Indikacije in kontraindikacije za hranjenje prezgodnjih dojenčkov skozi cev. Tehnika, prednosti in slabosti

Ko se otrok rodi prezgodaj, njeni organi in sistemi ne delujejo polne moči. Zaradi tega je potreben več časa za rehabilitacijo stanja.

Če otrok ne more sesati prsi ali steklenice zaradi pomanjkanja pomembnih refleksov, se ga napaja skozi cev. Upoštevajte vrste takega hranjenja, tehniko vodenja in prav tako vam povem, kako pravilno izračunati količino mleka, potrebnega za dojenčka.

Indikacije in kontraindikacije

Pri odločanju o prehrani s sondo zdravniki vodijo več meril:

• teden rojstva (do 33-34 tednov);
• telesna teža;
• splošno stanje.

Napajanje sonde je indicirano v naslednjih primerih:

1. globoka in skrajna nezrelost, nezmožnost sesanja in požiranja;
2. slabo stanje otroka;
3. nazofaringealne patologije;
4. nizka ocena na lestvici Apgar.

Med kontraindikacijami je treba opozoriti:

• nestabilna prekrvavitev krvi;
• hude okužbe;
• pljučne bolezni.

Kakšne vrste?

Obstajajo dve vrsti dovajanja cevi:

Z visoko stopnjo prezgodnjega rojstva otroka potrebuje dolgotrajno hranjenje, mleko teče počasi v želodec. Ta vrsta se imenuje trajna. S pomočjo takšnega hranjenja se telo hitreje prilagodi življenju izven maternice, otrokom pa ne bo resnih zapletov.

Akcijski algoritem

Ta vrsta hranjenja vključuje prisotnost spretnosti in spoštovanje določenih pogojev. Najprej se morate spomniti na sterilnost. Manipulacije izvaja medicinska sestra ali zdravnik. Sterilen sondo lahko pustite 3 dni, nato ga je treba zamenjati.

Pripravljalna faza

Na tej stopnji so ukrepi naslednji:

1. osebje naj si umije roke in nosi rokavice pred hranjenjem;
2. otroško perilo;
3. izmeri dolžino sonde (od mostu nosu do procesa xiphoid prsnice);
4. dajte steklenico mleka v vodo, segreto na 40-45 ° (nadzorovano s termometrom), da ustvarite optimalno temperaturo;
5. otroka postavite na mizo, dvignite glavo, pritrdite položaj z valjčkom ali plenicami.

Postopek po korakih

Po pripravljalni fazi sledi naslednjemu algoritmu:

1. Sterilni krpo je nameščena na dojenčkovo prsnem košu, da se prepreči stik z nesternim otroškim perilom.
2. Odprite embalažo sonde za enkratno uporabo.
3. Še enkrat se opravijo meritve globine vstavljanja sonde iz ušesne lobanje na konico nosu in od konice nosu do postopka xiphoid.
4. Sterilna brizga je pritrjena na sondo in preverjena je njegova prepustnost, brizga se odstrani, sondo za sondo je zaprto - to zagotavlja učinkovitost postopka, pa tudi preprečevanje meteorizma).
5. Sondo vzemite s desno roko (razdalja 7-8 cm od slepega konca).
6. Navlažite ga v mleku (vlažna sonda je vnesena lažje).
7. Sondo vstavite skozi nos (spodnji nosni prehod) ali v usta (srednja črta jezika). Pomembno je spremljati stanje otroka: odsotnost kratkega dihanja, cianoza.
8. Odprite vtikač sonde, pritrdite brizgo in sesajte vsebino želodca (motna tekočina). To se naredi za preprečevanje bruhanja in regurgitacije.
9. Odtegnite brizgo s sonde, zaprite pokrovček, nalijte vsebino v pladenj.
10. Mleko vleče v brizgo, pritrjeno na sondo, mleko se počasi vbrizga. Ta hitrost je potrebna, da se prepreči močno povečanje gibljivosti želodca.
11. Sondo z dvema prstoma namestite na razdalji nekaj centimetrov in jo hitro odstranite.
12. Po zaključku tega postopka: otroka postavite na desno stran z dvignjeno glavo, uporabljena orodja namestite v raztopino za razkuževanje, odstranite rokavice, sperite in suho roke, da zagotovite zaščito pred infekcijo.

S strogim upoštevanjem priporočil, sondiranje otroka ni nevarno. Interval med hranjenjem je 3-4 ure.

Prednosti in slabosti

V zadnjem času so bili za hranjenje prezgodnjih dojenčkov uporabljeni polietilenski sondi, ki so zelo ozki, kar jim omogoča vnos v usta in v nosne poti. Gumijasta sonda je precej slabša od sonde iz novega materiala.

Vendar pa so skupaj z vsemi pozitivnimi negativnimi:

• brez dihanja nosu;
• lahko poškoduje nosno sluznico;
• nastajanje tlačnih ran je vse večje.

Zaradi teh razlogov je uvedba sonde skozi nos manj fiziološka.

Pri hranjenju prezgodnjih dojenčkov uporabite klasične polietilenske sonde z zaobljenim, gladkim koncem, tako da ne poškodujete sluznice požiralnika, nosu in želodca.

Mnoge matere so zaskrbljene zaradi vprašanja: kdaj lahko sondo hranimo do običajnega? Zdravnik vam bo povedal, da so upoštevani nekateri dejavniki:

1. prisotnost guljenja in sesanja refleksa;
2. stabilizacija vseh življenjskih funkcij otroka;
3. povečanje telesne mase;
4. brez napenjanja, regurgitacije itd.

Izračun zahtevane količine mleka

Takšna prehrana na začetku nakazuje, da morate izvesti izračun količine hrane. Če želite to narediti, uporabite "kalorično metodo". Kakšno je njegovo načelo? Dejstvo, da se vnos kalorij postopoma poveča za 10 kcal na dan na 1 kg teže. Na primer, na prvi dan življenja naj otrok prejme 30 kcal na kg, na 2. - 40 kcal, na 3. - 50 kcal itd.

Da bi izračunali dnevno porabo energije za otroka, morate pomnožiti kalorično vrednost z maso otroka. In za določitev prave količine hrane, morate ta rezultat razdeliti v kalorično vsebino mleka ali mešanice. Sčasoma se bo vnos kalorij povečal, dokler ne postane enako normam otrok, rojenih v času.

Zaključek

Zdravstveno osebje bo naredilo vse, kar je v njeni moči, da zagotovijo, da hranjenje sonde prinese čim več koristi. Upoštevajte vsa priporočila kvalificiranih strokovnjakov - in otroka bo zagotovo bolje.

Standardne formulacije hranil za enteralno prehrano pri odraslih

Ko pacient zaradi svoje bolezni ne more ali ne želi jesti in obenem izgubi težo, mu je predpisana enteralna prehrana. Ta metoda je za razliko od parenterala bolj fiziološka. Če je potrebno, izvedite enteralno prehrano skozi želodčno cev, morate razviti shemo in način izvajanja.

Kaj je to?

Enteralna in parenteralna prehrana boli bolnika v kritičnem stanju, nezavestno, ki sam ne more jesti.

Metoda enteralne prehrane izvaja oslabljen bolnik, da se ohrani prehranski status pacienta, zmanjša izguba beljakovin ali obnovi prehranske pomanjkljivosti. Za pankreatitis ali za diabetike je lahko predpisana enteralna prehrana - razlogi so lahko različni. Njena prednost je, da podpira funkcionalnost prebavil. Odsotnost hrane v črevesju povzroči atrofijo sluznice, preprečuje penetracijo mikroorganizmov v črevesno steno (bakterijska translokacija). Poleg tega je uporaba enteralne terapevtske prehrane lažja in cenejša kot parenteralno dajanje hranilnih mešanic.

Indikacije in kontraindikacije

Za njegovo izvajanje obstajajo različne indikacije in kontraindikacije. Indikacija mu je:

• običajno deluje črevesje;
• povečanje celotnega metabolizma (pogosto katabolizma) telesa;
• nezmožnost pacienta samostojno jesti (koma, hude poškodbe, opekline).

Enteralna prehrana povzroča zaplete in kontraindikacije do njega so:

• obstrukcija črevesja;
• nepopustljivo bruhanje;
• driska;
• želodčne krvavitve;
• črevesna ishemija;
• peritonitis;
• črevesna fistula.

Obstajajo različne vrste enteralne prehrane, izbira vrst pa je odvisna od stanja bolnika. Hranjenje se ne izvaja skozi usta, se izvaja preko želodčne, črevesne cevi za enteralno hranjenje ali skozi gastrostom, ileostomijo. Torej, če potrebujete dolgotrajno hranjenje, možnost aspiracije, je zaželeno gastrostomijo ali ileostomijo. Redno mehko želodčno cev je mogoče uporabiti za kratek čas, saj lahko povzroči nastanek trombocitov pri oslabelih bolnikih. To velja tudi za bolnike, ki nimajo možnosti vstavljanja sonde (obstruktivne bolezni nazofarinksa, požiralnika).

Zapleti

Eden najresnejših zapletov pri uporabi sonde je aspiracija vomitusa. Da bi se temu izognili, morate izbrati pravi način vnosa hrane, namestiti želodčno črevesno cev, med krmo dvigniti konec glave postelje.

Drugi zapleti so povezani s krvavitvijo prebavil (driska, bruhanje, napihnjenost). Pojavi se lahko tudi motnje splošnega presnove, kislinsko-bazne ravnovesja, razmerja elementov v sledovih v krvi. Zato, da bi jih pravočasno identificirali in poskušali odpraviti, je treba med enteralno hranjenjem opraviti laboratorijske preiskave, opraviti biokemične preiskave krvi in ​​določiti kislinsko-bazno ravnovesje in elektrolite vsaj enkrat na teden.

Načini hranjenja

Za vsakega bolnika so izbrani individualni režimi prehrane. Zmes lahko dajemo bolniku:

• s stalno hitrostjo 24 ur;
• ves dan pade s prelomom za noč;
• občasno 4-6 ur;
• bolus (v majhnih delih);
• v normalnem načinu.

Sistem za specializirano enteralno prehrano za odrasle lahko pomaga pri organizaciji stalne ali ciklične uporabe mešanice.

Mešanice za odrasle

Priprave in sredstva za enteralno prehrano odraslih so drugačne od začetnih formul za dojenčke in so lahko elementarne, torej vsebujejo določen niz hranil in polimerne snovi z določeno formulo. Polimerne mešanice za enteralno prehrano so suhe in tekoče, na primer zdravilo, kot je Nutrizon. Obstajajo tudi pol-elementne mešanice za enteralno hranjenje - takšne mešanice so bolj uravnotežene in primerne za široko paleto bolnikov. Standardne hranilne mešanice za enteralno prehrano pri odraslih ne smejo vsebovati laktoze, glutena, imajo visoko kalorično vsebino in nizko osmolarnost in ne smejo biti preveč viskozne. Najpogosteje je skupaj z mešanico potrebno uvesti dodaten volumen vode.

V nekaterih primerih bolniki slabo prenašajo zmesi, zato je treba dodati parenteralno dajanje hranilnih mešanic. Če bolnik dobro prenaša in se zmes postopoma obnovi, se nato prenese na normalno hranjenje.

Ta projekt sem ustvaril, da bi vam preprosto povedal o anesteziji in anesteziji. Če ste prejeli odgovor na vprašanje in spletno mesto je bilo koristno za vas, z veseljem vam bom podprl, bo pomagal pri nadaljnjem razvoju projekta in izravnavi stroškov njegovega vzdrževanja.

Bolniki v krmi po kapi

V možganih kap se udari ne samo človeški možgani. Življenjske spremembe na vseh področjih bolnika - od intelektualnih sposobnosti do socialnega kroga do seksa in prehrane. Smisel življenja po kapi pri nekaterih bolnikih, ki se niso vrnili na delo, prihaja do preživetja. In to je odvisno od zdravljenja in kakovosti oskrbe v družini. Da bi pacientovo telo obnovili na sorodnike, je pomembno vedeti, kako ga pravilno hraniti.

Razmislite o načinih hranjenja bolnikov med kapjo in po njej. Naučimo se, kako hraniti bolnike skozi cev in z neodvisnim hranjenjem.

Leženi bolniki zahtevajo skrbno nego, vključno s pravilnim pristopom do krmljenja

Metode za krmljenje bolnikov po kapi

Pri večini bolnikov med možgansko kap je pogoltnjen. V prvih nekaj dneh takoj po kapi se parenteralna metoda, intravensko dajanje bistvenih hranil, uporablja za hranjenje pacientov, ki so postrani. Poleg tega piti vodo iz majhne žličke. V akutnem obdobju nekaj dni po kapi se pacientu daje le voda. Naslednjih 2-3 dni napolnimo s sokovi, razredčimo z vodo.

Nekaj ​​dni po kapi se s cevjo uvedejo sadni sokovi in ​​mlečni tekoči proizvodi. Ko širijo prehrano, se zelenjavne juhe prehajajo skozi mešalnik in se v majhne dele prelijejo v lijak sonde. Prehranska hrana in sveži sokovi. V prehrani dodajte vitamine v tekoči obliki. Sonde se dajejo bolnikom skupaj s hrano.

Ko je bolnik pogoltnil, se pacientu napaja z žlico s tekočimi jedmi, nato pa se obrok razširi s pire krompirjem in mehko kuhanimi jajci. V prihodnosti se bolniška prehrana razširja s kozarci za pare in naribane sveže zelenjave. Vodo in tekoče sokove je najbolje dati iz posebne posode za pitje z izlivom. Benefit pacientu bo prinesel sveže sokove iz sadja in zelenjave, ki vsebujejo vitamine in minerale.

Hranjenje skozi sondo

Za hranjenje sonde uporabljamo posebno želodčno cev in lij. Izhodni konci sonde in lijak morajo biti primerni, sicer se bo hrana razlila iz spojev. Zmogljivost stekla lijaka 200,0 ml.

Skozi sondo pacienta se hranijo in hranijo droge

Žlebna sonda, katere konec je zamazana z vazamom, se injicira skozi nos. Če po dosegu nazofarinksa bolnik ne razvije kašlja ali zaduši, potem sonda preide v požiralnik. Sondo še naprej napredujemo do oznake 40-45 cm. Potem se morate prepričati, da je sonda v želodcu - pri sesanju s brizgo se pojavijo želodčne vsebine. Lij je vstavljen v zgornji del sonde in v majhne dele vlije toplo tekočo hrano. Po uporabi se sonda opere. Pred uporabo sonde in lijaka zavrite in ohladite v ohlajeni kuhani vodi.

Kakšna hrana se uporablja za hranjenje cevi

V postrvenih bolnikih se zmanjša črevesna peristaltna aktivnost. Pri daljšem počitku v postelji bolniki s kapi razvijejo atopični kolitis. Zato se rastlinska vlakna vključijo v pacientovo prehrano, da se spodbudi peristalt. Najdemo ga v sadju in zelenjavi, ki jo dobimo s prelazom skozi mešalnik. Sokovi so pripravljeni tik pred uporabo.

Za hranjenje cevi se uporabljajo smetana, žele, mleko, sok.

Skozi sondo dajte zelenjavne juhe, ki se prehajajo skozi mešalnik. Hrana za hranjenje sonde se pripravi pred obroki iz svežih sestavin. Če bolnik ne jemlje zelenjave in plodov, je priporočljivo uporabljati pripravljena farmacevtska vlakna za spodbujanje motenj v črevesju, vendar ne vsebuje vitaminov. V takih primerih dajte bolnišnične sokove z celulozo, naribano zelenjavo in sadjem.

Bolniki v krmi

Nekaj ​​dni po kapi je pri bolnikih obnovljeno požiranje. Leženi bolniki se hranijo v postelji, kar daje povišan položaj hrbta. Pod glavo obesite blazino. Postavite prtiček na prsni koš.

Za hranjenje pacientov je primerna uporaba mobilne jedilne mize. Za takšno posteljno mizo na kolesih bo pacient lahko jedel brez pomočnika.

Dajo hrano žlico. Hrana je sestavljena iz naribanega juhe, surovega zelenjave in sadja, ki je skozi mešalnik. Prehrana vključuje mleko, smetano, skuto. Pri obnovi gutanja dajte parno meso in ribe. Da ne bi razlila hrane v postelji, bolnik uporablja koktajlico. Nekateri bolniki uporabljajo navadno bradavico z veliko luknjo.

Načela prehranjevanja pacientov

Svetovna zdravstvena organizacija vsebuje splošne smernice za prehrano bolnikov s kapjo. Vsebnost kalorij v bolnikovi hrani po možganskem kapu ne presega 2500 kcal. V času zdravljenja in rehabilitacije je prehrana pomembna za popolno obnovo možganskih funkcij. Ustrezno ravnotežje vode in soli bo zagotovilo delovanje srca in ledvic na fiziološki ravni. Na dan je priporočljivo dati 2 litra tekočine v juh, juhe, žele, mineralno in pitno vodo. Med kapi potrebuje hranila, potrebna za predelavo.

Za bolnika po kapi se priporoča nizka kalorična prehrana in hranilna vrednost je visoka.

Strokovna prehrana pacienta

Prehrano bolnikov po apopleksiji je predpisana ob upoštevanju povezanih bolezni. Prehrana je delno, 5-krat. Meni vsebuje zelenjavne ogljikove hidrate, maščobe in beljakovine.

Proizvodi, ki se uporabljajo za krmljenje bolnikov po kapi:

• sadje in zelenjava v solatah;
• pusto govedino in perutninsko meso;
• mlečni izdelki 5-9% maščobe;
• ribje jedi;
• rastlinske maščobe iz sončnic, oljk, lana;
• ajda, ovsena kaša;
• proizvodi iz moke samo iz grobe moke;
• polnozrnate proizvode.

Po kapi je pomembno slediti prehrani, prisotni morajo biti sadje in zelenjava.

Ribe so vir večkrat nenasičenih maščobnih kislin, ki so potrebne za zniževanje holesterola. Fosfor je koristen za delovanje možganskih nevronov. Zelenjava je uporabna zelje, špinača in pesa kot vlakna. Pitna pesa bo preprečila zaprtje in povečala aktivnost možganov. Priporočene jagode, suhe slive, smokve in marelice, ki so preprosto potrebne za bedizirane bolnike z zmanjšano gibljivostjo v črevesju. Jagode so naravni antioksidant, ki odstranjuje škodljive proste radikale iz telesa. Meso je vir beljakovin in železa, brez katerega ni mogoče obnoviti celic v telesu.

Zato poudarjamo pomembnost prehrane bolnikov za obnovo funkcije možganov. Pri kršitvah pri požiranju in v akutnem obdobju se uporablja hranjenje cevi. Po obnovitvi požiranja med hranjenjem bolnikov uporabite posteljno mizo na kolesih. Prehrana bolnikov po kapi ima nizko kalorično vrednost in visoko hranilno vrednost.

Hranjenje resno bolan

Hranjenje resno bolnih bolnikov zahteva poseben pristop in je lahko težavno zaradi zmanjšanja apetita in šibkosti žvečilnih in požiralnih gibov, ki se pojavljajo v povezavi z omejevanjem telesne aktivnosti. V takih primerih je treba pacientu pogosteje hraniti žlico v majhnih deležih. V režimu živil je treba dovoliti in prepovedati živila. Debelo hrano je treba razredčiti z mlekom, brozgo ali sokom in po zaužitju dati piti iz skodelice za pitje ali žlico.

Bolnika je treba hraniti v mirnem ozračju, ne da bi mu pri tem vzbudili pozornost, na primer z lahkotnimi dražljaji ali pogovorom.

V postelji je močno bolan. Da bi to naredili, jim je treba dati udobno sedežno pozicijo ali pol sedečega položaja ali dvigniti glavo, tako da jo položi na roko nadomestne medicinske sestre.

Ne moreš pohiti, drugače se pacient zaduši. Pomembno je zagotoviti, da hrana ni preveč vroča ali hladna. Število hranil se običajno poveča na 5-6 krat na dan s sorazmerno majhno količino hrane hkrati. Hrana za hude bolnike mora biti popolna v smislu hranilnih sestavin in obogatena z vitamini.

Hranjenje skozi sondo

V primeru nezavesti pacienta ali duševnih motenj, skupaj s popolno zavrnitvijo vnosa hrane ter travmatskimi poškodbami organov ustne votline, se zatečejo k prehrani skozi cev. Ta metoda prav tako hrani otroke z globoko prezgodnjami, ko jim manjkajo sesanje in požiranje refleksov.

Za hranjenje pripravijo tanko želodčno cev brez oliv, lijak s prostornino 150-200 ml, injekcijsko brizgo Janet in 1-2 kozarca tekoče ali poltekoče hrane. Sondo, lijak in brizgo je treba sterilizirati z vrenjem in ohladiti na temperaturo pacienta. Sonda se vstavi skozi lok. Pre-nazalni prehodi pregledujejo, očistijo skorje in sluz; zaobljeni konec sonde je mazan z glicerinom.

Ko sondo doseže zadnjo steno orofarinksa, je pacient (če je zavesten) naprošen, da se pogoltne ali premakne kazalec skozi pacientovo usta, rahlo pritisne sondo na zadnjo stran žrela in ga premakne navzdol po požiralnik, mimo grla in sapnika.

Ko sonda vstopi v grlo in sapnik, običajno pride do stenotičnega dihanja in kašlja. V tem primeru je treba sondo nekoliko potegniti nazaj, naj se pacient pomiri in, kot je bilo že omenjeno, nežno potisnite sondo skozi požiralnik v želodec - do približno 35-45 cm, odvisno od bolnikove višine. Če se prepričamo, da sonda ni prišla v sapnik, se je na zunanji del prinesel kos bombažne volne ali tkivnega papirja. Če se bombaž ali papir ne uskladita s pacientovo dihanjem, začnejo uvesti kuhano hrano. Hrana se vlije v lijak v majhnih delih ali počasi, pri čemer se z injekcijsko brizgo Jané injicira prek sonde. Med hranjenjem morate zagotoviti, da se lumen sonde ne napolni in ga redno "opere" s čajem, sokom ali juho.

Po hranjenju se lij in brizga sperejo in kuhajo. Sondo ostane v želodcu 4-5 dni. Zunanji konec sonde pritrdi lepilni trak na lice in bolnikovo glavo. Potrebno je zagotoviti, da bolnik ne izvleče sonde.

Prehrana skozi rektum

V primeru zastrupitve s težkimi kovinskimi solmi se pacient napaja skozi rektum.

V ta namen najpogosteje upravljamo:

• izotonične raztopine: 0,85% raztopina natrijevega klorida, 5% raztopina glukoze;

• zdravila: aminopeptid za mikrobiološke hranilne snovi je tekoči, alvezinski in keratinski hidrolizati, ki vsebujejo celoten sklop aminokislin.

Pred uvedbo hranilne raztopine se bolniku daje klistirna klistir. Po tem, črevesju je treba dati čas, da se pomiri. Hranilne raztopine in tekočine se vbrizgajo na temperaturo 38-40 ° C po kapljicah ali 50-100 ml hkrati 3-4 krat na dan. Pri oslabljenih, starejših bolnikih s poškodbo debelega črevesja in fekalne inkontinence je priporočljivo uporabiti metodo kapljanja, saj pri hkratni uporabi ne vsebujejo hranljivih raztopin.

Hranjenje bolnika skozi cev

Indikacije:

• obsežna travmatična poškodba in otekanje jezika, žrela, grla in požiralnik;
• nezavest kot manifestacija hude disfunkcije centralnega živčnega sistema;
• zavrnitev hrane v duševnih boleznih;
• ne-brazgotinjenje želodčne razjede.

Pri vseh teh boleznih je normalna prehrana nemogoča ali nezaželena, saj lahko privede do okužbe ran ali uhajanja hrane v dihalne poti z naknadnim pojavom vnetja ali suppuration v pljučih. V primeru nerazredne želodčne razjede se kot zadnja metoda konzervativne terapije priporoča dolgoročna (18 dni) hranjenje skozi cev, vstavljeno v dvanajstniku.

Skozi sondo lahko v katero koli hrano (in droge) vnesete v tekoči in poltekoči obliki, ki ga predhodno orišete skozi sito. Za hrano morajo dodati vitamine. Ponavadi se uvedejo mleko, smetana, surova jajca, juha, slimasta ali čista zelenjavna juha, žele, sadni sokovi, sveže olje, kava in čaj.

Pripravite se na hranjenje:

• tanka želodčna cev brez olivnega ali prozornega vinil klorida s premerom 8-10 mm;
• lijak s prostornino 200 ml s premerom cevi, ki ustreza premeru sonde, ali injekcijsko brizgo;
• 3 - 4 kozarca hrane.

Na sondi morate vnaprej narediti oznako, pred katero jo vnesete: 30 - 35 cm v požiralnik, 40 - 45 cm v želodec, 50 - 55 cm v dvanajsternik. Orodje kuhamo in ohladimo v kuhani vodi in hrana segrejemo. Sondo običajno daje zdravnik. Če ni kontraindikacije, pacient sedi.

Po predhodnem pregledu nosnih poti je zaokroženi konec sonde, mazan z glicerinom, uveden v najširši spodnji nosni kanal, ki sledi smeri, ki je pravokotna na površino obraza. Ko se v nazofarinksu prikrije sonda 15-17 cm, je bolnikova glava nekoliko nagnjena naprej, kazalec ene roke je vstavljen v usta, konec sonde je zlepljen in rahlo pritisnjen na zadnjo stran grla, druga pa je še naprej napredovala.

Brez nadzora prstov lahko sonda pride v sapnik. Če je bolnik nezavesten in ga ni mogoče zasaditi, se sonda vstavi v nagnjeni položaj, če je mogoče, pod nadzorom prsta, vstavljenega v usta. Po vstavitvi je priporočljivo preveriti, če je sonda vstopila v sapnik. Da bi to naredili, na zunanji konec sonde prinesite kos bombažne volne ali kos papirja iz tkiva in preverite, ali se premika pri dihanju.

Poskrbite, da je sonda v požiralniku, pustite tukaj ali jo potisnite v želodec ali dvanajstniku in začnite hraniti. Na zunanji konec sonde je pritrjen lij, v njej se vlije v hrano in v majhnih delih, vsakega od dotoka, počasi injicirajte kuhano hrano in nato pijte.

Hranjenje bolnika skozi cev

Po hranjenju se lij odstranijo, sonda pa ostane v celotnem obdobju umetnega hranjenja. Zunanji konec sonde se je strnil in okrepil na pacientovi glavi, tako da se ne moti. Hranjenje bolnika skozi kirurško fistulo. Ko hrano prekinemo s požiralnikom v času zožitve, se operira želodčna fistula, skozi katero se lahko vstavi sondo, in hrano v želodec.

Istočasno je potrebno zagotoviti, da robovi ustne votline niso okuženi s hrano, zato se vstavljena sonda okrepi z lepljivim ometom, po vsakem hranjenju pa stranišče naredi okoli fistule, zamazanega z Lassarjevo pasto in s suhim sterilnim prelivom. S to metodo krmljenja pacient pade refleksno vzbujanje izločanja želodca iz ustne votline. To je mogoče dopolniti s tem, da pacientu ponudi žvečenje hrane in ga pljuvati v lijak. Hranjenje pacienta skozi prehranske klice.

V rektum skozi klistir lahko vnesete 0,85% raztopino soli, 5% raztopine glukoze, 4-5 / 3 raztopine prečiščenega alkohola, aminopeptida (proizvod, ki vsebuje vse esencialne aminokisline). Najpogosteje med dehidracijo telesa se prvi dve raztopini v količini do 2 litra dajejo s postopkom kapljanja. Iste reakcije je mogoče istočasno injicirati v 100-150 ml 2 do 3-krat na dan. Da bi bolniku pomagali ohraniti vbrizgano raztopino, mu lahko dodate pet kapljic natrijevega tinkture. Pri obeh načinih uporabe, da bi izboljšali absorpcijo raztopine, je treba rektum osvoboditi vsebine s predhodno klistirjo in raztopino segreti na 37-40 °.

"Splošna zdravstvena nega", E.Ya.Gagunova

Manipulacijska številka 44 "Hranjenje bolnika skozi nazogastrično cev."

Namen: zagotavljanje individualne prehrane.

- kršitev golega dejanja;

- pomanjkanje sesanja in požiralnega refleksa pri nedonošenčkih;

- zlom čelnih kosti ustne votline;

- zavrnitev hrane v duševnih boleznih.

Oprema: sterilna nazogastrična cev, Janejev lijak ali brizga, objemka, brisačo, prtički, rokavice, maska, hranilna mešanica (t-38-40 ° С), kuhana voda (50-100 ml), posoda z des. raztopina, fonendoskop, brizga.

I. Priprava za manipulacijo

1. Pripravite vse, kar potrebujete

Učinkovitost manipulacije

2. Pojasnite pacientu (če je mogoče) potek prihajajoče manipulacije in pridobite njegovo privolitev.

Pacienta ima pravico do obveščenosti in morebitne udeležbe v času manipulacije.

3. Razjasniti s pacientom razumevanje poteka manipulacije in njegovega vedenja med njo.

Zagotavljanje udeležbe bolnika med manipulacijo (če je mogoče).

4. Operite in posušite roke. Nosite rokavice.

Zagotavljanje infekcijske varnosti.

5. Daj bolniku nizek položaj Fowlerja. Izmerite od konice nosu do ušesnega dna in po sprednji trebušni steni, tako da je konec sonde 2-5 cm pod procesom xiphoid prsnice.

Poskrbite, da sonda vstopi v želodec.

6. Pokrij pacienta s prtljažnikom ali prtičkom.

Preprečevanje kontaminacije spodnjega perila in posteljnega perila.

7. Sondo namažite z glicerinom.

Za olajšanje prehoda sonde.

8. Vzemi sondo v roko kot "pisalno pero" in ga pazljivo predstavite na globino 15-18 cm skozi spodnji nosni prehod.

Zagotoviti sondo v nazofarinksu.

9. S prstom leve roke določite položaj sonde v nazofarinksu in ga pritisnite proti zadnji steni žrela.

Opozorilo, da sondo pride v sapnik.

10. Nežno nagnite bolnikovo glavo, ga prosite, naj pije gole vode, požira sondo in promovira m / s.

Če ima bolnik kašelj, cianozo, zrak izteče iz sonde med potekom, takoj potegnite sondo nazaj in ponovite postopek.

Zagotavljanje gibanja sonde skozi prebavni trakt.

Sondo je prišla v sapnik.

11. Sondo vstavite na želeno nalepko in vstavite posnetek

distalni konec sonde. Preverite pravilno vstavljanje sonde:

- v zrak brizgati v brizgo;

- priložite brizgo sondi;

- postavite glavo fonendoskopa na želodec;

- vstopite v zrak skozi sondo v želodec pod nadzorom phonendoscope - slišali boste zvoke, ki kažejo pretok zraka v želodec.

Torej je sonda v želodcu.

Če ni zvoka, morate senzor premakniti.

Nadzor sonde v želodec.

Ii. Izvedba manipulacije.

12. Zbrati hrano v brizgi Jean in jo povezati s sondo (ali povezati vrana s sondo).

Za vnos hrane v želodec.

13. Hrano vlijemo v želodec v majhnih delih (30 ml), postopoma z intervali med deli 1-3 minut.

Za boljše prebavo hrane.

14. Če se uporablja lijak, je potrebno:

- znižajte lij na nivo želodca;

- napolnite z mešanico hranil;

- počasi dvignite nad nivo želodca;

- takoj, ko mešanica hranil doseže usta lijaka, lij spustite na raven želodca in jo napolnite z mešanico hranil.

Poskrbite za zaužitje hrane v želodcu.

15. Na koncu hranjenja sipajte majhno količino kuhane vode, da sperite sondo.

Pranje sonde iz ostankov hrane. Preprečevanje bakterijske rasti.

III. Konec manipulacije.

16. Odklopite injekcijsko brizgo ali lijak Janet, jih dajte v posodo z razkuževalno raztopino.

17. Zaprite sondo z vtikačem (v primeru nadaljnje uporabe, ki jo predpiše zdravnik) in ga popravite.

Preprečevanje puščanja želodčne vsebine in okužbe v sondi.

18. Pomagati pacientu za udoben položaj.

Zagotavljanje udobnega bivanja v postelji.

19. Odstranite rokavice in jih raztopite v razkužilo.

20. Operite in posušite roke.

Odstranjevanje kemičnih učinkov smukca na koži.

21. Zabeležite postopek v zdravstveni kartoteki.

Zagotavljanje kontinuitete v delu zdravstvenega osebja.

Nasogastrična (želodčna, hranilna) cevka: indikacije za uprizoritev, uvajanje, delovanje

Nasogastrična cev je cev, vstavljena v pacient skozi nosni prehod v požiralniku in nato v želodec za različne namene.

Glavni cilji uvajanja nazogastrične cevi:

• Prehrana pacienta, ki iz različnih razlogov ne more sami vzeti hrane.
• Dekompresija želodca v primeru težav pri naravnem prehodu njegove vsebine v črevesje.
• Aspiracija želodčne vsebine.
• Uvedba zdravil.

Indikacije za uvedbo želodčne sonde

Najpogostejši primeri, ko je potrebna nazogastrična cev, so:

1. Obstrukcija črevesja (kot sestavina kompleksne konzervativne terapije, kot tudi predoperativna priprava ali pooperativna faza).
2. Akutni pankreatitis.
3. Poškodbe jezika, žrela.
4. Postoperativno obdobje po resekciji želodca, črevesja, šivanje perforiranih ulkusov, resekcije trebušne slinavke in drugih operacij na trebušnih in prsnih votlinah.
5. Nezavestni bolnik (koma).
6. Mentalne bolezni, v katerih oseba noče jesti.
7. Kršitev požiranja zaradi poškodb živčnega sistema (bolezni osrednjega živčnega sistema, stanja po kapi).
8. Poškodbe v trebuhu.
9. Fistule požiralnika.
10. Strikture (zožitev) požiralnika, prehodne za sondo.

Priprava za uvedbo sonde

Gastricna vstavitev je običajno vitalna intervencija. Posebno usposabljanje ni potrebno. Če je bolnik zavesten, je potrebno pojasniti bistvo postopka in pridobiti soglasje.

Kontraindikacije za uvedbo sonde

Kontraindikacije za namestitev nazogastrične sonde so:

• Poškodbe obraza in zlomov lobanjskih kosti.
• Varicne vene požiralnika.
• Hemofilija in druge motnje krvavitve.
• Razjeda želodca v akutni fazi.

Kaj je nazogastrična cev?

Nasogastrična cev je cev, izdelana iz nestrupenega netoksičnega polivinilklorida (PVC) ali silikona. Medicinska industrija proizvaja sodobne sonde različnih dolžin in premerov za odrasle in otroke.

PVC in silikon sta odporna na klorovodikovo kislino, če se pravilno uporabita, ne izgubita lastnosti za 3 tedne.

Glavne vrste sond:

1. Standard.
2. Sonde za enteralno prehrano. Imajo precej manjši premer in so opremljeni s togim prevodnikom, ki olajša namestitev.
3. Dvokanalne sonde.
4. Orogastralne sonde. Njihov premer je večji, namenjen je pranju želodca.

Glavne značilnosti, ki bi morale imeti sodobno sondo za enostavno uporabo:

• Konec sonde, vstavljenega navznoter, mora biti zapečaten in ima zaokroženo atraktivno obliko.
• Na koncu sonde je več stranskih lukenj.
• Sonda mora imeti oznako v dolžini.
• Na zunanjem koncu sonde mora biti kanilo za pritrditev hranilnega sistema (po možnosti z adapterjem).
• Kanal mora biti zaprt s primernim pokrovčkom.
• Sonda mora imeti radiopazno oznako na distalnem koncu ali radiofrekvenčno črto vzdolž njegove celotne dolžine.

Tehnika, ki postavlja nasogastrično sondo

Če je bolnik zavesten, je namestitev sonde naslednja:

1. Pred vstavljanjem sonde jo držite približno eno uro v zamrzovalniku. To daje čvrstost, ki je potrebna za uvajanje, in tudi nizka temperatura zmanjša gag refleks.
2. Položaj - sedenje ali naslonjalo.
3. Pacienta je naprošena, da najprej nosi eno nosnico, nato drugo in diha. To določa bolj prehodno polovico nosu.
4. Izmerjena je razdalja od konice nosu do ušesnega lobanja, na sondi se naredi oznaka. Nato se izmeri razdalja od sekalcev do xiphoidnega procesa prsnice, naredi se druga oznaka.
5. Lokalna anestezija nosne votline in žrela se izvaja s pršilom 10% lidokaina.
6. Konec sonde se zmeša z gelom z lidokainom ali glicerinom.
7. Sondo se uvede skozi spodnji nosni prehod na raven grla (do prve oznake).
8. Nato mora bolnik pomagati pri nadaljnji prodaji sonde, pri čemer se pogoltne gibe. Ponavadi, za olajšanje požiranja, so jim dane piti vodo v majhnih gobah ali skozi slamo.
9. Sonda se postopoma napreduje v želodec (do druge nalepke).
10. Preverite položaj sonde. Če želite to narediti, lahko poskusite z želodčno vsebino brizgati. V brizgo lahko vnesete 20-30 ml zraka in poslušate hrup nad predelom želodca. Značilno "gurgling" označuje, da je sonda v želodcu.
11. Zunanji konec sonde je pritrjen na obleko ali lepljen z lepilnim trakom na kožo. Pokrovček je zaprt.

Če je bolnik nezavesten:

Uvedba sonde v bolnika v stanju koma predstavlja določene težave, saj je tveganje za sondo, ki vstopa v dihalni trakt, visoka. Značilnosti uvedbe želodčne sonde pri teh bolnikih:

• Pri vstavljanju sonde zdravnik vstavi dva prsta na levi strani globoko v žrelo, zoži grla gor (skupaj z endotrahealno cevjo, če sploh) in vstavi sondo na hrbtni del prstov.
• Pravi položaj sonde v želodcu je zaželeno potrditi z rentgenskim žarkom.

Video: vstavitev nazogastrične cevi

Možni zapleti z uvedbo nazogastrične cevi

1. Udarite sondo v dihalnem traktu.
2. Krvavitve iz nosu. Krvavitev se lahko pojavi med namestitvijo sonde in v zakasneli dobi kot posledica tresenja ranz nosne sluznice.
3. Perforacija požiralnika.
4. Pneumotorax.
5. Sinusitis.
6. Refluksni esophagitis, ulceracija in striktura požiralnika.
7. Aspiracijska pljučnica.
8. Mumps, faringitis zaradi stalnih dihanja skozi usta.
9. Motnje vode in elektrolita s konstantnim dolgoročnim aspiracijo brez polnjenja izgub.
10. Infekcijski zapleti (faringealni absces, laringealni absces).

Skrb za sondo, nameščeno za dekompresijo

Sondo za dekompresijo želodca je nastavljeno za kratek čas (največ nekaj dni). Cilj je, da aspiraramo želodčne vsebine za lajšanje spodnjih delov prebavnega trakta (z obstruktivno in paralitično črevesno obstrukcijo, pyloricno stenozo, po operacijah na trebušnih organih).

Aspiracija se večkrat na dan izvaja s brizgalko ali sesanjem. Da bi preprecili zamašitev sonde, se periodicno izpiha z zrakom in spremeni svoj položaj (zvit, piha).

Pogosto se za stalno aspiracijo uporablja dvokanalna sonda (zračni tok poteka skozi enega od kanalov).

Ne smemo pozabiti, da v tem primeru pacient izgubi tekočino in elektrolite, zato je treba ustrezne izgube dopolniti z intravenskim dajanjem pod laboratorijskim nadzorom elektrolitov v krvi.

Po aspiraciji sondo speremo s fiziološko raztopino.

Izmerimo in zabeležimo količino aspirata (odštevanje prostornine pralne tekočine).

Pomembno je razmisliti o odstranitvi sonde v primeru:

• Aspirat na dan ne presega 250 ml.
• Plini tečejo stran.
• Sliši se črevesni hrup.

Pacienta napolnite skozi sondo

Postavitev želodčne sonde za hranjenje pacienta poteka za daljše obdobje. To se zgodi v tistih situacijah, ko bolnik sam ne more pogoltniti, vendar požiralnik za sondo prehaja. Pogosto se bolniki z vgrajeno sondo odvedejo domov, ki so pred tem učili sorodnike, ki skrbijo za njih in gostinstvo (običajno bolniki s poškodbo CNS, posledice možganske kapi, neoperabilni bolniki s tumorji žrela, grla, ust, požiralnik).

Sonda za hranjenje je nameščena največ 3 tedne, nato pa jo je potrebno spremeniti.

Oskrba skozi sondo

Prehranjevanje bolnika skozi sondo se izvaja z injekcijsko brizgalko Janet ali sistemom za vnos kapalnega vnosa. Uporabite lahko tudi tok, vendar je ta metoda manj primerna.

1. Pacient ima položaj s povišanim koncem glave.
2. Zunanji konec sonde se spusti na raven želodca.
3. Bliže se do konca sponke sonde.
4. Povezovalna vrata so povezana z injekcijsko brizgo Janet z mešanico hranil (pregreta na 38-40 stopinj) ali lijaka.
5. Konec sonde z brizgo se dvigne na raven 40-50 cm nad ravnjo želodca.
6. Objemka se odstrani.
7. Postopoma se mešanica hranil injicira v želodec. Zaželeno je, da je bila zmes uvedena brez tlaka. 300 ml zmesi se doda v 10 minutah.
8. Sondo speremo iz druge brizge s kuhano vodo ali fiziološko raztopino (30-50 ml).
9. Ponovno spenjanje.
10. Sondo se spusti na nivo želodca, posnetek nad pladnjem se odstrani.
11. Pokrovček se zapre.

Zmesi hranil, ki jih je mogoče dati s sondo:

• Mleko, kefir.
• Meso in ribja juha.
• Rastlinske juhe.
• Kompoti.
• Rastlinsko meso, pire, razredčeno do tekoče konsistence.
• Tekoča zdrobnina.
• Posebne uravnotežene mešanice za enteralno prehrano (enote, neuporabljene, ovolaktne, unipite itd.)

Prvi deleži hrane ne presegajo 100 ml, postopoma poraste poraste na 300-400 ml, pogostost hrane je 4-5 krat na dan, dnevna prostornina hrane s tekočino je do 2000 ml.

Na voljo so posebni sistemi za enteralno prehrano. Ta sistem je PVC vrečka za mešanico hranil s širokim vratom in cevjo, ki je pritrjena nanjo, z nastavljivo sponko na cevi. Cev je pritrjena na kanilo sonde in hrana vstopi v želodec kot kapljica.

Video: nasogastrično hranjenje

Skrb za bolnika z želodčno cevjo

1. Pranje sonde po vsakem obroku s slano ali negazirano vodo.
2. Čim bolj omejiti vstop zraka v želodec in odtok vsebine želodca skozi sondo (upoštevajte vsa pravila za hranjenje in položaj sonde na zahtevani ravni, v času med hranjenjem je treba konec sonde zapreti s pokrovčkom).
3. Pred vsakim hranjenjem preverite, ali se je sonda premaknila. Če želite to narediti, lahko po namestitvi nalepite nalepko na sondi ali izmerite dolžino zunanjega dela sonde in jo preverite vsakič. Če ste v dvomu o pravilnem položaju, lahko poskusite vsebino brizgati s brizgo. Običajno mora biti tekočina temno rumena ali zelenkasta barva.
4. Sondo je treba redno zvijati ali pihati, da bi se izognili razjedam sluznice.
5. V primeru draženja sluznice nosu je treba zdraviti z antiseptiki ali indiferentnimi mazili.
6. Potreben je previden stranišče ustne votline (čiščenje zob, jezika, izpiranje ali namakanje ustne votline z tekočino).
7. Po 3 tednih je treba sondo zamenjati.

Video: oskrba z nazogastričnimi cevmi

Sklepi

• Uvedba nazogastrične cevi je potreben dogodek, ki v nekaterih situacijah dejansko nima druge možnosti.
• Ta manipulacija je sama po sebi preprosta, ki jo opravi kateri koli zdravnik za oživljanje ali v izrednih razmerah - zdravnik katere koli posebnosti.
• Z ustrezno nego, sonda za hrano lahko v želodcu za dolgo časa, vam omogoča, da ohranite energijsko ravnovesje telesa, podaljša življenjsko dobo pacienta.
• Alternativa hranjenju cevi je namestitev gastrostomije. Ampak pomanjkljivosti pri namestitvi gastrostomije so, da gre za kirurški poseg, ki ima lastne kontraindikacije in ni dostopen vsem.

Hranjenje skozi sondo

Med življenjem osebe se lahko soočajo z določenimi boleznimi in različnimi zdravstvenimi težavami, nekatere pa so tako resne, da lahko motijo ​​določene funkcije telesa. Eden od teh težav je kršitev funkcije požiranja, v kateri oseba izgubi sposobnost samostojnega pojesti na tradicionalen način.

Iz takšnih situacij obstaja način - namestitev nazogastrične cevi, to je posebna naprava, ki odpravlja potrebo po žvečenju in požiranju.

Ta vrsta hrane se lahko uporablja dlje časa, se uporablja tako v bolnišnici kot doma, kar vam omogoča, da pacientu zagotovite vsa potrebna hranila.

Kaj je hranilna sonda?

Kot je že omenjeno, besedna zveza "hranilna cevka" pomeni posebno napravo, ki se v človeški organizem preko nosnega prehoda, nazofarinksa in požiralnika vnaša neposredno v želodec, se taka sonda imenuje tudi nazogastrična cev.

Naprava te naprave je preprosta, sestavljena je iz dolge votle cevi, zaokrožene na enem koncu, s čimer preprečuje poškodbe notranjih organov in tkiv. Ta cev ima majhen premer, izdelan je iz popolnoma hipoalergičnih materialov, kar odpravlja vsako nevarnost za zdravje bolnika. Poleg tega je material, iz katerega so sonde izdelani, zelo elastičen in ko pride v stik z vlažnim in toplem okoljem človeškega telesa, postane še bolj plastično.

Od zunaj sonde je cev opremljena s posebno lijakom v obliki lijaka, skozi katero uvaja tekočine (z uporabo Janetove brizge in posebej pripravljene hrane).

Ta luknja je blokirana s posebnim pokrovom, s čimer preprečuje, da bi prišli celo do najmanjših tujih delcev ali predmetov.

Pomembno je tudi razumeti, da se odvisno od starosti človeka, specifičnosti njegovega problema in fizioloških dejavnikov lahko sonda za hranjenje rahlo razlikuje, dolžina cevi se spreminja, pa tudi njegov premer. To omogoča, da se naprava uporablja tudi za dojenčke in ne le pri odraslih bolnikih.

Indikacije za uporabo sonde

Vzdrževanje sonde se izvaja v primerih, ko oseba zaradi neznanega razloga ne more žvečiti ali pogoltniti hrane sami. V tem primeru govorimo o fizioloških nepravilnostih, poškodbah, patoloških pogojih organov ustne votline in grla ter o psiholoških nepravilnostih in motnjah na strani živčnega sistema.

Če govorimo o tem, da je treba to napravo uporabljati podrobneje, se uporablja v naslednjih primerih:

• Po kapi - govorimo o primerih, ko pride do poškodb možganov, ki nadzorujejo mišične skupine, ki so odgovorne za funkcijo požiranja. To je lahko popolna ali delna kršitev, v takih primerih se enteralna prehrana izvaja, dokler bolnik ne opravi rehabilitacije. V primeru kapi, če je vrsta poškodbe težka in starost osebe napreduje, obstaja tveganje trajne uporabe sonde.
• Fizične poškodbe - hude poškodbe glave, ki povzročajo motnjo pogoltne funkcije, edematozni pogoji jezika, žrela, grla in požiralnik. To vključuje tudi poškodbe teh oddelkov in organov, v katerih je njihova integriteta kršena.
• Za komo in druge manifestacije nezavestne države je treba hraniti s hranjenjem cevi.
• Psihološke nepravilnosti, bolezni in določene oblike duševne motnje, skupaj z zavrnitvijo osebe za jesti.
• Bolezni nevrološke narave, med katerimi so najhujše so Parkinsonova bolezen, Alzheimerjeva bolezen ali hude oblike multiple skleroze z ustreznimi motnjami in indikacije za hranjenje epruvete.
• Posebni znaki zdravnika, če je prišlo do kirurškega posega v zvezi z nekaterimi organi gastrointestinalnega trakta, na primer z resekcijo želodca.
• Vgradnjo sonde skozi nosne poti za naknadno enteralno hranjenje se izvaja tudi za otroke z dolocenimi oblikami prezgodnje prehrane, ce otrok nima sesanja in požiranja refleksov.

V vsakem od opisanih postavk je popolna tradicionalna prehrana bodisi v celoti nemogoča ali nezaželena, saj lahko škoduje bolniku, kar povzroča ne samo dušenje, temveč tudi okužbo poškodovanih površin notranjih organov in mehkih tkiv ter prehajanje hrane v dihalne poti.

V katerih drugih primerih je nameščena sonda?

Poleg omenjenih indikacij je treba vedeti, da se naprava, ki se razpravlja, namesti samo za krmljenje, lahko jo uporabimo tudi za druge namene:

1. Izvajanje nekaterih zdravil, predvsem tistih, ki se jemljejo ustno, vendar za to ni možnosti;
2. Decompresija želodca, to je zmanjšanje notranjega tlaka v telesu v primerih, ko je njena vsebina iz neznanega razloga nesposobna prosto vstopiti v črevesje, na primer v primeru oviranja slednjega;
3. Aspiracija želodca - "črpanje" želodčne vsebine, kot tudi delci v dvanajsterniku. Ta postopek se pogosto izvaja pri pripravi pacienta na operacijo.

Kontraindikacije za uvedbo sonde

Seznam indikacij za pomoč pacientom s sondiranjem je širok, kot vidite, sonda se uporablja ne le za zagotavljanje bolne osebe s hrano ali zdravili. Kljub temu obstajajo kontraindikacije za tak postopek. Seveda, njihov seznam ni tako obsežen, vendar so še vedno:

• Poškodbe obraza s precejšnjo poškodbo kosti okostja obraza, ki preprečujejo namestitev nazogastrične cevi ali ki med njegovo postavitvijo otežujejo dihanje;
• Vse vrste motenj krvavitve različnih stopenj, zlasti hemofilije;
• Poslabšanje razjede želodca;
• Krčne žile v požiralniku;
• Zoženje lumena ali telesa požiralnika, ki preprečuje vod sondne cevi.

Postopek namestitve sonde

Postopek namestitve nazogastrične cevi je sestavljen iz serije jasnih in preizkušenih korakov. Glavne zahteve za pravilno namestitev je, da je bolnik zavesten, najprej mora razložiti celoten proces.

Dejstvo je, da se v nezavednem stanju poveča nevarnost, da se cev namesto požiralnika pride v dihalne poti, tako da se to ne zgodi, mora zdravnik vstaviti dva prsta v pacientovo grlo in olajšati pravilen prehod sondne cevi. Če je oseba zavestna, ko telo preide v napravo, mora opraviti požiranje.

Namestitev - proces ni preveč zapleten, v primeru namestitve nazogastrične sonde doma pa je bolje, če ga specialist sprejme. Na splošno se proces odvija v več fazah.

Priprava

Sestoji iz priprave vseh potrebnih (sonde določene dolžine in premera, brizgalke Janet s prostornino od 150 do 200 mililitrov, več sponk, marker, anestetik, glicerin ali lidokain). Prav tako je treba osebi pojasniti prihajajoči postopek, če je zavesten.

Namestitev

Pred montažo je priporočljivo, da je v hladilnik nameščena pritrdilna naprava, da se cevi prenesejo na togost, kar bo prispevalo k njegovemu lažjemu prehodu. Poleg tega bo mrzlo telo cevi zmanjšalo gag refleks.

Potrebno je tudi predhodno sanirati roke, pacient pa mora biti, tudi ko gre za pacienta v postelji, položen na sedel ali pol sedečega položaja.

Naslednji postopek je naslednji:

1. Preverite prehodnost nosnic za vstavljanje. V ta namen je vsaka nosnica izmenično pritrjena in se izvajajo dihalna gibanja, v nekaterih primerih je treba očistiti nos;
2. Na sondi je nekaj znakov. Prvič, razdalja od ušesnega ušesa do ust, nato od ust do xiphoidnega procesa prsnice. Prvi segment kaže dosežek grla, drugi prikazuje dolžino, s katero mora biti cev postavljena v notranjost;
3. Za zmanjšanje refleksije gagov in odpravo neprijetnih občutkov se nosna votlina in žrelo delujejo z lidokainom;
4. Konec sonde, ki bo postavljen v človeško telo, je mazan z istim lidokainom ali glicerinom, kar zagotavlja enostaven in neoviran napredek;
5. Skozi nosni prehod se cev prinese v grlo (1 znak), po katerem mora oseba pogoltniti gibe, kar prispeva k njegovemu nadaljnjemu napredovanju;
6. Takoj, ko napredovanje naprave doseže drugo oznako, je sonda v želodcu, nadaljnja vožnja se ustavi;
7. Sedaj morate preveriti pravilen položaj cevi. Za to je treba vzeti brizgo in skozi zgornji lijak injiciramo do 30 mililitrov toplo vrele vode. Če med poslušanjem trebušne votline slišimo nekakšno "guranje", se vse naredi pravilno;
8. Lijak na zunanjem koncu sonde je treba blokirati s pokrovčkom, konec pa ga je treba pritrditi tako, da ga pritrdite s čepom na ovratnik ali jo lepljate z ometom.

Namestitev naprave za hranjenje ni tako težka, vendar morate ukrepati jasno, samozavestno in pravilno. Če niste prepričani v svoje sposobnosti, je bolje, da poiščete pomoč strokovnjaka. Podrobna navodila z video razlago procesa namestitve naprave najdete v oddelku za rehabilitacijo šole.

Hranilne funkcije

Če je sonda nameščena in se bolnik počuti normalno, lahko začnete izvajati obrok. Pomembno je razumeti, da je treba hranjenje pacienta s sondo izvajati le v tekočem stanju in morajo biti topli.

Prenašanje sonde se izvede postopoma, prvi 2-3 obroki ne smejo presegati 100 mililitrov enkrat. Nato postopno povečamo količine, sčasoma dosežemo 300 mililitrov.

Vse zmesi za enteralno hranjenje se pripravljajo ločeno, vendar je to mogoče storiti doma. Med izdelki, ki jih uporabljamo, so še posebej dobri:

• Kefir;
• Ribe, meso in kuhane juhe;
• Temeljito mleti in razredčeni pire krompir istih izdelkov;
• Redka goveja kaša z mlekom;
• Specializirana mešanica za sondo moči in tako naprej.

Nevarno je dati številne izdelke pacientu z disfagijo, saj lahko pridejo v pljuča. Bolje je, da ne uporabite izdelkov, ki jih je naš zdravstveni svetovalec povedal v odzivu na video.

Pacient s sondo hranimo vsaj 3-krat in ne več kot 5-krat na dan, vsakič z uporabo nove sterilne brizge.

Prehrana za normalizacijo bolnikovega stola mora temeljiti na suhem sadju, zelenjavi, mlečnih izdelkih. Na nadzor postelje pacientov stol v navodilih.

Prehranski proces

Hrana za bolnike z zaskočitvijo s sondo poteka tudi po določeni shemi, ki je sestavljena iz več točk:

1. Pacient mora prevzeti položaj za pol ure;
2. Zunanji konec sonde pade pod vrat in je stisnjen s stiskanjem;
3. V lij je pritrjena brizga z mešanico hranil, segreto na 38-39 stopinj;
4. Lij s brizgo se dvigne nad 50 centimetrov nad želodcem in odstranijo spono;
5. Hrano se daje počasi, praktično brez tlaka (150 ml v približno 5-6 minutah);
6. Na koncu hranjenja je brizga pritrjena s 30-50 ml vode, da se sistem izpihne;
7. Po tem cev ponovno pritisnemo, spustimo in zapremo z zamaškom, odstranimo spono.

Kot vidite, je sonda za hranjenje zelo priročen in potreben ukrep za vzdrževanje težko bolnih bolnikov v sodobni medicini. Ta naprava ima veliko prednosti, vključno s trajanjem uporabe do 3 tedne. Za pravilno namestitev in uporabo pa je bolje poiskati pomoč in nasvet zdravnika.