Zakaj in ko je med nosečnostjo predpisan koagulogram

Otrok

Mnoge nosečnice ne vedo, kaj je koagulogram (ali hemostaziogram), in ne zavrača take pomembne analize. To je samo rutinski test koagulacije krvi.

Redna izvedba te analize nam omogoča, da pravočasno opazimo zdravstvene težave, da začnemo zdraviti patologije v fazi, ko bodo terapevtski ukrepi najučinkovitejši.

Kakšna analiza

Eden od najpomembnejših kazalcev zdravja ljudi je stanje obtočilnega sistema. V času izvajanja otroka mora biti njegovo delovanje zelo pozorna.

Koagulogram med nosečnostjo pomaga odkriti motnjo hemostaze. Kdor je odgovoren za zagotavljanje, da kri ostane v tekočem stanju, in ko pride do krvavitev, se hitro koagulira.

Nevarnost povečane ali zmanjšane koagulabilnosti je, da se kršitev v začetnih fazah ne pojavi. Vendar pa je med porodu lahko zelo nevarno za zdravje.

Pomen te raziskave

Med nosečnostjo se sistem homeostaze nekoliko spreminja. To prestrukturiranje je precej naravno. Povezan je s pojavom v telesu drugega mesta krvnega obtoka (uteroplacentalnega).

Telo se pripravlja na spremembo količine krožeče krvi in ​​njegove morebitne izgube med porodom.

Odstopanja od fizioloških parametrov strjevanja krvi v obdobju brejosti je treba opaziti pravočasno, da jih je mogoče zdraviti. Priporočljivo je, da opravite pregled in načrtujete nosečnost.

Različne analize

Koagulogram je približen in razširjen. Prva vrsta analize omogoča odkrivanje prisotnosti hemostatskih motenj. Vzrok za kršitev je določen koagulogram. To je zelo pomembno pri diferencialni diagnostiki patologij krvnega koagulacijskega sistema.

Pri dešifriranju rezultatov pride do celovite ocene vseh nepravilnosti v telesu.

Kdaj in kdo je treba testirati

Praviloma se kri za koagulogram preda enkrat v vsakem trimesečju. Po pričevanjih to storite pogosteje. To so stanja:

  • krčne žile in povezane žilne spremembe;
  • bolezni jeter;
  • pljučne, vaskularne in imunske patologije;
  • pogoji po operaciji.

Bolniki z negativnim Rh faktorjem so v skupini s posebnim tveganjem. Med nosečnostjo imunski sistem ženske začne odstranjevati lastna protitelesa. Enako velja za osebe z nagnjenostjo k povečanju strjevanja krvi.

V takšnih primerih je dodeljena nenačrtovana izvedba koagulrama:

  • zvišanje ton maternice;
  • tlaka;
  • prisotnost spontanih in prezgodnjih rojstev v zgodovini.

Kaj pomenijo kazalniki analize?

Ta raziskava vključuje 8 kazalnikov. Omogoča vam tudi odkrivanje majhnih odstopanj od norme. Ta analiza prikazuje naslednje parametre:

  1. Fibrinogen. To je protein, odgovoren za normalno koagulacijo. Pri nosečnicah je količina fibrinogena nekoliko večja od običajne. Še večji presežek kaže, da je ženska nagnjena k trombozi. Pri toksičnosti je opaziti zmanjšanje količine beljakovin.
  2. Aktivirani delni tromboplastinski čas. V tem obdobju pride do koagulacije krvi. Pri nosečnicah se rahlo zmanjša.
  3. Trombinsko obdobje je trajanje zadnje faze postopka strjevanja krvi. Pri nosečnicah traja nekoliko daljša zaradi povišane koncentracije fibrinogena v krvi.
  4. Prothrombin Je beljakovina, ki je vključena v nastanek krvnih strdkov.
  5. D-dimer je odgovoren za normalno tvorbo trombov. Med porodom stopnja postopoma narašča.
  6. Antitrombin-3 je beljakovina, ki pomaga počasi krvni koagulaciji. Zmanjšanje njegove ravni pomeni tveganje nastanka krvnih strdkov.
  7. Specifična protitelesa lahko zaznajo prisotnost lupusnega antikoagulanta pri ljudeh. V normi tega kazalnika naj sploh ne bi bilo.
  8. Trombociti so celice, ki se razvijejo v celicah kostnega mozga. Pri nosečnicah se njihovo število zmanjša. Izrazita sprememba v tem indikatorju kaže na motnjo v krvi.
  9. DIC sindrom. Kot posledica intenzivne aktivnosti krvnega koagulacijskega sistema pri nosečnici lahko posteljica razvije detachment, vnetje endometrija in embolijo ploda.
  10. Čas preračunavanja kaže splošne značilnosti postopka strjevanja krvi.
  11. Toleranca krvne plazme v heparin. Če se zmanjša, ima noseča ženska zelo tveganje za nastanek srčnega popuščanja, malignega tumorja.

Spremembe vsaj enega indikatorja koagulograma med nosečnostjo po tednih ni mogoče prezreti.

Kako se pripraviti na analizo

Skrbna priprava na analizo - pomemben pogoj za pridobitev točnih rezultatov. Preden vzamete kri, morate odložiti najmanj 8 ur hrane. Pred pregledom je dovoljeno piti čista negazirana voda.

Pred začetkom postopka je treba zdravnika opozoriti na drogo, ki lahko spremeni rezultate. Bolnik mora ostati miren, ne pa panike, stresa. Pomembno je odstraniti fizični stres.

Kako je postopek?

Krv se pridobiva iz prsta ali vene. Prostor za prebadanje je temeljito razkužen. Koža je na najmanjši travmatični način prebodena, da se prepreči vstop tromboplastina v vzorec.

Za odpravo tveganja za tromboplastin, ki vstopa v krv, laboratorijski tehnik postavlja kri v 2 ceveh in daje zadnjo analizo.

Pri jemanju krvi iz vene se ne uporablja turbina. Poseben antikoagulant se doda v cev, kjer je nameščena.

Med odvzemom krvi bolnik ugotavlja neugodje samo med prebadanjem kože in prodiranjem igle vanj.

Indikatorji koaguluma so odvisni od trimesečja nosečnosti

Med porodom se žensko telo prilagodi novim pogojem. Ta postopek prikazuje rezultate koagulograma za trimesečje nosečnosti. Najbolje je, da jih predstavimo v obliki tabele norm.

Krvni testi med nosečnostjo: koagulogram

Med nosečnostjo se žensko telo nenehno spreminja, vsi organi in sistemi so prilagojeni rojstvu otroka in rojstvu. Koagulabilnost krvi je eden izmed najbolj dinamičnih kazalcev v vseh 9 mesecih. Do konca obdobja se poveča, preprečuje izgubo krvi med porodom. Koagulogram med nosečnostjo omogoča časovno opredelitev tveganja tromboze in nekaterih drugih pogojev, ki otežujejo proces otroškega prenosa in ga ogrožajo.

Tak pregled je treba opraviti trikrat v 9 mesecih, to je vsak trimesečje. Če obstajajo indikacije in odstopanja v rezultatih, se lahko koagulogram imenuje pogosteje in z naprednimi kazalniki.

Kaj je koagulogram?

Koagulogram - analiza krvne koagulacije. Prikazuje, ali obstaja krvavitev hemostaze - sistem, odgovoren za krv, da teče skozi posode in strdek, ko so poškodovani.

Obstajata dve vrsti krvavitev:

  1. Hipokakoagulacija - nizka hemostaza, pomanjkanje krvnih strdkov in posledično velika izguba krvi, tudi z manjšo poškodbo krvnih žil.
  2. Hiperkoagulacija - visoka hemostaza, hitro nastajanje krvnih strdkov s tveganjem tromboze, srčnega infarkta in možganske kapi.

Med nosečnostjo so te kršitve nevarne, lahko vodijo do splava, prezgodnjega rojstva otroka v svet in velike krvne izgube med porodom. V celotnem obdobju se pojavi naravna, po naravi določena sprememba indikatorjev strjevanja krvi.

Kaj je koagulogram za nosečnost?

Med nosečnostjo je pomembno, da so stopnje strjevanja krvi normalne. Hiperkoagulacija lahko povzroči zaplete pri otrocih. Vse potrebne hranilne snovi in ​​kisik, ki jih plod dobiva prek posteljice, prežeta s številnimi posodami. Če se v njih pojavijo krvni strdki, se moti krvni obtok in otrok razvije hipoksijo, pomanjkanje vitaminov, elemente v sledovih in nekatere druge sestavine, pomembne za razvoj.

Posledično se poveča nevarnost prirojenih nepravilnosti. Slabi krvni obtok v sistemu mater-placenta-fetus lahko povzroči tudi splav, fetoplacentalno pomanjkanje, hudo preeklampsijo in nastajanje krvnih strdkov v vitalnih posodah mater.

Hipoktoagulacija med nosečnostjo nastane zaradi naravnega zmanjšanja imunosti, ki ščiti plod od zavračanja materinega organizma.

Nizko strjevanje je med porodom nevarno, saj je tveganje za izgubo krvi nezdružljivo z življenjem. V kasnejših fazah lahko takšna kršitev povzroči prekinitev placentov. Pri otroku po rojstvu je tudi včasih opaziti hipokalagijo.

Kako in kdaj se izvaja analiza?

Za preizkušanje krvi za strjevanje krvi je potreben vzorec iz vene. Najbolje je, da analizo opravite zjutraj, ker je to treba storiti na prazen želodec. Najmanj 8 ur mora preteči od zadnjega obroka do postopka vzorčenja krvi. Pitje v tem času je dovoljeno samo s čisto vodo. Morate povedati laboratorijskemu strokovnjaku ali vpisati obrazec z osebnimi podatki o jemanju zdravila med dnevom pred analizo.

Običajno se koagulogram med nosečnostjo izvaja enkrat na trimesečje. V primeru vaskularne, imunske in jetrne okvare se ta pregled opravlja pogosteje. Tudi ženske z negativnim Rh faktorjem in z nezadovoljivimi predhodnimi rezultati (po zdravljenju) lahko zahtevajo dodatne postopke. Preberite več o negativnem faktorju Rh med nosečnostjo →

Razlaga rezultatov in standardov kazalnikov

Koagulogram prikazuje pet glavnih kazalcev, ki jih določajo odstopanja pri strjevanju krvi:

  1. Fibrinogen. To so proteinske molekule, ki tvorijo velik del strdka med koagulacijo. Običajno je njihova hitrost od 2 do 4 g / l, toda med nosečnostjo se lahko stopnja poveča na 6 g / l. Z vsakim mesecem postane ta protein bolj in bolj, največja količina je opazna ob rojstvu.
  2. APTT. Indikator odraža časovno obdobje, v katerem je kri časa za strjevanje. Norm za nosečnice - 18-20 s, za ostalo - do 35 s.
  3. Trombinski čas. To je trajanje zadnje stopnje koagulacije. Pri zdravih ljudeh se indeks giblje od 11 do 18 s. Med nosečnostjo se rahlo poveča zaradi večje količine fibrinogena, vendar je v zgornji meji normale.
  4. Prothrombin Eden od krvnih beljakovin, vključenih v nastanek strdkov. Gostota krvi in ​​možnost pravočasne koagulacije sta odvisna od njegove koncentracije. Indikator naj bi običajno padel v razponu od 78 do 142%.
  5. Trombociti. To so krvne sestavine, ki jih proizvaja kostni mozeg in so vključeni v proces strjevanja krvi. Norm - 150-400 tisoč / μl, vendar pri nosečnicah je dovoljeno zmanjšanje na 130.000 / μl.

Ti podatki kažejo povprečno stopnjo, toda v praksi so lahko višje ali nižje od navedenega, celo med normalno gestacijo. Na koagulacijo vplivajo kronične bolezni, jemanje nekaterih zdravil in celo prehranjevalnih navad. Zato mora zdravnik opraviti prepis rezultatov.

Vzroki odstopanj od norm

Glede na to, kateri indikator ali njihova kombinacija v koagulogramu odstopa od norme, lahko zdravnik predlaga eno ali drugo patološko stanje ali bolezen:

  1. Fibrinogen. Količina tega proteina se zmanjša pri toksikozi, bolezni jeter, DIC, antikoagulantov, pomanjkanja vitamina B12 in / ali C, pa tudi pri kronični mieloični levkemiji. Povišane stopnje se pojavljajo pri nosečnicah z nalezljivimi boleznimi, hipotiroidizmom, miokardnim infarktom, možgansko kapjo, pljučnico, onkološkimi boleznimi, operacijami ali opeklinami.
  2. APTT. Zmanjšanje stopnje opazimo v 1. fazi DIC, povečanju antifosfolipidnega sindroma, hemofiliji, zmanjšanju strjevanja in v zadnjih fazah DIC.
  3. Trombinski čas. Poveča se s spremembami v količini fibrinogena, jemanjem zdravil s heparinom, boleznijo jeter in DIC. Zmanjšanje lahko pomeni začetek DIC.
  4. Prothrombin Količina tega proteina v krvi se lahko poveča pri ženskah, ki jemljejo določena zdravila (na primer kortikosteroide), kot tudi pri trombozi in raku. Zmanjšanje opazimo pri boleznih prebavil, DIC, dednih motenj cirkulacijskega sistema, levkemije in nekaterih zdravil.
  5. Trombociti. Raven teh elementov se poveča z vnetnimi procesi, anemijo, izgubo krvi, onkološkimi boleznimi, krvnimi patologijami, pa tudi fizičnimi preobremenitvami. Zmanjšanje lahko kaže na okužbo, sistemski eritematozni lupus, trombocitopenično purpuro, povečano vranico in DIC.

Kako se podatki o koagulogramu spreminjajo med nosečnostjo?

Ob nosečnosti se strjevanje krvi nenehno povečuje in doseže maksimum pri porodu. Od tretjega meseca se prične povečevati indeks fibrinogena. Nadalje, do konca mandata nenehno narašča.

Vzporedno s tem opazimo povečanje aktivnosti notranjega mehanizma krvne koagulacije v rezultatih koagulograma, to se kaže v zmanjšanju APTT. Hitrost antitrombina III se med nosečnostjo zmanjša, kar ustreza splošni težnji k povečanju koagulabilnosti.

Spremembe podatkov o koagulogramih med nosečnostjo so naravne in fiziološke. Pojavijo se zaradi videza drugega kroga krvnega obtoka - materničnega materničnega vratu. Telo povečuje količino krvne celice v obtoku in njeno strjevanje - ti mehanizmi preprečujejo tveganje za izgubo krvi ob rojstvu.

Indikacije za izboljšan koagulogram

V nekaterih primerih je potreben podaljšan koagulogram med nosečnostjo (z dodatnimi kazalniki). Takšna raziskava je prikazana, če so bili zaradi prejšnje analize opaženi odstopanja od norm. Nosečnicam je lahko predpisana tudi z boleznimi, ki vključujejo krvavitev krvi (bolezen jeter, težka menstruacija ali pogoste krvavitve iz nosu, tromboza in tromboembolija).

Po priporočilu zdravnika se podaljša koagulogram za ženske z ginekološkimi in porodniškimi patologijami.

Najpogostejši znaki so pljučna previja ali oteklina, cistični drsnik, huda preeklampsija, akutna maščobna hepatoza, gestacija dveh ali več fetusov hkrati, kot tudi nosečnost, ki izhaja iz IVF. Drugi razlogi za analizo so bolezni srca in ožilja, metabolne motnje, različne vrste zastrupitve.

Pojasnilo razširjenih študijskih kazalnikov

Z razširjenim koagulogramom se dodajo glavni kazalniki:

  1. D-dimeri. To so spojine, nastale po uničenju krvnega strdka. Normalna hitrost je 248 ng / ml. Med nosečnostjo se nenehno povečuje in do rojstva se lahko poveča za 3-4 krat.
  2. Lupus antikoagulant. V normalnem toku nosečnosti ta indikator ne sme biti.
  3. Protein C. Je protistrupnica. Njena hitrost je 25 mg / l. Z zmanjšanjem se poveča tveganje za trombozo.
  4. Proteinski antitrombin III. Spojina, ki preprečuje strjevanje krvi. Zavira trombin. Običajno mora kazalnik pasti v razponu od 71 do 115%.
  5. Markerji fosfolipidnega sindroma. Te spojine ne bi smeli zaznati v krvi nosečnic, pa tudi žensk, ki se pripravljajo na zasnovo.

Koagulogram med nosečnostjo je eden od obveznih laboratorijskih testov. Običajno strjevanje krvi je pomembno za uspešno porod in za postopek rojstva. Pravočasno odkrivanje nepravilnosti jih lahko odpravi in ​​se izogne ​​resnim zapletom (spontani splav, razvojne patologije, izguba krvi med porodom).

Avtor: Olga Khanova, doktor,
posebej za Mama66.ru

Koagulogram med nosečnostjo - za kaj gre ta analiza? Norm in interpretacija kazalnikov

Vsaka bodoča mati želi le najboljše za svojega otroka in je pripravljena storiti vse, dokler se rodi močan in zdrav otrok. Seveda bo to moralo trdo delati, opraviti veliko pregledov, opraviti veliko testov in obiskati ginekologa več kot enkrat.

Ena najpomembnejših in potrebnih analiz je koagulogram. Ime je, seveda, nerazumljivo, in mnoge matere se celo bojijo zaslišanja imenovanja.

Kakšna je ta analiza in zakaj je to potrebno?

Ne bojte se tega nerazumljivega imena.

In med nosečnostjo je zelo pomembno.

Govorimo v preprostejšem jeziku, koagulogram prikazuje stanje sistema strjevanja krvi in ​​omogoča tudi ugotavljanje morebitnih motenj, to je zmanjšanje ali povečanje strjevanja krvi.

Za nadzor nosečnosti je koagulogram ena izmed najpomembnejših analiz, ker je sprememba strjevanja krvi, ki lahko povzroči nepopravljive učinke.

Na primer, nastanek krvnih strdkov lahko vodi do kapi, srčnega infarkta in tromboze ter med nosečnostjo - do prezgodnjega poroda in celo splava.

Toda povečanje strjevanja krvi lahko vpliva ne samo na mater, temveč tudi na razvoj otroka. Na primer, plod lahko poškoduje možgansko poškodbo. Toda če je problem pravočasno ugotovljen, se je mogoče izogniti njegovim posledicam.

Vendar je treba opozoriti, da fiziološke spremembe v hemostatičnem sistemu v telesu nosečnice same pridejo. Vse je vnaprej zagotovljeno z naravo, zato se prestrukturiranje odvija na naraven način.

Telo noseče ženske, in sicer sistem strjevanja krvi, mora zdaj upoštevati dejstvo, da obstaja dodaten krog krvnega obtoka skozi uteroplacentalni krvni pretok. Med porodom je včasih mogoča velika izguba krvi, ki jo telo proizvede kot rezerva.

Ker se količina krvi povečuje, se mnogi kazalniki krvnega testa spreminjajo. Ni treba primerjati rezultatov testov med nosečnostjo in v njeni odsotnosti, ampak morajo biti drugačni.

Zato ni nujno, da se vključi v "samonastavitev" diagnoze in dešifrira rezultate analiz. Le zdravnik bi moral sklepati o zdravstvenem stanju nosečnice.

In tu se lahko naučite, kako spoznati fanta.

Kako narediti krvni test za koagulacijo?

Ta test zahteva veno krvi.

Hkrati se kri na koagulogramu daje le na prazen želodec. Preden boste opravili ta test, ne smete jesti 8 ur, zato vam zdravnik vnaprej opozori na čas za izvedbo analize.

V normalnem toku nosečnosti se koagulogram opravi le trikrat v celotnem opazovalnem obdobju - vsak v vsakem trimesečju. Toda v nekaterih primerih se lahko izvedejo dodatne in ponovljene študije, ne pa celo enkrat.

Takšna potreba lahko nastane, če ima nosečnica žilne žile, vaskularne, jetrne ali avtoimunske bolezni, pa tudi po operaciji ali pred njim.

Rezultati dekodiranja

Skupaj je v koagulogramu 8 glavnih kazalnikov, v skladu s katerimi je mogoče odkriti tudi majhna odstopanja.

  1. APTTV (aktivirani delni tromboplastinski čas) je čas, v katerem nastaja krvni strdek. Pri vseh nosečnicah se čas strjevanja krči s povečanjem ravni fibrinogena. Zato so kazalci za nosečnice in nosečnice različni. Spremembe v teh indikatorjih lahko kažejo na razvoj zapletov in DIC (diseminirane intravaskularne koagulacije), kar kaže na verjetnost prezgodnjega odvajanja posteljice, krvavitve, grožnje zaradi splava, poškodbe, dolgotrajnega bivanja v maternici mrtve zarodke.
  2. Fibrinogen je specifičen protein, ki je glavna sestavina krvnega strdka, ki nastane med strjevanjem krvi. Stopnje fibrinogena se povečujejo z vsakim mesecem nosečnosti in dosežejo največ do rojstva. To je posledica uteroplacentalnega kroženja. Odstopanje kazalcev iz norme lahko govori o tkivnih vnetjih in celo njihovi nekrozi.
  3. Lupusov koagulant je skupina specifičnih protiteles. Običajno nosečnica ne sme imeti tega indikatorja. Če kljub temu odkrijejo protitelesa, lahko to kaže na avtoimunske bolezni (z drugimi besedami, imunski sistem se bori proti svojim delom telesa, ker jih zazna kot tuje) in preeklampsiji. Pogosto se to zgodi v Rh-konfliktu, zato je nosečnicam z negativnim Rh faktorjem predpisano koagulogram pogosteje kot drugi.
  4. Trombociti so krvne celice, ki tvorijo v kostnem mozgu. Med nosečnostjo se lahko rahlo zmanjša, če pa je ta kazalnik znatno pod normo, potem je to lahko znak bolezni. Zmanjšanje števila trombocitov lahko povzroči podhranjenost ali razvoj DIC pri nosečnici (opisano zgoraj).
  5. Prothrombin je protein, ki ga najdemo v krvni plazmi. Iz protrombina v nujnih primerih nastane trombin, ki je vključen v nastanek krvnih strdkov. Z uporabo tega indikatorja lahko določite debelino krvi in ​​njegovo sposobnost, da se sčasoma zruši. Povečanje protrombina v krvi lahko vodi do prezgodnjega odvajanja posteljice in splava.
  6. TB (trombinski čas) je čas, v katerem fibrinogen tvori fibrin pod delovanjem trombina. Ker je količina fibrinogena v krvi večja med nosečnostjo, se trombinski čas poveča. Nenormalnost tega indikatorja lahko kaže na patologijo jeter.
  7. D-dimer je indikator, odgovoren za proces tromboze. In pomembno je za pravočasno odkrivanje tromboze. Čeprav naj bi se nosečnica običajno razvila v nosečnici, se mora ta indikator postopoma povečevati, vendar lahko prehitro rast poveča prisotnost bolezni, kot so diabetes mellitus, preeklampsija, bolezen ledvic itd.
  8. Antithrombin III je beljakovina, ki lahko upočasni strjevanje krvi. In če nosečnica sprejme zdravila za zmanjšanje strjevanja krvi, je treba ta indikator nadzorovati in nadzorovati. Če se hitrost tega kazalca zmanjša za 50% ali več, potem to kaže na razvoj tromboze.

Po branju tega članka boste izvedeli, zakaj hrbet boli po porodu.

Na naši spletni strani http://puziko.online/ še vedno veliko zanimivih in koristnih informacij.

Kakšna je norma?

Ne pozabite, da mora vse kazalnike razlagati le zdravnik, saj se lahko mnogi razlikujejo v eni ali drugi smeri.

Na primer, če ima ženska kronične bolezni, bodo nekateri od teh kazalcev popolnoma drugačni, medtem ko bo potek nosečnosti ostal normalen:

  • APTTV - 17-20 s;
  • Fibrinogen - do 6,5 g / l;
  • Lupus antikoagulant - mora biti odsoten;
  • Trombocitov - 131-402 / μl;
  • Prothrombin - 78-142%;
  • Trombinski čas - 18-25 s;
  • D-dimer - 33-726 ng / ml;
  • Antithrombin III - 70-115%.

Ni naključje, da se pri registraciji nosečnice temeljito opravi intervju, se zbere podrobna zgodovina, da se upoštevajo vse nianse, spremljajo spremembe in po potrebi sprejmejo pravočasne ukrepe.

Zato, drage prihodnje mame, pustite kazalnike zdravnikom in se počutite malo bolj, skrbite manj, pogosteje bodite nadležno, kajti zdaj bodo vaši bližnji pripravljeni izpolniti vse vaše želje. Zelo kmalu boš postal matere in morali boste izpolnjevati muhe svojega otroka.

Koagulogram med nosečnostjo, ali je študija pomembna?

Po zajemanju in ves čas gestacijskega obdobja se žensko telo spreminja. Eden od najpomembnejših kazalcev je ocena hemostaze nosečnice, ki jo je mogoče določiti z laboratorijsko analizo venske krvi - koagulogram. V nasprotnem primeru se analiza imenuje koagulacijski sistem ali hemostaziogram.

Kakšna je analiza za nosečnice?

Koagulogram je vključen v seznam laboratorijskih testov za vodenje nosečnic. Zdravniki s svojo pomočjo ocenijo stanje nosečnice, določijo prisotnost patologije in izvedejo ustrezno zdravljenje.

Študija sistema hemostaze v obdobju gestacije omogoča napovedovanje poteka nosečnosti Ugotovite morebitne nepravilnosti v uteroplacentnem krvnem toku.

Na podlagi indikatorjev hemostasograma je mogoče preprečiti nastanek krvavitve v času dobave ali v obdobju po porodu.

Narava, ki naj bi v času nosečnosti postala debela, zaradi glavnih sestavin (zlasti fibrinogena).

Njeno zgoščevanje zmanjšuje tveganje za krvavitev v rojstvu ali po porodu. Ampak zaradi nekega razloga je hemostaza motena, se spreminja konsistenca in se pojavi tendenca na trombozo.

Pomen raziskav

V normalnem toku nosečnosti je podana analiza koagulacijskega sistema:

  • pri registraciji v ženskem posvetovanju o nosečnosti in porodu;
  • v obdobju 22-24 tednov;
  • v obdobju od 30 do 36 tednov gestacije;
  • ob vstopu v patrimonial oddelek.

Če je med nosečnostjo hospitalizirana, se število testov poveča.

Indikatorji koagulacijskega sistema nosečnosti pomagajo ugotoviti:

  • težnja materinega organizma, da tvori krvne strdke. Na primer s trombofilijo. Tromboza v času nosečnosti lahko postane vzrok za kisikovo zadušitev ploda, upočasnitev njegovega razvoja ali izginjanje nosečnosti. V zgodnjih fazah je trombofilija eden od dejavnikov spontanega splava;
  • povečano tveganje krvavitve med nosečnostjo ali v njegovem logičnem zaključku. Zaplet je razvoj DIC sindroma, pri katerem je krvavitev težko ustaviti zaradi odsotnosti ali majhne količine koagulacijskih faktorjev. Ko ICE poveča nevarnost smrti.

Pri nosečnicah z naslednjimi patologijami se izvaja koagulogram za preprečevanje negativnih posledic in za izbiro pravilnega primernega zdravljenja:

  • krčne žile spodnjih okončin - tromboflebitis;
  • jetrna patologija;
  • primarna ali sekundarna neplodnost v zgodovini;
  • pogoste krvavitve iz nosu;
  • hematomi, ki jih povzroča šibka kap;
  • prezgodaj splav v zgodovini;
  • patologija kardiovaskularnega sistema;
  • endokrine bolezni;
  • genetske motnje krvavitve;
  • trenutna zapletenost nosečnosti: fetopatija, preeklampsija, toksikoza, večplodna nosečnost);
  • nosečnost z oploditvijo in vitro (postopek IVF).

Ponovitev analize poteka po neugodnih rezultatih prejšnjih študij.

Kršitev hemostaze komplicira potek nosečnosti in nima vedno kliničnih znakov.

Kdaj in kako darovati krv koagulogramu za nosečnice

Noseče ženske večkrat darujejo kri na koagulogramu v celotnem obdobju brejosti.

S hudo nosečnostjo in pogostimi hospitalizacijami se število koagulogramov poveča z drugimi laboratorijskimi testi.

Nosečnice, ki so bile identificirane in ugotovile vzrok motenj hemostaze, so registrirane na posebnem računu. Na primer, genetski dejavnik.

Dodelite analizo obiskanega ginekologa, v nekaterih primerih hematologa, če pride do očitnih kršitev krvne koagulacije.

Krvni test za hemostaziogram

  • kri je dana zjutraj na prazen želodec;
  • zjutraj lahko popijete kozarec vode (ne čaj in ne kava);
  • pri uporabi zdravil obvestite medicinsko sestro, ki bo na obrazcu za analizo dala ustrezno oznako;
  • krv se vleče iz vene z uporabo vakuumskega sistema (ne skozi iglo ali brizgo). Dokazano je, da pred-analitska faza (pripravljalna) še naprej vpliva na postopek priprave in analize vzorca. Rezultat je odvisen od teh dejavnikov;
  • venske krvi položimo v epruveto z reagentom in jo je treba mešati.

Naslednje analize niso predmet analize:

  • hemolizirana kri;
  • kepe v vzorcu;
  • nepravilno razmerje reagenta in biološkega materiala.

Hemostaziogram - interpretacija indikatorjev

Preskus krvi za koagulacijo je lahko dveh vrst:

  • glavni omogoča odkrivanje kvantitativne vsebnosti fibrinogena, protrombina, INR, APTT in trombinskega časa;
  • napredno - poleg osnovnih parametrov so predmet študije D-dimer, lupus AK in antitrombin
  1. Fibrinogen je koagulacijski faktor, ki izvira iz fibrina. Višja je količina fibrinogena, večja je nevarnost nastajanja krvnih strdkov. Zmanjšanje fibrinogena se pojavi sinhrono s celotnim proteinom v biokemijski analizi krvi;
  2. Prothrombin in INR sta kazalniki stopnje koagulacije krvi. Prothrombin je drugi koagulacijski faktor, INR (mednarodno normalizirano razmerje) pa je laboratorijski indikator zunanje poti sistema hemostaze;
  3. APTTV (aktivirani delni tromboplastinski čas) je pokazatelj koagulacijskega časa krvi od trenutka krvavitve do začetka nastajanja strdka na ozadju reagentov;
  4. Trombinski čas je indikator časa (v sekundah), v katerem nastane krvni strdek. Pri sindromu DIC trombinski čas ni določen;
  5. D-dimer je dodaten indikator za ocenjevanje krvnega koagulacijskega sistema. Je produkt razgradnje fibrina. Znatno povečanje ima lahko fiziološko etiologijo, saj se s povečanjem trajanja D-dimerja poveča;
  6. Antithrombin III je specifična beljakovina, ki je odgovorna za redčenje krvi;
  7. Lupusni antikoagulant je indikator bolezni "sistemski lupus eritematozus", ki proizvaja protitelesa proti krvnim encimom.

Tabela prikazuje primer normalne vrednosti in odstopanja od norme.

Koagulogram med nosečnostjo

Čas otroštva ni le posebno obdobje ženskega življenja, ko se njeno telo, fiziologija, psihoemotionalno stanje in svetovni pogledi spremenijo. To je čas, ko so potovanja v polikliniko in neskončna dostava številnih testov postali sestavni del vašega življenja. Verjetno malo ljudi uživa v tem procesu. Ampak pogosto bodoče matere skrbijo za vsako naslednjo smer: koliko je mogoče in zakaj je vse to potrebno? Je vse v redu z otrokom? Ali nosečnost ogrozi kaj?

Da bi dobili odgovore na ta vprašanja, zdravniki pošljejo nosečnico za pregled. Med številnimi različnimi testi boste morali narediti koagulogram.

Kaj je koagulogram?

Ne bojte se nerazumljive besede. To je pogost krvni test, ki pomaga raziskati hemostatični sistem, ki je izredno pomemben med nosečnostjo. Povedati preprosto in jasno: koagulogram kaže stanje krvnih strdkov in pomaga pri prepoznavanju možnih motenj: povečanega strjevanja ali zmanjšanja.

Zakaj bi med nosečnostjo naredili koagulogram?

Pravzaprav je za nosečnost zelo pomembno. Spremembe strjevanja krvi so povezane s številnimi tveganji, kot je nastanek krvnih strdkov, kar lahko vodi do tromboze, srčnega infarkta, možganske kapi ter pri nosi spontani splav ali prezgodnjega poroda. Tudi povečano strjevanje krvi lahko povzroči nastanek resnih možganskih motenj pri plodu, če težave ne najdemo pravočasno. Torej, v kombinaciji z drugimi testi, to pomaga nadzorovati normalno potek nosečnosti.

Treba je reči, da je fiziološko sistem hemostaze noseče ženske nekaj naravnih sprememb (telo je obnovljeno zaradi dodatnega krvnega obtoka skozi uteroplacentalni krvni tok in za bodoče delo, v katerem so možne velike izgube krvi). Torej le vaš zdravnik mora dešifrirati rezultate analize.

Koagulogram v času nosečnosti: ali je potrebno darovati kri in za kakšen namen

Nosečnicam je predpisano pogosto testiranje vseh vrst testov, da bi ugotovili, ali se plod razvija pravilno in katere možne grožnje lahko ovirajo njegovo zdravo rast.

Eden od pomembnih in potrebnih je razviti koagulogram: kaj je to in kakšne nenormalnosti med nosečnostjo kaže?

Kakšna analiza

Koagulogram je krvni test, s katerim je treba določiti stopnjo njenega strjevanja v bodoči materi. Zaradi "zanimivega" stanja krv nosečnice, zlasti v poznejših obdobjih, vedno postane bolj viskozna in nagnjena k hitrim strjevanjem.

Zdravje mater in otroka je odvisno neposredno od krvi skozi krvne žile in žil, nagnjenost k nastanku krvnih strdkov ali blokad.

Če se zmanjša koagulabilnost, obstaja tveganje za prekinitev placente, prezgodnje porod in notranja krvavitev.

S povečano koagulacijo obstaja nevarnost kisikovega lakote možganov pri plodu, pa tudi možnih mikro kapi in tromboembolizma.

Krv za koagulacijo med nosečnostjo se preda vsake tri mesece, to je enkrat vsake trimesečje. Če ima zdravnik kakršne koli dvome ali pomisleke, se ta analiza pogosteje predpisuje.

Kazalniki v normalnem obsegu

Kazalniki, ki določajo strjevanje s koagulogramom, vključujejo naslednje:

  • Aktivirani delni tromboplastinski čas (APTT). Odgovoren za čas strjevanja. Pri nosečnicah je aPTT med 15 in 20 sekundami.
  • Fibrinogen. Beljakovine, ki so glavna sestavina krvnega strdka. Večja je vrednost fibrinogena, večja je tendenca pričakovanega mame na pojavu krvnih strdkov. Včasih se zmanjša zaradi toksičnosti, nato pa raste nazaj. Indikator ne sme preseči 5-6 g / l.
  • Trombinski čas. Prikazuje stopnjo koagulacije na zadnji stopnji. Optimalni trombinski čas za nosečnico je od 10 do 18 sekund.
  • Število trombocitov. Lahko se nekoliko zmanjša na 150-350 * 109 9 na 1 liter krvi.
  • Prothrombin Še en protein je odgovoren za nastanek strdkov. Njegova numerična vrednost je zelo pomembna, saj povečanje lahko povzroči prekinitev placentov. Normalne numerične vrednosti - znotraj 80-140%.
  • D-dimer. Običajno raste počasi in postopoma.
  • Antitrombin Beljakovina, odgovorna za utekočinjanje. Iz norme ne sme odstopati več kot 50%.

Možni normalni odkloni

Številčni podatki o koagulabilnosti pri nosečnicah se razlikujejo od tistih, ki so v položaju. Značilno je, da odstotek odstopanj ni večji od 10-15% norme.

Fibrinogen je na primer običajno 2-4 g / l. Pri nosečnicah postopoma naraste do 6 g / l. Toda običajno odstopanje od norme je lahko vrednost nad 6 g / l, kar kaže na pospešek sedimentacije krvotokov eritrocitov.

Indeks APTT pri zdravi ženi, ki ne nosi otroka, je 25-35 sekund. Zaradi "zanimivega" položaja se čas koagulacije zmanjša na 15-20 sekund. Odstopanje v običajni razdalji se upošteva tudi, če je minimizirano ne hitreje kot v 12-13 sekundah.

Običajno je D-dimer 250 ng / ml. Od začetka nosečnosti do rojstva se lahko te številke povečajo za 3,5-4 krat. Če povečanje tega indikatorja ni nižje od 2,5-3 krat, potem to ne bi smelo povzročati skrbi.

Na splošno se lahko vsi odstopanja od norme štejejo za zelo pogojne. Navsezadnje ima vsaka bodoča mati individualno zgodovino in fiziološke značilnosti. Če želite reči, kateri kazalec je na pravi ravni, in po kakšni vrednosti, je mogoče le v vsakem posameznem primeru.

Dekodiranje kršitev v rezultatih in njihovih vzrokih

Spodaj je tabela odstopanj od norme v koagulogramu, ki so nevarni med nosečnostjo in možnimi vzroki.

Interpretacija koagulograma med nosečnostjo (z navedbo norm)

Koagulogram (ali hemostaziogram) je analiza, ki je potrebna za oceno sposobnosti strjevanja krvi. Lahko navede težnjo nosečnice, da tvori krvne strdke ali krvavitev, kar pomaga preprečiti nastanek patologij nastanka ploda, prekinitev placenc in zapletov med porodom.

in z razširjenim koagulogramom:

Indikacije in priprava krvodajališč za koagulogram

Med nosečnostjo so na voljo trije načrtovani krvni donosi na koagulogram:

  1. Takoj po registraciji za nosečnost.
  2. V razponu od 22-24 tednov.
  3. V razponu od 30-36 tednov.

Neregistrirano darovanje krvi za hemostaziogram se opravi v skladu z indikacijami:

  • podaljšana prejšnja neplodnost;
  • navadni spontani splav;
  • zapleti (večplodne nosečnosti, nosečnost zaradi IVF, pa tudi zastoj pri plodu pri prenatalnem razvoju, zgodnja ali pozna preeklampsija, fetoplacentalna insuficienca);
  • krčne žile v bodoči materi;
  • hematomi (modrice) po manjših poškodbah, krvavih dlesni pri krvavitvah, pri ščetkanju zob;
  • kajenje in druge slabe navade nosečnice;
  • potrebo po oceni jeter. V tem primeru hemostaziogram omogoča ovrednotenje delovanja jeter s sledenjem nastanka dejavnikov protrombinskega kompleksa v njem;
  • spremljanje stanja sistema koagulacije krvi pri ženskah, ki se že dolgo zdravijo z neposrednimi antikoagulanti (npr. heparin);
  • sum oslabljenega strjevanja krvi.

Da bi dobili zanesljive kazalnike strjevanja krvi, morate narediti hemostasiogram na postu. Ne priporočamo jemati hrane 8 ur pred preskusom, vključno s pitjem sokov, čajem in kavo. Ne hranite slaščic (vključno z žvečilnim gumijem s sladkorjem). Pijete lahko samo čisto vodo brez plina.

Pol ure uro pred darovanjem krvi se morate vzdržati kajenja, če ima mamica, ki ima tako slabo navado. Prav tako ni priporočljivo fizično pretiravati 30-40 minut pred analizo. Čustveno je, da mora biti ženska mirna, dovoljena je samo občutljivost svetlobe.

Krv za analizo je vzeta iz vene v drobovju roke.

Razlaga indikatorjev koaguluma

Z enostavnim hemostaziogramom nujno določite:

  • Prothrombin + INR
  • APTTV
  • Fibrinogen
  • Trombinski čas

Razširjeni koagulogram je predpisan, če obstajajo odstopanja na preprostem koagulogramu ali se izvajajo takoj, namesto njega. Potem dodatno navedite:

  • Antitrombin III (AT3)
  • D-dimer
  • Lupus antikoagulant

Smer razširjenega hemostaziograma je podan v skladu z indikacijami. Te vključujejo:

  • navadni spontani splav;
  • prejšnja podaljšana neplodnost;
  • fetalna smrt v preteklosti;
  • večkratna nosečnost;
  • dedne krvne motnje;
  • hude oblike toksikoze (preeklampsija).

Decodiranje analize proizvaja zdravnika, ki se zdravi v antenatalni kliniki.

Norme indikacij koagulograma, potrebne za dekodiranje rezultatov analize

Prothrombin + INR

Prothrombin (faktor II) je eden od glavnih dejavnikov strjevanja krvi. Z pravočasnim odkrivanjem odstopanj tega kazalca od norme zdravnik lahko pravočasno preprečuje nastanek tromboze, placentnega deta ali pojavljanja krvavitve med porodom. Zato je za vsako trimesečje nosečnosti zaželeno izvajati koagulogram.

Poleg tega stopnja protrombina omogoča zdravniku, da prevzame prisotnost napak v jetrih in prebavnem sistemu ženske. Kako je protrombin povezan s temi organi? - vprašaš.

Odgovor je: protrombin se proizvaja v jetrih s sodelovanjem vitamina K. Eden del tega vitamina proizvaja črevesna mikroflora, drugi pa se zaužije s hrano, ki jo je treba prebaviti, da bi dobili želeni vitamin K.

Prebavni trakt in jetra so vključeni v prebavni proces, saj proizvaja žolč z želodčnim sokom. Če se raven protrombina znižuje, to pomeni:

1) se jetra ne morejo spopasti s svojimi nalogami;

2) težka absorpcija vitamina K iz gastrointestinalnega trakta (na primer zaradi bolezni, kot je enterokolitis ali ulcerozni kolitis);

3) proizvodnja vitamina K ni v celoti posledica oslabljene črevesne mikroflore.

V tem primeru se na jetrne encime (ALT in AST) dodelijo dodatne krvne preiskave, ki so najpogosteje del plus-plus biokemičnega krvnega testa in napotki za drugi popolni test krvi in ​​urina (morda feces). Po potrebi lahko ultrazvok predpisujejo ti organi ali drugi diagnostični testi.

Sodobni laboratoriji protrombin, ki jih meri Kviku (%). Normalna vrednost protrombina je v območju 78-142%.

Nekateri laboratoriji izračunajo samo protrombirani indeks (PTI). Njegova norma v različnih laboratorijih, se je treba naučiti iz laboratorija.

Povišane ravni protrombina (več kot 142%) je mogoče odkriti, če:

  • nagnjenost k nastanku krvnih strdkov. Ti vključujejo predinfarcijska stanja in miokardni infarkt, tromboembolična stanja, povišane ravni globulinov v krvi in ​​hipohidratacijo, ki so nastali zaradi povečane viskoznosti krvi;
  • jemlje zdravila, ki zavirajo delovanje kumarina (npr. vitamin K) ali jo lahko zmanjšajo (meprobamat in kortikosteroidi).

Če je protrombin znižan (manj kot 78%), se odkrije:

  • hipofibrinogenemija, za katero so značilne nizke ravni fibrinogena v krvi;
  • pomanjkanje vitamina K v ženskem telesu (hemoragična diateza pri otroku);
  • pomanjkanje koagulacijskega faktorja protrombin, kar ima za posledico, da noseča ženska krvavi.

Sprejemanje bodoče matere antikoagulantov in kumarinov ter zdravil, ki povečujejo njihovo delovanje, vodi v zmanjšanje protrombina v krvi.

INR (mednarodno normalizirano razmerje) kaže na stopnjo tvorbe krvnega strdka. Analizo za določanje ravni protrombin + INR se redno predpisuje ljudem, ki jemljejo antikoagulante - zdravila, ki preprečujejo trombozo.

Če se zdravilo pričakuje pri neposrednih antikoagulantih, morajo rezultati koagulograma navesti tudi vrednost mednarodnega normaliziranega razmerja, ki jo mora ženska vnaprej obvestiti, da se za njo izračuna tudi INR (INR - mednarodno normalizirano razmerje).

Če ženska ni zdravljena z zdravili za redčenje krvi, vrednost INR običajno ni navedena v rezultatih analize (preprosto ni izračunana, ker tega ni potrebno).

INR zdrave osebe je v območju 0,8-1,2. Toda glede na bolezen in taktiko zdravljenja je lahko standardni obseg drugačen. Zato za vsakega pacienta normo tega indikatorja določi zdravnik, ki se je udeležil, in se imenuje "INR ciljno območje".

Če je INR pod normalno, je odmerek antikoagulanta nezadosten, tveganje za trombozo pa je še vedno veliko.

Če je vrednost INR višja od običajne, je izbrani odmerek antikoagulanta prekomeren in zdaj se poveča nevarnost krvavitve.

Zato je izračun INR potreben za prilagoditev odmerka zdravila, predpisanega za zmanjšanje tveganja nastanka krvnih strdkov.

APTTV (aktivirani delni tromboplastinski čas) je čas, v katerem se tvori krvni strdek.

V laboratoriju je ta čas določen z naslednjimi izkušnjami. Prvič, krvna plazma ločimo, nato pa ji dodamo reagente (kalcijevo sol klorovodikove kisline, mešanica kaolin-kefalina in drugo). To simulira začetek naravnega procesa krvne koagulacije v človeškem telesu.

Kot rezultat poskusa se ugotovi prisotnost dejavnikov, ki sodelujejo pri koagulaciji ali njihovi pomanjkljivosti. Določena je tudi prisotnost sestavin v krvi, ki upočasnijo proces strjevanja krvi. In, seveda, je tisti čas, v katerem se tvori krvni strdek, zaznan.

Normalna vrednost aPTT za bodoče materi je v razponu od 17 do 20 sekund.

Za žensko, ki ni noseča, je stopnja APTT vključena v naslednji časovni okvir 24,0-38,2 sekunde.

APTT = 21 sekunde ali več. Če po dodajanju reagentov v krvno plazmo nastane krvni tlak daljši od 20 sekund, potem to kaže na nagnjenost k krvavitvi zaradi prisotnosti ženske:

  • druga ali tretja faza razširjene intravaskularne koagulacije (DIC);
  • hemofilija A, B, C;
  • povečana proizvodnja protiteles proti fosfolipidom.

APTTV je mogoče izboljšati pri zdravljenju s heparinom v prihodnje, zato je za zagotovitev zanesljivega rezultata potrebno odpovedati heparin 2 dni pred preskusom ali donirati dodatno kri za lupus antikoagulant in protitelesa proti kardiolipinu.

APTT = 16 sekund ali manj. Če se strdek oblikuje v manj kot 17 sekundah, to kaže:

  • začetno fazo ICE sindroma, za katero je značilno povečano strjevanje krvi, ko nastanejo strdki pri poškodbah v velikih krvnih žilah in strdkih v majhnih;
  • tromboembolizem ali trombozo;
  • povečana vsebnost aktiviranih koagulacijskih faktorjev;
  • poškodba med vzorčenjem krvi za analizo (analizo je treba ponovno vzeti, bolje jemati kri iz žile druge polovice).

Fibrinogen

Drugi dejavnik strjevanja krvi je fibrinogen. Fibrinogen (faktor I) je poseben protein, ki naj bi se štel za glavno sestavino krvnega strdka. Pri zdravih ljudeh jo proizvaja jetra in se porazdeli po cirkulacijskem sistemu. Na mestu poškodbe stene posode se fibrinogen pretvori v netopen fibrin, ki postane osnova trombusa. Ta strdek zamaši poškodovano posodo in s tem ustavi krvavitev.

Le z zadostnim številom komponent krvnega strdka je krvni strdek stabilen in ostane na mestu poškodbe plovila do zdravljenja. Če pride do pomanjkanja dejavnikov I in II, je oseba nagnjena k povečanemu krvavenju in če obstaja presežek, obstaja tromboza brez kakršne koli škode (to je patološki trombi, ki se lahko prekine s sten krvnih žil in blokira krvni obtok).

Fibrinogen se meri v mg / dl ali g / l. Da bi dobili vrednost komponente v g / l, je treba izračunati po formuli:

  • do približno 12. tedna nosečnosti je 2.00-4.00 g / l;
  • od 3 mesecev do konca obdobja nosečnosti je sprejemljivo zvišanje fibrina na 6,5 ​​g / l;

Raven fibrinogena ne sme pasti pod 0,5 g / l. To je kritična raven fibrinogena v krvi.

Povečana koncentracija fibrinogena lahko kaže na:

  • potek akutnih vnetnih in nalezljivih bolezni (npr. gripa);
  • pomanjkanje hormonov, ki jih povzroča ščitnična žleza;
  • kršenje metabolizma beljakovin;
  • nedavni operaciji;
  • povišane ravni estrogena;
  • veliko opeklina.

Nizek fibrinogen (manj kot 2,0 g / l) je lahko posledica:

  • DIC;
  • pomanjkanje vitaminov B12 in C;
  • toksikoza;
  • srčno popuščanje;
  • akutna promielocitna levkemija;
  • postpartalni zapleti;
  • huda okvara jeter;
  • trombolitična terapija.

Trombinski čas

Trombinski čas (TB) je čas, ko nastane krvni tlak po mešanju krvne plazme s trombinom. Med nosečnostjo je hitrost televizije od 10,3 do 25 sekund.

Povečanje TV-ja (več kot 25 sekund) Govori o:

  • nizek fibrinogen (do 0,5 g / l);
  • patologija jeter zaradi prisotnosti napak v fibrinogenu na molekularni ravni;
  • proizvod fibrinolitične terapije;
  • visoka vsebnost bilirubina v krvnem serumu;
  • prisotnost v krvi neposrednih antikoagulantov pri zdravljenju heparina ali drugih podobnih zdravil.

Nizka TV (manj kot 10,3 sekunde).

  • visoke ravni fibrinogena v krvi;
  • začetno stopnjo razvoja DIC.

Antitrombin III

Antitrombin III (AT3) je kompleksen protein, ki ga proizvajajo žilne in jetrne celice in zavira proces strjevanja krvi. Potrebno je, da se prepreči povečano tvorjenje krvnih strdkov (krvnih strdkov).

V normalnem AT3 je 70-120%.

Visoko AT3 (več kot 120%) opazimo pri:

  • akutni hepatitis;
  • prisotnost vnetja;
  • holestaza;
  • hudi akutni pankreatitis;
  • antikoagulantno zdravljenje;
  • pomanjkanje vitamina K.

Zmanjšan AT3 (manj kot 70%) je lahko posledica:

  • pomanjkanje kongenitalnega antitrombina III;
  • akutni DIC;
  • ateroskleroza;
  • kronična odpoved jeter;
  • zdravljenje s heparinom;
  • zamašitev trombembe posode.

D-dimer

D-dimer je indikator, ki karakterizira proces nastajanja trombov in raztapljanja fibrina. Običajno se do konca nosečnosti dvigne 3-4 krat od začetne ravni. Toda dvig D-dimer mora biti postopen. Hitra rast lahko kaže na nosečnostne zaplete, možno bolezen ledvic in diabetes mellitus.

Norma D-dimerja je odvisna od laboratorija.

Za neodvisni laboratorij Invitro in kliniko Euromed so standardne vrednosti za nosečnice naslednje:

  • I trimesečje - manj kot 286 ng / ml;
  • II trimester - manj kot 457 ng / ml;
  • III trimester - manj kot 644 ng / ml.

Vrednost D-dimerja ne sme pasti pod 33 ng / ml.

Za kliniko AltraVita je stopnja D-dimerja med nosečnostjo drugačna:

  • I trimester - od 0 do 525 ng / ml;
  • Trimester II - od 438 do 1200 ng / ml;
  • III trimesečje - od 888 do 2085 ng / ml.

Laboratorijska služba "Helix" ima svoje D-dimer standarde za nosečnice:

  • pred tednom 13, 0-0,55 mkg / ml;
  • Teden 13-21 - 0,2-1,4 μg / ml;
  • 21-29 teden - 0,3-1,7 μg / ml;
  • 29-35 teden - 0,3-3 μg / ml;
  • 35-42 teden - 0,4-3,1 μg / ml.

μg / ml • 1000 = ng / ml

ng / ml • 0,001 = μg / ml

Na primer, 500 ng / ml = 0,5 μg / ml.

Povečanje ravni je opaziti z

  • globoka venska tromboza, pljučna trombembolija;
  • DIC;
  • okužba, sepso;
  • vnetje (z rahlim povečanjem vrednosti D-dimerja);
  • bolezni jeter;
  • obsežni hematomi.

Po trombolni terapiji ali operaciji (tudi po ekstrakciji zob) se lahko vrednost D-dimerja poveča. Pozna toksikoza prispeva tudi k povečanju tega kazalca.

Lupus antikoagulant

Lupus antikoagulant (VA) - protitelesa, ki preprečujejo pretvorbo protrombina v trombin. V normalni nosečnosti je VA odsoten. Pojav protiteles govori o avtoimunskih boleznih (na primer sistemski eritematozni lupus, antifosfolipidni sindrom), ko telo vzame lastne celice kot tuje, in se začne z njimi boriti. Praviloma je v prisotnosti BA v krvi tudi povečanje APTT.

Regulatorni rezultat v sekundah - 31-44 sekund.

Detekcija BA se pojavi, če:

  • vaskularna okluzija s trombo (tromboza, tromboembolija);
  • z vztrajnim splavom zaradi antifosfolipidnega sindroma (APS);
  • ulcerozni kolitis;
  • revmatoidni artritis ali druge avtoimunske bolezni;
  • prisotnost nalezljivih bolezni (HIV, EBV, parvovirus B19, hepatitis).

VA se lahko odkrije v človeški krvi, vendar v majhnih količinah do 1,2 konvencionalnih enot (v nekaterih laboratorijih, do 9 cu). Če je lupusni antikoagulant pogojno odsoten, se rezultati analize posnamejo "negativno", če je prisoten v krvi - "pozitivno".

Zdravljenje z antikoagulanti lahko privede do lažno pozitivnega rezultata, zato je treba pred zdravljenjem s heparinom ali heparinom, ki se nadomešča, analizirati lupusni antikoagulant.

Če se razširjeni koalogram izvaja med zdravljenjem s heparinom, potem ne smete posvečati pozornosti pozitivnemu VA.

Glede na količino protiteles v vzorcu se pripiše komentar: "šibko", "zmerno" ali "znatno".