskah s predhodnim carskim rezom).
    • Pri ženskah, za katere je izkazano, da imajo carski rez, tkiva endometrija ne morejo vstopiti v trebušno votlino.

    To naredite med operacijo z uporabo sterilnih robčkov, ki obkrožijo maternico, preden razkrijejo steno. To preprečuje širjenje endometrioidnega tkiva med operativnim porodom.

    • Po ločitvi posteljice je potrebno dati zdravila za zmanjšanje maternice ("Oxytocin", "Methylergobrevin", "Pabal").

    Študija primera

    Ženska je prišla v porodnišnico s krčmi. Rojstvo je drugo, prezgodaj za obdobje 35 tednov (prvo rojstvo je bilo operirano zaradi placente previa).

    Anamneza je bila zbrana: pred nosečnostjo je bolnik 6 mesecev prejemal zdravljenje za endometriozo (Vizanna), vendar brez pozitivnega učinka.

    Po tem je bila podvržena laparoskopiji, na kateri je postalo jasno, da sta bila jajcevodna cevja zaradi izrazitega adhezijskega procesa neprehodna.

    Po operaciji je bolnik preživel IVF, kar je povzročilo nosečnost. Med nosečnostjo je pacient ležal z grožnjo prenehanja v bolnišnici, kjer je bila nosečnost shranjena.

    Vaginalni pregled je bil opravljen: odprtje materničnega vratu je 4-5 cm, lahka amniotska tekočina pušča in prisotna je fetalna glava.

    Glede na ultrazvočne znake delne rotacije posteljice v steni maternice.

    Zaradi suma rotacije posteljice pri ženskah z brazgotino v maternici je bilo odločeno, da opravi operativno dobavo. V primeru krvavitve smo vnaprej pripravili maso eritrocitov in sveže zamrznjeno plazmo.

    Po odstranitvi otroka med operacijo, kot je bilo pričakovano, so nastale težave med ločevanjem posteljice, začela krvavitev. Odločeno je bilo, da se na posteljno ležišče v maternici dajo šivi, po katerem se je krvavitev ustavila.

    Nadaljnje faze operacije se izvajajo brez funkcij. Zaradi pravilne zgodovine in izbire operativne taktike se je bilo mogoče izogniti resnim zapletom.

    Endometrioza je bolezen, ki jo je težko zdraviti, vendar pa je med nosečnostjo pozitiven trend.

    Poleg tega se te ženske spodbuja k podpiranju dojenja čim dlje. Prav tako pomaga izboljšati napoved bolezni. Pomembno pa je vedeti, da ima nosečnost in rojstvo nekatere značilnosti te patologije, ki jih je treba upoštevati.