Zasnova (krv RH)

Zdravje

Pri registraciji v posvetovanju vsaka pričakovana mati opravi diagnostične preglede, vključno z določanjem krvne skupine in Rh-pripomočkov. Rh faktor je lahko pozitiven ali negativen. Nosečnost z negativnim rusom je pogosto vzrok za zaskrbljenost zaradi tveganja možnih zapletov.

Negativni Rh-faktor med nosečnostjo lahko povzroči razvoj večkratnih patologij ploda v primeru, da je krv oče otroka Rh-pozitivna. To se zgodi v ozadju Rh-konflikta, ki se je pojavil pri materi in plodu. Če je odsoten, se ne sprejmejo dodatni ukrepi.

Kakšen je Rh faktor?

Za mnoge ljudi je določen protein na površini krvnih celic: če obstaja, potem ima oseba Rh-pozitivno kri, če je odsotna, to je negativen Rh-faktor.

Po statističnih podatkih ima 20% žensk na svetu negativen Rhesus, a za večino jih to ne preprečuje, da bi vedeli za srečo materinstva in rodile zdravega otroka.

Zdravniki verjamejo, da je negativni rhesus samo značilnost določene osebe, ki mu ne preprečuje, da bi spočil, in še toliko bolj ni vzrok za žensko neplodnost.

Vendar pa je negativni Rh-faktor in nosečnost še vedno nezdružljiv koncept za mnoge noseče matere zaradi možnega konflikta v Rhesusu. Seveda ima ta pogoj določene zaplete, vendar se v vseh primerih ne razvijajo.

Kaj je rezus konflikt?

Med ženskami z Rhesus-negativnim Rh-konfliktom med nosečnostjo je opaziti le v 30% primerov, to pomeni, da preostalih 70% nosečnosti nadaljuje brez kakršnih koli posebnosti.

Da bi prišlo do konflikta Rhesus, so potrebni naslednji pogoji: oče otroka ima Rh-pozitivnega faktorja, mati ima obratno, negativno in plod deduje Rh očeta. V tem primeru bo žensko telo začelo s proizvodnjo specifičnih protiteles, katerih namen je zaščititi pred tujimi beljakovinami.

Od sedmega tedna razvoja plod razvije svoj sistem za oblikovanje krvi. Od takrat naprej lahko majhna količina rdečih krvnih celic vstopi v krvni obtok mater skozi posteljico.

Imuniteta ženska zadošča za pozitivno izločanje ploda za tuje spojine in se začne z njimi boriti s pridobivanjem protiteles.

Izkaže se absurdna situacija: materino telo se bori proti njenemu nerojenemu otroku. Ta protitelesa so lahko v hematopoetskem sistemu ploda, kar povzroči uničenje krvnih celic, kar lahko povzroči hude bolezni in celo splav.

Kdaj se moramo paziti?

Če se protitelesa proizvajajo v velikih količinah, prodrejo v krv nerojenega otroka in začnejo uničevati rdeče krvne celice "sovražnika". Njihovo uničenje povzroča resno škodo vsem vitalnim sistemom ploda.

Najprej trpi živčni sistem, ledvice, jetra in srce otroka uničijo negativni učinki bilirubina. Tkiva in votline njegovega telesa se začnejo napolniti s tekočimi vsebinami, kar ovira normalno delovanje in razvoj organov, ki lahko brez nujne kvalificirane pomoči povzročijo fetalno smrt. Zaradi tega je pri bolnikih z negativnim Rh najpogosteje diagnosticirano stanje navadnega spontanega splava.

Tudi če se je v primeru Rh-konflikta izkazalo, da prinaša nosečnost in se otrok rodi, bo najverjetneje imel prirojene anomalije razvoja. Te bolezni vključujejo kapljice možganov, patologijo organov vida, sluha, govora in živčnega sistema.

Razlogi za razvoj konflikta Rhesus

Rhesusov konflikt je možen le z različnimi dodatki za Rhesus: negativen pri materi in pozitiven pri plodu, kar vodi k razvoju določenih protiteles.

Možnost razvijanja Rh-konfliktov se poveča v naslednjih situacijah:

  • splav, ektopična nosečnost v preteklosti;
  • grožnja splava v 2. trimesečju;
  • instrumentalni pregledi;
  • hudo porodu v zgodovini, ki se zaključi z ročnim pregledom maternice;
  • trebušne travme s sočasno prekinitvijo placente;
  • transfuzija krvi prihajajoče mame, odlična za Rh dodatke.

Če je nosečnost prva, je tveganje za razvoj Rh konflikta običajno minimalno. To je posledica odsotnosti protiteles v materinem krvi, katerih nastanek je odvisen od zgoraj navedenih negativnih dejavnikov. Ponavadi ostanejo v krvi ženske do konca svojega življenja.

Preprečevanje imunskega konflikta

Med registracijo vsaka ženska opravi analizo, da določi faktor Rh. Če je razkrito negativno, je treba določiti identiteto Rhesusa prihodnjega očeta.

Če se med nosečnostjo verjetno pojavlja Rh-konflikt, ženska redno darovati krv za ugotavljanje specifičnih protiteles proti plodnim krvnim celicam. Do tretjega trimesečja se ta študija redno izvaja enkrat mesečno, od 32. tedna - dvakrat na mesec, od 35. tedna do rojstva pa se ženska krv pregleduje tedensko.

Če se raven protiteles v krvi noseče ženske poveča, zdravnik diagnozi prisotnost Rh-konflikta in pripravi sklepe o Rh-pripomočkih nerojenega otroka. Ta pogoj zahteva opazovanje in zdravljenje žensk v perinatalnem centru z obvezno hospitalizacijo.

Tudi pripadnost Rh se diagnosticira pri novorojenčku po porodu. Če je pozitiven, se v 72 urah v ženska injicira imunoglobulin proti RH, serum, ki preprečuje nastanek Rh-konflikta v procesu gestacije poznejših nosečnosti.

Isti serum se profilaktično uporablja pri ženskah z Rh-negativno kri v 72 urah po povzročenem splavu, operaciji za odpravo zunajmaternične nosečnosti, splavu, napačni transfuziji Rh-pozitivne krvi, prekinitvi placente, manipulaciji membranam ploda in poškodbam trebušne votline med nosečnosti.

Brez uvedbe seruma z vsako novo nosečnostjo se poveča možnost konflikta Rh za približno 10%.

Če ima ženska negativen faktor Rh, mora pred načrtovanjem druge nosečnosti potrebovati krv za ugotavljanje specifičnih protiteles. Če jih najdemo v krvi, se razvoj Rh-konflikta pod ustreznimi pogoji ne more izogniti.

Nosečnost pri ženskah z Rh negativno kri

Sodobna medicina se je precej uspešno naučila za premagovanje negativnih manifestacij Rh-nezdružljivosti matere in ploda. Danes ima skoraj 10% vseh prihodnjih mater z negativnim faktorjem Rh podobne težave.

Zaradi specifične profilakse s proti-rheznim imunoglobulinom je možno dolgo in kakovostno nevtralizirati agresivne protitelesa.

Če ženska želi uspešno sporočiti nosečnost in postati mater zdravega otroka, mora biti med nosečnostjo pozorna na priporočila ginekologa, da opravi potrebne laboratorijske in instrumentalne študije, vključno z rutinsko ultrazvočno diagnostiko, pravočasno.

Če je ženska nosečnost nepomembna, se dostava opravi v fiziološkem času. Če je nosečnost spremljala Rh-konflikt, je priporočljivo izvesti operativni delavec - carski rez. Operacija je običajno načrtovana 38 tednov, če je mogoče z nosečnostjo doseči minimalne izgube do tega datuma. Preberite več o carskem rezu →

Ne obupajte, če ima mamica, ki je prejemala Rh, negativno kri. Rojstvo prvega otroka običajno poteka brez razvoja Rh-konflikta, medtem ko nič ne ogroža zdravja novorojenčka in mlade matere.

Mnoge ženske namerno zavrnejo drugo nosečnost, da bi izključile morebitne težave. Trenutno se ni treba odreči take priložnosti. Ne glede na faktor Rh, pravilna medicinska taktika med nosečnostjo močno poveča možnosti ženske za srečno materinstvo.

Avtor: Olga Rogozhkina, zdravnica,
posebej za Mama66.ru

Nosečnost in rezus konflikt

Večina ljudi se malo zaveda, kaj je faktor Rh, saj v navadnem življenju njena prisotnost ali odsotnost ne povzroči bolečih posledic.

Vendar pa lahko v primeru nosečnosti neprimerna kombinacija reza staršev povzroči tako imenovani konflikt Rhesus.

Razlogi

Rh faktor - antigen (protein), ki se nahaja na površini rdečih krvnih celic - rdečih krvnih celic. Lahko je prisoten (pozitiven rhesus) ali odsoten (rhesus negative). Po podatkih medicinske statistike je približno 85% ljudi Rh-pozitivnih, preostalih 15% pa je Rh-negativno.

Rhesus-konflikt se pojavi bodisi med transfuzijo Rh-nezdružljive krvi ali med nosečnostjo ženske z negativnim Rh, če je krv ploda Rh-pozitivna.

Kaj se dogaja?

Kadar se eritrociti ploda, ki nosijo protein proteinov, vstopijo v matično kri z negativnim resezom, jih imunski sistem zazna kot tuje. Telo začne proizvajati protitelesa za uničenje otrokovih rdečih krvnih celic. Obenem se v krvi pojavlja velika količina snovi, ki se imenuje bilirubin, kar lahko poškoduje možgane. Ker so rdeče krvne celice ploda neprestano uničene, jetra in vranica poskušajo pospešiti proizvodnjo novih rdečih krvnih celic, hkrati pa povečevati velikost. Na koncu se ne morejo spopadati z dokončanjem izgube rdečih krvnih celic. Obstaja močan stres kisika, se spet odvija nov krog hudih kršitev. V najhujših primerih lahko to povzroči smrt ploda.

Koga je ogroženo zaradi konflikta rhesus?

Ker prisotnost Rh podedoval nevarnost obstaja Rh spor le, če je bodoči mati Rhesus negativni (Rh-), in oče Rh pozitiven (Rh +). V tem primeru bo v 75% primerov mati in otrok Rh-nezdružljiva.

Ampak, če ima ženska negativen faktor Rh, in človeka ima pozitivno, to ni razlog, da bi zavrnili začetek družine.

Prva nosečnost takšnega para najverjetneje prehaja. Če ženska ni prej doživela Rh-pozitivne krvi, potem nima nobenih protiteles, zato ni tveganja za Rh-konflikt s plodom. V prvi nosečnosti se protitelesa proizvajajo ne toliko (to je "prvi sestanek"). Če je bilo število infiltrators v fetalni krvni eritrocitov matere pomemben pri ženskah še vedno "spominske celice", ki v naslednjih nosečnostih organizirati hitro nastajanje protiteles proti faktor Rh.

Pri rezu-nezdružljivi nosečnosti je veliko odvisno od tega, kako se je končalo. Po splav Rh preobčutljivosti (proizvodnja protiteles) pojavi v 3-4% primerov, ko medicinski splav - 5-6 po zunajmaternične nosečnosti - približno 1%, in po normalnem dostavi - 10-15. Tveganje preobčutljivosti se poveča po carskem rezu ali če je prišlo do prekinitve placente. To pomeni, da je vse odvisno od tega, koliko eritrocitov plodov prodre v materino krvotok.

Preprečevanje

V materinski kliniki je noseča ženska zagotovo preverjena za faktor Rh. Če je negativen, je potrebno določiti očetovo identiteto rusa. Ob nevarnosti Rh-konflikta (oče ima pozitiven faktor Rh), se krvna ženska večkrat preiskuje zaradi prisotnosti protiteles proti rdečim krvnim celicam ploda in njihovem številu. Do 32. tedna nosečnosti se ta analiza izvaja enkrat mesečno, od 32. do 35. tedna - dvakrat na mesec, nato pa do rojstnega tedna.

Glede na raven protiteles v krvi bodoče matere lahko zdravnik določi morebitni začetek konflikta v Rhesusu in sklepa o domnevnem Rh-faktorju pri otroku.

Poleg tega takoj po rojstvu določite Rh faktor pri otroku. Če je pozitiven, potem pa najkasneje 72 ur po rojstvu matere dajemo Rh serum (Rh imunoglobulinov), ki preprečuje razvoj Rh-konflikta med naslednjo nosečnostjo.

Kot je treba preprečevanje Rh seruma Rh-negativne ženske opravljeno v 72 urah po zunajmaternične nosečnosti, splava, splav, transfuzijo Rh-pozitivne krvi, transfuzije trombocitov, luščenje posteljice, travma v nosečnosti, kot tudi amniocenteza in horionski vzorčenje villus (manipulacija zarodka lupine).

Zdravljenje

Če se v nosečnici odkrijejo protitelesa in se njihovo število povečuje, to kaže na začetek konflikta Rhesus. V tem primeru je potrebno zdravljenje v specializiranem perinatalnem centru, kjer sta ženska in otrok pod stalnim nadzorom.

Negativni Rh dejavnik pri ženskah med nosečnostjo - kaj je nevarno za dojenčka

Ne tako dolgo nazaj je bil negativen Rh-faktor krvi med nosečnostjo resna grožnja njegovemu poteku. Zdravniki napovedujejo prihodnjo mater, še posebej, če je noseča z drugim ali tretjim otrokom, celo vrsto negativnih posledic za otroka. Če je ženska, ki ima negativen Rh faktor, zaradi katerega koli razloga odločila o umetni prekinitvi brejosti, splav lahko povzroči nadaljnjo brez otrok.

Danes se je stanje dramatično spremenilo. Sodobne diagnostične in terapevtske metode omogočajo čim manjše tveganje prisotnosti negativnih indikatorjev tega parametra pri materi.

Kakšen je Rh faktor?

V krvi ljudi in živali so krvne celice eritrociti, na površini katerih obstaja antigen ali beljakovina, imenovana Rh faktor. To je stalen kazalnik in se med svojim življenjem ne more spremeniti. Včasih obstajajo dokazi, da se po medicinski manipulaciji pri ljudeh ta parameter krvi spremeni. Ampak znanstveno je dokazano, da je njegova sprememba nemogoča. Odgovor na vprašanje, zakaj se pojavijo take informacije, se zdi napačen rezultat določanja prisotnosti antigena pred ali po zdravniških manipulacijah.

Če imajo eritrociti osebe ta antigen - Rh faktor se imenuje pozitiven, če ni prisoten - negativen. Več kot 85% prebivalstva Zemlje - nosilci pozitivnega rhesusa. Informacije o tem, ali ima oseba antigen ali ne, je potrebna za transfuzijo krvi, zagotavljanje nujne medicinske oskrbe in operacijo. Ti parametri se včasih uporabljajo za določanje pola nerojenega otroka, vendar ni podatkov, ki bi potrjevali natančnost teh metod.

Zanesljivo je znano, da odkrivanje negativnega faktorja Rh pri pacientu pomeni, da je, če je potrebno, dobil transfuzijo krvi z negativnim indikatorjem.

V nosečnosti je Rh-faktor zelo pomemben. Če je za mater negativen in pozitiven za moža, lahko otrok deduje očetovski antigen. To je preobremenjeno z razvojem Rh-konflikta, s katerim se bo materino telo borilo proti aktivni produkciji protiteles, ki zaznava rastoči otrok kot tuje telo. Če ne ukrepate, se bo potek te nosečnosti končal negativno.

Združljivost Rh-faktorjev in krvnih skupin med seboj se določi s posebno tabelo.

Ko imata oba zakonca enake pozitivne ali negativne faktorje Rh, nimajo kaj skrbeti. Med prevzema otroka je potrebno ukrepati samo z različnimi vrednostmi tega kazalca pri mladih starših.

Značilnosti nosečnosti z negativnim rhesusom

Če imajo starši različne kazalnike antigena, obstaja pa tudi verjetnost Rh-konflikta, ko nosijo plod - to ni razlog za frustracije. Občutno opazovanje strokovnjakov in redno testiranje ter znanje o rojstvu z negativnim rheusom bodo pomagali prenesti to stopnjo brez tveganja za otroka.

Na prvi nosečnosti

Samo med nosečnostjo se ženska prvič srečuje z neznanimi, tujimi antigeni. Velika je verjetnost, da se proizvodnja protiteles proti antigenom sploh ne bo začela. V prvi nosečnosti je proces njihove proizvodnje (če se je začel) počasi. Zmanjšana imuniteta zaradi spremembe v hormonskih ravneh in počasnosti belih krvnih celic prispeva k temu, da se konflikt rezusa sploh ne začne ali pa ni zelo izražen.

Z drugo in naslednjo nosečnostjo

Ob soočanju s tujimi antigeni telo pridobi "celični spomin". To pomeni, da se bo naslednje trčenje s tujim antigenom nastalo protiteles v ženskem telesu veliko hitreje. Z vsakim nadaljnjim časom se hitrost procesa poveča, kar poveča neizogibnost konflikta Rhesus.

Memorizacija se pojavi ne samo po uspešnem porodu, temveč tudi po splavu, splavu, medicinskem posegu, ki vključuje transfuzijo krvi.

Če se je razvil Rh-konflikt v telesu mlade matere, so sodobne medicinske metode sposobne popraviti situacijo v tistem času. Priporočljivo je, da ga strokovnjaki stalno nadzirajo.

Posledice negativnega faktorja Rh med nosečnostjo

Noseča ženska z negativnim Rhusom mora opraviti test protiteles vsak mesec. Akušer-ginekolog posveča pozornost vzdrževanju nosečnosti s tako zgodovino. Do tridesettedenega tedna se vsak mesec izvajajo testi venske krvi za protitelesa. Po tridesettedenem tednu je treba jemati vsakih nekaj tednov. Od tedna 35 tedensko.

Za preostanek, ki nosi otroka z materjo z negativnim rheusom, se ne razlikuje od običajne nosečnosti. Od hitrosti razvoja protiteles je odvisno od tega, ali morate vnesti imunoglobulin pri zdravljenju matere.

Vpliv na zdravje dojenčka

Če se preventivni ukrepi ne sprejmejo, se začnejo nevarni patološki procesi:

  1. Zmanjšanje števila rdečih krvnih celic pri plodu, ki je odgovoren za prevoz kisika, iz katerega se postopoma razvije ojačanje kisika. Najprej vpliva na razvoj srca in možganov.
  2. Količina bilirubina se poveča. Ustvarja se z uničenjem rdečih krvnih celic. Vedno večje število bilirubinov povzroča resno zastrupitev pri plodu.
  3. Krepitev proizvodnje rdečih krvnih celic pri vranici in jetrih otroka, kar povzroča povečanje teh organov in njihov patološki razvoj.
  4. Razvoj neravnovesja v krvi, kršitev proizvodnje delcev v krvi, razvoj patologij razvoja hrbtenjače, prirojena hemolitična anemija. Hemolitična bolezen novorojenčka (HDN) se kaže v bledosti kože, splošni šibkosti.

Metode diagnosticiranja problemov v rezusni negativni nosečnosti

Prisotnost protiteles pri mladih materah se določi na samem začetku brejosti. Mnoge ženske vedo o svojem Rhesu že dolgo pred spočetjem in na začetku "zanimivega položaja". Ginekološka porodnica je takšno mamo postavila na poseben račun. Po odkritju rezultatov testa negativnih protiteles, zdravnik predpiše vensko prenoţitev mesečnemu podaljšku venske krvi za nadzor nad stopnjo produkcije protiteles. Bolj ko je datum dostave, bolj pogosto se mora mlada mati preizkusiti za nadzor položaja.

Poleg analize krvi nosečnice so podani rutinski ultrazvočni pregledi, pri katerih se pozornost posveča stanju otroške jeter in vranice ter stanju posteljice.

Če so ugotovljene morebitne patologije, se opravi tudi kardiotokografija (CTG), kot tudi dopplerometrija. Te študije nam omogočajo ovrednotiti delo otrokovega srčno-žilnega sistema in ali mu s pomočjo uteroplacentnega krvnega pretoka dobimo dovolj kisika.

Če analiza o telesih proti rhesu kaže na njihovo hitro rast, se uporabljajo invazivne diagnostične metode. Ta metoda diagnoze je nevarna zaradi puščanja vode, ki obkroža plod, tveganja njegove okužbe, nastanek hematoma na popkovnični vrvi.

Analiza amniotske tekočine je najbolj zanesljiva študija, ki kaže točno količino bilirubina, ki ga proizvaja otrok, kar omogoča oceno stanja ploda. Zbiranje materiala iz popkovine zagotavlja zanesljive informacije o sestavi krvi ploda.

Specifičnost rojstva

Če nezdružljivost faktorjev Rh ni povzročila hitro nastajanje protiteles, nosečnost pa je normalno potekala brez patologij, se lahko dojenček rodi na naravni način. V procesu poroda v materinem telesu se lahko sproži produkcija protiteles zaradi izgube določene količine krvi. Če želite to storiti, mora v porodniškem prostoru ginekološka porodnica imeti del krvi iste skupine in rhesus kot mater na delovnem mestu. Za odpravo tveganja patologij v delovnem procesu živečih žensk je dovoljeno injiciranje imunoglobulina.

V primerih, ko otrok ne podeduje materinega reza, vendar moški in nosijo otroka Rh-konflikt, se odloča o rojstvu po carski reziji. Problem nosečnosti se vzdržuje in vzdržuje do 37-38 tednov in po tem obdobju se izvede načrtovano delovanje.

V hudih situacijah novorojenček dobi transfuzijo krvi iste skupine in rez je podoben materi. Novorojenček v prvih dneh se ne prehranjuje z materinim mlekom, temveč z zmesmi. To je posledica dejstva, da materino mleko še vedno vsebuje protitelesa. Če vstopijo v telo otroka, bodo začeli uničevati rdeče krvne celice njegove krvi.

Mladim materam dobi imunoglobulin 72 ur po rojstvu. To bo preprečilo nastanek konfliktov v poznejših nosečnostih. Enake ukrepe je treba sprejeti po splavu ali splavu. Izjemno pomembno je, da se injekcija sestane v treh dneh.

Tudi če se je prvo porodno in gestacijsko obdobje končalo brez zapletov in ženska načrtuje naslednjo nosečnost pri moškem s pozitivnim Rh, se bodo spominske celice v telesu še razvile, zato je treba za naslednje rojstvo injekcijo bodisi kupiti neodvisno ali pa je treba razjasniti njegovo prisotnost v razredu hiša.

Preberite več o tem, kaj je Rh-konflikt, kako je slabo, in kako nosečnost nadaljuje s tako zgodovino, lahko najdete v videoposnetku:

Zaključek

Negativni rez v materi ni razlog za opustitev materinstva, in neskladnost reza z ljubljenim človekom ni razlog za njeno ločitev. V absolutni večini primerov nosi otroka v takih okoliščinah brez patologije. Rhesus-konflikt se pojavi le pri desetih odstotkih nosečnic. Resne težave z razvojem in zdravstvenim stanjem so zabeležene le pri dveh ali treh otrocih od tisoč.

Negativni resus med nosečnostjo ni razlog za zavrnitev radosti materinstva

Glede na medicinsko statistiko se veliko življenja ne reši zaradi dejstva, da ljudje preprosto niso poznali krvne skupine ali rhesusa.

Kar se tiče nosečnosti, nepoznavanja dejstva, da je ženska Rh negativna in ne zagotavlja potrebne zdravstvene oskrbe, bi lahko stalo življenje ploda. Preprosto rečeno, to je eden od vzrokov za splavitve.

Seveda se to ne zgodi - 21. stoletje je na dvorišču - vendar ostaja problem Rh-negativnosti pri nosečnicah.

Kakšen je Rh faktor?

Človeška kri je raziskana v laboratoriju in se nenehno preučuje. Istočasno se pojavlja vedno več novih sistemov "izračunavanja in branja" informacij, ki jih prenaša katera koli tekočina, in še bolj je, da je krv, ki je biološka tekočina.

Obstaja sistem ABO. V okviru tega sistema se sprosti eden od najpomembnejših antigenov, antigen D, in to sestavino, ki določa človeški RH.

Na podlagi opredelitve tega antigena in laboratorijskih študij se izvaja za določitev človeškega Rh faktorja. Medicina je šla daleč naprej, zato so zelo hitro in niso zapletena.

Mimogrede, vsakdo mora poznati krvno skupino in faktor Rh. To je morda potrebno v izrednih razmerah, s transfuzijo krvi in ​​nosečnicami - še toliko bolj.

Kako se v nosečnosti uporablja kamilica? Priporočila strokovnjakov v tem članku.

Ali naj nosim porok po carskem rezu? Povprašali ste - odgovorili smo.

Kaj je rezus konflikt?

Ko ima mati negativen Rh, in oče je pozitiven, je verjetnost, da ima tudi njen otrok Rh tudi pozitivno, več kot 60%.

"Negativna" mama, ki nosi "pozitiven" otrok, med potekom življenja in potekom nosečnosti, preko krvi izmenjuje hranila z njo. In tu je, da lahko materino telo "diši nekaj narobe".

Klinično je to mogoče določiti tako, da se protitelesa pojavijo v njeni krvi, njihovo število pa se lahko začne hitro povečevati. Ta protitelesa proizvajajo telo za boj proti antigenu D, ki je prisoten v krvi "pozitivnega" otroka.

Seveda njena mama ne želi zla za svojega otroka, človeško telo pa je tako urejeno: pri tem je treba opozoriti, da "nekaj ne sledi vzorcu", oziroma "vzorci se ne ujemajo", začne uničevati tisto, kar misli narobe. V tem primeru je kri malega človeka. Prišlo je do konflikta rusa.

Ne glede na to, kako strašno lahko to ime zveni, lahko Rh-konflikt izravnate tako, da infiltriramo otroka z "negativno" kri, in bolezen, kot je hematurija, morda ne bo. To je redek pojav, o tem pa se bomo pogovorili malo kasneje.

Rhesus situacije

  • "Negativna" ženska + "pozitiven" človek;
  • druga in naslednja nosečnost žensk z negativnim Rh faktorjem;
  • pridobivanje otroške krvi v materino telo med prvo nosečnostjo;
  • transfuzije krvi, ki jih je opravila mati pred nosečnostjo in brez Rh faktorja;
  • patologija med nosečnostjo: odvajanje posteljice in intrauterine krvavitve, ki zahteva hospitalizacijo;
  • diabetes v materi.

Če je otrok otrok tudi "negativen", potem bo najverjetneje otrok spet obiskal očeta in nosečnost bo šla gladko.

Kri je treba vsak dan donirati, mogoče. Vendar pa vse nosečnice v poznejših obdobjih dajejo vsak teden krvi, le prej - enkrat na dva meseca in nato enkrat na mesec.

Zakaj bolečine v kokcici po porodu? Vprašajte zdravnika!

Vse o umetni oploditvi: v tem članku lahko najdete veliko koristnih informacij.

Značilnosti nosečnosti z negativnim rhesusom

Negativen Rh faktor ni patologija, nosečnost takšne ženske nikakor ni nenaravna.

Seveda morate vedeti svojega otroka Rh (in Rh) in biti pripravljeni na zaplete, vendar je v mnogih primerih nosečnost "negativne ženske" popolnoma normalna. Še posebej, če je oče otroka tudi "negativen". Vendar, čeprav to ni tako, še vedno ni zaskrbljujoče.

Na prvi nosečnosti

V prvi nosečnosti je tveganje nenormalnega pojava še posebej majhno, ker telo noseče ženske še ni razvilo protiteles proti antigenom dojenčka, ter z bolnišničnim vzdrževalnim zdravljenjem lahko nosečnost gredo bolj ali manj gladko.

Pri otroku je majhno tveganje za anemijo (pomanjkanje krvi), vendar se ta problem odpravi s transfuzijo. Ženska mora biti pod stalnim nadzorom ginekologa porodnice in njeno kri je treba tedensko analizirati in še bolj pogosto nadzirati pojav protiteles v krvi.

Sodobna medicina omogoča umetno zmanjšanje števila, tako da se lahko otrok zlahka razvije v maternici in prinese nosečnost do konca.

Med porodom bo po telesnem nastajanju protiteles proti krvi Rh-pozitivnega ploda zaradi izgube krvi, smiselno uvesti zdravilo, ki bo v prihodnosti zaviralo razvoj takšnih protiteles.

Na mnoge načine je smiselno, če ženska ponovno načrtuje nosečnost z Rh pozitivnim moškim. Ta droga, imunoglobulin, bo v prihodnosti znatno zmanjšala "neželene učinke" Rh-negativne nosečnosti.

Z drugo in naslednjo nosečnostjo

Če injiciranju Rh-imunoglobulina ne dobimo ženske, se tveganja z vsako nadaljnjo nosečnostjo povečajo. Tukaj se začnejo resnejši problemi: ne govorimo več o blagi anemiji in težavah, ki jih lahko s krvno transfuzijo zlahka rešimo.

Otrok lahko razvije patologijo, ki je značilna za nosečnice z negativno Rh - hemolitično boleznijo. Če se njena noseča ženska sumi, je takoj hospitalizirana: morda bo potrebno umetno ohraniti otrokovo življenje v maternici. Treba je čim bolj zmanjšati svojo biološko izmenjavo, kot da bi "zaščitili" otroka pred protitelesi materinega organizma.

Če se eritrocit fetusa še naprej zruši, se boilirubin zvišuje, začne se zlatenica. Postopoma se lahko možgani začnejo poslabševati, na splošno pa tudi, če zdravniki uspejo prevzeti ta postopek pod nadzorom, verjetnosti, da bi zdravega otroka močno upadlo.

Poleg tega je za drugo ali tretjo nosečnost neobičajno prekinjena "negativna" ženska, ker nadaljnje otroštvo postane nepraktično in nečloveško - niti za starše niti za otroka.

In po splavu je ženska z negativnim "rhesusom" brez dvoma.

Kdaj nosijo nosečnost po ovulaciji? Odgovor na vprašanje je tukaj.

Kako odstraniti strije po porodu, preberite ta članek.

Učinek negativnega rusa na zdravje otroka

Otrojenost se lahko pojavi prezgodaj zaradi stresa in stalnih medicinskih posegov. To samo po sebi ni nevarno. Na splošno se lahko otrok rodi povsem normalno, vendar bo za analizo takoj vzel kri.

V prvih letih življenja lahko dojenček trpi zaradi povečane ravni bilirubina v krvi, kar pomeni, da mu bo hudo telesno prizadevanje kontraindicirano.

Dejstvo je, da taka diagnoza pomeni povečan pritisk na možgane in stres na jetrih. Otrok bo moral živeti pred hepatitisom.

Vendar pa sodobna zdravila lahko že več let podpirajo delovanje jeter na primerni ravni, sčasoma pa se zaradi zalog mladega telesa stanje otroka lahko izboljša na skoraj normalno.

Kot poslastica bo pokazal hematogen - povečati raven hemoglobina v krvi. V nasprotnem primeru se lahko v adolescenci začne depresija, apatija, poslabša zaradi hipotenzije - nizek krvni tlak.

Šport je potreben za takšnega otroka v razumnih količinah: za njega je zelo pomembno, da je v dobrem stanju, potem bodo vsi njegovi organi v dobri formi, bilirubin pa se bo postopoma normaliziral.

Skratka, ne bojte se in ne skrbite: to je praktično zdrav otrok, ki za doseganje uspeha v življenju ne bo vsaj ovira dejstvo, da ima njegova mati negativen Rh faktor krvi!

Glavna stvar - pazite na njegovo zdravje in ne dovolite preobremenitev. Kakor lahko vidite, so ti nasveti primerni za skoraj vse otroke, rojene v naši starosti. Zato ponovimo še enkrat: otrok iz "negativne" matere je normalno.

Značilnosti nosečnosti pri ženskah z negativnim rhesusom

Za transfuzijo mora biti vedno negativna Rh krv v primeru, da se materinska protitelesa preveč hitro pomnožijo in predstavljajo grožnjo plodu.

Načeloma je možno, da bo nosečnost potekala precej mirno. V tem primeru bo "na roki" prišlo do šibkega imunskega sistema mame, ki v času brejosti ne bo mogel najti nekaj "tujca" v svojem telesu.

Res je, da bi morala biti v tem primeru mamljiva mati zagotovljena ugodna stojna stanovanja in izključiti vsako možnost prehajanja prehlada. Posebno je treba pozornost posvetiti, ko je ogrevanje ali topla voda izklopljena: skrbeti morate zase.

Preskušanje materine krvi za protitelesa se izvaja vsaj enkrat na teden, droge za boj proti njim se uporabljajo samo v skrajnih primerih, vendar je bolje, da ne prinese potrebe po transfuziji.

Ljudje pogosto sprašujejo: kako uporabljati test nosečnosti? Kako to storiti pravilno - se učimo iz tega članka.

O stimulaciji ovulacije najdemo ljudska zdravila - tukaj.

Preprečevanje in zdravljenje nasilnega konflikta

Odvisno je od tega, kako učinkovitega preventivnih ukrepov izvaja usposobljeni zdravnik, ali bo treba sploh obravnavati Rh-konflikt ali pa bo mogoče doseči s svetlobnimi podpornimi postopki.

Vendar zdravniški arsenal za profilakso ni tako dober: najpomembnejša stvar, ki jo je treba ujeti v času, je, ko se materino telo preveč nasilno odzove na plod. V krvnem testu za protitelesa je vse to popolnoma vidno. Idealna situacija bi bila, ko še ni protiteles, in nosečnost nadaljuje mirno.

Takoj, ko se protitelesa pojavijo v materinem krvi, mora zdravnik stalno spremljati stanje otroka. Če mu primanjkuje krvi, se lahko začne stresanje kisika in anemija, kar je precej nevarno. Da bi se temu izognili, se kri z negativnim faktorjem Rh, tako kot pri materi, injicira v otroka skozi popkovnični kabel, ki stalno spremlja njegovo stanje na monitorjih.

Injekcijo imunoglobulina je včasih potrebno za zatiranje nastajanja protiteles pri materinem organizmu, ki uniči rdeče krvne celice ploda. Toda to je le, če je tveganje upravičeno, in na druge načine, da ohranjamo preživetje ploda postaja vse težje.

Ali veste, v kateri starosti je bolje, da se rodite? O tem lahko preberete - tukaj.

O zdravilu Curantil pri načrtovanju nosečnosti preberite ta članek.

Negativni Rh-faktor med nosečnostjo

O Rh faktorju, ki je prisoten v krvi vsake osebe, vsaj enkrat v življenju, so vsi slišali. Je beljakovina, ki zajema rdeče krvne celice in pri nekaterih ljudeh (približno 85% svetovnega prebivalstva), v drugih pa je odsotna. Načeloma se Rh-negativni moški in ženske ne razlikujejo od drugih, ta značilnost njihovega telesa pa postane temeljna le v dveh primerih - po potrebi, transfuziji krvi in ​​nosečnosti.

Pomembno je opozoriti, da negativen Rh faktor sploh ni kontraindikacija za nosečnost, vendar bi se morale vse ženske s tako značilnostjo zavedati tako nevarnega pojava kot Rh-konflikt.

Kako nastane konflikt rezusa?

Rhesusov faktor prihodnjega otroka je odvisen od dejavnikov Rh njegovih staršev, vendar ga ni mogoče določiti s točnostjo 100%. Vendar pa obstaja tabela, s katero se lahko določi bolj ali manj natančno in poleg tega predvidi tveganje za konflikt med krvjo matere in krvi zarodka.

Vzrok za konflikt je lahko tudi vrsta krvi bodočih staršev (ali bolje, značilen niz beljakovin, ki jih ima vsak izmed njih). Verjetnost njegovega razvoja lahko določi druga tabela.

V odstotnih pogojih možnost moških in otrok Rh-konflikt ni tako velika (dejansko se po statističnih podatkih pojavlja pri manj kot 1% nosečnic). Toda v primeru njegovega pojava bo situacija tako resna, da bi se morali bodoči starši ustrezno raziskati, in če je celo minimalno tveganje, je nujno, da se posvetujete z zdravnikom.

Kakšno je tveganje za konfuzijo v rhesusu?

Negativni resus mame je lahko nevaren za "pozitivnega" otroka samo, če njegove krvne celice vstopajo v materino kri. Njeno telo reagira z njimi kot vsa tujka in takoj začne napadati.

Najprej povzročijo blago anemijo pri plodu, vendar pozneje enostavno nima časa za nastanek novih rdečih krvnih celic, ki bi nadomestile uničene, kar lahko pripelje do nastanka resnih bolezni in patologij:

  • hemolitična bolezen, anemija;
  • hepatitis in druge motnje jeter;
  • lezije centralnega živčnega sistema;
  • oteklina in kapljica.

V najhujših primerih Rh-konfliktov lahko povzroči spontani splav, smrt bodočega otroka v maternici ali rojstvo mrtvega otroka.

Video - nosečnost in rez-konflikt: tveganje za mater in otroka

Kdaj je otrok v nevarnosti?

Negativni Rh-faktor v prvi nosečnosti običajno ne nosi nobenega tveganja za plod, še posebej v primerih, ko je nosečnost nepomembna. Če pa je druga nosečnost ali ženska zgodovina, obstaja nekaj neugodnih dejavnikov, potem v teh primerih zdravniki govorijo o pojavu, ki se imenuje preobčutljivost.

To pomeni, da je določena količina krvi z nasprotnim rheusom že vstopila v materin krvni obtok, njeno telo "znano" s tujimi eritrocitami otroka in začelo proizvajati nevarna protitelesa zanje. Preobčutljivost se običajno pojavi po:

  • naravno porod;
  • zunajmaternična nosečnost;
  • carski rezov;
  • splavov in splavov;
  • zapletene nosečnosti (prekinitev placente itd.);
  • trebušne poškodbe med nosečnostjo;
  • šivanje na materničnem vratu (na primer pri dvojčku);
  • izvajanje invazivnih postopkov: kordocenteza, amniocenteza itd.;
  • pri deklicah se preobčutljivost včasih zgodi celo pred rojstvom (v teh primerih, če krvne celice Rh pozitivne mame vstopijo v njeno kri).

Te ženske veljajo za ogrožene, zato jih je treba v času izvajanja otroka posebej spremljati.

Vsi na svetu vedo, da je splav nevaren. Toda z negativnim Rh imata dvojno tveganje, saj se zaradi senzibilizacije vse njene nadaljnje nosečnosti samodejno ogrožajo.

Kako je diagnoza konflikta rhesus?

Nevarnost situacije je v dejstvu, da s povečanjem kritične mase protiteles v telesu nosečnice praktično ne počuti nič, to pomeni, da ne more prepoznati sprememb, ki se pojavljajo pri njenem otroku. Včasih se lahko pričakujoča mati počuti slabo, navadno pa se obtožuje "zanimivega" položaja.

Znaki dejstva, da so mati in otroci začeli Rh-konflikt, se lahko določi z ultrazvokom. V tem primeru ima plod naslednje simptome:

  • kopičenje tekočine v nekaterih votlinah telesa;
  • hudo otekanje;
  • "Drža Buda", za katero je značilen velik trebuh in udi;
  • širitev srca in drugih organov;
  • zgostitev vene posteljice in popkovine.

Če želite čim prej prepoznati tveganje za plod in za preprečitev vseh zapletov, tudi v zgodnjih fazah nosečnosti, mora mamica in oče, ki je pričakoval, imeti krvni test za določitev Rh faktorja.

Če obstaja nevarnost konflikta, bo v naslednjih 9 mesecih nenehno pod strogim nadzorom strokovnjakov. Približno 18. in 20. teden (če je že prišlo do primerov Rh-konflikta, nato prej), bo treba preskusiti še en nosečen vzorec krvi, ki mora razkriti koncentracijo protiteles. Norma je rezultat (titer) manj kot 1 do 4 - v tem primeru lahko zdravniki rečemo, da otroka ni nevarnosti. Toda tudi če je število protiteles v krvi minimalno, bo morala redno obiskati zdravnika, opraviti vse vrste raziskav in spremljati stanje otroka. Ponovljena analiza poteka na začetku tretjega trimesečja, po kateri se zdravnik odloči za nadaljnjo taktiko.

Kako zaščititi otroka?

Da bi zmanjšali spor Rhesus, se vsem nosečnicam priporoča nespecifično desensitizacijsko zdravljenje (izvedeno v tednih 10-12, 22-24 in 32-34), ki je sestavljen iz pripravkov vitaminov, kalcija in magnezija, metabolnih in antihistaminikov, kisikove terapije itd. d.

Če so študije pokazale, da je titer protiteles dovolj visok, se v ženo uvede posebno cepivo, ki se imenuje protirezu imunoglobulin. On je sposoben nevtralizirati protitelesa, ki so bila že razvita v materinem telesu, tako da se tveganje za zdravje dojenčka znatno zmanjša. Najpogosteje se prvi odmerek daje od 28. do 34. tedna, drugi pa vsaj 3 dni po rojstvu, da se prepreči tveganje za Rh-konflikt med možnimi nosečnostmi v prihodnosti.

V najtežjih situacijah zarodek zahteva intrauterini postopek transfuzije, da bi nadomestil pomanjkanje krvnih celic, ki jih uničijo protitelesa ženskega telesa. Če trajanje brejosti presega 32-34 tednov, potem zdravniki postavljajo vprašanje nujnega carskega reza, saj je nenehno "bombardiranje" otrokovega telesa z ženskimi protitelesi lahko nevarno za njegovo življenje.

Obstajajo družine, v katerih se je zaradi tega neprijetnega pojava več nosečnosti končalo spontani splav, smrt ploda ali rojstvo mrtvih otrok. Edini izhod v takšnih primerih je postopek IVF: oploditev jajčeca se ne izvaja v maternici, temveč v epruveti, po kateri se za ugotavljanje prisotnosti določenega gena pregledajo zarodki, v maternico pa se vstavijo samo tisti z negativnim Rh-faktorjem.

Preprečevanje imunskega konflikta

Na žalost je skoraj nemogoče popolnoma izogniti konfliktu Rh-negativnih žensk, vendar lahko sprejme nekaj previdnostnih ukrepov. Najprej bi morala zelo resno jemati njeno zdravje in, če je potrebno, transfuzije krvi morajo zdravnike obvestiti o negativnem rhesusu. Poleg tega je treba splavom, kadar je to mogoče, izogibati (še posebej, če je nosečnost prva), pri otrocih pa je treba paziti, da zmanjšajo tveganje za zaplete, kot je prekinitev placente.

Toda tudi če se je prva nosečnost končala na naraven način in je otrok povsem zdrav, se ji v vsakem primeru priporoča injiciranje imunoglobulina, kar lahko znatno zmanjša tveganje za preobčutljivost v prihodnosti.

"Krivi sovražniki". Nosečnost in rezus konflikt

Negativni Rh-faktor pri nosečnicah, Rh-konflikt

Večina nas je komaj pomislila, kaj je faktor Rh. To ni presenetljivo: navsezadnje v navadnem življenju njena prisotnost ali odsotnost ne povzroča bolečih posledic. To vprašanje postane pomembno samo v primeru nosečnosti.

Rh-faktor je protein (ali antigen Rh), ki se nahaja na površini eritrocitov - rdečih krvnih celic osebe. Prvič je bila ugotovljena pri opicah pasme Rhesus, od koder je dobila ime. Znanstveniki so lahko odkrili Rh faktor pred približno 70 leti. Njihovo odkritje je pomagalo ugotoviti, da nekateri ljudje imajo ta isti Rh faktor in so zato Rh-pozitivni. Noben del človeštva ni našel Rh faktorja; takšni ljudje se štejejo kot rezus-negativni.

Rh faktor je podedovan kot močna, prevladujoča značilnost. Zato ima večino (okoli 85%) ljudi. Kriza teh ljudi je Rh pozitivna. Preostalih 15% jih nima - imajo Rh-negativno kri. Tako Rh pozitivna kri pomeni prisotnost Rh proteina (ali Rh faktorja), Rh negativna kri pa odsotnost tega faktorja.

Negativni Rh faktor ne čuti oseba v navadnem življenju. Vendar pa lahko med nosečnostjo neusklajenost med dodatkom zdravila Rhesus za mater in plod povzroči tako imenovani Rh-konflikt.

Konflikt: kdo je kriv?

Preobčutljivost reusa (spopad Rhesus) je proizvodnja protiteles v telesu Rh-negativne matere antigenom sistema Rh fetus, to je protein, ki se nahaja na eritrocitih otroka.

Težava se lahko pojavi le, če je pričakovana mati Rh-negativna, to je, da v njeni krvi ni Rh faktorja in da je prihodnji oče Rh-pozitiven (Rh-faktor je določen v njegovi krvi), lahko otrok deduje od njega - pripadnost. Tako bo otrok, tako kot njegov oče, Rh-pozitiven (v njegovem krvnem obtoku bo nastal Rh-faktor). Oblikovanje otroških dodatkov Rh se zaključi do 8. tedna nosečnosti.

Izkazalo se je, da prihajajoča mati nosi svojega otroka, ki se od nje razlikuje po prisotnosti Rh faktorja v krvi, medtem ko sama nima tega Rh faktorja. Imunski sistem matere prepozna tujeve beljakovine - otrokovega Rh faktorja - in se začne boriti. Boj proti "sovražniku" je naslednji: materinski organizem sprošča Rh protitelesa, ki začnejo napadati rdeče krvne celice ploda.

Rezultati tega boja so lahko zelo žalostni. Rdeče krvne celice (rdeče krvne celice) v krvi ploda se uničijo in umrejo. Posledično se zmanjša skupno število drobcev eritrocitov in se razvije anemija (anemija). Uniči rdeče krvne celice ploda, ki oddajajo bilirubin - snov, ki je toksin za otroka. Bilirubin ga cirkulira v otrokovo kri in ga paralizira pri delu vitalnih organov otrokovega telesa. To stanje se imenuje hemolitična bolezen plodu. Brez posebnega in pravočasnega zdravljenja lahko plod umre, zato je sum na razvoj konflikta Rhesus indikacija hospitalizacije v specializirani kliniki.

Pomembno je razumeti, da se takšni resni zapleti nosečnosti kot Rh-konflikta in hemolitične bolezni otroka pojavijo le v enem primeru - če ima prihodnji otrok Rh-negativno mater in Rh-pozitivnega očeta. Toda tudi z Rh-pozitivnim očetom je zelo možno (do 50-odstotne verjetnosti), da bo otrok Rh-negativ, kot je njegova mati, in ga ne ogroža nobenih zapletov!

V vseh drugih primerih:

  • Oče in mati sta Rh pozitivna,
  • Oče in mati sta Rh negativna
  • oče je Rh-negativen, mati je Rh-pozitiven - razvoj Rh-konflikta in hemolitične bolezni fetusa ni mogoče.

Treba je reči, da tudi v primeru razvoja Rh-pozitivnega dojenčka Rh-negativna mati ne bo nujno razvila Rh-konflikta, torej ne bo vedno v tem primeru v materinem telesu nastala protitelesa proti rdečim krvnim celicam fetusa. V Rh-negativni ženi, ki je prvič zanosila v svojem življenju, je tveganje za nastanek Rh-konflikta le 10%. V odsotnosti zapletov (nastajanje protiteles) v prvi nosečnosti, v naslednji nosečnosti ostaja enaka stopnja tveganja (10%).

Tudi če se Rh protitelesa nahajajo v krvi nosečnice, to ne pomeni 100-odstotnega tveganja za pojav bolezni ploda, saj v drobtini toliko brančev. V krvi bodoče matere, v vodah, ki obdajajo otroka, in seveda v glavnem organu nosečnosti - posteljici - obstajajo posebni biološki filtri. Ti filtri zavirajo Rh protitelesa, jih zavlačujejo in ne prenesejo na otroka. Vendar pa je učinkovitost takšnega varstva v veliki meri odvisna od splošnega zdravja bodoče mater in poteka nosečnosti. Na žalost so kronične bolezni nosečnice (predvsem okužbe) in zapletov v nosečnosti (grožnja prenehanja, toksikoza, delna prekinitev placente) zmanjšala učinkovitost zaščite in povečala tveganje za razvoj Rh-konflikta. Običajno med nosečnostjo majhna količina krvnih plodov vstopi v krvni obtok mame, nezadostna za preobčutljivost, vendar se ob prisotnosti krvavitve, arterijske hipertenzije, med porodniškimi manipulacijami in intrauterinimi postopki poveča volumen krvi ploda, ki vstopa v krvni obtok ženske. Torej, izvajanje invazivnih študij med nosečnostjo (metode, vključno z mikro punkanjem fetalnega mehurja in zbiranjem plodov, celic popkovnice, placente fetalnih voda) povečujejo tveganje za nastanek Rh-konfliktne in hemolitične bolezni ploda. Tudi velika količina krvi vstopi v krvni obtok ženske z umetnim ali spontanim splavom in carskim rezom.

Protitelesa proti Rhesusu pri ženskah, katerih krv nima Rh faktorja, se lahko oblikujejo ob prekinitvi nosečnosti: spontani splav (spontani splav), medicinski splav in z razvojem ektopične nosečnosti. Pogostost pojavljanja protiteles pri različnih vrstah splava znaša približno 3%. Ta protitelesa krožijo ženska v krvi za življenje in lahko povzročijo Rh-konflikt med naslednjo nosečnostjo, tudi po več letih. Zaradi tega lahko naslednja nosečnost povzroči hemolitično bolezen ploda ali splava.

Vse bodoče matere se morajo zavedati pomena ohranjanja prve nosečnosti z negativnim faktorjem Rh. Glede na to, ali naj prekinemo prvo nosečnost, razmislimo o morebitnih zapletih, o resnosti hemolitične bolezni, o zapletenosti zdravljenja, o spontani splavitvi med poznejšimi nosečnicami, o velikem tveganju brez otrok! Morda bo to težak argument za ohranjanje nosečnosti, pomagal ohranjati zdravje prihodnjega otroka in vam dati srečo.

Preprečevanje imunskega konflikta

Pri načrtovanju nosečnosti morate med drugim določiti vašo krvno skupino in Rh pripadnost. V primeru, ko faktor Rh ni zaznan (to pomeni, da je prihodnja mati Rh-negativna), je treba določiti Rh-faktor prihodnjega očeta. V vsakem primeru se morate prijaviti najkasneje v 7-8 tednih nosečnosti - to vam omogoča, da začnete pravočasno pregledujete bodočo mater in preprečite razvoj številnih zapletov.

Takoj po registraciji v ženskem posvetovanju bo Rh-negativna bodoča mati dodelila poseben krvni test. To je test za ugotavljanje Rh protiteles v krvi in ​​njihovo število ali titer protiteles. Če nobenih protiteles ne odkrijemo, naslednjič, ko se kri za protitelesa testira v 18. in 20. tednu, nato pa mesečno. V odsotnosti Rh protiteles in varnega razvoja nosečnosti v 28 tednih se v ženska vbrizga posebno zdravilo, ki preprečuje nastanek protiteles v krvi Rh-negativne matere. Ta zdravilo se imenuje imunoglobulin proti rhesu. Po uvedbi zdravila se kri za protitelesa ne preskuša več.

Če se odkrijejo protitelesa ali se nosečnost ponovi, po preteku prejšnjih nosečnosti ni bilo dajanih RR-imunoglobulina, prišlo je do splavov ali medicinskih splavov ali rojenih otrok Rh-protiteles se redno merijo vsak mesec do 32. tedna nosečnosti. Od 32. do 35. tedna gestacije je bil ta test že opravljen dvakrat, po 35. tednu pa se testira na protitelesa enkrat tedensko do rojstva. Ko pridejo protitelesa, se določi njihov titer.

Pri odkrivanju Rh protiteles v kateri koli fazi nosečnosti se bodoča mati pošlje v pregled kliniki, specializirani za problem Rh konflikta. Če protiteles ni zaznan, se nosečnica še naprej spremlja v običajni arterijski kliniki, ki redno ponavlja test za protitelesa.

Po rojstvu otroka in presečišču popkovine se krvna vrv odvija neposredno v delovno dvorano, da se določi Rh-faktor otroka. Če se novorojenček, tako kot njegova mati, izkaže za Rh-negativnega, ni tveganja za nastanek hemolitične bolezni. V primeru, da dojenček podeduje pozitiven resus od očeta, se staršu daje še en odmerek imunoglobulina. To zagotavlja preprečevanje konfuzije Rhesus v naslednji nosečnosti. Zdravilo, potrebno za ta postopek, je treba dajati v 48 urah po dobavi. Ta droga mora biti v vseh bolnišnicah; se daje vsem Rh-negativnim ženskam, pri katerih v času rojstva niso odkrili nobenih protiteles. Ampak, če veste, da boste verjetno potrebovali imunoglobulin, je bolje vnaprej vprašati, če je v bolnišnici, kjer boste rodili, droga. Po porodu morate poudariti, kateri faktor Rh ima vaš otrok, in ali je pozitiven, ali - ste dobili imunoglobulin. Bolje je, če se to naredi v rojstnem kraju, v prvih 2 urah po dobavi.

Rh-negativna ženska brez preobčutljivosti (odkrivanje protiteles, ki kažejo na pojav Rh-konflikta), lahko rodi v navadni porodnišnici, ki nima specializacije pri obvladovanju nosečnosti in poroda v Rh-konfliktu.

Kako premagati hemolitično bolezen?

Ko se ugotovi hemolitična bolezen ploda (povečanje števila protiteles v krvi), je nosečnica hospitalizirana na oddelku za patologijo specializirane materinske bolnišnice. V matični bolnišnici se opravi dodatni pregled. Stanje ploda se ocenjuje z uporabo ultrazvoka, Dopplerja in kardiotokografije. Te študije tudi pomagajo pri prepoznavanju prvih znakov Rh konflikta. Zaradi začetnega napada materinih protiteles se posteljica strdi, se povečuje količina fetalne vode, povečajo se otroška jetra in vranica. Takšne manifestacije konfuzije rusa so zlahka zaznane z uporabo ultrazvoka.

Dve drugi študiji - dopplerometrija in CTG - vam omogočata, da opravite funkcionalno oceno stanja otroka, z drugimi besedami - spremljate njegovo dobro počutje. Doppler pregled je vrsta ultrazvok, ki določa stopnjo krvnega pretoka materničnih arterij, placentnih posod in popkovničnih vrvic. Rast in razvoj sta odvisna od cirkulacije krvi med materjo in otrokom, ker s krvjo plod dobiva kisik in hranila. Z razvojem rezovskega konflikta poslabšanje krvnega pretoka postane slabše.

CTG ali fetalni srčni nadzor, je študija strojne opreme, ki vam omogoča spremljanje in zapisovanje fetalnega srčnega utripa (HR) na poseben trak. Srčne tone drobtine - glavni pokazatelj njegovega zdravja. S povečanjem ali zmanjšanjem srčnega utripa se lahko sumi na splošno poslabšanje zdravja ploda.

Če obstajajo dokazi (hitra rast števila protiteles, znatno trpljenje ploda), se izvede kordocenteza - uvedba igle v posodo popkovnice otroka in intrauterine transfuzije krvi do ploda.

Postopek je naslednji: pod ultrazvočnim nadzorom, kateter prodre v žilico popkovnice skozi prednjo trebušno steno mame in izliva 20 do 50 ml donirane rheusa negativne krvne skupine I zdravila na plod. Ta ukrep prispeva k oslabitvi imunskega odziva telesa bodoče mame. Ta učinek je mogoče doseči z zmanjšanjem relativnega števila Rh pozitivnih rdečih krvnih celic. Zaradi tega se stanje otroka izboljšuje in nosečnost se razvija varno. Intrauterine transfuzije se lahko izvaja večkrat do 34. tedna nosečnosti. Po tem obdobju se zarodek šteje za izvedljivega in po potrebi se odloča o zgodnji dobavi.

Naslednje metode se uporabljajo tudi za zdravljenje hemolitične bolezni ploda:

Plazmofereza je tehnika čiščenja krvi. Med plazmaferezo se toksini in patološki izdelki odstranijo iz plazme (tekoči del krvi). Če želite to narediti, najprej ustvarite kri in jo nato vrnite skozi plazemski filter.

Plazemska imunosorpcija - metoda, ki temelji na zaračunanem? molekule škodljivih izdelkov, ki jih vsebuje krv, ki se pri prehodu skozi sorbent (aktivni ogljik) "držijo" nanj. Krv se prenese skozi ogljikove filtre in se vrne v prečiščeni obliki.

Ponovna zasaditev kožnega presadka - kos kože bodočega papa se "implantira" na ženo v zadnjih 3 mesecih nosečnosti. To je podobno kot pri plastični operaciji (kot npr. Pri zdravljenju hudih opeklin). Ko se kožna loputa bodočega oca začne ujeti v novem prostoru, ga materno telo prepozna kot tuje tkivo. To je neke vrste moteče manevre: imuniteta nosečnice vrže vso svojo moč proti bolj nezemeljskemu agentu. Produkcija protiteles proti otrokovemu Rh se zmanjša, kar omogoča podaljšanje nosečnosti.

Anti-limfocitni imunoglobulin je zdravilo, ki povzroči delno uničenje imunskih celic matere. Odpornost nosečnosti se zmanjša, kar vodi v zmanjšanje produkcije protiteles in izboljšanje stanja dojenčka.

Pregled in zdravljenje Rh-mame in ploda se izvaja samo v specializirani bolnišnici. Izbira zdravljenja določi zdravnik. S pravočasnim zdravljenjem je napoved za mater in otroka ugodna.

Elizaveta Novoselova, porodničar-ginekolog