Predčasno dojenčki

Zdravljenje

Avtor članka je Sozinova AV, praktikantka ginekologa-ginekologa. Poklicne izkušnje od leta 2001.

Baby Prijevremenost šteje za zaprtje gestacijsko obdobje, torej v obdobju od 22 do 37 tednov, ki tehtajo manj kot 2500 g., V dolžini manj kot 45 cm.

Nedonošenčkih so označeni motnje termoregulacije, dihalno nagnjeni k apnea (prenehanje gibanja z dihanjem), slabo odpornost in eksplicitno antropometričnih in kliničnih znakov.

Stopinje

Razvrstitev prezgodnjih dojenčkov po stopnjah je povezana z telesno težo otroka (obdobje nosečnosti je pogojno):

1 stopinja - telesna masa 2001-2500gr. (izraz ustreza 35-37 tednov);

2 stopinj - telesna masa 1501-2000gr. (izraz ustreza 32-34 tednov);

3 stopinj - 110-1500gr. (gestacijska starost 29-31 tednov);

4. stopnja - masa otroka je manjša od 1000 gramov, kar ustreza obdobju brejosti manj kot 29 tednov (zelo prezgodaj).

Vzroki za prezgodnje dojenčke

Vzroki prezgodnjega dela so številni in predstavljeni na treh straneh:

  • kronične bolezni žensk (patologija kardiovaskularnega sistema, endokrine bolezni, patologija ledvic):
  • akutne okužbe med nosečnostjo;
  • ginekološke bolezni;
  • obremenjena porodniška zgodovina (splav, carski rez);
  • intrauterina naprava;
  • poškodb;
  • cervikalna insuficienca;
  • starost (mlajših od 17 let in več kot 30 let);
  • rhesus konfliktna nosečnost;
  • slabe navade;
  • patologija posteljice (predstavitev, detekcija);
  • škodljive delovne razmere;
  • nosečnostni zapleti (gestoza).
  • starost (nad 50 let);
  • kronične bolezni.
  • fetalne malformacije;
  • večkratna nosečnost;
  • eritroblastoza (hemolitična bolezen);
  • intrauterina okužba.

Znaki

Predčasno dojenčki imajo izrazito klinično sliko. Obstaja nesorazmerje delov telesa, možganska lobanja prevladuje nad obrazom. Kosti lobanje so mehke, poleg fontanelov pa je tudi neskončnost kranialnih šivalov. Značilne so tudi mehki rogovi.

Pri nedonošenčkih je podkožna plast slabo razvita, ne morejo "zadrževati" temperaturo (nestabilnost termoregulacije). Maldevelopment svetlobe zaradi odsotnosti zaradi prezgodnjega rojstva surfanktanta razkritju zagotavlja vdihavanja pljuč mehurčke, ki se kaže z rednimi motenega dihanja in apnea (prenehanje dihanja).

Koža je nagubana, prvega dne svetle rdeče barve, je šibek mišični ton ali njegova popolna odsotnost.

Fiziološki refleksi (sesanje, iskanje in drugi) so slabo izraženi.

Pri prezgodnjih fantih se moda ne spusti v modo, medtem ko so pri deklicah slabe plazemske majore. Hipertenzivni in hidrocefalni sindromi so značilni za prezgodnje dojenčke.

Zaradi nerazvitosti vekic se izraža bug-eyed (exophthalmos).

Pomanjkanje jetrne funkcije, ki kažejo jedrsko zlatenico. Zaradi nerazvitega imunskega sistema pri nedonošenčkih je tveganje okužbe veliko. Prehitro dojenčki nagnjeni k pljunku. Poleg tega so ti otroci nerazvite nohtov in dosegajo le sredino prstov.

Terapija za prezgodnje dojenčke

Zdravljenje in zdravljenje prezgodnjih dojenčkov opravlja neonatolog.

Dojenčki, rojeni pred roki, potrebujejo določene pogoje za obstoj. Temperatura okolja mora biti 25 ° C, vlažnost pa najmanj 55-60%. V ta namen se prezgodaj dojenčki hranijo v inkubatorjih (posebni inkubatorji).

V inkubatorjih so dojenčki s težo pod 2000 g. Izpuščanje zdravih nedonošenčkov se izvaja 8-10 dni, odvisno od dosežene telesne mase 2 kg.

Če nedonošenček za 14 dni ni dosegel 2000gr teže., Je bil premeščen v drugo fazo nege (ki jo v intenzivno nego enoto otroški oddelek / bolnišnici). Takšni otroci so nameščeni v inkubatorje, kjer se dobavlja kisik.

Kopanje prezgodnjih dojenčkov se začne v starosti 2 tedna (ob zdravljenju popkovine). Hodi z otroki v izvedbi 3-4 tedne in teže 1700-1800g.

Izvlecite zdrave nedonošenčke, ki se izvajajo, ko dosežejo težo 1700gr.

Hranjenje

dojenček hranjenje izrazil materino mleko začeli v 2-6 urah po rojstvu, če ni kontraindikacij in veliko gestacijsko starost (34-37 tednov).

Otroci, ki so v resnem stanju ali zelo prezgodnji, se v prvih 24-48 urah življenja dajejo parenteralno hranjenje skozi cev (skozi usta ali nos).

Otrok, ki tehta 1800-2000gr, se začne uporabljati za dojke. z aktivnim sesanjem. Na dan 1 je prostornina enega hranjenja 5-10 ml, na dan 2, 10-15 ml, v tretjem pa 15-20 ml.

Poleg tega so prezgodnji otroci pokazali uvedbo vitaminov:

  • Vikasol (vitamin K) za preprečevanje intrakranialne krvavitve;
  • askorbinska kislina (vitamin C), vitamini B1, B2;
  • vitamin E (tokoferol);
  • preprečevanje rahitisa (vitamin D);
  • vitamini B6 in B5, lipoična kislina s poglobljeno prezgodnjami;

Posledice predčasne in razvojne prognoze

Napoved za življenje prezgodnjih dojenčkov je odvisna od številnih dejavnikov. Predvsem med nosečnostjo in težo ob rojstvu. V primeru poroda v obdobju 22-23 tednov je napoved odvisna od intenzivnosti in kakovosti terapije. Tveganje smrti se poveča v naslednjih primerih:

  • prenatalna krvavitev;
  • porod v medeničnem predstavljanju;
  • večkratna nosečnost;
  • rojstvo dušenje;
  • nizka temperatura otroka;
  • sindrom dihalne stiske.

Dolgoročni učinki prezgodnjega rojstva (verjetnosti teh zapletov, spet je odvisno od številnih dejavnikov, zapleti podatki so precej redki v drugih ugodnih pogojih):

  • zaostaja pri duševnem in fizičnem razvoju;
  • cerebralna paraliza;
  • konvulzivni in hidrocefalni sindromi;
  • miopija, astigmatizem, glavkom, odmik mrežnice;
  • nagnjenost k pogostim okužbam;
  • okvara sluha;
  • menstrualne motnje, genitalni infantilizem in težave z zanositvijo pri deklicah.

Kakšne težave lahko pride do prezgodnjega dojenčka v prihodnosti: posledice prezgodnjega rojstva

V prvem letu svojega življenja se vsak otrok aktivno razvija in raste. Toda to obdobje je zelo ranljivo za telo, zaščita je zelo šibka. To še posebej velja za prezgodaj rojene otroke.

Razlogi za rojstvo prezgodnjih dojenčkov vključujejo socio-demografske razmere (mladost, nizek socialni položaj, neurejeno družinsko življenje), medicinske (kronične bolezni, odloženi splavi, večkratni porodi). Fizične poškodbe v procesu prenosa otroka, duševnih motenj, zasvojenosti z alkoholom in nikotinom, težkih delovnih pogojev - lahko povzroči tudi nezrelost.

Splošne določbe

Stopnja prezgodnje telesne poškodbe je določena glede na število tednov nosečnosti in telesno težo novorojenčka.

  • I stopnja - ta skupina vključuje otroke, rojene na 34-36 tednov, s težo 2001-2500 gramov. Otroci so zelo zreli in sposobni preživeti, ne potrebujejo posebnih pogojev. V redkih primerih je morda potrebna posebna oskrba in zdravljenje.
  • Razred II - v to skupino spadajo otroci, rojeni v tednu od 31 do 33 let, s težo 1501-2000 gramov. Otrok, rojen 31-33 tednov, se pogosto hitro navadi na nove življenjske razmere, če je bila pravočasno zagotovljena zdravniška pomoč in so bili ustvarjeni potrebni pogoji za hranjenje in oskrbo.
  • Grade III - zelo zgodnji otroci rojeni v 28-30 tednih s težo 10001-1500 gramov. Mnogi od njih preživijo, vendar zahtevajo dolgo okrevanje in opazovanje od zdravnikov različnih specializacij. Otrok, rojen do 28-30 tednov, ima lahko prirojene razvojne bolezni in genetske motnje.
  • IV. Razred - otroci, rojeni pred 28. tednom, ki tehtajo manj kot 1 kg. To je ekstremna težo za novorojenčka. Rojen je nepripravljen za nove življenjske razmere in nezrešen. Po statističnih podatkih vsak peti otrok preživi, ​​vendar je zelo malo možnosti za življenje. Najpogosteje te dojenčke ne živijo do enega meseca in so nagnjene k številnim resnim boleznim.

Posledice

Na prognozo močno vplivajo zgodnje rojstvo otroka. Zaradi prezgodnjega rojstva otroka ne more doseči potrebnega razvoja v maternici.

Poleg možnih težav pri rojstvu se otrok sooča s posledicami v prihodnjem življenju. Pogosto jih spremljajo bolečine in slabosti. Glede na stopnjo prezgodnje smrti lahko pride do kršitev, ki omejujejo sposobnost življenja in razvoja brez pomoči zdravnikov:

  1. majhna teža;
  2. pljučna insuficienca;
  3. težave s sluhom in vidom;
  4. dolgotrajna zlatenica novorojenčka.

Te kršitve lahko povzročijo številne zaplete, ki zahtevajo hitro diagnozo in pravočasno pomoč:

  • odprt arterijski kanal (pri normalnih otrocih zapira ob rojstvu);
  • retardiran duševni razvoj, intrakranialna krvavitev, nekrotični enterokolitis itd.

Otroci, rojeni 24-26 tednov, bolj nagnjeni k poznemu gibanju in duševnemu razvoju. Pogosto je možganska paraliza. Otroci, rojeni v starosti manj kot 28 tednov, pogosto bivajo retinopatija (bolezni z motnjami vida).

Večina psihomotoričnih znanj pri nedonošenčkih se zdi, da zaostajajo, kar je izrazitejše pri otrocih, rojenih s telesno težo manj kot 1500 gramov.

Indikatorji psihomotornega razvoja so hitreje v primerjavi s polnim otrokom kot indikatorji teže in višine. Za učinkovitejši razvoj je potreben posamičen kompleks poklicev (gimnastika, govor, masaže itd.).

7 mesecev (27-31 tednov)

V tem času (27-31 tednov) imajo dojenčki težo 1500-2000 gramov, večina jih potrebuje tudi pomoč.

Ko otrok doseže težo 1700 gramov, se prenese v posebno ogrevano posteljo. Otrok ne potrebuje posebnih pogojev s težo 2000 gramov.

Sedemmesečni otroci, rojeni predčasno, lahko pričakujejo težave, kot so:

  • pomanjkanje hrane, otežena rast, sepsa;
  • sindrom stiske, hemolitične bolezni;
  • oškodovanega možganskega stanja, jedrske zlatenice itd.

6 mesecev (22-26 tednov)

Predčasni dojenčki, rojeni v šestih mesecih, imajo običajno telesno težo od 1 do 1,5 kilogramov.

Za oskrbo otroka šestih mesecev, uporaba umetnega pljučnega prezračevanja umetno zagotavlja kisik, prehranjevanje se daje s sondo in v veno.

Za hiter razvoj se uvajajo hormonski preparati, aminokisline, glukoza itd.

Šestmesečni otroci, rojeni predčasno, lahko pričakujejo težave, kot so:

  • pogoste somatske motnje;
  • deformacije in prirojene abnormalnosti pri razvoju;
  • bolezni dihalnih in krvotvornih organov;
  • bolezni endokrinih in prebavnih sistemov, motnje presnove.

5 mesecev (18-21 tednov)

Dojenček tehta manj kot 1000 gramov, tako prezgodnji dojenčki se rodijo v manj kot 5% vseh primerov. Pogosto potrebujejo zdravniško pomoč in umetno dihanje.

Petmesečni otroci, rojeni predčasno, lahko pričakujejo težave, kot so:

  • endokrinih bolezni, motenj prehranjevanja, rahitisa;
  • hipotrofija, akutni bronhitis, pljučnica;
  • bolezni dihal, cirkulacijski sistem.

Oglejte si video o tem, kakšne so možnosti za zorenje prezgodnjega otroka, kot tudi posledice predčasnega rojstva:

Težave v prihodnosti

Če je novorojenček pod težo, se normalizira, ko doseže 1-2 leta. Mentalno zdravje se bo normalno razvijalo v 2-3 letih, v nekaterih primerih pa v 5-6 letih.

Toda zgodnje rojstvo lahko v prihodnosti globlje povzroči naslednje neprijetne posledice za otroka:

  • prezgodnji porod, nestabilen menstruacijski ciklus pri ženskah;
  • Cerebralna paraliza, krči in težave z živčnim sistemom;
  • šibak imunski sistem, pogosti prehladi, IRR;
  • motnje sluha, govora in vida;
  • težave s prebavnim traktom;
  • dovzetnost za bolezni srca in ožilja.

Da bi zmanjšali možnost, da bi dobili hude posledice prezgodnjega rojstva, potrebujete:

  1. stabilen zdravstveni nadzor;
  2. izvajanje vseh zdravniških priporočil;
  3. raziskave v otroštvu in odraslosti.

Zaključek

Če povzamem, je mogoče opozoriti, da vsi otroci prezgodaj rastejo boleče in zaostajajo pri razvoju drugih otrok. Vendar je verjetnost različnih bolezni v njih veliko večja. Starši morajo posvetiti večjo pozornost njihovim prezgodnjim otrokom, skrbeti za njih in slediti vsem priporočilom zdravnikov. Pomembno je, da se redno pregledujejo za pravočasno odkrivanje in zdravljenje hudih bolezni.

Predčasni dojenček

Starši otrok, rojeni predčasno, se morajo soočiti z različnimi težavami, vključno s težavami pri negovanju drobcev v porodnišnici in ustvarjanju ustreznih pogojev doma, vzpostavljanju dojenja ali izbiri prave mešanice, rednih obiskih v toon v prihodnost. Vendar se morajo vedno zavedati, da bodo z večjo pozornostjo do otroka in ustrezne oskrbe sposobni otrokom pomagati, da se hitreje spopadejo s svojimi vrstniki in postanejo zdravi in ​​veseli otroci, kar potrjujejo priljubljene fotografije »Pred in po«.

Več podobnih fotografij si lahko ogledate v galeriji fotografij na koncu članka.

Kakšen otrok je prezgoden?

Uradna medicina meni, da so dojenčki prezgodaj, če so bili rojeni v gestacijski starosti manj kot 37 tednov. Ti otroci imajo nižjo višino in težo, organi pa so nezreli.

Razlogi

Dejavniki, ki povzročajo prezgodnje rojstvo, upoštevajo:

  • Zavrnitev medicinske spremljave nosečnosti.
  • Prisotnost nosečih navad.
  • Neustrezna ali neuravnotežena prehrana žensk med nosečnostjo.
  • Starost bodoče matere ali prihodnjega očeta je krajša od 18 let in stara več kot 35 let.
  • Nosečnost v nevarnih pogojih.
  • Majhna nosečnica (manj kot 48 kg).
  • Žive bodoče matere v slabih življenjskih pogojih.
  • Ob upoštevanju neugodnih psiholoških razmer.
  • Splav je v preteklosti.
  • Večkratna nosečnost.
  • Pojav preeklampsije med nosečnostjo.
  • Predčasno detekcija posteljice.
  • Kratek čas med rojstvom (manj kot dve leti po preteklih rojstvih).
  • Nezdružljivost otroške in materinske krvi z Rh faktorjem.
  • Ginekološke vnetne bolezni matere.
  • Malformacije ženskih spolovil.
  • Ekstragenitalne bolezni pri nosečnici, na primer hipertenzija, pielonefritis ali diabetes.
  • Operacije in poškodbe nosečnice.
  • Akutne okužbe med nosečnostjo.
  • Genetska ali kromosomna bolezen pri plodu.
  • Okužba dojenčka med intrauterinom razvojem.
  • Hude malformacije dojenčka.

Klasifikacija prezgodnje nezmožnosti

Ločitev na stopnjo prezgodenosti temelji na gestacijski starosti, na kateri se je rodil otrok, pa tudi na telesnih parametrih otroka kot telesne teže in telesne dolžine. Obstajajo takšne stopnje prezaposlenosti:

  • Prvi je, da se otrok rodi v 36-37 tednih gestacije s telesno maso od 2 do 2,5 kg in dolgim ​​telesom od 41 do 45 cm.
  • Drugi - dojenček se pojavlja v obdobju od 32 do 35 tednov, njegova telesna teža je manj kot 2 kg, vendar več kot 1,5 kg, dolžina telesa pa je od 36 do 40 cm.
  • Tretji - dojenček se rodi 28-31 tednov brejosti s težo od 1 do 1,5 kg in dolžino telesa od 30 do 35 cm.
  • Četrtič, dojenček se rodi 28 tednov brejosti s težo manj kot enim kilogramom in dolžino telesa manj kot 30 cm.

Najbolj nenavadne in resnično čarobne zgodbe o preživetju prezgodnjih otrok tukaj:

Znaki

Videz

V primerjavi z neutrudnimi dojenčki so nedosledni otroci drugačni:

  • Razredčilo kože.
  • Manj podkožne maščobe ali pomanjkanja.
  • Velika velikost glave glede na telo.
  • Velikost trebuha in nizka pupka lokacija.
  • Nekrite majhen fontanel.
  • Zelo mehka ušesa.
  • Tanki nohti, ki morda ne pokrivajo v celoti falangov prstov.
  • Odprto genitalno režo pri dojenčkih-deklicah.
  • Nimam časa, da se spusti v modele modric v fantih.
  • Kasneje padejo iz ostankov popkovine.

Ti znaki so bolj izraziti, višja je stopnja prezgodnje telesne poškodbe in pri dojenčkih s prvo ali drugo stopnjo, mnogi med njimi so lahko odsotni.

Anatomske in fiziološke lastnosti

Stopnja nezrelosti vpliva na delovanje organskih sistemov prezgodaj rojenega otroka, ker je manjši plod v maternici, večje število organov nima časa, da se oblikujejo v stanje, ki omogoča hitro prilagajanje življenja po rojstvu.

  • Dihanje pri nedonošenčkih je pogostejše kot pri dojenčkih, rojenih na čas, kar je povezano z ožjimi zgornjimi dihalnimi trakti, bolj gladkimi prsmi in višjo lego diafragme. Poleg tega svetlobni prsi niso dovolj zreli, kar povzroča pogost pojav pljučnice in apneje.
  • Zaradi prezgodnjega rojstva otroka, cirkulatorni sistem dojenčka morda ni popolnoma oblikovan. Posledično obstajajo različne srčne patologije, ki poslabšajo stanje drobtin. In ker so žilne stene bolj krhke in prepustne, se krvavitve pogosto pojavijo pri dojenčku.
  • Možgane, tudi z globoko prezrvavitvijo, so popolnoma oblikovane, vendar se poti v zadnjih fazah nosečnosti še vedno razvijajo, zato se pri nedonošenčkih živčni impulzi slabo izvajajo v različna tkiva. Če ima otrok poškodovan živčni sistem, se zmanjša njegova fizična aktivnost in mišični tonus. Refleksi pri takem otroku so lahko depresivni ali odsotni v celoti, pogosto se pojavi tremor.
  • Mehanizmi, ki uravnavajo proizvodnjo in izgubo toplote v telesu, so slabo razviti pri prezgodnjem dojenčku. Pred kratkim rojeni otroci hitreje izgubljajo toploto in jih z veliko težavami proizvajajo v telesu. Poleg tega lahko otroci zaradi nerazvitih in neučinkovitih znojnih žlez lahko pregrejejo.
  • Prebavni trakt prezgodnjega malčka deluje tudi slabše od termina dojenčkov. To je predvsem posledica nezadostne proizvodnje encimov in želodčnega soka ter disbioze črevesne mikroflore. Poleg tega motorna funkcija GTC trpi zaradi slabe izvedbe živčnih impulzov, kar vodi k počasnejšemu gibanju hrane skozi črevesje.
  • V kosteh prezgodnjih dojenčkov po porodu se nadaljujejo procesi mineralizacije, kar je razlog za dodatno predpisovanje kalcija dojenčkom. Te dojenčke imajo večjo težnjo pri razvoju rahitisa in displazije medeničnega dna.
  • Zaradi nezrelih funkcij ledvic prezgodnji otrok hitro razvije znake dehidracije ali edema, če je oskrba otroka neustrezna.
  • Endokrini sistem z nepopolno prezgodnjami je pomanjkljiv, zaradi česar se hormoni sproščajo v nezadostnih količinah, žleze pa se hitro izčrpa.

Posledice prezgodivosti in vitalnosti

Stopnja preživetja prezgodnjih dojenčkov je odvisna od trajanja nosečnosti in vzrokov, ki so povzročili porodu. Če se tisti, rojeni v 23-tedenskem obdobju preživijo le v 20-40% primerov, potem dojenčki s peroralnim časom 24-26 tednov preživijo 50-70% primerov in stopnja preživetja otrok, katerih razvojno obdobje traja več kot 27 tednov, presega 90%.

Dojenčki, katerih rojstvo je prišlo pred pričakovanim datumom, povečujejo težo in intenzivno naraščajo. Mnogi od njih do leta 1-2 doživljajo polnopravne kolege v teh kazalnikih, vendar obstajajo otroci, razlika med njimi in njihovimi vrstniki je izravnana šele za 5-6 let.

Anemija z nezrelostjo se razvije hitreje. Poveča se tveganje za sepso in gnojne okužbe kosti, črevesja ali meningov pri nedonošenčkih. Pri starejših otrocih imajo otroci, rojeni predčasno, večjo verjetnost, da imajo nevrološke motnje, težave z vidom ali sluha, pogosto ARVI in težave z genitalijami.

Žrtev pri prezgodaj rojenih dojenčkih je bolj izrazita in traja dlje. To fiziološko stanje, ki je posledica razgradnje fetalnega hemoglobina, običajno traja do 3 tedne starosti, vendar za številne prezgodnje otroke potrebujemo zdravljenje, za katerega se večinoma uporablja fototerapija.

Ekstremna prezrtost

Tako imenovano stanje dojenčkov z maso manj kot 1 kilogram. Rojene so v manj kot 5% primerov prezgodnje nezmožnosti, pogosto ne morejo dihati sami in zahtevajo umetno in zdravilno podporo. Tudi če so dojenčki negovani, je delež invalidnosti in pojav različnih zapletov pri teh otrocih zelo visok.

Globoko nezrelost

Ta bolezen je opaziti pri dojenčkih, katerih telesna teža pri nedonošenčkih je 1-1,5 kg. Za izhod iz takšnih dojenčkov je treba uporabiti mehansko prezračevanje, jim dati kisik, uvesti hrano v veno in skozi sondo. Da bi otrok raste in razvijal hitreje, mu dajejo aminokisline, glukozo, hormonske droge in druge snovi.

7 mesecev

V tej fazi nosečnosti se otroci rodi s težo 1,5-2 kg, vendar večina od njih ne more delovati samostojno. Karapuzi so postavljeni v inkubatorje s pravo temperaturo in vlažnostjo, dobijo potrebne preglede in nudijo podporo zdravilom. Po pridobitvi teže do 1,7 kg otroka se prenese v posteljico, ki se segreva. Ko otrok pridobi težo do 2 kg, ne potrebuje več toplotne podpore.

8 mesecev

Dojenčki, rojeni v takem obdobju, praviloma imajo težo 2-2,5 kg in lahko samostojno sesajo in dihajo. Poveča se tveganje za apnejo, tako da so dojenčki nekaj časa opazovani v bolnišnici, vendar v odsotnosti zapletov in hitrega povišanja telesne mase normalno, se otrok vrne domov z novimi starši.

Kako prezgodnji dojenčki živijo in se razvijajo po rojstvu v sodobnih perinatalnih centrih je opisano v videu:

Klinični pregled

Predčasno odpuščene dojenčke je treba ves čas spremljati pri pediatrah.

Meritve in pregledi se izvajajo enkrat na teden v prvem mesecu po raztovarjanju, nato vsak drugi teden do 6 mesecev starosti - enkrat na dva tedna in od 6 mesecev do leta - vsak mesec. Otrok je predpisal kirurg, nevrolog, kardiolog, ortopedski kirurg in oftalmolog, psihiater in logopedalec pa je star več kot eno leto.

Kakšna je teža izpusta?

Kot pravilo se mati vrne domov z novorojenčkom, potem ko se teža drobtin zviša na najmanj 2 kg. Tudi za praznjenje je pomembno, da dojenček nima zapletov, se izboljša termoregulacija in otroku ne potrebuje podpore za srce in dihanje.

Posebnosti oskrbe

Dojenčki, katerih rojstvo je prišlo prezgodaj, zahtevajo posebno nego. Postopoma jih negujejo s pomočjo neonatologov in pediatrov, najprej v porodnišnici, nato v bolnišnici, nato pa doma pod nadzorom strokovnjakov. Najpomembnejše sestavine varstva otrok:

  • Zagotovite optimalno temperaturo in vlažnost v prostoru.
  • Izvesti racionalno zdravljenje.
  • Zagotovite ustrezno hranjenje.
  • Zagotovite stik z mamo s pomočjo metode "kangaroo".
  • Po izpustu omejite stike s tujci.
  • Kričimo in hodimo z otrokom po dovoljenju zdravnika.
  • Izvajanje gimnastike z otrokom in izvajanje tečajev masaže po dovoljenju pediatra.

Nekaj ​​nasvetov o tem, kako se izogniti težavam pri razvoju prezgodnjih otrok so opisani v videu:

Kaj, če so moteči simptomi?

Če je mati zaskrbljena zaradi nečesa, bi morala vsekakor poiskati zdravniško pomoč. Specialist bo potreben, če:

  • Otroško pripravljenost za sesanje ali jesti iz steklenice.
  • Napadi bruhanja.
  • Dolgotrajna zlatenica.
  • Stalni glasen jok.
  • Nehaj dihati.
  • Močna bledica.
  • Boleča reakcija otroka do zvokov, izgleda ali se dotika več kot 1,5 meseca.
  • Pomanjkanje odgovora si oglejte starost, daljšo od dveh mesecev.

Cepljenje: kdaj dobiti cepljenje?

Prepovedano je cepljenje prezgodnjega otroka le, če je otrok dovolj močan in njegova telesna masa se poveča.

BCG cepljenje v bolnišnicah za otroke z maso manj kot 2 kg ne. Prikazano je pri pridobivanju teže do 2500 g in če obstajajo kontraindikacije, se lahko odloži za 6 do 12 mesecev. Čas začetka uvedbe drugih cepiv mora določiti pediater, ob upoštevanju zdravja in razvoja kmeta.

Mnenje E. Komarovsky

Kot je znano, priljubljen pediater priporoča vzgojo otrok v prvem letu življenja, tako da se otroci ne pregrejejo. Komarovsky se vedno osredotoča na pogosto prezračevanje, vlaženje zraka do 50-70% v vrtcu in vzdrževanje temperature v prostoru, ki ne presega + 22 ° C.

Vendar pa se za prezgodaj otroke njegova priporočila močno razlikujejo. Komarovsky podpira kolege, da je termoregulacija pri takih otrocih slabo razvita, zato je po njegovem mnenju višja temperatura zraka v prostoru takoj po praznjenju (ne pod + 25 ° C).

Dokler se neka kruha ne uteži do 3000 g in njegova starost ne bo trajala 9 mesecev po zasnovi, so prepovedani vsi ekstremni poskusi (v tem primeru je zmanjšanje temperature zraka na priporočene kazalnike za polne otroke Komarovsky).

Krasnoyarsk medicinski portal Krasgmu.net

Danes prezgodnje rojstvo ni redko. V večini razvitih držav je ta kazalnik relativno stabilen in znaša 5-10% skupnega števila rojenih otrok.

Napoved za življenje prezgodnjih dojenčkov je odvisna od številnih dejavnikov. Predvsem med nosečnostjo in težo ob rojstvu. V primeru poroda v obdobju 22-23 tednov je napoved odvisna od intenzivnosti in kakovosti terapije.

Dolgoročni učinki prezgodnje smrti (verjetnost teh zapletov je odvisna od številnih dejavnikov, drugih ugodnih razmer, ti zapleti so precej redki). Med prezgodnjimi dojenčki je tveganje za duševno in telesno prizadetost večje kot med polnoletnimi dojenčki.

Koncept prezgodnje smrti.

Predčasno dojenček se rodi pred koncem normalne brejosti.

Običajno je običajno pripisati nedonošenčkom otroke, katerih rojstna masa je manjša od 2500 g. Vendar pa določitev nezrelosti le po teži ob rojstvu ne ustreza vedno resničnosti. Mnogi otroci, rojeni predčasno, imajo telesno težo nad 2500 g. Pogosteje je to opaziti pri novorojenčkih, katerih mater imajo sladkorno bolezen.

Vendar pa so med polnim delovnim časom, rojeni v gestacijski starosti 38-40 tednov, otroci, katerih rojena teža je manjša od 2000 in celo 1500 g. To so predvsem otroci s prirojenimi malformacijami in plodnimi boleznimi ter večkratnimi nosečnostmi in bolne matere. Zato je pravilneje razmisliti o trajanju nosečnosti kot glavnem merilu za določanje prezgodnje telesne mase. V povprečju, kot je znano, normalna nosečnost traja 270-280 dni ali 38-40 tednov. Njegovo trajanje se običajno izračuna od prvega dne po zadnjem menstruaciji do začetka dela.

Predčasen dojenček se šteje za rojenega v gestacijski starosti do 38 tednov. Otroci z rojstno težo nad 2500 g se diagnosticirajo z nezrelostjo, v skladu z Mednarodno nomenklaturo (Ženeva, 1957), če so bili rojeni prej kot 37 tednov.

Dojenčki, rojeni v gestacijski starosti 38 tednov in več, ne glede na maso ob rojstvu (več kot ali manj kot 2500 g), so polni. V spornih primerih se vprašanje ukinitve odloča na podlagi kombinacije znakov: gestacijske starosti, telesne mase in višine otroka ob rojstvu.

Poročila o rojstvu, starejšem od 28 tednov, se štejejo za spontani splav in za plod se šteje novorojenček z rojeno težo manj kot 1000 g (od 500 do 999 g). Pojem "sadje" se ohranja do sedmega dne življenja.

Stopnja prezgodnje telesne teže otrok (intrauterina hipotrofija)

Stopnjo intrauterine hipotrofije določi pomanjkanje telesne mase. Za normalno telesno maso pogojno vzemite spodnjo mejo meje, ki ustreza zgoraj navedeni gestacijski starosti. Odstotek primanjkljaja telesne mase na najnižjo vrednost za to gestacijsko starost, odstotek telesne mase kaže na stopnjo intrauterine hipotrofije.

Razlikujemo 4 stopinje intrauterine hipotrofije: z I, pomanjkanje telesne mase je 10% ali manj; na II - s 10,1 na 20%; pri III - od 20,1 do 30% in pri IV - več kot 30%. Tukaj je nekaj primerov:

  1. Otrok, ki tehta 1850 g, se je rodil 35 tednov. Masni primanjkljaj je (2000-1850): 2000 X 100 = 7,5%. Diagnoza: prezgodnja I stopnja, intrauterina hipotrofa I stopnja.
  2. Otrok, ki tehta 1200 g, se je rodil v obdobju 31 tednov. Masni primanjkljaj je (1400-1200): 1400 X 100 = 14,3%. Diagnoza: nezrelost III stopnje, intrauterinska hipotrofija II stopnje.
  3. Otrok, ki tehta 1700 g, se je rodil 37 tednov. Masni primanjkljaj je (2300-1700): 2300 X 100 = 26%. Diagnoza: prezgodnja I stopnja, intrauterina hipotrofija III stopinje.
  4. Otrok, ki tehta 1250 g, se je rodil 34 tednov. Masni primanjkljaj je (1800-1250): 1800 X 100 = 30,5%. Diagnoza: prezgodnja stopnja II stopnje, intrauterinska hipotrofija IV stopnje.

Značilnosti prezgodnjih dojenčkov

Pojav prezgodnjih dojenčkov ima značilne lastnosti, ki so v neposrednem sorazmerju s trajanjem nosečnosti. Manj gestacijske starosti, več takih znakov in v večji meri se izrazijo. Nekatere od njih se lahko uporabljajo kot dodatni testi za približno določitev gestacijske starosti.

  1. Majhna velikost. Nizka rast in nizka prehrana sta značilna za vse prezgodnje dojenčke, z izjemo otrok, rojenih s telesno maso nad 2500 g. poglej malo. Prisotnost nagubane, otekle kože ob rojstvu je značilna za otroke z intrauterino hipotrofijo in jo nadalje opazujemo pri bolnikih z nedonošenčkom, ki imajo zaradi različnih razlogov veliko izgubo telesne teže ali imajo ravno krivuljo.
  2. Nesorazmerna fizika. Predčasen dojenček ima relativno veliko glavo in trup, kratki vrat in noge, mesto z majhnimi popki. Te značilnosti so deloma posledica dejstva, da se stopnja rasti spodnjih okončin v drugi polovici nosečnosti povečuje.
  3. Huda hiperemija kože. Najbolj značilen za sadje.
  4. Izgovarjal lanugo. Pri lahek prezgodnji mehki puhasti lasje ni le na ramenih in hrbtu, temveč tudi obilno pokrivajo čelo, lica, stegna in zadnjico.
  5. Precejšen genitalni rež. Pri dekletih je zaradi nerazvitosti velikih spolnih ustnic vidno razvidno, da so genska režasta ušesa in klitoris.
  6. Prazni moda. Proces zniževanja moda v modo se zgodi v sedmem mesecu življenja maternice. Vendar pa je zaradi različnih razlogov lahko pridržan. Pri globoko prezgodnjih dečkih se modice pogosto ne spuščajo v modo in se nahajajo v dimeljskih kanalih ali v trebušni votlini. Njihova prisotnost v modi kaže, da gestacijska starost otroka presega 28 tednov.
  7. Nerazvrščenost nohtov na rokah. Že ob rojstvu so žeblji, tudi pri najmanjših otrocih, precej dobro oblikovani in popolnoma pokrivajo nohtno posteljo, vendar pogosto ne dosežejo konic prstov. Slednji se uporablja kot test za oceno stopnje razvoja žebljev. Po mnenju tujih avtorjev, nohti dosežejo konice prstov v gestacijski starosti 32-35 tednov in za obdobje več kot 35 tednov stojijo za robove. V skladu z našimi opažanji lahko žeblji že do 28. tedna dosežejo konice prstov. Ocenjevanje poteka v prvih 5 dneh življenja.
  8. Mehka ušesa. Zaradi nerazvitosti tkiva hrustanca pri majhnih otrocih se ušesci pogosto vlečejo in držijo skupaj.
  9. Prevlada lobanjske lobanje čez obraz.
  10. Majhen pomlad je vedno odprt.
  11. Nerazvrščenost mlečnih žlez. Predčasno dojenčki nimajo fiziološkega uničenja mlečnih žlez. Izjema so otroci, katerih gestacijska starost presega 35-36 tednov. Prebijanje prsi pri otrocih, ki tehtajo manj kot 1800 g, kaže na intrauterino hipotrofijo.

Značilnosti prezgodnjih dojenčkov.

Pri ocenjevanju kakršnega koli prezgodnjega dojenčka je treba opozoriti, v kolikšni meri ustreza njegovi gestacijski starosti, ki jo je mogoče pripisati samo prezgodnji, in ki je manifestacija različnih patoloških stanj.

Splošno stanje se oceni na splošno sprejetem merilu od zadovoljive do izredno hude. Kriterij resnosti je predvsem resnost patoloških stanj (infekcijska toksikoza, poškodba centralnega živčnega sistema, motnje dihanja). Sama premočrtnost v "čisti" obliki, tudi pri otrocih, ki tehtajo 900-1000 g, v prvih dneh življenja ni sinonim za resno stanje.

Izjema so plodovi s telesno maso od 600 do 800 g, ki lahko na 1-2. Dan življenja prinesejo precej ugoden vtis: aktivna gibanja, dober ton okončin, precej glasen jok, normalno obarvanje kože. Vendar pa se po nekaj časa njihovo stanje dramatično poslabša zaradi dihalne depresije in hitro umrejo.

Primerjalne značilnosti se izvajajo le pri nedonošenčkih tega razreda teže in gestacijske starosti. Če je prezgodaj sindrom IV-III stopnje depresije, hudih nevroloških simptomov in pomembnih dihalnih motenj odsoten, se lahko njihovo stanje obravnava kot zmerno ali uporablja bolj racionalizirano formulacijo: "država ustreza stopnji prezgodnje smrti", "država v bistvu ustreza stopnji prezgodnje staranje".

Slednji pomeni, da ima otrok poleg premora tudi zmerne manifestacije atelektaz ali blage oblike encefalopatije.

Prehrambni otroci pogosteje poslabšajo svoje stanje kot klinično manifestacijo patoloških sindromov nekaj ur ali dni po rojstvu. Nekateri zdravniki, da bi se izognili reproduciranju podcenjevanja otroka, vsa nedonosna otroka obravnavajo kot hudo, kar se odraža v zaslišanju: "Stanje otroka ob rojstvu je hudo. Resnost pogoja je posledica stopnje nezrelosti in nezrelosti. " Takšen zapis na eni strani ne prispeva k kliničnemu razmišljanju, po drugi strani pa ne zagotavlja zadostnih informacij za objektivno oceno otroka na naslednjih stopnjah zdravstvene nege.

Pod zrelostjo novorojenca pomenijo morfološko in funkcionalno korespondenco centralnega živčnega sistema do gestacijske starosti otroka. Standard zrelosti je zdravo polnoletno dojenček. Za primerjavo, vse prezgodnje dojenčke štejejo za nezrele. Vendar pa vsaka gestacijska starost predčasne neoporečnosti ustreza svoji stopnji zrelosti (gestacijska zrelost). Kadar vpliv na razvoj ploda različnih škodljivih dejavnikov (infekcijskih in somatskih bolezni matere, toksemije nosečnice, kaznivega dejanja itd.), Zrelost otroka ob rojstvu in v naslednjih dneh morda ne ustreza njegovi starosti. V teh primerih bi morali govoriti o gestacijski nezrelosti.

Koncepti "zrelega" in "zdravega" novorojenčka niso enaki. Otrok je lahko bolan, vendar njegova zapadlost ustreza pravi starosti. To velja za patološke razmere, ki jih spremlja depresija centralnega živčnega sistema. V primeru hude patologije ni smiselno določiti rojstva otroka.

Opredelitev zrelosti poteka ne le ob rojstvu otroka, temveč tudi v naslednjih dneh, v času 1-3 tedna življenja. Vendar pa v tem obdobju funkcionalno zaviranje CNS pogosto povzroča postnatalna patologija (infektivna toksikoza), zato se v naši predstavitvi pojmovanje "gestacijske nezrelosti" razlaga širše. Odraža morfološko nerazvitost možganov in funkcionalno škodo na prenatalni in postnatalni genezi CNS. Natančneje, ne določimo toliko gestacijske zrelosti, kot je korespondenca tega otroka s prezgodnjimi dojenčki s podobno telesno težo in starostjo.

Za primerjalne lastnosti lahko uporabite motorno aktivnost, stanje mišičnega tona in reflekse novorojenčka, sposobnost vzdrževanja telesne temperature, resnost sesalnega refleksa. Pod enakimi pogoji se lahko začnejo tudi prej in aktivneje sesati.

Poleg nezrelosti, depresivni učinek na sesanju refleksa povzroča huda hipoksija, različne CNS lezije in infekcijska toksikoza. Kombinacija teh dejavnikov vodi v dejstvo, da mnogi prezgodnji otroci dolgo časa ne morejo sesati rogov. Trajanje tega obdobja pri otrocih, ki tehtajo 1800 g in več običajno ne presegajo 2,5-3 tedne, pri otrocih, ki tehtajo 1250-1700 g - 1 mesec in pri otrocih, ki tehtajo 800-1200 g - 1 /2 mesecev

Daljša odsotnost sesanja, ki je ni mogoče razložiti z generalizirano ali počasno tekočo okužbo, presega zgolj gestacijsko nezrelost in bi morala biti zaskrbljujoča glede ekološke poškodbe osrednjega živčnega sistema, čeprav v tem trenutku ni nevroloških simptomov.

Pritisk sesanja pri otrocih, ki so se predhodno aktivirali, je skoraj vedno povezan s pojavom nidusa okužbe.

Po naših podatkih otroci, ki tehtajo do 1200 g v prvih dveh mesecih življenja, povečajo svojo višino za 1-2 cm v mesecu, otroci z večjo maso povečajo za 1-4 cm.

Povecanje oboda glave pri prezgodnjih dojencih vseh kategorij telesne mase v prvi polovici meseca je v povprecju 3,2-1 cm, v drugi polovici leta pa - pri 1: 5 cm. V prvem letu življenja se obseg glave poveca za 15-19 cm in v pri starosti 1 let je povprečje 44,5-46,5 cm [Ladygina VE, 1972].

Fizični razvoj prezgodnjih dojenčkov

Povprečno povečanje telesne mase za 2. leto življenja pri otrocih, ki tehtajo od 800 do 1200 g, po naših podatkih znaša 2.700 g, pri dveh letih pa je njihova povprečna teža 11.000 g, pri čemer je najpogostejša nihanja od 10.000 do 12.000 000

Povprečna telesna masa pri fantih, starih 2 leti, je 11.200, pri deklicah pa 10.850 g.

Stopnje rasti pri otrocih z rojstnimi težami od 800 do 1200 g so precej visoke. Po naših podatkih so otroci te teže povečali svojo začetno rast za 2-2,2 krat do leta in dosegli povprečno 71 cm z nihanji s 64 na 76 cm. V prvem letu življenja rastejo v povprecju 38 cm z nihanji od 29 do 44 cm

Za razliko od kazalnikov teže je povprečna višina fantov z ročno težo do 1200 g pri enoletni starosti višja kot pri dekletih - 73 oziroma 69,5 cm.

V drugem letu življenja otroci, ki tehtajo od 800 do 1200 g ob rojstvu, po naših podatkih povečajo višino v povprečju 11 cm in dosežejo 81 cm v 2 letih s fluktuacijami od 77 do 87 cm.

Zanimive podatke so pridobili R. Malysheva in K. I. Kozmina (1971) pri preučevanju fizičnega razvoja prezgodnjega pri starejši starosti. Raziskovanje otrok, starih od 4 do 15 let, so ugotovili, da se po 3-4 letih življenja primerjajo nedonošenčki glede telesne mase in polnoletnih vrstnikov, starih od 5 do 6 let, tj. Med prvim " raztezanje ", spet na teh kazalnikih, še posebej na telesni teži, začnejo zaostajati za otroke s polnim delovnim časom. Do starosti 8-10 se stopnje rasti ponovno poravnajo, vendar razlika med telesno težo med polnim in prezgodnjim fantom ostaja.

S približevanjem pubertete se ponovi isti vzorec: drugo "raztezanje" pri nedonošenčkih se pojavi 1-2 leta kasneje. Pri otrocih s polnim delovnim časom se povprečna rast med 11 in 14 leti v povprečju dviga za 20 cm, pri deklicah pa za 15 cm pri nedonošenčkih. Te številke so manjše, in sicer 16 in 14,5 cm. V celotnem obdobju fantje povišujejo telesno težo v povprečju 19 kg, dekleta-15,4 kg, prezgodaj, oziroma za 12,7 in 11,2 kg.

Zacetek pri prezgodnjih dojencih se zaćne kasneje. Obstaja povezava med rojstno težo in časom, ko se pojavi prvi zob. Po nekaterih podatkih se pri otrocih z rojstno maso med 2000 in 2500 g izbruh prvih zob začne 6 do 7 mesecev, pri otrocih s težo od 1501 do 2000 g - pri 7-9 mesecih in pri otrocih z maso od 1000 do 1500 g - v 10-11 mesecih Po naših podatkih se pri otrocih z rojstno težo od 800 do 1200 g prvi zob pojavijo pri starosti 8-12 mesecev, v povprečju 10 mesecev.

V zaključku se dotaknemo vprašanja, ki se pogosto pojavi pri zdravnikih otroških poliklinikov: če bi se vsi prezgodnji otroci šteli za otroke z podhranjenostjo v prvem letu življenja.

Fizični razvoj prezgodnjih dojenčkov ima svoje značilnosti in je odvisen od telesne mase ob rojstvu, prejšnjih bolezni in ustavnih značilnosti otroka. Vrednotenje telesne mase je treba opraviti le v primerjavi s tistimi pri zdravih nedonošenčkih te teže kategorije. Zato je otrok, ki je bil rojen z maso 950 g, ki ima osem kg v starosti enega leta, popolnoma napačno šteti za bolnika s hipotrofijo. Diagnoza: prezaposlenost pri takem otroku pojasnjuje začasno zaostajanje pri fizičnem in psihomotoričnem razvoju.

Psihomotorni razvoj prezgodnjih dojenčkov: učinki

Glavne psihomotorične veščine pri večini prezgodnjih dojenčkov se pojavljajo kasneje kot v polnih časih. Zaostajanje pri psihomotornem razvoju je odvisno od stopnje prezaposlenosti in je izrazitejše pri otrocih z rojstno težo do 1500 g. Pri otrocih te teže kategorije videz psihomotoričnih spretnosti običajno traja 2-3 mesece po 1-2 letih, pri otrocih z maso telesa od 1501 do 2000 g - za 1 - 1 1 /2 mesecev

Do konca prvega leta, večina otrok z ročnimi uteži od 2001 do 2500 g dohiti na svoje polnopravne vrstnike v smislu psihomotornega razvoja, in za dve leti globoko prezgodaj se primerjajo z njimi.

Podatki o psihomotornem razvoju prezgodnjih dojenčkov po mesecih so predstavljeni v tabeli. 1.

Tabela 1 Nekateri kazalniki psihomotoričnega razvoja pri nedonošenčkih v prvem letu življenja, odvisno od telesne mase ob rojstvu (podatki L. 3. Kunkinoy)

Rojstvo po 35 tednih, kakšne so posledice za dojenčka?

punca 34 tednov je rodila; ležali v inkubatorju, zdaj dober fant; zdravilo iz cepljenja je bilo; pogosto trpi, vendar njegova starejša sestra gre v vrtec.

Moja hčerka se je rodila 41 tednov in 6 dni, vendar mi je bil tudi moj mišični ton oslabljen! Nič ni grozno, samo nenadoma pod nadzorom nevrologa, lahko se predpisuje masaža!

35 tednov je pravi čas. To je sredina med 8. in 9. mesecem! Tudi sedemmesečni otroci nimajo posledic in vaše teme. Zdravniki v matični bolnišnici in v dojenčkih s polnim rojstvom so včasih postali nesmiselni, moraš iti domov čim prej in vse bo bolje, tvoja punca bo zrela!

Enako smo postavili v naše najmlajše, se je rodil v 36. tednu, zdaj je skoraj 5 mesecev, pred nami pa je tudi razvoj mnogih polnoletnih dojenčkov. Torej, ne skrbi! Inkubator ni lagal, tudi z rojstvom IV. Vse bo dobro z vami!

Ne priporočam samo cepljenja, več pa ni nobenih razlik. Zvišan in spuščen ton ni odvisen od obdobja, popravi se z masažo.

Vse bo dobro z vami)

Ste prišli do imena?

Kot prijatelj in njen otrok?

Prijatelj se je rodil skozi ex tudi 25. marca za obdobje 37 tednov. Toda dojenček po rojstvu je začel pljučnico (zaradi intrauterine hipoksije) in jo odpeljali v drugo bolnišnico, ki je bila pod mehanskim prezračevanjem. Obljubili so, da bodo, kot prijatelja, napisali, jih prenašali z otrokom v drugo bolnišnico, kjer bi bili lahko skupaj.

Ne, ne želim biti skupaj... glede na vsa pravila, bi morali biti prej odprti, če le zato, ker imam EP, in ona ima X. res upam, da nas bodo razrešili z otrokom in jih ne prenesti v drugo bolnišnico za dodatno zdravljenje.

Ne zavrnite, če ste ga prenesli na 5. ali na zdravilo Nii. Rehabilitacija v prvih mesecih življenja je zelo pomembna! Verjemite mi

Škoda za punco je zelo. Naredili so doplerja in jo poslali domov, moral sem nujno imeti policajca.

Ne skrbi! Do leta bodo vsi enaki! In tako, in v naglici, ki se rodijo jate, za vse vrste diagnoz!

Predčasen novorojenček: kako naj se žurka

Predčasen dojenček je novorojenček, rojen po 37 tednih in tehta manj kot 2,5 kg.

Kaj je vzrok zgodnjega dela?

Morda obstaja veliko razlogov za prezgodnji porod, vključno z:

  1. Isthmično-maternična insuficienca (ICN) je patološko stanje materničnega vratu, ki ne omogoča ohranjanja ploda.
  2. Velika fibroma ali submucous leiomyoma maternice.
  3. Nenormalnosti maternice, ki preprečujejo implantacijo jajčeca - dvomoterna maternica, intrauterini septum.
  4. Okužba snovi - SARS, etiološka hepatitisna virusna bolezen, rdečkica, vnetje žrela groinice in palatine.
  5. Decompenzacijske somatske bolezni - srčne pomanjkljivosti, diabetes, hipertenzija, patologija krvi, jetra, ledvice.
  6. Nevroendokrinske motnje - bronasta bolezen, sindrom hiperkortike, zmanjšana funkcija ščitnice.
  7. Pozno toksikozo, ki jo spremlja edem, hipertenzija, beljakovine v urinu.
  8. Rhesus konflikt.

Klasifikacija prezgodnje nezmožnosti

Odvisno od trajanja nosečnosti, telesne mase in višine je 4 stopnje prezgodnjih dojenčkov:

  1. Predčasno dojenčki I stopnje. Otroci rojeni v obdobju 36-37 tednov, ki tehtajo med 2500 grami. do leta 2001 gr., višina: 45-41 cm.
  2. Predčasno dojenčki II stopinje. Otroci, rojeni 32-35 tednov, tehtajo od 2 kg 100 gramov. do 1 kg 500 g. in višina od 40 do 36 cm.
  3. Predčasno dojenčki III stopnje. Tisti, ki so bili rojeni med 31 in 28 tedni, vključno z maso od 1 kg do 500 gramov. do 1 kg 100 g, višina: od 35 do 30 cm. Takšni otroci se imenujejo globoko prezgodaj.
  4. Predčasno dojenčki IV stopinje. Dojenčki, rojeni pred 28 tedni, ki tehtajo manj kot 1 kg in naraščajo manj kot 30 cm.

Zunanje prepoznavne značilnosti prezgodnjih dojenčkov

Za otroke, rojene pred 37 tedni, za katere je značilen celoten sklop kliničnih simptomov, katerih resnost je tesno povezana s stopnjo nezrelosti.

Globoko prezgodaj dojenčki, katerih teža je manj kot 1500 gramov, so rojeni s tanko nagubano svetlo rdečo kožo, bogato prekrito z originalnim mazivom in puhom (lanugo). Bledi po 2-3 tednih življenja.

Podkožno mastno tkivo pri teh otrocih je slabo razvito, telesna oblika novorojenčka je nesorazmerna. Glava je skoraj tretjina višine otroka, roke in noge so kratke. Stomak je velik in raven, kaže razdaljo rektus mišic, popkovina se nahaja v spodnjem delu trebuha.

V globoko prezgodnjih dojenčkih so vsi fontaneli in šivi lobanje odprti, kostno tkivo je zelo voljno, možganska lobanja je večja od obraza. Ušesa so nerazvita, nohtne plošče v celoti ne pokrivajo nohtne postelje, bradavičke in areola so šibko pigmentirane.

Zunanji reproduktivni organi pri globoko prezgodajočih dojenčkih so nerazviti: dekleta imajo odprte genitalne reže, fantje v modi nimajo testisov.

Dojenčki, ki so se pojavili pri 33-34 tednih brejosti in kasneje so bolj zreli. Njihovo telo je bolj proporcionalno, glava je manjša, pepel se nahaja bližje središču trebuha, koža je rožnata, le okončine in lasišča so pokrita s fuzo.

Z nezrelostjo razreda I-II pri novorojenčkih opazimo uho ovinke, barvanje bradavic in areola. Pri deklicah so glatične reže skoraj popolnoma zaprta z velikimi gabijami. Pri fantih se moda nahaja na vhodu v modo.

Kaj je nevarno rojstvo pred 37 tedni?

Otroci, rojeni predčasno, se ne razlikujejo samo po antropometričnih indikatorjih, ampak tudi v morfofunkcionalni nezrelosti vitalnih organov, ki imajo lahko zelo različne posledice.

Dojenčki, rojeni pred 34 tedni, ne morejo sesati sami. Zato so nameščeni v otroški oddelek bolnišnice ali materinske bolnišnice in se hranijo skozi cev.

Predčasni dojenčki imajo težave pri ohranjanju telesne temperature, zaradi česar zlahka ujamejo ali pregrejejo. Zato otroci namestijo v inkubator, ki nastavi želeno temperaturo in vlažnost. Couvez je zasnovan tako, da vam omogoča, da z otrokom naredite veliko manipulacij, ne da bi ga dobili.

Glede na stopnjo prezgodnje telesne mase so otroška pljuča različno razvita. Tudi pri otrocih s prvo stopnjo prezgodenosti pljuča nimajo vedno časa za zorenje. Kar se tiče globoko prezgodnjih dojenčkov, njihova pljuča niso pripravljena opravljati funkcije dihanja, zato mora otrok narediti precejšnja prizadevanja za dihanje. Zato morajo ti bolniki vzdrževati dihanje skozi umetno prezračevanje ali dovajanje zraka z visoko vsebnostjo kisika.

Ti otroci še niso v celoti oblikovali dihalnega središča vzdolžne podolžnice. Novorojenčki dihajo plitvo in neenakomerno, včasih imajo zelo počasno dihanje. Če se takšni trenutki pojavljajo pogosto, strokovnjaki govorijo o pojavu apneje. Ker otrok postane starejši, se nevarnost dihalne depresije zmanjša.

Druga značilnost prezgodnjih dojenčkov je anatomija srca. V plodu krv iz desnega prekata ne teče v pljučno arterijo, ampak skozi kanal Botallov v aorto. Ko se otrok rodi pravočasno, ima v njej prekomerno rast. Pri prezgodnjih dojenčkih lahko ostane odprta, zato se povečajo obremenitve na srcu in pljučih. Ta pogoj zahteva namestitev v kardiološki oddelek in zdravljenje ali operacijo.

Zaradi krhkosti krvnih žil lahko krvavitev pride tudi v visceralnih organih, vključno z možgani, kadarkoli. Pri nedonošenčkih je opaziti nezrelost imunskega sistema: protitelesa v otrokovih krvih se sintetizirajo v nezadostnih količinah. Kot rezultat, je vse bolj bolan z virusnimi boleznimi.

Otroci, ki so bili rojeni prezgodaj, lahko imajo težave z absorpcijo proteinov, maščob in ogljikovih hidratov ter pomanjkanjem hemoglobina, povezanim z nizko stopnjo proizvodnje rdečih krvnih celic.

Tudi ti otroci lahko razvijejo retinopatijo prezgodnosti, katere posledice so lahko zelo resne in povzročajo slepoto. Pri nedonošenčkih je velika nevarnost meningitisa, sepse, osteomielitisa in drugih življenjsko nevarnih bolezni.

Včasih ima predčasna dolgotrajnejša učinka. Na primer, pri deklicah, ki so bili rojeni prezgodaj, že v odrasli dobi, je mogoče opazovati nezrelost reprodukcijskih organov, menstrualne motnje, težave z obolenjem otrok.

Kakšne posledice bodo imele v prihodnosti živahne posledice rojstva otroka in komorbidnosti. Sodobna medicina dela čudeže in celo dokaj prezgodaj otroci z ustrezno skrbjo lahko dohiti s svojimi vrstniki.

Negovanje prezgodnjih dojenčkov je sestavljeno iz naslednjih korakov: nudenje zdravniške pomoči v porodnišnici, prenosa otroka v enoto za intenzivno nego, nato v enoto za intenzivno nego in že od tu, z pozitivno dinamiko, se odvedejo domov.

Kako se razvijejo nedonošenčki?

Razvoj prezgodnjega otroka po mesecih se razlikuje od razvoja dojenčkov, rojenih na čas. To je odvisno od stopnje prezaposlenosti in lahko zaostaja za 1-3 mesece.

1 mesec. Pri prezgodnjem dojenčku, šibka sesalna aktivnost, ki slabo požene refleks, zato, za razliko od zrelega otroka, doda malo teže. Če otrok zapusti otroški oddelek in je doma, ga morajo starši zaščititi pred hipotermijo, stikom s patogeno mikrofloro in virusi.

2 meseca. V tem mesecu dojenček pridobi težo, kar kaže na pravilen razvoj prezgodnjega otroka. Od tega meseca naprej je dovoljeno ležati na želodcu.

3 mesece. Teža otroka podvoji. Ima mimikrijo, razvija vizualno in slušno pozornost, z očmi drži oči svoje mame, poskuša dvigniti glavo, reagira na dotik. Pojavi se Robinsonov refleks.

4 mesece. Otrok lahko že dvigne in drži glavo, da zveni, zgrabi roparat z roko. V tem obdobju je mogoče opaziti hiperton, ki ga odstranimo s polnjenjem in potekom masaže.

5 mesecev. Otrok se začne nasmehniti, biti zainteresiran za zunanji svet, obrne glavo na zvočni dražljaj, njegov vid se izboljša, že lahko drži igračo v roki.

6 mesecev. Teža otroških trojic. Poskuša se preložiti iz hrbta v želodec, loči znane obraze, se oživi ob njihovem pogledu, začne kretati s svojimi nogami in rokama. Če držite otroka za pod pazduho, leže na nogah in rahlo kroži. Po 6 mesecih skrb za prezgodaj otroka postane enako kot skrb za otroka, ki se je pojavil pravočasno.

7 mesecev. Pojavi se telesna aktivnost, otroka se zlahka obrne na želodec. Če je bil otrok rojen v 35-37 tednih, potem se zniža prvi zob. Več o zacetku →

8 mesecev. Poskuša sedeti samostojno, vstane na vseh štirih, poskuša potopiti. Razume, ko ga ljudje prosijo, naj nekaj pokaže, zanima ga zvočni govor, njegov ton in tempo.

9 mesecev. V tej starosti otrok že sedi bolj samozavestno, skuša plaziti, pravi prvi zlog, potreba po komunikaciji pa se poveča. Prvi zob se pojavi, če je bila drobnja rojena v tednu 32-34.

10 mesecev. Desetmesečni polnec se za zdaj loti plazenja, vendar je že dobro vreden, hodi in podpira. Radi gleda gibljive predmete. On že pozna njegovo ime. Dojenčki, rojeni pred 31. tednom, imajo svoje prve zobe.

11 mesecev. Otrok aktivno plazi. Že dolgo stoji brez podpore, s svojimi prvimi koraki brez podpore in v dobrem stiku s poznavalci. Zanima ga kocke, piramide, vse gibljive igrače.

12 mesecev. Otrok lahko začne hoditi, včasih se to zgodi malo kasneje - po 18 mesecih.
Ti otroci dosežejo nevropsihično zrelost za 2-3 leta. Vse to je različica norme.

Posebnosti oskrbe

Skrb za prezgodaj otroka ima več lastnosti:

  1. Oblačila Mora biti iz naravnih materialov, s pritrdilnimi elementi, gumbi, z lahkoto varnimi medicinskimi pripomočki.
  2. Izdelki za nego. Bi morala biti hipoalergična in izbrana glede na stopnjo prezgodnje telesne mase otrok. Koža prezgodnjega otroka je zelo nežna in občutljiva. Potrebovali boste plenice za prezgodnje dojenčke v bolnišnici in kasneje doma. So "nič" velikosti do 1 kg, pa tudi od 1 do 3 kg.
  3. Temperaturni način. Temperatura zraka v sobi mora biti 23-24 stopinj, okoli telesa otroka - približno 28 stopinj. Po potrebi lahko uporabite grelno blazinico. Optimalna zračna vlaga 70%. Takšen termični način je treba vzdrževati v prvem mesecu.
  4. Kopanje Ne bi smelo biti nenadnih sprememb temperature. Da bi se temu izognili, je treba otroka zaviti v tanko plenico, postaviti v kopel, raztegniti tkanino in sprati otroka. Temperatura v prostoru ne sme biti manjša od 25 stopinj, voda - ne manj kot 36 stopinj. Drobtine zaviti v toplo brisačo. Bolje je, če oba starša kopata otroka.
  5. Hoja Otrok je treba zaščititi pred hipotermijo in nenadnimi spremembami temperature. Če je bil otrok rojen poleti, njegova telesna teža pa je več kot 2 kg, lahko takoj hodite. Sprehodi trajajo največ četrtino ure, temperatura zraka zunaj mora biti 25 stopinj. Če se je otrok rodil spomladi ali jeseni, je hojo dovoljeno 1,5 meseca, ko bo tehtal 2,5 kg. Ko se je otrok pojavil pozimi, je izhod na ulico dovoljen s telesno težo 3 kg in najvišjo temperaturo zraka -10 stopinj.
  6. Masaža in telesna vzgoja. Potrebujejo vse prezgodnje otroke. Priporočljivo je, če jih bo opravil strokovnjak. Fizična kultura in masaža normalizirajo mišično-skeletni sistem, izboljšajo metabolizem in prebavo. S svojo pomočjo bo otrok sedel pravočasno, vstal, plazil in odšel.

Hranilne funkcije

Dojenje je najboljše za takšne otroke. Mama mora dojenčka dojiti čim dlje. Predčasnim otrokom je težko sesati dojke, zato ga je treba hraniti z izraženim mlekom.

V prodaji so posebne mešanice za prezgodnje dojenčke, če je zaradi različnih okoliščin naravno hranjenje nemogoče, boste morali otroka hraniti z njimi, vendar pa morate po posvetu s strokovnjakom kupiti mešanico.

Če želite otroka hraniti v prvem mesecu, potrebujete od 10 do 20-krat na dan, v majhnih delih. Ko kruh pridobi težo od 2. meseca, je dovolj, da se krmi 8-krat na dan.

Od sedmega meseca je treba prehrano prezgodnjih dojenčkov spreminjati, morate vnesti dodatke. Pred tem to ni mogoče storiti, ker prebavni organi še niso pripravljeni za prebavo nobene hrane, razen materinega mleka ali formule.

Ampak nemogoče je odložiti hranjenje: otrok potrebuje vitamine in minerale. Začeti morate z žitaricami, nato uvesti zelenjavo in meso, sveže sokove in na samem koncu - mlečne izdelke. Sladko sadje in sladkor se ne sme dajati.

Rojstvo prezgodnjega otroka je stresno za starše. Ne smemo pozabiti, da je današnja medicina že daleč naprej, danes pa je mogoče skrbeti za prezgodaj rojene dojenčke do 28 tednov.

Avtor: Irina Emelyanova, zdravnica,
posebej za Mama66.ru