Prvi pregled med nosečnostjo

Bolečine

Presejanje se nanaša na študije, ki jih izvaja celovito določena skupina posameznikov, v tem primeru nosečnice v različnih časih. Pregled za prvi trimester vključuje ultrazvočno diagnostiko in biokemične preiskave krvi. Namen študije je ugotoviti možne genetske nepravilnosti, pa tudi patologije razvoja ploda.

Kako je študija in kdaj?

V prvem trimesečju se presejalni pregled, ki vključuje načrtovani ultrazvok, izvaja v 11-13 tednih nosečnosti, kar velja za optimalno obdobje študije. Če pred tem obdobjem opravite ultrazvočno ali, nasprotno, kasneje, potem je razlaga rezultatov nezanesljiva.

Seveda lahko ženska napiše raziskavo, čeprav odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije velja od leta 2000, vendar bi bila taka odločitev izredno tvegana in celo malomarna glede na njeno zdravje, pa tudi na zdravje njenega prihodnjega otroka.

Pregled za prvo trimesečje vključuje dve vrsti raziskav:

  1. Ultrazvočna diagnoza.
  2. Biokemijski test krvi.

Ultrazvok v prvem trimesečju nosečnosti zahteva nekaj priprave. Če želite opraviti študijo na običajen (površinski) način, ko senzor aparata zdrsne vzdolž trebuha bodoče mame, mora biti njen mehur poln, kar zahteva približno pol litra čiste negazirane vode 1-1,5 ure pred začetkom postopka. 4 ure pred ultrazvokom ne urinirati.

Če zdravnik izvaja postopek na transvaginalni način, ko je v vagino vstavljen poseben senzor naprave, potem ni potrebno posebno usposabljanje. Noseče ženske bi morale iti v stranišče pred postopkom.

Biokemijski krvni pregled je druga stopnja presejanja in se opravi šele po ultrazvočnem pregledu. Ta pogoj je pomemben, ker so dobljeni rezultati vedno odvisni od trajanja nosečnosti in se vsak dan spreminjajo, točen datum pa je mogoče določiti le s pomočjo ultrazvočnega pregleda. Ta pogoj mora biti izpolnjen, da se pridobi pravilen prepis raziskovalnih kazalnikov in zagotovi skladnost s potrebnimi standardi.

V času jemanja krvi za analizo morajo ženske roke imeti pripravljene rezultate iz prvega dela študije, kjer bo navedeno natančno trajanje nosečnosti. Če je postopek ultrazvočnega preverjanja pokazal regresijo nosečnosti ali njeno izginotje, potem ni nobenega smisla pri vodenju drugega dela presejanja.

Biokemijske raziskave zahtevajo usposabljanje, tako da zdravnik lahko pridobi natančne kazalnike in določi njihovo skladnost z normami. Krvno vzorčenje iz vene poteka strogo na prazen želodec.

Približno 2-3 dni pred obiskom zdravljenja je potrebno: odpraviti sladice, dimljene meso, ocvrte in maščobne jedi ter izdelke, ki so potencialni alergeni, kot so oreški, čokolada, agrumi in morski sadeži iz prehrane.

Neupoštevanje teh pogojev pogosto povzroči nezanesljive rezultate raziskav.

Kaj se lahko naučite od pregleda?

Da bi ultrazvok prepisal kot zanesljiv in informativen, je treba postopek izvajati najkasneje v 11 tednih nosečnosti, vendar ne kasneje kot 13.

Položaj fetusa mora biti primeren za pregled in merjenje. Če položaj otroka ne omogoča ultrazvočnega postopka, se od ženske zahteva, da obrne svojo stran, hodi, vzame nekaj čepkov ali kašlja, tako da se otrok obrne.

Kazalnike, ki jih je treba raziskati med ultrazvokom v prvi tretjini nosečnosti:

  1. Velikost kopchik-parietala (KTR). Meritev se opravi s parietalne točke glave do hrbtnega koša.
  2. Biparietalna velikost (BDP) je razdalja med udarci v parietalni coni.
  3. Obseg glave.
  4. Razdalja od vratu do čelne cone.
  5. Struktura možganov, simetrija položaja hemisfere, zaprtje lobanje.
  6. Debelina površine ovratnika (TVP).
  7. Srčni utrip (HR).
  8. Velikost srca, pa tudi največja plovila.
  9. Dolžina kosti ramen, boki, nogi in podlakti.
  10. Debelina posteljice, njegova struktura in lokacija v maternici.
  11. Mesto popkovnice in število plovil v njem.
  12. Volumen amnijske tekočine.
  13. Ton maternice.
  14. Stanje materničnega vratu in njegov notranji os.

Ko se ultrazvočni pregled opravi pred časom, zdravnik ne more oceniti velikosti nosne kosti, je CTE plodu med 33 in 41 mm, kar ni dovolj za ustrezno študijo. Srčni utrip se v tem obdobju giblje od 161 do 179 utripov, TVP je od 1,5 do 2,2 mm, BPR pa 14 mm.

Norme pri dekodiranju kazalnikov za ta izraz:

  1. V 11. tednu je vidna nosna kost ploda, vendar njegova velikost ni vedno mogoče oceniti. CTR drobtin je od 42 do 50 mm, BPR je 17 mm, TVP je od 1,6 do 2,4 mm, srčni utrip pa je od 153 do 177 utripov.
  2. V 12. tednu je velikost nosne kosti 3 mm ali nekoliko večja. KTP je v območju 51-59 mm, BPR je 20 mm, TVP od 1,6 do 2,5 mm in srčni utrip je od 150 do 174.
  3. Pri 13 tednih je velikost kosti nos več kot 3 mm. KTR je v razponu od 62 do 73 mm, BPR je 26 mm, TVP je od 1,7 do 2,7 in srčni utrip s 147 na 171 utripov na minuto.

Biokemični presejalni testi določajo številne pomembne indikatorje, od katerih je eden človeški horionski gonadotropin β-hCG, ki ga proizvaja fetalna membrana. To je ta hormon, ki vam omogoča, da določite prisotnost nosečnosti v najzgodnejših obdobjih, ko uporabljate poseben testni trak.

Od začetka nosečnosti s svojim običajnim potekom se stopnja β-hCG postopno povečuje, dosežejo največjo vrednost do 12. tedna, po kateri se zmanjša. V drugi polovici obdobja se ravni β-hCG ne spremenijo.

Stopnja indikatorjev β-hCG je:

  • 10. teden: od 25.80 do 181.60 ng / ml;
  • 11 tednov od 17,4 do 130,3 ng / ml;
  • 12 tednov od 13,4 do 128,5 ng / ml;
  • Teden 13 od 14,2 do 114,8 ng / ml.

Povišane vrednosti so opažene pri Downovem sindromu pri razvoju plodu ali če ima mamljiva huda oblika toksične bolezni, pa tudi diabetesa.

Nizki kazalci lahko kažejo pomanjkanje placente, nevarnost spontanega splava, prisotnost intrauterine nosečnosti (ki se praviloma ugotovi med ultrazvočnim pregledom) ali pa ima plod Edwardsovega sindroma.

Drugi pomemben pokazatelj je protein-A (PAPP-A), ki je povezan z nosečnostjo, saj ta protein proizvaja placenta in je odgovoren za njegovo pravilno delovanje in razvoj.

Normalni kazalniki PAPP-A so podatki:

  • Od 10 do 11 tednov od 0,45 do 3,73 MU / ml;
  • Od 11 do 12 tednov od 0,78 do 4,77 ie / ml;
  • Od 12 do 13 tednov od 1,03 do 6,02 MDU / ml;
  • Od 13 do 14 tednov od 1,47 do 8,55 ie / ml.

Če so številke pod normalno vrednostjo, to lahko pomeni ne samo grožnjo splavov, ampak tudi prisotnost sindroma Edwards, Down ali Cornelia de Lange pri plodu. V nekaterih primerih se povečajo kazalci beljakovin, vendar to nima pomembnega diagnostičnega in kliničnega pomena. Preberite več o razvoju otroka v 12. tednu →

Izračun koeficienta MoM

Izračun tega kazalnika je narejen po rezultatih raziskave. Njena vrednost kaže na stopnjo odstopanja rezultatov testov od ugotovljenih povprečnih stopenj, ki se gibljejo od 0,5 do 2,5 pri enodnevni nosečnosti in do 3,5, če je nosečnost večkratna.

V različnih laboratorijih se lahko pri pregledovanju istega krvnega vzorca indikatorji razlikujejo, zato je rezultate neodvisno oceniti neodvisno, le zdravnik to lahko naredi le.

Pri izračunu koeficienta se ne upoštevajo samo testi, temveč tudi starost bodoče mame, prisotnost kroničnih bolezni, sladkorna bolezen, slabe navade, težo nosečnice, število razvitih plodov in način nosečnosti (naravno ali z uporabo IVF). Tveganje za nastanek patologije pri plodu velja za visoko pri razmerju pod 1: 380.

Pomembno je pravilno razumeti pomen tega odnosa. Na primer, če je v zaključku navedeno "1: 290, veliko tveganje", to pomeni, da je imel samo en otrok genetsko patologijo pri 290 ženskah z enakimi podatki.

Obstajajo primeri, ko povprečni kazalniki odstopajo od norme iz drugih razlogov, na primer:

  • če ima ženska prekomerno težo ali resno stopnjo debelosti, potem je raven hormonov pogosto povišana;
  • z IVF bo PAPP-A nižja od skupnega povprečja in beta-hCG pa bo večja;
  • povečanje normalne ravni hormonov se lahko opazuje tudi, če ima mamljiva diabetes mellitus;
  • povprečne stopnje za večplodno nosečnost niso ugotovljene, vendar je raven β-hCG vedno višja kot pri razvoju posameznega ploda.

Izvajanje raziskav v prvem trimesečju omogoča ugotavljanje prisotnosti (odsotnosti) pri razvoju plodu številnih patologij, na primer:

  1. Meningocela in njegove sorte (patologija razvoja nevronske cevi).
  2. Downov sindrom. Trisomija kromosoma 21 najdemo v enem primeru od 700 preiskav, a zaradi pravočasne diagnoze se je rojstvo bolnih dojenčkov zmanjšalo na 1 do 1100 primerov.
  3. Omfalocele. S to patologijo se na prednjo trebušno steno ploda pojavlja hernija, v katero pade del notranjih organov.
  4. Edvardov sindrom je trisomija kromosoma 18. V enem od 7.000 primerov. Pogosteje je pri dojenčkih, katerih mater je več kot 35 let v času nosečnosti. Med ultrazvokom ima plod omfalocel, zmanjšanje srčnega utripa in nobenih nazalnih kosti ni vidnih. Poleg tega so identificirane kršitve strukture popkovine, v kateri so namesto dveh arterij samo ena.
  5. Patauov sindrom, ki je trisomija 13 kromosom. To je zelo redko, približno en primer na 10.000 novorojenčkov in praviloma približno 95% otrok s tem sindromom umre v prvih mesecih življenja. Pri opravljanju ultrazvoka v teh primerih zdravnik ugotavlja upočasnitev razvoja tubularnih kosti in možganov, omfalocele in povečanega srčnega utripa pri plodu.
  6. Triploidija, ki je genetska nenormalnost, za katero je značilen trojni niz kromosomov, ki ga spremlja pojav mnogih razvojnih motenj.
  7. Smith-Opitzov sindrom. Kršitev je genetska bolezen avtosomalne recesivne narave, v kateri je kršitev metabolizma. Rezultat tega je, da ima plod razvit številne napake in patologije, avtizem, duševno zaostajanje. Sindrom se pojavlja v enem primeru od 30.000.
  8. Cornelia de Langeov sindrom, ki je genetska nenormalnost, ki povzroča duševno zaostajanje pri nerojenem otroku. V enem primeru je 10.000.
  9. Fetalna anencefalija. Ta razvojna patologija se pojavi redko. Dojenčki s tako motnjo se lahko razvijejo v maternici, vendar ne morejo živeti in umreti takoj po rojstvu ali v maternici v kasnejših obdobjih. S to anomalijo plod nima možganov in kosti lobanjskega trezorja.

Pregledovanje v prvem trimesečju omogoča identifikacijo številnih kromosomskih bolezni in razvojnih motenj pri nerojenem otroku v zgodnji nosečnosti. Pregledovanje vam omogoča, da zmanjšate odstotek rojstev dojenčkov s prirojeno anomalijo, in prihranite veliko nosečnosti, pri katerih obstaja nevarnost prenehanja s pravočasnimi ukrepi.

Avtor: Irina Vaganova, zdravnik,
posebej za Mama66.ru

1 presejanje. Zaskrbljeni. Pripravljam se. Najden je zanimiv članek.

Presejalni pregled za 1. trimesečje je diagnostična študija, ki se izvaja za nosečnice v nevarnosti od 10 do 14 tednov.

To, ki je prvi od dveh preglednih opazovanj, omogoča z natančno določitvijo, kako visoko je tveganje rojstva bolnega ploda.

Ta pregled je sestavljen iz dveh delov - daritve krvi iz žile in ultrazvočnega pregleda. Na podlagi teh, ob upoštevanju številnih vaših posameznih dejavnikov, genetik odloča.


Zelo pomembno je, da naslednje ženske preučujejo:

z dvema ali več spontanimi splavov (prezgodaj poroda) z očetom otroka v bližnjem zakonu, ki je imel izpadli splav ali mrtvorojenko, je imela virusno ali bakterijsko bolezen zdravil, ki jih med nosečnostjo ni mogoče uporabiti, tudi če so bili predpisani za življenjske indikatorje nosečih več kot 35 let ITEL želeli preveriti verjetnost bolnikov ploda.Chto rojstni dan videti na prvi ultrazvočnega pregleda v nosečnosti


Kaj je videti na prvem pregledu? Ocenite dolžino zarodka (to se imenuje kopčiko-parietalna velikost - KTP), velikost glave (njen obseg, biparietalni premer, razdalja od čela do zapornice).

Prvi pregled prikazuje simetrijo hemisfere možganov, prisotnost nekaterih njegovih struktur, ki so obvezne v tem obdobju. Oglejte si tudi 1 presejanje:

dolge kosti, izmerjeno dolžino ramen, kolka, podlakti in goleninahoditsya ali želodec in srce predvsem za to mestahrazmery srca in iz njih sosudovrazmery zhivota.Kakuyu patologije ta raziskava razkriva

Prvi pregled nosečnosti je informativen glede detekcije:

CNS patologija bud - živčni trubkisindrom Patauomfalotsele - popkovna kila, ko različno število notranjih organov, ki se nahajajo izven trebuha in v hernial vrečko nad kozheysindrom Daunatriploidiya (trojni niz kromosomov namesto dvojnega) Edvardsasindrom Smith Opittsasindrom sindrom študije de Lange.Sroki

Kdaj naj naredim prvi pregled? Pogoji diagnoze za prvo trimesečje so zelo omejeni: od prvega dne v tednu od 10. do 6. dne v 13. tednu. Bolje je, da se prvi pregled izvede sredi tega območja, 11-12 tednov, ker napaka v izračunih bistveno zmanjša točnost izračuna.

Vaš zdravnik mora še enkrat natančno in temeljito, odvisno od datuma zadnjega menstruacije, izračunati, kako dolgo naj naredite prvo takšno študijo.

Kako se pripraviti na študij

Presejanje prvega trimesečja poteka v dveh fazah:

Najprej se opravi ultrazvočni pregled. Če se bo to izvedlo http://uzilab.ru/mochepolovoy-apparat/transvaginalnoe-uzi.html, potem priprava ni potrebna. Če je metoda http://uzilab.ru/zheludochno-kishechnyiy-trakt/abdominalnoe-uzi.html, potem je potrebno, da je bil mehurček poln. Za to pijte pol litra vode pol ure pred študijem. Mimogrede, http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/vtoroy-skrining-pri-beremennost.html med nosečnostjo opraviti transabdominalna, toda trening se ne trebuet.http: //uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/biohimicheskiy-skrining- pri-beremennosti.html. Ta beseda se imenuje krvni vzorec iz vene.

Glede na dvostopenjsko študijo priprava na prvo študijo vključuje:

polnjenje mehurja - pred 1 ultrazvočnim pregledom, ki se pojavi vsaj 4 ure, preden se krv potegne iz vene.

Poleg tega potrebujete prehrano pred diagnozo 1. trimesečja, da bi krvni test pokazal točen rezultat. To je odstranitev prejemanje čokolada, morske sadeže, meso in mastne hrane na dan, preden ga nameravate obiskati http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/skriningovoe-uzi-pri-beremennosti.html med nosečnostjo.

Če načrtujete (in to je najboljša možnost za perinatalno diagnostiko prvega trimesečja), da se podvržete ultrazvočni diagnostiki in da v enem dnevu krvavite iz vene, potrebujete:

vsi prejšnji dan se zanikajo alergena živila: citrusi, čokolada, morski sadeži in popolnoma maščobne in ocvrte hrane (1-3 dni pred preskusom) pred testom (ponavadi krv za 12 tednov pregledovanje jemlje pred 11:00) pojdite v stranišče zjutraj, nato - ali ne urinirajte 2-3 ure ali uro pred postopkom, pijte pol litra vode brez plina. To je potrebno, če se test opravi skozi trebuh. Ultrazvok diagnostiko opravi vaginalni senzor, potem priprava za prvo trimester presejanje ne bo vključevala polnjenja mehurja.


Kako v 1 trimesečju študije o malformacijah?

Tudi pregled 12 tednov je sestavljen iz dveh stopenj:

Ultrazvočni pregled med nosečnostjo. Lahko se opravi z vaginalno metodo ali skozi trebuh. Zdi se, kot da se nič ne razlikuje od ultrazvok v 12 tednih. Razlika je v tem, da deluje sonologi specializirane posebej prenatalnemu diagnoze, da aparat klassa.Zabor visokega krvnega iz vene v količini 10 ml, ki mora biti izvedena na prazen želodec in v specializiranih laboratoriju.

Kako je presejalna diagnoza v prvem trimesečju? Najprej greste skozi http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/pervoe-uzi-pri-beremennosti.html. Običajno se opravi transvaginalno.

Za izvedbo študije se boste morali sesati pod pasom, ležati na kavču, zviti noge. Zdravnik bo v vašo vagino zelo previdno vstavil tanek poseben senzor v kondom, med preskusom pa ga bo nekoliko premaknil. Ne boli, vendar po pregledu tega ali naslednjega dne na blazinici lahko najdete majhno količino krvavitev.

Kako se prvi pregled opravi s transabdominalnim senzorjem? V tem primeru se oblečete v pas, ali pa preprosto dvignite obleko, tako da odprete trebuh za pregled. S takšnim ultrazvočnim pregledom v prvem trimesečju se senzor premika skozi trebuh brez povzročanja bolečin ali neugodja.

Kako je naslednja faza raziskave? Z rezultati ultrazvoka boste donirali kri. Na istem mestu boste določili nekatere podatke, ki so pomembni za pravilno interpretacijo rezultatov.

Rezultati ne boste prejeli takoj, ampak čez nekaj tednov. Tudi prvi pregled nosečnosti.

Razlaga rezultatov 1. Normalni ultrazvočni podatki

Dešifriranje prvega pregleda se začne z interpretacijo ultrazvočnih podatkov. Stopnje ultrazvoka:

Velikost kopchiko-parietala (KTR) sadja

Pri pregledu po 10 tednih je ta velikost v tem obsegu: od 33-41 mm prvega dne v tednu od 10 do 41-49 mm - 6. dan v 10. tednu.

Presejanje 11 tednov - stopnja KTR: 42-50 mm prvega dne 11. tedna, 49-58 - na njen 6. dan.

Z 12-tedensko brejostjo je ta velikost: 51-59 mm pri 12 tednih natančno, 62-73 mm - zadnji dan tega obdobja.

2. Debelina področja vratu

Stopnje ultrazvoka 1 trimester za ta glavni marker kromosomskih patologij:

pri 10 tednih - 1,5-2,2 mmscreen, 11 tednov je predstavljena z normo 1,6-2,4. V 12. tednu je ta indikator 1,6-2,5 mm v 13 tednih - 1,7-2,7 mm.3. Nosa kosti

Dekodiranje ultrazvok 1 trimester nujno vključuje oceno nosne kosti. To je označevalec, zahvaljujoč katerem lahko prevzamemo razvoj Downovega sindroma (za to je opravljen prvi pregled trimesečja):

pri 10-11 tednih je treba to kost že zaznati, vendar njegova velikost še ni ovrednotena s pregledom v 12. tednu ali pa teden dni pozneje, kaže, da ta kost ni normalna v razmerju 3 mm. Pogostnost kontrakcij srca 10 tednov - 161-179 utripov na minuto 11 tednov - 153-177 v 12 tednih - 150-174 utripov na minuto 13 tednov - 147-171 utripov na minuto. Velikost biparietala

Prva presejalna študija med nosečnostjo ovrednoti ta parameter glede na obdobje:

pri 10 tednih - 14 mmv 11 - 17 mmscreening 12 tednov naj bi pokazal rezultat vsaj 20 mmv 13 tednov. BPD je povprečno 26 mm.

Glede na rezultate ultrazvoka prvega trimestra se ocenjuje, ali obstajajo označevalci motenj pri razvoju ploda. Prav tako analizira, kako dolgo bo razvoj otroka ustrezal. Na koncu je ugotovljeno, ali je naslednji presejalni ultrazvok potreben v drugem trimesečju.

Lahko zaprosite za ultrazvočni pregled prvega trimesečja. Imate tudi polno pravico, da prejmete fotografijo, to je izpis te slike, ki je bodisi najuspešnejša (če je vse normalno) ali pa najbolj jasno kaže najdeno patologijo.

Kakšne so norme hormonov, določa 1 presejanje

Pregled prvega trimesečja ne ocenjuje le rezultate ultrazvočne diagnostike. Druga, nič manj pomembna stopnja, po kateri se ocenjuje, da ima plod resne napake, je hormonska (ali biokemična) ocena (ali krvni test v prvem trimesečju). Obe fazi sta genetski pregled.

1. korionski gonadotropin

To je hormon, ki obarva drugi trak na domačem testu nosečnosti. Če je pregled prvega trimestra pokazal zmanjšanje njene ravni, to kaže na patologijo posteljice ali povečano tveganje za Edvardov sindrom.

Zvišanje hCG pri prvem pregledu lahko kaže na povečano tveganje za nastanek Downovega sindroma v plodu. Čeprav je pri dvojčkih ta hormon znatno povišan.

Prvi pregled med nosečnostjo: stopnja vsebnosti krvi v tem hormonu (ng / ml):

10. teden: 25,80-181,6011 teden: 17,4-130,3rasshifrovka perinatalne študija 1 trimesečje na teden 12 glede na hCG prikazuje sliko v 13,4-128,5 norm 13 teden: 14,2-114,8.2. Beljakovine, povezane z nosečnostjo (PAPP-A)

Ta beljakovina običajno proizvaja placenta. Njegova koncentracija v krvi se povečuje z naraščajočo gestacijsko starostjo.

Kako razumeti podatke


Program, v katerem se vnesejo podatki ultrazvočne diagnoze prvega trimestra, ter raven zgornjih dveh hormonov, izračuna analizo učinkovitosti. Imenujejo se "tveganja". V tem primeru je dekodiranje rezultatov pregledovanja prvega trimestra napisano v obliki, ki ni v ravni hormonov, temveč v takem indikatorju kot "MoM". To je koeficient, ki kaže odstopanje vrednosti v dani nosečnici iz določene izračunane mediane.

Za izračun MoM se kazalnik hormona deli s srednjo vrednostjo, izračunano za določeno lokacijo za določeno gestacijsko starost. Normi ​​MOM v prvem pregledu so od 0,5 do 2,5 (z dvojčki, trikrat do 3,5). Idealno vrednost MoM blizu "1".

Indikatorju MoM vpliva starostno tveganje pri pregledu za prvo trimesečje: to pomeni, da se primerjava opravi ne le z izračunano mediano v tem obdobju nosečnosti, temveč z izračunano vrednostjo za določeno starost nosečnice.

Vmesni rezultati prvega trimesečnega pregleda običajno kažejo količino hormonov v enotah MOM. Torej obrazec vsebuje vnos "HCG 2 MoM" ali "PAPP-A 1 MoM" in tako naprej. Če je MoM - 0,5-2,5 - to je normalno.

Patologija je stopnja kroničnega hepatitisa pod 0,5 medianimi nivoji: to kaže na povečano tveganje za Edvardov sindrom. Zvišanje hCG nad 2,5 mediane vrednosti kaže na povečanje tveganja Downovega sindroma. Zmanjšanje vrednosti PAPP-A pod 0,5 MoM kaže, da obstaja tveganje za oba navedena sindroma, vendar njegovo povečanje ne pomeni ničesar.

Ali obstajajo tveganja v študiji?

Običajno se rezultati diagnoze 1 trimesečja končajo z oceno stopnje tveganja, ki je izražena v frakcijah (na primer 1: 360 za Downov sindrom) za vsak sindrom. Ta del se glasi takole: pri 360 nosečnostih z enakimi rezultati presejanja se le eden otrok rodi z Downovo patologijo.

Interpretacija norm za pregledovanje 1 trimesečja. Če je otrok zdrav, mora biti tveganje nizko, rezultat presejalnega testa pa bi moral biti opisan kot "negativen". Vse številke po frakciji morajo biti velike (večje kot 1: 380).

Za slabo prvo presejanje je značilen rekord "velikega tveganja", ki je rezultat 1: 250-1: 380, rezultati hormonov pa so manj kot 0,5 ali več kot 2,5 mediane vrednosti.

Če je pregled prvega trimesečja slab, vas prosimo, da obiščete genetika, ki se odloči, kaj storiti:

dodelite vas, da ponovno preučite v drugem, nato pa - http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/skrining-3-trimestra.html, da bi predlagali (ali celo vztrajali) na invazivni diagnozi (biopsija chorionic villus, kordocenteza, amniocenteza), na podlagi katere in se bo odločila, ali bo to nosečnost podaljšala. Kaj vpliva na rezultate

Kot v vseh študijah so lažno pozitivni rezultati prve perinatalne študije. Torej, z:

IVF: rezultati hCG bodo višji, PAPP - 10-15% nižji, kazalniki prvega presejalnega ultrazvoka bodo zvišali pričakovano količino tovore mater: v tem primeru se raven vseh hormonov povečuje, medtem ko pri nizki telesni masi, nasprotno, se zmanjša projekcija za eno trimesečje Dvakrat: medtem ko standardi rezultatov za takšno nosečnost niso znani. Zato je ocena tveganja težavna; le ultrazvočna diagnostika diabetesa sladkorja je možna: prvi pregled bo pokazal zmanjšanje ravni hormonov, kar ni zanesljivo za interpretacijo rezultatov. V tem primeru lahko presejanje nosečnosti prekliče amniocentezo: stopnja perinatalne diagnoze ni znana, če bi bila manipulacija izvedena v naslednjem tednu pred darovanjem krvi. Moramo počakati daljše obdobje po amniocentezi, preden opravimo prvi perinatalni pregled za nosečnice. Psihično stanje nosečnice. Mnogi ljudje pišejo: "Bojim se prvega presejanja." Prav tako lahko vpliva na rezultat in nepredvidljivo. Nekatere funkcije v patologiji

Prvi pregled nosečnosti v primeru fetalne patologije ima nekatere značilnosti, ki jih zdravniki vidijo pri ultrazvočni diagnozi. Razmislite o perinatalnem pregledu trisomije kot najpogostejših patologij, ki jih odkrije ta raziskava.

1. Downov sindrom večina plodov ne pokaže nosne kosti v obdobju 10-14 tednov od 15 do 20 tednov, je ta kost že vidna, vendar je krajša kot v običajnih obraznih konturah dopplerometrije (v tem primeru je mogoče držati celo v tem času) ali vzvratno drugi nenormalni pretok krvi v venskem kanalu. Sindrom Edwards je trend zmanjševanja pogostosti srčkov popkovnične kile (omfalocele), ni vidnih kosti nosu, temveč namesto dveh popkovnih arterij - ena 3. Sindrom Patauupochia pri srčnih palpitacijah in razvoj možganskega brazdastega razvoja plodu (nedoslednost dolžine kosti s trajanjem) je poslabšal razvoj nekaterih regij možganov - popkovnična kila.

Kje pregledujejo prvo trimesečje? Pri izvedbi te študije se ukvarjajo številni perinatalni centri, medicinsko genetsko svetovanje in zasebne klinike. Če želite izbrati, kje narediti pregled, poglejte, ali je v kliniki ali v bližini laboratorija. Priporočljivo je, da ga vzamete v takšnih klinikah in centrih.

Na primer, v Moskvi se CIR ni slabo priporočal: vodenje in pregledovanje za prvo trimesečje je mogoče opraviti v tem centru.

Ultrazvočni pregled prvega trimesečja: povprečna cena je 2.000 rubljev. Stroški prve perinatalne študije (z opredelitvijo hormonov) je približno 4000-4100 rubljev.

Koliko je presejanje 1 trimesečja po vrsti analize: ultrazvok - 2000 rubljev, določitev hCG - 780 rubljev, analiza za PAPP-A - 950 rubljev.

Pregledi o pregledu 1 trimesečje. Mnoge ženske so nezadovoljne s kakovostjo opravljenega izračuna: od primerov, ko je postavljeno "visoko tveganje", je bilo pogosto zabeleženo rojstvo popolno zdravega otroka. Gospe pišejo, da je najbolje najti vrhunskega strokovnjaka za perinatalno ultrazvočno diagnostiko, ki lahko potrdi ali odpravi dvome o zdravju otroka.

Tako je pregled prvega trimesečja diagnoza, ki v nekaterih primerih pomaga prepoznati najhujšo patologijo ploda v zgodnjih fazah. Ima lastno usposabljanje in ravnanje. Razlago rezultatov je treba izvesti ob upoštevanju vseh posameznih značilnosti ženske.

Kdaj, zakaj in kako 1 presejanje med nosečnostjo

To testiranje poteka na začetku nosečnosti, da bi ugotovili možne genetske patologije pri plodu. Prvi pregled vključuje krvni test in ultrazvočni pregled. Le v kompleksu dajejo natančen rezultat. Kako pripraviti postopek, na katerega se prikaže, in ali ga je mogoče zavrniti?

Kaj je presejanje med nosečnostjo

To je izjemno pomemben pregled pri otroku. Omogoča vam oceno stanja in razvoja nerojenega otroka. Pri predpisovanju presejanja zdravnik upošteva značilnosti materinega telesa (teža, višina, slabe navade, kronične bolezni), kar lahko vpliva na rezultate testa.

Zdravnik ultrazvoka preučuje razvoj telesne oblike ploda in ugotavlja, ali obstajajo kakršne koli patologije. Če pride do kršitev, lahko zdravljenje začnete pravočasno.

Če se za nosečnico priporoča presejanje, ki je pisno zavrnila postopek, prevzame vso odgovornost za zdravje otroka.

Kako dolgo je prvi pregled opravljen?

Bolniki se zanimajo, ko izvedejo prvi pregled, in če je časovni okvir za zamudo ali pospešitev testiranja. Datumi, ki jih določi ginekolog, ki vodijo nosečnost. Pogosto je predpisano od 10 do 13 tednov po zasnovi. Kljub kratkim obdobjem nosečnosti testi natančno kažejo prisotnost kromosomskih motenj pri plodu.

Prepričajte se, da bodo ogrožene ženske v 13 tednih:

  • so dopolnili 35 let;
  • mlajši od 18 let;
  • ki imajo genetske bolezni v družini;
  • preživel spontani splav;
  • ki je rodila otroke z genetskimi motnjami;
  • okuženi z nalezljivo boleznijo po zaselku;
  • zasnoval otroka od sorodnika.

Presejanje je predpisano ženskam, ki so imele virusne bolezni v prvem trimesečju. Pogosto, če ne vedo, kaj je v položaju, se noseča ženska zdravi s konvencionalnimi zdravili, ki negativno vplivajo na razvoj zarodka.

Kaj naj pokaže

Zahvaljujoč prvemu pregledu bodo mamica in zdravnica natančno vedeli, kako se otrok razvija in ali je zdrav.

Biokemijska analiza prvega pregleda med nosečnostjo ima določene kazalnike:

  1. Norma hCG - razkriva Edwardsov sindrom, ko so številke pod uveljavljenimi. Če so previsoke, se sumi na Downov sindrom.
  2. Plazemski protein (PAPP-A), katerega vrednost je nižja od uveljavljenih norm, nakazuje nagnjenost ploda na bolezni v prihodnosti.

Ultrazvočni pregled mora pokazati:

  • kako se plod nahaja za odpravo tveganja za zunajmaternično nosečnost;
  • katera nosečnost: večkratna ali enoletna;
  • ali fetalni srčni utrip ustreza razvojnim standardom;
  • dolžina zarodka, obseg glave, dolžina udov;
  • prisotnost zunanjih napak in kršitev notranjih organov;
  • debelina ovratnika. Pri zdravem razvoju ustreza 2 cm. Če opazimo kopičenje, je verjetnost prisotnosti patologije;
  • stanje posteljice za odpravo tveganja za nastanek disfunkcije.

Ultrazvočni pregled ploda. Odvisno od intrauterine lokacije in vedenja:

- skozi kožo;

Obsežna raziskava, katere rezultati so pokazali pri prvem pregledu, omogoča odkrivanje različnih genetskih patologij. Če se potrdi huda bolezen, ki ogroža kakovost življenja in zdravja nerojenega otroka, se od staršev zahteva, da prekinejo nosečnost z umetnimi sredstvi.

Da bi natančno potrdili diagnozo, je ženska biopsirana in prebodila amnijsko membrano, da bi pridobila amnijsko tekočino in jo pregledala v laboratoriju. Šele potem lahko z zaupanjem rečemo, da obstaja patologija in da je mogoče končno odločiti o prihodnjem poteku nosečnosti in o usodi otroka.

Priprava in izvajanje pregledov

Ginekolog, ki vodi nosečnost, natančno pove žensko, kaj je treba pripraviti na postopek. Prav tako je seznanjen s standardnimi stopnjami izpita. Vse zanimive točke je treba obravnavati brez rezervnih informacij. V prvih tednih pregledovanja obstaja več zahtevanih odtenkov.

  1. Hormonski testi potekajo istega dne. Bolje je narediti prvi pregled v enem laboratoriju. Prihodnja mama ne bi smela skrbeti in razumeti, da je izjemno nujno, da daruje krv iz vene. Neugodna čustva pri izvajanju analize bodo kmalu prešla, kar je najpomembneje, da bi dobili rezultat.
  2. Krv se prenese na prazen želodec. Pocite nekaj kuhane vode z močno žejo.
  3. Tehtanje Pred pregledom je priporočljivo tehtati, saj je postopek pomemben kazalec podatkov o masi in višini.

Rezultate testa dobi zdravnik ali noseča ženska.

Rezultati in standardi raziskav

Laboratoriji običajno izdajajo obrazce, ki prikazujejo standardne kazalnike norme in rezultate nosečnic, pridobljenih v laboratoriju. Prihodnja mama jih lahko zlahka razume.

Norme vsebine PAPP-A pri prvem pregledu

Norme hCG pri prvem pregledu

Ti kazalci so normalni in ne kažejo na prisotnost kršitev.

Ultrazvočni diagnostični kazalniki

Rezultati lahko določijo simetrijo možganske hemisfere ploda in spremljajo, kako se razvijajo notranji organi. Toda glavna naloga postopka je ugotoviti kromosomske patologije in kasneje odpraviti tveganje njihovega razvoja.

Preskus vam omogoča, da pravočasno odkrijete:

  • kromosomske nepravilnosti (triploidija, za katero je značilen dodaten sklop kromosomov);
  • pomanjkljivosti v razvoju živčnega sistema;
  • popkovnična kila;
  • možna prisotnost Downovega sindroma;
  • predispozicijo na sindrom Patau, ki se kaže s pridobivanjem zarodkov 3 trinajstih kromosomov namesto dveh. Večina otrok, rojenih s to redko boleznijo, ima veliko fizičnih nepravilnosti in umre v prvih letih;
  • de Langeov sindrom, za katerega so značilne genske mutacije. Takšni otroci daleč zaostajajo v duševnem razvoju in imajo znatne fizične napake;
  • Sindrom Edwardsa je značilen dodaten 18. kromosom. Takšni otroci so daleč za telesno in duševno, pogosteje pa rojeni predčasno;
  • Lemli-Opitzov sindrom, za katerega je značilna huda duševna in fizična zaostalost.

Ko se odkrije krvna kila, se sumi na kršitev notranjih organov, visoko pogostost krčenja srca, sindrom Patau. V odsotnosti nazalne kosti ali njene premajhne velikosti, ene razpoložljive popkovine arterije in nizkega srčnega utripa, obstaja nevarnost Edwardsovega sindroma.

Ko je čas nosečnosti točno določen, vendar ultrazvok ne določa nosne kosti in obrazne konture niso izražene, to kaže na Downov sindrom. Dešifriranje prvega presejanja opravi le izkušen strokovnjak, saj lahko napačni rezultati povzročijo močne občutke za prihodnje starše.

Kdaj začeti zaskrbljujočo bodočo mamo

Kot je znano, je človeški dejavnik povsod, celo v resnih laboratorijih se lahko pojavijo napake. Nepravilni rezultati, ki so pokazali biokemijo, so bili zmedeni z genetskimi napakami. To se zgodi:

  • pri materah s sladkorno boleznijo;
  • za tiste, ki imajo dvojčka;
  • v primeru zgodnjega ali poznega 1. pregleda;
  • z zunajmaternično nosečnostjo.

Dejavniki, kot jih spremlja lažnost rezultatov:

  • prihodnja materinska debelost;
  • Koncept, ki ga izvaja IVF, medtem ko bo učinkovitost beljakovine A nizka;
  • izkušnje in stresne situacije, ki so se pojavile na predvečer testiranja;
  • zdravljenje z zdravili, katerih učinkovina je progesteron.

Če PAPP-A pri visoki stopnji opozarja le, če so rezultati ultrazvoka neugodni, potem nizka vsebnost beljakovin kaže na motnje, kot so:

  • fetalna smrt;
  • patologija primarne oblike živčnega sistema ploda;
  • velika verjetnost spontanega splava;
  • tveganje prezgodnjega poroda;
  • rhesus konfliktna mama in otroka.

Preiskava krvi je resnična pri 68% in samo v povezavi z ultrazvokom, ste lahko prepričani v diagnozo. Če normativi prvega pregleda ne ustrezajo predpisanim, bo mogoče na naslednji preskus odpraviti strahove. Izvesti ga je treba v drugem trimesečju brejosti. Ko so rezultati prvega presejanja vprašljivi, jih lahko pregledate v drugem neodvisnem laboratoriju. Ponovljeni prvi pregled je pomemben za zadrževanje do 13 tednov brejosti.

Starši bodo potrebovali genetsko posvetovanje, ki bo priporočal dodatne raziskave. Ko ponovni pregled pokaže, da ima otrok predispozicijo Downovega sindroma, to kaže debelina ovratnika in analiza hCG in PAPP-A. Če je PAPP-A višji, kot bi moral biti, in vsi drugi kazalniki ustrezajo standardnim, potem ne smete skrbeti. V medicini obstajajo primeri, ko so se, kljub slabi prognozi 1. in celo 2. pregleda, rodili zdravi otroci.

Prvi pregled med nosečnostjo: kdaj in kako narediti, dekodiranje rezultatov, norm in odstopanj

Vsi pari, ki nameravajo kmalu postati starši, želim verjeti, da bodo imeli zdravega otroka. Da jim zaupajo, zdravniki ponujajo postopke, ki jim omogočajo, da vidijo norme in odstopanja pri razvoju otroka.

Ti vključujejo prenatalno prvo presejanje med nosečnostjo - to je ime celotnega kompleksa medicinskega laboratorija in ultrazvočnih študij, namenjenih prepoznavanju patologije ploda in ploda. Ni obvezno, vendar priporočljivo za vse.

Glavni cilj prvega presejanja je odkrivanje razvojnih napak na plodu in plodu najprej (do 14 tednov). Omogoča vam odkrivanje:

  • stopnja tveganja patoloških sprememb;
  • genetske nenormalnosti, ki jih ni mogoče popraviti: Downov sindrom, Edwards, Patau, de Lange, Smith-Opitz;
  • popkovnična kila, omfalocela;
  • patologija nevronske cevi: meningocela, encefalocela, meningomioelocela;
  • namesto dvojnega - trojnega sklopa kromosomov, to je triploidnosti;
  • fiziološke napake pri nastanku organov in sistemov majhnega organizma.

Prvi presejalni test ne kaže specifične bolezni ploda, temveč označuje tipične označevalce, če obstajajo. Na podlagi rezultatov brez dodatnih raziskav med nosečnostjo ni diagnoze. Zdravniki imajo lahko samo sum, ki ga je treba potrditi ali opustiti z invazivnimi laboratorijskimi tehnikami. Ta postopek je treba predpisati ogroženim ženskam.

Terminologija. Zdravstveni koncept "presejanja" je sestavljen iz angleške besede "screening", kar pomeni "izbor, pregledovanje, razvrščanje".

Najprej, da je nosečnost nadaljevala varno in brez zapletov, je treba spomniti na osebno higieno.

Prihodnje mame morajo biti zelo previdne pri izbiri detergentnih kozmetičnih izdelkov in se prepričajte, da bodo pozorne na sestavo izdelka. Če med komponentami opazite snovi kot so: natrijev lavril / laureth sulfat, kokosulfat ali okrajšave DEA, MEA, čaj - takšnih orodij ne smete kupiti. Takšne kemične komponente so zelo nevarne za zdravje bodočega otroka in za zdravje mater. Prebijajo skozi pore v krvi in ​​se poravnajo z notranjimi organi, kar povzroči oslabitev imunskega sistema in zastrupitev.

Večina zdravnikov priporoča uporabo kozmetike za intimno higieno samo na naravni osnovi brez škodljivih nečistoč. Po raziskavah strokovnjakov s področja naravne kozmetologije je najuspešnejša izbira kozmetičnih izdelkov družbe Mulsan Cosmetic (mulsan.ru). Proizvajalec v sestavi izdelkov ne uporablja škodljivih sestavin, barvil in konzervansov, saj raje samo z naravnimi proizvodi in vitamini.

Indikacije

Prvi pregled je neobvezen postopek. Imenuje se pri tistih bodočih materah, ki jim grozi razvoj patoloških fetusov. Indikacije za izvajanje te raziskave so:

  • starost po 35 letih;
  • prisotnost dednih bolezni;
  • virusne bolezni, utrpele v zgodnji nosečnosti;
  • prejšnja fetalna smrt, mrtvorojenstvo;
  • tesno povezanega zakona;
  • uživanja drog in prepovedanih drog med nosečnostjo;
  • alkoholizem;
  • rojstvo prvih otrok z genetskimi nepravilnostmi;
  • škodljive delovne razmere;
  • splavov, splavov v preteklosti.

Prvi pregled lahko izvedemo tudi, če par sami izrazi željo, da se prepriča, da je vse v redu z njihovim otrokom. Postopek vključuje dve študiji nosečnosti - ultrazvok in krvni test (v tem primeru je vzet iz vene).

V skladu s pravnim pismom. Od leta 2000 je ministrstvo za zdravje Ruske federacije že 457. Navaja, da je prirojeno presejalno presejanje priporočljivo za vse nosečnice. Vsak ima pravico zavrniti.

Raziskave

Rezultati prvega presejanja izhajajo iz ultrazvoka in podatkov, pridobljenih iz krvne biokemije. Obe študiji dopolnjujeta in zagotavljata večjo točnost pridobljenih stopenj nosečnosti.

Ultrazvok

Glede na rezultate prvega pregleda ultrazvok določi:

  • telo otroka: ali so vsi deli nameščeni, ali so pravilno nameščeni;
  • obseg glave;
  • dolžino noge, podlakti, ramena, stegnenice, cevaste kosti;
  • rast zarodka, ki mora ustrezati standardom;
  • stopnja pretoka krvi plodu, delo in velikost srca;
  • prostornina vode;
  • simetrija možganov hemisfere in njihove strukture;
  • KTP (tako imenovana velikost koksix-parietal);
  • LZR (berite kot velikost fronto-zatičnice);
  • TVP (to je debelina ovratnika);
  • Srčni utrip (srčni utrip);
  • BPR (stoji za biparietalno velikost) - vrzel med parietalnimi mulji;
  • struktura, lokacija, velikost posteljice;
  • število posod iz popkovine;
  • stanje materničnega vratu;
  • njen hiperton.

Vsak od teh kazalnikov se primerja z normo za gestacijsko starost, ko se izvajajo študije. Najmanjša odstopanja v njih analizirajo zdravniki, pri čemer se upoštevajo značilnosti organizma, ki so bili predhodno ugotovljeni z uporabo vprašalnikov. Poleg ultrazvokov prvi pregled vključuje tudi analizo biokemije venske krvi.

Krvni test

Biokemija krvi iz vene za prvi presejalni test se imenuje dvojni test, saj vam omogoča, da določite 2 parametra za nosečnost, sta zelo pomembna:

  • nivo proteina v plazmi (označen kot PAPP-A);
  • vsebnost človeškega horionskega gonadotropina (v zaključku naj bo stolpec "prosti β-hCG").

Tako se pri prvem pregledu prikažejo rezultati dveh glavnih študij - ultrazvoka in biohemije - To je ena od najbolj dostopnih metod za pridobivanje zanesljivih podatkov v kratkem času z minimalnimi stroški.

Koristne informacije. Za nosečnost zelo pomembno vlogo igrajo kazalniki TVP in hCG.

Datumi

Mnoge mame skrbijo, kako dolgo trajajo prvo presejanje med nosečnostjo, ker želijo imeti dovolj časa za pripravo na tako pomemben dogodek. Ginekolog ga običajno predpisuje za obdobje, ki ni prej kot 10. in najkasneje v 13. tednu. Natančneje - od prvega dne v 10. tednu do petega dne 13. leta.

Najboljši čas za izvedbo raziskave na prvem pregledu je sredina navedenega časa, to je približno šestega dne v 11. tednu. Natančneje, datum izračuna zdravnik, ki predpisuje teste in vodi nosečnost.

V nekaterih primerih se lahko obdobje prvega pregleda precej poveča do 6. dneva 14. tedna, nato pa bo napaka pridobljenih podatkov bolj oprijemljiva in rezultati ne bodo povsem točni.

Zakaj takšen časovni okvir? Do 11. tedna je TVP tako majhen, da ga ni mogoče izmeriti. Po 14. tednu se lahko ta prostor napolni z limfo, kar izkrivlja rezultate študije. Toda ta indikator je marker številnih nenormalnosti kromosomov med nosečnostjo.

Kako pripraviti

Kaj vključuje pripravo na prvi pregled, je treba pacientu natančno pojasniti.

  1. Pred postopkom ne morete biti živčni, ker lahko izkušnje vplivajo na točnost rezultatov. Moramo verjeti, da je otrok v redu.
  2. Študije, izvedene v okviru prvega presejanja, so absolutno neboleče, zato se jih ni treba bati.
  3. Transvaginalna ultrazvočna nosečnost ni potrebna.
  4. Z ultrazvokom trebušne votline je zaželeno, da je nosečnica mehka. Če želite to narediti, nekaj ur pred študijem morate piti zadostno količino negazirane, čiste vode in ne gredo v stranišče.
  5. Krv za biokemijsko analizo se vzame na prazen želodec. Zato 4 ure pred analizo ne moremo jesti.
  6. 2-3 dni pred preskusom dvojne krvi morata iti na dieto, tako da je analiza dal bolj natančne rezultate. Ne morete jesti čokolade, morskih sadežev, mesa, oreškov, maščob in prekajenih jedi.
  7. 2-3 dni pred prvim presejanjem zdravniki priporočajo vzdrževanje spolnega odnosa.

Moramo se psihično in fizično pripraviti na prvo presejanje, da bodo njegovi rezultati natančnejši. Za boljše duševno zdravje se lahko vnaprej naučite, kakšen je ta postopek in kako se izvaja.

Mnenja se razhajajo. Menijo, da bi bilo treba ultrazvočno in kemijsko krv v enem dnevu opraviti. Ampak, če je ultrazvok trebušna, morate piti veliko vode, kar pa bo vplivalo na preiskavo krvi. Bodite prepričani, da o tej točki razpravljate s svojim zdravnikom.

Kako

Običajno se prvi trimesečni pregled izvaja v treh fazah.

Predhodni pregled

Teden pred predvidenim datumom prvega pregleda se zbirajo podatki, ki lahko bistveno vplivajo na rezultate študij. Pomagajo prepoznati značilnosti nosečnosti in ženskega telesa. Za točnost rezultatov so pomembni kazalniki, kot so:

  • starost;
  • teža;
  • kronične bolezni, ugotovljene pred nosečnostjo;
  • slabe navade;
  • hormonsko ozadje bodoče matere;
  • metoda zasnove (ali je to IVF);
  • analize, ki so bile že predložene tej točki.

Pred prvim pregledom nosečnosti zdravnik govori s starši prihodnjega otroka. Če so ogroženi, pojasnjuje obvezno naravo tega postopka. Če so sami izrazili željo po opravljanju kompleksnih raziskav, jih obvešča o značilnostih raziskav, ki se izvajajo.

Ultrazvok

Analiza ultrazvoka in krvne biokemije poteka v enem laboratoriju. Prvič - ultrazvočni pregled, ki natančno določa trajanje nosečnosti. Na podlagi tega kazalca bodo laboratorijski tehniki opravili dešifriranje dvojnega testa.

  1. Transvaginalni ultrazvok vključuje vstavljanje senzorja v vagino.
  2. Z ultrazvokom transabdominalnega senzorja zaznava senzor v stomah.
  3. Študijsko območje se zmeša z gelom za nemoten prehod valov, nato pa zdravnik vodi senzor skozi telo. Slika na računalniškem monitorju vam omogoča, da vidite stanje ploda in opravite ustrezne meritve.
  4. Če položaj otroka ne dopušča zdravniku, da opravi meritve, lahko pozove žensko kašljati, hoditi in se premakniti, tako da se plod obrne, kot bi moral.

S soglasjem bodoče matere se na tej stopnji nosečnosti lahko izvede Dopplerjev ultrazvok - študija, ki meri smer in hitrost pretoka krvi v popkovnični vrvici. Omogoča pravilno oceno stanja zarodka in placente. Po ultrazvoku se krvi vzamejo iz vene za biokemijsko analizo.

Biokemijski pregled

Da bi bili rezultati krvnih preiskav bolj zanesljivi, morajo zdravniki z natančno natančnostjo poznati gestacijsko starost pri izvedbi biokemičnega presejanja. Zato je ultrazvok izveden najprej. Krvno vzorčenje se izvede s posebnim 5-milimetrskim vakuumsko cevjo.

Rezultati prvega pregleda so lahko pripravljeni naslednji dan. Če so bile študije izvedene v redni bolnišnici na osnovi prvega, prvič vročenega, lahko počakate 2-3 tedne - vse bo odvisno od količine dela pri laboratorijskih tehnikih in zdravnikih. Če se testi izvajajo v zasebni kliniki, bodo starši v bližnji prihodnosti obveščeni o rezultatih. Izračune izračunavajo računalniški programi, ki primerjajo podatke o raziskavi s stopnjami, določenimi za nosečnost.

Koristni nasveti. Če se bojite darovanja krvi iz vene, vzemite enega od vaših sorodnikov s seboj na zaslon. Psihologi v času analize svetujejo, naj se pogovorijo z bližnjo osebo na abstraktni temi in v nobenem primeru ne gledajo na brizgo.

Norme

Če poznamo norme prvega presejanja, lahko mladi starši samostojno razširijo rezultate raziskav, da potrdijo ugotovitve zdravnikov o nosečnosti in ne skrbijo za zdravje nerojenega otroka.

Običajno morajo biti rezultati prvega pregleda nosečnosti po ultrazvoku naslednji.

KTR

  • Po 10 tednih: norma se giblje od 33 do 41 mm;
  • ob 11: 42-50;
  • ob 12: 51-59;
  • ob 13: 62-73.

TVP

  • Po 10 tednih: 1,5-2,2 mm;
  • pri 11: od 1,6 do 2,4;
  • pri 12: najmanj 1,6 in največ 2,5;
  • ob 13: 1.7-2.7.

Srčni utrip (utripi na minuto)

  • Po 10 tednih: 161-179;
  • pri 11: od 153 do 177;
  • pri 12: 150-174;
  • v 13: 147-171.

Nosa kosti

  • 10 tednov: nemogoče določiti;
  • pri 11: niso izmerjeni;
  • v 12: več kot 3 mm;
  • pri 13: več kot 3.

BPR

  • Po 10 tednih: 14 mm;
  • na 1117;
  • ob 12:20;
  • ob 13: 26.

To so stopnje ultrazvoka za prvo presejanje, ki jih je treba voditi, vrednotenje rezultatov študij za trenutno gestacijsko starost.

Krvni test

Podatke, pridobljene z analizo krvi za biokemijo, je treba hraniti tudi v normalnem obsegu.

HCG (navadno se meri v medu / ml):

  • pri 10-11 tednih nosečnosti: spodnja meja je 20.000, zgornja pa 95.000;
  • v 12 tednih: od 20.000 do 90.000;
  • 13-14: najmanj 15.000 in ne več kot 60.000.

Če se hCG izmeri v ng / ml, bodo rezultati različni:

  • po 10 tednih: približno okviri 25,8-181,6;
  • pri 11: od 17,4 do 130,3;
  • pri 12: najmanj 13,4 in ne več kot 128,5;
  • pri 13: najmanj 14,2, največ 114,8.

Protein, PAPP-A (izmerjen v medu / ml):

  • po 10 tednih: 0,45-3,73;
  • pri 11: 0,78-4,77;
  • ob 12: 1.03-6.02;
  • ob 13: 1,47-8,55.

Krvnega preizkusa ni mogoče uporabiti za 100-odstotno diagnozo. Dobljeni podatki so lahko le razlog za imenovanje dodatnih študij. Popolno dekodiranje rezultatov pregledovanja prvega trimesečja je možen le s strani strokovnjaka. Primerjal bo normo z dejanskim materialom in napišite ugotovitev o prisotnosti ali odsotnosti odstopanj in stopnji tveganja.

Skrivnosti rezultatov dekodiranja. Laboratoriji kažejo raven hCG v različnih enotah: lahko je mIU / ml - stoji za mili (mednarodna enota) na mililiter; mIU / ml (v mednarodni oznaki) - milijon mednarodnih enot na milimetre (angleščina); Med / ml je enako kot mIU / ml, Ed pa je preprosta enota, ne pa mednarodna; ng / ml - nanogrami na mililiter; ng / ml - nanogrami na mililiter (angleška kratica). MED / ml je enako mIU / ml; ng / ml, pomnoženo z 21,28, je enako mU / ml (mIU / ml).

Odstopanja

Kdaj zdravniki sklepajo o nepravilnostih pri prvem pregledu nosečnosti? To se zgodi, če se rezultati bistveno razlikujejo od norme, kar kaže na prisotnost intrauterine patologije.

Na ultrazvoku prvega presejanja so določene telesne okvare otroka. Morda manjkajo nekateri deli telesa ali organov, ki se ne nahajajo tam, kjer je običajno. Nekateri indikatorji se lahko podcenjujejo, kar kaže na intrauterino zaviranje rasti. Poleg tega ultrazvok na tej stopnji nosečnosti lahko potrdi sum na nekaj dokaj resne patologije.

Kordna kila, omfalocel:

  • Notranji organi se nahajajo v peritoneju, vendar v hernialni vrečki.

Downov sindrom:

  • nosne kosti ni vidna;
  • gladke obrisi obraza;
  • povečano TVP;
  • motnje v krvnem obtoku;
  • majhnost velikosti kosti;
  • megacistis - velika velikost mehurja;
  • tahikardija.

Če so nenormalnosti pri razvoju ploda vidne na ultrazvoku s prostim očesom (pomanjkanje okončin, deformiteta obraznih značilnosti, podcenjene meritve), zdravniki o tem obvestijo starše in dajejo priporočila. Najpogosteje - o splavu. Če so rezultati študije zamegljeni in strokovnjak ni prepričan o njih, končni zaključki omogočajo krvni test za biokemijo.

Dvojni test

Chorionski gonadotropin (pogosto se imenuje tudi prosti β-hCG) je glavni nosečnostni hormon. Zato odstopanja od norme tega indikatorja, tj. Slabe krvi pri prvem presejanju, kažejo naslednje patologije:

  • znižane hCG signale o placentalni patologiji, Edwardsovem sindromu, zunajmaterničnem nosečnosti, visokem tveganju prezgodnjega prenehanja;
  • visok hCG je indikator down syndroma, večkratne nosečnosti, hude toksemije in diabetesa pri materi.

Analiza plazemskega proteina lahko kaže naslednje odstopanja:

  • nizki PAPP-A povečuje tveganje za nastanek genetskih motenj - Down Syndrome, de Lange, Edwards;
  • PAPP-A je povišan, medtem ko so druge nosečnosti normalne - ni potrebe za skrbi.

Rezultati krvnega testa za biokemijo niso dokončna diagnoza, s 100-odstotno natančnostjo ne morejo potrditi prisotnosti kromosomskih bolezni pri otroku. Omogočajo vam, da v vsakem primeru določite le verjetnost patologije. Vendar pa je na njihovi osnovi, da se izračuna še en kazalnik, ki je zelo pomemben za prvi pregled, MZ.

Za rezultate prvega presejanja je pomemben tudi koeficient MoM, ki kaže stopnjo odstopanj. Pri določanju tega kazalca se uporabijo vrednosti, ki upoštevajo vse značilnosti telesa prihodnje matere. Običajno so norme MOM pri prvem pregledu 0,5-3. Če je nosečnost večkratna, se lahko rezultat poveča na 3,5. Ta indikator se izračuna po naslednjih formulah:

  • Brez MM β-hCG = pravi kazalnik gonadotropina v pacientovi krvi / normalni;
  • MoM PAPP-A = pravi pokazatelj beljakovin v pacientovi krvi / hitrosti.

Dobljeni podatki lahko kažejo na razvoj naslednjih odstopanj v genetiki:

  • Downov sindrom: PAPP-A = 0,41, β-hCG = 1,98;
  • Edvardov sindrom: PAPP-A = 0,16, β-hCG = 0,34;
  • Triploidija: PAPP-A = 0,75, β-hCG = 0,06;
  • Klinefelterjev sindrom: PAPP-A = 0,88, β-hCG = 1,07;
  • Shereshevsky sindrom: PAPP-A = 0,49, β-hCG = 1,11.

Na podlagi pridobljenih podatkov izračun tveganj izvaja poseben računalniški program PRISCA, ki ne omogoča napak. Če ugotovimo, da je tveganje 1: 380, je to norma. Ampak, če je to manjše od teh kazalnikov, to pomeni, da je njen prag presežen. Zdaj obstaja veliko informacij, da nosečnostni pregledi ne dajejo natančnih rezultatov, zato ne bi smeli porabljati denarja, živcev in časa na njih. Vendar njihov delež ne preseže 5%, večina pa je razloženo s faktorji, ki jih zdravnik med prvim pregledom ni upošteval.

Še enkrat na terminologiji. MoM je angleška fraza "večkratna mediana", kar pomeni "srednja večkratna".

Lažni rezultati

Prav tako se zgodi, da prvi pregled lahko daje lažne rezultate iz različnih razlogov, ki jih je treba upoštevati pri izračunavanju tveganj:

  • debelost pri nosečnici, ki povzroča prekomerno raven hormonov;
  • IVF: PAPP-A je lahko nižji za 10-15%, zvišan hCG pri prvem presejanju, LZR se poveča;
  • večkratna nosečnost;
  • psihološko razpoloženje ženske: panični strah pred raziskavami, tesnoba;
  • amniocenteza, opravljena 7 dni pred biokemičnim presejanjem;
  • diabetes bo znižal ravni hCG.

Vsi ti dejavniki, ki vplivajo na rezultate prvega pregleda nosečnosti, se navadno identificirajo v fazi predhodnega preučevanja in se upoštevajo pri izračunu MOM in tveganj. Nadaljnja usoda ploda bo odvisna od teh kazalcev.

Potrebno je vedeti! Rezultati prvega pregleda se lahko razlikujejo, če so bile študije izvedene v različnih časih in v različnih laboratorijih. Poleg tega se ravni hormonov in beljakovin izračunajo v različnih enotah. Zdravniki kategorično ne priporočajo dekodiranja testov sami. Tukaj mora delati samo strokovnjak.

Naslednji koraki

Če pride do slabega prvega pregleda, to pomeni, da bodo njegovi rezultati pokazali visoko stopnjo tveganja za razvoj patologij, bo nosečnost pod posebnim nadzorom. Ženska bo morala opraviti dodatno diagnostiko:

  • potrebno bo gensko svetovanje;
  • amniocenteza - študija amnijske tekočine za razjasnitev diagnoze kromosomskih in genskih patologij;
  • chorionic biopsy - študija chorion villi potrjuje ali zavrača prisotnost dednih ali prirojenih bolezni ploda;
  • kordocenteza - analiza popkovne krvi;
  • Obvezno drugo presejanje v II. Trimesečju nosečnosti.

Če je diagnoza potrjena, odvisno od njegove resnosti in možnosti prilagajanja, zdravnik pripravi priporočila za splav ali predpisuje zdravljenje, da se odpravi razvoj patologij. Če so starši ogroženi zaradi kakršnihkoli vprašanj o prvem pregledu, ki je bil že izveden ali je bil pravkar načrtovan, bi morali biti prepričani, da jih bodo prosili specialistu, ki spremlja nosečnost. Konec koncev, mirnost prihodnje mame je zagotovilo zdravja otroka.

Moral bi vedeti. Amniocenteza, horionska biopsija in kordocenteza sta invazivni metodi za preučevanje nosečnosti, ki lahko ogrozijo zdravje ploda. Zato niso obvezni in niso vključeni v prvo presejanje.

In druge funkcije

Ženska, ki pričakuje otroka, ne bi smela prestrašiti prvi pregled nosečnic in za to bi morala vedeti največ informacij o njem, da se ne bo zaman. Zajemanje nekaterih najbolj perečih vprašanj o tem postopku bo pomagalo odpraviti dvome in razumeti, da te študije ne bodo povzročile škode ali bolečine, vendar bodo prepričane, da se bo njen otrok rodil zdrav.

Ali je prvi pregled pomemben?

To je zelo pomembno, ker vam omogoča, da pravočasno ugotovite patologijo nosečnosti in sprejmete ustrezne ukrepe (splav, zdravljenje). On daje zaupanje prihodnjim staršem, da je njihov otrok povsem zdrav. Toda psihološko udobje ženske v položaju igra veliko vlogo.

Kateri pregled je bolj pomemben: prvi ali drugi?

Oba sta pomembna, vendar večina zdravnikov meni, da je to prva, ki je pomembnejša za nadaljnji uspešni potek nosečnosti. Zagotavlja večjo natančnost rezultatov (do 95%) kot drugi (komaj do 90%). Če so rezultati prvega presejanja dobri in ni odstopanj, druga ni dodeljena.

Kakšna je razlika med prvim pregledom in drugim?

  1. Prvi pregled je predpisan od 11. do 13. tedna, drugi - od 20. do 24. leta.
  2. Prva vključuje ultrazvočno in krvne preiskave za določanje ravni proteina PAPP in hCG. Drugi je krvni test za odkrivanje indikatorjev placentnega laktogena, hCG, prostega estriola in alfa-fetoproteina. V praksi potrebujejo tudi ultrazvok.
  3. Prvi, v skladu z zakonom, bi moral biti brezplačen. Drugo plačajo starši nerojenega otroka.
  4. Če indikatorji prvega pregleda ne povzročajo dvomov med zdravniki, se drugi ne izvaja.

Kaj kaže prvi pregled pri nosečnosti?

Označevalci različnih nenormalnosti pri prenatalnem razvoju otroka.

Koliko tednov je prvi pregled opravljen?

Od 10 do 13 tednov (v izjemnih primerih + 6 dni).

Ali je vidna na prvem pregledu otrokovega spola?

Velikosti telesa in organi otroka v prvem trimesečju so še vedno zelo majhni, zato je natančnost določanja njegovega spola od 50 do 50.

Ali lahko jemam pred prvim trimesečnim pregledom?

4 ure pred krvnim testom iz vene ne morete jesti.

Kaj ne morete jesti pred prvim pregledom?

Pred prvim pregledom ne morete jesti čokolade, oreškov, morskih sadežev, mesa, maščob in prekajenih jedi.

Ne obupajte prvega presejanja, tudi če niste ogroženi. Nosečnost je pogosto nepredvidljiva in prej boste spoznali njene patologije, manj nevarnosti in zapletov, ki jih boste imeli v prihodnosti. Ne zamračujte dojenčka devetmesečnega čakanja na dvome o tem, kako se bo rodil: bodite prepričani, da je vse v redu z njim, na podlagi rezultatov izvedenih raziskav.