Tri obdobja poroda - njihov tečaj v običajnem generičnem procesu

Zasnova

Potek dela je tako nepredvidljiv, da ga zdravnik ne more napovedati.

Zato naloge porodničarjev vključujejo celovito pripravo na rojstvo otroka, ker ni znano, katera diagnostična orodja ali nujna pomoč, ki jo mati in otrok potrebujeta v naslednjem trenutku.

Veliko žensk se zanima za vprašanje - od kakšne točke lahko rečemo, da se je delovna aktivnost začela, in v katerih primerih pojav majhnih kontrakcij pomeni samo "usposabljanje" telesa bodoče mame pred rojstvom otroka?

Nekaj ​​poštenega spola se zanima tudi, ali je mogoče nekako začeti delovno aktivnost na naraven način in kakšni ukrepi se izvajajo gladko?

Po naravi je celoten proces rojstva novega posameznika, vključno s človekom, dobro premišljen, da je za rojstvo otroka potrebno zoriti otrokovo telo in odziv materinega telesa, da bi dosegli 38-40 tednov nosečnosti - le v tem primeru Svetloba se lahko zdi zdravo in polnoročno novorojenček.

Kljub temu pa vsi dosedanji dosežki sodobne znanosti doslej niso našli odgovora na vprašanje, zakaj se rodijo otroci, ker bi v tem primeru bila pridobljena edinstvena priložnost za odpravo različnih odstopanj od običajnega poteka nosečnosti.

Prvo obdobje - kontrakcije

Med nosečnostjo otrok od penetracije patogenih bakterij ščiti sluzni čep, ki se nahaja v cervikalnem kanalu. Skozi ta vrat je treba dojenček prenesti med delovno silo, zato se v prvem obdobju začne intenzivno krčiti, da se čim bolj razširi in olajša nalogo otroka.

Takšni kosi so precej boleči, ker v njih sodelujejo gladke mišice in brez poseganja (antispazmodična terapija, posebne tehnike masaže) ni mogoče vplivati ​​na njihovo krčenje.

Vtič sluz je skoraj prozorna masa, podobna želeju, ki lahko vsebuje črte krvi. V začetni fazi se vrat že razkrije s 3-4 cm, vendar številne nosečnice tega ne opazijo zaradi redkih in skoraj nevidnih krčev.

Morda imate občutek bolečine v spodnjem delu trebuha in spodnjem delu hrbta, kot med menstruacijo, vendar to redko opozarja, pripisuje vse utrujenosti in običajne bolečine v hrbtenici pri nosečnicah.

V nekaterih primerih se ženske že od prvih minut čutijo redne in močne kontrakcije, ki jih ni mogoče zamenjati s "treningom" kontrakcij mišic, ugotovljenih pri večini nosečnic.

V začetni fazi, tudi ob kontrakcijah, je še vedno čas, da se spakirate in počasi pridete v porodnišnico, če ženska ne leži v bolnišnici. Sčasoma bodo krčenja čedalje bolj občutljiva, tako bodo močna, da bo ženska v delovnem življenju ne samo govorila, ampak bi morala tudi dihati drugače.

Možno je počivati ​​v intervalih med krčenjem, ki trajajo 3-4 minute. Čeprav je proces cervikalne dilatacije že zelo intenziven, lahko še vedno traja zelo dolgo.

Včasih so v procesu dela in odpadne vode. To obdobje je izjemno težko psihično, hočem kričati, raztrgati in vrgati, lahko povzroči slabost, želim vse opustiti in pobegniti.

Ženske, ki so konfigurirane za rojstvo doma, lahko v tem času spremenijo svojo odločitev in odidejo v porodnišnico, tisti, ki želijo sami roditi, se bodo zatekli k epiduralni anesteziji.

V prvi fazi dela, morate poskušati spremeniti poz, če prinesejo olajšanje; izpraznite mehurček čim bolj pogosto. Za zmanjšanje resnosti bolečine lahko poskusite dušikov oksid, vzemite (če je mogoče) toplo prho.

V prvi fazi dela se je med krčenjem razširil in skrajšal maternični vrat, ki za drugo obdobje pripravlja rojstni kanal - poskusi, zaradi katerih se otrok rodi.

Če je to prvi otrok, in pluta se lahko začne odpotovati še nekaj dni pred rojstvom, in če ne, tudi na samem začetku prve faze dela.

Drugo obdobje - neposredno rojstvo

V tem obdobju se rodi otrok. Vsak boj bo spremljala želja po potiskanju, zato je pomembno, da poslušate svoje telo in pritisnete tik, ko to zahteva.

Ko je otroška glava že na vhodu v vagino, lahko pride do rahlega pekoč občutka, ki ga povzroča raztegovanje tkiva. V tem času je zaželeno, da bi se izognili ostrim posegom, v nasprotnem primeru bodo obstajale vrzeli, ki jih je treba zašiti.

Tako se zgodi, da je glava otroka prevelika in zdravnik mora narediti kose, vendar ponavadi niso preveliki in zdravijo dobro. S ponavljajočimi se rojstvi je to obdobje precej kratko, traja največ 10 minut, vendar lahko traja več ur.

V času napora se kontrakcije gladkih mišic maternice združi s krčenjem striženih mišic trebušnih mišic, intenzivnost katerih lahko ženska prilagodi in se prilagodi v skladu s priporočili zdravnika ali babice, ki se rodi.

Neposredno v tem obdobju dela, prednji del otrokovega telesa opravlja več gibanj, ki jih predvideva mehanizem, ki ga določi narava, zaradi česar se rodi otrok.

V drugem obdobju nekateri strokovnjaki priporočajo ženski, da sprejme vertikalno pozicijo, nato pa sila teže pomaga otroku iziti, vendar je treba paziti, da ne pade na trdo tla, če se nenadoma zdrsne.

V materinskem domu danes lahko ženska v odsotnosti zapletov samostojno izbere, kako želi roditi, toda rojena na posebni postelji se še vedno šteje za "klasiko žanra" - kljub bolečini za mater, s tem pa lahko s takšnim vodenjem izboljša porod ali babica nadzorujejo proces in čas, da ugotovijo morebitne zaplete.

Pri počitku ali uporabi epiduralne anestezije je priporočljivo ležati na levi strani in obdržati desno nogo na teži. Ker je to težko storiti sami, boste morda potrebovali sodelovanje asistenta. Najtežja stvar je, da potisnete glavo in ramena dojenčka, preostali del telesa pa se z lahkoto zdrsne.

Po tem se bo dojenček stehtal in opral, ga bo pregledal pediater, po katerem bo otrok pritrjen na prsni koš in bo lahko dobil nekaj kapljic kolostruma in mati se bo lahko počutila nekaj časa.

Tretje obdobje - rojstvo posteljice

Po kratkem počitku se bodo kontrakcije znova pogoste, da bi iz posteljice potisnili placento, ki je med mesecem nosečnosti služila kot povezava med materjo in otrokom. V nekaterih primerih je mamici dana posebna injekcija, ki povzroči neodvisno zavrnitev posteljice in ji ni treba potiskati.

Babico (plazemske in fetalne membrane) skrbno pregleda babica in pretehta tisto, kar je potrebno, da se v maternici ne pusti ničesar.

Da bi pospešili krčenje maternice, se led lahko postavi na trebuh, saj ti krči pomagajo preprečiti krvavitev iz maternice in pospešiti njegovo krčenje.

Tretja faza dela je zadnja, vendar je prezgodaj, da se sprostite.

Ponavadi se druga faza dela šteje za najpomembnejšo, ko pride do izgona ploda. Toda naslednja, tretja faza delovne sile, čeprav je najkrajša, ima tudi pomembno vlogo pri uspešnem zaključku procesa. Imenuje se tudi sledi. Tretje obdobje se začne odštevati od trenutka, ko se otrok rodi in konča s porodu.

Čeprav je končna faza delovne sile kratka, lahko predstavlja nevarnost za stara ženska, saj obstaja nevarnost krvavitve. Velika pozornost je namenjena preučevanju porođaja, materničnega vratu in splošnemu stanju mater.

Kaj je poroštvo?

Posteljice, membrane in popkovnična vrv se pozneje pozovejo. Plodu med nosečnostjo je bil plod napolnjen s kisikom in hranili.

Tretje obdobje dela zaznamuje pojava kontrakcij, ki so po svoji intenzivnosti bistveno slabše od krčenja pri odprtju materničnega vratu. Potrebni so za postopno ločitev posteljice iz materničnih sten. Po več poskusih pride do porođaja in proces rojstva se lahko šteje za popoln.

Trajanje rojstva po porodu je 2-3 minute, sama faza pa naj ne traja več kot 15-20 minut.

Taktike vodenja tretjega obdobja dela

Takoj, ko se rodi otrok, počakajte na konec pulzacije popkovine in nato ločite novorojenčka od matere.

Eden od ujetih stavkov, znanih v porodništvu: "Ročite maternico v porodu!". Ni je treba razumeti absolutno dobesedno. To pomeni, da v tretjem obdobju čakajo glavni način upravljanja rojstva. Nenadzorovani tlak na telesu lahko povzroči krvavitev.

Pri zdravih ženskah in v običajnem poteku prvih dveh faz dela je treba počakati na samostojno rojstvo posteljice. Aktivno upravljanje je potrebno v primerih, ko se naravno sproščanje posteljice ne pojavi 30 ali več minut po koncu izgonske faze. Po priporočilih Svetovne zdravstvene organizacije aktivno zdravljenje v tretjem obdobju vključuje intravensko dajanje oksitocina, nadzorovano dušenje popkovine in stimulacijo bradavic mater, da bi preprečili krvavitev.

Številni dejavniki lahko povzročijo zaplete v tej fazi. Patologije vključujejo:

  • težka krvavitev zaradi poškodb ali rupture;
  • zamude pri ločitvi porođaja ali njegovem nepopolnem izstopu;
  • prezgodnji odmik posteljice;
  • gosto povečanje ali rast rastline.

Predčasen odmik posteljice, ki ogroža stanje dojenčkov, se lahko pojavi že v drugi fazi dela. Ob istem času so krvavih izpustov s strdkom, v amniotski tekočini pa se pojavlja meconium.

Vse patologije zaporedja, pa tudi prvi dnevi po porodu, so povezane z oslabljenim normalnim tokom nosečnosti, ko je ženska imela hudo toksemijo, anemijo, odpoved srca ali ledvic in tuberkulozo.

Poroka

Obstaja več znakov, ki določajo ločitev posteljice, ponazarjamo na primer nekatere od njih:

  • spreminjanje višine dna maternice, ki se dvigne;
  • med globokim dihanjem ženske v delovnem življenju ni nobenega popkovljenega vrvice;
  • pri pritisku na stran dlani na suprapubičnem področju popka ni vlečena v rodni kanal;
  • posteljica je v vagini, ki izzove poskuse (ne vedno);

Ločitev posteljice se ocenjuje s kombinacijo več znakov. Če se s simptomi ločitve porođaj odloži v maternici, se od ženske zahteva, da pritisne na pospešitev postopka. Če se rojstvo ne pojavi, je ročno izolirano.

Obstaja več načinov, kako ročno dodeliti placento. Vsi vključujejo ustvarjanje zadostnega intra-trebušnega tlaka. Po izpraznitvi mehurja in nežno masiranja maternice se izvajajo manipulacije, ki olajšajo ročno odvajanje posteljice.

Rojstvo je treba skrbno preučiti. Zamuda celo njenih majhnih delov v maternici lahko negativno vpliva na zdravje mater. Če obstaja sum zadrževanja ostankov v placentalnem tkivu, je potrebna splošna anestezija.

Takšno redko patologijo je treba omeniti kot gojenje posteljice. Praviloma se diagnosticira tudi na prenatalni fazi. Najpogosteje se pojavijo rastline, ko pride do brazgotine iz prejšnje kuretaže ali drugih manipulacij na materničnem steno, v prisotnosti fibroidov ali nenormalnosti v strukturi organa. V teh primerih je naveden carski rez in kirurško odstranitev porođaja.

Koliko je tveganje za krvavitev visoko?

Tretje obdobje poroda se zaključi s porodu, žena pa, ki se zdaj imenuje puerperal, lahko počiva. Nova mati postopoma oživlja dihanje, pulzno in čustveno stanje. Pomembno je oceniti njen splošni pogoj: barva kože, indikatorji tlaka in pulza, prisotnost ali odsotnost solz in druge poškodbe rojstnega kanala.

Izguba krvi v 3. fazi dela ne sme presegati 200-400 ml. Za kontrolo volumna krvi pod medenico ženske posadijo pladenj ali posodo. Če pride do razpok ali solz, so šivane. Potrebno je za hitro zdravljenje in preprečevanje okužbe. Na spodnjem delu trebuha je prikazana pritrditev mraza.

V materinskem oddelku mora ženska ostati dve uri, da natančno spremlja njeno stanje.

Nenormalna krvavitev v tretjem delovnem obdobju je sproščanje krvi, ki presega 400 ml. Simptomi patologije so naslednji:

  • prekinitveni tok krvi, prisotnost strdkov;
  • oster padec krvnega tlaka;
  • flakcidnost maternice, določena z palpacijo;
  • omotica, bledica kože;
  • splošna šibkost, nevarnost omedlevanja.

Vzrok krvavitve je lahko poškodba rojstnega kanala, slaba kontraktura maternice, patologije, povezane s slabim strjevanjem krvi. Najpogosteje vzrok krvavitve postane kršitev pri ločevanju posteljice. Vzpodbujoči dejavniki so lahko huda toksikoza v drugi polovici nosečnosti, moteni uteroplacentalni krvni tok, rojstvo otroka z veliko težo ali več plodov.

Takojšnje zdravljenje mora biti namenjeno zaustavitvi krvavitev, ki ogroža življenje matere. Ženici dobijo hemostatične droge, raztopine za povečanje krvnega tlaka, sredstva za povečanje kontraktilnosti maternice, proizvodnjo transfuzij krvi, koncentrirano raztopino plazme, nadomestke krvi. Ročno krvavitev placentnega tkiva pomaga ustaviti krvavitev.

Prepovedano je prevažati ženo na oddelek, dokler se njen krvni tlak ne stabilizira. Po potrebi izvedite umetno dihanje in posredno masažo srca.

Da bi bistveno zmanjšali tveganje zapletov pri porodu, je nujno racionalno obvladovanje delovne sile, odpraviti nerazumni pritisk na maternico, skrbno uporabo sredstev, ki spodbujajo njegovo zmanjšanje, in carski rez, če je to indicirano.

Članki na temo: Prvo in drugo obdobje dela.

Obdobja dela, kako olajšati proces rojstva

Otrojenost je fiziološki proces, ki poteka naravno in konča z rojstvom otroka. Normalno je, da je vsaka ženska na predvečer takšnega pomembnega dogodka zaskrbljena. Toda strahovi in ​​izkušnje ne smejo preprečiti, da bi se razbremenila bremena. Prehod skozi vsa obdobja rojstva ni lahka preizkušnja, toda na koncu tega potovanja bo ženska čudež.

Začetna faza (prekurzorji) je skoraj brez bolečin, zato noseče ženske pogosto dvomijo o občutkih, ki so se pojavile. Poskusimo ugotoviti, kateri znaki kažejo na začetek dela, kako razlikovati med njihovimi obdobji in olajšati proces rojstva otroka v svet.

Pripadniki poroda, kaj so oni?

Pripadniki poroda se imenujejo spremembe v telesu ženske, ki se začnejo približno 37 tednov nosečnosti. V kasnejših obdobjih se pojavijo naslednje spremembe:

  1. Ostra izguba teže. Zmanjšanje telesne teže 1-2 kg na koncu tretjega trimesečja nosečnosti je povsem normalno. Presežek tekočine v tem obdobju se postopno izloča iz telesa, kar signalizira začetek priprave na porod.
  2. Pogosto uriniranje in driska. Pogoste napotki na stranišče kažejo, da se lahko delo začne kadarkoli. Otrok dobi težo in do konca nosečnosti razširjena maternica pritiska na črevesje in mehur ženske.
  3. Izpušni priključek sluzi. Noseča ženska, ki skrbno spremlja njeno zdravje, lahko zazna spremembe v dnevnih izločkih iz genitalnega trakta. Povečanje njihovega števila in prisotnost majhne grudice ali žrebice so posledica priprave materničnega vratu za porodu. Ampak, če je izpuščaj obilen, z neprijetnim vonjem in z dodatkom krvi, nujno potrebujete stik z lokalnim ginekologom ali pokličite rešilca.
  4. Bolne bolečine v spodnjem delu trebuha ali hrbtu. Takšna neugodja je ponavadi povezana s treningi. Nimajo jasne periodičnosti, ne povečujejo in sčasoma prenehajo. Torej mišično tkivo se pripravlja na prihajajoče delo pri porodu. Usposabljanje se običajno zgodi, ko se spremeni položaj telesa.
  5. Opustitev trebuha. To je znak, da se otrok pripravlja na porod. Če je v pravilnem položaju, je njegova glava že vstavljena v medenico. V tem obdobju nosečnice opozarjajo, kljub velikemu trebuhu. To se zgodi, ker se maternica z otrokom spušča in naredi več prostora za pljuča, želodec in druge notranje organe bodoče mame. Če ženski moti zgaga, ponavadi izgine po trebušni pluzi.
  6. Spremembe v materničnem vratu (glajenje, mehčanje). Ženska jih ne čuti, da bi lahko presodila pripravljenost materničnega vratu na rojstvo otroka med porodnišnico in ginekologom.
  7. Zmanjšana aktivnost plodnih motorjev. Ob koncu nosečnosti ženska opazi, da je otrok postal manj gibljiv. To je normalno, ker hitro narašča in manj prostora za gibanje. Vendar je nemogoče prezreti preveč aktivno vedenje otroka v tem obdobju. Pogosto signalizira, da dojenček nima dovolj kisika. Preberite več o fetalni hipoksiji →

Če želite odpraviti dvome, morate opraviti pregled (ultrazvok, CTG, Doppler) in se posvetovati z zdravnikom.

Obdobja dela: njihovo trajanje in značilnosti

Otrojenost je sestavljena iz določenih stopenj dela. Le tri jih je, in vsaka ženska mora narediti nekaj truda, da bi pomagala novemu možu.

Običajno prvo rojstvo traja od 8 do 12 ur, drugo pa kasneje. Toda morda so primeri dolgotrajnih (več kot 18 ur) ali hitre dostave, ko od začetka krčenja do videza otroka traja približno eno uro.

Prva faza dela

To je eno najdaljših rojstev v porodništvu. Začne se z bolečim žarkom v spodnjem delu trebuha ali hrbtu. Obstajajo tri aktivne faze:

  1. Latentna faza Kontrakcije maternice postanejo redne, reža med njimi se zmanjšuje, ponavljajo se s frekvenco 15-20 minut. Po 5 do 6 urah takšnih krčenja se maternični vrat odpira na 4 cm.
  2. Aktivna faza Intenzivnost in bolečina kontrakcij se povečujeta. Ženska ima 5-6 minut, da se počuti med krčmi. Na tej stopnji se lahko pojavi ruptura amnijske tekočine. Če je potrebno, ta postopek pomaga zdravniku. Zaradi pogostih bolečih kontrakcij, ki se med seboj poglabljajo, po nekaj urah odpiranje uterinih ust je že 8 cm.
  3. Prehodna faza Bolečina se rahlo zmanjša. Ženska v delovnem času je lahko želja po potiskanju. Toda dokler se maternica popolnoma ne odpre, to ni mogoče storiti, drugače obstaja nevarnost poškodbe otroka in škode za njihovo zdravje. Faze prvega obdobja konca, ko ginekolog iz porodničarstva ugotovi popolno razkritje 10 cm.

Prav tako se zgodi, da se porod ne začne z krčenjem, temveč z izpuščanjem amnijske tekočine ali krvavitve. Zato mora ženska posebno skrbno spremljati njihovo zdravje med nosečnostjo.

Najmanjši sum ali dvom je razlog, da gre v porodnišnico in se prepričajte, da je vse v redu z otrokom. Časovni pregled strokovnjaka bo pomagal preprečiti morebitne zaplete in natančno ugotoviti, ali se je delo začelo.

Drugo obdobje dela

Kot je znano, so obdobja rojstva in njihovo trajanje posamezne za vsako žensko in se v vseh njih izvajajo na različne načine. Na drugi stopnji čakajo na težko, vendar zelo pomembno delo. Rezultat bo odvisen od skupnih prizadevanj ženske in zdravstvenega osebja bolnišnice.

Torej, odpiranje vratu srajc 10 cm in poskusi so znak popolne pripravljenosti telesa za rojstvo otroka.

V tem obdobju mora ženska na delu poslušati porodnika, ki ji bo povedal, kako se pravilno poravnati in dihati. Zdravnik običajno priporoča, da na začetku krčenja vzamete popoln zrak, zadržite dih in potegnete otroka ven. Nato se izdiha in znova zažene. V enem boju je zaželeno narediti tri takšne pristope.

Med drugo fazo dela, da bi se izognili večkratnim odmikom, je morda treba narediti perinealni rez (epiziotomijo). To je potrebno, če ima otrok veliko glavo ali veliko težo. Po porodu se ženska pod lokalno ali splošno anestezijo stisne na mesta za rezanje.

Dojenčka glava se ne rodi takoj, se najprej pojavlja in izgine večkrat v perineumu, nato pa je končno pritrjena v medenico ženske na delu. Če ženska sledi nasvetu porodničarja, se bo otrok v naslednjem poskusu rodil v celoti.

Po rojstvu je popkovina prižgana s posebnimi sterilnimi orodji, nato se razreže in dojenček postavi na prsnico matere. Po trdem in trdem delu v telesu ženske se proizvaja endorfin ("hormon sreče"), zaradi česar so pozabljene bolečine in utrujenosti.

Tretja stopnja dela

Faze delovne aktivnosti se približujejo njihovemu logičnemu zaključku, ostaja le rojstvo posteljice. Mati se začne ponovno skleniti, intenzivnost bolečih občutkov pa se znatno zmanjša in po več poskusih se ženska znebi po porodu.

Nato ginekolog skrbno preuči rojalni kanal za razpoke in solze. Če je posteljica v celoti zapustila, in ženska v delovnem telesu nima poškodb, potem je po vseh potrebnih manipulacijah žena zapustila.

Če je poroštvo nepopolno, morajo zdravniki opraviti ročni pregled maternice. Postopek poteka pod anestezijo in v naslednjih nekaj urah se ugotovi stanje ženske.

Tretje obdobje za srečno mamo teče skoraj neopaženo. Od nje vzame otrok do tehtanja in oceni njegovo splošno stanje. Nič več ne počuti bolečine, vsa pozornost se osredotoča na novorojenčka, ki se najprej nanaša na dojke.

Metode za olajšanje procesa rojstva

Faze poroda se razlikujejo med seboj glede narave in pogostosti bolečine.

Vendar obstaja več metod in tehnik, ki lahko olajšajo proces. Te vključujejo:

  1. Hodenje in spreminjanje položaja telesa med delom. Mnogi zdravniki priporočajo ženski med intenzivno dilatacijo materničnega vratu, kolikor je mogoče, da se premaknete in izberete najbolj udobno držo. Hitrost odpiranja urotnih ust je odvisna od tega, koliko ženske v delovnem okolju se lahko sprostijo. Med delom je maternica napeta in sama njena neprestano skrči od bolečine. Mišično tkivo v takšnih razmerah je težko hitro skleniti. Zato bi morala ženska korak za korakom preučiti proces poroda, da bi vedela, kaj se dogaja s svojim telesom. Čim hitreje lahko sprostijo trebušne mišice, prej bo rojen otrok.
  2. Masaža boleče površine. Ker ženska na delu ne more vedno uporabljati potrebnih prizadevanj sama, v takem primeru ne more storiti brez zunanje pomoči (mož, mati, sestra ali deklica). Masaža sakralnega območja in delovanje na bolečih točkah med kontrakcijo, partnerja tako preusmeri pozornost ženske in ji pomaga sprostiti.
  3. Vaje za dihanje. Kot je znano, v obdobju močnih kontrakcij ženske v delovnem času se dihalni ritem občasno moti. To vodi v nezadostno oskrbo otroka s kisikom in ogroža njegovo zdravje. Zato morate izbrati ustrezno tehniko, ki bo nosečnici pomagala pri reševanju težave.
  4. Pozitivni odnos in samozavest. Čudno, vendar je tak pristop pri porodu precej učinkovit. Ko se ženska boji bolečine in ji omogoča paniko, izgubi nadzor nad procesom. Nasprotno, takoj, ko se uspe sama potegniti skupaj, je krčenje lažje prenašati.
  5. Epiduralna anestezija. Ta metoda anestezije se uporablja pri delu pri odpiranju materničnega vratu za 4-5 cm. Poseben kateter se vstavi v epiduralni prostor, ki se nahaja v spodnjem delu hrbta. Skozi to, zdravilo, ki blokira bolečino, dobi mati. Po nekaj časa se njeno delovanje oslabi ali popolnoma ustavi, tako da lahko ženska občutek krčenja in polno sodeluje pri rojstvu. Anestezijo izvaja anesteziolog le s pisnim dovoljenjem mame.

Ženska, ki se pripravlja na mater, lahko dobi vse informacije, ki jih potrebuje neposredno od svojega zdravnika. Vendar pa so poleg teorije potrebne tudi praktične veščine. Za to so tečaji za prihodnje starše.

Ob obisku takšnih razredov se noseče ženske naučijo pravilnega obnašanja ob rojstvu otroka, se seznanijo z različnimi tehnikami dihanja in tehnikami masaže. Inštruktorji ne samo povedo, temveč tudi jasno prikazujejo vse tehnike in načine za olajšanje generičnega procesa.

Avtor: Natalia Kochetkova,
posebej za Mama66.ru

Obdobja dela: 3 faze

Pred porodom je pomembno, da se seznanite z značilnostmi vsakega obdobja poroda. Seveda je vsaka ženska zelo na predvečer takšnega pomembnega dogodka v svojem življenju kot pri rojstvu. Začetna faza, ki se imenuje prenatalno obdobje, je skoraj brez bolečin, vendar kaže na začetek procesa rojstva.

Prva faza dela

Od približno 37. tedna nosečnosti se pojavijo značilne spremembe v ženskem telesu, ki so prikrite z začetkom procesa rojstva.

V veliko kasnejših fazah se takšne spremembe pojavljajo kot:

  • Ostro izgubo teže;
  • Pogosto uriniranje in driska;
  • Izpust celotnega sluznega čepa;
  • Bolečine v spodnjem delu trebuha ali hrbtu;
  • Spuščanje trebuha;
  • Spremembe v strukturi materničnega vratu;
  • Počasna fetalna aktivnost.

V predpogojnem obdobju se zmanjša teža. Ob koncu tretjega trimesečja žena izgubi okoli 1-2 kilograma teže. Pogoste napotki v stranišče lahko rečejo, da se lahko delovna aktivnost začne kadarkoli. Poleg tega je še ena značilna lastnost izpust celotne sluznice. Od takrat dalje se začne delovna sila, ki se nadaljuje do trenutka rojstva otroka in izliva posteljice.

Pred in med prvo fazo dela lahko ženska doživi dramatično zmanjšanje telesne mase in spremembo v strukturi materničnega vratu.

Obstetrics v svojem običajnem poteku dodeljuje več obdobij dela. Prvo obdobje je najbolj boleča in dolgotrajna stopnja dela. Začne se od trenutka prve borbe, lahko traja še nekaj dni in se konča z zadostnim razkritjem grla maternice.

Otrojenost se začne prav z dejstvom, da se maternični vrat maternice zmehča, postane tanjši, se maternica sama naroči, ženska pa jo občuti v obliki kontrakcij.

Na samem začetku so manj boleče in dolgotrajne, trajajo večinoma 15-30 sekund s presledkom od 15-20 minut. Sčasoma pa se intervali sami postopno zmanjšujejo, čas kontrakcij pa postaja vedno daljši. Potek in bolečina kontrakcij so v veliki meri odvisni od posameznih značilnosti ženske.

Glede na stopnjo intenzivnosti in ponovitve kontrakcij se prva faza dela deli na tri ločene faze, in sicer:

  • Latentna faza;
  • Aktivno obdobje;
  • Zmanjšanje faze.

Skrivna faza se začne v obdobju, ko je reden ritem pretoka kontrakcij, in se nadaljujejo vsakih 10 minut z enako intenzivnostjo. Ta faza traja od 5 ur do 6,5. V tem obdobju morajo nosečnice iti v bolnišnico. Ko je maternica ajar do 4 cm, se začne delovna faza delovne sile, za katero je značilen povečan pretok delovne sile. Bori se v tem času postali pogostejši, intenzivni in dolgotrajnejši. Kako dolgo traja aktivna faza, je odvisno od stopnje odpiranja žrela. Večinoma je čas 1,5-3 ure.

Za fazo pojemanja je značilno dejstvo, da se delovna aktivnost postopoma oslabi, odpiranje žrela pa se pojavi za 10-12 cm. V tem obdobju je prepovedano potiskati, saj lahko to povzroči edem maternice in podaljša proces rojstva. Ta faza traja od 15 minut do 1,5 ure.

Pomembno je! Izkušeni porodniški ginekolog mora nujno voditi ženske skozi celoten postopek poroda.

Vendar se lahko delo nekoliko razlikuje. Na začetku lahko pride do obdukcije fetalnega mehurja, vendar le po tem obstajajo kontrakcije. Poleg tega lahko v tem obdobju ženska opazuje krvavenje krvi, kar kaže na prehod sluznice. Če pride do močne krvavitve, ima izpust neprijeten vonj ali zelenkasto barvo, takoj pokličite rešilca, saj je to lahko znak hudih kršitev.

Drugo obdobje dela

Za drugo obdobje pretoka dela je značilno rojstvo otroka.

V tem trenutku ženska nadzoruje intenzivnost poskusov:

  • Drži dih;
  • Opustitev (v največji možni meri) diafragme;
  • Močna mišična napetost.

Nadzorovanje stopnje razkritja žrela opravlja porodniški ginekolog, ki vodi rojstvo. Ko je potrebno potiskati in kako to storiti pravilno, pripoveduje ženi pri rojstvu otroka. Na tej stopnji so tudi stalne kontrakcije, ki pomagajo potisniti otroka. Trajanje napadov v tem obdobju je približno minuto, interval pa je 3 minute. Mati lahko samostojno obvladuje kontrakcije, ki jih občasno krepijo in oslabijo.

3 obdobje dobave

Tretje obdobje dela ni tako intenzivno in vznemirljivo kot prejšnja dva, saj je bil otrok že rojen in ostaja le ločitev in izhod iz posteljice. Po sprostitvi kontracepcij otrok se nadaljuje.

V tem obdobju je bil piling tkiv, ki so hranili otroka skozi nosečnost, in sicer, kot so:

Pri ženskah primiparousa kontrakcije v obdobju 3 ne povzročajo nobenega posebnega neugodja. Med ponavljajočo se in kasnejšo dobavo opazimo rahlo bolečino.

Zaporedna delovna doba in njihovo trajanje

Mnoge ženske imajo obdobja dela in njihovo trajanje je lahko zelo različno. Vendar se ti kazalniki rahlo spremenijo.

Če se ženska prvič porodi, se po navadi opazuje njeno poroštvo

Morda so takšne vrste rodov kot:

Prvo rojstvo je večinoma najdaljše od vseh nadaljnjih in traja 9-11 ur. Najdaljše trajanje je 18 ur. Pri sekundarnih otrocih je trajanje dela od 4 do 8 ur. Najdaljše možno trajanje dela je 14 ur. Po daljših rojstvih se šteje, da presegajo najdaljše trajanje, hitro - če so že minili, in hitro so dostave, ki so se končale prej kot 4 ure v nulliparous.

Obstaja posebna tabela, v skladu s katero lahko določite običajen čas vsakega delovnega časa.

Tri obdobja dela: kaj lahko pričakujemo od njih?

Rojstvo otroka je težek in dolgotrajen proces, zato je narava sama izumila tri obdobja poroda. Vsak od njih ima svoje lastne naloge in funkcije, kar je koristno za pričakujočo mamo, da se lahko učijo, da se vnaprej pripravijo.

Elizaveta Novoselova
Obstetrician-gynecologist, Moskva

Generična aktivnost je ritmično krčenje maternice - kontrakcije. Ti kosi pomagajo otroku, da pride ven iz maternice in se rodi v svet. Kontrakcije zamenjajo obdobja sprostitve materničnih intervalov. Od teh kontrakcij, izmenično sprostitev in so sestavljeni iz vseh rodov. Na začetku so kosi kratki (nekaj sekund), intervali pa so dolgi (do pol ure). Potem, ko se razvija delovna sila, se kontrakcije intenzivirajo in trajajo dlje, intervali pa se postopoma zmanjšujejo. Ta razvojni proces imenujemo dinamika delovne aktivnosti.

Prva faza dela

Ta faza dela se imenuje obdobje cervikalne dilatacije. Maternico je mogoče zamisliti kot obrnjeno posodo, katere dno se nahaja na vrhu, vrat - vrat pa obrnjen navzdol proti vagini. Znotraj tega plovila je fetalni mehurček napolnjen z vodo, v mehurčku pa je otrok. Da bi se rodil otrok, je najprej treba odpreti maternični vrat, tako da mu zgreši glavo. Na tem procesu je odprtje materničnega vratu in prva faza dela. Čas razširitve vratnega vratu je najdaljši (več kot 2/3 celotnega postopka dobave) in zahteva največ potrpljenja od mamice.

Do začetka dela v telesu je ženska že imela določen pripravek. zmehčano maternični vrat in kanal materničnega vratu - luknja na materničnem vratu, nožnice poveže z votlino maternice, - rahlo odprta tako, da oba konca zmožnostjo preskoči porodničar prste.

Kontrakcije so običajno povezane s senzacijo bolečine. Vendar pa je v bistvu krčenje mišična napetost celotne stene maternice. To je občutek napetosti v trebuhu in s tem povezan občutek nelagodja, ki jo prihodnja mati doživlja med prvimi trenji. Točno senzacija nastane v mišični mišici. Na začetku krčenja je občutek napetosti minimalen, sredi krčenja se postopoma poveča, nato pa začne počivati. Lahko rečemo, da se krčenje nadaljuje v valovih. Prvič, trajanje krčenja ne presega nekaj sekund, raven mišične napetosti maternice in nelagodje, ki ga povzroča, je minimalen. Potem se v 4-5 urah kontrakcije postopoma podaljšajo in gredo 10, 15, 20 in nato 30 sekund. Ženska občutja med bojem se postopoma spreminjajo: napetost se s časom povečuje, občutek nelagodja, povezanega z njo, postaja vedno bolj opazen. Na neki točki se občutek bolečine pridružuje napetosti med bojem, vendar je ostro in ne ostro. Običajno se bodoče matere pritožujejo nad vlečnimi, bolečimi, dolgočasenimi bolečinami spodaj in po straneh trebuha, v ledvenem predelu in križnici. Bolečina se razvije tudi v valovih, se pojavlja na začetku boja, doseže vrh na sredini in postopoma izginja do konca kontrakcije maternice. Najbolj neprijetni krči postanejo na koncu prve faze dela.

S prvimi kontrakcijami, ki ponavadi trajajo 5-7 sekund in interval med njimi je 20, 30 in včasih celo 40 minut, se cervikon skrajša. Zdravniki pokličejo ta postopek, ki gladi vrat. Po približno 1,5-2 urah maternični vrat končno gladi in se spremeni v okroglo luknjo v maternici. V času poravnave je odprtina vratu 2 cm, krčenje traja približno 10 sekund in interval je blizu 15 minut. Zdaj se začne dejansko odpiranje materničnega vratu ali, kot pravijo zdravniki, porodniško grlo. Po nadaljnjih 1,5 urah se interval med kontrakcijami zmanjša na 10 minut in sami kontrakcije so trajale 15 sekund. Maternični vrat se razširi 3 cm.

Preden se razkorak med krčenjem zmanjša na 10 minut, je lahko mamljiva domovina doma. Seveda je to mogoče le pod pogojem dobrega zdravja in če se amnijska tekočina ni umaknila. Takoj, ko je zabeležen časovni razmik med kontrakcijami 10-12 minut, je čas, da se odpravite v bolnišnico! Od istega trenutka je potrebno zavrniti hrano in pijačo. Ta stavka za lakoto je priporočljiva iz dveh razlogov. Prvič, na tej stopnji razširjenost materničnega vratu pogosto spremlja navzea in bruhanje. Ta neprijetna značilnost je razložena z dejstvom, da vagni živec nadzoruje maternični vrat in odprtino želodca. Če je želodec bogat z vsebnostjo, je zagotovljena navzea in obilno bruhanje. Vendar pa obstaja resnejši razlog za omejitev vnosa hrane in vode. Če je potrebna inhalacijska anestezija, ženska želodec mora biti prazna. V nasprotnem primeru lahko po vnosu anestezije vsebino želodca vržemo v dihalni trakt. Ta zaplet ima zelo resne posledice za zdravje in življenje bodoče mame.

Ves ta čas, če ni posebnih priporočil zdravnika, se lahko prostovoljno premikate po prenatalnem oddelku, pri tem pa uživate v udobnih držah, masirate spodnji del hrbta in spodnji del trebuha. Pričakovane matere se morajo izogibati nenadnim gibom. Sedenje na trdi površini ni priporočljivo od začetka rednih krčenja, ker to povečuje pritisk na glavo ploda. Med porodom lahko pridete na ladjo ali gimnastično kroglico. Če želite zmanjšati nelagodje med krčenjem, lahko uporabite pogosto plitvo dihanje, dihanje skozi nos in izlivanje z usti. Med krčmi se morate sprostiti in počivati.

Približno 4-5 ur od začetka dela kontrakcije trajajo manj kot 20 sekund in interval med njimi je 5-6 minut. Ta pogostost kontrakcij običajno ustreza 4 cm raztezanja materničnega vratu. Istočasno se lahko zaradi naraščajočih krčenja maternice odpirajo plodovi mehurja.

Po uporabi amniotske tekočine se kontrakcije intenzivirajo in postopoma lahko postanejo boleče. Prihodnji mamici se ponudi 20-30 minut, da doseže bolj tesno stiskanje otroške glave do vhoda v majhno medenico. Tak ukrep je namenjen preprečevanju prolapsa v obliki popkovnice. Po 1,5 urah se vrat odpira na 6-7 cm, kontrakcije trajajo pol minute, interval pa 3-4 minute. Če se generična aktivnost razvije po klasični shemi, to je brez kršitev, nato pa v 1,5-2,5 urah pride do popolnega odpiranja materničnega vratu. S tem izrazom zdravniki označujejo velikost odprtine materničnega vratu 10-12 cm, skozi katerega lahko prehaja otrokova glava. Na tej stopnji postanejo kontrakcije zelo pogoste (v 1-2 minutah) in dolge - do 1 minute.

Ko je maternični vrat popolnoma odprt, otroka nima več ovir na poti. Zdaj lahko zapusti maternico in se skozi izhodni kanal premakne do izhoda. Prvo obdobje dela traja približno 8-10 ur.

Drugo obdobje dela

Naslednje obdobje se imenuje močno obdobje ali obdobje izgona fetusa. Zaradi krčenja maternice je otrok potisnjen navzdol po vagini. Med porodom se ženska doživi občutek, ki je podoben potrebi po praznjenju črevesja. Ta občutek povzroča dejstvo, da otrok stisne glavo proti vaginalni steni in razdraži sosednji rektum. Kot odziv na ta občutek, ima mamica, ki ima pričakovano moč, močno željo, da se potisne, to je, da obremeni tisk.

Vendar pa ne bo mogla uresničiti svoje želje in začeti polno sodelovati v procesu rojstva. Na začetku druge faze delovne sile se vztraja pri ženskah, ki ne stremijo med krčenjem, kljub temu, da resnično želi to storiti. Tak ukrep je potreben, da bi lahko otrok padel pod in se obrnil v smeri izhoda iz rojstnega kanala. Kanal rojstva ženske ima ukrivljeno obliko. Prvi boleči kontrakcijski vzrok otroka pripelje do rektuma. Sredi poti se nahaja na medeničnem dnu - ovinek rojstnega kanala. Po tem, ko je fetus prešel krivino rojstnega kanala, je njeno gibanje usmerjeno proti pubični simfizi (pubis). Poskusi na samem začetku druge faze dela so neučinkoviti - zaradi mišičnega pritiska bo otrok potisnil glavo proti zadnji steni vagine in se ne bo mogel spustiti do konca poskusov. Poleg tega lahko zgodnji poskusi povzročijo znatne poškodbe zadnje vaginalne stene. Za dojenčka so tudi prezgodnji poskusi nevarni: zaradi povečanega pritiska nožnice na glavi lahko pride do intrakranialne krvavitve (stanje, ki ogroža zdravje in življenje otroka).

Bliže izstopu iz vagine se plod nahaja v času poskusa, bolj učinkovito bo proces in manj časa, ki ga bo mamljiva ženska morala potiskati. To je pomembno: poskus je dovolj težko delo, ki odvzema veliko energije tako materi kot otroku. Med poskusi stene vagine zelo tesno zaprejo plod in trebušne mišice in maternica z veliko sile potisnejo naprej. Poleg tega ženska v delovnem času zadrži dih, za čas poskusa, ki začasno odvzema otroka kisika. Kot posledica poudarjanja tkiv rojstnega kanala in zmanjšanja ravni kisika v materinem krvu ob poskusu, plod doživi največjo hipoksijo (stresanje kisika).

Med krčenjem v drugi fazi dela se je treba čim bolj sprostiti in sprostiti, prihraniti energijo za poskuse. V tem obdobju je mamica še vedno na prenatalnem oddelku. Najpogosteje je priporočljivo počakati na boleče krče, medtem ko leži na njeni strani na postelji. Če pa ne obstajajo kontraindikacije (o tem morate poiskati zdravnik, ki se porodi), lahko pričakujoča mati stoji na vseh štirih na postelji, stoji na tleh, nagne komolce na posteljo ali sedi na posodi. Navpični položaj bo pomagal, če se postopek rojstva zavleče: v tem primeru sila teže pospeši gibanje otroka do izhoda. Ne glede na položaj ženske, od začetka druge faze dela, mora biti vedno blizu zdravnika ali babice. Po vsakem krčenju spremljajo fetalni srčni utrip (s pomočjo stetoskopa ali ultrazvočne sonde), njegov napredek vzdolž rojstnega kanala in določi trenutek, ko je mogoče začeti potiskati.

"Samovoljen" je samovoljen (ki ga pod nadzorom ženske na delu, za razliko od krčenja, katerega pojav ni odvisno od volje ženske) napetost trebušnih mišic in diafragme. Nategnjena med novinarskim dogajanjem pričara mati spozna željo po potiskanju, ki jo povzroča draženje rektalne stene, premaknjena med napredovanjem glave otroka vzdolž rojstnega kanala.

Pred poskusi bodoče mame pomagajo preiti na Rahmanovo posteljo - posebno napravo za rojstvo, ki se nahaja v istem oddelku ali v sobi za materinstvo, ki se nahaja v sosednji sobi. Če je potrebno, se ženska na delu prevaža na gurney. Po tem, ko so osebje in pričakujoča mati pripravljeni na srečanje z otrokom, babica natančno pojasnjuje, kako potiskati. Pred vsakim poskusom je potrebno polno dihanje, nato zadržite sapo in natisnite čimveč. Ob koncu poskusa gladkega izhlapevanja. Običajno med ženo lahko ženska na delu doseže potrebo 2-3 krat. Lov nadalje spodbuja otroka skozi rojstni kanal, s čimer približuje trenutek rojstva.

Krvave v daljšem obdobju postanejo krajše kot na koncu prvega: zdaj trajajo približno 30-35 sekund, interval pa se podaljša na 3 minute. Bolečine na začetku boja hitro zamenja močna želja po potiskanju. Praviloma poskus poskrbi za olajšanje. Med poskusi je potrebno sprostiti, počivati ​​in nabirati moč za naslednji boj.

Drugo obdobje dela običajno traja od 20 minut do 2 ur.

Tretja stopnja dela

Po rojstvu otroka se začne najkrajša delovna doba - nadaljnje ukrepanje. Prihodnja mama je še vedno na Rahmanovi postelji. Že nekaj časa ne čuti krčenja. Nato je nepomemben boj. Hkrati se spremeni oblika trebuha, ki se je po rojstvu otroka zmanjšala približno osemkrat, v trenutku dela postane asimetrična. Obenem se iz genitalnega trakta pojavi majhen tok krvi in ​​popkovna vrvica se začne spuščati. Ti pojavi kažejo, da je posteljica, ki ostaja znotraj, ločena od stene maternice. Ženini se ponudi trdo delo, da bi rodila porodu - posteljico s plodnimi membranami. Proces ločitve posteljice iz stene maternice, njeno gibanje vzdolž rojstnega kanala in rojstvo je običajno popolnoma neboleč in poteka z minimalnimi napori. Običajno naj bi od rojstva otroka do dodelitve poroštva trajalo največ pol ure.

Po sprostitvi porođaja se roditev šteje za popolno. Zdravnik pregleda rojstni kanal, nato pa je bodoča mati položena na gurney in spremljala njeno stanje. Če je bila porod otroka materinim in dojenčkom uspešna in je njihovo zdravstveno stanje ocenjeno kot zadovoljivo, se takoj po pregledu pomaga pujski ženska (kot se imenuje novorojenčka), ki otroku pripne do prsi. In dve uri po porodu, srečni par zapusti rojstno enoto in pojdite na oddelek za porodu.

Dihajte pravilno med delom!

Če se želite sprostiti med bolečim bojem in ne obremenjujati stiskalnice, ko je še vedno nemogoče potiskati, se priporoči, da je pri mamici priporočljivo uporabiti posebno dihanje. Na začetku bouta bi morali odpreti usta in dihati čim pogosto in površno (kot pes) med celotnim dogajanjem. Takšno dihanje omogoča maksimalno sprostitev diafragme (nenehno se premika med inhalacijskim izhlapevanjem, onemogoča stres), trebušne mišice in medenico. Zaradi tega se plod med krčenjem maternice postopoma spušča vzdolž rojstnega kanala. V procesu takega napredovanja ploda ni nobene nenadne spremembe intrakranialnega tlaka, otrok dobi dovolj kisika in se zdi zadovoljiv.

So boleči poskusi?

Že sam trenutek rojstva otroka spremlja mater zaradi močne fizične napetosti kot zaradi bolečin. Dejstvo je, da otrok z glavo tako raztegne tkiva perineuma, da je krvavitev nekaj časa motena. Brez dovajanja krvi je prenos živčnih impulzov nemogoč, kar je tudi signal za bolečino. Zato bolečina v perineumu, ki se tako boji bodočih mater v tem trenutku, ni, v notranjosti vagine je samo občutek, ki ga je ustvaril otrok.

Povzetki, zgodovine in priročniki o ginekologiji in porodništvu (60 kosov) / PERIODI DELA

Ob rojstvu otroka - brezpogojno refleksno dejanje, namenjeno izgonu jajčeca iz maternice, potem ko slednji doseže določeno stopnjo zrelosti. Čas brejosti mora biti najmanj 28 tednov, telesna masa zarodka mora biti vsaj 1000 g, rast pa mora biti najmanj 35 cm. Z nastopom dela se ženska po koncu rojstva imenuje ženska na delu.

Razlikujeta se tri obdobja poroda: prva je obdobje razkritja, druga je obdobje izgnanstva, tretja pa zadnje obdobje.

Obdobje razkritja se začne s prvim rednim krčenjem in se konča s popolnim razkritjem zunanjega materničnega vratu materničnega vratu.

Obdobje izgnanstva se začne od trenutka popolnega razkritja materničnega vratu in konča z rojstvom otroka.

Period poroda se začne v trenutku, ko se otrok rodi in konča z izgonom porođaja.

V vsakem od teh obdobij se osredotočimo na opis kliničnega poteka in vodenja delovne sile.

Obdobje razkritja

To obdobje dela je najdaljše. Pri primiparoznih ljudeh traja 10-11 ur, v večdnevnih pa traja 6-7 ur. Pri nekaterih ženskah je pred začetkom dela predhodno obdobje ("napačno rojstvo"), ki ne traja več kot 6 ur, za kar je značilen pojav okrajšav maternicah, ki jih ne spremlja huda bolečina in ne povzročajo nelagodja pri nosečnosti.

V prvi fazi dela se postopno izravnava materničnega vratu, odprtje zunanjega grla materničnega kanala do stopnje, ki zadostuje za izstrelitev ploda iz maternice, postavitev glave na vhod v medenico. Glajenje vratu in odprtje zunanjega grla poteka pod vplivom krčenja delovne sile. Med krčenjem v mišičju telesa maternice se pojavijo: a) krčenje mišic - krčenje; b) premik pogodbenih mišičnih vlaken, sprememba njihovega relativnega položaja - umik. Bistvo umika je naslednja. Pri vsakem krčenju maternice pride do začasnega gibanja in prepletanja mišičnih vlaken; Kot rezultat, mišična vlakna, ki ležijo pred kontrakcijami po eni strani po dolžini, skrajšajo, se premaknejo v plast sosednjih vlaken in ležijo ena poleg druge. Med kontrakcijami se ohranja premikanje mišičnih vlaken. Pri nadaljnjih kontraindikacijah maternice se zvišuje mišična vlakna, kar vodi v naraščajoče zadebelitev sten maternice. Poleg tega retrakcija povzroči raztezanje spodnjega segmenta maternice, glajenje vratu in odpiranje zunanje osme cervikalnega kanala. To se zgodi, ker sklepalna mišična vlakna v telesu maternice zaostrijo krožne mišice materničnega vratu na stran in navzgor - odvračanje materničnega vratu; ob istem času se z vsakim krčenjem poveča in razširi cervikalni kanal.

Na začetku obdobja razkritja postanejo kontrakcije redne, čeprav so še vedno relativno redke (po 15 minutah), šibke in kratke (15-20 sekund po palpaciji). Redna narava kontrakcij v kombinaciji s strukturnimi spremembami materničnega vratu omogoča razlikovanje začetka prve faze delovne sile iz predhodnega obdobja.

Na podlagi ocene trajanja, pogostnosti, intenzivnosti kontrakcij, aktivnosti maternice, stopnje odpiranja vratnih vrat in napredovanja glave v prvem obdobju dela se razlikujejo tri faze:

Faza I (latentna) se začne z rednimi krčmi in traja do 4 cm odprtine maternice. Traja od 5 ur pri tistih z dvojicami do 6,5 ure pri nuliparjih. Hitrost odpiranja 0,35 cm / h.

V fazi II (aktivno) je značilna povečana delovna aktivnost. Traja 1,5-3 ure. Odprtje materničnega grla se napreduje s 4 do 8 cm. Stopnja odpiranja je 1,5-2 cm / h pri primiparousu in 2-2,5 cm / h v večplastnih.

Za fazo III je značilna nekaj upočasnitve, traja 1-2 ure in konča s popolnim razkritjem grla maternice. Hitrost razkritja 1-1,5 cm / h.

Kontrakcije običajno spremljajo bolečine, katerih stopnja je drugačna in je odvisna od funkcionalnih in tipoloških značilnosti živčnega sistema ženske. Bolečine med krvavitvami se čutijo v trebuhu, spodnjem delu hrbta, križu, dimeljskih področjih. Včasih se v prvi fazi dela lahko pojavi refleksna navzea in bruhanje, v redkih primerih - slabe stanje. Pri nekaterih ženskah je lahko obdobje odpiranja skoraj ali popolnoma neboleče.

Razširitev materničnega vratu se spodbuja s premikanjem amnijske tekočine proti cervikalnemu kanalu. Z vsakim krčenjem mišice maternice povzročajo pritisk na vsebino jajčeca, predvsem na amnijsko tekočino. Obstaja znatno povečanje intrauterinega tlaka, zaradi enakega tlaka na dnu in sten maternične amniotske tekočine v skladu s pravili hidravlike se približuje spodnjemu delu maternice. Tu je v središču spodnjega dela sadnega oddelka notranji grlo cervikalnega kanala, kjer ni odpornosti. V notranjost grla in amniotske tekočine gredo pod vplivom povečanega intrauterinega tlaka. Pod pritiskom amniotske tekočine spodnji del jajčne celice se razdeli iz sten maternice in je vgrajen v notranjo odprtino cervikalne kanale. Ta del membran na spodnjem polju jajc, ki prodira v amnijsko tekočino v cervični kanal, se imenuje fetalni mehur. Med krčenjem se fetalni mehurji raztezajo in se globlje in globlje zagozdijo v cervični kanal, ki ga širijo. Fetalni mehurček prispeva k razširitvi cervikalnega kanala od znotraj (ekscentrične), glajenja (izginotja) materničnega vratu in razkritja zunanjega bolečine maternice.

Tako je postopek odpiranja grla posledica raztezanja cervikalne krožne mišične mrene (odvračanja), ki se pojavi zaradi krčenja mišic v maternici, uvedbe intenzivnega mehurja ploda, ki širi grlo, ki deluje kot hidravlični klin. Glavna stvar, ki vodi do odpiranja materničnega vratu, je njena pogodbena aktivnost; kontrakcije povzročajo odvračanje materničnega vratu in povečanje intrauterinega tlaka, zaradi česar se napetost plodnega mehurja poveča in se vnese v žrelo. Dodatna vloga ima fetalni mehurček pri razkritju žrela. Od primarnega pomena je odvračanje, povezano z reduciranjem preureditve mišičnih vlaken.

Zaradi umika mišic se dolžina maternice nekoliko zmanjša, kot da se zdrsne navzdol od jajčeca, ki se dviga. Vendar pa je ta lezenje omejeno na maternični vezni aparat. Okrogle, sakroteronske in delno široke vezice ohranjajo maternico, ki se poganja, zaradi prekomernega premika. Na ženska skozi trebušno steno lahko opazimo napete okrogle ligamente. V povezavi z določenim delovanjem ligamentne naprave krčenje maternice pripomore k promociji jajčeca navzdol.

Ko se retrakcija maternice razteza ne le na vrat, temveč tudi na spodnji segment. Spodnji segment (isthmus) maternice je sorazmerno tankoziden, z manj mišičnimi elementi kot v telesu maternice. Raztezanje spodnjega segmenta se začne med nosečnostjo in se poveča med porodom zaradi umika mišic telesa ali zgornjega dela maternice (votle mišice). Z razvojem močnih kontrakcij se začne označevati meja med votlino mišice (zgornji del) in raztegljivim spodnjim segmentom maternice. Ta meja se imenuje meja ali krčenje. Mejni obroč se ponavadi oblikuje po odvajanju amnijske tekočine; ima obliko prečnega utora, ki ga je mogoče očistiti skozi trebušno steno. Pri normalnem porodu kontrakcijski obroč ne dvigne visoko nad pasico (ne presega 4 prečnih prstov).

Tako je mehanizem odprtinskega obdobja določen z medsebojnim delovanjem dveh sil, ki imajo nasprotno smer: privlačnost od spodaj navzgor (retrakcija mišičnih vlaken) in tlak od vrha do dna (plodni mehur, hidravlični klin). Zaradi tega se maternični vrat zglasi, njegov kanal skupaj z zunanjim materničnim vratom preide v raztegnjeno epruveto, katere lumen ustreza velikosti nastale glave in telesa ploda.

Glajenje in razkritje cervikalne kanale pri primiparoznem in multiparusu se pojavita drugače.

V primiparah se najprej odpre notranji žrelo; nato se cervikalni kanal postopoma razširi, ki ima obliko lijaka, ki se zmanjšuje navzdol. Ker se kanal razširi, se maternični maternični vrat skrajša in končno popolnoma gladi (razširi); le zunanja usta ostanejo zaprta. Pojavi se nadaljnje raztezanje in redčenje robov zunanjega žrela, začne se odpirati, robovi se potegnejo v stran. Z vsakim bojom odpiranje žrela poveča in končno postane? popolna

V multiparousu je zunanji žrelo na koncu nosečnosti zaradi širjenja in solz pri prejšnjih rojstvih. Na koncu nosečnosti in na začetku dela žrelo svobodno prehaja konico prsta. V odprtem obdobju se zunanji žrelo odpira skoraj istočasno z odprtjem notranjega žrela in glajenjem materničnega vratu.

Odpiranje žrela se pojavi postopoma. Prvič, on zgreši vrh enega prsta, nato dva prsta (3-4 cm) ali več. Ker se odprtina ustnic povečuje, so njegovi robovi vedno bolj tanki; do konca obdobja razkritja imajo obliko ozke, tanke meje, ki se nahaja na meji med maternico in vagino. Razkritje se šteje za popolno, ko se je žrelo razširilo za 11-12 cm. S to stopnjo razkritja griči pogrešajo glavo in trup zrelega ploda.

Med vsakim krčenjem se amnijska tekočina spušča na spodnji pol jajčeca; fetalni mehur se raztegne (vlije) in vgrajuje v grlo. Po koncu krčenja vode deloma premaknejo navzgor, napetost membran na membranah se zmanjša. Prosti pretok amnijske tekočine v smeri spodnjega drog jajčeca in hrbta se pojavi, dokler predstavitveni del ni premakljiv nad vhodom v medenico. Ko je glava spuščena, z vseh strani stika spodnji del maternice in stisne to območje maternice na vhod v medenico.

Mesto glave, ki pokriva stene spodnjega segmenta, se imenuje kontaktni pas. Kontaktni jermen deli amnijsko tekočino v sprednji in zadnji del. Amniotska tekočina, ki se nahaja v plodu mehurja pod pasom stika, imenuje sprednje vode. Večina amnijske tekočine, ki se nahaja nad kontaktnim pasom, se imenuje zadnja voda.

Tvorba kontaktnega pasu sovpada z začetkom vstopa glave v medenico. Na tej točki se določi previa glave (zaponka, anterolgealna itd.), Naravo vstavljanja (sinktilne, asinklitične). Najpogosteje je na glavi nameščen sagitalni šiv (majhna poševna velikost) v prečni velikosti medenice (zaprte previa), sinklitično. V tem obdobju se prične priprava na gibanje naprej v obdobju izgnanstva.

Fetalni mehur, napolnjen s čelnimi vodami, se vedno bolj vlije pod vpliv krčenja; do konca obdobja razkritja napetost mehurja v plodu ne preseže med počitki med krčenjem; je pripravljen na prekinitev. Najpogosteje fetalni mehur se razbije s popolno ali skoraj popolno odpiranjem žrela med tekom (pravočasno izpust vode). Po prekinitvi membrane anestezije se sprednje vode razhajajo. Zadnja voda običajno vlije takoj po rojstvu. Razpad membran je predvsem posledica prekomerne raztresenosti amnioticne tekocine, ki se je pod vplivom povecanega intrauterinega tlaka povzpel na spodnji pol fetalnega mehurja. Morfološke spremembe (redčenje, zmanjšanje elastičnosti), ki se pojavijo v njih do konca nosečnosti, prispevajo tudi k raztrganju membran.

Manj pogosto se porušijo plodovi mehurja, ko žrela ni popolnoma odprta, včasih celo pred začetkom dela. Če plodni mehur se razbije zaradi nepopolnega odpiranja žrela, govorijo o zgodnjem odvajanju vode; Odvajanje amnijske tekočine pred začetkom dela se imenuje prezgodaj. Zgodnje in prezgodnje rupture amnijske tekočine škodljivo vplivajo na potek dela. Zaradi nebolečega prereza membran je izločeno delovanje plodnega mehurja (hidravličnega klina), ki ima pomembno vlogo pri glajenju materničnega vratu in odpiranju grla. Ti procesi se izvajajo pod vplivom pogodbene aktivnosti maternice, vendar za daljši čas; pogosto se pojavijo zapleti pri porodu, neugodni za mater in zarodek.

V primeru prekomerne gostote membran je plodni mehurček po popolnem odpiranju žrela (zapoznel raztrg vrečke ploda); včasih traja do obdobja izgnanstva in izstopa iz genitalne reže predzadnjega dela.

Del glave, ki se nahaja pod pasom stika, po izpustu vodnih voda je pod atmosferskim tlakom; nadrejeni del glave, telo ploda doživlja intrauterini pritisk, ki je višji od atmosferskega. V povezavi s tem se spreminjajo pogoji izločanja venskega krvi s predstavitvenega dela, na njej pa se oblikuje generični tumor.

Obdržite obdobje razkritja

Pri prvem obdobju, ki temelji na zgornjih značilnostih njegovega pretoka, je treba upoštevati naslednje točke:

Pogoj starioca je pomemben (pritožbe, barva kože, sluznice, dinamika krvnega tlaka, frekvenca impulzov in polnjenje, telesna temperatura itd.). Pozornost je treba posvetiti funkciji gibanja mehurja in črevesja.

Pomembno je, da pravilno ocenimo naravo dela, trajanje in moč kontrakcij. Do konca prvega obdobja dela se morajo kontrakcije ponoviti po 2-3 minutah, trajati 45-60 sekund, pridobiti znatno moč.

Nadzorujemo stanje ploda s poslušanjem srčnega utripa v 15-20 minutah, v odtočnih vodah pa traja 10 minut. Nihanja srčnega utripa ploda s 120 na 160 v prvi fazi dela se štejejo za normalno. Najbolj objektivna metoda ocenjevanja stanja ploda je kardiografija.

Spremljanje stanja mehkega genitalnega trakta pomaga ugotoviti stanje spodnjega segmenta maternice. V fiziološkem poteku dela palpacija spodnjega segmenta maternice ne sme biti boleča. Ko se odpre odprtina žrela, se krvni obroč dviga nad prsnim košem in s popolnim razkritjem materničnega grla ne sme biti višji od 4-5 prečnih prstov nad zgornjim robom krone. Njena usmeritev je vodoravna.

Stopnja razkritja grla maternice je določena s stopnjo stegnjenja kontrakcijskega obroča nad zgornjim robom srca (metoda Schatz-Unterbergon), višine stojine dna maternice glede na proces xiphoid ženske (metoda Rogovin). Najbolj natančno razkritje žrela maternice določa privatizacijska študija. Vaginalni pregled pri delu se opravi z začetkom dela in po uporabi amnijske tekočine. Dodatne študije se izvajajo le v skladu z indikacijami.

Napredek predstavljenega dela spremljamo z uporabo zunanjih metod raziskovanja.

Nadzirajo se čas izpusta in značaja amniotske tekočine. Ko se voda izliva pred popolnim odpiranjem materničnega vratu, se opravi vaginalni pregled. Pozornost je treba nameniti obarvanosti amnijske tekočine. Voda kaže prisotnost hipoksije na plodu. S popolnim razkritjem grla maternice in celotnim plodnim mehurjem bi moralo priti do amniotomije. Rezultati opazovanja ženske so zabeleženi v zgodovini poroda vsakih 2-3 ure.

Ob rojstvu naj vzpostavi ženo na delu. Dokler se ne uporablja amniotska tekočina, lahko ženska na delu običajno vzame poljuben položaj in se prosto giblje. Ko je premični glavi zarodka dodeljen postelji, mora ženska ležati na strani hrbta glave ploda, kar prispeva k vstavitvi glave. Po vstavitvi glave je lahko položaj stenarja poljuben. Ob koncu prvega obdobja je položaj bivše ženske na hrbtu z dvignjenim trupom najbolj fiziološki, ker spodbuja napredovanje ploda skozi rojstni kanal, ker sta vzdolžna os zarodka in os rojstnega kanala v tem primeru sovpadata. Ženska dietna prehrana mora vključevati lahko prebavljivo visoko kalorično hrano: sladek čaj ali kavo, pire juhe, žele, sušen sadje, mlečna kaša.

Ob rojstvu je potrebno nadzorovati izpraznitev mehurja in črevesja. Mehur se pogosto nenehno neguje z nižjim segmentom maternice, v povezavi s tem prelivom mehurja vodi do disfunkcije spodnjega segmenta maternice in slabitve delovne aktivnosti. Zato je potrebno priporočiti, da stari mokri vsakih 2-3 ure. Če se uriniranje zamuja do 3-4 ure, se zateči k kateterizaciji mehurja. Pomembno je pravočasno praznjenje črevesja. Prvič se postavi čistilni klistir, ko ženska v porodu vstopi v porodnišnico. Če obdobje razkritja traja več kot 12 ur, ponovite klistir.

Za preprečevanje naraščajoče okužbe izjemnega pomena je skrbno spoštovanje sanitarnih in higienskih ukrepov. Zunanji spolni organi ženske se zdravijo z razkužilom raztopine vsaj enkrat v 6 urah, po vsakem uriniranju in odmiranje ter pred vaginskim pregledom.

Obdobje razkritja je najdaljša od vseh obdobij rojstva in spremlja boleče občutke različnih stopenj intenzivnosti, zato je potrebna največja anestezija pri porodu. Za bolečino pri porodništvu pogosto uporabljajo zdravila z antispazmodičnim delovanjem:

Atropin 0,1% raztopina 1 ml / m ali / v.

Aprofen 1% raztopino v 1 ml / m. Največji učinek je opaziti, ko se aprofen kombinira z analgetiki.

But-shpa 2% raztopina 2 ml subkutano ali v / m.

Baralgin, spazgan, maxigan s 5 mg IV v počasnem obdobju.

Poleg teh zdravil za anestezijo v prvi fazi dela lahko uporabimo peridualno anestezijo, ki daje izrazito analgetično antispazmodično in hipotenzivno. Izvaja ga anesteziolog in nastane pri razkritju grla maternice za 4-3 cm. Med zdravili, ki vplivajo predvsem na možgansko skorjo, se uporabljajo:

Dušikov oksid zmešan s kisikom (oziroma 2: 1 ali 3: 1). V odsotnosti zadostnega učinka se v mešanico plina doda trilen.

Trilene ima analgetični učinek v koncentraciji 0,5-0,7%. V primeru intrauterine hipoksije ploda se trilen ne uporablja.

GHB se uvede v obliki 20% raztopine 10-20 ml. Anestezija se pojavi v 5-8 minutah. In traja 1-3 ure. Kontraindicirano pri ženskah s hipertenzivnim sindromom. Z uvedbo GHBA izvedemo premikanje 0,1% raztopine atropina - 1 ml.

Promedol 1-2% raztopina -1-2 ml ali fentanil 0,01% - 1 ml, vendar najkasneje 2 uri pred rojstvom otroka, ker depresira svoj dihalni center.

Obdobje izgnanstva

V drugi fazi dela se izguba fetusa iz maternice pojavi skozi rojstni kanal. Po odvajanju voda krčenje prekine za kratek čas (več minut); v tem času se nadaljuje umikanje mišic in adaptacija materničnih sten do zmanjšanega (po odvajanju vode). Stene maternice postanejo debelejše in tesneje v stiku s plodom. Raztegnjeni spodnji segment in zglajeni vrat z odprtim grlom oblikujejo skupaj z vagino rojstni kanal, ki ustreza velikosti glave in telesa ploda. Do začetka izgonskega obdobja glava tesno pride v stik s spodnjim segmentom (notranja opora) in s tem tesno in celovito pritrdi na stene medenice (zunanji opornik). Po kratkem premoru se kontrakcije podaljšajo in intenzivirajo, retrakcija doseže najvišjo mejo in intrauterini tlak poveča. Krepitev odtegnitvenih krčenja je posledica dejstva, da gosta glava draži konice živčevja več kot fetalni mehur. V obdobju izgnanstva so krčenja pogostejša in počitki med njimi so krajši.

Poskusi se kmalu pridružijo krčenju - refleksivno nastajajo kontrakcije striženih mišic trebuha. Pritrditev poskusov izgona pomeni začetek procesa izgona fetusa.

Med poskusom se ženski dih zamuja, diafragma se spusti, trebušne mišice postanejo zelo napete, intraabdominalni tlak pa se povečuje. Povečan intra-trebušni tlak se prenaša v maternico in plod. Pod vplivom teh sil se odvija "design" ("oblikovanje") ploda. Hrbtenica neobremenjenega ploda, prečkano roke tesno pritisne na telo, se ramena dvignejo na glavo in celoten zgornji konec ploda postane cilindrična, kar prispeva k izgonu fetusa iz maternice.

Pod vplivom naraščajočega intrauterinega in povezanega intraabdominalnega tlaka se translacijski gibi zarodka izvajajo skozi rojstni kanal in njegovo rojstvo. Translacijske gibe se pojavljajo vzdolž osi rojstnega kanala; hkrati pa predstavitveni del opravlja ne samo translacijske, temveč tudi številne rotacijske gibe, ki olajšajo njegov prehod skozi rojstni kanal. Z naraščajočo silo izgona krčev in poskusov, predstavitveni del (običajno glava) premaga odpornost mišic medeničnega dna in vulvarnega obroča.

Izgled glave iz genitalne reže samo med poskusi se imenuje rezanje glave. Označuje konec notranje rotacije glave, ki je nameščena v izhodu iz votline iz majhne medenice; Točka pritrditve se tvori. Z nadaljnjim potekom patrimonialnega dejanja je glava tako globoko razrezana v režo za genitalije, da ostane zunaj poskusov. Tak položaj glave označuje nastanek pritrdilne točke (subokcipitalna fossa s sprednjim pogledom na zaponkasto vstavljanje). Od tega trenutka dalje se pod vplivom nadaljnjih poskusov začne penetracija. Z vsakim novim poskusom glava fetusa vse bolj izide iz genitalne reže. Sprva se erituje (se rodi) zasučna regija plodu. Nato so v genovskem reži parietalne gomile. Napetost perineum v tem trenutku doseže maksimum. Prihaja do najbolj bolečih, čeprav kratkotrajnih trenutkov poroda. Po rojstvu parietalnih gomoljev, čelo in obraz ploda prehaja skozi genitalno režo. To konča rojstvo glave ploda. Glava fetusa je bila rezana (rojena), kar ustreza koncu podaljšanja.

Po rojstvu glava naredi zunanji obrat v skladu z biomehanizmom dela. Na prvem mestu se obraz obrne na desno stegno mame, na drugem mestu - na levo. Po zunanjem obračanju glave se sprednja rama drži na pubisu, se rodi zadnja rama, nato celoten ramenski pas in celotno telo ploda, skupaj z zadnjimi vodami, ki izlivajo iz maternice. Zadnje vode lahko vsebujejo delce sira podobnega maziva, včasih mešanje krvi iz majhnih vrzeli v mehkih tkivih rojstnega kanala.

Novorojenček začne dihati, glasno kričati in aktivno premikati okončine. Njegova koža hitro postane roza.

Mama na delu je zelo utrujena, počiva po intenzivnem mišičnem delu. Postopno zmanjšuje srčni utrip. Po rojstvu otroka lahko nosečnica pri močnih poskusih doživi hude mrzlice, povezane z veliko izgubo energije. Period izgnanstva v figurah traja od 1 ure do 2 uri, v večkratnih - od 15 minut do 1 ure.

Obdržati obdobje izgnanstva

V drugi fazi dela je treba upoštevati:

narava delovne aktivnosti;

plodno stanje: določena s poslušanjem srčnega utripa po vsakem poskusu sredi premora, nihanja srčnega utripa ploda v drugi fazi dela od 110 do 130ud. v minutah, če je poravnana med poskusi, je treba šteti za normalno;

stanje spodnjega segmenta maternice: ocenjeno glede na stopnjo stegnjenja kontrakcijskega obroča nad zgornjim robom maternice;

promocija predstavitvenega dela ploda (glave).

Sprejem porodapreživite na posebni postelji Rakhmanov, dobro prilagojen za to. Ta postelja je višja kot običajno (primerna je za pomoč pri obdobjih dela II in III), sestavljena iz treh delov. Glava konca postelje lahko dvignete ali spustite. Spodnji del noge se lahko umakne: postelja ima posebne podloge za noge in "roke" za roke. Žimnico za takšno posteljo sestavljajo trije deli (Polsters), prekriti z oljno krpo (ki olajša njihovo dezinfekcijo). Da bi bili jasno vidni zunanji spolni organi in perineum, očistite polster, ki se nahaja pod nogami ženske. Mama v delovnem življenju leži na postelji Rakhmanova na hrbtu, noge, ki se nagnejo v kolena in kolčnih sklepih, in se spočijejo z nosilci. Dvignjen je konec glave postelje. S tem se doseže položaj polozarja, v katerem se ujemajo osi maternice in os medenice, kar daje prednost lažjemu gibanju glave ploda skozi rojstni kanal in olajša poskuse. Da bi okrepili poskuse in jih lahko uredili, se priporoča ženska na delu, da se drži roba postelje ali za posebne "roke".

Če želite vsakega otroka v sobi za dostavo, morate imeti:

posamezni niz sterilnega spodnjega perila (odeje in 3 bombažne plenice), segret na 40 ° C;

individualni sterilni komplet za primarno zdravljenje novorojenca: 2 sponke Kocher, Rogovina nosilec, klešče za njeno nanašanje, trikotna gazna prtiček, pipeta, bombažne kroglice, trak dolžine 60 cm in širok 1 cm za antropometrijo novorojenčka, 2 zapestnice iz olja, kateter ali balon sesalna sluz.

Od trenutka, ko je vstavljena glava, mora biti vse pripravljeno za dostavo. Zunanji spolni organi ženske pri delu so razkuženi. Babica, gostiteljica poroda, roke, kot pred abdominalno operacijo, nosi sterilno obleko in sterilne rokavice. Sterilni pokrivala za čevlje so nameščena na matične noge; Stegna, noge in anus so zaprta s sterilnim listom, katerega konec je postavljen pod kostum.

Med rezanjem so glave omejene na opazovanje stanja ženske starševke, narave poskusa in srčnega utripa ploda. Sprejem poroda nadaljuje med izbruhom glave. Ženska v delovnem razmerju ima ročno korist, ki se imenuje "zaščita perineuma" ali "podpira perineum". Namen tega priročnika je olajšati rojstvo glave z najmanjšo velikostjo za to vstavljanje, preprečiti krvavitev intrakranialnega krvnega obtoka ploda in poškodbe mehkega rojstnega kanala (perineum) matere. Pri zagotavljanju ročnih prednosti z glavobolom se vse manipulacije izvajajo v določenem zaporedju. Prejemanje rojstva je praviloma na desno od ženske pri delu.

Prvi trenutek je, da se prepreči prezgodnje odstranjevanje glave. Večja je glava ploda, ki je upognjena s sprednje strani zasnove, manjša je obseg, ki ga izbruhne skozi režo za genitalije. Posledično je perineum manj raztegnjen, glava pa je manj stisnjena s tkivi rojstnega kanala. Z zakasnitvijo podaljška glave zdravnik (babica) rodi v izbrušeno stanje kroga, ki ustreza majhni poševni velikosti (32 cm). Z glavo, ki je neobdelan, se lahko preseže skozi krog, ki ustreza ravno velikost (34 cm).